una clase sobre las principales ITS

1. INFECCIONES DE
TRANSMISION
SEXUAL
Franklin Sánchez Calderón.
Medicina – UNAN-Managua.

2. Deidicada al maestro:
 DR. ERASMO DE JESÚS AGUILAR DIAZ
 Dermatólogo
 CATEDRATICO DE LA UNAN MANAGUA
Lo más profundo que tiene el
hombre es la piel’’
Paul Valéry

3. El lado dramático del sexo
Las Enfermedades de Transmisión Sexual
Sifili Herpe
Chancroide LGV Donovanosis
s s

4. Objetivos
Reconocer las diferentes enfermedades
de transmisión sexual.
Valorar la importancia del tratamiento de
las ITS

5. Introducción
 Las prevalencias de ITS observadas con
frecuencia en las adolescentes sexualmente
activas tanto con síntomas del tracto genital bajo
como sin ellos incluyen Chlamydia trachomatis
(10-25%), gonorreas de Neisseria (3-
18%), sífilis (0-3%), Trichomonas vaginalis (8-
16%), y el virus del herpes simple (2-12%).
 Entre muchachos adolescentes sin síntomas de
uretritis, las tasas aisladas incluyen C.
trachomatis (9-11%) y gonorreas de N. (2-3%).

6. Epidemiologia
 En 1996, la OMS estimaba que más de 1 millón
de personas se infectaban diariamente. Cerca
del 60 % de estas infecciones ocurren entre
menores de 25 años, y el 30 % de éstos tienen
menos de 20 años.
 Entre los 14 y los 19 años de edad, las ITS
ocurren con más frecuencia en muchachas que
muchachos en una proporción casi de 2:1; esto
se iguala en ambos sexos hacia los 20 años. Se
estima que 340 millones de nuevos casos de
sífilis, gonorrea, Chlamydia y de tricomoniasis
se dieron en el mundo entero en 1999.

7. ENFERMEDADES DE TRANSMISION
SEXUAL
 Hongos  Bacterias
 Candida albicans  Neisseria
 Candida Spp gonorrhoeae
 Toluropsis glabrata  Haemophylus ducrey
 Donovania
 Treponemas granulomatis
 Treponema pallidum
 Gardnerella vaginalis
 Clamidias  Mobiluncus spp.
 Chlamydia
trachomatis

8. ENFERMEDADES DE TRANSMISION
SEXUAL
CLASIFICACION SINDROMICA
 1. Secreción uretral  3. Ulcera Genital
▪ Uretritis gonocóccica  Sifilis
y no gonocóccica
 LGV (linfogranuloma
venereo)
 2. Flujo vaginal
▪ Tricomoniasis  Chancro blando
▪ Vaginosis  Granuloma inguinal
▪ Candidiasis  Herpes
▪ Gonorrea
▪ Clamidiasis

9. ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL
CLASIFICACION SINDROMICA (CONT)
 Prurito
 Condilomatosis
 Tumoraciones
inguinales
 Pediculosis
 Sifilis
 Sarna
 LGV
 Granuloma inguinal
 Lesiones rectales  Granuloma inguinal
 Sífilis  Condilomatosis
 Molusco contagioso
 LGV
 Granuloma inguinal

10. SIFILIS
 Treponema pallidum.
Se adquiere por contacto sexual directo y
puede transmitirse de una mujer
embarazada a su feto
La gran simuladora
Se elimina con calor, agua y jabón


11. Evolución natural
 T.P. atraviesa mucosa sana o piel erosionada se
disemina x corriente sanguínea.
 Periodo de incubación de 10 -90 días (21 días ).
 Chancro sifilítico en el sitio donde penetró el t.p.
 Adenopatía satélite aflegmasica, dura 1 -5
semana.

12. Sífilis Primaria
 La primera manifestación clínica de la sífilis es
el chancro que aparece en el sitio del contacto.
Se desarrolla, como promedio, 3 semanas
después de la infección.
El chancro clásico es una úlcera solitaria, de
fondo limpio, base indurada, no dolorosa.
Generalmente es único, pero puede ser múltiple
y localizarse en cualquier lugar de la piel o
membrana mucosa, generalmente en o cerca de
los genitales, acompañado por discretas
adenopatías regionales indoloras.
.

13. SIFILIS PRIMARIA
 No deja cicatriz y cura solo
 En el hombre, casi siempre, se localiza en el
glande, surco balano-prepucial, prepucio, raíz
del pene, escroto y ano. en la mujer es más
frecuente en la vulva, la vagina, los labios
mayores y el cuello del útero.
 Cuando se localiza en la faringe, el recto o el
cérvix, puede pasar inadvertido. El chancro
extragenital puede acompañarse de dolor y la
adenopatía es unilateral

14. LESION PRIMARIA DE LA SIFILIS

15. Sifilis secundaria.
 Las manifestaciones clínicas de la sífilis
secundaria son cutáneas, mucosas y
sistémicas.
 La erupción cutánea de sífilis secundaria puede
ser extensa, con tendencia a la localización en
palmas y plantas . Puede tener diferentes tipos
de lesiones como maculosas, papulosas,
acneiformes o foliculares, y a veces nodulares
 Collarete biett

16. Sifilis secundaria.
 Las manifestaciones clínicas de la sífilis
secundaria son cutáneas, mucosas y
sistémicas.
La erupción cutánea de sífilis secundaria puede
ser extensa, con tendencia a la localización en
palmas y plantas . Puede tener diferentes tipos
de lesiones como
maculosas, papulosas, acneiformes o
foliculares, y a veces nodulares

18. Sifilis secundarias
 lesiones papulosas se localizan en membranas
mucosas, se hacen hipertróficas (condilomas
planos), las cuales son altamente contagiosas .
En ocasiones son verrugosas o
papilomatosas, se localizan en áreas
intertriginosas de los genitales y
glúteos, aunque pueden ser vistas en áreas
extragenitales.

19. Sifilis secundaria.
Lesiones maculosas: Se caracteriza por
máculas discretamente eritematosas, a
veces carmelitosas, distribuidas
simétricamente, y son las primeras
sifílides generalizadas que comienzan, por
lo común, en el tronco (roséola sifilítica).

20. Sifilis secundaria
 La alopecia de sífilis secundaria puede
presentarse en el cuero cabelludo en placas, en
forma de claros como comido de polilla en área
temporoparietooccipital o de manera difusa. Se
acompaña con frecuencia de pérdida del pelo
de la ceja. La barba u otra área pilosa del
cuerpo puede, a veces, estar afectada.

22. Sifilis secundaria
 Las adenopatías ocurren en más de la mitad de
los pacientes. Puede haber hepatomegalia y
ocasionalmente esplenomegalia, así como
leucocitosis, anemia, aumento de la
eritrosedimentación, ligera elevación de las
enzimas hepáticas y aumento de la fosfatasa
alcalina.

24. Sifilis tardía
La sífilis tardía se clasifica en: latente,
tardía benigna, cardiovascular y
neurosífilis.
En ausencia de tratamiento, 1/3
aproximadamente de los pacientes tiene
manifestaciones tardías

25. ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL
SIFILIS. DIAGNOSTICO CLINICO (CONT)
 Sífilis Latente Tardio
 Asintmática
 Diagnóstico serológico
 Pronóstico bueno con tratamiento
 Otros tipos tardíos
 Gomosa tardia
 Neurosífilis
 Paralisis General progresiva
 Tabes Dorsal
 Atrofia del Nervio óptico
 Sífilis cardiovascular

26. ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL
SIFILIS CONGENITA
 Sifilis congénita
 1. Precoz
▪ CIUR
▪ Piel arrugada
▪ Exantema Ampolloso
▪ Rinitis Sanguinolenta
▪ Laringitis, adenopatias, esplenomegalia
 Precoz No Tratada
▪ 25-30% obitos
▪ 25-30% Mortinatos
▪ 40% Síflis sintomática tardia

27. Sifilis congénita
 Sífilis congénita tardía. Se presenta a partir de los 2
años de edad y comprende las secuelas llamadas
estigma sifilítico. Las manifestaciones son: queratitis
intersticial, molares de Mulberry y los incisivos de
Hutchinson. Los estigmas más frecuentes son: dientes
de Hutchinson, atrofia del nervio óptico, tibia en sable,
rágades peribucales y articulación de Charcot.

28. Sifilis congénita
 Las lesiones mucocutáneas de sífilis congénita
temprana se caracteriza por erupción
vesiculoampollar, que puede estar presente al
nacer, erupción maculopapulosa o
papuloescamosa, lesiones condilomatosas,
placas en mucosas o descarga nasal o coriza.

29. Sifilis congénita
En la sífilis congénita temprana pueden
presentarse otras anormalidades como:
laringitis, dolor en los
huesos, hepatoesplenomegalia, enfermed
ad renal y alteraciones del sistema
nervioso central.

30. ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL
SIFILIS CONGENITA (CONT)
 2. Tardia
 60% son asintomaticas
 Diagnóstico es serológico
 Queratitis Intersticial, neurosífilis, tabes
 Estigma sifilíticos
 Sordera
 Nariz en silla de montar
 Dientes en sierra
 Tibia en sable
 Queratitis intersticial

32. ENFERMEDADES DE TRANSMISION
SEXUAL DIAGNOSTICO DE LABORATORIO
 SIFILIS - Sensibilidad de las pruebas serológicas en
diferentes estadios de sífilis tratada y no tratada
ESTADIOS
▪ PRIMARIA SECUNDARIA LATENTE TARDIA
 PRUEBA
 VDRL 76% 100% 73% 70%
 RPCF 73% 96% 50-60% 50-60%
 TPHA 20-50% 100% 100% 100%
 FTA-ABS 86% 100% 96% 100%
 TPI 53% 100% 97% 93%

33. Laboratorio
 Ultramicroscopio (campo oscuro). Un examen de
campo oscuro se debe realizar con muestras de un
chancro o de una lesión secundaria. La demostración
de espiroquetas es diagnóstico absoluto de sífilis. La
prueba es más productiva en sífilis primaria,
secundaria, recaídas infecciosas y sífilis congénita
temprana. Un campo oscuro negativo no excluye el
diagnóstico de sífilis.
 Pruebas serológicas. proveen solo evidencia indirecta
de infección y pueden dividirse en no treponémicas y
treponémicas.

34. Laboratorio
no treponémicas se indican para muestreo
y diagnóstico; dentro de estas tenemos
VDRL y RPR. Se hacen positivas después
de 5 a 6 semanas de la infección (15 días
aproximadamente después de la aparición
del chancro).

35. Laboratorio
 Las pruebas con antígenos treponémicos son
más específicas que las no treponémicas y
deben utilizarse principalmente como pruebas
confirmatorias. Tenemos dentro de estas el
FTA-ABS (absorción de anticuerpos
treponémicos fluorescentes doble coloración) y
la MHA-TP (microhemaglutinación prueba de
anticuerpos para treponemas). Hay que tener en
cuenta que estas pruebas no diferencian la
enfermedad activa de la no activa, ya que
pueden mantenerse positivas, a pesar del
tratamiento correcto.

36. Laboratorio
 Las reacciones falsopositivas agudas ocurren
con pruebas no treponémicas y se asocian con
infecciones virales, malaria, vacunación y
embarazo; las crónicas, con enfermedades del
tejido conectivo, adición a narcóticos,
envejecimiento, lepra, malignidad y
anormalidades de las inmunoglobulinas.

37. Laboratorio

falsos negativos 1/8:
1. Embarazo
2. Colagenopatia
3. Tb
4. Senilidad
5. Tumores
6. Autoimune

38. VIH
la otra gran simuladora
 Manifestaciones:
1. Altamente asociadas.
2. Medianamente.
3. Pobremente.

39. Altamente asociada
Síndrome retroviral agudo
Cuadro inespecífico: exantema, maculas
 La infección es sintomática en la mayoría de los casos.
 El tiempo transcurrido entre la infección y el
 síndrome “influenza o mononucleosis-like” es de 1-4
 semanas y de hasta 6 semanas para la sintomatología neurológica.
 La duración de la sintomatología suele se prolongada:
 10 a 14 días
 Una alta proporción de los pacientes consulta al médico
 En una muy alta proporción de los casos el médico no sospecha el
diagnóstico

40. Altamente asociada
Herpes simples (PI 2 a 12 días)
Lesiones localizadas en:
genitales, lengua, dedo
Síntomas: dolor, ardor,sesacion de fuego.
Cuadro sospechoso:
Ulceras secundarias de mas de un mes de
evolucion.

41. Altamente sospechosas
Onicomicosis(leuconiquia proximal
subungueal)
Tiñas con presentación atípica
Trichophyton rubrum

42. Altamente asociadas
Leucoplasia vellosa oral
Caras laterales de la lengua.
Etiología virus de Epstein-Barr tipo 1y 2.
Molusco contagioso.
Poxvirus

43. Altamente asociada
Foliculitis eosinofilica:
Muy pruriginosa.
Papulas.
Altamente indicativa.
Reacción inmunológica.
Conteo de eosinofilos 250-300 cel X mm³
(CD4)
500-1600

44. Altamente asociada
Sarcoma de kaposi:
Etapas terminales
Degeneración de los vasos sanguíneos
Mejora con el tratamiento.
Angioma maligno

45. Medianamente asociadas.
Sífilis asociación simultanea (PI 90dias)
Condiloma acuminado (PI 1-3 meses).
Candidiosis
psudomembranosa, esófagoy árbol
bronquial.

46. Medianamente asociada
Angiomastosisbasilar
Bartonella quintana o haselia rachelinaed.
 La angiomatosis bacilar es un proceso
proliferativo neovascular de carácter infeccioso
con afectación cutánea y/o visceral que afecta
con mayor frecuencia a pacientes con infección
por el virus de la inmunodeficiencia humana
(VIH). Recientemente agrupados dentro del
género Bartonella (B.), la B. henselae y B.
quintana son los microorganismos involucrados
en este tipo de lesión

48. Medianamente asociada
Herpes zoster
Mucho dolor, neuritis postherpetica
Pica, arde, duele, puede haber necrosis.

49. Medianamente asociada
Dermatitis seborreica
80% de los pacientes con VIH.
Severo en conteo <100 celulas (CD4).
Recidivante al tratamiento, eritrodermia muy
oleosa

50. Pobremente asociadas
Piodermitis
Infecciones por : S. aureus, S. epidermidis
P.Auriginiosa
Dermatofitos
Tiñas atípicas, mucha actividad en la
periferia, lisa blanquecina, lechoso.
Pápulas satélites o vesículas
Limites atróficos

51. Pobremente asociada
Prurito
Psoriasis (atipicas)
Escabiasis (chancro escabiotico)
Lipodistrofia

52. Diagnostico

53. ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL
LIFOGRANULOMA VENEREO
Chlamydia trachomatis (L1-L2-L3)
 Linfogranuloma Venereo
 Dura 1 – 20 años
 1. Hombres
▪ Sindrome Inguinal
▪ Signo de la Ranura
▪ Edema de pene y escroto
 2. Mujeres y Homosexuales
▪ Sintomatologia rectal
▪ Elefantiasis
 3. Ambos sexo
▪ Abcesos Retracciones Obstrucciones
▪ Fistulas Estenosis

54. LVG

55. LVG

56. DIAGNOSTICO DE LVG
IFI

57. ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL
CHANCRO Y GRANULOMA INGUINAL
 Chancroide
Chancroide
 Periodo de incubación: 7 días
 Destrucción tisular intensa
 Úlceras con halo eritematoso
 Granuloma inguinal
 1. Pápula Complicaciones
 2.Nódulo Subcútaneo Fibrosis
 3.Úlcera Deformidades
 No afecta ganglios

58. CHANCROIDE

59. ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL
CONDILOMA ACUMINADO Y MOLUSCO
CONTAGIOSO
 Condiloma Acuminado
 Sistémico
 Se asocia a otras ETS
 Latencia 2 – 8 meses (3 meses)
 Serotipos 16 y 18 asociado al Cáncer de cuello
uterino
 Serotipos 5 y 11 asociado a Cáncer de vulva
 Observarlas en el embarazo
 Molusco contagioso
 Afecta piel y conjuntivas
 Pápulas color piel umbilicales
 Transmisión por contacto intimo
 Localización en cara, brazos y manos de niños

62. N.P.O

63. ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL
HERPES
 Herpes Simple
 Enrojecimiento en vulva,vagina y cervix
 Edema
 Placas blanquecinas
 Vesículas erosionadas en labios
 Necrosis sangrante del cervix
 Adenopatias dolorosas
 Herpes Neonatal
 1. Subclínico
 2. Diseminado (mortal) Pulmones, esófago, bazo
Riñones etc
 3. Localizada : Encefalitis, Conjuntivitis
Estomatitis

64. Trichomonas vaginalis
Es un protozoo patógeno flagelado
perteneciente al orden Trichomonadida
que parasita el tracto urogenital tanto de
hombres como de mujeres, pero
únicamente en humanos
 examen al fresco

65. ENFERMEDADES DE TRANSMISION SEXUAL
DIAGNOSTICO DE LABORATORIO (CONT)
 Biopsia (Tinciones)
 Granuloma inguinal
 LGV
 PAP
 VPH
 Serologia
 Sifilis (VDRL,TPHA,FTA-ABS)
 PCR
 Infecciones virales (principalmente)
 Clínica
 Condiloma
 Molusco contagioso

66. Tratamiento según el MINSA.
TRATAMIENTO SINDROMICO

67. Descarga uretral
 Opciones de tratamiento para gonorrea
 Opciones de tratamiento para clamidiasis
 Ciprofloxacina Doxiciclin
 Ceftriaxona Azitromicina
 Cefixima
 Espectinomicina
 Alternativas
 Amoxicillina
 Eritromicina (en caso de que la tetraciclina
 Ofloxacina
 Tetraciclina

68. Síndrome de úlcera genital
Medicamentos para
sífilis chancroide granuloma
inguinal
Linfogranuloma venéreo
herpes genital
Benzilpenicilina Ciprofloxacina
Azitromicina Doxiciclina Aciclovir

69.  benzatina Eritromicina Doxiciclina Eritromicina
valaciclovir
 Azitromicina famciclovir
 Alternativas
 Benzilpenicilina Ceftriaxone Eritromicina
Tetraciclina
 procaína Tetraciclina
 Trimetoprim/
 sulfametoxazol
 Alergia a la penicilina y no gestante
 Doxiciclina
 Tetraciclina

70. Inflamación escrotal
 Opciones de tratamiento para gonorrea
Opciones de tratamiento para clamidiasis
 Ciprofloxacina Doxiciclina
 Ceftriaxona Azitromicina
 Espectinomicina
 Cefixime
 Alternativas
 Amoxicilina
 Ofloxacina
 Eritromicina (si está contraindicada la
 tetraciclina)
 Tetraciclina

71. Infección cervical
 Opciones de tratamiento para gonorrea Opciones de
tratamiento para la clamidiasis
 Ciprofloxacina Doxiciclina
 Ceftriaxona Azitromicina
 Cefixima
 Espectinomicina
 Alternativas
 Amoxicilina
 Ofloxacina
 Eritromicina (si está contraindicada la
 tetraciclina)
 Tetraciclina

72. INFECCIÓN VAGINAL
 Manejo sindrómico recomendado
 ■ tratamiento para T. vaginalis (para obtener más
información, consulte la
 sección 3.9)
 MÁS
 ■ tratamiento para vaginosis bacteriana (para obtener
más información, consulte
 la sección 3.10)
 Y, CUANDO CORRESPONDA,
 ■ tratamiento para C. albicans (para obtener más
información, consulte la
 sección 3.11)

73. Infección vaginal
 Medicamentos para vaginosis bacteriana
 Medicamentos para
 T. vaginalis
 Medicamentos para la candida
 Metronidazol Metronidazol Miconazol
 Tinidazol Clotrimazol
 Fluconazol
 Alternativas Alternativa
 Clindamicina Nistatina
 Metronidazol en gel
 Clindamicina, crema vaginal

74. Linfogranuloma venero
Manejo sindrómico recomendado
■ ciprofloxacina, 500 mg por vía oral, dos
veces al día durante 3 días
Y
■ doxiciclina, 100 mg por vía oral, dos
veces al día durante 14 días
O
■ eritromicina, 500 mg por vía oral, cuatro
veces al día durante 14 días

75. Sifilis
 Régimen recomendado
 ■ bencilpenicilina benzatínica,8 2,4 millones UI por vía intramuscular, en
una dosis
 única. Debido al volumen, habitualmente esta dosis se administra en dos
 inyecciones en sitios diferentes.
 Régimen alternativo
 ■ bencilpenicilina procaína,9 1,2 millones UI por vía intramuscular,
diariamente
 durante 10 días consecutivos.
 Régimen alternativo para pacientes no gestantes alérgicas a la
penicilina
 ■ doxiciclina, 100 mg por vía oral, dos veces al día durante 14 días
 O
 ■ tetraciclina, 500 mg por vía oral, 4 veces al día durante 14 días.
 Régimen alternativo para pacientes gestantes alérgicas a la penicilina
 ■ eritromicina, 500 mg por vía oral, 4 veces al día durante 14 días.

76. Sífilis
 SÍFILIS TARDÍA LATENTE
 (infección de más de dos años de duración sin signos de
infección treponémica)
 Régimen recomendado
 ■ bencilpenicilina benzatínica, 2,4 millones UI por vía
intramuscular, una vez por
 semana por 3 semanas consecutivas.
 Régimen alternativo
 ■ bencilpenicilina procaína, 1,2 millones UI por vía
intramuscular, una vez por día
 por 20 días consecutivos.

77. Chancroide
 Régimen recomendado
 ■ ciprofloxacina, 500 mg por vía oral, dos veces
al día durante 3 días
O
 ■ eritromicina base, 500 mg por vía oral, 4
veces al día durante 7 días
O
 ■ azitromicina, 1 g por vía oral, como dosis
única
 Régimen alternativo
 ■ ceftriaxona, 250 mg por vía intramuscular,
como dosis única

78. Granuloma inguinal
 Régimen recomendado
 ■ azitromicina, 1 g por vía oral el primer día, luego 500 mg por vía
oral, una vez
 al día
 O
 ■ doxiciclina, 100 mg por vía oral, dos veces al día
 Régimen alternativo
 ■ eritromicina, 500 mg por vía oral, 4 veces al día
 O
 ■ tetraciclina, 500 mg por vía oral, 4 veces al día
 O
 ■ trimetoprima 80 mg / sulfametoxazol 400 mg, 2 comprimidos por
vía oral, dos
 veces al día por un mínimo de 14 días

79. OPCIONES DE TRATAMIENTO
PARA HERPES GENITAL
 Régimen recomendado para el primer
episodio clínico
 ■ aciclovir, 200 mg por vía oral, 5 veces al día
durante 7 días O
 ■ aciclovir, 400 mg por vía oral, 3 veces al día
durante 7 días O
 ■ valaciclovir, 1000 mg por vía oral, dos veces al
día durante 7 días O
 ■ famciclovir, 250 mg por vía oral, 3 veces al día
durante 7 días

80.  Régimen recomendado para la infección recurrente
 ■ aciclovir, 200 mg por vía oral, 5 veces al día durante 5 días
 O
 ■ aciclovir, 400 mg por vía oral, 3 veces al día durante 5 días
 O
 ■ aciclovir, 800 mg por vía oral, dos veces al día durante 5 días
 O
 ■ valaciclovir, 500 mg por vía oral, dos veces al día durante 5 días
 O
 ■ valaciclovir, 1000 mg por vía oral, una vez al día durante 5 días
 O
 ■ famciclovir, 125 mg por vía oral, dos veces al día durante 5 días.
 Régimen recomendado para el tratamiento supresivo
 ■ aciclovir, 400 mg por vía oral, dos veces al día, como tratamiento
permanente
 O
 ■ valaciclovir, 500 mg por vía oral, una vez al día

81. Régimen recomendado para
verrugas genitales
A. Químico
Autoaplicado por el paciente
■ solución o gel de podofilotoxina al
0,5%, dos veces al día durante 3
días, seguido
de 4 días sin tratamiento, con repetición
del ciclo hasta 4 veces (el volumen total
de podofilotoxina no debe exceder los 0,5
ml diarios)

82. Régimen recomendado para
verrugas genitales
O
 ■ imiquimod al 5% en crema aplicada con el
dedo antes de acostarse, hasta el día
 siguiente, 3 veces por semana hasta 16
semanas. La superficie tratada debe lavarse
 con jabón y agua entre 6 y 10 horas después de
la aplicación. Las manos se deben
 lavar con agua y jabón inmediatamente después
de la aplicación.

83. Régimen recomendado para
verrugas genitales
Físico
■ crioterapia con nitrógeno líquido, dióxido
de carbono sólido o criosonda. Las
aplicaciones se deben repetir semanal o
quincenalmente
O
■ electrocirugía
O
■ escisión quirúrgica.

84. Régimen recomendado para las
infecciones vaginales
■ metronidazol, 2 g por vía oral, en dosis
única
O
■ tinidazol, 2 g por vía oral, en dosis única
Nota■ La tasa de curación que se registra
para las mujeres varía entre el 82% y el
88% pero puede aumentar al 95% si las
parejas sexuales reciben tratamiento
simultáneo.

85.  Régimen alternativo
 ■ metronidazol, 400 mg o 500 mg por vía oral, dos veces al día
durante 7 días
 O
 ■ tinidazol, 500 mg por vía oral, dos veces al día durante 5 días
 Nota
 ■ Otros 5-nitroimidazoles también son efectivos, tanto en regímenes
con dosis única
 como con dosis múltiples.
 ■ Se debe advertir a los pacientes que reciben metronidazol u otros
imidazoles
 que eviten el consumo de alcohol mientras dure el tratamiento y
hasta 24 horas
 después de la última dosis.
 ■ El metronidazol se puede obtener en cápsulas de 200 mg o 250
mg.
 ■ Las mujeres con trichomoniasis asintomáticas deben recibir
tratamiento con el
 mismo régimen que las mujeres sintomáticas.

86. Régimen recomendado para las
infecciones uretrales
■ metronidazol, 400 mg o 500 mg por vía
oral, dos veces al día durante 7 días
O
■ tinidazol, 500 mg por vía oral, dos veces
al día durante 5 días
Régimen recomendado para las
infecciones neonatales
■ metronidazol, 5 mg / kg por vía oral, 3
veces al día durante 5 días

87. Bibliografía
 GUÍAS
 PARA EL TRATAMIENTO DE LAS INFECCIONES DE
TRANSMISIÓN SEXUAL ORGANIZACIÓN MUNDIAL DE LA
SALUD
 GUÍA DE TERAPIA ANTIRRETROVIRAL EN ADULTOS CON VIH
 CDC de ATLANTA.
 DERMATOLOGIA FIZPATRICK.
 DERMATOLOGIA ROBERTO ARENA.
 DERMATOLOGIA DE GATTI CARDAMA
 MICROBIOLOGIA MURRAY
 MICROBIOLOGIA LO ESENCIAL Y LO BASICO OPS
 MEDICIAN INTERNA FARRERAS

88. GRACIAS POR SU ATENCION