Conducta medica ante el suicidio          Psiquiatría       Franklin Sánchez Calderón.       Medicina – unan-Managua.
suicidio
objetivos1. Concientizar a los estudiantes sobre la   magnitud de este problema en el campo   de la salud2. Reconocer los ...
introducción• La conducta suicida constituye un  problema de salud pública de primer  orden, en la que están implicados fa...
introducción• Es la principal causa de mortalidad de las  enfermedades psiquiátricas.• Siendo los síndromes depresivos los...
Conceptos• De forma práctica, diferenciamos las  conductas parasuicidas del suicidio  auténtico (ya sea consumado o frustr...
Las características que definen   el suicidio auténtico son::1. Gran letalidad del método empleado  (antidepresivos tricíc...
Epidemiología• En España, la tasa media de suicidios  consumados se encuentra en torno al  5/100.000 habitantes y año, con...
Posición         País                     Año             Hombres         Mujeres         Total1.               Rusia     ...
Síndrome suicida• El síndrome suicida puede aparecer básicamente en   tres formas clínicas:1. Paciente que verbaliza pensa...
• 3. Paciente que comete un intento de  suicidio con manifiestos fines autolíticos.  Las tasas de mortalidad por suicidio ...
Valoración de la conducta suicida en la                   práctica clínica• La conducta suicida puede surgir en cualquier ...
Magnitud de la ideación           suicida• Es importante indagar si el intento fue un  acto impulsivo o premeditado (redac...
Gravedad de la tentativa             autolítica•   Hay que valorar el potencial letal del método utilizado, teniendo en   ...
Historia familiar o personal     de conducta suicida• Este factor aumenta  considerablemente el riesgo:  aproximadamente e...
Patología psiquiátrica            asociada• El 90% de los pacientes que efectúan un  intento de suicidio padecen algún tip...
Trastornos afectivos• El 15% de los pacientes depresivos endógenos  consuman el suicidio.• En las diferentes etapas evolut...
Nota de suicidio de Evan Scott                 Perry•    Seis cosas por las cuales morir:1.   Miedo al fracaso2.   Falta d...
•   Así que tengo seis cosas por las cuales vivir y seis por las que    morir.    Las cosas que yo quiero:Que York Prep (e...
Esquizofrenia• El suicidio es la primera causa de muerte  de los esquizofrénicos jóvenes.
Alcoholismo y       drogodependencias• Entre el 10%-15% de los alcohólicos  mueren suicidándose.• Suele ser una complicaci...
Trastornos de la personalidad• El 25% de los intentos de suicidio  presentan un trastorno de la personalidad,  siendo los ...
Factores sociodemográficos• Edad, soltería, divorcio o viudedad, sexo  (la frecuencia de suicidios consumados es  mayor en...
Tratamiento del paciente             suicida• El principal objetivo es asegurar la supervivencia del  paciente, y prevenir...
Entrevista terapéutica• La entrevista con el paciente suicida  puede iniciarse con preguntas generales  sobre su estado af...
Los objetivos básicos de la           entrevista        terapéutica son:• Rescatar expectativasEnfocando áreas favorables ...
Tratamiento farmacológico• La necesidad de prescripción de tratamiento  psicofarmacológico depende del trastorno psiquiátr...
Criterios de ingreso              hospitalarioLa decisión de realizar un ingreso hospitalario depende de   varios factores...
Criterios de ingreso            hospitalario• Los pacientes con un potencial suicida medio o  bajo no requerirán hospitali...
Seguimiento y prevención      de la conducta suicida•   Después de un intento de suicidio el riesgo de consumación o    re...
Manejo del paciente con          ideación suicida.• Evaluación médica inicialDe forma general, los pasos a seguir ante un ...
Manejo del paciente con        ideación suicida.• Evaluación psicopatológicaTras el manejo de la situación orgánica, el  s...
Valoración de las ideas             suicidas• Hay que tener en cuenta los siguientes aspectos:• Es falso que hablar sobre ...
Valoración de las ideas            suicidas• Debe tenerse en cuenta la edad del paciente y  su nivel cultural, y de qué ma...
Valoración de las ideas             suicidas• La última pregunta tiene que ver tanto con la evaluación  como con el tratam...
Exploración del estado•                     mental    Se debe hacer especial hincapié en los siguientes   aspectos:1. Desc...
Planteamiento terapéutico• La decisión terapéutica final dependerá del diagnóstico,  la gravedad de las ideas y/o del inte...
Para Entonces    Quiero morir cuando decline el día,    en alta mar y con la cara al cielo,    donde parezca sueño la agon...
Personajes que se ha suicidado
Alfonsina y el mar                                 •   Te vas Alfonsina                                     Con tu soledad...
• Bájame la lámpara       • Te vas Alfonsina  Un poco más               Con tu soledad  Déjame que duerma         ¿Qué poe...
Gracia a la vida                     violeta parra•   Gracias a la vida que me ha dado     •   Gracias a la vida que me ha...
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Catecismo de la Iglesia católicaEl suicidio• 2280 Cada cual es responsable de su vida delante de Dios que se la ha dado. É...
Gracias• Nuestras vidas son como un libro cerrado;  los demás sólo pueden leer el título.Virginia Wolff.
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  • Jim Morrison. Fuhlam El cantante de The Doors murió de sobredosis. Lo que últimamente se ha descubierto es que padecía depresión por su adicción a la cocaína y que esta sobredosis fue preparada por él mismo para que lo matase mientras se daba un baño . Horacio Silvestre Quiroga Forteza ( Salto , Uruguay , 31 de diciembre de 1878 – Buenos Aires , Argentina , 19 de febrero de 1937 ), cuentista, dramaturgo y poeta uruguayo . Fue el maestro del cuento latinoamericano, de prosa vívida, naturalista y modernista . [2] Sus relatos breves, que a menudo retratan a la naturaleza como enemiga del ser humano bajo rasgos temibles y horrorosos, le valieron ser comparado con el estadounidense Edgar Allan Poe . La vida de Quiroga, marcada por la tragedia, los accidentes de caza y los suicidios, culminó por decisión propia, cuando bebió un vaso de cianuro en el Hospital de Clínicas de la ciudad de Buenos Aires a los 58 años de edad, tras enterarse de que padecía de cáncer de próstata . [3] Cristine chubock
  • Borderline (límite): más frecuente en mujeres; comienza al principio de la edad adulta; presentan inestabilidad en todos los aspectos de la personalidad (autoimagen, estado de ánimo, conducta, relaciones ¡nterpersonales), aunque ésta tiende a mejorar con los años; tienen sentimientos crónicos de vacío, impulsividad (autolesiones, suicidio), existe posibilidad de episodios psicóticos breves (MIR 08-09, 159; MIR 07-08, 162); hay intolerancia al abandono, pero con incapacidad para establecer relaciones estables (MIR 05-06, 1 60; MIR 04-05, 1 57; MIR 99-00, 151). En la película Inocencia interrumpida se muestran varias chicas ingresadas por este trastorno.
  • Adeline Virginia Woolf ( Stephen de soltera; Londres , 25 de enero de 1882 – Lewes , Sussex , 28 de marzo de 1941 ) fue una novelista , ensayista , escritora de cartas, editora, feminista y escritora de cuentos británica , considerada como una de las más destacadas figuras del modernismo literario del siglo XX . Durante el período de entreguerras, Woolf fue una figura significativa en la sociedad literaria de Londres y un miembro del grupo de Bloomsbury. Sus obras más famosas incluyen las novelas La señora Dalloway (1925), Al faro (1927) y Orlando: una biografía (1928), y su largo ensayo Un cuarto propio (1929), con su famosa sentencia «Una mujer debe tener dinero y una habitación propia si va a escribir ficción». Fue redescubierta durante la década de 1970, gracias a este ensayo, uno de los textos más citados del movimiento feminista, que expone las dificultades de las mujeres para consagrarse a la escritura en un mundo dominado por los hombres. Durante su vida, sufrió una enfermedad mental hoy conocida como trastorno bipolar. Después de acabar el manuscrito de una última novela (publicada póstumamente), Entre actos , Woolf padeció una depresión parecida a la que había tenido anteriormente
  • maldigo el vocablo amor con toda su porquería, cuánto será mi dolor.
  • Suicidio

    1. 1. Conducta medica ante el suicidio Psiquiatría Franklin Sánchez Calderón. Medicina – unan-Managua.
    2. 2. suicidio
    3. 3. objetivos1. Concientizar a los estudiantes sobre la magnitud de este problema en el campo de la salud2. Reconocer los signos de peligros y las situaciones ligadas al suicidio.3. Manejar al paciente con ideación suicida .
    4. 4. introducción• La conducta suicida constituye un problema de salud pública de primer orden, en la que están implicados factores psicológicos, biológicos y sociales,• Es además una frecuente causa de utilización de los servicios de Urgencias hospitalarios.
    5. 5. introducción• Es la principal causa de mortalidad de las enfermedades psiquiátricas.• Siendo los síndromes depresivos los responsables de la mayoría de suicidios consumados e intento de suicidio.• Casi todas la enfermedades psiquiátrica conllevan un aumento del riesgo de suicidio con respecto al de la población general.
    6. 6. Conceptos• De forma práctica, diferenciamos las conductas parasuicidas del suicidio auténtico (ya sea consumado o frustrado).• Se utiliza el concepto de conductas parasuicidas para referirnos a aquellas autoagresiones o automutilaciones que muchos pacientes llevan a cabo (por ejemplo, cortes en la piel) sin la finalidad de producir la muerte.
    7. 7. Las características que definen el suicidio auténtico son::1. Gran letalidad del método empleado (antidepresivos tricíclicos, litio, armas de fuego, ahorcamiento, etc.)2. Baja probabilidad de ser descubierto.3. Existencia de un plan detallado.4. Existencia de nota de despedida.5. Nula crítica del intento.6. Escasos proyectos de futuro.7. Presencia de estados depresivos o psicóticos.
    8. 8. Epidemiología• En España, la tasa media de suicidios consumados se encuentra en torno al 5/100.000 habitantes y año, con una lenta tendencia al crecimiento en los últimos años.• Las cifras de intentos no consumados serían 8-10 veces mayores.• En conjunto llegan a constituir hasta el 20% de todas las urgencias psiquiátricas.
    9. 9. Posición País Año Hombres Mujeres Total1. Rusia 2004 61.6 10.7 34.32. Lituania 2008 55.9 9.1 30.73. Kazajistán 2003 51.0 8.9 29.24. Eslovenia 2003 45.0 12.0 28.15. Hungría 2003 44.9 12.0 27.76. Japón 2010 35.9 14.4 24.97. Letonia 2004 42.9 8.5 24.38. Ucrania 2004 43.0 7.3 23.8 76. Nicaragua 1994 4.7 2.2 3.49. Sri Lanka 1996 ND ND 21.610. Bélgica 1997 31.2 11.4 21.111. Finlandia 2003 31.9 9.8 20.612. Estonia 2005 35.5 7.3 20.313. Croacia 2003 31.4 8.4 19.514. Serbia y Montenegro 2002 28.8 10.4 19.315. Suiza 2001 26.5 10.6 18.416. Cuba 1996 24.5 12.0 18.317. Austria 2003 27.1 9.3 17.918. Corea del Sur 2002 24.7 11.2 17.919. Francia 2001 26.6 9.1 17.620. Moldavia 2003 30.6 4.8 17.2
    10. 10. Síndrome suicida• El síndrome suicida puede aparecer básicamente en tres formas clínicas:1. Paciente que verbaliza pensamientos suicidas, sin ninguna iniciativa de acción.2. Paciente que ha realizado una tentativa suicida de forma finalista o indirecta.Podemos denominarlas conductas parasuicidas: su conducta es una expresión aparatosa de queja o llamada de atención, más que realmente autolítica.Es el síndrome suicida más frecuente en clínica.Es importante realizar una correcta valoración de estos casos, ya que suelen repetirse, pudiendo llegar a consumarse el suicidio.
    11. 11. • 3. Paciente que comete un intento de suicidio con manifiestos fines autolíticos. Las tasas de mortalidad por suicidio son de 3-30 suicidios por 100.000 habitantes año, siendo la prevalencia de los intentos de suicidio en la población general de un 3% a un 5%.
    12. 12. Valoración de la conducta suicida en la práctica clínica• La conducta suicida puede surgir en cualquier categoría diagnóstica (trastornos de personalidad, depresiones, psicosis, trastornos organicocerebrales, etc.). Por ello es fundamental en toda exploración psiquiátrica preguntar directamente acerca de pensamientos o intenciones autolíticas.• Una vez se ha producido la conducta suicida, y tras la valoración y tratamiento medicoquirúrgico, se debe valorar tanto el trastorno psiquiátrico del que es sintomático, como las características específicas de la conducta suicida, su gravedad y la probabilidad de repetición.• Aunque no hay índices predictivos seguros, existen algunos criterios indicativos:
    13. 13. Magnitud de la ideación suicida• Es importante indagar si el intento fue un acto impulsivo o premeditado (redacción de testamento, contrato de seguro de vida, compra previa de fármacos, etc.).• Preguntar sobre su reacción ante el fallo del intento, y fundamentalmente sobre la persistencia de la ideación autolítica, o contrariamente la presencia evidente de planes de futuro.
    14. 14. Gravedad de la tentativa autolítica• Hay que valorar el potencial letal del método utilizado, teniendo en cuenta que los métodos violentos (precipitación, ahorcamiento, armas de fuego) son indicadores objetivos de intención letal.• No sólo hay que valorar este aspecto de manera objetiva, sino que debemos preguntar al paciente directamente sobre su creencia en la eficacia del medio, ya que según el nivel cultural el paciente puede considerar letal un medio claramente inofensivo bajo nuestro punto de vista.• Hemos de analizar también cuáles han sido las causas del fallo, y la posibilidad de rescate o ayuda en el momento del intento (es de menor riesgo el paciente que comunica a su familia la sobreingesta medicamentosa inmediatamente, que el que realiza el intento solo y sin posibilidad de rescate).
    15. 15. Historia familiar o personal de conducta suicida• Este factor aumenta considerablemente el riesgo: aproximadamente el 5% de los pacientes suicidas tiene un familiar muerto por suicidio.
    16. 16. Patología psiquiátrica asociada• El 90% de los pacientes que efectúan un intento de suicidio padecen algún tipo de trastorno mental.• La presencia de síntomas psicóticos, y el consumo de alcohol o tóxicos aumentan el riesgo de conducta suicida.
    17. 17. Trastornos afectivos• El 15% de los pacientes depresivos endógenos consuman el suicidio.• En las diferentes etapas evolutivas de la depresión hay tres períodos en los que el riesgo suicida es mayor: al inicio del episodio, al inicio de la mejoría tímica (disminución de la inhibición), y a los pocos meses de la recuperación clínica si no se alcanza el nivel de adaptación previo.• Las depresiones con síntomas psicóticos tienen un riesgo suicida superior al resto de trastornos afectivos.
    18. 18. Nota de suicidio de Evan Scott Perry• Seis cosas por las cuales morir:1. Miedo al fracaso2. Falta de confianza en las amistades3. ¿Trabajar duro para qué?4. Nunca ser capaz de encajar5. Saber que todas las cosas malas son verdad, que soy perezoso, perdedor, feo, sin talento y estúpido6. ¿Cuál es el punto?• Seis cosas por las cuales vivir:1. El potencial de ser alguien2. El amor de las personas en las que confío3. El futuro4. Encontrar amigos en los cuales confiar5. La tristeza que le daría a mi familia6. Sentirme mejor con el tiempo
    19. 19. • Así que tengo seis cosas por las cuales vivir y seis por las que morir. Las cosas que yo quiero:Que York Prep (escuela) nunca sepa por qué y cómo morí• Ser olvidado• Que solo la familia asista al funeral• Que la muerte sea indolora• Y, finalmente, que todos sigan adelante y que sepan que lo lamento pero que es lo mejor.
    20. 20. Esquizofrenia• El suicidio es la primera causa de muerte de los esquizofrénicos jóvenes.
    21. 21. Alcoholismo y drogodependencias• Entre el 10%-15% de los alcohólicos mueren suicidándose.• Suele ser una complicación tardía en los trastornos de adicción a alcohol o a opiáceos, que coincide con la aparición de complicaciones somáticas y con importante deterioro social.
    22. 22. Trastornos de la personalidad• El 25% de los intentos de suicidio presentan un trastorno de la personalidad, siendo los más frecuentes el trastorno límite, el antisocial, el histriónico y el narcisista.• Suelen realizar tentativas repetidas en las que la finalidad letal es menos relevante que la función comunicacional
    23. 23. Factores sociodemográficos• Edad, soltería, divorcio o viudedad, sexo (la frecuencia de suicidios consumados es mayor en los hombres; mientras que el número de tentativas es el doble en las mujeres), trastornos físicos graves (enfermedad crónica dolorosa y/o incapacitante), desempleo, apoyo social escaso, aniversarios de fallecimientos, cambios importantes en la vida del individuo son factores de riesgo para la conducta suicida
    24. 24. Tratamiento del paciente suicida• El principal objetivo es asegurar la supervivencia del paciente, y prevenir la consumacióno repetición del intento.• Las tentativas suicidas atendidas en los servicios de urgencias deben ser valoradas por un psiquiatra.• Siempre debe realizarse una anamnesis y exploración psicopatológica, investigando los factores de riesgo asociados al trastorno psiquiátrico de base.• La entrevista familiar es necesaria, tanto para obtener información como para valorar el soporte familiar en el seguimiento ambulatorio.
    25. 25. Entrevista terapéutica• La entrevista con el paciente suicida puede iniciarse con preguntas generales sobre su estado afectivo, expectativas de futuro, etc., evitando actitudes de reprimenda.
    26. 26. Los objetivos básicos de la entrevista terapéutica son:• Rescatar expectativasEnfocando áreas favorables del paciente para aumentar su autoestima y ayudándole a elaborar una estrategia realista para afrontar su situación crítica.• Incrementar en el paciente la impresión de que cuenta con apoyo emocionalEste apoyo debe realizarse por parte del personal sanitario y de los familiares.
    27. 27. Tratamiento farmacológico• La necesidad de prescripción de tratamiento psicofarmacológico depende del trastorno psiquiátrico de base.• Si el paciente va a ser dado de alta al domicilio, es importante considerar el potencial letal de los fármacos prescritos, y la posibilidad de control familiar y de riesgo de repetición de la conducta autolesiva.• Como norma general, tras una valoración en urgencias, no es aconsejable prescribir tratamientos antidepresivos, hasta nueva valoración ambulatoria, ya que su efecto terapéutico no es inmediato, y el riesgo de intolerancia y de toxicidad por sobreingesta es alto.• Sin embargo pueden prescribirse benzodiacepinas a bajas dosis, ya que su potencial letal en caso de sobreingesta es mínimo.
    28. 28. Criterios de ingreso hospitalarioLa decisión de realizar un ingreso hospitalario depende de varios factores:1. Impresión de riesgo suicida del paciente en un futuro inmediato (persistencia de ideación autolítica, nulo soporte social, etc.).• 2. Necesidad de tratamiento hospitalario de la enfermedad psiquiátrica de base (presencia de síntomas psicóticos, sintomatología depresiva grave, etc.).3. Repercusión medicoquirúrgica del intento realizado (intoxicación medicamentosa o por tóxicos, lesiones por arma blanca, etc.).
    29. 29. Criterios de ingreso hospitalario• Los pacientes con un potencial suicida medio o bajo no requerirán hospitalización, especialmente si el paciente está respaldado por su entorno familiar y social.• En estos casos debemos realizar un seguimiento ambulatorio intenso, y contar con la colaboración de la familia.• Debemos recomendarles que mantengan al paciente bajo una cierta vigilancia y que procuren que no tenga a su alcance fármacos o cualquier otro elemento que pudiera facilitar el
    30. 30. Seguimiento y prevención de la conducta suicida• Después de un intento de suicidio el riesgo de consumación o recidiva es máximo en los 6 meses posteriores, para ir decreciendo a partir del primer año.• Por lo tanto es aconsejable que el seguimiento ambulatorio sea más intenso en los primeros meses tras la tentativa autolítica.• Las curvas de supervivencia confirman que cuanto más tiempo transcurra sin recidiva, mayor es la posibilidad de no repetir un nuevo intento.• La verdadera prevención del suicidio debe hacerse mejorando el diagnóstico y el tratamiento de los pacientes psiquiátricos, especialmente ante cualquier forma de depresión.• La detección precoz de esta enfermedad, la instauración de un tratamiento eficaz y la rapidez en tomar las medidas oportunas para evitar que el paciente pase de la ideación al acto suicida, es la mejor manera de llevar a cabo la prevención.
    31. 31. Manejo del paciente con ideación suicida.• Evaluación médica inicialDe forma general, los pasos a seguir ante un paciente que ha presentado una conducta suicida son:o Evaluar la situación orgánica del paciente mediante un examen físico completo.o En función del tipo y la gravedad de las lesiones o alteraciones funcionales, proceder a la estabilización, monitorización y observación de 12 a 24 horas en previsión de posibles complicaciones.
    32. 32. Manejo del paciente con ideación suicida.• Evaluación psicopatológicaTras el manejo de la situación orgánica, el segundo paso será la evaluación psicopatológica por parte del psiquiatra.Se evaluará tanto el estado mental del paciente, incidiendo en los síntomas depresivos, como las ideas, planes e intenciones suicidas.
    33. 33. Valoración de las ideas suicidas• Hay que tener en cuenta los siguientes aspectos:• Es falso que hablar sobre el suicidio en la consulta pueda inducir a realizarlo.• Empiece preguntando si alguna vez ha tenido deseos de tirar la toalla o ha pensado que desearía estar muerto para dejar de tener problemas.• A continuación, intente hablar de qué tipo de pensamientos de muerte le vienen a la cabeza. Pregunte: ¿Con qué frecuencia tiene ideas suicidas? ¿Ha aumentado su preocupación por las ideas suicidas? ¿Ha tenido solamente pensamientos negros, morbosos, o pensado exactamente el modo en que lo haría? ¿Este tipo de pensamientos son casuales o serios?
    34. 34. Valoración de las ideas suicidas• Debe tenerse en cuenta la edad del paciente y su nivel cultural, y de qué manera se corresponde la intencionalidad suicida con el refinamiento del método ideado.¿Tiene la persona acceso a los medios suicidas? ¿Ha realizado ya algún tipo de maniobra como acumular pastillas en casa o arreglar asuntos? ¿Cómo es de pesimista? ¿Es capaz de imaginar una situación en la que sus problemas hayan mejorado?
    35. 35. Valoración de las ideas suicidas• La última pregunta tiene que ver tanto con la evaluación como con el tratamiento, y versará sobre las puertas de escape que el paciente puede sugerir a su situación.• Si no es así, ¿está totalmente desesperado? Si el paciente no colabora, base la historia en la información de familiares.• Hay que prestar especial atención a todas las variables que indican un mayor riesgo suicida, ayudándonos de alguna de las escalas indicadas para identificar pacientes de alto riesgo.• Además, es fundamental obtener información por parte de los familiares e implicar a éstos en todo el proceso asistencial y terapéutico.
    36. 36. Exploración del estado• mental Se debe hacer especial hincapié en los siguientes aspectos:1. Descripción general: apariencia, actividad psicomotrizy conducta, actitud hacia el examinador.2. Humor, afecto y adecuación.3. Lenguaje.4. Alteraciones de la percepción.5. Curso y contenido del pensamiento.6. Sensorio e intelección: vigilia y nivel de conciencia, orientación, memoria, concentración, pensamiento abstracto, caudal de información e inteligencia.7. Control de impulsos.8. Juicio, raciocinio, introspección.
    37. 37. Planteamiento terapéutico• La decisión terapéutica final dependerá del diagnóstico, la gravedad de las ideas y/o del intento suicida y la disponibilidad de apoyo en el entorno socio-familiar.• La decisión fundamental es optar entre el ingreso en una unidad de psiquiatría (pudiendo ser éste voluntario o involuntario) o el control ambulatorio; la ausencia de apoyo socio-familiar, la existencia de un plan suicida y los antecedentes de conductas impulsivas y autoagresivas son indicadores del ingreso hospitalario.• Si se opta por un control ambulatorio, es preciso que el paciente realice un “compromiso de no-suicidio” y que la familia asuma la vigilancia de éste en fases iniciales.• Tras el alta se podrá optar por pautar o no tratamiento psicofarmacológico, según la clínica del paciente, y recomendar psicoterapia de apoyo según los casos.
    38. 38. Para Entonces Quiero morir cuando decline el día, en alta mar y con la cara al cielo, donde parezca sueño la agonía, y el alma, un ave que remonta el vuelo. No escuchar los últimos instantes, ya con el cielo y con el mar a solas, más voces ni plegarias sollozantes que el majestuoso tumbo de las olas. Morir cuando la luz, triste, retira sus áureas redes de la onda verde, y ser como ese sol que lento expira: algo muy luminoso que se pierde. Morir, y joven: antes que destruya el tiempo aleve la gentil corona; cuando la vida dice aún: soy tuya, aunque sepamos bien que nos traiciona.• Manuel Gutiérrez Nájera
    39. 39. Personajes que se ha suicidado
    40. 40. Alfonsina y el mar • Te vas Alfonsina Con tu soledad• Por la blanda arena ¿Qué poemas nuevos Que lame el mar Fuíste a buscar? Su pequeña huella Una voz antigüa No vuelve más De viento y de sal Un sendero solo Te requiebra el alma De pena y silencio llegó Y la está llevando Hasta el agua profunda Y te vas hacia allá Un sendero solo Como en sueños De penas mudas llegó Dormida, Alfonsina Hasta la espuma. Vestida de mar.• Sabe Dios qué angustia • Cinco sirenitas Te acompañó Te llevarán Qué dolores viejos Por caminos de algas Calló tu voz Y de coral Para recostarte Y fosforescentes Arrullada en el canto Caballos marinos harán De las caracolas marinas Una ronda a tu lado La canción que canta Y los habitantes En el fondo oscuro del mar Del agua van a jugar La caracola. Pronto a tu lado.
    41. 41. • Bájame la lámpara • Te vas Alfonsina Un poco más Con tu soledad Déjame que duerma ¿Qué poemas nuevos Nodriza, en paz Fueste a buscar? Y si llama él Una voz antigua No le digas que estoy De viento y de sal Dile que Alfonsina no Te requiebra el alma vuelve Y la está llevando Y si llama él Y te vas hacia allá No le digas nunca Como en sueños que estoy Dormida, Alfonsina Di que me he ido. Vestida de mar.
    42. 42. Gracia a la vida violeta parra• Gracias a la vida que me ha dado • Gracias a la vida que me ha dado tanto Me dio dos luceros que tanto Me ha dado la marcha de mis cuando los abro Perfecto distingo pies cansados Con ellos anduve ciudades y charcos, Playas y desiertos lo negro del blanco Y en el alto montañas y llanos Y la casa tuya, tu cielo su fondo estrellado Y en las calle y tu patio. Gracias a la vida que multitudes el hombre que yo amo. me ha dado tanto Me dio el corazón Gracias a la vida que me ha dado que agita su marco Cuando miro el tanto Me ha dado el sonido y el fruto del cerebro humano, Cuando abedecedario Con él las palabras miro al bueno tan lejos del malo, que pienso y declaro Madre amigo Cuando miro al fondo de tus ojos hermano y luz alumbrando, La claros. Gracias a la vida que me ha dado tanto Me ha dado la risa y me ha ruta del alma del que estoy dado el llanto, Así yo distingo dicha de amando. quebranto Los dos materiales que forman mi canto Y el canto de ustedes que es el mismo canto Y el canto de todos que es mi propio canto. Gracias a la vida Gracias a la vida Gracias a la vida Gracias a la vida.
    43. 43. Maldigo Del Alto Cielo Violeta Parra• Maldigo del alto cielo • Maldigo todo lo cierto La estrella con su reflejo Y lo falso con lo dudoso Maldigo los azulejos Cuánto será mi dolor. Destellos del arroyuelo • Maldigo la primavera Maldigo del bajo suelo Con sus jardines en flor La piedra con su contorno Y del otoño el color Maldigo el fuego del horno Yo lo maldigo de veras Porque mi alma está de luto A la nube pasajera Maldigo los estatutos La maldigo tanto y tanto Del tiempo con sus bochornos Porque me asiste un quebranto Cuánto será mi dolor. Maldigo el invierno entero• Maldigo la cordillera Con el verano embustero De los andes y de la costa Maldigo profano y santo Maldigo señor la angosta Cuánto será mi dolor. Y larga faja de tierra • Maldigo a la solitaria También la paz y la guerra Figura de la bandera Lo franco y lo veleidoso Maldigo cualquier emblema Maldigo lo perfumoso La venus y la araucaria Porque mi anhelo está muerto
    44. 44. • El trino de la canaria • Al ave con su plumaje El cosmo y sus planetas Yo la maldigo a porfia La tierra y todas sus grietas Las aulas , las sacrsitias Porque me aqueja un pesar Porque me aflije un dolor Maldigo del ancho mar Maldigo el vocablo amor Sus puertos y sus caletas Con toda su porquería Cuánto será mi dolor. Cuánto será mi dolor.• Maldigo luna y paisaje Los valles y los desiertos • Maldigo por fin lo blanco Maldigo muerto por muerto Lo negro con lo amarillo Y al vivo de rey a paje Obispos y monaguillos Ministros y predicantes Yo los maldigo llorando Lo libre y lo prisionero Lo dulce y lo pendenciero Le pongo mi maldición En griego y español Por culpa de un traicionero Cuánto será mi dolor.
    45. 45. “Me falta lago y no se que es . Lo busco y no lo encuentro. Seguramente jamás lo hallare “• Violeta Parra• suicidarse, eso no se dice se hace... violeta parra..
    46. 46. << Solo el dolor conduce al conocimiento>>, dice un verso trágico griego. Ese es el camino de Violeta Parra que nos cuenta en sus Decimas: una vida jalonada de desgracia que va ganando en consecuencia hasta concluir en lo que puede entenderse como la ultima renuncia o el supremo acto de liberta: el suicidio.Nota preliminar Violeta del pueblo Javier,
    47. 47. • Si la vida de Violeta Parra es también un camino que en ocasiones roza el exceso. La sendas del exceso te abrirá las puertas de la sabiduría dice William Blake. Eso hizo que Violeta una implacable amadora. Amaba implacablemente y es probable que exigiera de sus amantes, la misma calidad de amor. Así, a los 50 años estaba perdidamente enamorada de un hombre mas joven que ella Gilbert favre de nacionalidad suiza. Este amor volvió a Violeta a un sentir de adolecente (<<volver a los 17 despues de vivir un siglo>>) .• Nota prelimimar Violeta del pueblo javier, Martínez Reverte, París Julio de 1965
    48. 48. Virginia Wolff •• I feel certain I am going mad again. I feel Siento que voy a enloquecer de nuevo. Creo que no podemos pasar otra vez por we cant go through another of those terrible una de esas épocas terribles. Y no puedo times. And I shant recover this time. I begin recuperarme esta vez. Comienzo a oír to hear voices, and I cant concentrate. So I voces, y no puedo concentrarme. Así que am doing what seems the best thing to do. hago lo que me parece lo mejor que puedo You have given me the greatest possible hacer. Tú me has dado la máxima felicidad happiness. You have been in every way all posible. Has sido en todos los sentidos todo that anyone could be. I dont think two lo que cualquiera podría ser. Creo que dos people could have been happier till this personas no pueden ser más felices hasta terrible disease came. I cant fight any que vino esta terrible enfermedad. No longer. I know that I am spoiling your life, puedo luchar más. Sé que estoy arruinando that without me you could work. And you will tu vida, que sin mí tú podrás trabajar. Lo I know. You see I cant even write properly. I harás, lo sé. Ya ves que no puedo ni cant read. What I want to say is I owe all siquiera escribir esto adecuadamente. No the happiness of my life to you. You have puedo leer. Lo que quiero decir es que debo been entirely patient with me and incredibly toda la felicidad de mi vida a ti. Has sido good. I want to say that everybody knows it. totalmente paciente conmigo e If anybody could have saved me it would increíblemente bueno. Quiero decirlo —todo have been you. Everything has gone from el mundo lo sabe. Si alguien podía haberme me but the certainty of your goodness. I salvado habrías sido tú. Todo lo he perdido cant go on spoiling your life any longer. I excepto la certeza de tu bondad. No puedo dont think two people could have been seguir arruinando tu vida durante más happier than we have been.. tiempo. No creo que dos personas pudieran ser más felices que lo que hemos sido tú y yo
    49. 49. Catecismo de la Iglesia católicaEl suicidio• 2280 Cada cual es responsable de su vida delante de Dios que se la ha dado. Él sigue siendo su soberano Dueño. Nosotros estamos obligados a recibirla con gratitud y a conservarla para su honor y para la salvación de nuestras almas. Somos administradores y no propietarios de la vida que Dios nos ha confiado. No disponemos de ella.• 2281 El suicidio contradice la inclinación natural del ser humano a conservar y perpetuar su vida. Es gravemente contrario al justo amor de sí mismo. Ofende también al amor del prójimo porque rompe injustamente los lazos de solidaridad con las sociedades familiar, nacional y humana con las cuales estamos obligados. El suicidio es contrario al amor del Dios vivo.• 2282 Si se comete con intención de servir de ejemplo, especialmente a los jóvenes, el suicidio adquiere además la gravedad del escándalo. La cooperación voluntaria al suicidio es contraria a la ley moral.• Trastornos psíquicos graves, la angustia, o el temor grave de la prueba, del sufrimiento o de la tortura, pueden disminuir la responsabilidad del suicida.• 2283 No se debe desesperar de la salvación eterna de aquellas personas que se han dado muerte. Dios puede haberles facilitado por caminos que Él solo conoce la ocasión de un arrepentimiento salvador. La Iglesia ora por las personas que han atentado contra su vida
    50. 50. Gracias• Nuestras vidas son como un libro cerrado; los demás sólo pueden leer el título.Virginia Wolff.
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