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La cistitis-uretritis aguda:
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Prostatitis aguda:
                     •   Fiebre
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La infección crónica del tracto urinario se refiere
a la persistenci...
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Adultos:

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Rutas de infección:


Tres rutas posibles:

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Mayoría de pacientes con infección sintomática
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40 – 50% de mujeres sintomáti...
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Tratamiento:


Cistitis-uretritis agudas no complicadas en mujeres:...
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La terapia con betalactámicos es menos efectiva


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Prevención de las infecciones urinarias:

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  1. 1. ENFERMEDADES INFECCIOSAS DEL TRACTO URINARIO Conceptos generales: Infecciones del tracto urinario se encuentran entre las enfermedades infecciosas más comunes Bacteriuria presencia de bacterias en orina Asintomática o con sintomatología
  2. 2. ENFERMEDADES INFECCIOSAS DEL TRACTO URINARIO
  3. 3. ENFERMEDADES INFECCIOSAS DEL TRACTO URINARIO
  4. 4. ENFERMEDADES INFECCIOSAS DEL TRACTO URINARIO
  5. 5. ENFERMEDADES INFECCIOSAS DEL TRACTO URINARIO La cistitis-uretritis aguda: • Disuria • Urgencia • Polaquiuria La pielonefritis aguda • Fiebre • Dolor en los flancos • Con o sin disuria
  6. 6. ENFERMEDADES INFECCIOSAS DEL TRACTO URINARIO Prostatitis aguda: • Fiebre • dolor perineal • dolor lumbar bajo • Disuria • Urgencia • Polaquiuria
  7. 7. ENFERMEDADES INFECCIOSAS DEL TRACTO URINARIO La infección crónica del tracto urinario se refiere a la persistencia o reinfección frecuente del riñón, vejiga o próstata Epidemiología: Niños: Bacteriuria es más frecuente en las niñas
  8. 8. ENFERMEDADES INFECCIOSAS DEL TRACTO URINARIO Asociación a anormalidades congénitas Adultos: Mujeres no embarazadas es del 1-3% 10 al 25% de mujeres presentan una infección del tracto urinario
  9. 9. ENFERMEDADES INFECCIOSAS DEL TRACTO URINARIO Bacteriuria entre los hombres adultos es de menos 0.1% Las mujeres embarazadas tienen un riesgo incrementado de presentar bacteriuria En los ancianos, un 10% de hombres y un 20% de mujeres tienen bacteriuria
  10. 10. ENFERMEDADES INFECCIOSAS DEL TRACTO URINARIO Rutas de infección: Tres rutas posibles: • Ascendente • Hematógena • Linfática
  11. 11. ENFERMEDADES INFECCIOSAS DEL TRACTO URINARIO La ruta ascendente, especialmente en mujeres, es probablemente la más común La infección del riñón por vía hematógena ocurre con bateriemias por gram negativos pero no es común
  12. 12. ENFERMEDADES INFECCIOSAS DEL TRACTO URINARIO Manifestaciones clínicas: Signos y síntomas: Muchos pacientes son asintomáticos En neonatos y niños menores de dos años Sintomas inespecíficos
  13. 13. ENFERMEDADES INFECCIOSAS DEL TRACTO URINARIO Niños mayores de dos años • Polaquiuria • Disuria Pielonefritis aguda • Náusea • Vómito • Fiebre • Escalofríos • Dolor
  14. 14. ENFERMEDADES INFECCIOSAS DEL TRACTO URINARIO A: Cistitis y uretritis aguda Aparecimiento brusco de disuria Urgencia Frecuencia aumentada de micciones Región suprapúbica sensible
  15. 15. ENFERMEDADES INFECCIOSAS DEL TRACTO URINARIO B: Pielonefritis aguda Fiebre, escalofríos, dolor en flancos o región lumbar Sensibilidad en la zona de los flancos
  16. 16. ENFERMEDADES INFECCIOSAS DEL TRACTO URINARIO Etiología de las infecciones urinarias: La E.coli 95% de los casos En infecciones recurrentes Proteus, Klebsiella, Enterobacter y enterococos
  17. 17. ENFERMEDADES INFECCIOSAS DEL TRACTO URINARIO La adquisición nosocomial E.coli, especies de Pseudomonas y otros microorganismos nosocomiales gram negativos El S.saprophyticus llega al 5-15% de cistitis aguda
  18. 18. ENFERMEDADES INFECCIOSAS DEL TRACTO URINARIO Virtualmente cualquier microorganismo es capaz de causar una infección del tracto urinario Las cepas uropatogénicas de E.coli son seleccionadas de la flora fecal Presencia de factores de virulencia
  19. 19. ENFERMEDADES INFECCIOSAS DEL TRACTO URINARIO • Adhesión • Resistencia a la actividad bactericida del suero • A la fagocitosis • Presencia de altas cantidades de antígenos K • Producción de hemolisinas
  20. 20. ENFERMEDADES INFECCIOSAS DEL TRACTO URINARIO Proteus y Klebsiellas fimbrias S.Saprophyticus adhesión Proteus ureasa y pielonefritis
  21. 21. ENFERMEDADES INFECCIOSAS DEL TRACTO URINARIO La mayoría de cepas bacterias uropatogénicas producen hemolisinas Diagnóstico: Urianálisis y tinción de gram: A todos los pacientes con sospecha
  22. 22. ENFERMEDADES INFECCIOSAS DEL TRACTO URINARIO Mayoría de pacientes con infección sintomática presentan piuria
  23. 23. ENFERMEDADES INFECCIOSAS DEL TRACTO URINARIO Cilindros leucocitarios pielonefritis Cilindro leucocitario
  24. 24. ENFERMEDADES INFECCIOSAS DEL TRACTO URINARIO
  25. 25. ENFERMEDADES INFECCIOSAS DEL TRACTO URINARIO Hematuria macro y microscópica
  26. 26. ENFERMEDADES INFECCIOSAS DEL TRACTO URINARIO Coloración de Gram
  27. 27. ENFERMEDADES INFECCIOSAS DEL TRACTO URINARIO E.Coli y PMN
  28. 28. ENFERMEDADES INFECCIOSAS DEL TRACTO URINARIO Urocultivo cuantitativo y pruebas de susceptibilidad: No es necesario en la mayoría de mujeres con uretritis-cistitis • Relapsos • Recurrencias En todo paciente con sospecha de pielonefritis
  29. 29. ENFERMEDADES INFECCIOSAS DEL TRACTO URINARIO Recuento de 105 bacterias por ml 40 – 50% de mujeres sintomáticas con cifras menores 1000 bacterias por ml
  30. 30. ENFERMEDADES INFECCIOSAS DEL TRACTO URINARIO
  31. 31. ENFERMEDADES INFECCIOSAS DEL TRACTO URINARIO E.Coli en cultivo de orina
  32. 32. ENFERMEDADES INFECCIOSAS DEL TRACTO URINARIO
  33. 33. ENFERMEDADES INFECCIOSAS DEL TRACTO URINARIO
  34. 34. ENFERMEDADES INFECCIOSAS DEL TRACTO URINARIO
  35. 35. ENFERMEDADES INFECCIOSAS DEL TRACTO URINARIO Tratamiento: Cistitis-uretritis agudas no complicadas en mujeres: Dosis únicas tienen tasas de curación del orden del 65 al 100% Fluoroquinolonas o con SXT
  36. 36. ENFERMEDADES INFECCIOSAS DEL TRACTO URINARIO La terapia con betalactámicos es menos efectiva Terapias de tres días de duración Esta debería ser considerada la terapia estándar En varones: terapias 7 a 10 días
  37. 37. ENFERMEDADES INFECCIOSAS DEL TRACTO URINARIO Prevención de las infecciones urinarias: Infecciones postcoitales dosis única de un agente antimicrobiano Profilaxis de larga duración Relapsos sintomáticos frecuentes o recurrencias de infección
  38. 38. ENFERMEDADES INFECCIOSAS DEL TRACTO URINARIO Se usan las misma drogas pero a dosis bajas Pacientes con profilaxis Monitoreo de resistencias Persistencia de la bacteriuria
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