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Examen de Fisiopatología
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Examen de Fisiopatología

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  • 1. UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS FACULTAD DE MEDICINA –SAN FERNANDO 2do EXAMEN Curso: Fisiopatología Clínica Capítulo: Cardiología, Neumología, Gastroenterología, Neurología y Trastornos Psiquiátricos Fecha: 17 – 02- 2010 Nombres y Apellidos……………………………………………………………………………………………. 1. Sobre la fisiopatología de la insuficiencia cardiaca, marque lo incorrecto: a) En la disfunción diastólica existe disminución de la distensibilidad b) En la disfunción sistólica existe aumento del volumen diastólico final c) Existe un nivel basal aumentado de concentración de calcio IC d) en la remodelamiento cardiaco, la aldosterona produce proliferación del intersticio e) Un mecanismo de falla retrógrada es la hipoperfusión (hipoxia) tisular 2. Con respecto a arritmias, señale lo correcto: a) La adenosina actúa directamente inhibiendo la estimulación de adenilciclasa por catecolaminas disminuyendo el ingreso de Ca++ b) El automatismo normal sólo es posible por marcapaso primario c) Las post despolarizaciones tempranas pueden originarse en la fase 1 y 2 del potencial de acción d) Las post despolarizaciones tardías ocurren durante la fase 3 del potencial de acción e) La reflexión describe un tipo de reentrada en un haz lineal 3. Con respecto a la disfunción endotelial y ateroesclerosis, señale lo incorrecto: a) Pared vascular normal se traduce en un aumento de óxido nítrico b) El climaterio es considerado un estímulo anormal para ocasionar daño endotelial por anión superóxido c) En la ateroesclerosis, se produce un aumento de la permeabilidad de membrana para las lipoproteínas d) La ateroesclerosis es responsable directo de la muerte del paciente e) Las células espumosas son producto de la fagocitosis de esteres de colesterol por parte de los macrófagos 4. Con respecto a la hipertensión arterial señale lo falso: a) Normalmente los barorreceptores compensan por el aumento de la presión arterial b) La angiotensina II es un vasoconstrictor c) Nacer con mayor número de nefrones favorece el desarrollo de hipertensión d) La endotelina 1 es un vasoconstrictor e) El endotelio es antiproliferativo
  • 2. 5. Respecto al infarto de miocardio, señale la incorrecta: a) La placa ateromatosa se rompe en las zonas de mayor rozamiento arterial b) La muerte súbita en el paciente con infarto del miocardio, se produce por lo general por arritmia letal con paro circulatorio c) El infarto del miocardio es un proceso inflamatorio precipitado por la creciente infiltración de elementos inmunológicos y sustancias hormonales que engruesan el casquete fibroso d) La embolia cerebral por desprendimiento del ateroma y paro cardiorrespiratorio es causa general de muerte súbita con infarto del miocardio e) N.A. 6. La insuficiencia aórtica crónica severa se compensa mediante: a) Aumento del volumen telediastólico, volumen/latido sin aumento importante de la presión de llenado b) El aumento de la presión aórtica c) El incremento de la presión de llenado d) La disminución de la masa de VI e) El deterioro de la función de VI trae consigo la disminución del volumen diastólico final 7. Marque V o F según corresponda de acuerdo al tema de ictericia: a) La ictericia es clínicamente evidente desde los 4mg/dL (F ) b) La mayor parte de la bilirrubina proviene de la eritropoyesis inefectiva (F) c) En el síndrome de Crigler Najjar tipo I la actividad de la UDP – GST está disminuida (F) d) En el síndrome de Dubin – Jonhnson existe una alteración del trasporte de aniones orgánicos del hepatocito al canalículo (V) e) La colestasis se acompaña de prurito, elevaciónd e Fa, GGT y de colesterol ( V) 8. Señale cual de los siguientes es FALSA: a) El meteorismo es una consecuencia fisiopatológica de la mala absorción de HC b) La linfopenia es consecuencia fisiopatológica de mala absorción de HC c) El síndrome de Zollinger Ellison es causante de la mala absorción de lípidos d) La diarrea de tipo secretoria está relacionada con la mala absorción de lípidos e) El Ca se absorbe en el yeyuno proximal 9. Sobre la fisiopatología de la hipertensión portal, marque lo incorrecto: a) Aumento de la capacitancia venosa abdominal b) Resistencia vascular sistémica total baja c) Capilarización sinusoidal d) Aumento del VAE e) Hipervolemia 10. La fisiopatología del Zollinger-Ellison o gastrinoma se explica por: a) Aumento de función de las células G del antro b) Aumento en el número de células parietales c) Ausencia del mecanismo regulador de la somatostatina d) Aumento de la Gastrina a nivel pancreático
  • 3. e) Aumento en la secreción de pepsinógeno 11. Las várices esofágicas causa el 10% de hemorragia digestiva alta (HDA). El mecanismo por el cual se desarrolla várices en el esófago es: a) Disminución del flujo de la circulación esplácnica b) Exceso de endotelinas c) Aumento de oxido nítrico a nivel hepático d) Aumento de la resistencia sinusoidal hepática e) Aumento de la presión coloidosmótica a nivel esplácnica del colon 12. Es Hipertensión intracraneana, cuando es: a) > 02 cm. de agua b) > 20 cm. de agua c) > 10 cm. de agua d) > 20 mm. de agua e) > 15 cm. de agua 13. De las siguientes manifestaciones fisiopatológicas de la electromiografía, cuál corresponde a una neuropatía periférica axonal: a) Disminución de la velocidad de conducción nerviosa b) potenciales de acción muscular normales c) potenciales de fasciculación d) fibrilaciones y ondas positivas en el reposo e) incremento de la velocidad de conducción nerviosa 14. Es falso en relación con el Trastorno de Pánico: a) El gen del receptor CCK se considera un gen candidato b) En estudios con MRS se evidencia una menor concentración de GABA c) Flumazenil revierte los ataques de pánico d) Existe mayor sensibilidad a la inhalación de CO2 e) NA 15. Existe evidencias de que una crisis de dolor de cabeza en un paciente con migraña consiste en: a. Vasodilatación de las arterias del tronco cerebral b. La liberación de 5HT en las terminaciones del nervio trigémino c. Liberación de un péptido en las terminaciones vasculares del trigémino d. Una depresión cortical del tipo Leao e. Una isquemia en un territorio vascular cerebral
  • 4. 16. Respecto a la fisiopatología de epilepsias, señale lo incorrecto: a) La corteza cerebral y el hipocampo son consideradas zonas generadoras de epilepsia b) La respuesta patológica para la generación de crisis epilépticas puede desencadenarse por determinantes genéticos c) En pacientes con crisis refractarias, hay una disminución de los canales barrenderos de potasio presentes en los astrocitos d) La herencia monogénica puede ser causa de síndromes epilépticos generalizados de ocurrencia frecuente e) Los transportadores de aminoácidos excitatorios en los astrocitos llevan el glutamato a niveles mínimos. 17. Con respecto a la fisiopatología del asma, señale lo falso: a) Los cisteinil-leucotrienos son importantes mediadores proinflamatorios en el asma b) El paciente parcialmente controlado presenta los síntomas diurnos más de 2 veces por semana c) Los músculos serratos son espiratorios d) La vasoconstricción hipóxica sirve para reducir el flujo sanguíneo hacia áreas poco ventiladas e) La inflamación crónica está asociada con hiperreactividad de la vía aérea 18. Sobre la fisiopatología de la EPOC, marque lo incorrecto: a) El cociente FEV1/FVC está disminuido a largo plazo b) Existe un incremento del VR y desbalance de VA/Q c) Existe un desequilibrio proteasa/antiproteasa d) Los linfocitos CD4+ tienen un rol preponderante en la patogenia del EPOC. e) La hiperinsuflación es una respuesta compensatoria a la obstrucción de las vías respiratorias. 19. Sobre la fisiopatología de la Enfermedad Pulmonar Intersticial: a) Existe una disminución de la capacidad de difusión de CO b) El cociente FEV1/FVC generalmente está aumentado c) La neumonía intersticial descamativa tiene peor pronóstico que la neumonía intersticial ordinaria d) Generalmente el evento inicial es la alveolitis e) Un componente crucial en su patogenia es la alteración del balance Th1-Th2 20. Sobre la fisiopatología de la pancreatitis aguda marque lo correcto: a) La hiperestimulación de CCK mantiene las señales de calcio en oscilaciones. b) A dosis altas de NO se compromete la perfusión de la microcirculación pancreática c) La localización de la enzima lisosomal/Zimógeno digestivo es desencadenada por la HSP70 d) La fase 2 de la pancreatitis aguda se caracteriza por una inflamación extrapancreática e) Los obesos tienen menos probabilidad de desarrollar síndrome de respuesta inflamatoria sistémica

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