Atencion integral 2010

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Atencion integral del area niño (cred)

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Atencion integral 2010

  1. 1. ATENCION INTEGRAL DEL NIÑO Lic. Milagros Soto Velásquez
  2. 2. SITUACION DE SALUD DEL NIÑO EN EL PERU <ul><li>En el quinquenio 91-96, la Mortalidad Infantil disminuyó en 25%, sin embargo la neonatal subió de 51% a 56%. </li></ul><ul><li>ENDES 2000: Mortalidad Neonatal 55% de la Mortalidad Infantil, constituyendo la primera causa de ésta. </li></ul><ul><li>Siendo los mayores factores de riesgo la asfixia y el bajo peso al nacer. </li></ul>
  3. 3. Mortalidad Infantil, Perú 2000 Por cada 1000 niños que nacieron en el Perú, 33 murieron antes de cumplir el año de vida. Existen 14 departamentos con Tasas superiores al valor nacional. Los departamentos con mayores Tasas son Puno, Huancavelica, Apurimac, Cuzco, Ucayali, Ayacucho.
  4. 4. <ul><li>Neonato (<28 días) </li></ul><ul><li>Mortalidad 2001 </li></ul><ul><li>Trast. resp. específicos del per. perinatal </li></ul><ul><li>Retardo del crec. fetal, desnutric . </li></ul><ul><li>Mal cong.,deformid y alt cromosom. </li></ul><ul><li>Morbilidad 2003 </li></ul><ul><li>Inf.agudas vias resp sup. </li></ul><ul><li>Transt. Hemorrágic. Y hematolog del r.n. </li></ul><ul><li>Infc.especif.periodo perinatalo . </li></ul><ul><li>Preescolar (1-4 años) </li></ul><ul><li>Mortalidad 2001 </li></ul><ul><li>Infec. resp. agudas </li></ul><ul><li>Deficiencias nutriciona.y anemias nutric. </li></ul><ul><li>Septicemia excp. Neonatl. </li></ul><ul><li>Morbilidad 2003 </li></ul><ul><li>Enfermedades de las vías respiratorias superiores </li></ul><ul><li>Enf. infecciosas intest. </li></ul><ul><li>Otras infc.agudas vias resp. Inferiores. </li></ul><ul><li>Infancia (<1 año) </li></ul><ul><li>Mortalidad 2001 </li></ul><ul><li>Infecci.resp.agudas. </li></ul><ul><li>Septicemia excp.neonat. </li></ul><ul><li>Deficien.nutricion y anemia. </li></ul><ul><li>Morbilidad 2003 </li></ul><ul><li>Inf.agudas de las vías respiratorias superiores </li></ul><ul><li>Enf. infecciosas intest. </li></ul><ul><li>Otras Infc.agudas vias resp.inf. </li></ul>Fuente: MINSA/OGE/ASIS Principales causas de Mortalidad y Morbilidad por Ciclos de Vida (menores de 5 años) . Perú 2001-2003 Nacimiento 7 días 28 días 1 año 5 años
  5. 5. Evolución de la Desnutrición Crónica en Niños Menores de 5 Años En el año 2000 a nivel nacional, la desnutrición crónica afecta a uno de cada 04 niños. Entre los año 1996 y 2000, la desnutrición crónica no ha disminuido.
  6. 6. Los cuidados del Niño: <ul><li>Buena nutrición y salud para niños y madres </li></ul><ul><li>Higiene y medio ambiente saludable </li></ul><ul><li>Estimulación psico-social </li></ul><ul><li>Protección y seguridad emocional </li></ul>
  7. 7. El adecuado cuidado es un proceso que posibilitará: <ul><li>Preparación para la escuela. </li></ul><ul><li>Exito en la escuela y en la vida posterior. </li></ul><ul><li>Vida productiva y saludable. </li></ul><ul><li>La supervivencia, crecimiento y desarrollo. </li></ul><ul><li>Mejorar las oportunidades en la vida. </li></ul>
  8. 8. Como lograrlo: <ul><li>Fortalecer las competencias de las familias. </li></ul><ul><li>Servicios disponibles en la comunidad. </li></ul><ul><li>Sociedades comprometidas en los cuidados del niño, como garantía del desarrollo humano. </li></ul>
  9. 9. Modelo de Atención Integral del Niño ( 0-9 años) <ul><li>El Minsa dentro de los Lineamientos de Política Sectorial (2002-2010) plantea el Modelo de Atención Integral, el cual busca abordar las necesidades de salud de la persona, familia y comunidad de una manera integral. </li></ul>
  10. 10. PAQUETE DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD DEL RECIEN NACIDO <ul><li>Atención del recién nacido según Atención Integral de Enfermedades Prevalentes de la Infancia </li></ul>2. Inmunizaciones con BCG /HVB, <ul><li>3.- Temas Educativos a los padres </li></ul><ul><li>Prácticas claves para el crecimiento y desarrollo saludable </li></ul><ul><li>4.- Visita Domiciliaria </li></ul><ul><ul><li>Visita domiciliaria comunitario </li></ul></ul><ul><ul><li>Niños nacidos en su domicilio </li></ul></ul><ul><ul><li>Recién Nacidos de bajo peso (< 2500 gr) </li></ul></ul><ul><ul><li>Recién Nacidos con Malformaciones congénita </li></ul></ul><ul><ul><li>Recién Nacidos de madres con TBC, HIV y Sífilis </li></ul></ul><ul><ul><li>Otros de acuerdo a región </li></ul></ul><ul><li>5.- Atención a daños prevalentes según protocolo: </li></ul><ul><li>Prematuridad </li></ul><ul><li>Asfixia al nacer </li></ul><ul><li>Sepsis neonatal </li></ul><ul><li>Otras según área o región </li></ul>
  11. 11. Cartera de Servicios <ul><li>Médico </li></ul><ul><li>Atención al recién nacido en sala de puerperio inmediato . </li></ul><ul><li>Evaluar signos de alarma. </li></ul><ul><li>Evaluación al recién nacido durante las 2 primeras horas de vida. </li></ul><ul><li>Garantizar el alojamiento conjunto, contacto precoz, inicio de lactancia materna y supervisión de técnicas de amamantamiento. </li></ul><ul><li>Evaluar riesgo de trastorno metabólico, signos de dificultad respiratoria. </li></ul><ul><li>Atención del recién nacido en sala de alojamiento conjunto. </li></ul><ul><li>Enfermera </li></ul><ul><li>Atención al recién nacido. </li></ul><ul><li>Evaluación de signos de alarma. </li></ul><ul><li>Evaluación del cumplimiento de lactancia materna exclusiva, técnicas de amamantamiento. </li></ul><ul><li>Cuidados generales del recién nacido. </li></ul><ul><li>Control de funciones vitales. </li></ul><ul><li>Peso. </li></ul><ul><li>Baño. </li></ul><ul><li>Cuidados de cordón umbilical . </li></ul>
  12. 12. PAQUETE DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD DEL NIÑO DE 29 Días A 11 MESES 29 Días <ul><ul><li>-Atención de Crecimiento y Desarrollo, vigilancia nutricional </li></ul></ul><ul><ul><li>2.- Administración de micronutrientes: sulfato ferroso, vitamina A según criterios de riesgo, protocolos y programación. </li></ul></ul><ul><ul><li>3.- Inmunizaciones: DPT, APO, HVB, Pentavalente, Tetravalente </li></ul></ul><ul><ul><li>4.- Tema Educativo a los padres </li></ul></ul><ul><ul><li>Prácticas claves para el crecimiento y desarrollo saludable – AIEPI </li></ul></ul><ul><li>5.- Visita Domiciliaria </li></ul><ul><ul><li>Vacunas (no acudió a su cita) </li></ul></ul><ul><ul><li>Control de crecimiento y desarrollo (no acudió a su cita) </li></ul></ul><ul><ul><li>Control del daño (neumonías, EDAS c/DH, desnutrición) </li></ul></ul><ul><ul><li>Otros de acuerdo de cada Región </li></ul></ul><ul><li>6.- Atención a prioridades sanitarias y daños prevalentes: </li></ul><ul><ul><li>Daños considerados en la Atención Integral de Enfermedades Prevalentes de la Infancia (AIEPI) </li></ul></ul><ul><ul><li>Otras según área o región </li></ul></ul>
  13. 13. Cartera de Servicios <ul><li>Médico </li></ul><ul><li>Evaluar signos de alarma </li></ul><ul><li>Detección, evaluación, diagnóstico, tratamiento y control de daños. </li></ul><ul><li>Detección, evaluación y control de riesgos. </li></ul><ul><li>Evaluación de crecimiento y desarrollo (carné). </li></ul><ul><li>Evaluación y orientación nutricional: Lactancia materna, alimentación complementaria, alimentación completa. </li></ul><ul><li>Evaluación del estado vacunal - carné. </li></ul><ul><li>Educación y orientación para la salud. </li></ul><ul><li>Derivación a Unidad Preventiva, para intervención del equipo multidisciplinario de acuerdo a riesgo. </li></ul><ul><li>Interconsulta a otras especialidades. </li></ul><ul><li>Referencia a Hospital de mayor complejidad de acuerdo al daño si así lo requiere. </li></ul><ul><li>Enfermera </li></ul><ul><li>Evaluar signos de alarma </li></ul><ul><li>Control de crecimiento y desarrollo: < 1 año se le habrá realizado al menos 5 controles al año, 1-4 años 1 control al año </li></ul><ul><li>Inmunizaciones de acuerdo a calendario de vacunaciones de EsSalud. </li></ul><ul><li>Evaluación y control de riesgos psicológicos, nutricionales, sociales y en estilos de vida. </li></ul><ul><li>Consejería en lactancia materna, alimentación, cuidados en general. </li></ul><ul><li>Control del niños (as) con daño agudo leve: Pacientes con enfermedad respiratoria leve, enfermedad diarreica leve </li></ul><ul><li>Visita domiciliaria. </li></ul>
  14. 14. PAQUETE DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD DEL NIÑO DE 1 AÑO A 4 AÑOS NIÑOS 1 AÑO <ul><li>Atención de Crecimiento y Desarrollo, Vigilancia Nutricional </li></ul>2.- Administración de micronutrientes: sulfato ferroso, vitamina A según criterios de riesgo, protocolos y programación. 3.- Inmunizaciones: Sarampión, rubéola y parotiditis (SPR). Antiamarílica , Neumococo, según área o región <ul><li>4.- Tema Educativo a los padres </li></ul><ul><ul><li>Prácticas claves para el crecimiento y desarrollo saludable </li></ul></ul><ul><ul><li>Higiene Bucal </li></ul></ul><ul><ul><li>Cuidados del medio ambiente </li></ul></ul>5.- Prevención, Detección, eliminación de Placa Bacteriana y fluorización opcional (según criterio de riesgo) <ul><li>6.- Visita Domiciliaria </li></ul><ul><ul><li>Vacunas (no acudió a su cita) </li></ul></ul><ul><ul><li>Control de crecimiento y desarrollo (no acudió a su cita) </li></ul></ul><ul><ul><li>Control del daño (neumonías, EDAS c/DH, Disentéricas, desnutrición ) </li></ul></ul><ul><ul><li>Otros de acuerdo a región </li></ul></ul><ul><li>7.- Atención a prioridades sanitarias y daños prevalentes: </li></ul><ul><ul><li>Daños considerados en la Atención Integral de Enfermedades Prevalentes de la Infancia </li></ul></ul><ul><ul><li>Caries dental </li></ul></ul><ul><ul><li>Otros depende de cada región </li></ul></ul>
  15. 15. PAQUETE DE ATENCIÓN INTEGRAL DE SALUD DEL NIÑO DE 5 AÑOS A 9 AÑOS <ul><li>- Atención de Crecimiento y Desarrollo, Vigilancia Nutricional </li></ul><ul><li>2.- Tema educativo: </li></ul><ul><ul><li>Alimentación y Nutrición saludable </li></ul></ul><ul><ul><li>Prevención de accidentes </li></ul></ul><ul><ul><li>Factores protectores: Higiene, autoestima, habilidades sociales, resiliencia </li></ul></ul><ul><ul><li>Prevención de enfermedades prevalentes del niño </li></ul></ul><ul><ul><li>Prevención del maltrato infantil o comunicación con los hijos </li></ul></ul><ul><ul><li>Salud Bucal </li></ul></ul><ul><ul><li>Cuidados del medio ambiente </li></ul></ul><ul><li>3.- Visita Domiciliaria : </li></ul><ul><ul><li>A niños con problemas de salud </li></ul></ul><ul><ul><li>Niños que no acuden a control de crecimiento y desarrollo </li></ul></ul>4.- Prevención, Detección, eliminación de Placa Bacteriana y fluorización (según criterio de riesgo) <ul><li>5.- Atención a prioridades sanitarias y daños prevalentes según protocolo: </li></ul><ul><ul><li>IRA </li></ul></ul><ul><ul><li>EDA </li></ul></ul><ul><ul><li>Malnutrición. </li></ul></ul><ul><ul><li>SOBA-Asma. </li></ul></ul><ul><ul><li>Caries dental. </li></ul></ul><ul><ul><li>Otros de acuerdo a cada región. </li></ul></ul>
  16. 16. Control Niños 5 a 9 años <ul><li>Médico </li></ul><ul><li>Evaluar signos de alarma </li></ul><ul><li>Detección, evaluación, diagnóstico, tratamiento y control de daños prevalentes y locales. </li></ul><ul><li>Detección, evaluación y control de riesgos. </li></ul><ul><li>Evaluación de crecimiento y desarrollo (carné). </li></ul><ul><li>Evaluación y orientación nutricional: alimentación completa. </li></ul><ul><li>Educación y orientación para la salud. </li></ul><ul><li>Derivación a Unidad Preventiva, para intervención del equipo multidisciplinario de acuerdo a riesgo. </li></ul><ul><li>Interconsulta a otras especialidades. </li></ul><ul><li>Referencia a Hospital de mayor complejidad de acuerdo al daño si así lo requiere. </li></ul><ul><li>Enfermera </li></ul><ul><li>Evaluar signos de alarma </li></ul><ul><li>Control de crecimiento y desarrollo : 1 control al año </li></ul><ul><li>Administración de vacunas de acuerdo a calendario de vacunación. </li></ul><ul><li>Evaluación y control de riesgos psicológicos, nutricionales, sociales y en estilos de vida. </li></ul><ul><li>Consejería, alimentación, higiene y cuidados en general . </li></ul><ul><li>Control y seguimiento del niños (as) con daño agudo leve :Pacientes con enfermedad respiratoria leve, enfermedad diarreica leve </li></ul><ul><li>Control y seguimiento del niños (as) con daño crónico (asma). </li></ul><ul><li>Visita domiciliaria. </li></ul><ul><li>Psicoprofilaxis. </li></ul>
  17. 17. Atención Integral del Niño y la Niña en el Centro de Salud <ul><li>Consulta del crecimiento y desarrollo (Enfermero) </li></ul><ul><li>Recepciona cordialmente al niño y a sus padres. </li></ul><ul><li>Obtención de datos generales. </li></ul>
  18. 18. <ul><li>c. Valoración del crecimiento: examen físico y antropometría. </li></ul><ul><li>Crecimiento se denomina </li></ul><ul><li>a la multiplicación y </li></ul><ul><li>aumento del tamaño </li></ul><ul><li>celular que origina el </li></ul><ul><li>aumento de la masa </li></ul><ul><li>sistemas y tejidos. </li></ul>
  19. 19. Aumento de Peso en el Niño <ul><li>Primer semestre : 20-30 gr. diarios </li></ul><ul><li>Segundo semestre:15 gr. diarios </li></ul><ul><li>Tercer semestre:10 gr. diarios </li></ul><ul><li>Cuarto semestre:5 gr. diarios </li></ul><ul><li>2-6 años:2kg./año=Edad x 2+8 </li></ul><ul><li>7-15 años =Edad x 3 </li></ul>
  20. 20. Talla. <ul><li>0 -1año : 2 cm./mes. </li></ul><ul><li>1-4 años: 10cm./año. </li></ul><ul><li>4-15 años:5cm./año. </li></ul><ul><li>Imc: peso(kg.)/talla(m2) </li></ul>
  21. 21. <ul><li>d. Alimentación del niño </li></ul><ul><li>.Lactancia materna exclusiva </li></ul><ul><li>(0- 6 meses). </li></ul><ul><li>. Alimentación complementaria </li></ul><ul><li>( inicia a los 6 meses) </li></ul><ul><li>.Suplemento de sulfato ferroso (dosis profiláctica 1 mgr./ kg, y consumo de alimentos ricos en el mismo </li></ul>
  22. 22. La desnutrición se dará por… <ul><li>Deficiencia global de nutrientes: la más frecuente y asociada a un ambiente de pobreza. </li></ul><ul><li>Deficiencia de nutrientes específicos: condición más rara. </li></ul><ul><li>Interferencia del ingreso de nutrientes . </li></ul><ul><li>Pérdida o excreción exagerada de nutrientes. </li></ul>
  23. 24. ALIMENTACIÓN INFANTIL <ul><li>EL EJE ARTICULADOR ES EL PROCESO </li></ul>Leche Materna Exclusiva (0 – 6) Meses Leche humana + Alimentos Alimentación Complementaria (6 – 12) Meses Alimentación Familiar > (12) Meses
  24. 25. Composición de la leche humana
  25. 26. DESARROLLO CEREBRAL <ul><li>Niños amamantados con LH mejores resultados en el desarrollo neuronal. </li></ul><ul><li>Duración de la LH afecta la inteligencia infantil(CI) </li></ul><ul><li>Tres sustancias podrían explicar la asociación entre la lactancia materna y puntuaciones más altas en las pruebas de inteligencia: </li></ul><ul><ul><li>ácido docosahexanoico (DHA) </li></ul></ul><ul><ul><li>ácido araquinódico (ARA) </li></ul></ul><ul><ul><li>Lactosa: fuente fácilmente disponible de galactosa galactolípidos, incluyendo cerebrósidos </li></ul></ul>
  26. 27. LECHE HUMANA Y DESARROLLO PONDOESTATURAL
  27. 28. Alimentación Complementaria <ul><li>Desaparece reflejo de extrusión </li></ul><ul><li>Controla la musculatura labial para cerrar la boca. </li></ul><ul><li>Aumento de la secreción de ácidos biliares. </li></ul><ul><li>Aumento de la secreción pancreática. </li></ul>
  28. 29. Introducir los Primeros Alimentos a los 6 Meses <ul><li>El niño necesita APRENDER </li></ul><ul><li>a comer, </li></ul><ul><li>no nace sabiendo, </li></ul><ul><li>hay que </li></ul><ul><li>ENSEÑARLE </li></ul>
  29. 30. Necesidades de Energía
  30. 31. Densidad energética de los alimentos Kcal/gr Recomendación de alimentos complementarios 1.0 Puré de papa 1.0 Mazamorra espesa con leche 0.8 – 1.0 Mazamorra sin leche 0.5 – 0.6 Avena con leche 0.7 Sopas 0.4 – 0.5 Caldos 0.1-0.25 Pan, galletas 3.0 Camote 1.1 Plátano 0.85
  31. 32. Dar Preparaciones que son Suaves pero Espesas <ul><li>Actitudes no favorecedoras: </li></ul><ul><li>La sopa es más nutritiva, porque tiene la sustancia </li></ul><ul><li>La comida aguada es más fácil de pasar para el bebé </li></ul><ul><li>Con la comida espesa se atora </li></ul><ul><li>Ideas Reorientadoras: </li></ul><ul><li>Primero dar la comida espesa y si el niño quiere después darle líquidos o sopa </li></ul><ul><li>1 plato de puré o segundo equivale a 3 platos de sopa </li></ul><ul><li>A los 6 meses un bebé puede pasar comidas espesas. </li></ul>
  32. 33. Frecuencia de consumo de alimentos complementarios en niños que lactan Edad (mes) Número de comidas al día 6 – 8 2 – 3 9 – 11 3 – 4 12 - 24 3 – 4
  33. 34. Cantidad de Alimento Recomendado en cada Comida Edad Meses Cantidad por Comida 6 Empezar con poco Aumentar gradualmente 7 - 8 1/2 taza grande 9 -11 Casi 1 taza grande 12 + 1 taza grande / 1 tazón chico
  34. 35. ALIMENTACIÓN DESDE EL SEXTO MES <ul><li>Lactancia Materna </li></ul><ul><li>Introducción de Verduras </li></ul><ul><li>Introducción de Carnes </li></ul><ul><li>Introducción de Pescado (a partir del 9º Mes) </li></ul><ul><li>Introducción de Huevos: </li></ul><ul><li>- Yema de Huevo (6º Mes) </li></ul><ul><li>- Clara de Huevo (1º Año) </li></ul><ul><li>Legumbres (a partir del 11º Mes) </li></ul>
  35. 36. ESQUEMA ORIENTATIVO DE LA ALIMENTACIÓN DEL LACTANTE <ul><li>ALIMENTO </li></ul><ul><li>1.- Leche y Derivados: </li></ul><ul><li>- Leche Materna </li></ul><ul><li>- Leche de Vaca </li></ul>MES DE INTRODUCCIÓN - (De 0 a 6 Meses) - (De 36 Meses a más)
  36. 37. ESQUEMA ORIENTATIVO DE LA ALIMENTACIÓN DEL LACTANTE <ul><li>ALIMENTO </li></ul><ul><li>2 Cereales: </li></ul><ul><li>- Papillas </li></ul><ul><li>- Sin Gluten </li></ul><ul><li>- Con Gluten </li></ul>MES DE INTRODUCCIÓN - (De 6 Mes ) - (De 6 a 7 Meses) - (De 7 a 8 Meses)
  37. 38. ESQUEMA ORIENTATIVO DE LA ALIMENTACIÓN DEL LACTANTE <ul><li>ALIMENTO </li></ul><ul><li>3 Purés: </li></ul><ul><li>- Carne / Pollo </li></ul><ul><li>- Pescado </li></ul><ul><li>- Verduras </li></ul><ul><li>- Fruta </li></ul><ul><li>MES DE INTRODUCCIÓN </li></ul><ul><li>- (Desde los 6 Meses) </li></ul><ul><li>- (Desde los 9 Meses) </li></ul><ul><li>- (Desde los 6 Meses) </li></ul><ul><li>- (Desde los 6 Meses) </li></ul>
  38. 39. ESQUEMA ORIENTATIVO DE LA ALIMENTACIÓN DEL LACTANTE <ul><li>ALIMENTO </li></ul><ul><li>4 Alimentos: </li></ul><ul><li>- Zumo de Fruta </li></ul><ul><li>- Fruta </li></ul><ul><li>- Huevo Entero </li></ul><ul><li>- Legumbres </li></ul><ul><li>MES DE INTRODUCCIÓN </li></ul><ul><li>- (Desde los 6 Meses) </li></ul><ul><li>- (Desde los 6 Meses) </li></ul><ul><li>- (Desde los 12 Meses) </li></ul><ul><li>- (De los 11 ó 12 Meses) </li></ul>
  39. 40. Introducción de Cereales <ul><li>Cereales sin gluten </li></ul>
  40. 41. Marasmo Deprivación severa de calorías Baja de peso Pérdida de tejido muscular y graso Baja de peso Peso bajo para la talla Talla baja para la edad Calorías Proteínas
  41. 42. Washiorkor Déficit de proteínas excede al de calorías Proteínas Calorías Edema por depleción de proteínas viscerales Consumo muscular Peso para la talla disminución leve o casi normal
  42. 43. Son diferentes expresiones de lo mismo … Irritabilidad Apatía Anorexia Crecimiento insuficiente Alteraciones fisiológicas Imbalance iónico y micronutrientes Niveles bajos de pr sérica y albúmina Daño irrecuperable del SNC
  43. 44. <ul><li>e. Inmunización en el Niño y las MER. </li></ul>
  44. 45. <ul><li>f. Verificar salud bucal </li></ul>
  45. 46. <ul><li>g. Evaluación del Desarrollo. </li></ul><ul><li>D esarrollo es el proceso de diferenciación e integración mediante el cual el organismo se transforma en una unidad física mental y social. </li></ul><ul><li>Se evalúa a través de : </li></ul><ul><li>Test pauta breve. </li></ul><ul><li>Test EEDP. </li></ul><ul><li>Tepsi. </li></ul>
  46. 47. <ul><li>h. Estimulación temprana. </li></ul>
  47. 48. Muchas Gracias.

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