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Farmacos En El Embarazo

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  • 1. FARMACOS EN EL EMBARAZO Dr. Paco Morales J. Oct 2007
  • 2. FARMACOS EN EL EMBARAZO
    • 80 a 90% de embarazadas toman medicinas
    • 4 a 10 fármacos distintos en el embarazo
    • Los riesgos de la mayoría de medicamentos aun es desconocida
    • Los efectos del fármaco dependerá del momento de gestación
  • 3. FARMACOS EN EL EMBARAZO
    • Farmacocinética en el embarazo; nauseas y vómitos, hemodilución, filtración glomerular, grado de madurez placentaria, liposolubilidad, etc.
    • Propuesta de la FDA.
  • 4. FARMACOS EN EL EMBARAZO
    • A. Estudios controlados en mujeres no han demostrado daños en el feto, durante el primer trimestre,(tampoco hay evidencia de daño en el tercer trimestre) siendo remotas las posibilidades de riesgo fetal.
    • B . Estudios en animales gestantes no han demostrado riesgo fetal, pero no existen estudios controlados en mujeres gestantes, o estudios en animales han mostrado efectos adversos que no han sido confirmados en estudios de mujeres en primer trimestre de embarazo.
  • 5. FARMACOS EN EL EMBARAZO
    • C . Estudios en animales gestantes han demostrado efectos fetales adversos, no existiendo estudios controlados en mujeres gestantes, o no se dispone de estudios en animales ni en mujeres.
    • D . Hay evidencia positiva de riesgo fetal humano, pero los beneficios de su uso en mujeres gestantes, pueden ser aceptables a pesar del riesgo, enfermedad que amenaza la vida de la madre, o enfermedad severa en la que no se pueda usar otros fármacos.
  • 6. FARMACOS EN EL EMBARAZO
    • X . Estudios en animales o seres humanos ha demostrado daño fetal, o existe evidencia de riesgo fetal basado en la experiencia existente en humanos, o el riesgo del uso del fármaco en gestantes supera claramente cualquier beneficio.
  • 7. FARMACOS EN EL EMBARAZO
    • A . Puede usarse .
    • B . Probablemente seguro
    • C . Evitarlos si existe alternativa.
    • D . Usar solo si es indispensable
    • X . Contraindicados.
  • 8. ANALGESICOS Y AINES “ “ “ C/D Ketorolaco “ “ “ C/D Indometacina “ “ “ C/D Tramadol “ “ “ C/D Metamizol “ “ “ B/D Naproxeno Si se usa mas de 3 días B/D Ibuprofeno “ “ “ B/D Piroxicam En el tercer trimestre B/D Diclofenaco Es el de elección B Paracetamol Altas dosis y en tercer trimes C/D Aspirina
  • 9. ANTIBIOTICOS C Cotrimoxazol C Quinolonas C Cotrimoxazol Primer trimestre B/D Metronidazol En tercer trim Sd. Gris RN C/X Cloranfenicol B Clindamicina y Lincomicina. B C B Eritromicina, Azitromicina. Claritromicina y Roxitromicina. Nitrofurantoina C Amikacina, Gentamicina, Neomicina B Cefalosporinas A/B Penicilinas y derivados
  • 10. ANTIMICOTICOS Y ANTIPARASITARIOS C Albendazol, Mebendazol, Tinidazol B Praziquantel, Lindano, Crotamiton C Miconazol, Fluconazol, Itraconazol, Griseofulvina B Clotrimazol, Nistatina, Anfotericina B
  • 11. APARATO DIGESTIVO B Hidrox Al y Mg C Omeprazol B Ranitidina, Famotidina C Domperidona C Ondasentron B Meclizina B Metoclopramida, Fenotiazinas
  • 12. APARATO RESPIRATORIO C B Salbutamol, Teofilina Ipatropio C Codeina C Fenilefrina C Astemizol Cetirizina B Dexclorfenamina Difenhidramina
  • 13. CARDIOVASCULAR B C A-metildopa, Hidralazina D Amiodarona C Betabloqueadores C/D(2-3 T) Bloqueadores AT 1 D IECA C Bloqueadores de Calcio C B Espironolactona Tiacidas Furosemida
  • 14. EPI - DEPRESION C C D D Antidep Triciclicos ISRS Litio Clordiacepóxido C D D D C D Carbamacepina Ac. Valproico Fenitoina Fenobarbital Clonacepam Alprazolam, Diazepam
  • 15. OTROS C Dexametasona B Corticoides (excepto Dexametasona) C Levotiroxina B Insulina, Metformina Glibenclamida
  • 16. CONSIDERACIONES
    • Valorar siempre la relación riesgo/beneficio, estableciendo las necesidades reales de tratar la enfermedad.
    • Preferir medicamentos de los que se disponga mayor experiencia clínica, evitando en lo posible fármacos de reciente comercialización.
    • Prescribir la mínima dosis terapéutica eficaz y durante el menor tiempo que sea posible.
    • Evitar los preparados con varios principios activos.
    • Tomar en cuenta que ningún medicamento es totalmente inocuo.
  • 17. EN LACTANCIA
    • Los medicamentos seguros en la infancia, suelen serlo para la madre en lactancia.
    • Siempre que sea posible usar farmacos de acción corta.
    • Evitar la papa al hora peack de concentración del medicamento (1 a 3 h luego de la toma)
  • 18. ESO SERIA