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APEGO & SALUD MENTAL: LA INFLUENCIA DE LOS
  VINCULOS TEMPRANOS EN EL DESARROLLO
        HUMANO Y LA SALUD MENTAL

   Identificación
-Duración del curso: 5 meses.
-Horas académicas de clases: 68 horas.
-Horas académicas de trabajo fuera de clases: 40 horas.
-Requisitos: Profesionales de la salud mental que trabajen en el área infantil (alumnos
egresados de psicología, becados de psiquiatría, psicólogos, psiquiatras, asistentes sociales,
educadoras de párvulo, etc.).
-Cupo máximo: 25 personas.

   Descripción general
    Durante los últimos treinta años se ha venido gestando un cambio paradigmático en la
comprensión del desarrollo humano, especialmente, durante las primeras etapas de la vida.
En términos simples, el eje conceptual nuclear de este nuevo movimiento se caracteriza por
la aceptación de una visión más intersubjetiva-vincular-emotiva de toda la dinámica
emergente de la mente humana, especialmente del contexto de desarrollo del infante y su
familia. Los enfoques principales que han organizado esta revolución lo constituyen los
enfoques vinculares, tales como la Teoría del Apego, los Enfoques de la Intersubjetividad
en el Desarrollo, y las propuestas actuales sobre el desarrollo y la regulación emocional.
Todos estos programas se han caracterizado por insertar una visión que integre la
investigación empírica y la práctica clínica con diversos tipos de poblaciones normativas y
de alto riesgo.
    El presente curso posee como propósito general entregar al alumno las herramientas
teóricas y metodológicas básicas para empezar a insertarse en esta nueva propuesta del
desarrollo infantil. De un modo más específico, el objetivo último consiste en iniciar al
alumno hacia una mirada intersubjetiva y vincular de comprender las trayectorias normales
y desviadas del desarrollo, con miras a una aplicación clínica mas completa, integrada, y
adaptada a la realidad y necesidad de cada persona.

   Objetivos
-Comprender y valorar el concepto de salud mental del infante/bebé como marco de
legitimación sobre toda la dinámica mental del infante.
-Conocer las principales propuestas teóricas y metodológicas sobre la relación afectiva e
intersubjetiva entre un cuidador y su hijo.
-Comprender la reformulación que desde la teoría del apego y la psicopatología del
desarrollo, se ha realizado a fenómenos tales como el maltrato, el abuso, la
institucionalización, la adopción, la violencia y otros problemas psico-sociales.
-Conocer las emergentes aplicaciones clínicas de la teoría del apego.
Plan y programa de estudio
1-Organización del plan de estudio.
      Las clases del diplomado están organizadas de dos formas:
   • Clases que se imparten en común con los alumnos del Magister de Estrategias de
      Intervención en Salud Mental Infantil (durante el primer semestre). Estas clases se
      realizan los días viernes de las 9:00 a las 18:00 hrs.
   • Clases propias del diplomado. Estas clases serán de duración de 4 horas, y se
      impartirán los días viernes de 14:00 a 18:00 hrs.

2-Plan de estudios (temas del diplomado).

Unidad I: Salud Mental del Infante (SMI) (embarazo-3 años).
-Conocer las principales actividades que se realizan al interior de la salud mental del
infante.
-Valorar la SMI como contexto práctico para mejorar diversas patologías y problemas que
ocurren desde el embarazo hasta los 3 años de vida.

Contenidos
-Definiciones de la SMI
-¿Porqué es tan importante la salud mental de los bebés? Evidencias y aplicaciones.
-Actividades que comprende la SMI:
       -Psicología del embarazo.
       -Ámbito socio-afectivo del bebé.
       -Intervención temprana.
       -Evaluación mental del bebé.
       -Psicopatología del infante.

Unidad II: La teoría del Apego.
-Comprender los planteamientos básicos de la teoría del apego.
-Aprender a identificar los diversos estilos de apego a través del ciclo vital.
-Conocer las tendencias actuales y futuras de la teoría del apego.

Contenidos
-Los fundamentos teóricos y conceptos nucleares de la teoría del apego.
       -El apego como sistema conductual/evolutivo.
       -El desarrollo de la conducta de apego.
       -Los modelos mentales de apego.
       -La sensibilidad parental.
-Los estilos de apego.
       -Apego seguro.
       -Apego inseguro evitante.
       -Apego inseguro resistente.
       -Apego desorganizado.
-Los instrumentos para evaluar apego.
-Instrumento de observación de las díadas durante el primer año del bebé: Care-
       Index.
       -Instrumentos de observación de la conducta de apego del infante en el segundo
año: El Procedimiento de la Situación Extraña.


Unidad III: Enfoques sobre la dinámica afectiva e intersubjetiva entre cuidador e hijo.
-Conocer los criterios de coordinación y sintonía afectiva entre madre y bebé.
-Conocer y comprender los principales enfoques y teorías que tratan sobre los mecanismos
y procesos intersubjetivos que ocurren entre un cuidador y su hijo.
-Comprender y valorar el potencial explicativo de los diversos enfoques de la
intersubjetividad para dar cuenta de diversas patologías psicológicas que ocurren durante
los primero años de vida.

Contenidos
-El enfoque de la intersubjetividad de Colwyn Trevarthen.
-Edward Tronick y su Modelo de Regulación Mutua”.
-Estudios sobre imitación en neonatos: Los aportes de Andrew Meltzoff
-El enfoque de la intersubjetividad de Daniel Stern.


Unidad IV: Apego y Salud Mental del Bebé
-Conocer los aspectos empíricos y clínicos de una Psicopatología de los Bebés.
-Conocer los aspectos empíricos y clínicos de una Psicopatología del Embarazo.
-Comprender y conocer las principales condiciones de alto riesgo que se derivan de los
problemas tempranos en el apego (maltrato, abuso, institucionalización y abandono).
-Identificar la nomenclatura actualizada sobre las diversas dificultades y trastornos en el
apego temprano.
-Conocer dos modelos generales de Psicopatología del Desarrollo desde el punto de vista
del apego (el Modelo Dinámico-Madurativo de Patricia Crittenden y el Modelo de
Mentalización de Peter Fonagy)
-Conocer y valorar la influencia del temperamento en el desarrollo del bebé y sus
dificultades.

Contenidos
-La psicopatología de los bebés: Evidencias y clasificación.
-La psicopatología del embarazo: evidencias actuales.
-Clasificación de los diversos trastornos y dificultades en el apego.
-Apego, institucionalización y adopción: Teoría y evidencias.
-Apego y violencia infantil: El caso del Bullying.
-Temperamento y autorregulación.
-Reformulaciones actuales sobre la teoría del apego:
        -El enfoque Dinámico-Maduracional de Patricia Crittenden.
        -Apego y teoría de la mente: el enfoque de Peter Fonagy.
Unidad V: Intervención Temprana (IT) y Psicoterapia para padres y bebés (PIP)
-Conocer y comprender los aspectos fundamentales de la Intervención Temprana (IT).
-Conocer las formas y facetas de la IT
-Conocer las aplicaciones clínicas de la Psicoterapia para padres y bebés (PIP)
-Conocer los fundamentos básicos de la PIP.
-Conocer las formas y facetas de la PIP.
-Conocer la evidencia empírica sobre la efectividad la IT y PIP

Contenidos
-Intervención Temprana/Preventiva
-Psicoterapia para Padres y Bebés.
        -Modelos vínculares para la terapia.
        -Setting terapéutico en la PIP.
        -Modelo integrador para la PIP.
-Apego y Alianza Terapéutica.
        -Las aplicaciones clínicas de la Teoría del apego.
        -Evidencias sobre apego y alianza terapéutica.

   Metodología
        La metodología de las clases será llevada a cabo mediante clases expositivas y
actividades prácticas mediante la observación y análisis de videos de entrenamiento .

Las actividades prácticas consistirán en:
-Observación y codificación de videos sobre situaciones familiares para evaluar estilos de
apego durante los primeros meses de vida (Instrumento de Care-Index).
-Observación y codificación de videos sobre situaciones experimentales para evaluar estilos
de apego en el primer año de vida (Situación Extraña)
-Observación de videos sobre problemáticas de los infantes durante los primeros años de
vida.
-Exposición de profesionales invitados que trabajen en el área de la salud mental de los
bebés y/o la intervención temprana.

        Los alumnos tendrán la posibilidad de acceder a un extenso material bibliográfico
actualizado sobre los temas que aborda el diplomado.
        Los alumnos deberán asistir al 90% de las clases, como requisito mínimo de
aprobación del diplomado.

Evaluación del diplomado
    Los alumnos deberán entregar 3 meses después de finalizado el diplomado un reporte
escrito que puede tener los siguientes formatos:

a. Una breve monografía sobre un tema de interés por parte del alumno: El objetivo de
   esta monografía consiste en escribir un ensayo que refleje el quot;estado actualquot; sobre un
   tema relativo a las temáticas tratadas en clases.
b. Un proyecto de investigación: El objetivo de este proyecto consiste en formular todos
   los aspectos necesarios para poder elaborar un proyecto de investigación que sea
   actualizado y novedoso, en los temas referentes al apego y la salud mental del bebé.
c. Análisis de casos: El objetivo de este análisis puede consistir, por un lado, en analizar
   un caso clínico aplicando los principios teóricos y prácticos articulados en el curso, y
   por el otro, en analizar un video sobre alguna instancia de interacción cuidador-bebé, o
   una entrevista de apego.
d. Un proyecto de implementación sobre la SMI: El objetivo de este trabajo consiste en
   elaborar un proyecto que posea todos los pasos y actividades necesarios para
   implementar algún tipo de actividad destinada a mejorar la salud mental de los bebés
   (por ejemplo, un taller para fomentar el apego entre madres y bebés en condiciones de
   vulnerabilidad psicosocial).

   Todas las modalidades serán supervisadas por los profesores del diplomado en un
horario diferente al de las clases.
   La entrega final de este trabajo, debido a su grado de complejidad, requiere de a lo
menos 40 horas de práctica, estudio, análisis y elaboración del trabajo.

   Bibliografía
-Lecannelier, F. (2006). Apego e Intersubjetividad. Editorial LOM.
-Stern, D. (1977). La primera relación madre-hijo. Ediciones Morata.
-Stern, D.(1985). El Mundo Interpersonal del Infante. Paidós, Barcelona.
-Stern, D. (1995). La constelación maternal. Paidós.
-Bowlby, J.(1988). Una Base Segura. Buenos Aires:Paidós.
-Duarte, J.C., & Arboleda, R.C. (2000). El apego del niño a sus cuidadores. Alianza
Editorial.
-Lecannelier, F. (2002). Apego y teoría de la mente: Hacia un modelo del desarrollo del sí-
mismo. Revista de Terapia Psicológica.
-Lecannelier F. (2003). El legado de los vínculos tempranos: Apego y autorregulación.
Revista Chilena de Psicoanálisis.
-Crittenden, P.M. (1995). Attachment and Psychopathology. En S. Goldberg, R. Muir & J.
Kerr, (Eds.), John Bowlby's Attachment Theory: Historical, Clinical, and Social
significance. New York: The Analytic Press.
-Crittenden, P. M. (2002a). Conductas peligrosas y contextos peligrosos: una perspectiva de
treinta y cinco años de investigación sobre los efectos evolutivos del abuso físico. En M.
Miró (ed), Nuevas implicaciones clínicas de la teoría del apego. Promolibro, Valencia.
-Crittenden, P. M. (2002b). Perspectiva de la psicología evolutiva sobre el abuso de
sustancias y la violencia en las relaciones. En M. Miró (ed), Nuevas implicaciones clínicas
de la teoría del apego. Promolibro, Valencia.
-Green, J., & Goldwyn, R. (2002). Annotation: Attachment disorganization and
psychopathology: New findings in attachment research and their potential implications for
developmental psychopathology in childhood. Journal of Child Psychology and Psychiatry,
43:7, 835-846.
-Fonagy, P. y Target, M. (1997). Attachment and reflective function: Their role in self-
organization. Development and Psychopathology, 9, 679-700.
-Fonagy, P. (1999). Persistencias transgeneracionales del apego: una nueva
teoría. Paper presentado al Developmental and Psychoanalytic Discussion Group,
American Psychoanalytic Association Meeting, Washington DC 13 May 1999.

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  • 1. APEGO & SALUD MENTAL: LA INFLUENCIA DE LOS VINCULOS TEMPRANOS EN EL DESARROLLO HUMANO Y LA SALUD MENTAL Identificación -Duración del curso: 5 meses. -Horas académicas de clases: 68 horas. -Horas académicas de trabajo fuera de clases: 40 horas. -Requisitos: Profesionales de la salud mental que trabajen en el área infantil (alumnos egresados de psicología, becados de psiquiatría, psicólogos, psiquiatras, asistentes sociales, educadoras de párvulo, etc.). -Cupo máximo: 25 personas. Descripción general Durante los últimos treinta años se ha venido gestando un cambio paradigmático en la comprensión del desarrollo humano, especialmente, durante las primeras etapas de la vida. En términos simples, el eje conceptual nuclear de este nuevo movimiento se caracteriza por la aceptación de una visión más intersubjetiva-vincular-emotiva de toda la dinámica emergente de la mente humana, especialmente del contexto de desarrollo del infante y su familia. Los enfoques principales que han organizado esta revolución lo constituyen los enfoques vinculares, tales como la Teoría del Apego, los Enfoques de la Intersubjetividad en el Desarrollo, y las propuestas actuales sobre el desarrollo y la regulación emocional. Todos estos programas se han caracterizado por insertar una visión que integre la investigación empírica y la práctica clínica con diversos tipos de poblaciones normativas y de alto riesgo. El presente curso posee como propósito general entregar al alumno las herramientas teóricas y metodológicas básicas para empezar a insertarse en esta nueva propuesta del desarrollo infantil. De un modo más específico, el objetivo último consiste en iniciar al alumno hacia una mirada intersubjetiva y vincular de comprender las trayectorias normales y desviadas del desarrollo, con miras a una aplicación clínica mas completa, integrada, y adaptada a la realidad y necesidad de cada persona. Objetivos -Comprender y valorar el concepto de salud mental del infante/bebé como marco de legitimación sobre toda la dinámica mental del infante. -Conocer las principales propuestas teóricas y metodológicas sobre la relación afectiva e intersubjetiva entre un cuidador y su hijo. -Comprender la reformulación que desde la teoría del apego y la psicopatología del desarrollo, se ha realizado a fenómenos tales como el maltrato, el abuso, la institucionalización, la adopción, la violencia y otros problemas psico-sociales. -Conocer las emergentes aplicaciones clínicas de la teoría del apego.
  • 2. Plan y programa de estudio 1-Organización del plan de estudio. Las clases del diplomado están organizadas de dos formas: • Clases que se imparten en común con los alumnos del Magister de Estrategias de Intervención en Salud Mental Infantil (durante el primer semestre). Estas clases se realizan los días viernes de las 9:00 a las 18:00 hrs. • Clases propias del diplomado. Estas clases serán de duración de 4 horas, y se impartirán los días viernes de 14:00 a 18:00 hrs. 2-Plan de estudios (temas del diplomado). Unidad I: Salud Mental del Infante (SMI) (embarazo-3 años). -Conocer las principales actividades que se realizan al interior de la salud mental del infante. -Valorar la SMI como contexto práctico para mejorar diversas patologías y problemas que ocurren desde el embarazo hasta los 3 años de vida. Contenidos -Definiciones de la SMI -¿Porqué es tan importante la salud mental de los bebés? Evidencias y aplicaciones. -Actividades que comprende la SMI: -Psicología del embarazo. -Ámbito socio-afectivo del bebé. -Intervención temprana. -Evaluación mental del bebé. -Psicopatología del infante. Unidad II: La teoría del Apego. -Comprender los planteamientos básicos de la teoría del apego. -Aprender a identificar los diversos estilos de apego a través del ciclo vital. -Conocer las tendencias actuales y futuras de la teoría del apego. Contenidos -Los fundamentos teóricos y conceptos nucleares de la teoría del apego. -El apego como sistema conductual/evolutivo. -El desarrollo de la conducta de apego. -Los modelos mentales de apego. -La sensibilidad parental. -Los estilos de apego. -Apego seguro. -Apego inseguro evitante. -Apego inseguro resistente. -Apego desorganizado. -Los instrumentos para evaluar apego.
  • 3. -Instrumento de observación de las díadas durante el primer año del bebé: Care- Index. -Instrumentos de observación de la conducta de apego del infante en el segundo año: El Procedimiento de la Situación Extraña. Unidad III: Enfoques sobre la dinámica afectiva e intersubjetiva entre cuidador e hijo. -Conocer los criterios de coordinación y sintonía afectiva entre madre y bebé. -Conocer y comprender los principales enfoques y teorías que tratan sobre los mecanismos y procesos intersubjetivos que ocurren entre un cuidador y su hijo. -Comprender y valorar el potencial explicativo de los diversos enfoques de la intersubjetividad para dar cuenta de diversas patologías psicológicas que ocurren durante los primero años de vida. Contenidos -El enfoque de la intersubjetividad de Colwyn Trevarthen. -Edward Tronick y su Modelo de Regulación Mutua”. -Estudios sobre imitación en neonatos: Los aportes de Andrew Meltzoff -El enfoque de la intersubjetividad de Daniel Stern. Unidad IV: Apego y Salud Mental del Bebé -Conocer los aspectos empíricos y clínicos de una Psicopatología de los Bebés. -Conocer los aspectos empíricos y clínicos de una Psicopatología del Embarazo. -Comprender y conocer las principales condiciones de alto riesgo que se derivan de los problemas tempranos en el apego (maltrato, abuso, institucionalización y abandono). -Identificar la nomenclatura actualizada sobre las diversas dificultades y trastornos en el apego temprano. -Conocer dos modelos generales de Psicopatología del Desarrollo desde el punto de vista del apego (el Modelo Dinámico-Madurativo de Patricia Crittenden y el Modelo de Mentalización de Peter Fonagy) -Conocer y valorar la influencia del temperamento en el desarrollo del bebé y sus dificultades. Contenidos -La psicopatología de los bebés: Evidencias y clasificación. -La psicopatología del embarazo: evidencias actuales. -Clasificación de los diversos trastornos y dificultades en el apego. -Apego, institucionalización y adopción: Teoría y evidencias. -Apego y violencia infantil: El caso del Bullying. -Temperamento y autorregulación. -Reformulaciones actuales sobre la teoría del apego: -El enfoque Dinámico-Maduracional de Patricia Crittenden. -Apego y teoría de la mente: el enfoque de Peter Fonagy.
  • 4. Unidad V: Intervención Temprana (IT) y Psicoterapia para padres y bebés (PIP) -Conocer y comprender los aspectos fundamentales de la Intervención Temprana (IT). -Conocer las formas y facetas de la IT -Conocer las aplicaciones clínicas de la Psicoterapia para padres y bebés (PIP) -Conocer los fundamentos básicos de la PIP. -Conocer las formas y facetas de la PIP. -Conocer la evidencia empírica sobre la efectividad la IT y PIP Contenidos -Intervención Temprana/Preventiva -Psicoterapia para Padres y Bebés. -Modelos vínculares para la terapia. -Setting terapéutico en la PIP. -Modelo integrador para la PIP. -Apego y Alianza Terapéutica. -Las aplicaciones clínicas de la Teoría del apego. -Evidencias sobre apego y alianza terapéutica. Metodología La metodología de las clases será llevada a cabo mediante clases expositivas y actividades prácticas mediante la observación y análisis de videos de entrenamiento . Las actividades prácticas consistirán en: -Observación y codificación de videos sobre situaciones familiares para evaluar estilos de apego durante los primeros meses de vida (Instrumento de Care-Index). -Observación y codificación de videos sobre situaciones experimentales para evaluar estilos de apego en el primer año de vida (Situación Extraña) -Observación de videos sobre problemáticas de los infantes durante los primeros años de vida. -Exposición de profesionales invitados que trabajen en el área de la salud mental de los bebés y/o la intervención temprana. Los alumnos tendrán la posibilidad de acceder a un extenso material bibliográfico actualizado sobre los temas que aborda el diplomado. Los alumnos deberán asistir al 90% de las clases, como requisito mínimo de aprobación del diplomado. Evaluación del diplomado Los alumnos deberán entregar 3 meses después de finalizado el diplomado un reporte escrito que puede tener los siguientes formatos: a. Una breve monografía sobre un tema de interés por parte del alumno: El objetivo de esta monografía consiste en escribir un ensayo que refleje el quot;estado actualquot; sobre un tema relativo a las temáticas tratadas en clases.
  • 5. b. Un proyecto de investigación: El objetivo de este proyecto consiste en formular todos los aspectos necesarios para poder elaborar un proyecto de investigación que sea actualizado y novedoso, en los temas referentes al apego y la salud mental del bebé. c. Análisis de casos: El objetivo de este análisis puede consistir, por un lado, en analizar un caso clínico aplicando los principios teóricos y prácticos articulados en el curso, y por el otro, en analizar un video sobre alguna instancia de interacción cuidador-bebé, o una entrevista de apego. d. Un proyecto de implementación sobre la SMI: El objetivo de este trabajo consiste en elaborar un proyecto que posea todos los pasos y actividades necesarios para implementar algún tipo de actividad destinada a mejorar la salud mental de los bebés (por ejemplo, un taller para fomentar el apego entre madres y bebés en condiciones de vulnerabilidad psicosocial). Todas las modalidades serán supervisadas por los profesores del diplomado en un horario diferente al de las clases. La entrega final de este trabajo, debido a su grado de complejidad, requiere de a lo menos 40 horas de práctica, estudio, análisis y elaboración del trabajo. Bibliografía -Lecannelier, F. (2006). Apego e Intersubjetividad. Editorial LOM. -Stern, D. (1977). La primera relación madre-hijo. Ediciones Morata. -Stern, D.(1985). El Mundo Interpersonal del Infante. Paidós, Barcelona. -Stern, D. (1995). La constelación maternal. Paidós. -Bowlby, J.(1988). Una Base Segura. Buenos Aires:Paidós. -Duarte, J.C., & Arboleda, R.C. (2000). El apego del niño a sus cuidadores. Alianza Editorial. -Lecannelier, F. (2002). Apego y teoría de la mente: Hacia un modelo del desarrollo del sí- mismo. Revista de Terapia Psicológica. -Lecannelier F. (2003). El legado de los vínculos tempranos: Apego y autorregulación. Revista Chilena de Psicoanálisis. -Crittenden, P.M. (1995). Attachment and Psychopathology. En S. Goldberg, R. Muir & J. Kerr, (Eds.), John Bowlby's Attachment Theory: Historical, Clinical, and Social significance. New York: The Analytic Press. -Crittenden, P. M. (2002a). Conductas peligrosas y contextos peligrosos: una perspectiva de treinta y cinco años de investigación sobre los efectos evolutivos del abuso físico. En M. Miró (ed), Nuevas implicaciones clínicas de la teoría del apego. Promolibro, Valencia. -Crittenden, P. M. (2002b). Perspectiva de la psicología evolutiva sobre el abuso de sustancias y la violencia en las relaciones. En M. Miró (ed), Nuevas implicaciones clínicas de la teoría del apego. Promolibro, Valencia. -Green, J., & Goldwyn, R. (2002). Annotation: Attachment disorganization and psychopathology: New findings in attachment research and their potential implications for developmental psychopathology in childhood. Journal of Child Psychology and Psychiatry, 43:7, 835-846. -Fonagy, P. y Target, M. (1997). Attachment and reflective function: Their role in self- organization. Development and Psychopathology, 9, 679-700. -Fonagy, P. (1999). Persistencias transgeneracionales del apego: una nueva
  • 6. teoría. Paper presentado al Developmental and Psychoanalytic Discussion Group, American Psychoanalytic Association Meeting, Washington DC 13 May 1999.