<ul><li>RECOMENDACIONES Y  </li></ul><ul><li>REQUERIMIENTOS  </li></ul><ul><li>NUTRICIONALES DEL  </li></ul><ul><li>ADULTO...
Cambios fisiológicos del envejecimiento <ul><li>Composición corporal :  </li></ul><ul><li>disminución masa magra, aproxima...
Tracto digestivo <ul><ul><li>Boca :  </li></ul></ul><ul><ul><li>Atrofia mucosa oral, xerostomía (sequedad fisiológica) </l...
Tracto digestivo alto <ul><li>Pérdida de coordinación de musculatura esofágica por alteración de su inervación, y de la am...
Tracto digestivo bajo <ul><li>Reducción de motilidad intestinal </li></ul><ul><li>Reducción del área de absorción y de la ...
Metabolismo <ul><li>Disminución del metabolismo proteico. </li></ul><ul><li>Menor contenido proteico corporal con edad, po...
Requerimientos nutricionales <ul><li>Requerimientos energéticos: </li></ul><ul><li>Hombres: </li></ul><ul><li>GER (Kcal./d...
<ul><li>Proteínas: se afectan por morbilidad, sexo, raza, ingesta calórica </li></ul><ul><li>Recomendación OMS y National ...
Requerimientos nutricionales <ul><li>Vitaminas Liposolubles  según tablas propuestas. </li></ul><ul><li>Vitamina A : Las m...
Requerimientos nutricionales <ul><li>Vitamina E : No es mayor que en adultos jóvenes, a pesar de su rol antioxidante y de ...
Vitaminas hidrosolubles <ul><li>Vitamina C : La misma recomendación que en adultos jóvenes, salvo en casos de alcoholismo ...
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Hierro <ul><li>Su bajo consumo no es la principal causa de anemia en el anciano, se asocia más con presencia de enfermedad...
Zinc <ul><li>Importante en: </li></ul><ul><ul><li>división y crecimiento celular </li></ul></ul><ul><ul><li>reparación de ...
Sodio <ul><li>Los ancianos suelen presentar hipertensión arterial de diverso orígen. </li></ul><ul><li>Es recomendable lim...
Fibra <ul><li>Consumo de grandes cantidades: efecto protector de enfermedades crónicas.  </li></ul><ul><li>Relación invers...
Agua  <ul><li>Los ancianos tienen menor sensación de sed. </li></ul><ul><li>Disminuye la eficiencia renal lo que provoca u...
Causas de ingesta disminuida en el anciano <ul><li>Orgánicas : </li></ul><ul><li>Problemas orales </li></ul><ul><li>Trasto...
Causas de ingesta disminuida en el anciano <ul><li>Psicosocial </li></ul><ul><li>Apatía </li></ul><ul><li>Soledad </li></u...
Causas de ingesta disminuida en el anciano <ul><li>Intolerancia real o percibida </li></ul><ul><li>Uso de medicamentos-far...
Indicadores de malnutrición <ul><li>Pérdida de peso significativa en un período de tiempo (pérdida del 5% peso en 1 mes) <...
Tengo una enfermedad que me hace cambiar mi modo de comer 2 puntos Ingiero menos de 2 comidas por día.  3 puntos Consumo p...
Interacción entre drogas y nutrientes <ul><li>Deficiencia nutricional generalizada por disminución del apetito </li></ul><...
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Requierenadultomayor Nut6

  1. 1. <ul><li>RECOMENDACIONES Y </li></ul><ul><li>REQUERIMIENTOS </li></ul><ul><li>NUTRICIONALES DEL </li></ul><ul><li>ADULTO MAYOR </li></ul>
  2. 2. Cambios fisiológicos del envejecimiento <ul><li>Composición corporal : </li></ul><ul><li>disminución masa magra, aproximadamente 2 a 3 % por década ( cambio ingesta alimentos,  act. Física, cambios metabolismo proteico) </li></ul><ul><li>disminución masa mineral </li></ul><ul><li>cambios en la proporción de grasa en el organismo: aumenta 15-30% entre los 40 y 55 años, para luego disminuir un 10% a partir de los 70 años </li></ul><ul><li>Todo lo que lleva a una disminución del metabolismo basal </li></ul>
  3. 3. Tracto digestivo <ul><ul><li>Boca : </li></ul></ul><ul><ul><li>Atrofia mucosa oral, xerostomía (sequedad fisiológica) </li></ul></ul><ul><ul><li>Que es una causa de baja ingesta alimentaria. </li></ul></ul><ul><ul><li>Pérdida dentaria y ósea mandibular (dificultad masticatoria) </li></ul></ul><ul><ul><li>Prótesis dentarias mal ajustadas. </li></ul></ul><ul><ul><li>Disminución de percepción de sabores </li></ul></ul><ul><ul><li>Atrofia periodontal. </li></ul></ul><ul><ul><li>La meta de la OMS para la salud del adulto mayor es la conservación entre 20 a 22 dientes </li></ul></ul>
  4. 4. Tracto digestivo alto <ul><li>Pérdida de coordinación de musculatura esofágica por alteración de su inervación, y de la amplitud de sus contracciones. Menor tono de su musculatura lisa. </li></ul><ul><li>Alteraciones del vaciamiento gástrico, hipoclorhidria, por pérdida de células parietales. </li></ul><ul><li>Aumenta infección por Helicobacter pylori, por aumento del pH del intestino. </li></ul><ul><li>Disminuye capacidad de metabolización hepática (metabolización de medicamentos). </li></ul>
  5. 5. Tracto digestivo bajo <ul><li>Reducción de motilidad intestinal </li></ul><ul><li>Reducción del área de absorción y de la altura de la mucosa </li></ul><ul><li>Disminución de la motilidad del Colon, junto con menor consumo de líquidos y fibra  constipación </li></ul><ul><li>Aparición de divertículos </li></ul><ul><li>Disminución de elasticidad de la pared rectal y esfínter anal </li></ul><ul><li>Disminución de la capacidad de adaptación a los cambios en la dieta </li></ul><ul><li>¿Absorción intestinal disminuida de ¿CHO y aminoácidos? Vitaminas? (Vitaminas A, D, Complejo B y Acido Fólico) Minerales?: Calcio, hierro </li></ul>
  6. 6. Metabolismo <ul><li>Disminución del metabolismo proteico. </li></ul><ul><li>Menor contenido proteico corporal con edad, por disminución de masa muscular </li></ul><ul><li>Disminuye síntesis, degradación y recambio proteico </li></ul><ul><li>Menor síntesis y nivel sérico de albúmina. </li></ul><ul><li>Balance nitrogenado?? </li></ul><ul><li>Sistema endocrino  producción de insulina frente a cargas de glucosa por menor respuesta de las células ß del páncreas </li></ul>
  7. 7. Requerimientos nutricionales <ul><li>Requerimientos energéticos: </li></ul><ul><li>Hombres: </li></ul><ul><li>GER (Kcal./día)= (13,5 x peso en kilos) + 487 </li></ul><ul><li>Mujeres </li></ul><ul><li>GER (Kcal./día)= (10,5 x peso en kilos) + 596 </li></ul><ul><li>Variable según actividad física </li></ul>
  8. 8. <ul><li>Proteínas: se afectan por morbilidad, sexo, raza, ingesta calórica </li></ul><ul><li>Recomendación OMS y National Research Council (NRC) 0,75 grs./Kg. alto valor biológico </li></ul><ul><li>OPS 1 gr./Kg. </li></ul><ul><li>CHO: 50-60% de las calorías totales. </li></ul><ul><li>Puede presentarse intolerancia a la glucosa, además de una disminución de la lactasa, es importante un aporte en base a CHO complejos. </li></ul><ul><li>Grasas 25-30% calorías totales aportadas. </li></ul><ul><li>Ácidos grasos: </li></ul><ul><li>saturados: monoinsaturados: poliinsaturados = 1:1:1 </li></ul>
  9. 9. Requerimientos nutricionales <ul><li>Vitaminas Liposolubles según tablas propuestas. </li></ul><ul><li>Vitamina A : Las mismas que para el adulto joven, 900 a 1000 ER hombres, 700 a 800 ER mujeres. </li></ul><ul><li>Los depósitos hepáticos de esta vitamina suelen estar en niveles altos. </li></ul><ul><li>Vitamina D : Sobre 70 años mayor que en edad más joven por disminución de producción de 1,25-dihidroxicolecalciferol y menor producción de colecalciferol en la piel (menor exposición solar, menor capacidad de síntesis). Se recomiendan unos 5 µg por día. </li></ul>
  10. 10. Requerimientos nutricionales <ul><li>Vitamina E : No es mayor que en adultos jóvenes, a pesar de su rol antioxidante y de la teoría del envejecimiento asociado a la oxidación (  radicales libres, causan daño al ADN, lo que produce moléculas disfuncionales que interfieren con la acción normal de las células). </li></ul><ul><li>Vitamina K : La misma recomendación que en adultos jóvenes. </li></ul>
  11. 11. Vitaminas hidrosolubles <ul><li>Vitamina C : La misma recomendación que en adultos jóvenes, salvo en casos de alcoholismo o grandes fumadores. El fomento de consumo de cítricos debiera corregir la insuficiencia. </li></ul><ul><li>¿debería aumentar su recomendación por efecto antioxidante? </li></ul><ul><li>Vitamina B12 y ácido fólico : La hipoclorhidria podría dificultar la absorción de ambas vitaminas, por esto se indica un aumento de 30% en su recomendación por sobre un adulto joven. </li></ul>
  12. 12. Minerales <ul><li>Calcio y fósforo : Osteoporosis y fracturas patológicas de alta frecuencia en el adulto mayor. Estrecha relación con Vit D. </li></ul><ul><li>Menor adaptación intestinal a la baja ingesta de calcio </li></ul><ul><li>Recomendación de Calcio: La misma que en adultos jóvenes, 800 mg diarios en ambos sexos. </li></ul><ul><li>Recomendación de fósforo: La misma que en adultos jóvenes.800 mg diarios en ambos sexos. </li></ul><ul><li>Mujeres posmenopáusicas: mineralización depende de suplementación de calcio y de años transcurridos desde el cese de ciclos menstruales </li></ul>
  13. 13. Hierro <ul><li>Su bajo consumo no es la principal causa de anemia en el anciano, se asocia más con presencia de enfermedades o consumo excesivo de medicamentos. Sin embargo se puede apreciar deficiencia de hierro debido a su bajo consumo o menor absorción secundaria a hipocloridria. </li></ul><ul><li>Se recomiendan entre 8 a 10 mg/día ambos sexos. </li></ul><ul><li>En la mujer se produce una importante disminución en la recomendación a partir de los 50 años, por menores pérdidas a través de la menstruación </li></ul>
  14. 14. Zinc <ul><li>Importante en: </li></ul><ul><ul><li>división y crecimiento celular </li></ul></ul><ul><ul><li>reparación de heridas </li></ul></ul><ul><ul><li>funciones inmunológicas </li></ul></ul><ul><ul><li>sentido del gusto </li></ul></ul><ul><li>NRC: 11 mg /día en hombres y 8 mg/día en mujeres, la recomendación es la misma que para adultos jóvenes. </li></ul><ul><li>Dieta habitualmente insuficiente </li></ul>
  15. 15. Sodio <ul><li>Los ancianos suelen presentar hipertensión arterial de diverso orígen. </li></ul><ul><li>Es recomendable limitar la ingestión de Sodio a 2g al día. </li></ul><ul><li>En el caso de la utilizar diuréticos en forma prolongada, se recomienda suplementar el magnesio y el potasio. </li></ul>
  16. 16. Fibra <ul><li>Consumo de grandes cantidades: efecto protector de enfermedades crónicas. </li></ul><ul><li>Relación inversa entre ingesta y enfermedad coronaria </li></ul><ul><li>Relación inversa entre ingesta y cáncer </li></ul><ul><li>Recomendación: 30 gr/día en hombres </li></ul><ul><li> 21 gr/día en mujeres </li></ul>
  17. 17. Agua <ul><li>Los ancianos tienen menor sensación de sed. </li></ul><ul><li>Disminuye la eficiencia renal lo que provoca una mayor pérdida de agua, implicando un mayor riesgo de deshidratación. </li></ul><ul><li>Se considera adecuado un consumo de agua de 30 a 35 ml/Kg. </li></ul><ul><li>Se debe acostumbrar al anciano a beber agua aunque no tenga sed. </li></ul>
  18. 18. Causas de ingesta disminuida en el anciano <ul><li>Orgánicas : </li></ul><ul><li>Problemas orales </li></ul><ul><li>Trastornos gastrointestinales </li></ul><ul><li>Presencia de enfermedades </li></ul><ul><li>Visión y audición disminuidas </li></ul><ul><li>Disminución de gusto y olfato </li></ul><ul><li>Deterioro mental </li></ul>
  19. 19. Causas de ingesta disminuida en el anciano <ul><li>Psicosocial </li></ul><ul><li>Apatía </li></ul><ul><li>Soledad </li></ul><ul><li>Depresión </li></ul>
  20. 20. Causas de ingesta disminuida en el anciano <ul><li>Intolerancia real o percibida </li></ul><ul><li>Uso de medicamentos-farmacodependencia </li></ul><ul><li>Imposibilidad física </li></ul><ul><li>Pobreza-alcoholismo </li></ul><ul><li>Factor cultural-religioso </li></ul>
  21. 21. Indicadores de malnutrición <ul><li>Pérdida de peso significativa en un período de tiempo (pérdida del 5% peso en 1 mes) </li></ul><ul><li>Cambio en el estado funcional (problema en la actividad física o mental  patrón de consumo alterado). </li></ul><ul><li>Baja ingesta calórica (debe ser ratificada con el peso) </li></ul><ul><li>Albúmina sérica (< a 3,5g/100 ml) </li></ul><ul><li>Antropometría (perímetro braquial o pliegues cutáneos) </li></ul><ul><li>Obesidad </li></ul><ul><li>Enfermedades debilitantes </li></ul><ul><li>Apariencia física (signos indicadores de problemas nutricionales) </li></ul>
  22. 22. Tengo una enfermedad que me hace cambiar mi modo de comer 2 puntos Ingiero menos de 2 comidas por día. 3 puntos Consumo pocas frutas, verduras y productos lácteos. 2 puntos Tomo más de 3 vasos de cerveza, licor o vino casi todos los días. 2 puntos Tengo problemas dentales o bucales que me dificulten comer. 2 puntos No siempre tengo dinero para comprar los alimentos que necesito. 4 puntos La mayor parte del tiempo como solo. 1 punto Tomo 3 o más medicamentos diferentes durante el día. 1 punto Sin quererlo ,he ganado o perdido peso (5 Kg.) en los últimos meses. 2 puntos A veces no soy físicamente capaz de comprar comida o alimentarme 2 puntos 2 puntos sin riesgo, 3-5 puntos riesgo moderado, 6 o + alto riesgo nutricional Encuesta para determinar Riesgo Nutricional
  23. 23. Interacción entre drogas y nutrientes <ul><li>Deficiencia nutricional generalizada por disminución del apetito </li></ul><ul><li>Deficiencia nutricional específica: </li></ul><ul><ul><li>Inhibición de absorción de nutrientes (OH) </li></ul></ul><ul><ul><li>Aumento del recambio (laxantes) </li></ul></ul>

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