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Hemoptisis Y Epistaxis
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Hemoptisis Y Epistaxis

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Transcript

  • 1.  
  • 2.  
  • 3. La hemoptisis masiva es problema agudo y potencialmente fatal ya que las grandes cantidades de sangre ocupan las vías respiratorias y los espacios alveolares y no sólo alteran gravemente el intercambio gaseoso sino que pueden llegar a ahogar al paciente.
  • 4.  
  • 5. Hemoptisis Hematemesis Expulsada con la tos Expulsada con vómito Color rojo, rosado y espumoso Rojo oscuro, negruzco, posos de café Acompañada de saliva Restos alimenticios Clínica respiratoria acompañante Clínica digestiva Esputo con sangre días previos No pH  alcalino pH ácido No melenas Con frecuencia melenas No suele causar anemia Habitualmente anemia Disnea No disnea Confirmación: broncofibroscopia Endoscopia
  • 6.
    • INFECCIONES (~ 60%)
    • Bronquitis (aguda y crónica) Bronquiectasias Tuberculosis Neumonía Absceso pulmonar
    • NEOPLASIAS (~ 20%)
    • Carcinoma broncogénico Adenoma bronquial Metástasis pulmonares
    • CARDIOVASCULARES (~ 5%)
    • Infarto pulmonar Estenosis mitral Malformaciones arteriovenosas
    • OTRAS
    • Síndrome de Good-Pasture Vasculitis y enfermedades del tejido Conectivo Diátesis hemorrágicas Traumatismos y cuerpos extraños Iatrogenia (biopsias, fibroscopia) Neumoconiosis, hemosiderosis Malformaciones (secuestro broncopulmonar) Endometriosis pulmonar (hemoptisis catamenial)
  • 7.  
  • 8.  
  • 9.  
  • 10.
      • 8. ¿Es la tos peor en la noche?
      • 9. ¿Qué otros síntomas presenta?
      • 10.¿Usted fuma?
      • 11.¿A perdido peso o apetito?
      • 12.¿Trabaja con sustancias toxicas?
  • 11.  
  • 12.  
  • 13.  
  • 14.
    • Causas Generales Causas Locales
    • Traumatismos locales
      • Urgeteo nasal
      • Maxilofacial
    • Infecciosas e inflamatorias
      • De cavidades nasales
      • De cavidades sinusales
    • Deformaciones del tabique
    • Cuerpos extraños
    • Irritación química
    • Tumores
    • Alteraciones vasculares
    • Medicamentos
    • Infecciones
    • Insuficiencia renal crónica
    • Insuficiencia hepática
  • 15.  
  • 16. Epistaxis Anterior Epistaxis Posterior
  • 17. Anterior Posterior Plexo Kiesselbach Arteria esfenopalatina Frecuentes 90% Poco frecuente 10% Leve a moderada Moderada a gran cantidad Frecuencia en niños y jóvenes Frecuente en adultos Fáciles de solucionar Difícil de solucionar Habitualmente se observa el sitio de la hemorragia Generalmente no se observa el sitio de hemorragia
  • 18.  
  • 19. ¿ES REALMENTE UNA EPISTAXIS? Circunstancia en que ocurrió y cuantía Como se detuvo Utiliza alguna clase de medicamentos Ha tenido otros tipos de hemorragia Padecimientos recientes como infecciones de las vías respiratorias altas, rinitis o prurito nasal Antecedentes de enfermedad hepática o alcoholismo
  • 20. Tratamiento
    • El tratamiento de la epistaxis presenta dos fases:
    • - Inmediata: tratamiento del signo.
    • - Mediata: búsqueda y tratamiento de la causa.
    • En lo inmediato existen diferentes alternativas para cohibir la hemorragia, dependiendo de que se trate de una epistaxis anterior o posterior.