Anatomia Quirurgica Higado

ANATOMÍA QUIRÚRGICA DEL HÍGADO
Dr. Roberto Aravena

Introducción
La cirugía hepática ha tenido un crecimiento exponencial en el siglo XX. La descripción segmentación hepática hizo posible resecciones cada vez más regladas, para llegar así a la solución de los problemas cada vez más complejos que aquejan a nuestros pacientes.

ANATOMÍA QUIRÚRGIA DEL HÍGADO
La anatomía del Hígado se fundamenta en la sistematización realizada por Couinaud en 1957, basada en la distribución en el interior del Hígado de las venas suprahepáticas y pedículos portales.
La proyección vertical de las venas suprahepáticas, divide al Hígado en 4 secciones:

Posterior Derecha
Lateral Izquierda
Cisura Portal Izquierda
Cisura Portal Derecha
Cisura Sagital
Anterior Derecha
Medial Izquierda

Su importancia radica en que se trata de líneas fundamentales para la penetración en el interior del parénquima durante una resección reglada.
Si se traza un plano horizontal imaginario sobre el eje de la venas Porta derecha e Izquierda, obtenemos los 8 segmentos:

CLASIFICACIÓN DE BRISBANE
En el año 2000, El Comité Científico de la Asociación Internacional Hepato-Bilio-Pancreática (IHPBA) aprobó unánimemente una nueva terminología, poniendo fin a la confusión entre los términos anglosajones y franceses, en lo referente a Anatomía y resecciones. Esta nueva clasificación se conoce como Clasificación de Brisbane.

DIVISION DE PRIMER ORDEN
HEPATECTOMÍA O HEMIHEPATECTOMÍA

DIVISION DE SEGUNDO ORDEN
SECCIONECTOMIA

OTRAS RESECCIONES HEPATICAS “SECCIONALES”

DIVISION DE TERCER ORDEN
SEGMENTECTOMIA

DIVISIÓN ALTERNATIVA DE SEGUNDO ORDEN (BASADA EN LA VENA PORTA)
SECTORECTOMIA

DIVISIÓN ALTERNATIVA DE SEGUNDO ORDEN (BASADA EN LA VENA PORTA)
SECTORECTOMIA
2

CORRELACIÓN DE LA ANATOMÍA NORMAL CON LAS IMÁGENES ECOGRÁFICAS.
Dado que los grandes vasos suprahepáticos no son visibles a simple vista, la ecografía intraoperatoria se ha convertido en una herramienta importante. Permite identificar el número, localización exacta y relación con las estructuras vasculares de las lesiones intrahepáticas.

CORRELACIÓN DE LA ANATOMÍA NORMAL CON LAS IMÁGENES ECOGRÁFICAS.

Técnicas de Control Vascular
Maniobra de Pringle
Oclusión Selectiva HiliarSuprahiliar
Oclusión Portal intraparenquimatosa con balón
Exclusión vascular total
Control vascular aferente- eferente
Maniobra de Pringle

Anatomia Quirurgica Higado

by guesteac713

Accessibility

Upload Details

Usage Rights

1 Embed 11

Statistics

Anatomia Quirurgica Higado Presentation Transcript