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Clase 7

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Microbiologia Clinica

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    Clase 7 Clase 7 Presentation Transcript

    • ENFERMEDADES INFECCIOSAS DEL TRACTO URINARIO Conceptos generales: Infecciones del tracto urinario se encuentran entre las enfermedades infecciosas más comunes Bacteriuria presencia de bacterias en orina Asintomática o con sintomatología
    • ENFERMEDADES INFECCIOSAS DEL TRACTO URINARIO
    • ENFERMEDADES INFECCIOSAS DEL TRACTO URINARIO
    • ENFERMEDADES INFECCIOSAS DEL TRACTO URINARIO
    • ENFERMEDADES INFECCIOSAS DEL TRACTO URINARIO La cistitis-uretritis aguda: • Disuria • Urgencia • Polaquiuria La pielonefritis aguda • Fiebre • Dolor en los flancos • Con o sin disuria
    • ENFERMEDADES INFECCIOSAS DEL TRACTO URINARIO Prostatitis aguda: • Fiebre • dolor perineal • dolor lumbar bajo • Disuria • Urgencia • Polaquiuria
    • ENFERMEDADES INFECCIOSAS DEL TRACTO URINARIO La infección crónica del tracto urinario se refiere a la persistencia o reinfección frecuente del riñón, vejiga o próstata Epidemiología: Niños: Bacteriuria es más frecuente en las niñas
    • ENFERMEDADES INFECCIOSAS DEL TRACTO URINARIO Asociación a anormalidades congénitas Adultos: Mujeres no embarazadas es del 1-3% 10 al 25% de mujeres presentan una infección del tracto urinario
    • ENFERMEDADES INFECCIOSAS DEL TRACTO URINARIO Bacteriuria entre los hombres adultos es de menos 0.1% Las mujeres embarazadas tienen un riesgo incrementado de presentar bacteriuria En los ancianos, un 10% de hombres y un 20% de mujeres tienen bacteriuria
    • ENFERMEDADES INFECCIOSAS DEL TRACTO URINARIO Rutas de infección: Tres rutas posibles: • Ascendente • Hematógena • Linfática
    • ENFERMEDADES INFECCIOSAS DEL TRACTO URINARIO La ruta ascendente, especialmente en mujeres, es probablemente la más común La infección del riñón por vía hematógena ocurre con bateriemias por gram negativos pero no es común
    • ENFERMEDADES INFECCIOSAS DEL TRACTO URINARIO Manifestaciones clínicas: Signos y síntomas: Muchos pacientes son asintomáticos En neonatos y niños menores de dos años Sintomas inespecíficos
    • ENFERMEDADES INFECCIOSAS DEL TRACTO URINARIO Niños mayores de dos años • Polaquiuria • Disuria Pielonefritis aguda • Náusea • Vómito • Fiebre • Escalofríos • Dolor
    • ENFERMEDADES INFECCIOSAS DEL TRACTO URINARIO A: Cistitis y uretritis aguda Aparecimiento brusco de disuria Urgencia Frecuencia aumentada de micciones Región suprapúbica sensible
    • ENFERMEDADES INFECCIOSAS DEL TRACTO URINARIO B: Pielonefritis aguda Fiebre, escalofríos, dolor en flancos o región lumbar Sensibilidad en la zona de los flancos
    • ENFERMEDADES INFECCIOSAS DEL TRACTO URINARIO Etiología de las infecciones urinarias: La E.coli 95% de los casos En infecciones recurrentes Proteus, Klebsiella, Enterobacter y enterococos
    • ENFERMEDADES INFECCIOSAS DEL TRACTO URINARIO La adquisición nosocomial E.coli, especies de Pseudomonas y otros microorganismos nosocomiales gram negativos El S.saprophyticus llega al 5-15% de cistitis aguda
    • ENFERMEDADES INFECCIOSAS DEL TRACTO URINARIO Virtualmente cualquier microorganismo es capaz de causar una infección del tracto urinario Las cepas uropatogénicas de E.coli son seleccionadas de la flora fecal Presencia de factores de virulencia
    • ENFERMEDADES INFECCIOSAS DEL TRACTO URINARIO • Adhesión • Resistencia a la actividad bactericida del suero • A la fagocitosis • Presencia de altas cantidades de antígenos K • Producción de hemolisinas
    • ENFERMEDADES INFECCIOSAS DEL TRACTO URINARIO Proteus y Klebsiellas fimbrias S.Saprophyticus adhesión Proteus ureasa y pielonefritis
    • ENFERMEDADES INFECCIOSAS DEL TRACTO URINARIO La mayoría de cepas bacterias uropatogénicas producen hemolisinas Diagnóstico: Urianálisis y tinción de gram: A todos los pacientes con sospecha
    • ENFERMEDADES INFECCIOSAS DEL TRACTO URINARIO Mayoría de pacientes con infección sintomática presentan piuria
    • ENFERMEDADES INFECCIOSAS DEL TRACTO URINARIO Cilindros leucocitarios pielonefritis Cilindro leucocitario
    • ENFERMEDADES INFECCIOSAS DEL TRACTO URINARIO
    • ENFERMEDADES INFECCIOSAS DEL TRACTO URINARIO Hematuria macro y microscópica
    • ENFERMEDADES INFECCIOSAS DEL TRACTO URINARIO Coloración de Gram
    • ENFERMEDADES INFECCIOSAS DEL TRACTO URINARIO E.Coli y PMN
    • ENFERMEDADES INFECCIOSAS DEL TRACTO URINARIO Urocultivo cuantitativo y pruebas de susceptibilidad: No es necesario en la mayoría de mujeres con uretritis-cistitis • Relapsos • Recurrencias En todo paciente con sospecha de pielonefritis
    • ENFERMEDADES INFECCIOSAS DEL TRACTO URINARIO Recuento de 105 bacterias por ml 40 – 50% de mujeres sintomáticas con cifras menores 1000 bacterias por ml
    • ENFERMEDADES INFECCIOSAS DEL TRACTO URINARIO
    • ENFERMEDADES INFECCIOSAS DEL TRACTO URINARIO E.Coli en cultivo de orina
    • ENFERMEDADES INFECCIOSAS DEL TRACTO URINARIO
    • ENFERMEDADES INFECCIOSAS DEL TRACTO URINARIO
    • ENFERMEDADES INFECCIOSAS DEL TRACTO URINARIO
    • ENFERMEDADES INFECCIOSAS DEL TRACTO URINARIO Tratamiento: Cistitis-uretritis agudas no complicadas en mujeres: Dosis únicas tienen tasas de curación del orden del 65 al 100% Fluoroquinolonas o con SXT
    • ENFERMEDADES INFECCIOSAS DEL TRACTO URINARIO La terapia con betalactámicos es menos efectiva Terapias de tres días de duración Esta debería ser considerada la terapia estándar En varones: terapias 7 a 10 días
    • ENFERMEDADES INFECCIOSAS DEL TRACTO URINARIO Prevención de las infecciones urinarias: Infecciones postcoitales dosis única de un agente antimicrobiano Profilaxis de larga duración Relapsos sintomáticos frecuentes o recurrencias de infección
    • ENFERMEDADES INFECCIOSAS DEL TRACTO URINARIO Se usan las misma drogas pero a dosis bajas Pacientes con profilaxis Monitoreo de resistencias Persistencia de la bacteriuria