Enfermedad benigna de la mama
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×
 

Enfermedad benigna de la mama

on

  • 89,149 views

 

Statistics

Views

Total Views
89,149
Views on SlideShare
88,841
Embed Views
308

Actions

Likes
15
Downloads
2,205
Comments
4

3 Embeds 308

http://www.slideshare.net 305
http://www.e-presentations.us 2
http://webcache.googleusercontent.com 1

Accessibility

Upload Details

Uploaded via as Microsoft PowerPoint

Usage Rights

© All Rights Reserved

Report content

Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
  • Full Name Full Name Comment goes here.
    Are you sure you want to
    Your message goes here
    Processing…
Post Comment
Edit your comment

Enfermedad benigna de la mama Enfermedad benigna de la mama Presentation Transcript

  • Semiología de las Enfermedades Benignas de la Mama
    • Dr. Javier A. Díaz G.
    • Cinta Rosada
    • Septiembre 2007
  • Enfermedades Benignas de la Mama
    • La Patología Benigna de la Mama representa el 90% de las presentaciones clínicas relacionadas con la mama en la práctica clínica.
  • Enfermedades Benignas de la Mama
    • Desde el punto de vista de Patología las Lesiones Benignas de la Mama se clasifican en 2 grupos
    • Lesiones No Proliferativas 75 %
    • Lesiones Proliferativas
    • sin Atípia 20 % casos
    • con Atípia 5 % casos
  • Enfermedades Benignas de la Mama
    • Lesiones No Proliferativas
    • Enfermedad Fibroquística de la Mama
    • Trastornos de los Ductos Mamarios
    • Ectasia Ductal
    • Hiperplasia Epitelial Ductal Leve
    • Tumores del Estroma
    • Fibroadenoma
    • Tumor Filoides
  • Enfermedades Benignas de la Mama
    • Lesiones Proliferativas sin Atípia Adenosis Esclerosante
    • Papiloma Intraductal
    • Hiperplasia Ductal Moderada
    • Lesiones Proliferativas con Atípia Hiperplasia Lobular Atípica
    • Hiperplasia Ductal Atípica
  • Enfermedades Benignas de la Mama
    • Riesgo de Desarrollar Cáncer en 25 años
    • Lesiones No Proliferativas 4%
    • Lesiones Proliferativas si n Atípia 8%
    • Lesiones Proliferativas con Atípia
    • asociadas a Hist. Familiar 40%
  • Enfermedades Benignas de la Mama
    • Semiología de la Enfermedad Benigna de la Mama
    • La EBM se puede presentar como
    • Microquístes o Macroquístes
    • Tumoraciones ( Nodulaciones )
    • Mastalgia Cíclica o no Cíclica
    • Secreción por el Pezón
  • Enfermedades Benignas de la Mama
    • La Enfermedad Fibroquística de la Mama es la Patología Benigna más frecuente.
    • Causa más frecuente de consulta en la mujer premenopáusica.
  • Enfermedades Benignas de la Mama
    • La Enfermedad Fibroquística de la Mama engloba
    • varias alteraciones histológicas:
    • Micro y Macroquístes
    • Metaplasia Apocrina
    • Hiperplasias Epiteliales
    • Adenosis
    • Esclerosis
  • Enfermedades Benignas de la Mama
    • La Enfermedad Fibroquística de la Mama también se utilizan otros términos como
    • Mastitis Quística Crónica
    • Fibroadenosis Quística
    • Mastopatía Fibrosa
    • Displasisa Mamaria
  • Enfermedades Benignas de la Mama
    • Enfermedad Fibroquística de la Mama
    • Condición en la cual hay engrosamientos e induraciones de la mama, generalmente dolorosos y que pueden fluctuar con los ciclos menstruales.
    • Presentación Clínica
    • Irregularidades dolorosas 40%
    • Microquístes o Macroquístes 10%
    • Mastalgia 40%
    • Secreción por el Pezón 10%
  • Enfermedades Benignas de la Mama
    • Enfermedad Fibroquística de la Mama
    • Incidencia máxima es de los 30 a 40 años de edad.
    • La EFQ no es una enfermedad.
    • Los Cambios Fibroquísticos ocurren durante la vida
    • reproductiva de la mujer y tienen una etiología hormonal
    • Histopatología reportando Cambios Fibroquísticos
    • 100 % pacientes con mastalgia
    • 50 % de las autopsias de mamas clínicamente normalmente.
    • 35 % de las biopsias de mama por nodulaciones.
  • Enfermedades Benignas de la Mama
    • Enfermedad Fibroquística de la Mama
    • En Europa se le ha llamado a esta entidad ANDI - Aberración Normal del Desarrollo e Involución de la Mama –
    • Las pacientes postmenopáusicas con éstos síntomas es probable que estén tomando Terapia de Reemplazo Hormonal
  • Enfermedades Benignas de la Mama
    • Enfermedad Fibroquística de la Mama
    • MASTALGIA
    • Es la razón más frecuente de consulta en la práctica clínica
    • Clasificación de la Mastalgia
    • Mastalgia Cíclica 80 %
    • Mastalgia no Cíclica 20 %
  • Enfermedades Benignas de la Mama
    • Enfermedad Fibroquística de la Mama
    • MASTALGIA
    • Etiología de la Mastalgia
    • Dieta
    • Rol Hormonal
  • Enfermedades Benignas de la Mama
    • Enfermedad Fibroquística de la Mama
    • MASTALGIA Etiología de la Mastalgia
    • Aumentan la Sensibilidad del Tejido mamario
    • Dieta
    • metilxantinas: Café, Coca cola, chocolates, etc
    • Niveles plasmáticos disminuidos de ácido gama- linolénico (GLA), que es un ácido graso esencial.
  • Enfermedades Benignas de la Mama
    • Enfermedad Fibroquística de la Mama
    • MASTALGIA El Role Hormonal
    • Fluctuaciones de la concentración plasmática de gonadotropinas y hormonas ováricas.
    • El Desbalance hormonal incluye:
    • Exceso de Estrógeno
    • Deficiencia de progesterona
    • Secreción descontrolada de LH y FSH
    • Bajos niveles de andrógenos
    • Niveles altos de prolactina
  • Enfermedades Benignas de la Mama
    • Enfermedad Fibroquística de la Mama
    • MASTALGIA TRATAMIENTO
    • Resolución espontánea en el 20 al 50 % de los casos.
    • 1. Tratamiento Psicológico
    • 2. Tratamiento Nutricional
    • Exclusión de metilxantinas en la dieta
    • Primrose Oil 500-1000 mg T.I.D (ácido Linolenico )
    • 60 % mejoría de mastalgia cíclica y 40 % de la no cíclica
  • Enfermedades Benignas de la Mama
    • Enfermedad Fibroquística de la Mama
    • MASTALGIA TRATAMIENTO
    • Inhibidores de la Ciclooxigenasa prostaglandinas
    • No Selectivos
    • Ibuprofen
    • Diclofenac
    • Selectivos
    • Prexige
    • Arcoxia
  • Enfermedades Benignas de la Mama
    • Enfermedad Fibroquística de la Mama
    • MASTALGIA TRATAMIENTO
    • Tratamiento Hormonal
    • Danazol ( andrógeno atenuado )
    • Tamoxifen ( Antagonista estrogénico )
  • Enfermedades Benignas de la Mama
    • Enfermedad Fibroquística de la Mama
    • MASTALGIA TRATAMIENTO
    • Tratamiento No Hormonal
    • Bromocriptina ( Agonista dopaminérgico )
  • Enfermedades Benignas de la Mama
    • Enfermedad Fibroquística de la Mama
    • QUÍSTES TRATAMIENTO
    • Microquístes Inhibidores Ciclooxigenasa
    • Macroquístes FNA
    • No Citología excepto si es sanguinolenta
    • Reevaluación en un mes
    • Recidiva
    • FNA ( 3 )
    • Recidiva
    • Cirugía
  • Enfermedades Benignas de la Mama
    • Enfermedad Fibroquística de la Mama
    • TRATAMIENTO QUIRÚRGICO
    • No considerado excepto
    • Nódulo sospechoso de malignidad
    • FNA Líquido Sanguinolento
    • Quiste Persistente después de FNA
    • Pacientes con Historia Familiar de Ca de Mama
  •  
  • Enfermedades Benignas de la Mama
    • NODULACIONES O TUMORACIONES
    • 1. Fibroadenoma
    • 2. Enfermedad Fibroquística de la Mama
    • 3. Cistosarcoma Philoides
  • Enfermedades Benignas de la Mama
    • FIBROADENOMA
    • Es el Tumor benigno más frecuente de la mama
    • Se originan de los elementos fibrosos y epiteliales de los lóbulos de la mama.
    • Tumoración más frecuente en la mujer entre los 15 y 30 años de edad
    • No se desarrolla durante vida reproductiva tardía.
    • Pueden permanecer pequeños y no palpables ( latentes ) y crecer posteriormente por influencia estrogénica ( embarazo o Terapia de reemplazo hormonal ).
  • Enfermedades Benignas de la Mama
    • FIBROADENOMA
    • Etiología
    • Influencia hormonal estrogénica en tejido mamario suceptible.
    • Generalmente nódulo único no doloroso. Puede ser múltiple o bilateral.
    • Puede existir como Fibroadenoma Gigante durante la adolescencia
  • Enfermedades Benignas de la Mama
    • FIBROADENOMA
    • Tratamiento es Quirúrgico debido a:
    • Lesiones no desaparecen.
    • Pueden crecer y producir ansiedad
    • Lesiones que han crecido mucho pueden deformar la mama al ser extraídas quirúrgicamente
  • Enfermedades Benignas de la Mama
    • FIBROADENOMA
    • Excepciones al Tratamiento Quirúrgico
    • Lesiones no palpables en mujeres jóvenes
    • Seguimiento con US
    • Lesiones múltiples asintomáticas
    • Múltiples incisiones en mamas de mujeres jóvenes es poco cosmético
  • Enfermedades Benignas de la Mama
    • CISTOSARCOMA PHILOIDES
    • La mayoría son Benignos. El 10 % pueden ser malignos.
    • Ocurren en la adolescencia hasta los 30 a 45 años de edad.
    • Presentación Clínica es una masa no dolorosa en la mama. Pueden haber ganglios palpables pero son por hiperreactividad no por metástasis.
    • Tratamiento es Quirúrgico
    • Excisión amplia con márgenes libres.
  • Enfermedades Benignas de la Mama
    • ENFERMEDAD FIBROQUÍSTICA
    • NODULACIONES O TUMORACIONES
    • Tratamiento es Sintomático
    • Tratamiento Quirúrgico
    • Lesiones sospechosas de malignidad
    • Quiste Persistente después de FNA
    • Citología con Líquido Sanguinolento
    • Pacientes con Historia Familiar de Ca de Mama
  • Enfermedades Benignas de la Mama
    • Manejo del Nódulo Mamario Palpable
    • Pacientes Menores de 30 años
    • Se puede realizar Aspiración por Aguja Fina para diferenciar lesiones quísticas de las sólidas.
    • Las lesiones sólidas más frecuente son los Fibroadenomas
    • Lesiones Fibroquísticas son generalmente EFQ
  • Enfermedades Benignas de la Mama
    • Manejo del Nódulo Mamario Palpable
    • Pacientes Premenopausicas de 30 a 50 años:
    • Se debe realizar AAF ( Quístico vs Sólido )
    • Tumoración Quística
    • Quíste No recurrente  Control en 12 meses
    • Quiste Recurrente  Biospia Excisional
    • Citología del Aspirado solo si el aspirado es sanguinolento
    • Tumoración Sólida
    • Citología, Mamografía y USG de Mamas
    • Biopsia Excisional
  •  
  •  
  • Enfermedades Benignas de la Mama
    • Una Tumoración sólida no palpable en una mujer premenopáusica que no ha cambiado en un periodo
    • largo y no tiene hallazgos mamográficos de malignidad puede ser manejada con observación estricta.
    • Esta indicada la Biopsia:
    • Si hay factores de riesgo positivos
    • Nódulos han cambiado con respecto a controles
    • Hallazgos Mamográficos Positivos de Malignidad
  • Enfermedades Benignas de la Mama
    • Un mamograma negativo no debe cambiar la realización de la Biopsia en pacientes mayores de 35 años con Nódulo palpable sólido.
  • Enfermedades Benignas de la Mama
    • Secreción por el Pezón
    • Edad Reproductiva
  • Enfermedades Benignas de la Mama
    • Clasificación de la Secreción por el Pezón
    • Espontánea o Provocada
    • Unilataeral o Bilateral
    • Uniductal o Multiductal
    • Sanguinolenta, Leche o de otro color
  • Enfermedades Benignas de la Mama
    • Tipo de Secreción por Pezón y sus Causas
    • Leche Galactorrea
    • Sanguinolenta Papiloma Intraductal
    • Carcinoma Intraductal
    • Otras Ectasia Ductal
    • EFQ
  • Enfermedades Benignas de la Mama
    • GALACTORREA
    • Producción de leche inapropiada en mujeres no lactantes o por más de un año después de terminado el periodo lactante
    • La Prolactina es producida por células lactrófogas de la glándula Pituitaria anterior
    • Regulación por efecto inhibitorio de la dopamina producida por el hipotálamo
  • Enfermedades Benignas de la Mama
    • GALACTORREA
    • Estimulan la Secreción de Prolactina
    • Procesos fisiológicos por exceso de estrógenos incluyen
    • Embarazo, Lactancia, ACO.
    • Procesos Fisiológicos por estimulación neural:
    • Estres, estimulación del pezón y Ejercicio.
    • Hormonas
    • Hormona liberadora de Tirotropina (TRH)
    • Hipotiroidismo
    • GnRH, Serotonina, Histamina, Angiotesina II.
  • Enfermedades Benignas de la Mama
    • GALACTORREA
    • Causas a Nivel Central
    • Inhiben la Secreción de Dopamina en Hipotálamo
    • Medicamentos Antagonistas de Dopamina
    • Metoclopramina, Metildopa, Fenotiazinas.
    • Aumentan la Producciçon de Prolactina
    • Tumores Hipofisiarios. Adenoma Hipofisiario
  • Enfermedades Benignas de la Mama
    • GALACTORREA
    • Causas más Frecuentes de Galactorrea son
    • Causas Fisiológicas
    • Medicamentos
    • Hipotiroidismo
    • Adenoma Hipofisiario
    • Otras Causas
  • Enfermedades Benignas de la Mama
    • GALACTORREA
    • Evaluación Diagnóstica
    • Historia Médica
    • Fisiológica
    • Uso de Medicamentos
    • Estilo de Vida
    • Laboratorios: Pruebas Tiroideas
    • CAT Cerebral o Resonancia Magnetica
  • Enfermedades Benignas de la Mama
    • GALACTORREA Tratamiento
    • Hiperprolactinemia sin Hipotiroidismo o Adenoma Pituitario
    • Bromocriptina
    • Cabergolina
    • Hiperprolactinemia con evidencia de Hipotiroidismo
    • Hormonas Tiroideas
    • Hiperprolactinemia con Diagnóstico de Adenoma Pituitario
    • Microadenoma
    • Tratamiento medico
    • Bromocriptina o Cabergolina
    • Macroadenoma
    • Tratamiento Quirúrgico
  •  
  • Enfermedades Benignas de la Mama
    • SECRECIÓN POR EL PEZÓN
    • SECRECIÓN SANGUINOLENTA
    • LESIONES DUCTALES
    • PAPILOMA INTRADUCTAL
    • CARCINOMA INTRADUCTAL
    • ECTASIA DUCTAL
  • Enfermedades Benignas de la Mama
    • SECRECIÓN SANGUINOLENTA POR EL PEZÓN
    • Papiloma Intraductal
    • Causa más frecuente de secreción sanguinolenta
    • Generalmente es uniductal, espontánea, a 1-2 cms d e la areola.
    • Es más frecuente en mujeres premenopáusicas
  • Enfermedades Benignas de la Mama
    • SECRECIÓN SANGUINOLENTA POR EL PEZÓN
    • Papiloma Intraductal
    • Mamografía es negativa en la mayoría de los casos y el US puede revelar o no dilatación ductal con lesión intraluminal.
    • Ductografía puede hacer el diagnóstico.
    • Tratamiento es Excisión del ducto
  • Enfermedades Benignas de la Mama
    • SECRECIÓN POR EL PEZÓN NO LÁCTEA SANGUINOLENTA
    • ECTASIA DUCTAL
    • Dilatación frecuentemente dolorosa de ductos de tamaño intermedio y largos generalmente en posición subareolar con fibrosis alrededor del ducto.
    • Proceso inflamatorio crónico
    • La frecuencia aumenta con la edad
    • Aproximadamente el 30 a 40 % de las mujeres después de los 50 años presentan Ectasia Ductal.
  • Enfermedades Benignas de la Mama
    • SECRECIÓN POR EL PEZÓN NO LÁCTEA SANGUINOLENTA
    • ECTASIA DUCTAL
    • La secreción puede ser serosa, sanguinolenta o negra
    • Más frecuente en mujeres perimenopáusicas y postmenopáusicas,
    • Diagnostico
    • Palpación de los ductos dilatados subareolares
  • Enfermedades Benignas de la Mama
    • SECRECIÓN POR EL PEZÓN NO LÁCTEA SANGUINOLENTA
    • ECTASIA DUCTAL TRATAMIENTO
    • Excisión del ducto o ductos afectados
  • Enfermedades Benignas de la Mama
    • SECRECIÓN POR EL PEZÓN NO LÁCTEA NO SANGUINOLENTA
    • ENFERMEDAD FIBROQUÍSTICA
    • ECTASIS DUCTAL
  • Enfermedades Benignas de la Mama
    • SECRECIÓN POR EL PEZÓN NO LÁCTEA NO SANGUINOLENTA
    • ENFERMEDAD FIBROQUÍSTICA
    • Secreción serosa u oscura, mutiductal, provocada no espontanea, asociada a mastalgia y nodulaciones irregulares dolorosas
    • Tratamiento Sintomático
  • Enfermedades Benignas de la Mama
    • SECRECIÓN POR EL PEZÓN NO LÁCTEA SANGUINOLENTA
    • ECTASIA DUCTAL TRATAMIENTO
    • Secreción No Sanguinolenta, Multiductal
    • Manejo Conservador
    • Secreción No Sanguinolenta, Uniductal
    • Excisión del ducto afectado
  •  
  • Enfermedades Benignas de la Mama
    • Muchas Gracias