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Dr. Alejandro Maturana Hurtado Psiquiatra Infanto-juvenil Especialista en Adolescentes
TRASTORNO DE CONDUCTA ADOLESCENTES DIFÍCILES (patología del abandono  y  psicopatía) Marcelli Chartier Ladame Braconnier
Actual Pronóstica Histórica
Trastorno de Conducta Empleo de armas .  Crueldad física con personas y/o animales Frecuente inicio de peleas Violación sexual Violación propiedad privada Cimarra frecuente Provocación deliberada de incendios Mentiras frecuentes Fugas de la casa Robo
CONDUCTAS ,[object Object],[object Object],[object Object]
Dimensiones Clínicas en los Trastornos de Conducta AD O L E S C E N C I A Dorothy Otnow-Lewis, 2002 Vulnerabilidad  Psiquiátrica Vulnerabilidad  Cognitiva Vulnerabilidad  Neurológica
INTRAPSÍQUICO RELACIONAL CONTEXTUAL A D O L E S C E N T E
Revivicencia de la fase  SEPARACIÓN-INDIVIDUACIÓN Cr. Id Línea  de  Desarrollo     P. Blos RN  Lactante   Pre-escolar  Escolar  Adolescencia Ruptura de simbiosis madre-hijo, creación de un espacio psíquico propio “ Desenganche” de investimentos infantiles. Modificación del mundo interno Creación de  Identidad Singular , Instalación de  fronteras Autonomía
Cr. Id Línea  de  Desarrollo     P. Blos RN  Lactante   Pre-escolar  Escolar  Adolescencia Si las imágenes parentales interiorizadas son suficientemente sólidas y si el niño puede constituir un espacio psíquico privado Paso al acto Autonomía
VULNERABILIDADES
VULNERABILIDAD PSIQUIÁTRICA
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VULNERABILIDAD NEUROLÓGICA
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VULNERABILIDAD COGNITIVA
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El continuo evolutivo Patrones interactivos anómalos Ansiedad de separación Tr. oposicionista desafiante Tr. de conducta Tr. de Personalidad Antisocial Adolescencia
PRIMER AÑO DE VIDA
Brazelton  sobre la sincronía y la reciprocidad,  Stern  sobre el  “accordage” afectivo,  Emde  sobre el fenómeno de referencia emocional,  Tronick  sobre el efecto del “rostro impasible”, de  Lebovici y de Cramer  sobre el origen interaccional de los síntomas;   y otros INTERACTIVO ESTADOS MENTALES bebé  como un  sujeto en interacción , interacciones que lo definen a la vez, como una pareja social, capaz de construir  (étayage)  una relación sobre la base de competencias innatas. Depresión Comportamiento Vacío
Spitz Carencia afectiva   INTERACTIVO ESTADOS MENTALES Aubry Estructuras psíquicas DETENIDAS ATROFIADAS DESINTEGRADAS 1°   2°   3° Situación  de Angustia
 
Cr. Id Línea  de  Desarrollo     P. Blos RN  Lactante   Pre-escolar  Escolar  Adolescencia Si las imágenes parentales interiorizadas son suficientemente sólidas y si el niño puede constituir un espacio psíquico privado Paso al acto Autonomía
Experiencias de Abandono ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Experiencias de Abandono: Clínica Impresión de extrañeza familiar Estilos vinculares Ansiosos o Desorganizados Cambios imprevisibles Saltos de humor permanentes Intensidad de reacciones afectivas, tanto positivas como negativas Las reivindicaciones brutales Desenvestimentos abruptos Estas son las conductas más suceptibles de hacer suponer una patología carencial antigua en un adolescente ........ ( Chartier, 1999).
Guex, 1993: Reconstitución de un vínculo Revivencia del abandono Ruptura de Uniones  La agresividad manifestada por el “carenciado” sirve de test relacional
Otras características............ Dificultad a acceder a la dimensión simbólica, se muestran a través de las perturbaciones de las funciones de lenguaje y cognitivas: Retraso y mala calidad del lenguaje, tendencia a utilizar un sistema de comunicación basado en palabras claves (elementos muy rudimentarios): Palabra-Frase, el no término de frases que permanecen en suspenso, la ortografía es fonética, la sintaxis profundamente alterada. Plano cognitivo; aparecen las disarmonias cognitivas y del contenido del pensamiento.......(Bernard Gibello, 1985).
Otras características............ Dificultad a representar acciones pasadas y presentes, al igual que a anticipar acciones futuras. La desorientación espacial. Adolescentes con dificultad para construirse una historia. Sensorial: ...”(Lemay, 1975)”... La multitud de persona que se ocupan de un niño privado de madre, ha creado una discontinuidad sensorial, temporal y espacial”... El adolescente carenciado, vive en el presente inmediato, sin ninguna objetividad al tiempo pasado. La posibilidad de proyectarse en el futuro es particularmente deficiente
....Dimensión psicopática....
Reparos Clínicos Negación:  Incapacidad a situarse responsable de sus acciones Desafío:  Es el centro de sus conductas. El actuar será el medio obligado que le permita asegurar con respecto a su omnipotencia narcisista. Delito El pasado indefinido significa que las situaciones vividas por estos jóvenes durante su pequeña infancia no le han permitido construir una historia personal. No están situados en una cronología , el pasado no es más que fragmentos en el desorden Diferir, retardar, temporizar significa el rechazo de tomar en cuenta su demanda.
Reparos Biográficos La carencia : Falla catastrófica en el establecimiento de la unión al otro. Madre “muerta-viviente que vehiculiza mensajes anti-vida o bien, el abandono que priva al niño de la “nutrición afectiva a la que tenía derecho” (Spitz)
Reparos Biográficos ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]
Zona de depresión arcaica  Psicopatía Elem. Biográf . Maltrato Contacto c/ violencia potencial% mortífera Carencia afectiva franca o enmascarada Pacto Incestuoso Fracaso metáfora parental Consec. Sintomát . Intensificación de pulsión de muerte Imagen inconsciente negativa de Sí Egocentrismo Búsqueda  de autosuficiencia Dificultad de Simbolización El acto  destructor y delincuente Mec. Efector
FIN

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Trastorno De Conducta

  • 1. Dr. Alejandro Maturana Hurtado Psiquiatra Infanto-juvenil Especialista en Adolescentes
  • 2. TRASTORNO DE CONDUCTA ADOLESCENTES DIFÍCILES (patología del abandono y psicopatía) Marcelli Chartier Ladame Braconnier
  • 4. Trastorno de Conducta Empleo de armas . Crueldad física con personas y/o animales Frecuente inicio de peleas Violación sexual Violación propiedad privada Cimarra frecuente Provocación deliberada de incendios Mentiras frecuentes Fugas de la casa Robo
  • 5.
  • 6. Dimensiones Clínicas en los Trastornos de Conducta AD O L E S C E N C I A Dorothy Otnow-Lewis, 2002 Vulnerabilidad Psiquiátrica Vulnerabilidad Cognitiva Vulnerabilidad Neurológica
  • 7. INTRAPSÍQUICO RELACIONAL CONTEXTUAL A D O L E S C E N T E
  • 8. Revivicencia de la fase SEPARACIÓN-INDIVIDUACIÓN Cr. Id Línea de Desarrollo P. Blos RN Lactante Pre-escolar Escolar Adolescencia Ruptura de simbiosis madre-hijo, creación de un espacio psíquico propio “ Desenganche” de investimentos infantiles. Modificación del mundo interno Creación de Identidad Singular , Instalación de fronteras Autonomía
  • 9. Cr. Id Línea de Desarrollo P. Blos RN Lactante Pre-escolar Escolar Adolescencia Si las imágenes parentales interiorizadas son suficientemente sólidas y si el niño puede constituir un espacio psíquico privado Paso al acto Autonomía
  • 12.
  • 14.
  • 16.
  • 17.
  • 18. El continuo evolutivo Patrones interactivos anómalos Ansiedad de separación Tr. oposicionista desafiante Tr. de conducta Tr. de Personalidad Antisocial Adolescencia
  • 20. Brazelton sobre la sincronía y la reciprocidad, Stern sobre el “accordage” afectivo, Emde sobre el fenómeno de referencia emocional, Tronick sobre el efecto del “rostro impasible”, de Lebovici y de Cramer sobre el origen interaccional de los síntomas; y otros INTERACTIVO ESTADOS MENTALES bebé como un sujeto en interacción , interacciones que lo definen a la vez, como una pareja social, capaz de construir (étayage) una relación sobre la base de competencias innatas. Depresión Comportamiento Vacío
  • 21. Spitz Carencia afectiva INTERACTIVO ESTADOS MENTALES Aubry Estructuras psíquicas DETENIDAS ATROFIADAS DESINTEGRADAS 1° 2° 3° Situación de Angustia
  • 22.  
  • 23. Cr. Id Línea de Desarrollo P. Blos RN Lactante Pre-escolar Escolar Adolescencia Si las imágenes parentales interiorizadas son suficientemente sólidas y si el niño puede constituir un espacio psíquico privado Paso al acto Autonomía
  • 24.
  • 25. Experiencias de Abandono: Clínica Impresión de extrañeza familiar Estilos vinculares Ansiosos o Desorganizados Cambios imprevisibles Saltos de humor permanentes Intensidad de reacciones afectivas, tanto positivas como negativas Las reivindicaciones brutales Desenvestimentos abruptos Estas son las conductas más suceptibles de hacer suponer una patología carencial antigua en un adolescente ........ ( Chartier, 1999).
  • 26. Guex, 1993: Reconstitución de un vínculo Revivencia del abandono Ruptura de Uniones La agresividad manifestada por el “carenciado” sirve de test relacional
  • 27. Otras características............ Dificultad a acceder a la dimensión simbólica, se muestran a través de las perturbaciones de las funciones de lenguaje y cognitivas: Retraso y mala calidad del lenguaje, tendencia a utilizar un sistema de comunicación basado en palabras claves (elementos muy rudimentarios): Palabra-Frase, el no término de frases que permanecen en suspenso, la ortografía es fonética, la sintaxis profundamente alterada. Plano cognitivo; aparecen las disarmonias cognitivas y del contenido del pensamiento.......(Bernard Gibello, 1985).
  • 28. Otras características............ Dificultad a representar acciones pasadas y presentes, al igual que a anticipar acciones futuras. La desorientación espacial. Adolescentes con dificultad para construirse una historia. Sensorial: ...”(Lemay, 1975)”... La multitud de persona que se ocupan de un niño privado de madre, ha creado una discontinuidad sensorial, temporal y espacial”... El adolescente carenciado, vive en el presente inmediato, sin ninguna objetividad al tiempo pasado. La posibilidad de proyectarse en el futuro es particularmente deficiente
  • 30. Reparos Clínicos Negación: Incapacidad a situarse responsable de sus acciones Desafío: Es el centro de sus conductas. El actuar será el medio obligado que le permita asegurar con respecto a su omnipotencia narcisista. Delito El pasado indefinido significa que las situaciones vividas por estos jóvenes durante su pequeña infancia no le han permitido construir una historia personal. No están situados en una cronología , el pasado no es más que fragmentos en el desorden Diferir, retardar, temporizar significa el rechazo de tomar en cuenta su demanda.
  • 31. Reparos Biográficos La carencia : Falla catastrófica en el establecimiento de la unión al otro. Madre “muerta-viviente que vehiculiza mensajes anti-vida o bien, el abandono que priva al niño de la “nutrición afectiva a la que tenía derecho” (Spitz)
  • 32.
  • 33. Zona de depresión arcaica Psicopatía Elem. Biográf . Maltrato Contacto c/ violencia potencial% mortífera Carencia afectiva franca o enmascarada Pacto Incestuoso Fracaso metáfora parental Consec. Sintomát . Intensificación de pulsión de muerte Imagen inconsciente negativa de Sí Egocentrismo Búsqueda de autosuficiencia Dificultad de Simbolización El acto destructor y delincuente Mec. Efector
  • 34. FIN