• Share
  • Email
  • Embed
  • Like
  • Save
  • Private Content
Endoskopska Diagnostika In Zdravljenje Bolezni Prebavil
 

Endoskopska Diagnostika In Zdravljenje Bolezni Prebavil

on

  • 2,145 views

 

Statistics

Views

Total Views
2,145
Views on SlideShare
2,143
Embed Views
2

Actions

Likes
0
Downloads
7
Comments
0

1 Embed 2

http://www.slideshare.net 2

Accessibility

Categories

Upload Details

Uploaded via as Microsoft PowerPoint

Usage Rights

© All Rights Reserved

Report content

Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
  • Full Name Full Name Comment goes here.
    Are you sure you want to
    Your message goes here
    Processing…
Post Comment
Edit your comment

    Endoskopska Diagnostika In Zdravljenje Bolezni Prebavil Endoskopska Diagnostika In Zdravljenje Bolezni Prebavil Presentation Transcript

    • Endoskopska diagnostika in zdravljenje bolezni prebavil B. Kocijančič Klinični oddelek za gastroenterologijo UKC Ljubljana Januar 2008
      • ENDOSKOPSKE PREISKAVE OMOGOČAJO :
      • 1. ugotovitev patologije
      • 2. aktualnost krvavitve
      • 3. interventni poseg
      • 4. plan zdravljenja
      • ENDOSKOPSKA PREISKAVA MORA BITI:
      • 1. hitro izvedljiva
      • 2. kvalitetna
      • 3. varna
      • 4. ponovljiva
    • ENDOSKOPSKE PREISKAVNE METODE
      • ZA IZVEDBO ENDOSKOPIJE RABIMO :
      • 1. dobre endoskope
      • 2. močne aspiratorje
      • 3. ustrezen prostor
      • 4. ustrezno mizo
      • 5. šolan kader
    •  
    •  
    • ENDOSKOPSKE PREISKAVNE METODE
      • EZOFAGOSKOPIJA
      • Najpogosteje najdena patologija :
      • 1. refluksni ezofagitis
      • 2. ulkus požiralnika
      • 3. varice požiralnika
      • 4. divertikli požiralnika
      • 5. tumorji požiralnika
      • 6. Mallory Weiss sindrom
      • 7. krvavitev iz kilne vreče
      • 8. angiodisplazija
      • 9. hiatalna hernija
    • ENDOSKOPSKE PREISKAVNE METODE
      • GASTROSKOPIJA
      • Najpogostejše najdena patologija :
      • 1. ulkus
      • 2. erozije
      • 3. tumorji
      • 4. angiodisplazije
      • 5. varice želodca
      • 6. hipertenzivna gastropatija
      • 7. vnetne spremembe
    • ENDOSKOPSKE PREISKAVNE METODE
      • DUODENOSKOPIJA
      • Najpogostejše najdena patologija :
      • 1. ulkus
      • 2. erozije
      • 3. tumorji
      • 4. angiodisplazije
      • 5. vnetne spremembe
    • ENDOSKOPSKE PREISKAVNE METODE
      • INTERVENTNI ENDOSKOPSKI
      • POSEGI :
      • 1. sklerozacija
      • 2. elektrokoagulacija
      • 3. termokoagulacija
      • 4. fotokoagulacija
      • 5. fibrinsko lepljenje
      • 6. ligature varic
      • 7. postavljanje metalnih klipov
    •  
      • Pri ulkusni krvavitvi ocenjujemo makroskopski izgled ulkusa, njegovo lokacijo, tip krvavitve po Forrestu, sočasno še druge krvaveče in nekrvaveče lezije, po potrebi opravimo hemostatski poseg, s katerim skoraj praviloma krvavitev ustavimo, planiramo tudi nadaljnje endoskopske kontrole.
    •  
    • ENDOSKOPSKE PREISKAVNE METODE
      • ULKUSNA KRVAVITEV (TIPI)
      • FORREST IA arterijska krvavitev
      • FORREST IB venska krvavitev
      • FORREST IC krvavitev izpod koagula
      • FORREST IIA viden krn žile
      • FORREST IIB koagul, v želodcu kri
      • FORREST IIC koagul, v želodcu ni krvi
      • FORREST III ni več znakov krvavitve
    •  
    •  
    •  
    •  
    •  
    •  
      • Krvaveči bolniki dobijo ustrezno medikamentozno terapijo, bodisi v parenteralnem odmerjanju inhibitorjev protonske črpalke in pri varikoznih krvavitvah z infuzijo somatostatina in njegovih derivatov, vasopresina v bolusu, terlipresina ali glipresina v ponavljajočih se infuzijah, pa tudi transfuzijo in v začetku nadomestke krvi.
      • Pri ulkusni krvavitvi je terapevtski odmerek parenteralnega PPI 80 mg v bolusu in nato v trajni infuziji 8 mg na uro 72 ur. Trenutno je na tržišču le iv. Controloc, do konca leta pa bo registriranih še več drugih parenteralnih PPI.
      • Pri varikozni krvavitvi v prvih 3 do 5 dneh predpišemo ob opravljenem hemostatskem posegu somatostatin ali njegove derivate parenteralno in sicer:
      • Sandostatin v odmerku 1,2 mg dnevno ali
      • Somatostatin (Stilamin) 3 mg dnevno ali
      • Somatostatin UCB 6 mg dnevno.
      • Somatostatin je indiciran tudi občasno pri arterijski krvavitvi iz ulkusa ali pri difuzni krvavitvi iz sluznice želodca.
    •  
    •  
    •  
    • ENDOSKOPSKE PREISKAVNE METODE
      • ENTEROSKOPIJA OMOGOČA TUDI
      • PREGLED ZAČETNEGA DELA
      • TANKEGA ČREVESA, HEMOSTATSKI
      • POSEGI SO ENAKI .
    • ENDOSKOPSKE PREISKAVNE METODE
      • V tankem črevesu najdemo :
      • - angiodisplazije,
      • - tumorje,
      • - ulkuse,
      • - vnetne procese,
      • - divertikle
    • ENDOSKOPSKE PREISKAVNE METODE
      • KOLOSKOPIJA (KOLONOSKOPIJA)
      • OMOGOČA PREGLED REKTUMA,
      • SIGME, CELEGA DEBELEGA ČREVESA
      • IN ZADNJI DEL TANKEGA ČREVESA,
      • HEMOSTATSKI POSEGI SO ENAKI.
    • ENDOSKOPSKE PREISKAVNE METODE
      • V debelem črevesu najdemo:
      • - tumorje
      • - ulkuse,
      • - vnetne spremembe,
      • - angiodisplazije,
      • - divertikle,
      • - mehanične poškodbe,
      • - hemoroide,
      • - ishemične lezije
      • polip črevesa
      • Rak črevesa
    • ENDOSKOPSKE PREISKAVNE METODE
      • HEMOSTATSKI TRANSENDOSKOPSKI
      • POSEGI OMOGOČAJO:
      • 1. takojšnjo postavitev diagnoze
      • 2. ustavitev krvavitve
      • 3. znižajo število zapletov
      • 4. znižajo potrebo po kirurški terapiji
      • 5. skrajšujejo dobo hospitalizacije
      • 6. znižujejo stroške zdravljenja
      • Ne glede na izbrano interventno metodo in izbor medikamentozne terapije je ob neustavljeni in ponavljajoči se krvavitvi potrebno pravočasno postaviti indikacijo za eventualno operativno zdravljenje.
      • Endoskopija zgornje prebavne cevi ugotovi krvavečo lezijo v več kot 95 % krvavitev in ev. potrebni interventni posegi tudi v več kot 95 % krvavitev ustavijo. Vseeno pa je ob neustavljivi, grozeči ali ponavljajoči se krvavitvi potreben pravočasen dogovor s kirurgi, posebno ob lokaciji ulkusa na dorzalni steni bulbusa dvanajstnika.
      • Incidenca krvavitev iz zgornjih prebavil je pri 50 do150 ljudeh na 100.000 prebivalcev, več kot 85 % vseh krvavitev izvira iz zgornjih prebavil. Kljub interventnim posegom je procent umrlih še vedno visok po različnih statistikah med 4 do 17 %. Pri bolnikih, ki so zakrvaveli v bolnišnici, v kateri so bili zaradi drugih poliorganskih bolezni, pa je smrtnost do 33 %.
      • Na KOGE je smrtnost nizka zaradi takojšnje interventne endoskopije, rutiniranih interventnih endoskopistov in medicinske asistence, pa tudi zaradi usposobljenega intenzivnega oddelka, kjer je večina teh bolnikov tudi hospitaliziranih. Tudi ostala Slovenija s svojimi 14. bolnišnicami uspešno izvaja interventno diagnostično in terapevtsko endoskopijo s podobnimi dobrimi rezultati.
    •