Your SlideShare is downloading. ×
Manejo de Hidatidosis doctor Herman Vildózola
Manejo de Hidatidosis doctor Herman Vildózola
Manejo de Hidatidosis doctor Herman Vildózola
Manejo de Hidatidosis doctor Herman Vildózola
Manejo de Hidatidosis doctor Herman Vildózola
Manejo de Hidatidosis doctor Herman Vildózola
Manejo de Hidatidosis doctor Herman Vildózola
Manejo de Hidatidosis doctor Herman Vildózola
Manejo de Hidatidosis doctor Herman Vildózola
Manejo de Hidatidosis doctor Herman Vildózola
Manejo de Hidatidosis doctor Herman Vildózola
Manejo de Hidatidosis doctor Herman Vildózola
Manejo de Hidatidosis doctor Herman Vildózola
Manejo de Hidatidosis doctor Herman Vildózola
Manejo de Hidatidosis doctor Herman Vildózola
Manejo de Hidatidosis doctor Herman Vildózola
Manejo de Hidatidosis doctor Herman Vildózola
Manejo de Hidatidosis doctor Herman Vildózola
Manejo de Hidatidosis doctor Herman Vildózola
Manejo de Hidatidosis doctor Herman Vildózola
Manejo de Hidatidosis doctor Herman Vildózola
Manejo de Hidatidosis doctor Herman Vildózola
Manejo de Hidatidosis doctor Herman Vildózola
Manejo de Hidatidosis doctor Herman Vildózola
Manejo de Hidatidosis doctor Herman Vildózola
Manejo de Hidatidosis doctor Herman Vildózola
Manejo de Hidatidosis doctor Herman Vildózola
Manejo de Hidatidosis doctor Herman Vildózola
Manejo de Hidatidosis doctor Herman Vildózola
Manejo de Hidatidosis doctor Herman Vildózola
Manejo de Hidatidosis doctor Herman Vildózola
Manejo de Hidatidosis doctor Herman Vildózola
Manejo de Hidatidosis doctor Herman Vildózola
Manejo de Hidatidosis doctor Herman Vildózola
Manejo de Hidatidosis doctor Herman Vildózola
Manejo de Hidatidosis doctor Herman Vildózola
Manejo de Hidatidosis doctor Herman Vildózola
Manejo de Hidatidosis doctor Herman Vildózola
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

Thanks for flagging this SlideShare!

Oops! An error has occurred.

×
Saving this for later? Get the SlideShare app to save on your phone or tablet. Read anywhere, anytime – even offline.
Text the download link to your phone
Standard text messaging rates apply

Manejo de Hidatidosis doctor Herman Vildózola

7,923

Published on

Published in: Health & Medicine, Business
0 Comments
1 Like
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

No Downloads
Views
Total Views
7,923
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
1
Actions
Shares
0
Downloads
331
Comments
0
Likes
1
Embeds 0
No embeds

Report content
Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
No notes for slide

Transcript

  • 1. MANEJO MEDICO-QUIRURGICO DE LOS QUISTES HEPATICOS Dr. Herman Vildózola G .
  • 2. HIDATIDOSIS
    • Infección ciclozoonotica del hombre y animales causada por el Echinococus granulosus.
    • El huésped definitivo es un mamífero carnívoro, en cuyo intestino delgado se aloja la tenia adulta.
    • Las formas larvarias se encuentran en una o mas especies de animales herbívoros, de los cuales se alimentan el huésped definitivo
    • El hombre adquiere la infección por ingesta de huevos del cestodo que pasan en las heces de los carnívoros infectados
  • 3. HIDATIDOSIS ESPECIES DE ECHINOCOCUS
    • 1.-E. granulosus (Batsch 1786)
    • 2.-E. Oligarthus (Diesing 1863)
    • 3.-E. Multilocularis (Leuckart 1863)
    • 4.-E. Vogueli( Rausch y Berstein 1972)
  • 4. HIDATIDOSIS EPIDEMIOLOGIA
    • Factores del Verme
    • Cada verme produce 300 huevecillos cada 2 semanas
    • Factores negativos para supervivencia de huevecillos: temperaturas altas
    • desecación
    • Huevecillos sobreviven en nieve y congelación por un año
    • Factores del Hombre
    • Higiene y limpieza personales deficientes
    • Perros viven junto apersonas sin restricciòn
    • Matanza no controlada de ganado
  • 5. HIDATIDOSIS CICLO DOMÉSTICO PARASITOS ADULTOS EN INTESTINO DEL PERRO HECES (HUEVOS DE PARASITOS UBRE DE LA VACA ANO LENGUA PIEL Y PELO MANOS DEL HOMBRE BOCA DEL HOMBRE (QUISTES) ALIMENTO QUE CONSUME EL HOMBRE CALZADO MOSCAS PAJAROS VERDURAS FRUTAS AGUAS SUPERFICIALES Y DE TANQUE POLVO LECHE
  • 6. HIDATIDOSIS CICLO DOMÉSTICO
    • Transmisión
    • La forma quistica no se transmite de un huésped intermediario a otro, sino cíclicamente a través del huésped definitivo
    • Los perros pueden pasar huevos en sus heces a partir de las 6 semanas de infectados y aun después de transcurridos 8 ò mas meses
    • El ciclo oveja-perro es el mas extendido
    • El perro es la principal fuente de infección para el hombre
  • 7. HIDATIDOSIS CICLO DOMÉSTICO
    • Periodo de Incubación:
    • En el huésped intermediario es variable, depende de la especie y la localización del quiste
    • A las 3-4 semanas de la infestación la oncosfera mide 250 a 350 micras
    • A las 8 semanas 1 a 3 mm
    • A los 3-4 meses 4 a 5 mm
    • Alos 5 meses <1 a 2 cm
    • A los 6 meses tamaño de una nuez y la membrana un espesor de 1 mm
    • En esta etapa , con frecuencia las vesícula permanecen estacionarias
  • 8. MANEJO MEDICO-QUIRURGICO DE LOS QUISTES HEPATICOS DIAGNOSTICO
    • Se sustenta:
    • Síntomas clínicos.
    • Hallazgos morfológicos (Imágenes).
    • Pruebas Inmunológicas.
  • 9.  
  • 10. MANEJO MEDICO-QUIRURGICO DE LOS QUISTES HEPATICOS PRUEBAS DIAGNOSTICAS
    • PRUEBAS TAMIZ Hemaglutinación indirecta
    • Aglutinación de latex
    • Contra electroforesis
    • ELISA
    • PRUEBAS CONFIRMATORIAS Fijación de complemento
    • Inmunoelectro osmoforesis
    • (DD5)
    • Western blot
  • 11.  
  • 12.  
  • 13.  
  • 14. MANEJO MEDICO-QUIRURGICO DE LOS QUISTES HEPATICOS
    • 1. DIAGNOSTICO GENERICO DE QUISTE
    • a) Area anecogéncia homogénea y muy definida,
    • sin ecos internos.
    • b) Imágenes múltiples y contiguas con aspecto cuboide o poligonal.
    • c) Imagen compleja heterogénea con áreas anecogénicas e hiperecogénica.
  • 15. MANEJO MEDICO-QUIRURGICO DE LOS QUISTES HEPATICOS
    • 2. DIAGNOSTICO SUGERENTE DE QUISTE
    • HIDATIDICO.
    • a) Imágenes ecogénicas pequeñas y
    • desplazables dentro del quiste
    • b) Calcificación de la membrana quística.
  • 16. MANEJO MEDICO-QUIRURGICO DE QUISTES HEPATICOS
    • 3. DIAGNOSTICO ESPECIFICO DE Q. HIDATIDICO
    • a) Quiste hijos, único o múltiples
    • b) Tabicamiento hiperecogénico dentro del quiste (rueda de carreta o panal de abejas)
    • c) Formaciones hiperecogénicas laminares planas o en volutas que flotan libremente
    • d) Formación hiperecogénica laminares fijas
    • por un extremo con movimiento serpiginoso.
  • 17.  
  • 18.  
  • 19.  
  • 20.  
  • 21.  
  • 22.  
  • 23. MANEJO MEDICO-QUIRURGICO DE LOS QUISTES HEPATICOS TRATAMIENTO
    • Quirúrgico
    • PAIR
    • PAIR+Quimioterapia
    • Quimioterapia
  • 24. TRATAMIENTO QUIRURGICO DE LA HIDATIDOSIS HEPATICA E INTRAABDOMINAL TRATAMIENTO QUIRURGICO
    • Indicaciones
    • Quistes grandes con múltiples quistes largos.
    • Quiste único situado superficialmente.
    • Quistes infectados.
    • Quistes que se comunican con vía biliar.
    • Quistes que ejercen presión sobre órganos vitales adyacentes.
  • 25. MANEJO MEDICO-QUIRURGICO DE LOS QUISTES HEPATICOS TRATAMIENTO QUIRURGICO
    • TECNICAS
    • Radical : - Perisquistectomía Total o
    • - Hepatectomía Parcial.
    • Conservadora : - Endoquistectomía abierta con o sin omentoplastía.
    • Paliativa : - Tubo de drenaje (Q. Infectados)
    • Asociado a quimioterapia pre y post.operatoria
  • 26. MANEJO MEDICO-QUIRURGICO DE LOS QUISTES HEPATICOS TRATAMIENTO PAIR (Punción, Aspiración, Inyección, Respiración)
    • Indicaciones
    • Pacientes que rechazan la cirugía.
    • Quiste infectados que no comuniquen con vía biliar.
    • Paciente inoperables.
    • Pacientes gestantes (sin albendazol).
    • Niños mayores de 3 años.
    • Lesión anecoica de 5cm de diámetro.
    • Estadios I y II de Gharbi.
    • Quistes con múltiples septos > de 5cm.
    • Recurrencia post-quirúrgica.
    • Falla de quimioterapia sola.
  • 27. MANEJO MEDICO-QUIRURGICO DE LOS QUISTES HEPATICOS TRATAMIENTO PAIR (Punción, Aspiración, Inyección, Respiración )
    • Pair solo.
    • Pair + Albendazole 10 mg/kg/día por 8 semanas
  • 28. MANEJO MEDICO-QUIRURGICO DE LOS QUISTES HEPATICOS QUIMIOTERAPIA
    • 1) ALBENDAZOL
      • 12-14 mg/kg/día x 28 días
      • 3 ciclos, con intervalo de 14 días.
    • 2) PRAZIQUANTEL
      • Adultos: 25 mg/kg/día x 10 días.
      • Niños: 30 mg/kg/día x 10 días.
    • 3) ALBENDAZOL + PRAZIQUANTEL
    • a) Abz: 10 mg/kg/día 4 semanas
    • Prz: 50 mg/kg/día 2 semanas
    • b) Abz: 10-14 mg/kg/día 4 semanas
    • Prz: 40 mg/kg/día 1 vez x semana
  • 29. MANEJO MEDICO-QUIRURGICO DE LOS QUISTES HEPATICOS INDICACIONES DEL TRATAMIENTO MEDICO
    • 1. Cuando la cirugía está contraindicada
    • 2. Cuando se sabe o sospecha que el líquido
    • se ha esparcido.
    • 3. Pre-operatoriamente en casos donde exista
    • un alto riesgo de que el líquido se esparza.
    • 4. Hidatidosis peritoneal múltiple.
    • 5. Rechazo del paciente al tto. Quirúrgico.
    • 6. Post-operatoriamente
  • 30. MANEJO MEDICO-QUIRURGICO DE LOS QUISTES HEPATICOS Criterios de respuesta al tratamiento
    • A. CURACION : 1. Desaparición del quiste
    • 2. No viable a la cirugía
    • B. MEJORIA : 1. Reducción > 25%
    • 2. Mejoría clínica
    • 3. Cambios en la apariencia a la US o TAC
    • C. SIN CAMBIOS : 1.Sin alteración de la apariencia
    • 2. Reducción < 25%
    • D. DETERIORO : 1. Aumento en el tamaño
    • 2. Nuevos quistes
  • 31. MANEJO MEDICO-QUIRURGICO DE LOS QUISTES HEPATICOS Cambios en la apariencia ultrasonográfica que se considera relacionada a no Viabilidad
    • 1. Aumento en la densidad en US o TAC
    • 2. Pérdida de quistes hijos
    • 3. Laminación (sedimentación ) del contenido quístico
    • 4. Separación de endoquiste del ectoquiste
    • 5. Calcificación de la pared del quiste
  • 32. MANEJO MEDICO-QUIRURGICO DE LOS QUISTES HEPATICOS VACUNACION DEL HUESPED INTERMEDIARIO Vacuna EG95 : Proteína recombinante 50 mg. Adyuvante Quil A 1.0 mg. Administración y dosis : 2 inyecciones S.C. Intervalo 2 –6 semanas Seroprotección : Anticuerpo fijador de complemento (matan oncosfera de E. Granulosos in vitro) 1 dosis = 82% 2 dosis = 98% 3 dosis = 100% Protección de vacunados 96 a 98% de animales contra el desarrollo de quiste hidatídico siguiente a la infección experimental con huevos de E. G.
  • 33. MANEJO MEDICO-QUIRURGICO DE LOS QUISTES HEPATICOS MEDIDAS DE CONTROL 1 . Desparasitación sistemática de perros rurales cada 6 meses: Praziquantel 2. Control del estado de la infraestructura sanitaria 3. Educación sanitaria 4. Sistema de Vigilancia epidemiológica 5. Vacunación de huésped intermediario
  • 34. ALBENDAZOLE EN HIDATIDOSIS RESULTADOS SEGUN DIVERSOS INVESTIGADORES
  • 35. HIDATIDOSIS INTRA ABDOMINAL TRATAMIENTO CON ALBENDAZOLE
  • 36. HIDATIDOSIS INTRA ABDOMINAL TRATAMIENTO CON ALBENDAZOLE
  • 37. RESPUESTA DE LOS PACIENTES AL TRATAMIENTO CON ALBENDAZOLE
  • 38. EFECTO DE LA DURACION DEL TRATAMIENTO SOBRE LA EFICACIA DE ALBENDAZOLE

×