Rabia  doctor José Bustamante
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Rabia doctor José Bustamante Presentation Transcript

  • 1. RABIA: Características de virus, contagio y tratamiento DIRECCIÓN GENERAL DE SALUD DE LAS PERSONAS DIRECCIÓN EJECUTIVA DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD Dr. José Luis Bustamante Navarro Componente Especial de Prevención y Control de Zoonosis
  • 2. LA RABIA Es una enfermedad mortal que ataca a todos los animales de sangre caliente , mayormente al perro. El virus se encuentra en la saliva del animal enfermo
  • 3. La Rabia
    • Zoonosis transmitida al hombre – produce encefalomielitis aguda
    • Virus neurotropico,Familia: Rhabdoviridae, genero Lyssavirus, Genotipo Rabia.
    • Genoma ARN de polaridad negativa
    • El virus de la rabia presenta 2 estructuras antigénicas principales
    • Interno de naturaleza Nucleoproteíca que es especifico
    • Externo de naturaleza glicoproteica – responsable de la produccion de anticuerpos.
  • 4. Virus de la Rabia
    • Familia: Rhabdoviridae
    • Género: Lyssavirus
    • Especies: Rabia
    • Cepas:
      • Virus Calle: P.I. prolongado y variable, invade G. Salivales e induce formación C. de Negri.
      • Virus Fijo: P.I. más corto (4-7 d.), no invade G. Salivales, no produce C. de Negri.
  • 5. VARIANTES DEL VIRUS RABICO Y PRINCIPALES HOSPEDEROS Variante 1 perro/mangosta Variante 2 perro Variante 3 vampiro Variante 4 murciélago Tadarida brasiliensis Variante 5 vampiro Variante 6 murciélago Lasiurus cinereus Variante 7 zorro de Arizona Variante 8 zorrillo Variante 9 Tadarida brasilensis. Mex . Variante 10 zorrillo de Baja California Variante 11 vampiro
  • 6. ¿Como se contagia la RAbia ? La Rabia se transmite por la mordedura o arañazo de un animal enfermo de Rabia ( perro , gato, mono,etc.)
  • 7. Ciclos De Transmisión De La Rabia CARNIVOROS SILVESTRES ZORROS LOBOS COYOTES QUIROPTEROS M. HEMATOFAGOS M. FRUGIVOROS M. INSECTIVOROS BOVINOS OVINOS CAPRINOS RABIA ANIMAL 1.- RABIA SILVESTRE 2.- RABIA URBANA RABIA HUMANA CARNIVOROS DOMESTICOS HERBIVOROS DOMESTICOS PERROS GATOS HOMBRE HOMBRE MOFETAS
  • 8. Ruta De La Infección Del Virus Rábico 1- El perro es mordido Por un animal rabioso 1- El mapache es mordido por un animal rabioso 2- El virus rábico ingresa al animal a través de la saliva infectada 3- El virus rábico se propaga a través de los nervios hacia la médula espinal y encéfalo 4- El virus incuba en el cuerpo del animal por aproximadamente 3 - 12 semanas. El animal no tiene signos de enfermedad durante este tiempo. 5- Cuando alcanza el cerebro, el virus rápidamente se replica, pasando a las glándulas salivales, y el animal comienza a mostrar signos de enfermedad. 6- El animal infectado muere dentro de los 7 días de iniciar la enfermedad
  • 9. CUADRO CLINICO RABIA ( PERRO O GATO)
    • Fase de excitación
    • - Se torna agresivo
    • - Tendencia a morder objetos y todo lo que se mueva
    • - Sialorrea por parálisis de los músculos de la deglución
    • - Alteración del ladrido por parálisis de los músculos laringes y cuerdas vocales
    • - Tiende a fugar de su domicilio
  • 10. CUADRO CLINICO RABIA ( PERRO O GATO)
    • Fase Paralítica
    • - Se inicia en los músculos de la cabeza y el cuello
    • - El animal tiene dificultad en la deglución
    • - Sobreviene la incoordinación muscular, parálisis de las extremidades, parálisis general
    • - Y muerte
  • 11. ¿ SI TE MUERDE UN PERRO QUE HACER?
    • UBICA AL ANIMAL
    • MORDEDOR .
    • LAVA LA HERIDA CON AGUA Y JABON.
    • ACUDE AL
    • ESTABLECIMIENTO
    • DE SALUD MAS
    • CERCANO
  • 12. CONTROL Y MANEJO DEL ANIMAL AGRESOR ( PERRO O GATO)
    • Observación del animal mordedor realizada por un medico veterinario o personal capacitado de los establecimientos de salud, para determinar si el animal esta sospechoso y/o clínicamente con rabia
    • El periodo de observación es de 10 días a partir de la fecha del accidente .
  • 13. Diagnóstico de Rabia
    • Diagnóstico Clínico, de acuerdo a las manifestaciones predominantes se ha clasificado en dos formas (furiosa y paralítica)
    • Diagnóstico de Laboratorio, permite identificar la presencia viral – mediante la detección de antígenos en tejido nervioso (cerebro, cerebelo y médula).
  • 14.
    • . TRATAMIENTO DE HERIDA(s)
    • .CLASIFICACIÓN DE LA EXPOSICIÓN
    • .TRATAMIENTO ANTIRRÁBICO ESPECIFICO
      • YCB
    ATENCIÓN DE PERSONAS EXPUESTAS AL VIRUS RABICO.
  • 15. Patogénia de la infección Rábica
  • 16.
    • . CLASIFICACIÓN DE LA EXPOSICIÓN
    • Lesión (mordedura o arañazo) única y superficial, localizada en cualquier parte del cuerpo que no sea cara, cabeza, cuello y pulpejo de dedos de manos y que son ocasionadas por perros o gatos conocidos, sin sospecha de rabia.
    LEVE:
  • 17.
    • Lesiones ( Mordeduras o arañazos) :
    • localizadas en cara, cabeza, cuello o pulpejo de dedos de manos, por animales domésticos con o sin sospecha de rabia.
    • múltiples, profundas o desgarradas
    • ocasionadas por animales desconocidos
    • por perros y gatos que mueren durante los siguientes 10 días de la exposición
    • por animales con dx de laboratorio positivo rabia
    • por animales silvestres susceptibles
    • (murciélagos, monos, zorros, etc)
    • contacto de saliva de animal con dx laboratorio positivo a rabia con heridas recientes o con las mucosas
    GRAVES:
    • . CLASIFICACIÓN DE LA EXPOSICIÓN
  • 18. C .- TRATAMIENTO ANTIRRÁBICO ESPECIFICO POST EXPOSICION
    • Administración de suero y vacunas antirrábicas o sólo de vacunas.
    • La indicación depende del tipo de exposición.
    • Exposición al Virus Rábico:
      • Leves
      • Graves
    • Tipo de Exposición :
    • - características de la mordedura y
    • - condición del animal mordedor.
  • 19. VACUNA ANTIRRABICA DE USO HUMANO Cerebro Ratón Lactante (CLR)
    • COMPOSICION - Técnica Fuenzalida y Palacios
    • - Suspensión de virús rábico fijo
    • (CVS)
    • - Cerebro de Ratón Lactante al 1%
    • - inactivada con Luz UV.
    • - preservantes fenol al 0.1% y
    • merthiolate
    • DOSIS : 2 ml - Esquema OMS- MINSA
    • VIA ADMINIST. : Subcutánea
    • periumbilical - interescapular
  • 20.
    • Lesiones en cara, cabeza, cuello, pulpejo de dedos de manos , o de lesiones desgarradas, profundas o múltiples con animal agresor localizado (perro o gato) sin sospecha de rabia.
      • Vacunación antirrábica hasta el 5to. día de la mordedura .
      • Observación del animal mordedor por 10 días.
      • Si el animal pasa el periodo de observación: suspender vacunación.
      • Si muere o desaparece completar :
      • Esquema reducido (7 dosis + 3 refuerzos )
    EXPOSICIONES GRAVES :
    • . TRATAMIENTO ANTIRRÁBICO (CRL)
    • POST - EXPOSICIÓN .
  • 21.
    • perros y gatos que mueren durante los siguientes 10 días de la exposición
    • animales silvestres susceptibles de rabia (murciélagos, monos, zorros, etc )
    • animales desconocidos
    • animales con diagnóstico laboratorio positivo a rabia
    • contacto de saliva de animal con dx laboratorio positivo a rabia con heridas recientes o con las mucosas
    • Vacunación antirrábica
      • Esquema Reducido (7dosis + 3 refuerzos) ó
      • Esquema clásico ( 14 dosis +2 r) si se usa suero
    EXPOSICIONES GRAVES :
    • . TRATAMIENTO ANTIRRÁBICO (CRL)
    • POST - EXPOSICIÓN .
    Lesiones ocasionadas por mordeduras o arañazos por :
  • 22. VACUNACION ANTIRRABICA PRE – EXPOSICIÓN / CRL
    • Destinado a aquellas personas que tienen riesgo ocupacional por estar en contacto con animales susceptibles a la rabia (Médicos Veterinarios, trabajadores de Centros Antirrábicos, personal que trabaja en control de rabia silvestre, zoológicos, etc) y los que laboran con virus rábico en el laboratorio o personal vacunador de canes en situación de riesgo.
    • Se podrán utilizar los siguientes esquemas, vía subcutánea y en la región periumbilical.
  • 23. SITUACIÓN GENERAL DE LA RABIA EN HUMANOS PERÚ 1990-2007* Fuente: PCZ-DGSP-DEAIS-MINSA
  • 24. ATENCIÓN DE PERSONAS EXPUESTAS PERU 1990-2006 Fuente: ESCZ-DEAIS-DGSP-MINSA
  • 25. SITUACIÓN DE LA RABIA CANINA PERÚ 1990-2006
  • 26. CASOS DE RABIA 2004
  • 27. DEPARTAMENTOS QUE REPORTARON CASOS HUMANOS DE RABIA POR MORDEDURA DE MURCIÉLAGOS HEMATÓFAGOS: PERÚ 1975 – 2007* N= 244 Fuente: ESCZ-DEAIS-DGSP-MINSA
  • 28. ATENCIÓN DE PERSONAS EXPUESTAS RABIA SILVESTRE PERÚ 1999-2006* Fuente: ESCZ-DEAIS-DGSP-MINSA
  • 29. Accidente de Mordedura Canina Cortesía: Dr. H.Islas Inst. Salud del Niño
  • 30. VIVIENDAS SIN PROTECCIÓN
  • 31. Reglamento de la Ley del Régimen jurídico de canes DS: 006-2002-SA
    • Titulo V art.27 Es obligación del propietario tenedor o criador del can , prestar un auxilio y socorrer a la victima, y si fuera el caso llevarlo a un centro medico para su atención inmediata, así mismo pagara los gastos que demanda la atención independientemente de la investigación que corresponda.
    • El abandono de la victima por parte del propietario o responsable del can constituye un delito sujetándose a lo dispuesto en el libro II Capitulo IV del Código Penal.
    • TODO ANIMAL QUE MUERDA DEBERA SER INTERNADO PARA SU OBSERVACION POR 10 DIAS EN EL CENTRO ANTIRRABICO , O ESTABLECIMIENTO DE SALUD DESIGNADO PARA TAL FIN .
  • 32. MUCHAS GRACIAS