Your SlideShare is downloading. ×
ques
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

Thanks for flagging this SlideShare!

Oops! An error has occurred.

×

Introducing the official SlideShare app

Stunning, full-screen experience for iPhone and Android

Text the download link to your phone

Standard text messaging rates apply

ques

1,305
views

Published on

سوالات 1387

سوالات 1387

Published in: Education

0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total Views
1,305
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
0
Actions
Shares
0
Downloads
10
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

Report content
Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
No notes for slide

Transcript

  • 1. ‫آزمون ارتقاء دستیاری سال ٧٨٣١‬ ‫دانشگاه علوم پزشکی شهید بشتی‬ ‫رشته طب اورژانس‬ ‫دانشکده پزشکی‬ ‫کودک 21 سناله اي را بدنبال کاهنش سنطح هوشیاري ناگهانني بنه اورژاننس‬ ‫1 -‬ ‫آورده ا ند عل ي حیا تي بدو ورود شا مل : ‪ RR=12/m , PR=100/m , BP=85/p‬و‬ ‫مردمکها نرمال سايز و ‪ reactive‬مي باشند پس از اقدامات اولیه کدامیک‬ ‫از ترکیبات زير در کوکتل کوما در مورد اين بیمار جايگاهي ندارد ؟‬ ‫ال نالوکسان‬ ‫ف‬ ‫تيامي‬ ‫ب‬ ‫گلوکز هيپرتونيک‬ ‫ج‬ ‫اکسيژن‬ ‫د‬ ‫مرد 03 ساله اي با حله حاد آ سم مراج عه کرده ا ست و بدل یل عدم پا سخ‬ ‫2 -‬ ‫به درمان هاي معمول و وضعیت بالین نامناسب بیمار تت ‪RSI( Rapid Sequence‬‬ ‫‪ (Intubation‬نقرا ر میگي د و ب ه ونتیلتو ر وص ل م ي شو د چن د دقیق ه بعد‬ ‫پرستار به شا مي گويد بیمار بیدار شده و ‪ fight‬مي کند مناسبتين اقدام‬ ‫کدام است؟‬ ‫ال پاراليز کردن بيمار با آتراکوريوم‬ ‫ف‬ ‫بولوس ميدازولم و انفوزيون دوز مناسب‬ ‫ب‬ ‫اينداکشن مدد با کتامي‬ ‫ج‬ ‫تويز مورفي و ميدازولم و در صورت نياز تکرار‬ ‫د‬ ‫سنیانوز مني آورنند . در‬ ‫کودک 1/5 سناله اي را بدلینل تاکني پننه و‬ ‫3 -‬ ‫دارد . راه هوايي مناسب‬ ‫معاي نه ‪ HR=60/min‬و نبض هاي ديستال ضعیفي‬ ‫شو د ول نتغیي ي د ر وضعیت‬ ‫برقرا ر و ونتیلسیو ن ب ا اکسیژ ن انا م م ي‬ ‫تريک واگ در بیمار وجود‬ ‫بیمار بوجود ني آيد . شواهدي از افزايش‬ ‫؟‬ ‫ندارد ، اولي اقدام درماني مناسب کدام است‬ ‫ال آتروپي ‪0.02mg/kg‬‬ ‫ف‬ ‫دوپامي ٥ ميکرو گرم‬ ‫ب‬ ‫اپي نفرين ‪0.01mg/kg‬‬ ‫ج‬ ‫نرمال سالي ‪20cc/kg‬‬ ‫د‬ ‫در ر ستوراني در حال م یل غذا ه ستید که خان ي از م یز کناري فرياد مي‬ ‫4 -‬ ‫زنند کنه غذا توي گلوي بچنه اش پريند. کودک سنه سناله اي را مشاهده مني‬ ‫کن ید که هوشیار ا ست ول سیانوتیک و قادر به سرفه و صحبت ن ي با شد .‬ ‫و هوايي رد و بدل ني شود . اقدام مناسب براي اين کودک چیست؟‬ ‫ال دادن 5بار ‪ back blow‬و 5 بار ‪chest trust‬‬ ‫ف‬ ‫انام سريع مانور ‪finger sweap‬‬ ‫ب‬ ‫فعً اقدام خاصي نياز ني باشد فقط اطمينان بشي‬‫ل‬ ‫ج‬ ‫اطمينان بشي و انام ‪Abdominal trust‬‬ ‫د‬ ‫1‬ ‫صفحه‬
  • 2. ‫آزمون ارتقاء دستیاری سال ٧٨٣١‬ ‫دانشگاه علوم پزشکی شهید بشتی‬ ‫رشته طب اورژانس‬ ‫دانشکده پزشکی‬ ‫مرد 25 ساله با سابقه ‪ HTN‬و ديابت ت ت ‪ CPR‬قرار گرفته و 01 دقیقه‬ ‫5 -‬ ‫بعد ريتم طبیعي پیدا کرده است ، کدامیک از اقدامات زير باعث ببود‬ ‫عملکرد عصب در وي خواهد شد ؟‬ ‫ال تويز کورتن سيستميک‬ ‫ف‬ ‫دادن ضد تشنج پروفيلکتيک‬ ‫ب‬ ‫درمان هيپرگليسمي‬ ‫ج‬ ‫درجه‬ ‫بال بردن سر به ميزان 03 تا 02‬ ‫د‬ ‫مرد 05 ساله به دنبال عصبانیت دچار درد شديد چشم , سردرد, دردشکم و‬ ‫6 -‬ ‫توع و ا ستفراغ شده ا ست بیمار اظهار میک ند اطراف من بع نور هاله موي‬ ‫مني بینند و درمعايننه چشمهنا قرمنز اسنت امنا ديند بیمار متنل نیسنت در‬ ‫اندازه گيي فشار داخنل چشنم 54‪ mmHg‬نگزارشن نشدهن ناستن ن.ن نکدامیکن ناز‬ ‫درماناي زير در اين بیماري ضروري نیست؟‬ ‫ال قطره تيمولول‬ ‫ف‬ ‫پيلوکارپي موضعي‬ ‫ب‬ ‫قطره استات پردنيزولون‬ ‫ج‬ ‫استازولميد وريدي‬ ‫د‬ ‫در مورد پرستار اورژانس به دنبال فرو رفت سوزن آلوده به خون بیمار‬ ‫7 -‬ ‫سيوتیک ‪ HBSAg‬مثبت با شا مشورت مي شود . پرستار مذکور اخيا ‪HBSAb‬‬ ‫چک کرده است که منفي بوده است کدام اقدام زير توصیه مي شود؟‬ ‫ال فقط تويز ‪HBIG‬‬ ‫ف‬ ‫فقط تويز واکسن ‪HB‬‬ ‫ب‬ ‫هيچ اقدامي لزم نيست‬ ‫ج‬ ‫تويز واکسن ‪HB + HBIG‬‬ ‫د‬ ‫بیماري بنا پاراپارزي بنه اورژاننس آورده شده اسنت . در معايننه علين‬ ‫8 -‬ ‫‪ upper motor neuron‬مشهود است . در معاينه چشم ، ادم پاپیلري دو طرفه‬ ‫وجود دارد . بیمار با شک به افزايش فشار داخل ججمه در بش بستي مي‬ ‫شود . کدام ‪ ABG‬زير در مورد اين بیمار متمل تر است ؟‬ ‫ال 42 = 3‪PH = 7.25 , Paco2 = 60 , HCO‬‬ ‫ف‬ ‫42 = 3‪PH = 7.4 , Pao2 = 40 , HCO‬‬ ‫ب‬ ‫32 = 3‪PH=7.50 , Paco2 = 30 , HCO‬‬ ‫ج‬ ‫03 = 3‪PH = 7.35 , Paco2 = 50 , HCO‬‬ ‫د‬ ‫2‬ ‫صفحه‬
  • 3. ‫آزمون ارتقاء دستیاری سال ٧٨٣١‬ ‫دانشگاه علوم پزشکی شهید بشتی‬ ‫رشته طب اورژانس‬ ‫دانشکده پزشکی‬ ‫آقاي 05 سناله تتن درمان بنا وارفارينن بنه دلینل دريچنه فلزي بنه خاطنر‬ ‫9 -‬ ‫هاچوري مراج عه کرده ا ست . در حال حا ضر از ن ظر عل ي حیا تي ‪ stable‬است‬ ‫و ‪ Hb=14gr/dl‬مي باشد . کدام اقدام زير بعد از قطع دارو توصیه مي شود‬ ‫؟‬ ‫ال تويز ويتامي 1‪ K‬زير جلدي و تت نظر گرفت‬ ‫ف‬ ‫تويز ويتامي 1‪ K‬خوراکي 2-‪ 4mg‬ومانيتورينگ ‪INR‬‬ ‫ب‬ ‫تويز ‪ FFP‬به ميزان 01-‪15ml/kg‬‬ ‫ج‬ ‫تويز ويتامي 1‪ K‬وريدي 01 ‪ mg‬و 01-‪15ml/kg FFP‬‬ ‫د‬ ‫01 - در بیمار ‪ HIV‬نک ه بان ‪ seizure‬ند ر اورژان س بست ي شد ه اس ت درن ‪Brain CT‬‬ ‫ضايعا ت متعد د شبیهن ‪ mass‬نب ا ماهی ت التهاب ي درلو ب ها ي فرونتا ل و‬ ‫پاريتال دارد و هچني اگزوداي ضخیم ايزودانس که سیست ن ‪ basal‬را پر‬ ‫کرده است ديده مي شود . کدام اقدام درماني در اين مورد مناسب تر‬ ‫است؟‬ ‫ال درمان ‪ Anti TB‬به هراه استوئيد و ‪ Follow up‬براي جراحي‬ ‫ف‬ ‫آسيکلوير وريدي‬ ‫ب‬ ‫گان سيکلوير وريدي‬ ‫ج‬ ‫پنتاميدين وريدي‬ ‫د‬ ‫11 - از م ل مامورينت با ينک ت یم ‪ EMS ( Emergency Medical System‬ن( ب ا شا تاس‬ ‫گرفته شده ، بیمار پيمرد 08 ساله که تا امروز راه مي رفته از ظهر‬ ‫در بست دراز کشیده و شروع به هذيان گويي کرده و توهات بینايي دارد‬ ‫در معاينه ‪ BP=100/80 mmHg‬و مردمکهاي میوتیک دارد . اولي اقدام در‬ ‫حي انتقال کدام است ؟‬ ‫ال تويز 1 ليت مايع رينگر‬ ‫ف‬ ‫تويز 3-2‪ 4lit O‬با ماسک‬ ‫ب‬ ‫تويز يک ويال گلوکز‬ ‫ج‬ ‫تويز 4.0 ‪ mg‬نالوکسان‬ ‫د‬ ‫21 - موتور سنواري در اثنر برخورد بنا اتومبینل مصندوم مني شود و پرسننل‬ ‫اورژاننس 511 بر بالين بیمار حاضنر شده انند در معايننه اولینه بیمار‬ ‫هوشیار اسنت و تنفنس طنبیعي دارد و علئم حیاتني پايدار اسنت و از درد‬ ‫گردن شاکي مي باشد و در حال که کله اين بر سر دارد دراز کشیده است‬ ‫کدامیک از اقدامات زير در انتقال اين بیمار درست است؟‬ ‫ال بدون خارج کردن کله اين بيمار را با ‪ Back Board‬منتقل کنند.‬ ‫ف‬ ‫به کمک دو نفر کله اين را خارج و بعد از ثابت کردن گردن بيمار‬ ‫ب‬ ‫منتقل شود.‬ ‫بفا کله اينف بفه بيمارسفتان منتقفل و بعفد از انام گرافف گردن کله‬ ‫ج‬ ‫اين خارج شود.‬ ‫کله اين بايد به کمک سه نفر ودر دپارتان اورژانس خارج شود.‬ ‫د‬ ‫3‬ ‫صفحه‬
  • 4. ‫آزمون ارتقاء دستیاری سال ٧٨٣١‬ ‫دانشگاه علوم پزشکی شهید بشتی‬ ‫رشته طب اورژانس‬ ‫دانشکده پزشکی‬ ‫31 - کودک 7 سناله کنه از سنه روز پینش دچار راش در بدن شده اسنت هنم اکنون‬ ‫راش ، ماکولر ، پايولر ، وزيکولر و پو ستلر مشهود ا ست کودک ب ز خارش‬ ‫، ضعف و تب ‪ 38c‬مشکلي ندارد . کدام درمان درست مي باشد ؟‬ ‫ال آسيکلوير‬ ‫ف‬ ‫ديفن هيدرامي‬ ‫ب‬ ‫آسپرين‬ ‫ج‬ ‫هيدروکورتيزون‬ ‫د‬ ‫41 - بیمار آقاي 07 ساله با ملنا به اورژانس ارجاع گرديده است در برر سي‬ ‫هودينامینک پايدار اسنت و در شسنتشوي معده نکتنه خاصني يافنت نگرديده‬ ‫اسنت کدام اقدام تشخینص ذينل براي تعیين ملن خونريزي از صنحت و دقنت‬ ‫بالتري برخوردار است؟‬ ‫ال ‪Angiography‬‬ ‫ف‬ ‫‪Scintigraphy‬‬ ‫ب‬ ‫‪Endoscopy‬‬ ‫ج‬ ‫‪Barium Contrast Study‬‬ ‫د‬ ‫51 - مرد 03 ساله در حالی که کنار راننده نش سته بوده دچار ترو ما به زا نو‬ ‫بنه دنبال تصنادف خودرو شده اسنت . در معايننه تورم ، تندرننس مفصنل‬ ‫زاننو و متصنر اکیموز دارد و قادر بنه راه رفتن نیسنت . علئم حیاتني‬ ‫بیمار پايدار ا ست . در گرا ف جا نب از زا نو ‪ Fat-Fluid Level‬مشخص است .‬ ‫اما شکستگي ديده ني شود کدام اقدام براي بیمار نامناسب است ؟‬ ‫ال گراف مايل زانو‬ ‫ف‬ ‫‪ CT‬زانو‬ ‫ب‬ ‫ترخيص از اورژانس‬ ‫ج‬ ‫آتل بلند پا و ويزيت ارتوپدي‬ ‫د‬ ‫61 - در صورت طبیعي بودن ساير معاينات کدامیک از بیماران زير که با درد‬ ‫هیپ به اورژانس مراجعه نوده اند را مي توان مرخص نود؟‬ ‫ال مرد مسن با درد بيش از 3 هفته که مي تواند راه برود‬ ‫ف‬ ‫مرد ميانسال ترومايي با گراف نرمال که ني تواند راه برود‬ ‫ب‬ ‫زن جوان ترومايي که قادر به راه رفت مي باشد‬ ‫ج‬ ‫پسر بچه ترومايي با شکستگي پوبيس درگراف‬ ‫د‬ ‫4‬ ‫صفحه‬
  • 5. ‫آزمون ارتقاء دستیاری سال ٧٨٣١‬ ‫دانشگاه علوم پزشکی شهید بشتی‬ ‫رشته طب اورژانس‬ ‫دانشکده پزشکی‬ ‫71 - خا ن جوا ني که يک ساعت ب عد از مشاجره لف ظي با کا هش سطح هوشیاري در‬ ‫اتاق خود پیدا شده را بنه اورژاننس آورده انند در معايننه خواب آلوده‬ ‫بوده ول با تر يک بي قرار مي شود مردمک ها مت صر ديل ته با واک نش به‬ ‫نور مي باشند علي حیاتي شامل : ‪ BP=80/p , PR=120/m , RR=20/m‬ودر ‪EKG‬‬ ‫تاک ي کارد ي ون ‪ Widening‬نکمپلکسن ‪ QRS‬ند ر حدن ‪ 11msec‬ن) صد م ثانی ه (‬ ‫ملحظه مي شود کدامیک از اقدامات درماني زير از ابتدا براي بیمار‬ ‫ضرورت دارد ؟‬ ‫ال کريستالوئيد به تنهايي‬ ‫ف‬ ‫کريستالوئيد به هراه دوپامي‬ ‫ب‬ ‫کريستالوئيد به هراه فيزوستيگمي‬ ‫ج‬ ‫کريستالوئيد به هراه بيکربنات‬ ‫د‬ ‫81 - مرد 03 سناله بنه علت ترومنا بنه صنورت بنه اورژاننس آورده شده اسنت.‬ ‫بیمار شنوايني حسني , عصنب گوش راسنت خودرا از دسنت داده اسنت . در‬ ‫معايننه شکسنتگي بینن هراه هاتوم سنپتوم و شکسنتگي ينک دندان بنا معرض‬ ‫ديند قرار گرفتن پولپ آن مشخنص اسنت. کدام ينک از ضايعات بیمار بنه‬ ‫اقدام اورژانس نیاز ندارد؟‬ ‫ال هاتوم سپتوم بين‬ ‫ف‬ ‫مشکلت شنوايي‬ ‫ب‬ ‫شکستگي دندان‬ ‫ج‬ ‫شکستگي بين‬ ‫د‬ ‫91 - خان 57 ساله با پرولپس رکتوم با درگيي تام ليه هاي رکتوم ) کلس 2 (‬ ‫به اورژانس مراجعه کرده است کدام اقدام براي وي صحیح است ؟‬ ‫ال پس از ‪ Sedation‬اقدام به جا اندازي مي کنيم‬ ‫ف‬ ‫درخواست مشاوره جراحي مي کنيم‬ ‫ب‬ ‫انام پروکتوسيگموئيدوسکوپي اورژانس‬ ‫ج‬ ‫تويز مسکن و تت نظر گرفت‬ ‫د‬ ‫02 - مرد 56 ساله اي بدلیل احتباس حاد ادرار از 01 ساعت قبل مراجعه کرده‬ ‫اسنت . در حال حاضنر از درد شديند قسنمت تتانني شکنم شاکني اسنت . در‬ ‫معايننه تندرننس واضنح در قسنمت تتانني شکنم و ديسنتانسیون سنوپراپوبیک‬ ‫دارد و در ‪ TR‬نبزرگ ي بدو ن در د پروستا ت مشهو د اس ت . ساي ر معاينات‬ ‫طبیعي است . مناسبتين قدم بعدي کدام است ؟‬ ‫ال سونوگراف شکم و لگن‬ ‫ف‬ ‫آسپياسيون سوپرا پوبيک‬ ‫ب‬ ‫گذاشت سوند فول‬ ‫ج‬ ‫‪ CBC‬و آزمايشات روتي‬ ‫د‬ ‫5‬ ‫صفحه‬
  • 6. ‫آزمون ارتقاء دستیاری سال ٧٨٣١‬ ‫دانشگاه علوم پزشکی شهید بشتی‬ ‫رشته طب اورژانس‬ ‫دانشکده پزشکی‬ ‫نل‬ ‫12 - مرد 02 س ناله ب نا س نابقه س ننگ هاي مکرر کلیوي ب نا درد شدين‬ ‫ند مفصن‬ ‫ن‬ ‫ن‬ ‫ن‬ ‫ن‬ ‫ن‬ ‫متاتارسنوفالنژيال چنپ بنه اورژاننس مراجعنه مني کنند. در معايننه مفصنل‬ ‫مربوطنه قرمنز و متورم اسنت مفاصنل ديگنر مشکلي ندارد. در آزمايشات‬ ‫اورژاننس نکتنه غين طنبیعي ندارد . کدام اقدام درمانني در اينن بیمار‬ ‫مناسب نیست؟‬ ‫ال کلشي سي‬ ‫ف‬ ‫آلوپورينول‬ ‫ب‬ ‫‪NSAIDS‬‬ ‫ج‬ ‫‪ACTH‬‬ ‫د‬ ‫22 - بیماري 03 سناله سناکن چابار بنا کاهنش سنطح هوشیاري و سنابقه تنب هاي‬ ‫نامنظنم در اورژاننس بسنتي مني شود. در معايننه ايکتن دارد و لبنه طحال‬ ‫لس میشود. در بررسي آزمايشگاهي انام شده 0054=‪WBC‬‬ ‫ون ‪ Hb=8 mg/dl‬نم ي باش د . کدا م گزين ه د ر مورد‬ ‫‪Plat=100000 cell/ml‬‬ ‫انتخاب ارزيابي اولیه در اين مورد صحیح است؟‬ ‫ال گرفت گستده ضخيم و نازک لم خون ميطي براي مالريا‬ ‫ف‬ ‫انام ‪LP‬‬ ‫ب‬ ‫درخواست آنزي هاي کبدي و تست هاي انعقادي‬ ‫ج‬ ‫گرفت نونه کشت خون‬ ‫د‬ ‫32 - خانن 03 سناله کنه بنه علت بني قراري , آژيتاسنیون شديند توسنط اورژاننس‬ ‫تران بنه بیمارسنتان آورده شده اسنت بنه شان اجازه معايننه نين دهند بنه‬ ‫پرسننل ناسنزا مني گويند و قصند حله فیزيکني نه آنان را دارد براي مهار‬ ‫ب‬ ‫اين بیمار کدام مورد زير انتخابي است؟‬ ‫ال هالوپريدول ‪IM 5mg‬‬ ‫ف‬ ‫هالوپريدول ‪IV 5mg‬‬ ‫ب‬ ‫لورازپام ‪IM 2mg‬‬ ‫ج‬ ‫لورازپام ‪IV 2mg‬‬ ‫د‬ ‫42 - مرد 03 سناله بنه علت ضعنف اندام تتانني بنه اورژاننس آورده شده اسنت .‬ ‫علئم حیاتني بنه شرح زينر اسنت . در معايننه قدرت اندام تتانني هنر دو‬ ‫طرف 2/5 و رفلکنس زاننو وجود نداشتنه و قدرت اکسنتانسیون گردن کنم شده‬ ‫ا ست . 2‪ CO‬شرياني بیما ر 05 میلي مت جیوه و 001 <1‪ FVC<1 lit , FEV‬مي‬ ‫باش د . د ر بررس ي ماي ع نا ع پروتئي نبال نو پلئو سیتو ز خفی ف وجود‬ ‫دارد . کدام اقدام براي بیمار مناسب نیست ؟‬ ‫‪BP=200/110 PR=100/min‬‬ ‫ال لوله گذاري پروفيلکتيک تراشه‬ ‫ف‬ ‫کاهش فشار خون با ‪TNG‬‬ ‫ب‬ ‫ايونوگلوبولي وريدي‬ ‫ج‬ ‫تعويض پلساي خون‬ ‫د‬ ‫6‬ ‫صفحه‬
  • 7. ‫آزمون ارتقاء دستیاری سال ٧٨٣١‬ ‫دانشگاه علوم پزشکی شهید بشتی‬ ‫رشته طب اورژانس‬ ‫دانشکده پزشکی‬ ‫52 - در حله تروريسنت در متوي تران بنا آزاد شدن گاز سنارين 05 مصندوم بنه‬ ‫مرکز اورژانس منتقل شده است . تیه کدام دارو به کمیته بران توصیه‬ ‫ني شود؟‬ ‫ال آتروپي‬ ‫ف‬ ‫2 - ‪PAM‬‬ ‫ب‬ ‫ديازپام‬ ‫ج‬ ‫نيفديپي‬ ‫د‬ ‫62 - کودک 2 سناله اي بنه دلینل راش در بدن توسنط مادرش آورده شده اسنت در‬ ‫معاي نننه راش ماکولوپ ننناپولر ب صورت ‪ rose-colored‬روي سینه ، گردن و‬ ‫بازوها ديده مي شود . در حال حاضر کودک تب ندارد ول مادرش مي گويد‬ ‫ک ه ديرو ز ب ه دلی ل ت ب و تشن ج توس ط پزش ک ديگر ي ويزي ت شد ه اس ت .‬ ‫متملتين عامل کدام است ؟‬ ‫ال ‪Roseola infantum‬‬ ‫ف‬ ‫‪Rubeola‬‬ ‫ب‬ ‫‪Erythema Infectiosum‬‬ ‫ج‬ ‫‪Chickenpox‬‬ ‫د‬ ‫72 - کودک 4 ساله پس از اينکه پدرش در حي راه رفت راه رفت با کشیدن دست‬ ‫چپ وي ما نع از افتاد نش شده ا ست قادر به حر کت دادن اندام خود نی ست‬ ‫و آرنج را کمي خم و نزديک به بدن نگه داشته است در معاينه مانع از‬ ‫حرکنت دادن آرننج مني شود . آثاري از تورم ، اريتنم و دفورمیتن مشهود‬ ‫ني باشد اقدام مناسب کدام است ؟‬ ‫ال گراف رخ و نيم رخ آرنج‬ ‫ف‬ ‫هيپرپروناسيون ساعد‬ ‫ب‬ ‫مشاوره ارتوپدي‬ ‫ج‬ ‫آتل و ترخيص‬ ‫د‬ ‫82 - مرد 06 ساله اي با درد پلوي راست مراجعه مي کند دستیار اورژانس با‬ ‫توجه به ‪ CVA‬تندرنس با تشخیص رنال کولیک براي وي مسکن تويز و , ‪U/A‬‬ ‫‪ CBC‬ندرخواس ت و بیما ر ر ا ت ت نظ ر م ي گي د يکساع ت بع د بیما ر بطور‬ ‫ناگهاني دچار تعريق و هیپوتانسیون و درد ژنرالیزه شکم مي شود در‬ ‫سونوگراف نب ر بالي نبیما ر آنوريس م پار ه شد ه شک م گزار ش م ي شو د و‬ ‫بیمار بلفاصله به اتاق عمل منتقل مي شود اين دستیار مرتکب چه نوع‬ ‫خطاي)‪ (error‬پزشکي شده است؟‬ ‫ال ‪Affective‬‬ ‫ف‬ ‫‪Psychomotor‬‬ ‫ب‬ ‫‪Cognitive‬‬ ‫ج‬ ‫‪Affective and cognitive‬‬ ‫د‬ ‫7‬ ‫صفحه‬
  • 8. ‫آزمون ارتقاء دستیاری سال ٧٨٣١‬ ‫دانشگاه علوم پزشکی شهید بشتی‬ ‫رشته طب اورژانس‬ ‫دانشکده پزشکی‬ ‫92 - کدامینک از يافتنه هاي راديولوژينک زينر در تشخینص شکسنتگي لیسنفرانک )‬ ‫‪ ( Lisfranc‬کمک کننده نیست ؟‬ ‫ال فاصله بي متاتارس اول و دوم‬ ‫ف‬ ‫فاصله بي متاتارس دوم و سوم‬ ‫ب‬ ‫شکستگي در قاعده متاتارس دوم‬ ‫ج‬ ‫شکستگي ايزوله در مديال مالئوس‬ ‫د‬ ‫03 - کدامینک از موارد زينر در بیمار بنا تروماي شديند زاننو مني توانند رد‬ ‫کننده صدمه به عروق پوپلیتئال باشد ؟‬ ‫ال وجود نبض دورسال پا‬ ‫ف‬ ‫عدم وجود دفورميت زانو‬ ‫ب‬ ‫آرتروسکوپي نرمال‬ ‫ج‬ ‫آنژيوگراف نرمال‬ ‫د‬ ‫13 - براي کودکني بدلینل مقدور نبودن رگ میطني سنوزن داخنل اسنتخواني )‪(IO‬‬ ‫تعبیه نشد ه است . انا م کدامی ک ا ز آزمايشا ت زي ر ا ز خو ن آسپي ه شده‬ ‫توسط سوزن داخل استخواني قابل اعتماد ني باشد؟‬ ‫ال گازهاي خوني‬ ‫ف‬ ‫‪CBC‬‬ ‫ب‬ ‫‪Cr , Bs‬‬ ‫ج‬ ‫گروه خوني و کراس ماچ‬ ‫د‬ ‫نل اقدام نه خوردن تعداد زيادي‬ ‫بن‬ ‫ناعت قبن‬ ‫ني نه حدودا يکسن‬ ‫23 - آقاي جوانن کن‬ ‫ا ستامینوفن کرده به اورژا نس آورده ا ند براي انام ‪ decontamination‬در‬ ‫اين بیمار کدام اقدام ارجح است ؟‬ ‫ال تويز شارکول‬ ‫ف‬ ‫شست و شوي معده‬ ‫ب‬ ‫‪Whole bowel Irrigation‬‬ ‫ج‬ ‫فقط ‪observation‬‬ ‫د‬ ‫33 - متابولیت ‪ cocaethylene‬که حاصل مصرف هزمان کوکائي و الکل است , داراي‬ ‫کدامیک از خواص زير مي باشد؟‬ ‫ال داري نيمه عمر و قدرت اثري بيش از کوکائي است.‬ ‫ف‬ ‫داراي نيمه عمري بيشت و قدرت اثري کمت از کوکائي است.‬ ‫ب‬ ‫داراي نيمه عمر و قدرت اثري کمت از کوکائي است.‬ ‫ج‬ ‫داراي نيمه عمر کمت و و قدرت اثري بيش از کوکائي است.‬ ‫د‬ ‫8‬ ‫صفحه‬
  • 9. ‫آزمون ارتقاء دستیاری سال ٧٨٣١‬ ‫دانشگاه علوم پزشکی شهید بشتی‬ ‫رشته طب اورژانس‬ ‫دانشکده پزشکی‬ ‫43 - پسر بچه 5 ساله به علت لنگیدن هنگام راه رفت به اورژانس آورده اند‬ ‫بیمار تايلي به راه رف ت نداش ته و بدحال به ن ظر ن ي ر سد . آزمايشات‬ ‫بنه شرح زينر اسنت . گرافن بنه عمنل آمده نرمال اسنت و در سنونوگراف‬ ‫افیوژن در مفصل هیپ راست دارد . مناسب ترين تشخیص کدام است ؟‬ ‫‪ESR = 12 WBC=8000cell/ml‬‬ ‫ال آرتريت سپتيک‬ ‫ف‬ ‫سينوويت توکسيک‬ ‫ب‬ ‫بيماري پرتز‬ ‫ج‬ ‫‪Slipped capital femoral epiphysis‬‬ ‫د‬ ‫53 - پسنر 5 سناله اي توسنط مادرش بنه دلینل ت ب , درد عضلن ي و درد مفص ل بنه‬ ‫ن‬ ‫ن‬ ‫ن‬ ‫اورژاننس آورده شده اسنت وي سنابقه بروز راش را 2 هفتنه قبنل از نشروع‬ ‫اين علي مي دهد در مانیتورينگ اين کودک متوجه بلو ک ‪ AV‬درج ه 2 مي‬ ‫شويد . در معاينه ‪ HR = 45/min , BP = 90/50mmHg‬مي باشد تويز کدامیک از‬ ‫داروهاي زير در اين کودک مناسب ني باشد؟‬ ‫ال پن سيلي‬ ‫ف‬ ‫آتروپي‬ ‫ب‬ ‫پردنيزولون‬ ‫ج‬ ‫تتاسيکلي‬ ‫د‬ ‫55 ساله اي با سابقه فشار خون در ح ي تاشاي فیلم در سینما دچار‬ ‫63 - مرد‬ ‫و کا هش ناگها ني د يد چ شم را ست شده ا ست . در معاي نه حدت بینا يي‬ ‫درد‬ ‫راست بصورت قابل ملحظه اي کاهش يافته است متملتين علت آن کدام‬ ‫چشم‬ ‫؟‬ ‫است‬ ‫انسداد شريان مرکزي رتي‬ ‫ال‬ ‫ف‬ ‫خونريزي ويته‬ ‫ب‬ ‫انسداد وريد مرکزي رتي‬ ‫ج‬ ‫گلوکوم حاد زاويه بسته‬ ‫د‬ ‫73 - مرد 07 سناله اي در حال انام ‪ CPR‬نتوس ط هکارانن ‪ EMS‬نآورد ه م ي شود‬ ‫ن شو د و‬‫بلفاصله راه هوايي برقرار و ونتیلسیون با آمبوبگ شرو ع مي‬ ‫مانیتورين گ قبل ي انا م م ي شو د ک ه ريت م آسیستو ل ر ا نشا ن م ي دهد‬ ‫کدامیک از موارد زير در ادامه احیاي اين بیمار مفید ني باشد؟‬ ‫ال ‪ Pacing‬جلدي‬ ‫ف‬ ‫تويز 04 واحد وازوپرسي‬ ‫ب‬ ‫انتوباسيون اوروتراکئال‬ ‫ج‬ ‫تويز اپي نفرين ‪1mg‬‬ ‫د‬ ‫9‬ ‫صفحه‬
  • 10. ‫آزمون ارتقاء دستیاری سال ٧٨٣١‬ ‫دانشگاه علوم پزشکی شهید بشتی‬ ‫رشته طب اورژانس‬ ‫دانشکده پزشکی‬ ‫83 - شي خواري با وزن طبیعي ‪ 10kg‬از سه روز پیش دچار اسهال آبکي شده است‬ ‫ک ه توس ط ما ر ب ا آ ب جوشید ه و شي نتغذي ه شد ه اس ت . ه م اکنو ن در‬ ‫معاينه بي حال است با تريک بشدت گريه مي کند . که اشک زيادي ندارد‬ ‫بیمار تاکي کاردي و تاکي پنیک مي باشد . آزمايشات بشرح ذيل است .‬ ‫‪Na=110 meq/L K=5 meq/L Cl = 90 mq/L Hco3 =12 meq/L‬‬ ‫مايع مناسب براي شروع درمان کدام است .‬ ‫ال ملول 3% سالي ‪ 40cc‬ظرف دودقيقه‬ ‫ف‬ ‫ملول نرمال سالي ‪ 200cc‬ظرف سي دقيقه‬ ‫ب‬ ‫ملول نرمال سالي ‪ 750cc‬ظرف 8 ساعت‬ ‫ج‬ ‫مول رينگرلکتات ‪ 1000cc‬ظرف 21 ساعت‬ ‫د‬ ‫93 - در زمان شیفنت شان در مرکنز مديرينت بران گزارش زلزله 7/5 ريشتي بن بنه‬ ‫اطلع ش ا ر سیده از ن ظر د سته بندي ‪ PICE‬اين حادثه در کدام دسته ذيل‬ ‫قرار مي گيد ؟‬ ‫ال ‪Dynamic , paralytic , International - PICE III‬‬ ‫ف‬ ‫‪Dynamic , Paralytic , National . PICE II‬‬ ‫ب‬ ‫‪Dynamic , Disruptive , International , PICE III‬‬ ‫ج‬ ‫‪Dynamic , Disruptive , International , PICE III‬‬ ‫د‬ ‫04 - انتن ش ا در حالی که بشدت ع صباني ا ست در مورد بیماري ا ين چن ي توض یح‬ ‫مي دهد : اين آقا فکر مي کند چون رئیس شرکت ‪ A‬مي باشد هر کاري مي‬ ‫تواند انام دهد علوه بر آن مغرور و بدبي است براي ايشان سه نفر از‬ ‫اساتید دانشگاه تشخیص زخم معده مطرح کرده اند باي انام درمان آنا‬ ‫تديد به شکايت از اين افراد را مي کند .‬ ‫اگر براي بیمار اختلل رفتاري مطرح باشد جزء کدام دسته قرار مي گيد‬ ‫؟‬ ‫ال ‪Dependent patient‬‬ ‫ف‬ ‫‪Entitled patient‬‬ ‫ب‬ ‫‪Intractable patient‬‬ ‫ج‬ ‫‪Self destructive patient‬‬ ‫د‬ ‫14 - مرد 06 سناله اي بنا سنابقه ‪ IHD‬نو فشا ر خو ن بدلی ل تنگ ي تنف س آورده‬ ‫شده است . در معاين ه ‪ Bp=180/110mmHg‬و ‪ PR=130/min‬بوده و کراکل در‬ ‫قاعده ريه ها سع مي شود در معاينه قلب 4‪ S‬مشهود است درگراف سینه‬ ‫علئم ‪ congestion‬در هر دو ريه مي شود و در ‪ ECG‬علئم ‪ Strain‬بطن چپ دارد‬ ‫در اکوي قلب %55=‪ EF‬نو هیپرتروف نبطن چپ گزارش شده است توي ز کدام‬ ‫داروي زير براي وي مناسب ني باشد؟‬ ‫ال نيتوگليسيين وريدي‬ ‫ف‬ ‫ديگوکسي وريدي‬ ‫ب‬ ‫بتابلوکر‬ ‫ج‬ ‫مورفي سولفات‬ ‫د‬ ‫01‬ ‫صفحه‬
  • 11. ‫آزمون ارتقاء دستیاری سال ٧٨٣١‬ ‫دانشگاه علوم پزشکی شهید بشتی‬ ‫رشته طب اورژانس‬ ‫دانشکده پزشکی‬ ‫24 - مرد 06 سناله بنا سنکته مغزي مراجعنه کرده اسنت کنه در ‪CT ( Computed‬‬ ‫‪ tomograply‬ن( ناحی ه ايسکم ي مشهو د اس ت د ر معاينهن ‪mmHg 230/110 = BP‬‬ ‫گزارش شده . اقدام صحیح کدام است ؟‬ ‫ال لزيکس وريدي‬ ‫ف‬ ‫‪ TNG‬زير زباني‬ ‫ب‬ ‫نيتوپروسايد وريدي‬ ‫ج‬ ‫نيازي به پايي آوردن فشار نيست‬ ‫د‬ ‫34 - آقاي 52 سناله ‪ Case‬نشناخت ه شدهن ‪ Sickle cell Anemia‬ندر د ناحی ه سا ق پاي‬ ‫راست به اورژانس مراجعه کرده است . در اسک ن ‪ 99TC‬ه ر 3 فا ز مثبت‬ ‫گزارش شده است و در اسکن گالیوم کانوني ‪ Cold‬در ساق پاي راست گزارش‬ ‫شده است. تشخیص احتمال کدام است؟‬ ‫ال استئو ميلت حاد‬ ‫ف‬ ‫انفارکت استخوان‬ ‫ب‬ ‫سلوليت‬ ‫ج‬ ‫استئوئيد استئوما‬ ‫د‬ ‫44 - در بیمار مشکوک بنه ‪ severe sepsis‬نک ه سابق ه هیپرتانسیو ن داشت ه اس ت دو‬ ‫بار پس از تويز ‪ 20cc/kg‬مايع کريستالوئید و درمان با وازپرسور بیمار‬ ‫هچنا ن هیپوتانسی و اس ت ون ‪ MAP=60mm/Hg‬نون %07<2‪ Scvo‬نم ي باش د اقدام‬ ‫درماني مناسب کدام گزينه است ؟‬ ‫ال ‪ 30cc/kg‬کلوئيد‬ ‫ف‬ ‫دوپامي 02 ميکرو گرم‬ ‫ب‬ ‫دوبوتامي‬ ‫ج‬ ‫‪α Drocogin‬‬ ‫د‬ ‫54 - زن 56 ساله با درد و تورم شديد مفصل زانوي راست به اورژانس مراجعه‬ ‫مني کنند . در معايننه قرمزي و تورم مفصنل مشاهده مني شود . در عکنس‬ ‫زانو کلیسفیکاسیون در قسمت فیبوکارتیلژ داخلي زانو مشهود است کدام‬ ‫تشخیص زير بیشت متمل است ؟‬ ‫ال نقرس‬ ‫ف‬ ‫آرتريت سپتيک‬ ‫ب‬ ‫نقرس کاذب‬ ‫ج‬ ‫آرتريت روماتوئيد‬ ‫د‬ ‫11‬ ‫صفحه‬
  • 12. ‫آزمون ارتقاء دستیاری سال ٧٨٣١‬ ‫دانشگاه علوم پزشکی شهید بشتی‬ ‫رشته طب اورژانس‬ ‫دانشکده پزشکی‬ ‫64 - مرد 04 ساله به دنبال ترو ما دچار آ سیب به ل گن و پ شت شده ا ست . در‬ ‫کدامیک از شکستگیهاي زير نیاز به مشاوره اورژانس با ساير گروه هاي‬ ‫تصصي ني باشد ؟‬ ‫ال ساکروم‬ ‫ف‬ ‫کوکسيکس‬ ‫ب‬ ‫استابولوم‬ ‫ج‬ ‫‪ Open book‬لگن‬ ‫د‬ ‫74 - مرد 56 ساله با درد سینه تیپ یک از يک ساعت ق بل مراج عه کرده ا ست در‬ ‫ن سع ريه ها طبیع ي اس ت در‬ ‫معايننه ‪ JVP‬نبرجستهن ‪ Bp=90/60mmHg‬نمي باشد‬ ‫‪ ECG‬انام شد ه ‪ St- depression‬در لیدهاي تتاني ديده مي شود جهت اقدام‬ ‫تشخیصي بیشت ازنوار گي خواسته مي شود لی د ‪ V4R‬را در کدام ناحیه‬ ‫قرار دهد؟‬ ‫ال فضاي بي دنده اي چهارم راست در خط ميدکلويکولر‬ ‫ف‬ ‫فضاي بي دنده اي دوم راست در خط ميدکلويکولر‬ ‫ب‬ ‫در فضاي بي دنده اي چهارم در حاشيه راست استنوم‬ ‫ج‬ ‫فضاي بي دنده اي پنجم راست در خط ميدکلويکولر‬ ‫د‬ ‫84 - آقاي جوان بدنبال نوشیدن ملول نامشخنص ب ا حالت ‪ deep coma‬ب ه اورژانس‬ ‫ن‬ ‫ن‬ ‫آورده شده است در معاينات اولیه بوي کتون از تنفس بیمار استشمام‬ ‫مي شود . ‪ BP=90/p mmHg‬ساير علي حیاتي ‪ stable‬و معاينات فیزيکي نرمال‬ ‫است در ‪ ABG‬اسیدوز متصر متابولیک دارد . ‪ BS=120 mg/dl‬و کتون ادرار‬ ‫خون مثبت است . کدامیک از ترکیبات زير مسئول اياد علي فوق است ؟‬ ‫ال ايزوپروپيل الکل‬ ‫ف‬ ‫اتانول‬ ‫ب‬ ‫اتيلن گليکول‬ ‫ج‬ ‫متانول‬ ‫د‬ ‫94 - سنربازي متعاقنب مانور نظامني بنا افنت هوشیاري نزد شان آورده انند در‬ ‫معاينه دماي رکتال 14 درجه 021=‪PR‬‬ ‫, ‪ BP=80/P‬علوه بر اقدامات حايت براي کنتل دماي بیمار او را در آب‬ ‫سر د غوط ه و ر م ي سازي د بیما ر دچا ر ب ي قرار ي و لر ز م ي شود . براي‬ ‫کنتل اين علئم کدام دارو مناسب تر است؟‬ ‫ال استامينوفن‬ ‫ف‬ ‫آسپيين‬ ‫ب‬ ‫کلروپرومازين‬ ‫ج‬ ‫ميدازولم‬ ‫د‬ ‫21‬ ‫صفحه‬
  • 13. ‫آزمون ارتقاء دستیاری سال ٧٨٣١‬ ‫دانشگاه علوم پزشکی شهید بشتی‬ ‫رشته طب اورژانس‬ ‫دانشکده پزشکی‬ ‫05 - کدام يک از موارد زير انديکاسیون گراف لومبوساکرال ندارد؟‬ ‫ال مرد 02 ساله با درد کمر حي بلند کردن جسم سنگي‬ ‫ف‬ ‫کودک 21 ساله با ضربه لگد به کمر‬ ‫ب‬ ‫مرد 03 ساله با درد کمر از 2 ماه قبل‬ ‫ج‬ ‫زن 06 ساله با کاهش وزن اخي‬ ‫د‬ ‫15 - خا ن 52 ساله اي بدون سابقه بیماري قبلي بدل یل درد گوش را ست مراج عه‬ ‫کرده اسنت وي اظهار مني کنند کنه علين وي بنا خارش گوش شروع شده و سنپس‬ ‫درد و ترشنح و کاهنش شنوايني بنه آن اضافنه شده اسنت . در معايننه تنب‬ ‫ندارد و توکسیک ني باشد و با دستکاري اوريکول و تراگوس درد متوسطي‬ ‫دارد و اريتنم و ادم در کانال خارجني گوش مشهود اسنت ول وزيکول ديده‬ ‫ن ي شود . کدام یک از اقدامات ز ير در درمان ا ين بیمار ک مک بیشتي مي‬ ‫کند ؟‬ ‫ال تويز آسيکلووير خوراکي‬ ‫ف‬ ‫شستشوي گوش با اسيداستيک‬ ‫ب‬ ‫گذاشت لوله تپانوستومي‬ ‫ج‬ ‫کلرامفنيکل گوشی ، هراه با کورتن خوراکي‬ ‫د‬ ‫در حال تشننج در ‪ Filed‬نکدا م اقدا م صحیح‬‫25 - در ابتداي برخورد بنا بیمار‬ ‫ني باشد؟‬ ‫ال گذاشت جسمي بي دندان ها در صورت امکان‬ ‫ف‬ ‫قرار دادن وضعيت ‪left lateral‬‬ ‫ب‬ ‫جلوگيي از برخورد با جسم سخت‬ ‫ج‬ ‫جلوگيي از ترک اندام‬ ‫د‬ ‫35 - موقنع تولد نوزاد ترم متوجنه مکونیوم مني شويند ، نوزاد آپگار خوبني‬ ‫ندارد و نیاز بننه احیاء دارد در موقننع لرنگوسننکوپي متوجننه وجود‬ ‫مکونیوم روي تارهاي صوتي و تراشه مي شويد . اقدام مناسب بعدي چیست‬ ‫؟‬ ‫ال انتوباسيون با لوله مناسب و ونتيلسيون و ماساژ قلب‬ ‫ف‬ ‫ساکشن تراشه با لوله تراشه مناسب‬ ‫ب‬ ‫عدم انتوباسيون و ساکشن با کاتت سايز 01 - 8‬ ‫ج‬ ‫ساکشن دهان و حلق با کاتت 01 - 8 و سپس ساکشن بين با پوار‬ ‫د‬ ‫31‬ ‫صفحه‬
  • 14. ‫آزمون ارتقاء دستیاری سال ٧٨٣١‬ ‫دانشگاه علوم پزشکی شهید بشتی‬ ‫رشته طب اورژانس‬ ‫دانشکده پزشکی‬ ‫45 - نوازد ترم 4 روزه با وزن 0023‪ g‬به علت زردي که از روز قبل شروع شده‬ ‫نزد شا آورده اند معاينه و علئم حیاتي طبیعي است تغذيه با شي مادر‬ ‫مطلوب است ‪ Bilirubin total =26mg/dl‬اقدام مناسب کدام است؟‬ ‫ال تعويض خون‬ ‫ف‬ ‫فتوتراپي‬ ‫ب‬ ‫چک مدد بيلي روبي 42 ساعت بعد‬ ‫ج‬ ‫اطمينان مدد و ترخيص‬ ‫د‬ ‫بچه 4 ساله به علت گي کردن پره پوس پشت گلنس به اورژانس آورده‬ ‫55 - پسر‬ ‫اسنت پنس از تلش شان پره پوس جنا افتاده و بچنه بلفاصنله ادرار مني‬ ‫شده‬ ‫اقدام مناسب کدام است ؟‬ ‫کند‬ ‫ترخيص و پيگيي سرپايي‬ ‫ال‬ ‫ف‬ ‫مشاوره اورژانس ارولوژي‬ ‫ب‬ ‫6 ساعت تت نظر مي گيي‬ ‫ج‬ ‫بستي در بش‬ ‫د‬ ‫65 - در صورت انام آموزش کا مل سطح ‪ EMT-B‬کدام اقدام زير در مدوده کار‬ ‫آنا قرار ني گيد؟‬ ‫ال بررسي صحنه حادثه‬ ‫ف‬ ‫کنتل خونريزي‬ ‫ب‬ ‫تويز اپي نفرين در آنافيلکسي‬ ‫ج‬ ‫کريکوتيوئيدوتومي سوزني‬ ‫د‬ ‫75 - خان 03 ساله بدنبال سرما خوردگي شديد با شکايت سنگین ست راست صورت‬ ‫از ينک هفتنه قبنل مراجعنه کرده در معايننه عضلت تتانني صنورت فلج ول‬ ‫قدرت بال بردن ابرو را دارد. پلک در حالت بسنته در سنت راسنت اندکني‬ ‫باز اسنت اسنکلرا پرخون) روي پلک ينا قرنینه ضايعنه ندارد ( اسنت. در‬ ‫معايننه گوش و ديگنر اندام نکتنه اي ندارد جهنت درمان کدام اقدام را‬ ‫توصیه میکنید؟‬ ‫ال استوئيد خوارکي - آسيکلووير خوارکي - اشک مصنوعي - ‪ Patch‬چشم‬ ‫ف‬ ‫استوئيد خوارکي – آسيکلووير وريدي - اشک مصنوعي - ‪ Patch‬چشم‬ ‫ب‬ ‫استوئيد خوارکي - اشک مصنوعي- ‪ Patch‬چشم‬ ‫ج‬ ‫اشک مصنوعي - ‪ Patch‬چشم‬ ‫د‬ ‫85 - ج هت تو يز آن ت بیوت یک در سلولیت موض عي اندام در يک بیمار بدون ن قص‬ ‫اين و بدون تب کدام گزينه مناسب تر است ؟‬ ‫ال پن سيلي ‪ v‬خوارکي‬ ‫ف‬ ‫پن سيلي کريستال ‪ G‬تزريقي‬ ‫ب‬ ‫سيپروفلوکسا سي تزريقي‬ ‫ج‬ ‫آزيتوماپسي خوراکي‬ ‫د‬ ‫41‬ ‫صفحه‬
  • 15. ‫آزمون ارتقاء دستیاری سال ٧٨٣١‬ ‫دانشگاه علوم پزشکی شهید بشتی‬ ‫رشته طب اورژانس‬ ‫دانشکده پزشکی‬ ‫95 - جوان 22 ساله اي بدل یل درد سینه پیشرونده , خ ستگي , میالژي و تن گي‬ ‫نفنس فعالیتن از چنند روز قبنل مراجعنه کرده اسنت در سنابقه وي غين از‬ ‫سرماخوردگي در يک هفته قبل مشکل ديگري ذکر ني شود . در معاينه 83=‪T‬‬ ‫‪ 0C , HR =125 /min , BP= 130/70 mmHg‬نو ‪ RR=30/ min‬بوده و س ع ريه ها‬ ‫کراکل در قاعده هردوريه شنیده مي شود سوفل قلب ندارد , ‪ ECG‬انام‬ ‫شده تاکیکاردي سینوسي را نشان مي دهد و در ‪ C.X.ray‬کارديومگال مشهود‬ ‫است. آزمايشات انام شده غي از تروپوني ن 01‪ ng‬طبیعي است . متملتين‬ ‫علت اين علئم چیست؟‬ ‫ال انفارکتوس ميوکارد‬ ‫ف‬ ‫ميوکارديت‬ ‫ب‬ ‫کارديوميوپاتي ايديوپاتيک‬ ‫ج‬ ‫پريکارديت حاد‬ ‫د‬ ‫06 - آقاي 03 ساله متعاقب برخورد قفسه سینه با فرمان خودرو دچار اکیموز‬ ‫خونردگني در قسنمت قوامني قفسنه سنینه شده اسنت در ‪ ECG‬نب ز تاکیکاردي‬ ‫سینوسي نکته اي مشهود نیست ‪ CXR‬طبیعي است ساير اعضاء مشکلي ندارد.‬ ‫غي از اقدامات حايت کدام اقدام مناسب نیباشد؟‬ ‫‪RR=24 / min‬‬ ‫‪BP=90/P mmHg PR =100 / min‬‬ ‫ال چک سريال ‪ ECG‬و تروپوني‬ ‫ف‬ ‫اکوکارديوگراف اورژانس‬ ‫ب‬ ‫‪ loading‬ليدوکائي با ‪1mg/kg‬‬ ‫ج‬ ‫‪ Sternal veiw‬پس از ‪ stable‬شدن‬ ‫د‬ ‫16 - براي مرد 06 سناله اي 4 روز قبنل کاتتن وريند مرکزي )‪ (CVL‬نا ز وريد‬ ‫سا ب کلوي ن راس ت گذاشت ه شد ه اس ت د ر حا ل حاض ر فلو ي مناس ب ندارد‬ ‫انفوزيونن نمايعن نبان نسرنگن نوازن نطريقن نستن نسرمن نبرقرارن ناستن نوين ندر‬ ‫آسپياسیون با سرنگ خون بر ني گيدد. گراف قفسه سینه مل مناسب کاتت‬ ‫را نشان مي دهد و تغیي وضعیت بیمارو انام مانور والسالوا و بلند‬ ‫کردن اندام بي نتیجه بوده است معاينات بیمار در حد طبیعي است .‬ ‫اقدام مناسب بعدي چیست؟‬ ‫ال تعويض کاتت‬ ‫ف‬ ‫ونوگراف از طريق کاتت‬ ‫ب‬ ‫تزريق 0005 واحد اوروکيناز داخل کاتت‬ ‫ج‬ ‫جابايي متصر کاتتو هپارينه کردن آن‬ ‫د‬ ‫51‬ ‫صفحه‬
  • 16. ‫آزمون ارتقاء دستیاری سال ٧٨٣١‬ ‫دانشگاه علوم پزشکی شهید بشتی‬ ‫رشته طب اورژانس‬ ‫دانشکده پزشکی‬ ‫26 - بیمار با تورم و تندرنس پولپ انگشت پنچم به علت نفوذ سوزن در ناخن‬ ‫از 3 روز قبنل مراجعنه کرده در معايننه بافنت نرم توج دارد و دردناک‬ ‫است جهت تلیه کدام ناحیه مناسب است؟‬ ‫ال برداشت ناخن و برش بست ناخن‬ ‫ف‬ ‫برش سطح ولرپولپ‬ ‫ب‬ ‫برش سطح اولنار‬ ‫ج‬ ‫برش سطح راديال‬ ‫د‬ ‫36 - آقاي جوانني کنه حدودا 2 سناعت قبنل اقدام بوردن تعداد نامعلومني قرص‬ ‫تیوريدازين کرده به اورژانس آورده اند پس از انام اقدامات اولیه و‬ ‫تتن نظنر گرفتن بدت 6 سناعت در حال حاضنر بیمار کامً هوشیار , علئم‬ ‫ل‬ ‫حیاتني ‪ stable‬نو د ر مانیتو ر رين گ قلب ننکت ه پاتولوژي ک ندار د اقدام‬ ‫بعدي در مورد اين بیمار کدام است؟‬ ‫ال ادامه مراقبت در ‪ICU‬‬ ‫ف‬ ‫ادامه ‪ observation‬تا 42 ساعت‬ ‫ب‬ ‫ترخيص از اورژانس‬ ‫ج‬ ‫معرف به بش روانپزشکي‬ ‫د‬ ‫46 - مردي بنا سنابقه فشار خون بدلینل اپیسنتاکسي مراجعنه کرده اسنت . در‬ ‫معاي نه ‪ BP=190/90 mmHg‬بوده و ساير معاينات عمومي نرمال است . در‬ ‫معاينه بین خونريزي فعال هراه با لته خون در سر دو طرف ديده مي‬ ‫شود . کدامیک از اقدامات زير صحیح ني باشد؟‬ ‫ال فشار مستقيم روي قسمت غضروف بين به مدت 51 - 01 دقيقه‬ ‫ف‬ ‫تويز بنزوديازپي يا نارکوتيک‬ ‫ب‬ ‫بستي بيمار در صورت تامپون خلفي‬ ‫ج‬ ‫کوتر شيميايي با سيلورنيتات به مدت 1 دقيقه‬ ‫د‬ ‫56 - پسنر بچنه 4 سناله اي را مادرش بنا شکاينت خونريزي در مدفوع نزد شان‬ ‫آورده انند در معايننه علئم حیاتني پايدار اسنت در معايننه شکنم نرم و‬ ‫بدون حسناسیت مني باشند در مقعند آثاري از فیشنر و سناير مشکلت مشهود‬ ‫نیست . اولي اقدام کدام است؟‬ ‫ال تست گاياک‬ ‫ف‬ ‫اسکن تکنسيوم‬ ‫ب‬ ‫سونوگراف‬ ‫ج‬ ‫مشاوره جراحي‬ ‫د‬ ‫61‬ ‫صفحه‬
  • 17. ‫آزمون ارتقاء دستیاری سال ٧٨٣١‬ ‫دانشگاه علوم پزشکی شهید بشتی‬ ‫رشته طب اورژانس‬ ‫دانشکده پزشکی‬ ‫66 - مرد 07 ساله اي با سابقه ‪ CVA‬و ناتواني بدلیل عدم دفع مدفوع از يک‬ ‫هفته قبل آورده شده است . معاينات انام شده کام ً طبیعي ورکتوم پر‬ ‫ل‬ ‫از مدفوع بوده است . بررسي هاي راديولوژيک انسداد روده را رد کرده‬ ‫است و آزمايشات روتي طبیعي است . کدامیک از داروهاي زير براي وي‬ ‫توصیه ني شود؟‬ ‫ال شيمنيزي)‪(MOM‬‬ ‫ف‬ ‫شربت لکتولوز‬ ‫ب‬ ‫شياف بيزاکوديل‬ ‫ج‬ ‫‪Mineral oil‬‬ ‫د‬ ‫76 - خا ن 55 ساله با سابقه فشار خون که از يک هف ته پ یش داروهاي خود را‬ ‫قطنع کرده اسنت بنا سنر درد حاد ژنرالیزه از 4 سناعت قبنل مراجعنه کرده‬ ‫ا ست . عل ي حیا تي ‪ T=37.5 0C , RR=20 /min , HR=92/min , BP=230/130mmHg‬و‬ ‫%79 = 2‪ spo‬است. در معاينه درد متوسطي دارد و در چشم ها ادم پاپي‬ ‫ن . ‪ ECG‬ن ن ‪ CT‬اسک ن بدون‬ ‫ن‬ ‫و‬ ‫مشهود است . علئم فوکال نورولوژيک ندارد‬ ‫کنتاست مغزي طبیعي است . مناسبتين اقدام کدام است؟‬ ‫ال مشاوره اورژانس نوروسرجري‬ ‫ف‬ ‫انام ‪LP‬‬ ‫ب‬ ‫کاهش 52% از فشار خون‬ ‫ج‬ ‫انام ‪ MRI‬مغزي‬ ‫د‬ ‫و تب شده‬ ‫86 - در بیمار مبتل به ‪ AML‬که زيرشیمي درماني دچار نوتروپن‬ ‫اس ت رژي نآنت نبیوتیک ‪ empiric‬ن ک ه ب ه صور ت اولی ه توصی ه م ي شو د کدام‬ ‫است؟‬ ‫ال منوتراپي با ايي پنم‬ ‫ف‬ ‫جنتامايسي + سفپيم‬ ‫ب‬ ‫ايي پنم + وانکومايسي‬ ‫ج‬ ‫جنتامايسي + مروپنم‬ ‫د‬ ‫96 - آقاي غواص پنس از غواصني دچار ادم دور چشنم و قرمزي ملتحمنه و اسنکلرا‬ ‫شده است . در معاينه ته چشم نرمال است و اختلل ديد ندارد. غواص حي‬ ‫فرورفت در آب عینک به چشم داشته است . کدام اقدام براي بیمار صحیح‬ ‫است؟‬ ‫ال لزيکس وريدي‬ ‫ف‬ ‫قطره آنت بيوتيک چشمي‬ ‫ب‬ ‫مشاوره اورژانس چشم‬ ‫ج‬ ‫نياز به اقدام خاصي نيست‬ ‫د‬ ‫71‬ ‫صفحه‬
  • 18. ‫آزمون ارتقاء دستیاری سال ٧٨٣١‬ ‫دانشگاه علوم پزشکی شهید بشتی‬ ‫رشته طب اورژانس‬ ‫دانشکده پزشکی‬ ‫07 - در حاد ثه آ تش سوز ي در منزل که تو سط دخ ت خانواده که سابقه بیماري‬ ‫نت بیماران زينر را نه اورژاننس‬ ‫ب‬ ‫افسنردگي داشتنه و بنه عمند اياد شده اس‬ ‫مني آورنند . کدامینک از آنان نسنبت بنه بقینه از اولوينت کمتي جهنت‬ ‫انتقال به مرکز مهزتر را دارد؟‬ ‫ال پسر بچه 7 ساله با 8% سوختگي درجه دوم‬ ‫ف‬ ‫مرد 06 ساله با 52% سوختگي درجه دوم‬ ‫ب‬ ‫دخت خانواده با 01% سوختگي و سابقه افسردگي‬ ‫ج‬ ‫سوختگي درجه دوم تام صورت در زن 04 ساله‬ ‫د‬ ‫17 - آقاي 55 سناله بنه دلینل ضعنف و بیحال و کاه ش حج م ادرار از 2 روز قبنل‬ ‫ن‬ ‫ن‬ ‫مراجعه کرده است معاينات در حد نرمال بوده و يافته هاي آزمايشگا هي‬ ‫به شرح زير است:‬ ‫و در آنالیز ادرار ‪ WBC‬و ‪ RBC‬يا ‪ Cast‬مشاهده نشده است.‬ ‫‪Na=145 meq / L‬‬ ‫‪BUN= 54mg / dl‬‬ ‫‪K=4.4 meq / L‬‬ ‫‪Cr=2.2 mg / dl‬‬ ‫‪Cl= 100 meq / L‬‬ ‫‪urin Na =10 meq / L‬‬ ‫22 =3‪Hco‬‬ ‫‪urin cr = 95 mg/ dl‬‬ ‫متملتين علت آن کدامیک از موارد زير است؟‬ ‫ال گاستوآنتيت‬ ‫ف‬ ‫مصرف ديورتيک‬ ‫ب‬ ‫نکروز حاد توبول)‪(ATN‬‬ ‫ج‬ ‫هايپر پلزي خوش خيم پروستات )‪(BPH‬‬ ‫د‬ ‫27 - بیماار 54 سناله اي بنا سنرفه و تنگني نفنس حله اي و هیپوتاسنیون بنه‬ ‫اورژانس مراجعه کرده است . بیمار سابقه فشار خون دارد تت درمان با‬ ‫بتابلوکربوده است . سع ريه ها ويز منتشر دارد و در ‪ ECG‬براديکاردي‬ ‫سینوسي دارد . با مانور ‪ Jaw thrust‬و گرفت اکسیژن وضعیت تنفسي بیمار‬ ‫کم ي بت نم ي شو د و ي عليغ م توي ز اپ ي نفري ن زي ر جلد ي و کلرفنيامي‬ ‫وريدي بیمار هچنان هیپوتانسیو است . اقدام درماني مناسب کدام است؟‬ ‫اپي نفرين زير جلدي‬ ‫ال‬ ‫ف‬ ‫آلبوترول استنشاقي‬ ‫ب‬ ‫گلوکاگون زير جلدي‬ ‫ج‬ ‫هيدروکورتيزون وريدي‬ ‫د‬ ‫37 - کدام یک از روشهاي ترمی مي ز ير ج هت ب یه کردن زخ ي به ش کل فلپ منا سب‬ ‫است؟‬ ‫ال ‪Half - buried Horizontal mattress‬‬ ‫ف‬ ‫‪Horizontal mattress suture‬‬ ‫ب‬ ‫‪Vertical masttress suture‬‬ ‫ج‬ ‫‪Subdermal suture‬‬ ‫د‬ ‫81‬ ‫صفحه‬
  • 19. ‫آزمون ارتقاء دستیاری سال ٧٨٣١‬ ‫دانشگاه علوم پزشکی شهید بشتی‬ ‫رشته طب اورژانس‬ ‫دانشکده پزشکی‬ ‫47 - دو بار تلش ج هت گذاش ت سوند فول در خا ن 53 ساله که بعلت ‪Pedestrain car‬‬ ‫‪ accident‬دچار شکستگي لگن شده است ناموفق بوده است اقدام مناسب بعدي‬ ‫کدام است؟‬ ‫ال گذاشت کاتت شاره کوچکت‬ ‫ف‬ ‫يورتروگراف رتروگريد‬ ‫ب‬ ‫آسپياسيون سوپرا پوبيک مثانه‬ ‫ج‬ ‫پيلوگراف داخل وريدي‬ ‫د‬ ‫57 - در خانن جوانني بنه دلینل مسنومیت بنا لیتیوم تتن هوديالینز قرار گرفتنه‬ ‫ا ست . سنطح خو ني لیتیوم پنس از ديال یز ‪ 0.8meq/l‬پیدا کرده است درحال‬ ‫ن‬ ‫حاضر علي حیات ي ‪ stable‬و علي بالین مسمومیت نیز از بي رفته است .‬ ‫اقدام بعدي در مورد اين بیمار کدام است؟‬ ‫ال انتقال بيمار به بش روانپزشکي‬ ‫ف‬ ‫ترخيص از اورژانس‬ ‫ب‬ ‫‪ observation‬و چک مدد ليتيوم‬ ‫ج‬ ‫هودياليز مدد 4 ساعت بعد‬ ‫د‬ ‫67 - مرد الکلیک 03 ساله با ديس فاژي ناگهاني به اورژانس آورده شده است.‬ ‫علئم در زمان مصنرف غذا در رسنتوران بنه طور ناگهانني اياد شده اسنت .‬ ‫و بیمار فورا بنه اورژاننس آورده شده اسنت بیمار چنند بار سنابقه اينن‬ ‫حلت را دارد کدام بیماري زينر بنه عنوان علت سنندرم بالینن فوق کمتن‬ ‫مطرح مي شود؟‬ ‫ال کارسينوم معده‬ ‫ف‬ ‫رينگ شاتسگي‬ ‫ب‬ ‫ديورتيکول زنکر‬ ‫ج‬ ‫تنگي پپتيک‬ ‫د‬ ‫77 - مرد 04 سناله بعلت بني قراري و رفتار پرخاشگراننه بنه اورژاننس آورده‬ ‫شده است کدامیک از علئم زير مسائل فانکشنال را بیشت مطرح مي کند؟‬ ‫ال وجود تاکي کاردي يا تاکي پنه‬ ‫ف‬ ‫توهم از نوع بينايي‬ ‫ب‬ ‫اختلل حافظه اخي‬ ‫ج‬ ‫شروع تدريي علئم‬ ‫د‬ ‫91‬ ‫صفحه‬
  • 20. ‫آزمون ارتقاء دستیاری سال ٧٨٣١‬ ‫دانشگاه علوم پزشکی شهید بشتی‬ ‫رشته طب اورژانس‬ ‫دانشکده پزشکی‬ ‫87 - در خا ن 22 ساله مالتی پل ترو ما را با علئم حیا تي ذ يل ت صمیم به ‪DPL‬‬ ‫میگييد ، آثار اسکار قديي ‪ Midline‬مشهود است . کدام مل را براي ‪DPL‬‬ ‫مناسبت مي دانید ؟‬ ‫‪BP= 80/P mmHg PR= 110/min‬‬ ‫ال ‪Supra umblical‬‬ ‫ف‬ ‫‪infra umblical‬‬ ‫ب‬ ‫‪Left lower quadrant‬‬ ‫ج‬ ‫پارا رکتوس راست‬ ‫د‬ ‫97 - کدامینک از اختللت الکتولیتن زينر هراه بنا افزاينش خطنر مسنمومیت بنا‬ ‫ديژيتال مي باشد ؟‬ ‫ال هيپوکلسمي‬ ‫ف‬ ‫هيپوکالي‬ ‫ب‬ ‫هيپوناترمي‬ ‫ج‬ ‫هيپرناترمي‬ ‫د‬ ‫08 - خانن 03 سناله بدنبال قورت دادن اتفاقني سنوزني کنه براي دوختن دگمنه‬ ‫لباسنش اسنتفاده مني کرده بنه اورژاننس ارجاع گرديده اسنت . در معايننه‬ ‫نکتنه خاصني يافنت نگرديده و در گرافن سنوزن در معده ديده مني شود و‬ ‫کدام اقدام صحیح است ؟‬ ‫ال براي بيمار گراف سرپايي درخواست مي کنيم‬ ‫ف‬ ‫مشاوره جراحي درخواست مي کنيم‬ ‫ب‬ ‫گراف شکم با کنتاست درخواست مي کنيم‬ ‫ج‬ ‫بيمار را مرخص کرده و بطور سرپايي پيگيي مي کنيم‬ ‫د‬ ‫18 - کدام گزينه در رابطه با رژي غذايي پزشکان شاغل در طب اورژانس صحیح‬ ‫نیست ؟‬ ‫ال کل چربي مصرف کمت از 03 درصد کل کالري مصرف باشد .‬ ‫ف‬ ‫مدوديت نک به ميزان کمت از 96 گرم در روز‬ ‫ب‬ ‫مصرف دوبار ماهي درهفته‬ ‫ج‬ ‫استفاده از لبنيات پرچرب در طي روز کشيک‬ ‫د‬ ‫‪ 30kg‬با سابقه صرع که از يک هفته قبل دارو يش‬ ‫28 - ب چه 01 ساله با وزن‬ ‫تشنج که از نیم ساعت قبل شروع شده است نزد شا‬ ‫را قطع کرده است با‬ ‫مکرر ديازپام و فن توئي )‪ ( 30mg/kg‬موثر نبوده‬ ‫آورده اند . دوزهاي‬ ‫است ؟‬ ‫است اقدام بعدي کدام‬ ‫ال فن توئي ‪300kg‬‬ ‫ف‬ ‫فنوباربيتال ‪600kg‬‬ ‫ب‬ ‫والپرويک اسيد ‪600kg‬‬ ‫ج‬ ‫لورازپام ‪10mg‬‬ ‫د‬ ‫02‬ ‫صفحه‬
  • 21. ‫آزمون ارتقاء دستیاری سال ٧٨٣١‬ ‫دانشگاه علوم پزشکی شهید بشتی‬ ‫رشته طب اورژانس‬ ‫دانشکده پزشکی‬ ‫کودکان از راه عضلني کدام داروي زير مناسب تر است ؟‬ ‫38 - جهت ‪Sedation‬‬ ‫ال کتامي‬ ‫ف‬ ‫فنوباربيتال‬ ‫ب‬ ‫ديازپام‬ ‫ج‬ ‫پروپوفول‬ ‫د‬ ‫48 - در بیماري کنه 2 ماه قبنل پیونند کلینه شده اسنت و بنا تنب و سنرفه بنه‬ ‫اورژاننس مراجعنه کرده اسنت شايعتينن عامنل کنه بايند در نظنر گرفتنه‬ ‫شودکدام است ؟‬ ‫ال ‪CMV‬‬ ‫ف‬ ‫کريپتوکوک‬ ‫ب‬ ‫‪VZV‬‬ ‫ج‬ ‫‪EBV‬‬ ‫د‬ ‫58 - مرد 05 ساله بدلیل خونريزي گوارشي فوقاني به اورژانس تت ترانسفیوژن‬ ‫خون قرار میگيد 4 سناعت بعند در حين انفوزيون واح د دوم پکس ل ب ا گروه‬ ‫ن ن‬ ‫ن‬ ‫خو ني ‪ +o‬کراس مچ شده دچار ديستس تنفسي ، تب و هیپوتانسیون مي‬ ‫شود . در راديوگراف انام شده انفیلتاسیون آلوئول و انتستیشل منتشر‬ ‫دو طرفه ديده مي شود . مناسبتين اقدام کدام است ؟‬ ‫ال قطع انفوزيون خون و تويز آنت هيستامي و کورتيکوستوئيد‬ ‫ف‬ ‫قطع انفوريون خون و حايت تنفسي‬ ‫ب‬ ‫ادامه انفوزيون خون و تويز ديورتيک‬ ‫ج‬ ‫انفوزيون خون و تويز اپي نفرين‬ ‫د‬ ‫68 - پسر بچه 9 ساله هنگام دوچرخه سواري زمي خورده است در معاينه مشکلي‬ ‫ندارد در طول مدت بسننتي )6سنناعت( علئم حیاتنني پايدار بوده ول در‬ ‫ن‬ ‫آزماينش هاي ادرار بعمنل آمده ‪RBC‬يکبارن 01 نعد د و با ر ديگرن 61 نعدد‬ ‫گزارش شده است اقدام مناسب بعدي است ؟‬ ‫ال ‪ CT‬اسکن با ماده حاجب‬ ‫ف‬ ‫6 ساعت ديگر بيمار را تت نظر مي گيي‬ ‫ب‬ ‫ترخيص و پيگيي سرپايي بيمار‬ ‫ج‬ ‫مشاوره جراحي‬ ‫د‬ ‫12‬ ‫صفحه‬
  • 22. ‫آزمون ارتقاء دستیاری سال ٧٨٣١‬ ‫دانشگاه علوم پزشکی شهید بشتی‬ ‫رشته طب اورژانس‬ ‫دانشکده پزشکی‬ ‫78 - خان جواني بدنبال مصرف تعداد زيادي قرص فروس سولفات از دوساعت قبل‬ ‫بنه اورژاننس آورده شده اسنت . در معايننه هوشیار و علين حیاتني ‪Stable‬‬ ‫اس ت تندرن س اپ ي گاست ن، تو ع و استفرا غ دار د . د ر گراف نانا م شده‬ ‫اپاسیت ناشي از قرصهاي بلعیده شده در ناحیه معده مشهود است بتين‬ ‫روش در آلوده زدايي اين بیمار کدام است ؟‬ ‫ال شست و شوي معده‬ ‫ف‬ ‫تويز شارکول‬ ‫ب‬ ‫شست و شوي کامل روده‬ ‫ج‬ ‫گاستوتومي و برداشت قرصها‬ ‫د‬ ‫88 - ينک کوهنورد در ارتفاع 00051فوتني دچار تنگني نفنس شده در تاس بني سنیم‬ ‫شرح حال بیمار بصورت ذيل است . /001 =‪BP = 110 mmHg , RR = 28/min , PR‬‬ ‫‪ min‬بیمار سیانوزاست . در ريه رال منتشر سع مي شود . ديگر معاينات‬ ‫نرمال است . چه اقدامي را توصیه ني کنید ؟‬ ‫ال کاهش ارتفاع‬ ‫ف‬ ‫استفاده از 2‪O‬‬ ‫ب‬ ‫مصرف ‪ 10mg‬نيفديپي ‪SL‬‬ ‫ج‬ ‫استازولميد خوراکي‬ ‫د‬ ‫98 - کودک 7 ساله با سابقه ترو ما به سر در يک هف ته ق بل و آثار ‪raccon eye‬‬ ‫که در حال جذب شده مي باشد بعلت افت هوشیاري با 51/31 = ‪ GCS‬نزد شا‬ ‫آورده اند در معاينه بز 93 =‪ T‬ساير علي حیاتي پايدار است کمي سفت‬ ‫گردن در خم کردن آن به جلو مشهود مي باشد مايع ‪ Maintenance‬کودک در‬ ‫42 ساعت اول چقدر است ؟‬ ‫‪Body weight = 20 kg‬‬ ‫ال ‪2000cc‬‬ ‫ف‬ ‫‪1500cc‬‬ ‫ب‬ ‫‪1000cc‬‬ ‫ج‬ ‫‪500cc‬‬ ‫د‬ ‫09 - در يک درگيي خیاباني جوان 81 ساله مورد ضرب و شتم قرار گرفته است‬ ‫در معايننه سنروگردن و ‪ Chest‬نمشکل ي ندار د و معاين ه شک م کبود ي هاي‬ ‫متعدد نواري شکل به عرض ‪ 3cm‬بر روي قسمت قدامي شکم مشهود مي باشد‬ ‫مل اکیموز دردناک است و بیمار اجازه لس آنا را ني ده د . د ر حي‬ ‫معاينه بیمار حجم قابل توجه اي استفراغ خوني مي کند اقدام ضروري‬ ‫بعد کدام است ؟‬ ‫‪BP= 100/p‬‬ ‫51/51 =‪PR= 110/m GCS‬‬ ‫ال لواژ پريتوئن‬ ‫ف‬ ‫سونوگراف‬ ‫ب‬ ‫سي تي اسکن‬ ‫ج‬ ‫انتقال به اتاق عمل‬ ‫د‬ ‫22‬ ‫صفحه‬
  • 23. ‫آزمون ارتقاء دستیاری سال ٧٨٣١‬ ‫دانشگاه علوم پزشکی شهید بشتی‬ ‫رشته طب اورژانس‬ ‫دانشکده پزشکی‬ ‫19 - مرد 43 ساله را با تابلوي کاهش هشیاري و زردي به اورژانس آورده اند‬ ‫نت شکنم و ‪ Flapping tremor‬نوجود‬‫. در معايننه حسناسیت ربنع فوقانني و راس‬ ‫دارد . بیمار از 42 ساعت پیش به تدريج دچار علئم بالین فوق شده است‬ ‫ده برابر ) 01 (نرمال دار د . کدام عامل‬ ‫. در آزمايشات ‪AST,ALT‬‬ ‫زير متمل ترين علت اياد وضعیت بالین فوق‬ ‫است ؟‬ ‫ال ‪HAV‬‬ ‫ف‬ ‫‪HBV + HDV‬‬ ‫ب‬ ‫‪HCV‬‬ ‫ج‬ ‫‪HGV‬‬ ‫د‬ ‫29 - شيخوار 42 ما هه بعلت تش نج تون یک کلون یک ژنرالیزه که حدود 2 دقی قه‬ ‫طول کشده وپس از آن حدود ‪ 10min‬خواب آلودگي داشته است نزد شا آورده‬ ‫اند در بررسي بعمل آمده هم اکنون حال عمومي کودک خوب است بز تب ° ‪c‬‬ ‫8.83 نساي ر علئ م حیات ي پايدا ر است . اقدا م صحی ح د ر مور د اي ن کودک‬ ‫کدام است ؟‬ ‫ال دستور ‪ CBC, B/C, LP‬و بستي کودک را مي دهيم‬ ‫ف‬ ‫بفا اسفتامينوفن خوراکفي ترخيفص و توصفيه بفه پيگيي سفرپايي ظرف 42‬ ‫ب‬ ‫ساعت‬ ‫پفس از گرفتف کشفت خون ، يفک دوز سففتياکسون مفي دهيفم و مراجعفه 42‬ ‫ج‬ ‫ساعت بعد‬ ‫پفس از گرفتف رگ ميطفي و تهيدات کنتل تشنفج مشاوره کودکان مفي‬ ‫د‬ ‫دهيم‬ ‫39 - جوان 52 ساله اي بدل یل کا هش سطح هوشیاري آورده شده ا ست در معاي نه‬ ‫مردمک ست راست ديلته و فاقد رفلکس فوري است ‪ BP=/180/90 mmHg‬و /95 =‪PR‬‬ ‫‪ min‬مي باشد . براي ‪ Pretreatment‬از وکورونیوم ، لیدوکائي و فنتانیل‬ ‫استفاده شد براي القاء بیهوشي قبل از پارلیز کردن با سوکسنیل کولي‬ ‫کدام دارو نامناسب است ؟‬ ‫ال اتوميدات‬ ‫ف‬ ‫ميدازولم‬ ‫ب‬ ‫نستونال‬ ‫ج‬ ‫کتامي‬ ‫د‬ ‫49 - خانن باردار بنا درد زايان بنا سنونوگراف حاوي نکتنه ‪ Placenta previa‬نبه‬ ‫اورژانس مراجعه کرده است ، کدام حالت ذيل وي را کانديدا ي زايان‬ ‫واژينال مي نايد؟‬ ‫ال سن حاملگي 32 هفته‬ ‫ف‬ ‫نامنظمي ضربان قلب جني‬ ‫ب‬ ‫مرگ جني در رحم‬ ‫ج‬ ‫پارگي کيسه آب مادر‬ ‫د‬ ‫32‬ ‫صفحه‬
  • 24. ‫آزمون ارتقاء دستیاری سال ٧٨٣١‬ ‫دانشگاه علوم پزشکی شهید بشتی‬ ‫رشته طب اورژانس‬ ‫دانشکده پزشکی‬ ‫59 - در ينک تريال بالینن تصنادف شده کنتل دار) ‪ RCT‬ن د ر مرحله ن‬ ‫ن انتشار‬ ‫ن‬ ‫ن( ن‬ ‫نتیجه متوجه تمي بیش از واقع در نتايج تقیق مي شويد کدام روش زير‬ ‫را به عنوان راه حل پیشنهاد مي کنید ؟‬ ‫ال ‪Consecutive enrollment‬‬ ‫ف‬ ‫‪Effective Randomization‬‬ ‫ب‬ ‫‪Data verification‬‬ ‫ج‬ ‫‪Peer Review‬‬ ‫د‬ ‫69 - آقاي 42 ساله کار گر ساختماني ، بعلت سقوط میله فلزي به ناح یه پ شت‬ ‫زانو فرو رفته است که توسط هکارانش خارج شده است . نبض اندام مبتل‬ ‫و حرکنت آن مشکلي ندارد و بیمار بزن درد ناحینه مشکلي را متذکنر نیسنت‬ ‫امنا در هان ناحینه ينک هاتوم وجود دارد کنه ظرف 3 سناعت تتن نظنر گرفتن‬ ‫حدود ‪ 2cm‬افزايش قطر داشته است اقدام بعدي کدام است ؟‬ ‫ال آنژيوگراف و تصميم بر اساس آن‬ ‫ف‬ ‫اندازه گيي ‪ ABI‬و تصميم بر اساس آن‬ ‫ب‬ ‫پانسمان فشاري و تت نظر گرفت‬ ‫ج‬ ‫انتقال به اطاق عمل‬ ‫د‬ ‫79 - آقاي 62 ساله متعا قب ت صادف اتومب یل به بیمار ستان آورده شده ا ست .‬ ‫از درد قفسه سینه و ران ست چپ شاکي است در بررسي بعمل آمده شکستگي‬ ‫در دنده هاي 4 نتان 8 ند ر د و نقط ه پنوموتوراک س متص ر ، شکستگ ي چند‬ ‫قطعه فمور ست چپ مشهود مي باشد . سونوگراف شکم طبیعي است .‬ ‫‪SPO2= 96% BP = 120/95mmHg PR=120mm‬‬ ‫کدام اقدام نادرست مي باشد ؟‬ ‫ال ‪ Chest tube‬ست چپ‬ ‫ف‬ ‫انتوباسيون و تويه مکانيکي‬ ‫ب‬ ‫دادن يک ليت رينگر لکتات‬ ‫ج‬ ‫مانيتور قلب وپالس اکسيمتي‬ ‫د‬ ‫89 - بدنبال زايان واژينال در منزل در طني يکسناعت گذشتنه بنا ‪Uterin Inversion‬‬ ‫، درد شکم و خونريزي واژينال شديد در حالیکه هنوز جفت به رحم متصل‬ ‫است به اورژانس ارجاع گرديده است . کدام اقدام ذيل براي وي صحیح‬ ‫است ؟‬ ‫ال فورا جفت را از رحم جدا کرده و آنرا جا اندازي مي کنيم‬ ‫ف‬ ‫با استفاده از ‪ Contraction‬گردن رحم آنرا جا اندازي مي کنيم‬ ‫ب‬ ‫اسفتفاده از سفديشن و نيفز تويفز سفولفات منيزيف بعنوان قدم اول‬ ‫ج‬ ‫درمان کمک کننده است .‬ ‫بدون جدا کردن جفت با فشار به فوندوس به طرف بال از طريق مدخل‬ ‫د‬ ‫واژن اقدام به جا اندازي مي کنيم .‬ ‫42‬ ‫صفحه‬
  • 25. ‫آزمون ارتقاء دستیاری سال ٧٨٣١‬ ‫دانشگاه علوم پزشکی شهید بشتی‬ ‫رشته طب اورژانس‬ ‫دانشکده پزشکی‬ ‫99 - خانن 82 سناله بدنبال سنزارين در طني 5 روز گذشتنه دچار ترشحات بند بنو‬ ‫واژينال ، تنب و لرز و درد شکنم شده اسنت وي در شرح حال سنابقه پارگني‬ ‫زود رس کی سه آب بیش ت از 42 ساعت را داش ته ا ست . کدام اقدام درما ني‬ ‫زير براي وي صحیح است ؟‬ ‫ال تويز کليندامايسي و آمينوگليکوزيد‬ ‫ف‬ ‫تويز سفالکسي و آمينوگليکوزيد‬ ‫ب‬ ‫تويز وانکومايسي و سفتياکسون‬ ‫ج‬ ‫تويز کلوگزاسيلي و سيپروفلوکساسي‬ ‫د‬ ‫در بیمار با شک آسیب مهره 7‪ C‬کدام گراف ارزش کمتي دارد ؟‬ ‫001‬ ‫-‬ ‫ال ‪Lateral‬‬ ‫ف‬ ‫مايل در حالت خوابيده‬ ‫ب‬ ‫‪Anterior - Posterior‬‬ ‫ج‬ ‫‪Swimer's view‬‬ ‫د‬ ‫آقاي جوانني بنا سنابقه تشننج بدنبال مشاجره شنب گذشتنه بنا کاهنش سنطح‬ ‫101‬ ‫هوشیاري به اورژانس آورده شده است و در معاينه بیمار در کماي عم یق‬ ‫-‬ ‫ني‬‫نت . علئم حیاتن‬ ‫نر اسن‬‫ن مؤثن‬‫نطحي و غين‬‫نس سن‬‫نرد و تنفن‬ ‫بوده ، بدن سن‬ ‫‪ ، BP=65/45mmHg‬نبضهاي میطي ناملموس و ‪ HR= 100/m‬مي باشد . با شک به‬ ‫مسمومی ت داروي ي کدامی ک ا ز روشها ي س م زداي ي د ر اي ن بیمارن منوع‬ ‫است ؟‬ ‫ال ‪Urinary Alkalization‬‬ ‫ف‬ ‫‪Forced duresis‬‬ ‫ب‬ ‫‪Hemodialysis‬‬ ‫ج‬ ‫‪Hemoperfusion‬‬ ‫د‬ ‫در کدامیک از بیماران زير شوک درماني )‪ (ECT‬قدم اول درمان نیست ؟‬ ‫201‬ ‫-‬ ‫ال افسردگي شديد هراه سوء تغذيه‬ ‫ف‬ ‫کاتاتوني طول کشيده‬ ‫ب‬ ‫سايکوز شديد با پرخاشگري‬ ‫ج‬ ‫افسردگي شديد بدون عارضه‬ ‫د‬ ‫52‬ ‫صفحه‬
  • 26. ‫آزمون ارتقاء دستیاری سال ٧٨٣١‬ ‫دانشگاه علوم پزشکی شهید بشتی‬ ‫رشته طب اورژانس‬ ‫دانشکده پزشکی‬ ‫پسنر 02 سناله اي بدلینل درد ناگهانني اسنکروتوم راسنت از 3 سناعت قبنل‬ ‫301‬ ‫مراجعنه کرده اسنت . درد بصنورت کولیکني بنه هراه توع و اسنتفراغ بوده‬ ‫-‬ ‫ول تننب و لرز و ديزوري ندارد. معاينننه شکننم نرمال و در معاينننه‬ ‫ا سکوروتوم بی ضه را ست متورم و دردناک مي با شد و رفل کس کرما ستيک ست‬ ‫راست وجود ندارد ، کدامیک از اقدامات زير درمورد اين بیمار نادر ست‬ ‫است ؟‬ ‫ال مشاوره اورژانس اورولوژيست‬ ‫ف‬ ‫درخواست سونوگراف داپلر رنگي اسکروتوم‬ ‫ب‬ ‫تويز مسکن و ‪ NPO‬کردن بيمار‬ ‫ج‬ ‫تويز آنت بيوتيک وسيع الطيف‬ ‫د‬ ‫خا ن 92 ساله با علئم تب و لرز میالژي و ا سهال به اورژا نس مراج عه‬ ‫401‬ ‫مي کند. راش شبیه مملک روي تنه بیمار ديده مي شود ، علي حیاتي و‬ ‫-‬ ‫بررسي آزمايشگاهي بیمار به اين شرح مي باشد :‬ ‫/02 : ‪m Bp: 90/60mm/Hg , PR : 120/m , RR‬‬ ‫07 =‪ : ALt= 89, Ast‬و 5.2 =‪Cr‬‬ ‫اقدام درماني مناسب در اين بیمار علوه بر ‪ Fluid resuscitation‬کدام‬ ‫است ؟‬ ‫ال تزريق وريدي بتالکتام‬ ‫ف‬ ‫تزريق وريدي بتا لکتام + کليندامايسي + ‪IVIG‬‬ ‫ب‬ ‫تزريق وريدي کليندامايسي‬ ‫ج‬ ‫تزريق وريدي ‪IVIG‬‬ ‫د‬ ‫خان ي 53 ساله در هف ته 53 حامل گي با تورم پا ها درد ش کم مراج عه کرده‬ ‫501‬ ‫-‬ ‫است ‪ BP=170/100 mmHg‬و در آزمايشات ادرار پروتئي 3+ دارد . بعد از‬ ‫تويز منیزي سولفات پروفیلکتیک و هیدرالزين براي کنتل فشار خون نرس‬ ‫به شا مي گويد که ادرار بیمار کم شده است و در مورد درما ن ادم‬ ‫پاها سوال مي کند دستور مناسب کدام است؟‬ ‫ال فروزومايد 04 ميلي گرم وريدي‬ ‫ف‬ ‫مانيتول 5.0 ‪ gr/kg‬بصورت وريدي‬ ‫ب‬ ‫گذاشت مايع نگهدارنده‬ ‫ج‬ ‫آلبومي 52% 2ويال وريدي‬ ‫د‬ ‫62‬ ‫صفحه‬
  • 27. ‫آزمون ارتقاء دستیاری سال ٧٨٣١‬ ‫دانشگاه علوم پزشکی شهید بشتی‬ ‫رشته طب اورژانس‬ ‫دانشکده پزشکی‬ ‫مرد 05 سناله اي در حالت فاقند هوشیاري و سنیانوز و تنفنس هاي ‪gasping‬‬ ‫601‬ ‫به اورژانس آورده مي شود . در مانیتورينگ قلب براديکاردي ب ا ‪QRS‬‬ ‫-‬ ‫پ ن ديد ه م ي شو د تنف س ب ا ماس ک و آمبوب گ و اکسیژ ن شرو ع شد ه ول‬ ‫ونتیلسیو ن مناس ب برقرا ر نش د . لرنگوسکوپ ي انا م ش د ول نموف ق به‬ ‫انتوباسیون اوروتراکئال نشدي اقدام مناسب بعدي چیست ؟‬ ‫ال انام انتوباسيون به روش ‪RSI‬‬ ‫ف‬ ‫تويز سوکسينل کولي و لرنگوسکوپي مدد‬ ‫ب‬ ‫تويز ميدازولم و ليدوکائي و لرنگوسکوپي مدد‬ ‫ج‬ ‫انتوباسيون نازوتراکئال‬ ‫د‬ ‫جواني به دنبال نزاع با زخم نافذ گردني در بالي زاويه فک تتاني ست‬ ‫701‬ ‫راسنت بنه اورژاننس آورده شده شده اسنت در معايننه ‪PR=120 , BP=80/P‬‬ ‫-‬ ‫است . در معاينه مل زخم خونريزي فعال و خروج حباب هوا دارد کدام‬ ‫اقدام ذيل مناسب است؟‬ ‫ال آنژيوگراف عروق و انتقال به اتاق عمل در صورت انديکاسيون‬ ‫ف‬ ‫انام برونکوسفکوپي و آنژيوگرافف و انتقال بفه اتاق عمفل در صفورت‬ ‫ب‬ ‫انديکاسيون‬ ‫اکسپلور موضعي در اورژانس و کنتل خونريزي‬ ‫ج‬ ‫انتقال به اتاق عمل‬ ‫د‬ ‫مرد 56 ساله با سابقه ‪ COPD‬بدلیل تشديد تنگي نفس آورده شده است .‬ ‫801‬ ‫عليغ م اقداما ت اولی ه و ي خوا ب آلو د شد ه و قاد ر ب ه صحب ت کرد ن ني‬ ‫-‬ ‫باشد . سع ريه ها ران منتشر کورس دارد . علي حیاتي و ‪ ABG‬بیمار به‬ ‫شرح زير است و بیمار تنفس هاي غي موثر دارد . بعد از اينتوباسیون‬ ‫کدامیک از اقدامات زير نامناسب است ؟‬ ‫%97 = 2‪BP=190/100 mmHg , PR=110/min , RR=10/min , spo‬‬ ‫‪PH=7.45 , PaCO2 = 70mmHg , HCO3=37mmHg , Pao2 = 48 mmHg‬‬ ‫ال رساندن 2‪ PaCO‬به ‪ 40mmHg‬در عرض يکساعت‬ ‫ف‬ ‫گذاشت 2‪ FIO‬به ميزان 001%‬ ‫ب‬ ‫دادن حجم جاري به ميزان 6-‪8ml/kg‬‬ ‫ج‬ ‫تنظيم تعداد تنفس دستگاه حدود 8-01/‪min‬‬ ‫د‬ ‫ني شده اسنت‬‫فوتبالیسنت 02 سناله بنه علت ضربنه توپ نه چشنم دچار ديپلوپ‬ ‫ب‬ ‫901‬ ‫در ‪ CT‬انام شده شکستگي کف اوربیت دارد. در معاينه غي ا ز ‪ Gaze‬به‬ ‫-‬ ‫بال نکته ديگري ندارد اقدام لزم کدام است ؟‬ ‫ال مشاوره اورژانس چشم جهت ترميم اورژانس‬ ‫ف‬ ‫مشاوره اورژانس نوروسرجري جهت ترميم شکستگي‬ ‫ب‬ ‫ترخيص با ‪ Patch‬و ‪ Icebag‬و پيگيي ماهيانه‬ ‫ج‬ ‫ترخيص و توصيه به مراجعه به درمانگاه چشم جهت ترميم 2 - 1 هفته‬ ‫د‬ ‫بعد‬ ‫72‬ ‫صفحه‬
  • 28. ‫آزمون ارتقاء دستیاری سال ٧٨٣١‬ ‫دانشگاه علوم پزشکی شهید بشتی‬ ‫رشته طب اورژانس‬ ‫دانشکده پزشکی‬ ‫آقاي جوا ني که بدنبال نوشیدن چ ند جر عه از يک لیوان آب میوه تعار ف‬ ‫011‬ ‫) به گفته هراهان ( دچالت حالت مست ناگهاني ، رفتارهاي پرخاشگرا نه‬ ‫-‬ ‫و بدنبال آن حالت خواب آلودگني و کاهنش سنطح هوشیاري شده بنه اورژاننس‬ ‫آورده انند . در معايننه ‪ BP=90/P ، PR=50/m ، RR=10/m‬نبیما ر عمیقا‬ ‫خواب آلود بوده و عضلت هیپوتون است د ر ‪ ABG‬اسیدوز تنفسي دارد .‬ ‫بیمار در حي نخونگيي شرياني بشدت بي قرار شده است متملتي ن تشخیص‬ ‫براي عامل مسمومیت کدام است ؟‬ ‫ال ديازپام‬ ‫ف‬ ‫فنوباربيتال‬ ‫ب‬ ‫گاباهيدروکسي بوتيات‬ ‫ج‬ ‫آمي تريپتلي‬ ‫د‬ ‫مرد 07 ساله دياب ت با تشخ یص هیپوگلی سمي به مدت 4 ساعت در اورژا نس‬ ‫111‬ ‫بستي بوده است . در بدو ورود براي بیمار گلوکز هیپرتونیک تو يز شده‬ ‫-‬ ‫ا ست . در حال حا ضر بیمار علم ت ندارد و دردو هف ته اخ ي سه بار حله‬ ‫هیپوگلیسنمي داشتنه اسنت . او تتن درمان بنا کلروپروپامیند و متفورمين‬ ‫بوده است کدام اقدام زير براي بیمار صحیح است ؟‬ ‫ال بيمار را مرخص مي کنيم‬ ‫ف‬ ‫بيمار را تا 6 ساعت در اورژانس تت نظر نگه داشته و سپس مرخص مي‬ ‫ب‬ ‫کنيم .‬ ‫بيمار را تا 21 ساعت در اورژا نس ت ت ن ظر ن گه داش ته و سپس مر خص‬ ‫ج‬ ‫مي کنيم .‬ ‫حداقل 42 ساعت بيمار را تت نظر نگه مي داري .‬ ‫د‬ ‫خانن 43 سناله حامله بدلینل درد شکنم بنا انتشار بنه پشنت و خونريزي‬ ‫211‬ ‫واژينال مراجعنه کرده اس نت . وي در هفتنه 52 حاملگ ني بوده و تاکنون‬ ‫ن‬ ‫ن‬ ‫ن‬ ‫ن‬ ‫-‬ ‫حاملگني بدون عارضنه اي داشتنه اسنت . در معايننه رحنم سنفت و دردناک‬ ‫بنظنر مني رسند و نشنت خون روشنن از مراي سنرويکس مشهود اسنت متملتينن‬ ‫تشخیص کدام است ؟‬ ‫ال ‪Placenta previa‬‬ ‫ف‬ ‫‪Abruptio placentae‬‬ ‫ب‬ ‫‪Vasa previa‬‬ ‫ج‬ ‫‪Fibroid degeneration‬‬ ‫د‬ ‫82‬ ‫صفحه‬
  • 29. ‫آزمون ارتقاء دستیاری سال ٧٨٣١‬ ‫دانشگاه علوم پزشکی شهید بشتی‬ ‫رشته طب اورژانس‬ ‫دانشکده پزشکی‬ ‫خان 06 ساله اي بدلیل ضعف و سست اندام هاي تتاني مراجعه کرده است .‬ ‫311‬ ‫مشکنل بیمار از يکماه پینش شروع شده و در ينک هفتنه اخين بدتنر شده‬ ‫-‬ ‫بطوري که قادر به بل ند شدن از روي صندل ن ي با شد در سابقه وي م صرف‬ ‫داروهاي لوا ستاتي ، آمیودارون و آ سپيين از مدت ها ق بل بدل یل مش کل‬ ‫قلب وجود ندارد و قدرت عضلني در پروگزيال اندام هاي تتاني 5/2 و در‬ ‫ديستال اندام هاي تتان ي 5/4 مي باشد ، ‪ DTR‬طبیعي و ساير معاينات‬ ‫نیز نرمال است اقدام مناسب بعدي چیست ؟‬ ‫ال انام ‪ MRI‬ستون فقرات‬ ‫ف‬ ‫انام ‪LP‬‬ ‫ب‬ ‫سي تي اسکن ستون فقرات‬ ‫ج‬ ‫چک کراتي فسفوکيناز‬ ‫د‬ ‫مصندوم 04 سناله بنا ضايعات متعدد بنه اورژاننس آورده شند در بدو ورود‬ ‫411‬ ‫51/01=‪ GCS‬داشته . بطور ناگهاني دچار قطع تنفس و فلج شل 4 اندام شده‬ ‫-‬ ‫است کدام حالت هرني مغزي اتفاق افتاده است؟‬ ‫ال ‪Uncal‬‬ ‫ف‬ ‫‪Central transtentorial‬‬ ‫ب‬ ‫‪Upward transtentrorial‬‬ ‫ج‬ ‫‪Cerebello tonsillar‬‬ ‫د‬ ‫زن 8 ماهنه حامله بنه دنبال اصنابت چاقنو بنه فلننک راسنت بنه اورژاننس‬ ‫511‬ ‫09/011=‪ RR=12/min PR=70/min BP‬نم ي باشد‬ ‫آورده شده اسنت علئم حیاتني‬ ‫-‬ ‫.رزيدنت اورژانس از بیمار سي تي اسکن شکم با کنتاست وريدي درخواست‬ ‫مي کند. ضايعه کدام قسمت در صورت ابتل به آن قابل رويت مي باشد؟‬ ‫ال روده ها‬ ‫ف‬ ‫ديافراگم‬ ‫ب‬ ‫جني‬ ‫ج‬ ‫کليه ها‬ ‫د‬ ‫خانن جوانني کنه حدودا نینم سناعت پینش اقدام بوردن تعداد زيادي قرص‬ ‫611‬ ‫س نفید رن نگ کرده اس نت را ب نا حالت ب ني قراري توع و اس نننتفراع ب نه‬ ‫ن‬ ‫ن‬ ‫ن‬ ‫ن‬ ‫ن‬ ‫ن‬ ‫ن‬ ‫-‬ ‫اورژاننس آورده انند . در معايننه هوشیار ول بني قنننرار اسنت علينننم‬ ‫حیاتني شامنل : ‪ BP=95/65 mmHg , PR= 100/m RR=26/m‬ندرن ‪ ABG‬نالکالوز‬ ‫تنفس ي هرا ه ب ا اسیدو ز متابولی ک دارد . کدمی ک ا ز روشها ي س م زدايي‬ ‫زير در مورد اين بیمار اثر بشي کمتي دارد؟‬ ‫ال ‪charcoal‬‬ ‫ف‬ ‫‪hemodialysis‬‬ ‫ب‬ ‫‪urinary Alkalization‬‬ ‫ج‬ ‫‪Forced duresis‬‬ ‫د‬ ‫92‬ ‫صفحه‬
  • 30. ‫آزمون ارتقاء دستیاری سال ٧٨٣١‬ ‫دانشگاه علوم پزشکی شهید بشتی‬ ‫رشته طب اورژانس‬ ‫دانشکده پزشکی‬ ‫مرد 56 سناله بنا تابلوي توع , اسنتفراغ شديند, درد شکنم , پلي اوري و‬ ‫711‬ ‫پلي ديپسي به اورژانس آورده شده است . در معاينه به شدت رنگ پريده‬ ‫-‬ ‫اسنت . طحال و کبند اندازه طنبیعي دارنند ‪ ESR‬نبیمارن 521 نمیل ي مت ندر‬ ‫ساعت است . کدام عامل زير متمل ترين علت اياد علي بیمار است؟‬ ‫ال هيپرکلسمي‬ ‫ف‬ ‫هيپوکالي‬ ‫ب‬ ‫هيپرکالي‬ ‫ج‬ ‫هيپومنيزيي‬ ‫د‬ ‫مرد 05 ساله به دنبال تروما دچار لسريشن دست , شکستگي ب سته فمور ,‬ ‫811‬ ‫و خونريزي ا پي دورال و سیع شده ا ست . نره وخا مت ضاي عه )‪Injury Severity‬‬ ‫-‬ ‫‪ (Score‬بیمار کدام است؟‬ ‫1=‪ AIS‬در زخم دست‬ ‫3=‪ AIS‬شکستگي بسته فمور‬ ‫6=‪ AIS‬خونريزي اپي دورال وسیع‬ ‫ال 63‬ ‫ف‬ ‫64‬ ‫ب‬ ‫65‬ ‫ج‬ ‫57‬ ‫د‬ ‫بسکتبالیست 12 ساله اي بدلیل تنگي نفس حاد و درد سینه در ناحیه هي‬ ‫911‬ ‫توراکس به اورژانس مراجعه کرده است درد بیمار با تنفس بدتر مي شود‬ ‫-‬ ‫. ‪ ECG‬نرمال و درگراف قفسه سینه پنوموتوراکس حدو د 51 % در ست چپ‬ ‫دارد . علئم حیاتي شامل :) بدون اکسیژن (، ‪Spo2=96% ، RR=20/min‬‬ ‫‪ PR=88/min ، BP=13/80 mmHg‬نبع د ا ز توي ز اکسیژ ن نازا ل مناسبتين‬ ‫اقدام کدام است ؟‬ ‫ال آسپياسيون با سوزن و بستي در بش جراحي‬ ‫ف‬ ‫تت نظر و تکرار گراف 6 ساعت بعد‬ ‫ب‬ ‫گذاشت لوله سينه اي شاره ‪36F‬‬ ‫ج‬ ‫ترخيص در صورت دستسي سريع به اورژانس‬ ‫د‬ ‫مرد 07 ساله به دنبال افتادن از نردبان دچار تروما به گردن شده است‬ ‫021‬ ‫. شايعتين فرم شکستگي مهره گردن در اين بیمار کدام است؟‬ ‫-‬ ‫ال مهره 1‪C‬‬ ‫ف‬ ‫تيپ ‪ I‬مهره 2‪C‬‬ ‫ب‬ ‫تيپ ‪ II‬مهره 2‪C‬‬ ‫ج‬ ‫تيپ ‪ III‬مهره 2‪C‬‬ ‫د‬ ‫03‬ ‫صفحه‬
  • 31. ‫آزمون ارتقاء دستیاری سال ٧٨٣١‬ ‫دانشگاه علوم پزشکی شهید بشتی‬ ‫رشته طب اورژانس‬ ‫دانشکده پزشکی‬ ‫کدام دارو در کنتل کرينز فشار خون در بیمار مبتل بنه کزاز توصنیه نين‬ ‫121‬ ‫شود؟‬ ‫-‬ ‫ال فروزمايد‬ ‫ف‬ ‫اسول‬ ‫ب‬ ‫سولفات منيزيوم‬ ‫ج‬ ‫مورفي‬ ‫د‬ ‫توينز پروفیلکسني آنتن بیوتینک در بیماري کنه سنابقه قبلي آندوکاردينت‬ ‫221‬ ‫دارد قبل از انام کدام پروسیجر توصیه مي شود؟‬ ‫-‬ ‫ال انتوباسيون اندوتراکئال‬ ‫ف‬ ‫برونکوسکوپي با فيباپتيک‬ ‫ب‬ ‫سيستوسکوپي‬ ‫ج‬ ‫آندوسکوپي‬ ‫د‬ ‫بیماري بنه دنبال مصنرف بینش از حند الکنل بنا گیجني , اختلل تعادل و‬ ‫321‬ ‫هذيان گويني بنه اورژاننس ارجاع گرديده اسنت توينز کدامینک از داروهاي‬ ‫-‬ ‫ذيل باعث بدتر شدن وضعیت مسمومیت وي مي گردد؟‬ ‫ال رانيتيدين‬ ‫ف‬ ‫ديازپام‬ ‫ب‬ ‫فن توئي‬ ‫ج‬ ‫ايندرال‬ ‫د‬ ‫خان 03 ساله گراويد 3 و پارا 3 در حاملگي 83 هفته با دردهاي زاياني‬ ‫421‬ ‫بنه اورژاننس آورده شده اسنت . در معايننه ديلتاسنیون کامنل سنرويکس‬ ‫-‬ ‫نک از‬‫ني شود کدامین‬‫ن من‬‫نرويکس لسن‬‫ند ناف در مراي سن‬ ‫مشهود بوده و بنن‬ ‫اقدامات زير در اين بیمار قبل از انتقال به اتاق عمل کمک کننده ني‬ ‫باشد؟‬ ‫ال گذاشت مادر در وضعيت ‪Knee - chest‬‬ ‫ف‬ ‫داخل مثانه‬ ‫تزريق 057 سي سي نرمال سالي از طريق فول‬ ‫ب‬ ‫تشويق مادر به انام مانور والسالوا‬ ‫ج‬ ‫خواباندن بيمار روي تت در وضعيت ترندلنبگ‬ ‫د‬ ‫کدامیک از موارد زيردر برخورد اولیه با بیمار ترومايي در در جه دوم‬ ‫521‬ ‫اهیت قرار دارد؟‬ ‫-‬ ‫ال مراقبت از گردن‬ ‫ف‬ ‫باز نگه داشت راه هوايي‬ ‫ب‬ ‫معاينه قلب‬ ‫ج‬ ‫درمان خونريزي‬ ‫د‬ ‫13‬ ‫صفحه‬
  • 32. ‫آزمون ارتقاء دستیاری سال ٧٨٣١‬ ‫دانشگاه علوم پزشکی شهید بشتی‬ ‫رشته طب اورژانس‬ ‫دانشکده پزشکی‬ ‫در بیماري ‪ , x‬دارويي جهت درمان بننننه طور شاينع استفاده مي شود‬ ‫621‬ ‫که تويز آن هیچ سند تقیقاتي ) ‪) Randomized controlled Trial ) RCT‬تريال‬ ‫-‬ ‫بالین تصادف شده کنتل دار( ندارد ول طبق تربه افراد مرب و متخصص‬ ‫تويز دارو بسیار سودمند و اثربش است و عوارض جانب ندارد توصیه به‬ ‫استفاده اين دارو و در درمان بیماري داراي چه سطحي از طب مبتن بر‬ ‫شواهد است؟‬ ‫ال ‪I A‬‬ ‫ف‬ ‫‪II B‬‬ ‫ب‬ ‫‪IC‬‬ ‫ج‬ ‫‪III C‬‬ ‫د‬ ‫بیمار آقاي 97 سناله بنا تشخینص پنومونني در اورژاننس بسنتي شده اسنت .‬ ‫721‬ ‫بیمار سنابقه ‪ CHF‬ندار د . د ر معاين ه فیزيک ي :ن ‪OT=39 BP=120/80mmHg‬‬ ‫-‬ ‫‪ RR=20/min PR=110/min‬و ‪ ABG‬انام شد ه 53.7=‪ PH‬و 58=2‪ Pao‬و در آزمايش‬ ‫ها ي درخواست ن53=‪ BUN‬نون 003=‪ Glucose‬نگزار ش شد ه اس ت . د ر مور د نیاز‬ ‫بیمار براي بستي در بیمارستان کدام گزينه مناسب تر است ؟‬ ‫ال بيمار بايد در بش بستي شود .‬ ‫ف‬ ‫بيمار بايد در ‪ ICU‬بستي شود .‬ ‫ب‬ ‫بيمار نياز به بستي در بيمارستان ندارد .‬ ‫ج‬ ‫بيمار پس از ‪ stable‬شدن مي تواند از اورژانس ترخيص شود .‬ ‫د‬ ‫مرد 03 سناله بدلینل آسنم شديند در اورژاننس انتوبنه مني شود . بعند از‬ ‫821‬ ‫انتوباسنیون علئم حیاتني بیمار پايدار بوده اسنت امنا چنند دقیقنه بعند‬ ‫-‬ ‫از وصل بیمار به ونتیلتور فشار خون سیستول به ‪ 70mmHg‬سقوط مي کند‬ ‫و ‪ HR=140/min‬مي باشد سع ريه ها بصورت دو طرفه قرنیه و ويزينگ متصر‬ ‫دارد اولي اقدام مناسب کدام است ؟‬ ‫ال گرفت گراف سينه اورژانس‬ ‫ف‬ ‫جدا کردن لوله تراشه از ونتيلتور و تسهيل باز دم‬ ‫ب‬ ‫تويز دوپامي با دوز 5 ميکروگرم‬ ‫ج‬ ‫تويز يک ليت نرمال سالي بولوس‬ ‫د‬ ‫خانن 53 سناله بنه حاملگني 93 هفتنه بدلینل پارگني خودبودي کیسنه آب و‬ ‫921‬ ‫انقباضات منظم رحي به اورژانس مراجعه کرده است در معاينه سر نوزاد‬ ‫-‬ ‫بدون مشکنل خارج شده ول تلش براي خارج کردن بني نتیجنه بوده و مشکوک‬ ‫به ديستوشي شانه مي باشد . قدم بعدي مناسب کدام است؟‬ ‫ال اپي زيوتومي ميدلين‬ ‫ف‬ ‫مانور مکروبرت‬ ‫ب‬ ‫مانور روبي‬ ‫ج‬ ‫فشار روي سوپرا پوبيک‬ ‫د‬ ‫23‬ ‫صفحه‬
  • 33. ‫آزمون ارتقاء دستیاری سال ٧٨٣١‬ ‫دانشگاه علوم پزشکی شهید بشتی‬ ‫رشته طب اورژانس‬ ‫دانشکده پزشکی‬ ‫خان 71 ساله با شکايت تاوز جنسي در طي روز گذشته به اورژانس ارجاع‬ ‫031‬ ‫گرديده است کدام روش جهت پیشگيي از حاملگي وي صحیح است؟‬ ‫-‬ ‫ال تويز اتيل استاديول‬ ‫ف‬ ‫تعبيه ‪IUD‬‬ ‫ب‬ ‫تويز ‪ HD , LD‬هر کدام دو عدد‬ ‫ج‬ ‫تويز لونورژستورل‬ ‫د‬ ‫آقاي میانسال کارتن خواب را ‪ EMS‬ساعت 00/5 صبح نیمه بمن ماه آورده‬ ‫131‬ ‫است پس از بررسي کامل متوجه مي شويد بیمار داراي ريتم آسیستول مي‬ ‫-‬ ‫باشد کدام پاسخ نادرست است ؟‬ ‫دماي مرکزي بیمار 52 درجه سانت گراد میباشد‬ ‫ال در شروع احياء مي توان سه بار شوک داد‬ ‫ف‬ ‫بيمار به ‪ active rewarming‬نياز دارد.‬ ‫ب‬ ‫در صورت نياز ‪ Pace maker‬داخلي ارجح است .‬ ‫ج‬ ‫اين دسته از بيماران معموً دهيدره هستند‬ ‫ل‬ ‫د‬ ‫مرد 52 ساله اي مبتل به بیماري هوچکي با کوما به اورژانس آورده شده‬ ‫231‬ ‫است . علئم بیمار به طور حاد شروع شده است . در آزمايشات , سدي 501‬ ‫-‬ ‫میلي مول در لیتنن دارد. وزن بیمار 05 کیلو گرم اسننت اگننر در بشنن‬ ‫اورژانس فقط %3 ‪ Nacl‬داشته باشید , بیمار در 42 ساعت اول حداکثر به‬ ‫چند سي س ي %3‪ Nacl‬نیاز خواهد داشت؟ ) سدي هدف = 021 میلي مول در‬ ‫لیت(‬ ‫ال 054سي سي‬ ‫ف‬ ‫051 سي سي‬ ‫ب‬ ‫009 سي سي‬ ‫ج‬ ‫006 سي سي‬ ‫د‬ ‫خانن 52 سناله اي بنا حاملگني 63 هفتنه بدلینل پره اکلمپسني در اورژاننس‬ ‫331‬ ‫منیزين سنولفات دريافنت کرده و منتظنر انتقال بنه بشن مني باشند . در‬ ‫-‬ ‫معايننه مدد قبنل از انتقال بنه بشن متوجنه مني شويند بیمار کمني خواب‬ ‫آلود شده و تعداد تنفنس و رفلکنس هاي وتري عمقني وي کاهنش يافتنه اسنت‬ ‫بعد از اداره راه هوايي بتين اقدام چیست ؟‬ ‫ال انفوزيون يک گرم کلسيم گلوکونات‬ ‫ف‬ ‫تويز ليدوکائي وريدي‬ ‫ب‬ ‫دگزامتازون وريدي 8 ميلي گرم‬ ‫ج‬ ‫آتروپي ‪ 1mg‬بصورت وريدي‬ ‫د‬ ‫33‬ ‫صفحه‬
  • 34. ‫آزمون ارتقاء دستیاری سال ٧٨٣١‬ ‫دانشگاه علوم پزشکی شهید بشتی‬ ‫رشته طب اورژانس‬ ‫دانشکده پزشکی‬ ‫انام کدامینک از اقدامات زينر در بیماري کنه نینم سناعت قبنل دچار مار‬ ‫431‬ ‫گزيدگي با مار کبي شده است در سطح پیش بیمارستاني صحیح است؟‬ ‫-‬ ‫ال برش و ساکشن مل زخم‬ ‫ف‬ ‫شستشوي چشم در صورت تاس با سم‬ ‫ب‬ ‫غوطه ور کردن اندام در يخ‬ ‫ج‬ ‫بست باند کشي درمل گزيدگي‬ ‫د‬ ‫بیمار خا ن 57 ساله اي ا ست با درد اندام تتا ني يک طر فه در اورژا نس‬ ‫531‬ ‫بسنتي شده اسنت در معايننه انگشتان پاي راسنت سنرد و سنیانوتیک بوده و‬ ‫-‬ ‫در لس دردناک مي باشد . نبض تیبیال پوستيور و دورسالیس پديس لس مي‬ ‫شوند . تشخیص احتمال کدام است ؟‬ ‫ال ‪Acrocynosis‬‬ ‫ف‬ ‫‪Atheroembolism‬‬ ‫ب‬ ‫واسکوليت‬ ‫ج‬ ‫‪Frosbite‬‬ ‫د‬ ‫آقاي 04 ساله مکان یک به علت برخورد میله آه ن به سطح دا خل آر نج با‬ ‫631‬ ‫درد تن فس ناح یه مراج عه نوده ا ست در گرا ف شک ستگي کند يل داخلي بدون‬ ‫-‬ ‫جابايي مشهود است . اقدام صحیح کدام است؟‬ ‫ال آتل بلند دست و ترخيص‬ ‫ف‬ ‫آتل بلند دست در حالت سوپيناسيون و ترخيص‬ ‫ب‬ ‫آتل بلند دست در حالت پروناسيون و ترخيص‬ ‫ج‬ ‫ارجاع اورژانس به ارتوپد‬ ‫د‬ ‫کدام تکن یک در معاي نه فیزي کي بیماران ز ير به ن فع تشخ یص شکا يت غ ي‬ ‫731‬ ‫ارگانیک)‪ (conversion‬است؟‬ ‫-‬ ‫ال بيمار ب ا درد شک م که ب ه دست پزش ک خود د ر هنگام معاين ه شکمش‬ ‫نگاه مي کند.‬ ‫ف‬ ‫در هنگام بروز تشنج ,انقباض شکم در معاينه با دست وجود نداشته‬ ‫ب‬ ‫باشد.‬ ‫بيمار بفا شکايفت هيف پلژي قادر بفه چرخاندن سفر بفه سفت ناحيفه فلج‬ ‫ج‬ ‫نباشد.‬ ‫بفه هنگام باز کردن چشفم بيمار کومايفي حرکفت چشفم وجود نداشتفه‬ ‫د‬ ‫باشد.‬ ‫43‬ ‫صفحه‬
  • 35. ‫آزمون ارتقاء دستیاری سال ٧٨٣١‬ ‫دانشگاه علوم پزشکی شهید بشتی‬ ‫رشته طب اورژانس‬ ‫دانشکده پزشکی‬ ‫مرد 53 ساله و ‪ ESRD‬و تت ديالیز بدلیل تصادف و زخم باز شفت تیبیا‬ ‫831‬ ‫و فیبول مراجعه کرده است تويز کدامیک از داروهاي زير در اين بیمار‬ ‫-‬ ‫توصیه ني شود ؟‬ ‫ال مپريدين ) پتيدين (‬ ‫ف‬ ‫جنتامايسي‬ ‫ب‬ ‫مورفي سولفات‬ ‫ج‬ ‫سفازولي‬ ‫د‬ ‫خان 52 ساله اي بدلیل تروماي سر آورده شده است خونريزي وا ضح از سر‬ ‫931‬ ‫و صورت دارد و 51/7=‪ GCS‬مي باشد . ‪ BP=80/p mmHg‬و ‪ PR=110/min‬مي باشد‬ ‫-‬ ‫و با تريک دردناک اندام ها حرکت مي دهد و تون اسفنگت آنال طبیعي‬ ‫اس ت . بع د ا ز کنت ل خونريز ي خارج ي مناسبتي ن ماي ع ن د ر احیا ي اين‬ ‫بیمار کدام است ؟‬ ‫ال رينگر لکتات‬ ‫ف‬ ‫خون ‪ O‬منفي‬ ‫ب‬ ‫خون ‪ O‬مثبت‬ ‫ج‬ ‫سالي هيپرتونيک‬ ‫د‬ ‫مرد 02 ساله اي به علت واژگوني اتومبیل با درد شانه در حال که دست‬ ‫041‬ ‫در حالت ‪ abduction‬با آرنج خم در پشت سرقرار گرفته مراجعه کرده است .‬ ‫-‬ ‫گراف اخذ شده در ) شکل 1 ( قابل رويت است اقدام صحیح کدام است ؟‬ ‫ال مشاوره ارتوپدي قبفففل از جااندازي و جاندازي بفففا ‪Contertraction‬‬ ‫‪Traction‬‬ ‫ف‬ ‫بدون نياز به مشاوره دست را ‪ Fix‬نوده به درمانگاه ارجاع مي شود‬ ‫ب‬ ‫.‬ ‫مشاوره ارتوپدي جهت جااندازي در اتاق عمل‬ ‫ج‬ ‫مشاوره ارتوپدي و جااندازي بفا ‪ Adduction‬فباز و ب ه هراهف ‪Abduction‬‬ ‫د‬ ‫ساعد‬ ‫جوان 02 ساله با سردرد ناگهاني و توع و استفراغ مراجعه نوده است در‬ ‫141‬ ‫حال حاضنر خواب آلود اسنت ‪ BP=140/100 mmHg‬ناس ت .ن ‪ CT‬نانا م شد ه ن در‬ ‫-‬ ‫) شکل 2 ( قابل رويت است کدام اقدام لزم نیست ؟‬ ‫ال تويز متوکلوپراميد وريدي‬ ‫ف‬ ‫تويز نيموديپي خوراکي‬ ‫ب‬ ‫تويز آمينوکاپروئيک اسيد‬ ‫ج‬ ‫تويز مورفي وريدي‬ ‫د‬ ‫53‬ ‫صفحه‬
  • 36. ‫آزمون ارتقاء دستیاری سال ٧٨٣١‬ ‫دانشگاه علوم پزشکی شهید بشتی‬ ‫رشته طب اورژانس‬ ‫دانشکده پزشکی‬ ‫کودک 01 سناله در حين بازي در مدرسنه بنه زمين افتاده بنا درد و تورم‬ ‫241‬ ‫ن ) شک ل 3 ( گرفت ه شده اسنت‬ ‫ن‬ ‫ن‬ ‫ديسنتال سناعد راسنت مراجعنه کرده اسنت گراف‬ ‫-‬ ‫اقدام لزم کدام است ؟‬ ‫ال جاندازي بسته و گچ کوتاه دست 3 - 2 هفته‬ ‫ف‬ ‫بدون جاندازي گچ کوتاه دست 3 - 2 هفته‬ ‫ب‬ ‫بدون جااندازي گچ بلند دست 4 - 3 هفته‬ ‫ج‬ ‫ارجاع به ارتوپد‬ ‫د‬ ‫بیمار‬ ‫مرد 57 ساله با درد شکم از 2 ساعت قبل مراجعه کرده است ، درد‬ ‫341‬ ‫شود ،‬ ‫منت شر و پیشرونده بوده و در معاي نه ش کم توده ن بض دار ل س مي‬ ‫-‬ ‫تصوير‬ ‫فشار خون بیمار 07/011 ‪ mmHg‬نبود ه ون ‪ CT‬ناسک ن شک م و ي ر ا د ر‬ ‫درمان‬ ‫شاره ) 4 ( ملحظه مي کنید . کدامیک از موارد زير در تشخیص و‬ ‫اين بیمار صحیح است ؟‬ ‫ال کاهش فشار خون سيستول به 09-‪100mmHg‬‬ ‫ف‬ ‫مشاوره جراحي براي انتقال به اتاق عمل‬ ‫ب‬ ‫تويز يک ليت کريستالوئيد و درخواست خون‬ ‫ج‬ ‫انام سونوگراف براي بررسي جزئيات آناتوميک ضايعه‬ ‫د‬ ‫مرد 56 ساله با سابقه بیماري ريوي بدلیل طپش قلب و تنگي نفس مراجعه‬ ‫441‬ ‫کرده اسنت در معايننه تاکیکارد بوده و ويزيننگ منتشنر دو طرفنه در سنع‬ ‫-‬ ‫ريه ها دارد . علي حیاتي شامل ‪ RR=22/min , OT=38.5c‬و ‪BP=150/90 mmHg‬‬ ‫مي باشد و ‪ ECG‬بیمار را در تصوير شاره ) 5 ( ملحظه مي کنید . تويز‬ ‫کدامیک از داروهاي زير در پروسه درماني وي مناسب ني باشد ؟‬ ‫ال ديگوکسي‬ ‫ف‬ ‫منيزي سولفات‬ ‫ب‬ ‫وراپاميل‬ ‫ج‬ ‫ايندرال‬ ‫د‬ ‫آقاي 52 سنال و عضنو تینم شناي ينک موسنسه کنه براي معاينات روتين بنه‬ ‫541‬ ‫درمانگاه خارج از بیمارسنتان مراجعنه کرده بود. براي ارزيابني بیشتن‬ ‫-‬ ‫‪ ECG‬ن،غي نطبیع ي ارجا ع شد ه اس ت . د ر حا ل حاض ر بدو ن علم ت بود ه و‬ ‫معاينات طبیعي است و ‪ ECG‬وي را در تصوير شاره ) 6 ( ملحظه مي کنید‬ ‫. اقدام بعدي مناسب کدام است ؟‬ ‫ال چک آنزي هاي قلب‬ ‫ف‬ ‫اقدام خاصي نياز ندارد‬ ‫ب‬ ‫تت نظر و مانيتورينگ قلب‬ ‫ج‬ ‫آتروپي ‪ 1mg‬زير مانيتورينگ‬ ‫د‬ ‫63‬ ‫صفحه‬
  • 37. ‫آزمون ارتقاء دستیاری سال ٧٨٣١‬ ‫دانشگاه علوم پزشکی شهید بشتی‬ ‫رشته طب اورژانس‬ ‫دانشکده پزشکی‬ ‫مرد 06 ساله با سابقه ‪ IHD‬که ضربان ساز دائمي قلب دارد بدلیل تنگي‬ ‫641‬ ‫نفس خفیف مراجعه کرده است در معاينه نبض نامنظم دارد و از نظر‬ ‫-‬ ‫علئم حیاتي پايدار است . مانیتورينگ بیمار را در تصوير شاره ) 7 (‬ ‫ملحظه مي کنید . کدامیک از موارد زير توجیه کننده يافته ها ي ‪ECG‬‬ ‫وي ني باشد ؟‬ ‫ال جاباي ‪ Lead‬ضربان ساز‬ ‫ف‬ ‫تاس ناکاف ‪ Lead‬ضربان ساز با آندوکارد‬ ‫ب‬ ‫درک سيگنالاي خارج قلب‬ ‫ج‬ ‫موج ‪ P‬و کمپلکس ‪ QRS‬با ولتاژ پايي‬ ‫د‬ ‫مرد 03 سناله اي در حالت ايسنت قلبن ريوي آورده مني شود بلفاصنله راه‬ ‫741‬ ‫هوا يي برقرار و ما ساژ قل ب شروع مي شود و بیمار به مانیتور و صل مي‬ ‫-‬ ‫شود کنه تراسنه آن را در تصنوير شاره ) 8 ( ملحظنه مني کنیند . در حال‬ ‫حاضنر بیمار نبنض میطني و مرکزي ندارد . کدامینک از اقدامات تشخیصني‬ ‫زير در تعیي علت زمینه اي کمت کمک کننده است ؟‬ ‫ال گرفت ‪ABG‬‬ ‫ف‬ ‫اکوکارديوگراف‬ ‫ب‬ ‫اندازه گيي فشار وريد مرکزي‬ ‫ج‬ ‫اندازه گيي ‪ Na , Cl‬خون‬ ‫د‬ ‫زن 03 ساله با تابلوي تب ، تش نج ، نار سايي کل یه ، ترومبو سیتوپن و‬ ‫841‬ ‫آن ي هولت یک به اورژا نس آورده شده ا ست . لم خون می طي در ش کل ) 9 (‬ ‫-‬ ‫نشان داده شده است . کدام تشخیص زير متمل تر است ؟‬ ‫ال پورپوراي ترومبوسيتوپنيک اتواييون‬ ‫ف‬ ‫پورپوراي ترومبوسيتوپنيک ترومبوتيک‬ ‫ب‬ ‫بيماري سرم‬ ‫ج‬ ‫مالتيپل ميلوم‬ ‫د‬ ‫مرد 06 سناله بنا تابلوي درد ربنع فوقانني چنپ شکنم و تنب شکنم و تنب بنه‬ ‫941‬ ‫اورژاننس آورده شده اسنت . در معايننه , اسنپلنو مگال مامینو دارد. در‬ ‫-‬ ‫آزمايشات گلبول سنفید 004/000 در میکرو لیتن مشاهده مني شود. لم خون‬ ‫میطي بیمار را در شکل )01( مشاهده مي کنید کدام تشخیص زير متمل تر‬ ‫است؟‬ ‫ال لوسي ميلوئيدحاد ‪Acute myeloed Leukemia‬‬ ‫ف‬ ‫لوسي سلول مودار ‪Hair Cell Leukemia‬‬ ‫ب‬ ‫لوسي لنفوئيد مزمن ‪Chronic Leukemia‬‬ ‫ج‬ ‫لوسي ميلوئيد مزمن ‪Chronic myeloid Leukemia‬‬ ‫د‬ ‫73‬ ‫صفحه‬
  • 38. ‫آزمون ارتقاء دستیاری سال ٧٨٣١‬ ‫دانشگاه علوم پزشکی شهید بشتی‬ ‫رشته طب اورژانس‬ ‫دانشکده پزشکی‬ ‫مرد 55 ساله با سابقه فشار خون و ديابت با درد سینه رتروا ستنال و‬ ‫051‬ ‫تعو يض سرد از يک ساعت ق بل مراج عه کرده ا ست . معاينات در حد طبیعي‬ ‫-‬ ‫ن 3 روز قب ل بیمار را‬ ‫ن‬ ‫اسنت و علين حیاتني بیمار پايدار اسنت . نوار قلب‬ ‫که برر سي مي کن ید طبیعي ا ست . و ‪ ECG‬کنوني انام شده را در تصوير‬ ‫شاره) ١١ ( ملحظه مي کنید . مناسبتين اقدام درماني کدام است؟‬ ‫ال ‪ Reperfusian‬تراپي‬ ‫ف‬ ‫شروع هپارين وريدي‬ ‫ب‬ ‫آميودارون وريدي‬ ‫ج‬ ‫تويز ‪ ASA‬و ‪ TNG‬وريدي و انوکساپارين‬ ‫د‬ ‫83‬ ‫صفحه‬
  • 39. ‫آزمون ارتقاء دستیاری سال ٧٨٣١‬ ‫دانشگاه علوم پزشکی شهید بشتی‬ ‫رشته طب اورژانس‬ ‫دانشکده پزشکی‬ ‫تصوير‬ ‫تصوير شاره ١‬ ‫شاره ٢‬ ‫93‬ ‫صفحه‬
  • 40. ‫آزمون ارتقاء دستیاری سال ٧٨٣١‬ ‫دانشگاه علوم پزشکی شهید بشتی‬ ‫رشته طب اورژانس‬ ‫دانشکده پزشکی‬ ‫تصوير شاره ٣‬ ‫تصوير شاره ٤‬ ‫04‬ ‫صفحه‬
  • 41. ‫آزمون ارتقاء دستیاری سال ٧٨٣١‬ ‫دانشگاه علوم پزشکی شهید بشتی‬ ‫رشته طب اورژانس‬ ‫دانشکده پزشکی‬ ‫تصوير شاره ٥‬ ‫تصوير شاره ٦‬ ‫تصوير شاره ٧‬ ‫تصوير شاره ٨‬ ‫14‬ ‫صفحه‬
  • 42. ‫آزمون ارتقاء دستیاری سال ٧٨٣١‬ ‫دانشگاه علوم پزشکی شهید بشتی‬ ‫رشته طب اورژانس‬ ‫دانشکده پزشکی‬ ‫تصوير شاره ٩‬ ‫تصوير شاره ٠١‬ ‫تصوير شاره ١١‬ ‫24‬ ‫صفحه‬