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  • 1.
    • RECOMENDACIONES Y
    • REQUERIMIENTOS
    • NUTRICIONALES DEL
    • ADULTO MAYOR
  • 2. Cambios fisiológicos del envejecimiento
    • Composición corporal :
    • disminución masa magra, aproximadamente 2 a 3 % por década ( cambio ingesta alimentos,  act. Física, cambios metabolismo proteico)
    • disminución masa mineral
    • cambios en la proporción de grasa en el organismo: aumenta 15-30% entre los 40 y 55 años, para luego disminuir un 10% a partir de los 70 años
    • Todo lo que lleva a una disminución del metabolismo basal
  • 3. Tracto digestivo
      • Boca :
      • Atrofia mucosa oral, xerostomía (sequedad fisiológica)
      • Que es una causa de baja ingesta alimentaria.
      • Pérdida dentaria y ósea mandibular (dificultad masticatoria)
      • Prótesis dentarias mal ajustadas.
      • Disminución de percepción de sabores
      • Atrofia periodontal.
      • La meta de la OMS para la salud del adulto mayor es la conservación entre 20 a 22 dientes
  • 4. Tracto digestivo alto
    • Pérdida de coordinación de musculatura esofágica por alteración de su inervación, y de la amplitud de sus contracciones. Menor tono de su musculatura lisa.
    • Alteraciones del vaciamiento gástrico, hipoclorhidria, por pérdida de células parietales.
    • Aumenta infección por Helicobacter pylori, por aumento del pH del intestino.
    • Disminuye capacidad de metabolización hepática (metabolización de medicamentos).
  • 5. Tracto digestivo bajo
    • Reducción de motilidad intestinal
    • Reducción del área de absorción y de la altura de la mucosa
    • Disminución de la motilidad del Colon, junto con menor consumo de líquidos y fibra  constipación
    • Aparición de divertículos
    • Disminución de elasticidad de la pared rectal y esfínter anal
    • Disminución de la capacidad de adaptación a los cambios en la dieta
    • ¿Absorción intestinal disminuida de ¿CHO y aminoácidos? Vitaminas? (Vitaminas A, D, Complejo B y Acido Fólico) Minerales?: Calcio, hierro
  • 6. Metabolismo
    • Disminución del metabolismo proteico.
    • Menor contenido proteico corporal con edad, por disminución de masa muscular
    • Disminuye síntesis, degradación y recambio proteico
    • Menor síntesis y nivel sérico de albúmina.
    • Balance nitrogenado??
    • Sistema endocrino  producción de insulina frente a cargas de glucosa por menor respuesta de las células ß del páncreas
  • 7. Requerimientos nutricionales
    • Requerimientos energéticos:
    • Hombres:
    • GER (Kcal./día)= (13,5 x peso en kilos) + 487
    • Mujeres
    • GER (Kcal./día)= (10,5 x peso en kilos) + 596
    • Variable según actividad física
  • 8.
    • Proteínas: se afectan por morbilidad, sexo, raza, ingesta calórica
    • Recomendación OMS y National Research Council (NRC) 0,75 grs./Kg. alto valor biológico
    • OPS 1 gr./Kg.
    • CHO: 50-60% de las calorías totales.
    • Puede presentarse intolerancia a la glucosa, además de una disminución de la lactasa, es importante un aporte en base a CHO complejos.
    • Grasas 25-30% calorías totales aportadas.
    • Ácidos grasos:
    • saturados: monoinsaturados: poliinsaturados = 1:1:1
  • 9. Requerimientos nutricionales
    • Vitaminas Liposolubles según tablas propuestas.
    • Vitamina A : Las mismas que para el adulto joven, 900 a 1000 ER hombres, 700 a 800 ER mujeres.
    • Los depósitos hepáticos de esta vitamina suelen estar en niveles altos.
    • Vitamina D : Sobre 70 años mayor que en edad más joven por disminución de producción de 1,25-dihidroxicolecalciferol y menor producción de colecalciferol en la piel (menor exposición solar, menor capacidad de síntesis). Se recomiendan unos 5 µg por día.
  • 10. Requerimientos nutricionales
    • Vitamina E : No es mayor que en adultos jóvenes, a pesar de su rol antioxidante y de la teoría del envejecimiento asociado a la oxidación (  radicales libres, causan daño al ADN, lo que produce moléculas disfuncionales que interfieren con la acción normal de las células).
    • Vitamina K : La misma recomendación que en adultos jóvenes.
  • 11. Vitaminas hidrosolubles
    • Vitamina C : La misma recomendación que en adultos jóvenes, salvo en casos de alcoholismo o grandes fumadores. El fomento de consumo de cítricos debiera corregir la insuficiencia.
    • ¿debería aumentar su recomendación por efecto antioxidante?
    • Vitamina B12 y ácido fólico : La hipoclorhidria podría dificultar la absorción de ambas vitaminas, por esto se indica un aumento de 30% en su recomendación por sobre un adulto joven.
  • 12. Minerales
    • Calcio y fósforo : Osteoporosis y fracturas patológicas de alta frecuencia en el adulto mayor. Estrecha relación con Vit D.
    • Menor adaptación intestinal a la baja ingesta de calcio
    • Recomendación de Calcio: La misma que en adultos jóvenes, 800 mg diarios en ambos sexos.
    • Recomendación de fósforo: La misma que en adultos jóvenes.800 mg diarios en ambos sexos.
    • Mujeres posmenopáusicas: mineralización depende de suplementación de calcio y de años transcurridos desde el cese de ciclos menstruales
  • 13. Hierro
    • Su bajo consumo no es la principal causa de anemia en el anciano, se asocia más con presencia de enfermedades o consumo excesivo de medicamentos. Sin embargo se puede apreciar deficiencia de hierro debido a su bajo consumo o menor absorción secundaria a hipocloridria.
    • Se recomiendan entre 8 a 10 mg/día ambos sexos.
    • En la mujer se produce una importante disminución en la recomendación a partir de los 50 años, por menores pérdidas a través de la menstruación
  • 14. Zinc
    • Importante en:
      • división y crecimiento celular
      • reparación de heridas
      • funciones inmunológicas
      • sentido del gusto
    • NRC: 11 mg /día en hombres y 8 mg/día en mujeres, la recomendación es la misma que para adultos jóvenes.
    • Dieta habitualmente insuficiente
  • 15. Sodio
    • Los ancianos suelen presentar hipertensión arterial de diverso orígen.
    • Es recomendable limitar la ingestión de Sodio a 2g al día.
    • En el caso de la utilizar diuréticos en forma prolongada, se recomienda suplementar el magnesio y el potasio.
  • 16. Fibra
    • Consumo de grandes cantidades: efecto protector de enfermedades crónicas.
    • Relación inversa entre ingesta y enfermedad coronaria
    • Relación inversa entre ingesta y cáncer
    • Recomendación: 30 gr/día en hombres
    • 21 gr/día en mujeres
  • 17. Agua
    • Los ancianos tienen menor sensación de sed.
    • Disminuye la eficiencia renal lo que provoca una mayor pérdida de agua, implicando un mayor riesgo de deshidratación.
    • Se considera adecuado un consumo de agua de 30 a 35 ml/Kg.
    • Se debe acostumbrar al anciano a beber agua aunque no tenga sed.
  • 18. Causas de ingesta disminuida en el anciano
    • Orgánicas :
    • Problemas orales
    • Trastornos gastrointestinales
    • Presencia de enfermedades
    • Visión y audición disminuidas
    • Disminución de gusto y olfato
    • Deterioro mental
  • 19. Causas de ingesta disminuida en el anciano
    • Psicosocial
    • Apatía
    • Soledad
    • Depresión
  • 20. Causas de ingesta disminuida en el anciano
    • Intolerancia real o percibida
    • Uso de medicamentos-farmacodependencia
    • Imposibilidad física
    • Pobreza-alcoholismo
    • Factor cultural-religioso
  • 21. Indicadores de malnutrición
    • Pérdida de peso significativa en un período de tiempo (pérdida del 5% peso en 1 mes)
    • Cambio en el estado funcional (problema en la actividad física o mental  patrón de consumo alterado).
    • Baja ingesta calórica (debe ser ratificada con el peso)
    • Albúmina sérica (< a 3,5g/100 ml)
    • Antropometría (perímetro braquial o pliegues cutáneos)
    • Obesidad
    • Enfermedades debilitantes
    • Apariencia física (signos indicadores de problemas nutricionales)
  • 22. Tengo una enfermedad que me hace cambiar mi modo de comer 2 puntos Ingiero menos de 2 comidas por día. 3 puntos Consumo pocas frutas, verduras y productos lácteos. 2 puntos Tomo más de 3 vasos de cerveza, licor o vino casi todos los días. 2 puntos Tengo problemas dentales o bucales que me dificulten comer. 2 puntos No siempre tengo dinero para comprar los alimentos que necesito. 4 puntos La mayor parte del tiempo como solo. 1 punto Tomo 3 o más medicamentos diferentes durante el día. 1 punto Sin quererlo ,he ganado o perdido peso (5 Kg.) en los últimos meses. 2 puntos A veces no soy físicamente capaz de comprar comida o alimentarme 2 puntos 2 puntos sin riesgo, 3-5 puntos riesgo moderado, 6 o + alto riesgo nutricional Encuesta para determinar Riesgo Nutricional
  • 23. Interacción entre drogas y nutrientes
    • Deficiencia nutricional generalizada por disminución del apetito
    • Deficiencia nutricional específica:
      • Inhibición de absorción de nutrientes (OH)
      • Aumento del recambio (laxantes)

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