Enfermedades Micoticas doctor Siever Morales Cauti

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Enfermedades Micoticas doctor Siever Morales Cauti

  1. 1. Presentación de Enfermedades micóticas Siever Morales Cauti, MV. Facultad de Medicina Veterinaria Laboratorio de Microbiología Veterinaria [email_address]
  2. 2. GENERALIDADES
  3. 3. <ul><li>MICOSIS </li></ul><ul><li>Enfermedades producidas por la invasión de micromicetos, en los tejidos superficiales o profundos del hospedero. </li></ul>
  4. 4. Importancia médica <ul><li>Saprofitas: obtienen su fuente de alimento a partir de materia en descomposición. </li></ul><ul><li>Parasitarias: se alimentan de otro ser vivo causándole daño. </li></ul>
  5. 5. Importancia médica <ul><li>Micetismo: i ntoxicación alimentaria por sustancias químicas constituyentes de los hongos. </li></ul><ul><li>Micotoxicosis: e ntidad clínica provocada por la ingesta de toxinas elaboradas por el metabolismo del hongo al crecer sobre algunos alimentos. </li></ul><ul><li>Reacciones de hipersensibilidad: a lergias. </li></ul>
  6. 6. <ul><li>LEVADURAS: </li></ul><ul><li>Organismos unicelulares, redondeados u ovales, que producen brotes (blastosporoso blastoconidios) </li></ul>
  7. 7. <ul><li>MOHOS: </li></ul><ul><li>Organismos multicelulares, con paredes, rígidas, paralelas, ramificados, tabicados, mayores de 1µm de diámetro </li></ul>
  8. 8. Enfermedades de creciente importancia <ul><li>Microorganismos ubicuos </li></ul><ul><li>Presencia habitual en individuos sanos </li></ul><ul><li>Abanico de alteraciones </li></ul><ul><li>Conceptos clínicos diferentes (presencia/infección/enfermedad) </li></ul><ul><li>Dificultad en la prevención </li></ul><ul><li>Problemática en el tratamiento </li></ul>
  9. 9. CARACTERÍSTICAS DE LAS COLONIAS <ul><li>Color </li></ul><ul><li>Textura </li></ul><ul><li>Pigmento </li></ul><ul><li>Color al reverso </li></ul><ul><li>Exudados </li></ul><ul><li>Grado de Crecimiento </li></ul>
  10. 10. Factores que posibilitan el ingreso del hongo <ul><li>Virulencia del hongo causal </li></ul><ul><li>Inóculo </li></ul><ul><li>Reservorio-Origen: endógeno o exógeno </li></ul><ul><li>Puerta de entrada </li></ul><ul><li>Estado del huésped </li></ul>
  11. 11. Mecanismos de agresión de los hongos <ul><li>Invasión a los tejidos -seudofilamentoso filamentos verdaderos </li></ul><ul><li>Producción de enzimas con actividad citolítica(proteasas, elastasas, colagenasas, lipasas,etc) Producción de exoantígenos </li></ul>
  12. 12. Mecanismos de agresión de los hongos <ul><li>Producción de cápsula </li></ul><ul><li>Adherencia </li></ul><ul><li>Capacidad de desencadenar respuesta inmune que puede tener en algunos casos efectos nocivos para el huésped </li></ul>
  13. 13. Mecanismos de agresión de los hongos <ul><li>Integridad de la barrera cutáneo-mucosa </li></ul><ul><li>Función normal de los polimorfonuclearesy macrófagos (mieloperoxidasa, lisozima, proteínas catiónicas, fagocitosis) </li></ul><ul><li>Actividad fungicida del suero humano </li></ul>
  14. 14. Mecanismos de agresión de los hongos <ul><li>Activación del sistema de complemento y reactantes de fase aguda </li></ul><ul><li>Producción deIgG;IgM; IgEe IgA </li></ul><ul><li>Respuesta inmune mediada por células; reacciones de hipersensibilidad </li></ul>
  15. 15. Principales hongos en medicina veterinaria
  16. 16. PRINCIPALES HONGOS <ul><li>Hongos contaminantes </li></ul><ul><li>Levaduras </li></ul><ul><li>Dermatofitos (micosis superficiales) </li></ul><ul><li>Dermatiáceos (micosis subcutáneas) </li></ul><ul><li>Hongos dimórficos (micosis sistémicas) </li></ul>
  17. 17. Hongos contaminantes <ul><ul><li>Rhizopus </li></ul></ul><ul><ul><li>Aspergillus </li></ul></ul><ul><ul><li>Fusarium </li></ul></ul><ul><ul><li>Penicillium </li></ul></ul><ul><ul><li>Clamidosporium </li></ul></ul><ul><ul><li>Mucor </li></ul></ul><ul><ul><li>Scopulariopsis </li></ul></ul><ul><ul><li>Syncephalastrum </li></ul></ul><ul><ul><li>Alternaria </li></ul></ul><ul><ul><li>Pseudoarachniotus </li></ul></ul>
  18. 18. Aspergillus <ul><li>MICELIO: rápido crecimiento; aspecto aterciopelado y algodonoso; de color blanco hasta amarillo pálido o rojo vino. </li></ul><ul><li>HIFAS: se diferencian en conidióforos no septados que terminan en una vesícula globosa en la que se disponen en cadenas de conidias redondeadas, hialinas o coloreadas. </li></ul>A. fumigatus A. flavus
  19. 19. Hongos contaminantes ( Cultivo: medio Papa-Glucosa-Diclorán, Papa-Sacarosa o Malta-Glucosa) Genero Fusarium Genero Clamidosporum Genero Alternaria Genero Penicillium Fusarium oxysporum
  20. 20. Hongos contaminantes ( Cultivo: medio Papa-Glucosa-Diclorán, Papa-Sacarosa o Malta-Glucosa) Genero Mucor Genero Scopulariopsis
  21. 21. Levaduras <ul><li>Cryptococcus neoformans </li></ul><ul><li>Candida albicans </li></ul><ul><li>Malassezia spp. </li></ul><ul><li>Rhodotorula </li></ul><ul><li>Saccharomyces cerevisiae </li></ul><ul><li>Geotrichum </li></ul><ul><li>Trichosporon </li></ul><ul><li>Toluropsis </li></ul>
  22. 22. Candida albicans <ul><li>Cultivo : TºC ambiente en medio Sabouraud simple o con cloranfenicol por 14 a 48 h </li></ul><ul><li>Aspecto Macroscópico : colonias lisas, brillantes, de color blanco o ligeramente beige. </li></ul><ul><li>Aspecto Microscópico : abundantes esporas redondeadas u ovales de 2 a 4 µ m de diámetro, blastosporas y pseudohifas , o hifas verdaderas </li></ul>
  23. 23. Malassezia spp. <ul><li>M. furfur </li></ul><ul><li>M. globosa </li></ul><ul><li>M. sympodialis </li></ul><ul><li>M. restricta </li></ul><ul><li>M. sloffiae </li></ul><ul><li>M. pachydermatis </li></ul><ul><li>M. obtusa </li></ul><ul><li>M. dermatis </li></ul>
  24. 24. Malassezia pachidermatis <ul><li>Es una levadura (hongo unicelular) bastante frecuente en canino s y poco en gatos. En general lo encontramos como responsable de muchas otitis externas con una típica secreción de un serumen amarronado con un olor característico (rancio). </li></ul>
  25. 25. Dermatofitos (micosis superficiales) <ul><li>Trichophyton rubrum </li></ul><ul><li>Trichophyton mentagrophytes </li></ul><ul><li>Microsporum canis </li></ul><ul><li>Microsporum gypseum </li></ul><ul><li>Epidermophytum floccosum </li></ul><ul><li>Trichophyton tonsurans </li></ul>
  26. 26. Microsporum canis <ul><li>Aspecto macroscópico </li></ul><ul><ul><li>Diámetro: 3 a 9cm </li></ul></ul><ul><ul><li>TºC incubación: 25ºC x 7 días </li></ul></ul><ul><ul><li>Medio: Agar Saboraud dextrosa. </li></ul></ul><ul><ul><li>Textura: algodonosa y en copos. </li></ul></ul><ul><ul><li>Color: blanco a amarillento en frente y amarillo anaranjado visto al reverso. </li></ul></ul>
  27. 27. Microsporum canis <ul><li>Aspecto microscópico </li></ul><ul><ul><li>Hifas septadas </li></ul></ul><ul><ul><li>Macroconidias en forma de huso (6-15 células) largas, de pared celular gruesa </li></ul></ul><ul><ul><li>Raramente se observan microconidias unicelulares, piriformes </li></ul></ul>
  28. 28. Otros dermatofitos <ul><li>Trichophyton mentagrophytes </li></ul><ul><li>Trichophyton rubrum </li></ul>
  29. 29. Dermatiáceos (micosis subcutáneas) <ul><li>Curvularia </li></ul><ul><li>Phialophora </li></ul><ul><li>Cladosporium </li></ul><ul><li>Gonathobotrium </li></ul><ul><li>Exophiala </li></ul><ul><li>Fonsecaea </li></ul>
  30. 30. Dermatiáceos (micosis subcutáneas) Curvularia Exophiala Fonsecaea Phialophora
  31. 31. Hongos dimórficos (micosis sistémicas) <ul><li>Histoplasma capsulatum </li></ul><ul><li>Paracoccidiodes brasiliensis </li></ul><ul><li>Blastomyces dermatitidis </li></ul><ul><li>Sporothrix schenkii </li></ul><ul><li>Pneumocystis carinii </li></ul><ul><li>Coccidioides immitis </li></ul>
  32. 32. Blastomyces dermatitidis Coccidioides immitis Micosis Sistémicas
  33. 33. Micosis Sistémicas Histoplasma capsulatum Paracoccidiodes brasiliensis
  34. 34. Paracoccidiodes brasiliensis
  35. 35. … continuación
  36. 36. Lesiones a la necropsia
  37. 37. Zoonosis micóticas
  38. 38. Zoonosis dermatológicas
  39. 39. Tiña <ul><li>Trichophyton mentagrophytes </li></ul><ul><li>Microsporum canis </li></ul><ul><li>Microsporum gypseum </li></ul>Lesión redonda y pequeña sin pelo. La lesión generalmente tiene piel escamosa en el centro y pequeñas póstulas.
  40. 40. Trichophyton mentagrophytes <ul><li>Lesión alrededor de los folículos pilosos, infectan la piel, el cabello y las uñas. </li></ul><ul><li>Toma 2-3 semanas para crecer en el cultivo. </li></ul><ul><li>Los conidios son grandes (macroconidios), lisos, de paredes delgadas, septados y en forma de lápiz. </li></ul>
  41. 41. Microsporum canis <ul><li>Tienen afinidad por la queratina, principal fuente de alimentación. </li></ul><ul><li>Estructuras como el pelo, las plumas, la uña, y la capa más superficial de la piel, llamada estrato córneo </li></ul>
  42. 42. Tratamiento <ul><li>Existen una amplia variedad de drogas para el tratamiento de las dermatofitosis entre los que se encuentran: </li></ul><ul><ul><ul><li>Clotrimazole - Topical </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Miconazole - Topical. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Ketoconazole </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Itraconazole - oral </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Terbinafina (Lamisil) - oral, topical.  </li></ul></ul></ul><ul><li>Itraconazol y Terbinafina son las drogas de elección para dermatofitosis y onicomicosis. </li></ul>
  43. 43. Candidiasis <ul><li>Agente: Candida albicans </li></ul><ul><li>Signos: lesiones cutáneas (enrojecimiento o inflamación de la piel ), zonas blanquecinas. Su periodo de incubación es de 8 a 15 días. </li></ul><ul><li>Tratamiento: Topical, violeta de genciana 1-2%, lugol. Sistemico: Terbinafina o </li></ul><ul><li>Derivados imidazólicos </li></ul><ul><li>Vía de contagio: contacto directo con secreciones o mucosas del animal infectado </li></ul>
  44. 44. Zoonosis sistémicas
  45. 45. Aspergilosis <ul><li>Cultivado en animales en hacinamiento (cocodrilos, serpientes, lagartos, pingüinos). </li></ul>
  46. 46. Zygomicosis <ul><li>Hongos patógenos oportunistas. </li></ul><ul><li>Transmisión: contacto con las esporas vía inhalatoria, digestiva, percutánea o en contacto con la piel. </li></ul><ul><li>Comprometen el tejido subcutáneo y producen enfermedades sistémicas </li></ul>
  47. 47. Zygomicosis <ul><li>Absidia, Mucor, Rhizopus, Cunninghamella y Rhizomucor. </li></ul><ul><li>Patogenie: Ingresa por mucosa nasal y senos paranasales, diseminándose posteriormente a ojo, meninges y cerebro. </li></ul><ul><li>Existen otras rutas de diseminación como son la vía pulmonar, digestiva o percutánea. </li></ul>
  48. 48. Histoplasma capsulatum <ul><li>Formas pulmonares crónicas o crónicas diseminadas , se aconseja: </li></ul><ul><ul><li>Itraconazol 400mg/d durante 6-9 meses </li></ul></ul><ul><ul><li>Ketoconazol 400 mg/d por 6-12 meses. </li></ul></ul><ul><ul><li>* Anfotericina B IV hasta 35 mg/k.  </li></ul></ul><ul><li>Formas diseminadas agudas </li></ul><ul><ul><li>Anfoterticina B IV 40 mg/k </li></ul></ul><ul><ul><li>Itraconazol 400 mg/d por 12 meses </li></ul></ul>
  49. 49. Coccidioides immitis <ul><li>Diagnóstico </li></ul><ul><ul><li>Examinar el esputo, la orina y pus en busca de C. immitis mediante frotis húmedo y cultivo . </li></ul></ul><ul><ul><li>Biopsia (HP) </li></ul></ul><ul><ul><li>Pruebas antigénicas </li></ul></ul><ul><li>Tratamiento </li></ul><ul><ul><li>Por lo general 6 meses. </li></ul></ul><ul><ul><li>Ketoconazole, itraconazole y fluconazole para la enfermedad crónica de leve a moderada. </li></ul></ul><ul><ul><li>Anfotericina B (IV) en casos agudos de progresión rápida </li></ul></ul>
  50. 50. Paraccocidioides brasiliensis <ul><li>Diagnóstico </li></ul><ul><li>Hongo con dimorfismo térmico, que a 37° C crece en forma de levadura y a 25° C crece en forma micelial </li></ul><ul><li>En condiciones natural es el hombre. </li></ul><ul><li>Fuente de infección: tierra contaminada con el hongo en zonas endémicas. </li></ul><ul><li>Forma de infección: inhalación de esporas infectantes. </li></ul><ul><li>Patogenie: inicia como infección pulmonar primaria, que por lo general pasa inadvertida y puede diseminarse por vía sanguínea o linfática a otras partes del cuerpo </li></ul><ul><li>Tratamiento </li></ul><ul><ul><li>Antimicóticos sistémicos por vía oral. </li></ul></ul><ul><ul><li>Derivados azoles: Ketoconazol, Itraconazol. </li></ul></ul><ul><ul><li>La duración del tratamiento incluye años. </li></ul></ul>

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