Drogas uci enfermeria
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Drogas uci enfermeria Drogas uci enfermeria Presentation Transcript

  • DROGAS EN UCI
    LIC. MÓNICA ROBLES BENZAQUEN
    LIC. PATRICIA VÁSQUEZ ACOSTA
  • DROGAS INOTROPICAS
    DOPAMINA
    DOBUTAMINA
    ADRENALINA
  • DOPAMINA
    PRESENTACION: Ampolla 200 mg / 5cc.
    EFECTOS:
    . Aumenta la fuerza de contracción del músculo
    cardiaco (efecto inotrópico positivo).
    . Aumenta la frecuencia cardiaca.
    . Aumenta la diuresis.
    . Aumenta la presión arterial.
    . Aumenta el gasto cardiaco.
  • DOPAMINA
    INDICACIONES:
    .Tratamiento del Shock Cardiogénico.
    .Para shock séptico e hipovolémico, puede
    como coadyuvante temporal en orden a la
    reposición de volumen.
    .Tratamiento de hipotensión arterial, después de
    reposición de volumen.
    . A corto plazo como tratamiento ICC grave que no
    responde a digitálicos.
    .A dosis bajas par incrementar perfusión renal.
  • DOPAMINA
    CONTRAINDICACIONES:
    . Dado su efecto sobre FC y PA no administrar a
    pacientes con taquiarritmias, fibrilación ventricular y
    feocromocitoma.
    VIDA MEDIA: 6 – 9 minutos.
    PRECAUCIONES:
    . Administrar por vía central, ya que de extravasarse
    puede causar necrosis.
  • DOPAMINA
    DOSIS:
    . DOPA : 0,5 – 2 ugr/kg/min
    Produce vasodilatación renal y esplénica.
    Incrementa la diuresis.
    . BETA : 2 – 10 ugr/kg/min
    Incrementa la contractilidad miocárdica, volumen
    sistólico.
    . ALFA : > 10 ugr/kg/min
    Produce vasoconstricción de las arteriolas y las
    venas incrementando la PA y la resistencia
    vascular sistemica.
  • DOPAMINA
    PREPARACIÓN:
    SG 5% 250 cc. + Dopamina 200 mg. 2 amp.
    SG 5% 250 cc. + Dopamina 200 mg. 4 amp.
    NOTA: Una vez preparada la solución se mantiene estable por 24 horas a temperatura ambiente.
    CALCULO DE DOSIS:
    Dosis = Vel. Infusión x 26.6 (cte) x 2
    Peso
  • DOBUTAMINA
    PRESENTACIÓN: Vial de 250 mg. de clorhidrato de Dobutamina.
    EFECTOS:
    . Aumenta la fuerza de contracción del miocardio.
    .Reduce la presión de llenado del ventriculo
    izquierdo.
  • DOBUTAMINA
    INDICACIONES :
    .Tratamiento a corto plazo de la descompensación
    cardiaca.
    .Como coadyuvante en cirugía cardiaca.
    .IMA y falla cardiaca asociada a cardiopatía o shock
    séptico.
    CONTRAINDICACIONES:
    . Pacientes con estenosis idiopática hipertrófica subaórtica.
    . Pacientes con hipersensibilidad al clorhidrato de
    Dobutamina.
  • DOBUTAMINA
    VIDA MEDIA: 2 – 3 minutos.
    DOSIS: 2 – 10 ugr/kg/min.
    PRECAUCIONES:
    No mezclar con bicarbonato, heparina, penicilina ni
    cefalosporinas.
  • DOBUTAMINA
    PREPARACIÓN:
    SS o SG 5% 250 cc + Dobutamina 2 fcos.
    SS o SG 5% 250 cc + Dobutamina 4 fcos.
    NOTA: Una vez preparada la solución se mantiene estable
    por 24 - 48 horas a temperatura ambiente.
    Puede presentarse una ligera coloración rosa por
    oxidación, sin que exista pérdida significativa de la
    potencia.
    CALCULO DE DOSIS:
    Dosis = Vel. Infusión x 33.2 (Cte) x 2
    Peso
  • ADRENALINA
    PRESENTACION: Ampolla 1mg de clorhidrato de Adrenalina en 1 ml de solución .
    EFECTOS:
    . Incrementa la contractilidad cardiaca.
    . Incrementa la RVS.
    . Incrementa la presión sistólica y diastólica.
    . Incrementa el flujo coronario y cerebral.
    . Incremento de la actividad eléctrica del miocardio.
    . Incremento de los requerimientos de O2 del miocardio.
    . Incremento de la automaticidad.
  • ADRENALINA
    INDICACIONES:
    . Tratamiento de choque en bradicardia extrema o PCR.
    . Tratamiento de la hipotensión arterial (perfusión
    continua).
    . Tratamiento de emergencia en reacciones anafilácticas.
    . Como broncodilatador disuelto en SS como inhalación.
    VIDA MEDIA: 1 – 2 min.
  • ADRENALINA
    PRECAUCIONES:
    No se debe mezclar con bicarbonato, nitratos, lidocaína u
    otra solución alcalina.
    No usar si la solución se torna de un color rosáceo o
    parduzco.
    DOSIS:
    En bolos: Arresto Cardiaco.-1 mg diluido en 10cc EV
    cada 3-5 min.
    Shock Anafiláctico.- 0.1 mg /Kg c/3 – 5’
    En infusión: Dosis Beta.- 1 - 2 ug/Kg/min
    Dosis Beta y Alfa.- 2 – 10 mu/Kg/min
    Dosis Alfa.- > 10 ug/ Kg/min
  • ADRENALINA
    PREPARACIÓN: SS o SG 5% 95 cc + Adrenalina 5 mg.
    NOTA: Una vez diluida su estabilidad es de 24 horas. Es sensible a la luz y de alta oxidación.
    CALCULO DE DOSIS:
    Dosis = Vel. Infusión x 0,83 (Cte)
    Peso
  • FORMULA PARA SACAR: ug/Kg/min
     
    ml/h x mg
    ---------------------------
    Peso x Volumen x 0.06
     
     
     
    ml/h : que esta pasando
    mg : total de mg del medicamento preparado
    peso : del paciente
    volumen : de la disolución
    0.06 : constante
     
  • DROGAS ANTIARRITMICAS
    AMIODARONA
    LIDOCAINA
  • AMIODARONA
    PRESENTACION:Ampolla de 150 mg. de clorhidrato
    de Amiodarona en 3 ml de excipiente.
    EFECTOS:
    . Aumenta la oferta de oxígeno al miocardio.
    .Disminuye las resistencias arteriales periféricas,
    reduciendo el trabajo cardiaco.
    EFECTOS ADVERSOS:
    . La administración IV directa puede ocasionar hipotensión arterial o taquicardias transitorias, sensación de sofoco o nauseas.
  • AMIODARONA
    INDICACIONES:
    . Trastornos isquémicos del miocardio y alteraciones
    del ritmo cardiaco (arritmias supraventriculares
    generalmente).
    DOSIS:
    De carga : 5 – 10 mg/Kg durante 20 a 30 minutos.
  • AMIODARONA
    PREPARACIÓN:
    SG 5% 500cc. + Amiodarona 6 ampollas.
    PRECAUCIONES:
    . Hipotensión.
    . Puede agravar arritmias ventriculares.
    . Puede inducir Torsades de Pointes.
    . Puede ocasionar bradicardia sinusal.
  • LIDOCAINA
    PRESENTACIÓN: Ampolla de 10 ml al 2% (20 mg/ml)
    EFECTOS:
    .Controla las arritmias ventriculares deprimiendo
    el automatismo del Haz de His y las ramas de Purkinje.
    . Eleva el umbral de excitación eléctrica ventricular
    evitando descargas ectópicas y latidos prematuros.
    .Eleva el umbral de excitación eléctrica ventricular
    evitando descargas ectópicas y latidos prematuros.
  • LIDOCAINA
    INDICACIONES:
    . Arritmias Ventriculares (CVP).
    . Taquicardia Ventricular.
    . Fibrilación Ventricular.
    VIDA MEDIA: 7 – 8 min (EV) ; 12 – 28 min (IM).
    DOSIS: Bolo inicial : 1 – 1.5 mg/kg , seguida de
    bolos de 50 mg. cada 5 min., hasta
    completar la dosis de 3 mg/kg.
  • LIDOCAINA
    PRECAUCIONES:
    . Puede producir intoxicación por Lidocaína ,
    llegando hasta convulsiones, coma o paro
    respiratorio.
    . Reducir la dosis al 50% en casos seniles (>70
    años), ICC, Shock, disfunción hepática o renal.
  • DROGAS VASODILATADORAS
    NITROGLICERINA
    NITROPRUSIATO SODICO
    ISOKET
  • NITROGLICERINA
    PRESENTACIÓN: Ampolla de 5 mg/5 ml
    EFECTOS:
    . Vasodilatación venosa pulmonar y sistémica.
    . Disminuye la resistencia vascular arterial.
    . GC puede aumentar o disminuir.
    INDICACIONES:
    . ICC, EAP cardiogénico, SICA.
  • NITROGLICERINA
    VIDA MEDIA: 4 min.
    DOSIS: Inicio de infusión 5 – 10 ugr/kg/min.
    PREPARACIÓN: SG 5% 250 cc. + Nitroglicerina 25 mg.
    Preparar de preferencia en envase de
    vidrio.
    PRECAUCIONES: Control continuo de PA (hipotensión)
    NOTA:  La NTG se fija a los plásticos blandos y hasta un 80% del fármaco puede perderse por absorción.
  • NITROPRUSIATO
    PRESENTACIÓN: Ampolla de 50mg/5ml de disolvente.
    EFECTOS :
    . Vasodilatación venosa pulmonar y sistémica.
    . Disminuye resistencia vascular arterial.
    . Flujo sanguineo cerebral disminuye dependiendo dosis.
    INDICACIONES:
    . Crisis Hipertensiva, HTA maligna, Shock Cardiogénico.
  • NITROPRUSIATO
    VIDA MEDIA: 3 – 4 min.
    DOSIS: Inicio de Infusión: 0,5 ugr/kg/min.
    PREPARACIÓN: SG 5% 500 cc. + Nitroprusiato 50 mg.
    NOTA: Es fotosensible: Para evitar su degradación hay que
    recubrir la solución con una envoltura opaca. Una vez
    preparada la solución también se realiza un proceso de
    desnaturalización espontánea, por lo que debe
    cambiarse cada 4 horas para evitar la pérdida de
    eficacia, y aun antes si se detecta que se ha
    decolorado.
  • NITROPRUSIATO
    PRECAUCIONES:
    . Control continuo de PA.
    . La acidosis metabólica puede ser un signo
    temprano de toxicidad.
  • ISOKET
    PRESENTACIÓN: Frasco-ampolla (100 ml) que contiene
    100 mg de dinitrato de isosorbida.
    EFECTOS: Vasodilatador coronario.
    INDICACIONES:
    . IMA con insuficiencia cardiaca.
    . Insuficiencia cardiaca izquierda aguda de cualquier
    etiología.
    . Crisis anginosa.
    . Para facilitar o prolongar los procedimientos de
    revascularización y para prevenir o aliviar el espasmo
    coronario.
  • ISOKET
    CONTRAINDICACIONES:
    . Hipotensión marcada (PAS < 95mmHg).
    DOSIS: Inicio: 1 – 2 mg/hr
    PREPARACIÓN: SG 5% 150 ml + Isoket 100mg.
  • ISOKET
    PRECAUCIONES:
    . Monitoreo hemodinámico permanente.
    . La solución preparada debe de emplearse en
    las siguientes 24 horas posteriores a su
    preparación.
  • OTROS FARMACOS
    ATROPINA
  • ATROPINA
    PRESENTACIÓN:Ampollas de 0.25, 0.50, 1 mg/ de Sulfato de Atropina.
    EFECTOS:
    . A dosis muy pequeñas puede causar una bradicardia
    paradójica por estimulación de los núcleos vagales
    medulares.
    . A dosis terapéuticas causa taquicardia por bloqueo vagal, pero
    reduce la probabilidad de Fibrilación Ventricular
    desencadenada por la hipoperfusiónmiocárdica que
    acompaña a la bradicardia extrema.
    . Puede incrementar la FC en la bradicardia sinusal y en
    el bloqueo A-V.
    . Impide que el SN Parasimpático retrase la conducción a
    través de los nódulos sinusales y aurículo-ventriculares.
  • ATROPINA
    EFECTOS ADVERSOS:
    . Taquicardia sinusal.
    . Aumento en el consumo de oxígeno.
    . Retención urinaria.
    . Midriasis.
    . Cefalea, excitación.
    INDICACIONES:
    . Bradicardias sintomáticas.
    . Asistolia.
    . Bloqueo A – V.
    . Intoxicación por órganos fosforados.
  • ATROPINA
    ADMINISTRACIÓN: EV, Intracardiaca,Endotraqueal.
    PREPARACIÓN: 1mg en 10 cc SS (vía
    endotraqueal)
    PRECAUCIONES:
    Debe administrarse por inyección rápida.
  • BENZODIAZEPINAS
    DIAZAPAM
    MIDAZOLAM
  • DIAZEPAM
    PRESENTACIÓN: Ampollas de 10mg/2ml.
    PROPIEDADES:
    . Depresor del SNC, desde una leve sedación hasta
    hipnosis o coma.
    . Es muy liposoluble, lo que dificulta su uso en infusión
    continua, pero facilita su rápido inicio de acción (1 y 3
    minutos).
  • DIAZEPAM
    INDICACIONES:
    . Sedación.
    . Estados de agitación motora.
    . Delirium tremens.
    . Convulsiones.
    CONTRAINDICACIONES:
    . Insuficiencia hepática y renal.
    REACCIONES ADVERSAS: Puede producir
    hipotensión.
  • MIDAZOLAM
    PRESENTACIÓN:Ampollas de 5mg/ 5ml , 50 mg/10ml.
    PROPIEDADES:
    . Depresor del SNC.
    . La corta duración de acción (30’ a 2 hr) se debe a su
    rápido metabolismo y velocidad de eliminación (renal).
    INDICACIONES:
    . Sedación y ansiólisis para procedimientos breves en
    UCI.
  • MIDAZOLAM
    VIDA MEDIA: Inicio: 2 – 3 min, Fin: 30 min a 2 hr.
    DOSIS: Bolo 2.5 – 5 mg . Infusión 0.5 – 6 mg/ hr.
    PREPARACIÓN: SG 5% 190 cc + Midazolam 6 amp.
    (50 mg)
    PRECAUCIONES:
    .El uso simultáneo de medicamentos que producen depresión
    del SNC pueden incrementar la depresión respiratoria y los
    efectos hipotensores.
    . Evaluar nivel de profundidad de sedación y disminuir la
    velocidad o suspender la infusión para evitar sobresedación o
    fenómeno de deprivación.
  • OPIACEOS
    MORFINA
    FENTANILO
    PETIDINA
  • MORFINA
    PRESENTACIÓN: Ampolla 1mg / 1 ml
    EFECTOS: Dilatación arteriolar y venosa,
    disminuye la FC.
    INDICACIONES: Dolores agudos, IMA, EAP…
    VIDA MEDIA: De 2 a 4 hr. Acción pico 20’.
    DOSIS: Bolo: 0.2 – 0.5 mg Infusión: 2 – 10 mg/hr.
    PREPARACIÓN: SG 5% 97cc + Morfina 3 amp.
  • MORFINA
    EFECTOS ADVERSOS:
    . Administración de 5 - 10 mg EV (<1’) ocasiona
    hipotensión por liberación de Histamina.
    . Es depresor respiratorio, causa náuseas y
    espasmos en el esfínter de Oddi.
    PRECAUCIONES:
    . No recomendable en pacientes asmáticos
    (broncoconstricción) y en pacientes con IRC.
  • FENTANILO
    PRESENTACIÓN: Ampollas de 10ml/500umg.
    PROPIEDADES:
    . Analgésico narcótico 80 veces más potente que la
    morfina.
    INDICACIONES: Analgesia.
    PREPARACAIÓN: SG 5% 80 CC + Fentanilo 2 amp.
  • FENTANILO
    PRECAUCIONES:
    . Puede producir depresión respiratoria y bradicardia.
    . Rigidez muscular en administración rápida o dosis elevadas.
    . Náuseas y vómitos.
  • PETIDINA
    PRESENTACIÓN: Ampollas de 2 ml/100mg.
    INDICACIONES:
    . Analgésico en procesos que afectan la vía biliar,
    IMA de cara inferior ( no bradicardia).
    VIDA MEDIA: 3 – 5 hr.
    DOSIS: Bolo 25 – 50 mg (lento). No infusión
    continua.
  • PETIDINA
    PRECAUCIONES:
    . En pacientes con IRC puede tener efecto
    convulsivante por acumulación de la droga.
    REACCIONES ADVERSAS:
    . Náuseas, vómitos, mareos.
  • OTROS
    BROMURO DE VECURONIO
  • BROMURO DE VECURONIO
    PRESENTACIÓN:Frasco ampolla de 4mg/1ml.
    TIPO DE DROGA: Relajante neromuscular.
    INDICACIONES:
    . Coadyuvante de anestesia general para facilitar la
    intubación ET y conseguir relajación de la
    musculatura esquelética
    VIDA MEDIA: 60 – 70 min.
  • BROMURO DE VECURONIO
    PREPARACIÓN: SS o SG 5% 90cc + 10 ampollas
    Vecuronio.
    NOTA: La preparación dura 24 horas.
    REACCIONES ADVERSAS:
    . Hipotensión, bradicardia, arritmia, bloqueo
    neuromuscular prolongado.
  • CUIDADOS DE ENFERMERIA
  • Control de funciones vitales, monitoreo continuo de PA, FC, FR, PVC, parámetros hemodinámicos.
    No administrar inotrópicos sin haber corregido la volemia.
    Observar presencia de arritmias, isquemia.
    EKG previo al tto y control.
    Vigilar aparición de dolor toráxico, molestia, mareos, cambios de conducta, estado de conciencia.
    BHE, control de diuresis.
    Control y valoración de AGA, electrolitos, glucosa, plaquetas, enzimas cardiacas..
    Vigilar zona de administración del medicamento: palidez, necrosis distal. Dopa, Dobu, Adrenalina, NA ->CVC.
  • Verificar fecha de vencimiento de la droga, dosis y presentación de la misma.
    Rectificación de la vía de administración, tiempo útil durante su administración y solvente.
    Verificar cuidadosamente la dosis de acuerdo al peso y monitorizar la dosis respuesta.
    Administrar el fármaco en forma individual.
    Vigilar características de los fármacos, conocer los cuidados estrictos del fármaco (fotosensibilidad….)
    Administrar de preferancia en bomba de infusión.
  • ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS POR SNG
    La administración de fármacos por vía digestiva puede plantear diversos problemas o interacciones:
    1.- La necesidad de administrar el medicamento a través de la sonda, un tubo fino que puede obstruirse.
  • ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS POR SNG
    2.- La posibilidad que exista interacciones entre el medicamento y la nutrición enteral:
    a) Alterando el perfil farmacocinético y farmacológico del medicamento.
    b) Cambio físico químicos en el preparado nutricional administrado.
  • ALGUNOS FARMACOS CUYA ABSORCIÓN DISMINUYE CUANDO SE ADMINISTRAN CONJUNTAMENTE CON NE
    . Ampicilina
    . Azitromicina
    . Captopril
    . Ciprofloxacino
    . Furosemida
    . Isosorbidadinitrato
    . Nifedipino
    . Omeprazol
  • RECOMENDACIONES PARA LA ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS POR SONDA ENTERAL
    PREPARACIÓN:
    . Preparar cada medicamento por separado.
    . Utilizar preferentemente las formulaciones líquidas diluyendolas en 10 – 20 ml de agua.
    . Si se trata de comprimidos, triturarlos hasta conseguir un polvo fino y disolverlos en 10 – 20 ml de agua.
    . En algunos casos las cápsulas se pueden abrir y su contenido puede ser disuelto en agua para su administración.
  • RECOMENDACIONES PARA LA ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS POR SONDA ENTERAL
    PREPARACIÓN:
    . Por lo general no se deben triturar los gránulos contenidos en las cápsulas ya que suelen tener recubrimiento entérico.
    . No se deben triturar las medicaciones sublinguales.
  • RECOMENDACIONES PARA LA ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS POR SONDA ENTERAL
    ADMINISTRACIÓN:
    . No añadir medicamentos a los preparados de nutrición enteral.
    . Se recomienda no administrar los medicamentos conjuntamente con la nutrición enteral.
    . Administrar los medicamentos inmediatamente después de su preparación, especialmente si se trata de cápsulas.
    . Lavar la sonda antes y después de la administración de cada fármaco.
  • RECOMENDACIONES PARA LA ADMINISTRACIÓN DE MEDICAMENTOS POR SONDA ENTERAL
    ADMNISTRACIÓN:
    . Administrar cada medicamento por separado, al final las soluciones viscosas.
    . Algunos fármacos presentan interacciones con los preparados de nutrición enteral. Interrumpir la dieta ( 1 – 2 horas) antes y después de la administración del medicamento.
  • “La práctica de Enfermería requiere de conocimientos y habilidades precisas durante la administración de fármacos, debemos siempre tener en cuenta que todo paciente responde de manera individual según su estado crítico”
    GRACIAS