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Anatomia Quirurgica Higado
 

Anatomia Quirurgica Higado

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    Anatomia Quirurgica Higado Anatomia Quirurgica Higado Presentation Transcript

    • ANATOMÍA QUIRÚRGICA DEL HÍGADO
      Dr. Roberto Aravena
    • Introducción
      La cirugía hepática ha tenido un crecimiento exponencial en el siglo XX. La descripción segmentación hepática hizo posible resecciones cada vez más regladas, para llegar así a la solución de los problemas cada vez más complejos que aquejan a nuestros pacientes.
    • ANATOMÍA QUIRÚRGIA DEL HÍGADO
      La anatomía del Hígado se fundamenta en la sistematización realizada por Couinaud en 1957, basada en la distribución en el interior del Hígado de las venas suprahepáticas y pedículos portales.
      La proyección vertical de las venas suprahepáticas, divide al Hígado en 4 secciones:
    • ANATOMÍA QUIRÚRGIA DEL HÍGADO
      Posterior Derecha
      Lateral Izquierda
      Cisura Portal Izquierda
      Cisura Portal Derecha
      Cisura Sagital
      Anterior Derecha
      Medial Izquierda
    • ANATOMÍA QUIRÚRGIA DEL HÍGADO
      Su importancia radica en que se trata de líneas fundamentales para la penetración en el interior del parénquima durante una resección reglada.
      Si se traza un plano horizontal imaginario sobre el eje de la venas Porta derecha e Izquierda, obtenemos los 8 segmentos:
    • ANATOMÍA QUIRÚRGIA DEL HÍGADO
    • ANATOMÍA QUIRÚRGIA DEL HÍGADO
    • ANATOMÍA QUIRÚRGIA DEL HÍGADO
      CLASIFICACIÓN DE BRISBANE
      En el año 2000, El Comité Científico de la Asociación Internacional Hepato-Bilio-Pancreática (IHPBA) aprobó unánimemente una nueva terminología, poniendo fin a la confusión entre los términos anglosajones y franceses, en lo referente a Anatomía y resecciones. Esta nueva clasificación se conoce como Clasificación de Brisbane.
    • ANATOMÍA QUIRÚRGIA DEL HÍGADO
      DIVISION DE PRIMER ORDEN
      HEPATECTOMÍA O HEMIHEPATECTOMÍA
    • ANATOMÍA QUIRÚRGIA DEL HÍGADO
      DIVISION DE PRIMER ORDEN
      HEPATECTOMÍA O HEMIHEPATECTOMÍA
    • ANATOMÍA QUIRÚRGIA DEL HÍGADO
      DIVISION DE SEGUNDO ORDEN
      SECCIONECTOMIA
    • ANATOMÍA QUIRÚRGIA DEL HÍGADO
      DIVISION DE SEGUNDO ORDEN
      SECCIONECTOMIA
    • ANATOMÍA QUIRÚRGIA DEL HÍGADO
      OTRAS RESECCIONES HEPATICAS “SECCIONALES”
    • ANATOMÍA QUIRÚRGIA DEL HÍGADO
      DIVISION DE TERCER ORDEN
      SEGMENTECTOMIA
    • ANATOMÍA QUIRÚRGIA DEL HÍGADO
      DIVISIÓN ALTERNATIVA DE SEGUNDO ORDEN (BASADA EN LA VENA PORTA)
      SECTORECTOMIA
    • ANATOMÍA QUIRÚRGIA DEL HÍGADO
      DIVISIÓN ALTERNATIVA DE SEGUNDO ORDEN (BASADA EN LA VENA PORTA)
      SECTORECTOMIA
      2
    • ANATOMÍA QUIRÚRGIA DEL HÍGADO
      CORRELACIÓN DE LA ANATOMÍA NORMAL CON LAS IMÁGENES ECOGRÁFICAS.
      Dado que los grandes vasos suprahepáticos no son visibles a simple vista, la ecografía intraoperatoria se ha convertido en una herramienta importante. Permite identificar el número, localización exacta y relación con las estructuras vasculares de las lesiones intrahepáticas.
    • ANATOMÍA QUIRÚRGIA DEL HÍGADO
      CORRELACIÓN DE LA ANATOMÍA NORMAL CON LAS IMÁGENES ECOGRÁFICAS.
    • ANATOMÍA QUIRÚRGIA DEL HÍGADO
      CORRELACIÓN DE LA ANATOMÍA NORMAL CON LAS IMÁGENES ECOGRÁFICAS.
    • ANATOMÍA QUIRÚRGIA DEL HÍGADO
      CORRELACIÓN DE LA ANATOMÍA NORMAL CON LAS IMÁGENES ECOGRÁFICAS.
    • ANATOMÍA QUIRÚRGIA DEL HÍGADO
      CORRELACIÓN DE LA ANATOMÍA NORMAL CON LAS IMÁGENES ECOGRÁFICAS.
    • ANATOMÍA QUIRÚRGIA DEL HÍGADO
      Técnicas de Control Vascular
      Maniobra de Pringle
      Oclusión Selectiva HiliarSuprahiliar
      Oclusión Portal intraparenquimatosa con balón
      Exclusión vascular total
      Control vascular aferente- eferente
      Maniobra de Pringle
    • FIN