RADIOLOGÍA SIMPLE DE ABDOMEN Dra. Maria Ines Millan
<ul><li>INDICACIONES   </li></ul><ul><ul><li>Dolor abdominal agudo o crónico   </li></ul></ul><ul><ul><li>Enfermedad sisté...
<ul><ul><li>NO INDICADOS EN </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Primeros 6 meses del embarazo </li></ul></ul></ul>RADIOLOGIA SI...
<ul><li>LIMITES </li></ul><ul><li>Arriba :   </li></ul><ul><li>Línea oblicua, desde la base del apéndice xifoides hasta la...
<ul><li>PAREDES   </li></ul><ul><li>SUPERIOR O TECHO   ANTEROLATERAL </li></ul>RADIOLOGIA SIMPLE DE ABDOMEN    RECUENTO AN...
RADIOLOGIA SIMPLE DE ABDOMEN    RECUENTO ANATOMICO   PAREDES  POSTERIOR   INFERIOR DIAFRAGMA CUADRADO ILÍACO PSOAS MENOR P...
RADIOLOGIA SIMPLE DE ABDOMEN    RECUENTO ANATOMICO   REGIONES ABDOMINALES L. SEMILUNAR DERECHA L. SEMILUNAR IZQUIERDA HIPO...
RADIOLOGIA SIMPLE DE ABDOMEN    RECUENTO ANATOMICO   REGIONES ABDOMINALES Abdomen: dividido por el peritoneo y sus mesos e...
RADIOLOGIA SIMPLE DE ABDOMEN    PROYECCIONES RADIOLOGICAS   AP decúbito AP bipedestación PA de Tórax Lat Rx Horizontal
RADIOLOGIA SIMPLE DE ABDOMEN    PROYECCIONES RADIOLOGICAS   <ul><li>Línea media del cuerpo coincidente con línea media de ...
<ul><li>Colimada :  cúpulas diafragmáticas, senos costodiafragmáticos, hasta sínfisis púbicas </li></ul><ul><li>Centrada :...
<ul><li>AP Decúbito Supino </li></ul><ul><ul><li>Máximo detalle de anatomía y patología radiológica (calcificaciones, liti...
RADIOLOGIA SIMPLE DE ABDOMEN    PROYECCIONES RADIOLOGICAS <ul><li>AP Bipedestación </li></ul><ul><ul><li>Niveles hidroaére...
RADIOLOGIA SIMPLE DE ABDOMEN    PROYECCIONES RADIOLOGICAS <ul><li>PA de tórax en bipedestación </li></ul><ul><ul><li>Alter...
<ul><li>Decúbito lateral con rayos horizontales (izquierda) </li></ul><ul><ul><li>En caso de sospecha de perforación, pued...
<ul><li>Oblicuas derecha o izquierda </li></ul><ul><ul><li>Según sea el caso </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Calcificacione...
RADIOLOGIA SIMPLE DE ABDOMEN    PROYECCIONES RADIOLOGICAS <ul><li>Laterales derecha o izquierda  </li></ul><ul><ul><li>Seg...
<ul><li>PA decúbito prono </li></ul><ul><li>Se desplaza el aire hacia las zonas laterales del colon y ampolla rectal </li>...
<ul><li>AP decúbito supino centrada en flancos </li></ul><ul><ul><li>Análisis de los surcos parietocólicos para demostrar ...
RADIOLOGIA SIMPLE DE ABDOMEN    PROYECCIONES RADIOLOGICAS <ul><li>Antro gástrico y bulbo duodenal </li></ul><ul><li>Sombra...
RADIOLOGIA SIMPLE DE ABDOMEN    PROYECCIONES RADIOLOGICAS AP BIPEDESTACIÓN DISTRIBUCIÓN APROXIMADA DEL INTESTINO DELGADO E...
RADIOLOGIA SIMPLE DE ABDOMEN <ul><li>DENSIDAD CALCIO </li></ul><ul><li>DENSIDAD AGUA </li></ul><ul><ul><li>VÍSCERAS DENSAS...
RADIOLOGIA SIMPLE DE ABDOMEN <ul><li>Flebolitos o válvulas venosas calcificadas </li></ul><ul><li>Trayectos vasculares (Ao...
RADIOLOGIA SIMPLE DE ABDOMEN <ul><li>Cálculos vesiculares </li></ul><ul><li>Cálculos biliares </li></ul><ul><li>Cálculos u...
RADIOLOGIA SIMPLE DE ABDOMEN IMÁGENES DE DENSIDAD HIDRICA <ul><ul><li>Hígado </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Hepatomegalia ...
RADIOLOGIA SIMPLE DE ABDOMEN <ul><li>Vejiga  (Retención Urinaria) </li></ul><ul><li>Quiste de Ovario  (Voluminoso) </li></...
RADIOLOGIA SIMPLE DE ABDOMEN <ul><li>Tumor Suprarrenal </li></ul><ul><li>Tumor Pancreático </li></ul><ul><li>Tumor Ovárico...
RADIOLOGIA SIMPLE DE ABDOMEN <ul><li>Hernia del hiato esofágico </li></ul><ul><li>Masa retrocardíaca y nivel hidroaéreo </...
RADIOLOGIA SIMPLE DE ABDOMEN IMÁGENES DE DENSIDAD HIDRICA <ul><li>Hernias espontáneas y </li></ul><ul><li>Post-quirúrgicas...
RADIOLOGIA SIMPLE DE ABDOMEN
RADIOLOGIA SIMPLE DE ABDOMEN Placa en bipedestacion Se   observa imagen hidroarea Oclusion colica, imágenes hidroarereas v...
RADIOLOGIA SIMPLE DE ABDOMEN <ul><ul><ul><li>Fondo de Saco de Douglas </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Recesos paravesi...
RADIOLOGIA SIMPLE DE ABDOMEN <ul><ul><li>Opacificación difusa de todo el abdomen </li></ul></ul><ul><ul><li>Buena visualiz...
RADIOLOGIA SIMPLE DE ABDOMEN  LÍNEAS GRASAS DEL ABDOMEN <ul><ul><li>Hay órganos que resaltan porque están rodeados de gras...
RADIOLOGIA SIMPLE DE ABDOMEN LÍNEAS GRASAS DEL ABDOMEN <ul><li>Línea de la vejiga (grasa perivesical) </li></ul><ul><li>Lí...
RADIOLOGIA SIMPLE DE ABDOMEN  IMÁGENES DE DENSIDAD AIRE <ul><li>Aire en la cavidad peritoneal, fuera del tubo digestivo </...
RADIOLOGIA SIMPLE DE ABDOMEN IMÁGENES DE DENSIDAD AIRE <ul><li>Colección lineal o semilunar de aire subdiafragmático derec...
RADIOLOGIA SIMPLE DE ABDOMEN IMÁGENES DE DENSIDAD AIRE <ul><li>Ligamento falciforme </li></ul><ul><li>Aire en la bolsa de ...
RADIOLOGIA SIMPLE DE ABDOMEN  IMÁGENES DE DENSIDAD AIRE <ul><ul><li>Superposición de asas </li></ul></ul><ul><ul><li>Signo...
RADIOLOGIA SIMPLE DE ABDOMEN  IMÁGENES DE DENSIDAD AIRE <ul><li>Gas en la pared intestinal </li></ul><ul><li>Neumatosis In...
RADIOLOGIA SIMPLE DE ABDOMEN IMÁGENES DE DENSIDAD AIRE <ul><li>Aire presente en el tubo digestivo </li></ul><ul><li>Aire e...
RADIOLOGIA SIMPLE DE ABDOMEN
RADIOLOGIA SIMPLE DE ABDOMEN
RADIOLOGIA SIMPLE DE ABDOMEN IMÁGENES DE DENSIDAD AIRE <ul><li>El estudio del reparto de líquido en las RX simples de abdo...
RADIOLOGIA SIMPLE DE ABDOMEN IMÁGENES DE DENSIDAD AIRE AP BIPERESTACIÓN COLON YEYUNO ILEON <ul><li>Más altas que anchas </...
RADIOLOGIA SIMPLE DE ABDOMEN
RADIOLOGIA SIMPLE DE ABDOMEN Mucho gas y poco liquido, bidepestacion, imágenes  En arco
RADIOLOGIA SIMPLE DE ABDOMEN Oclusion de intestino delgado, mucho gas poco liquido, Imágenes en arco,  Causas: oclusion po...
RADIOLOGIA SIMPLE DE ABDOMEN Cantidad moderada de gas, niveles hidroareros, mas anchos  Que altos.
SÍNDROME CLÍNICO DE ABDOMEN AGUDO  RADIOLOGIA CLINICA Debe practicarse en principio: <ul><li>Rx de tórax PA en Bipedestaci...
La imagen radiográfica traduce la situación clínica  La oclusión funcional es puramente refleja, secundaria a una afección...
<ul><li>Ante un cuadro radiológico de oclusión mecánica, el análisis de la RSA debe responder: </li></ul><ul><li>Lugar de ...
SÍNDROME CLÍNICO DE ABDOMEN AGUDO  RADIOLOGIA CLINICA Causas : Tumores, sigmoiditis, focos inflamatorios y fecalomas Causa...
SÍNDROME CLÍNICO DE ABDOMEN AGUDO  OBSTRUCCIÓN MECÁNICA DEL INTESTINO DELGADO Cantidad moderada de gas, niveles hidroaereo...
SÍNDROME CLÍNICO DE ABDOMEN AGUDO  VOLVULO DE SIGMOIDE Voluminoso Buble sigmoideo Distendido formado  Por dos asas pegadas...
Los hallazgos radiológicos dependen del punto de origen: <ul><li>APENDICITIS </li></ul><ul><ul><li>Apendicolitos </li></ul...
<ul><li>COLECISTIS ENFISEMATOSA: </li></ul><ul><li>Aerobilia (nivel hidroaéreo) </li></ul>Los hallazgos radiológicos depen...
<ul><li>COLITIS ULCEROSA: </li></ul><ul><li>Distensión gaseosa del transverso (mas de 6,5 cm) </li></ul>SÍNDROME CLÍNICO D...
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Rx Simple De Abdomen

  1. 1. RADIOLOGÍA SIMPLE DE ABDOMEN Dra. Maria Ines Millan
  2. 2. <ul><li>INDICACIONES </li></ul><ul><ul><li>Dolor abdominal agudo o crónico </li></ul></ul><ul><ul><li>Enfermedad sistémica </li></ul></ul><ul><ul><li>Enfermedad digestiva o genitourinaria </li></ul></ul>RADIOLOGIA SIMPLE DE ABDOMEN
  3. 3. <ul><ul><li>NO INDICADOS EN </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Primeros 6 meses del embarazo </li></ul></ul></ul>RADIOLOGIA SIMPLE DE ABDOMEN
  4. 4. <ul><li>LIMITES </li></ul><ul><li>Arriba : </li></ul><ul><li>Línea oblicua, desde la base del apéndice xifoides hasta la apófisis transversa de la 12da vértebra dorsal (reborde de las costillas falsas) </li></ul><ul><li>Abajo : </li></ul><ul><li>Cresta ilíaca y pliegue de la ingle, que es su continuación </li></ul>RADIOLOGIA SIMPLE DE ABDOMEN RECUENTO ANATOMICO
  5. 5. <ul><li>PAREDES </li></ul><ul><li>SUPERIOR O TECHO ANTEROLATERAL </li></ul>RADIOLOGIA SIMPLE DE ABDOMEN RECUENTO ANATOMICO EXTERNO RECTO PIRAMIDAL OBLICUO INTERNO OBLICUO ANTERIOR
  6. 6. RADIOLOGIA SIMPLE DE ABDOMEN RECUENTO ANATOMICO PAREDES POSTERIOR INFERIOR DIAFRAGMA CUADRADO ILÍACO PSOAS MENOR PSOAS MAYOR LUMBAR
  7. 7. RADIOLOGIA SIMPLE DE ABDOMEN RECUENTO ANATOMICO REGIONES ABDOMINALES L. SEMILUNAR DERECHA L. SEMILUNAR IZQUIERDA HIPOCONDRIO FLANCO FOSA ILÍACA R. HIPOGASTRICA FOSA ILÍACA L- INTERTUBERCULAR L. TRANSPILORICA HIPOCONDRIO R. EPIGASTRICA IZQUIERDO IZQUIERDA DERECHA DERECHO FLANCO DERECHO IZQUIERDO REGION UMBILICAL
  8. 8. RADIOLOGIA SIMPLE DE ABDOMEN RECUENTO ANATOMICO REGIONES ABDOMINALES Abdomen: dividido por el peritoneo y sus mesos en: <ul><li>Cavidad peritoneal y su contenido </li></ul><ul><li>Espacio retroperitoneal </li></ul><ul><li>Espacio sub-peritoneal de la pelvis </li></ul>
  9. 9. RADIOLOGIA SIMPLE DE ABDOMEN PROYECCIONES RADIOLOGICAS AP decúbito AP bipedestación PA de Tórax Lat Rx Horizontal
  10. 10. RADIOLOGIA SIMPLE DE ABDOMEN PROYECCIONES RADIOLOGICAS <ul><li>Línea media del cuerpo coincidente con línea media de la mesa, excepto en proyecciones oblicuas </li></ul><ul><li>Rayo central a nivel de cicatriz umbilical, excepto en PA y Oblicuas </li></ul><ul><li>Realizar tomas en apnea respiratoria </li></ul>
  11. 11. <ul><li>Colimada : cúpulas diafragmáticas, senos costodiafragmáticos, hasta sínfisis púbicas </li></ul><ul><li>Centrada : igual distancia desde los bordes de la radiografía y las paredes abdominales </li></ul><ul><li>Bien penetrada : Permite ver estructuras óseas, densidades aéreas y bordes de los Psoas ilíacos en forma nítida </li></ul>RADIOLOGIA SIMPLE DE ABDOMEN PROYECCIONES RADIOLOGICAS CRITERIOS DE BUENA REALIZACION
  12. 12. <ul><li>AP Decúbito Supino </li></ul><ul><ul><li>Máximo detalle de anatomía y patología radiológica (calcificaciones, litiasis, masas abdominales) </li></ul></ul><ul><ul><li>Anomalías de órganos macizos y huecos </li></ul></ul>RADIOLOGIA SIMPLE DE ABDOMEN PROYECCIONES RADIOLOGICAS PROYECCIONES ESTANDAR
  13. 13. RADIOLOGIA SIMPLE DE ABDOMEN PROYECCIONES RADIOLOGICAS <ul><li>AP Bipedestación </li></ul><ul><ul><li>Niveles hidroaéreos </li></ul></ul><ul><ul><li>Neumoperitoneo </li></ul></ul>PROYECCIONES ESTANDAR
  14. 14. RADIOLOGIA SIMPLE DE ABDOMEN PROYECCIONES RADIOLOGICAS <ul><li>PA de tórax en bipedestación </li></ul><ul><ul><li>Alteraciones torácicas con síntomas referidos a abdomen </li></ul></ul><ul><ul><li>Efecto pleural o pulmonar de una afección abdominal </li></ul></ul><ul><ul><li>Aire libre bajo las cúpulas diafragmáticas </li></ul></ul>PROYECCIONES ESTANDAR
  15. 15. <ul><li>Decúbito lateral con rayos horizontales (izquierda) </li></ul><ul><ul><li>En caso de sospecha de perforación, puede poner en evidencia un pequeño neumoperitoneo visible entre el hígado y la pared </li></ul></ul>RADIOLOGIA SIMPLE DE ABDOMEN PROYECCIONES RADIOLOGICAS PROYECCIONES ACCESORIAS
  16. 16. <ul><li>Oblicuas derecha o izquierda </li></ul><ul><ul><li>Según sea el caso </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Calcificaciones cabeza de páncreas (OPI) </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Calcificaciones cola de páncreas y biliares (OPD) </li></ul></ul></ul>RADIOLOGIA SIMPLE DE ABDOMEN PROYECCIONES RADIOLOGICAS PROYECCIONES ACCESORIAS
  17. 17. RADIOLOGIA SIMPLE DE ABDOMEN PROYECCIONES RADIOLOGICAS <ul><li>Laterales derecha o izquierda </li></ul><ul><ul><li>Según sea el caso </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Calcificaciones cuerpo de páncreas y de la aorta </li></ul></ul></ul>PROYECCIONES ACCESORIAS
  18. 18. <ul><li>PA decúbito prono </li></ul><ul><li>Se desplaza el aire hacia las zonas laterales del colon y ampolla rectal </li></ul>RADIOLOGIA SIMPLE DE ABDOMEN PROYECCIONES RADIOLOGICAS PROYECCIONES ACCESORIAS Supino El gas asciende ventralmente Ocupa: antro gástrico, colon transverso y sigmoides Prono El gas asciende dorsalmente Ocupa: fondo gástrico; bulbo duodenal; colon D-I y recto
  19. 19. <ul><li>AP decúbito supino centrada en flancos </li></ul><ul><ul><li>Análisis de los surcos parietocólicos para demostrar mejor derrame intraperitoneal relativamente abundante </li></ul></ul><ul><li>AP decúbito supino con rayos horizontales </li></ul><ul><ul><li>Estudio del contenido de una voluminosa hernia umbilical </li></ul></ul><ul><ul><li>Neumoperitoeo (casos extremos) </li></ul></ul>RADIOLOGIA SIMPLE DE ABDOMEN PROYECCIONES RADIOLOGICAS PROYECCIONES ACCESORIAS
  20. 20. RADIOLOGIA SIMPLE DE ABDOMEN PROYECCIONES RADIOLOGICAS <ul><li>Antro gástrico y bulbo duodenal </li></ul><ul><li>Sombras musculares </li></ul><ul><li>Intestino grueso (patrón neumofecal en ciego. Aire en ángulo cólico derecho, izquierdo y recto) </li></ul><ul><li>Intestino delgado </li></ul><ul><li>Sombras Hepática – esplénica </li></ul><ul><li>Líneas grasas pro-peritoneales </li></ul><ul><li>Vísceras retroperitoneales </li></ul><ul><li>Vísceras subperitoneales </li></ul><ul><li>Esqueleto regional </li></ul>AP BIPEDESTACIÓN AP DECUBITO DORSAL
  21. 21. RADIOLOGIA SIMPLE DE ABDOMEN PROYECCIONES RADIOLOGICAS AP BIPEDESTACIÓN DISTRIBUCIÓN APROXIMADA DEL INTESTINO DELGADO EN EL ABDOMEN Epigastrio Hipocondrio i. R. Umbilical Flanco Izq. F. Ilíaca izq. Hipogastrio Distal Íleon Yeyuno Duodeno Proximal
  22. 22. RADIOLOGIA SIMPLE DE ABDOMEN <ul><li>DENSIDAD CALCIO </li></ul><ul><li>DENSIDAD AGUA </li></ul><ul><ul><li>VÍSCERAS DENSAS </li></ul></ul><ul><ul><li>ÓRGANOS HUECOS LLENOS DE LÍQUIDO </li></ul></ul><ul><ul><li>MASAS Y HERNIAS </li></ul></ul><ul><li>DENSIDAD GRASA </li></ul><ul><li>DENSIDAD AIRE </li></ul>
  23. 23. RADIOLOGIA SIMPLE DE ABDOMEN <ul><li>Flebolitos o válvulas venosas calcificadas </li></ul><ul><li>Trayectos vasculares (Aorta, art. esplénica) </li></ul><ul><li>Adenopatías mesentéricas </li></ul><ul><li>Opacificación cartílagos costales </li></ul><ul><li>Leiomiomas o teratomas </li></ul><ul><li>Pancreáticas y suprarrenales </li></ul><ul><li>Otras: Abscesos, hematomas y tumores </li></ul>IMÁGENES DE DENSIDAD CALCICA CALCIFICACIONE S NO URINARIAS
  24. 24. RADIOLOGIA SIMPLE DE ABDOMEN <ul><li>Cálculos vesiculares </li></ul><ul><li>Cálculos biliares </li></ul><ul><li>Cálculos urinarios </li></ul><ul><ul><li>Coraliformes </li></ul></ul><ul><ul><li>Caliciales </li></ul></ul><ul><ul><li>De la pelvis </li></ul></ul><ul><li>Cálculos del uréter </li></ul><ul><li>Cálculos de la vejiga </li></ul><ul><li>Vejiga calcificada </li></ul><ul><li>Cálculos del conducto de Wirsung </li></ul><ul><li>Calcificación prostática </li></ul><ul><li>Otras: vesículas seminales, conduc-tos deferentes, quistes (hidatídico) </li></ul>IMÁGENES DE DENSIDAD CALCICA LITIASIS OPACAS Y QUISTES CALCIFICADOS
  25. 25. RADIOLOGIA SIMPLE DE ABDOMEN IMÁGENES DE DENSIDAD HIDRICA <ul><ul><li>Hígado </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Hepatomegalia </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Atrofia Hepática </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Bazo </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Esplenomegalia </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Riñones </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Hipertrofia unilateral (Hidronefrosis) </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Hipertrofia bilateral (R. Poliquísticos ) </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Útero </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Embarazo </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Tumoraciones </li></ul></ul></ul>HIPERTROFIA HEPÁTICA Y ESPLÉNICA
  26. 26. RADIOLOGIA SIMPLE DE ABDOMEN <ul><li>Vejiga (Retención Urinaria) </li></ul><ul><li>Quiste de Ovario (Voluminoso) </li></ul><ul><li>Estómago (Post-Prandial) </li></ul><ul><li>Intestino Delgado (Invisible RSA) </li></ul><ul><li>Colon (Moteado Cecal) </li></ul>IMÁGENES DE DENSIDAD HIDRICA <ul><li>Vísceras Huecas Llenas de Líquido </li></ul>
  27. 27. RADIOLOGIA SIMPLE DE ABDOMEN <ul><li>Tumor Suprarrenal </li></ul><ul><li>Tumor Pancreático </li></ul><ul><li>Tumor Ovárico o Uterino </li></ul><ul><li>Tumores Retroperitoneales </li></ul><ul><li>Borran el borde externo del psoas, y rechazan el riñon. </li></ul>IMÁGENES DE DENSIDAD HIDRICA <ul><li>Masas (Situación, Limites, Contenido, Opacidad) </li></ul>Un tumor Suprarenal voluminoso hace descender el riñon, Rechaza el estomago hacia adelante, Opacifica de forma simettica, la cavidad pelviana, los quistes de ovario son las tumoraciones mas voluminosas, Estas son esfericas, densas, de limites claros,
  28. 28. RADIOLOGIA SIMPLE DE ABDOMEN <ul><li>Hernia del hiato esofágico </li></ul><ul><li>Masa retrocardíaca y nivel hidroaéreo </li></ul>IMÁGENES DE DENSIDAD HIDRICA <ul><li>Hernias </li></ul>Saculaciones de origen intestinal, frecuentemente de contenido líquido, que sobresalen de los límites radiológicos de la cavidad abdominal <ul><li>Hernia inguinoescrotal </li></ul><ul><li>Situación extraabdominal de asas delgadas </li></ul>
  29. 29. RADIOLOGIA SIMPLE DE ABDOMEN IMÁGENES DE DENSIDAD HIDRICA <ul><li>Hernias espontáneas y </li></ul><ul><li>Post-quirúrgicas (eventración anterolateral </li></ul><ul><li>a través de la pared Abdominal) </li></ul>
  30. 30. RADIOLOGIA SIMPLE DE ABDOMEN
  31. 31. RADIOLOGIA SIMPLE DE ABDOMEN Placa en bipedestacion Se observa imagen hidroarea Oclusion colica, imágenes hidroarereas voluminosas, mas altas que anchas. que presentan haustros engrosados raros.
  32. 32. RADIOLOGIA SIMPLE DE ABDOMEN <ul><ul><ul><li>Fondo de Saco de Douglas </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Recesos paravesicales (Orejas de perro) </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Canales parietocólicos </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Receso hepatorrenal (bolsa de Morison) </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Espacios subfrénicos </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Derrame intraperitoneal. Opacidad de limite superior borroso con liquido situado en el espacio paracolico derecho, que separa el ciego de la pared. Rechazan hacia dentro la asas intestinales, el rechazo del ciego es el signo mas fiable. Se pide ecografia </li></ul></ul></ul>Origen hemático, ascítico, linfático, bilioso <ul><li>Opacificación de las zonas mas declives </li></ul>
  33. 33. RADIOLOGIA SIMPLE DE ABDOMEN <ul><ul><li>Opacificación difusa de todo el abdomen </li></ul></ul><ul><ul><li>Buena visualización de contornos viscerales extraperitoneales </li></ul></ul><ul><ul><li>Pérdida de contornos viscerales intra-peritoneales </li></ul></ul><ul><ul><li>Desplazamiento medial del colon ascendente o descendente con agrupamiento de asas en el centro abdominal </li></ul></ul><ul><ul><li>Borramiento del ángulo hepático se considera el signo más fiable de ascitis) </li></ul></ul>
  34. 34. RADIOLOGIA SIMPLE DE ABDOMEN LÍNEAS GRASAS DEL ABDOMEN <ul><ul><li>Hay órganos que resaltan porque están rodeados de grasa y otros que se adivinan porque se ponen en contacto con ella </li></ul></ul><ul><li>Línea del borde posteroinferior derecho del </li></ul><ul><li>hígado </li></ul><ul><li>Línea esplénica (polo inferior del bazo) </li></ul><ul><li>Línea renal (grasa perirrenal) </li></ul><ul><li>Líneas pro-peritoneales (líneas del flanco) </li></ul><ul><li>Línea del Psoas (grasa retroperitoneal) </li></ul>
  35. 35. RADIOLOGIA SIMPLE DE ABDOMEN LÍNEAS GRASAS DEL ABDOMEN <ul><li>Línea de la vejiga (grasa perivesical) </li></ul><ul><li>Líneas musculares de la pelvis menor (m. obturador interno y elevador del ano) </li></ul><ul><ul><li>Al existir un proceso expansivo (inflamatorio, tumorales) en contacto con una línea grasa, ésta desaparece o se deforma </li></ul></ul>
  36. 36. RADIOLOGIA SIMPLE DE ABDOMEN IMÁGENES DE DENSIDAD AIRE <ul><li>Aire en la cavidad peritoneal, fuera del tubo digestivo </li></ul><ul><li>Más frecuente por la ruptura de víscera hueca </li></ul><ul><li>Frecuente en 2 ó 3 semana postquirúrgica (exploración laparoscópica y diálisis peritoneal) </li></ul><ul><li>Aire fuera del tubo digestivo </li></ul><ul><li>Neumoperitoneo </li></ul>
  37. 37. RADIOLOGIA SIMPLE DE ABDOMEN IMÁGENES DE DENSIDAD AIRE <ul><li>Colección lineal o semilunar de aire subdiafragmático derecho </li></ul><ul><li>Aire libre entre el borde lateral del hígado y la pared abdominal </li></ul><ul><li>Signo de Rigler o de la doble pared </li></ul><ul><li>Signo de la cúpula o pelota de rugby </li></ul><ul><li>Signos Radiológicos de neumoperitoneo </li></ul>
  38. 38. RADIOLOGIA SIMPLE DE ABDOMEN IMÁGENES DE DENSIDAD AIRE <ul><li>Ligamento falciforme </li></ul><ul><li>Aire en la bolsa de Morison </li></ul><ul><li>El triángulo y signo del Uraco </li></ul><ul><li>Aire en el escroto </li></ul>Aire en la bolsa de Morison
  39. 39. RADIOLOGIA SIMPLE DE ABDOMEN IMÁGENES DE DENSIDAD AIRE <ul><ul><li>Superposición de asas </li></ul></ul><ul><ul><li>Signo de Chilaiditi o interposición del colon entre el hígado y diafragma, es La interposición hepatodiafragmática del colon </li></ul></ul><ul><ul><li>Tejido adiposo subdiafragmático </li></ul></ul><ul><ul><li>Interposición de grasa epiploica entre hígado y diafragma </li></ul></ul><ul><ul><li>Hernia diafragmática </li></ul></ul><ul><ul><li>Aire en el espacio pararrenal anterior o posterior </li></ul></ul><ul><li>Pseudoneumoperitoneo </li></ul>
  40. 40. RADIOLOGIA SIMPLE DE ABDOMEN IMÁGENES DE DENSIDAD AIRE <ul><li>Gas en la pared intestinal </li></ul><ul><li>Neumatosis Intestinal </li></ul><ul><li>Gas intramural en el Intestino </li></ul><ul><li>Aerobilia o Neumobilia </li></ul><ul><li>Aire en el interior de la vía biliar </li></ul><ul><li>Abscesos abdominales </li></ul><ul><li>Burbuja gaseosa suspendida y fija </li></ul><ul><li>Retroneumoperitoneo </li></ul><ul><li>Puede simular la existencia de aire intraperitoneal </li></ul>
  41. 41. RADIOLOGIA SIMPLE DE ABDOMEN IMÁGENES DE DENSIDAD AIRE <ul><li>Aire presente en el tubo digestivo </li></ul><ul><li>Aire en cámara gástrica </li></ul><ul><li>Aire en bulbo duodenal </li></ul><ul><li>Poco aire en intestino delgado </li></ul><ul><li>Algunas burbujas en colon </li></ul><ul><li>Moteado cecal presente </li></ul>Fase líquida en las zonas declives y una fase aérea superior, la interfase constituye el nivel (imagen de densidad mixta) Nivel Hidroaéreo
  42. 42. RADIOLOGIA SIMPLE DE ABDOMEN
  43. 43. RADIOLOGIA SIMPLE DE ABDOMEN
  44. 44. RADIOLOGIA SIMPLE DE ABDOMEN IMÁGENES DE DENSIDAD AIRE <ul><li>El estudio del reparto de líquido en las RX simples de abdomen se hacen en conjunto con la de gas </li></ul><ul><li>Las imágenes que se forman varían según la proporción de aire y de líquido retenidos en el tubo digestivo </li></ul>CAMBIOS DE ASPECTOS DEL ESTÓMAGO CON CONTENIDO DE GASES Normal Pliegues anchos Burbuja gaseosa comprimida Estómago desplazado Defecto de repleción 5 mm
  45. 45. RADIOLOGIA SIMPLE DE ABDOMEN IMÁGENES DE DENSIDAD AIRE AP BIPERESTACIÓN COLON YEYUNO ILEON <ul><li>Más altas que anchas </li></ul><ul><li>Mas anchas que altas </li></ul><ul><li>Haustros engrosados, separados y muchas veces incompletos </li></ul><ul><li>Pliegues cercanos transversales </li></ul><ul><li>Periferia en marco </li></ul><ul><li>Situación centro abdominal o escalonadas de FID a HI </li></ul><ul><li>Únicas o poco numerosas </li></ul><ul><li>Numerosas </li></ul><ul><li>Burbujas voluminosas </li></ul><ul><li>Burbujas pequeñas </li></ul>COLON ASAS INTESTINO DELGADO
  46. 46. RADIOLOGIA SIMPLE DE ABDOMEN
  47. 47. RADIOLOGIA SIMPLE DE ABDOMEN Mucho gas y poco liquido, bidepestacion, imágenes En arco
  48. 48. RADIOLOGIA SIMPLE DE ABDOMEN Oclusion de intestino delgado, mucho gas poco liquido, Imágenes en arco, Causas: oclusion por estrangulamiento, volvulo Por brida operatoria, hernia estrangulada interna o externa.
  49. 49. RADIOLOGIA SIMPLE DE ABDOMEN Cantidad moderada de gas, niveles hidroareros, mas anchos Que altos.
  50. 50. SÍNDROME CLÍNICO DE ABDOMEN AGUDO RADIOLOGIA CLINICA Debe practicarse en principio: <ul><li>Rx de tórax PA en Bipedestación </li></ul><ul><li>Rx de abdomen simple AP en bipedestación </li></ul><ul><li>Rx de abdomen simple AP decúbito supino </li></ul>Orienta el diagnóstico de perforación y oclusión: Perforación: Comprende el paso de aire y líquido a la cavidad peritoneal (úlcera gástrica o duodenal, lesión intestinal) Oclusión: Cuadro clínico en el que se produce detención del tránsito intestinal (íleo)puede ser mecánico (obstructivo) o funcional (paralítico)
  51. 51. La imagen radiográfica traduce la situación clínica La oclusión funcional es puramente refleja, secundaria a una afección vecina (litiasis biliar o urinaria, pancreatitis, traumatismo) Las oclusiones funcionales prolongadas pueden extenderse y tomar un aspecto mecánico con aparición de niveles hidroaéreos SÍNDROME CLÍNICO DE ABDOMEN AGUDO RADIOLOGIA CLINICA Predominio gaseoso Abundante líquido CONTENIDO Si No GAS DISTAL De rama asimétrica De rama asimétrica NIVELES Generalizada Próxima a la obstrucción DILATACIÓN O. FUNCIONAL O. MECÁNICA
  52. 52. <ul><li>Ante un cuadro radiológico de oclusión mecánica, el análisis de la RSA debe responder: </li></ul><ul><li>Lugar de la oclusión (intestino delgado o grueso) </li></ul><ul><li>Mecanismo de producción (obstrucción o estrangulación) </li></ul><ul><li>Causa (vólvulo, invaginación, cuerpos extraños, entre otras) </li></ul>SÍNDROME CLÍNICO DE ABDOMEN AGUDO RADIOLOGIA CLINICA
  53. 53. SÍNDROME CLÍNICO DE ABDOMEN AGUDO RADIOLOGIA CLINICA Causas : Tumores, sigmoiditis, focos inflamatorios y fecalomas Causas : íleo biliar, cuerpos extraños, tumores, invasiones neoplásicas o inflamatorias, existencia de numerosos plieques hidroaereos, de localizacion centro abdominal, escalonadod de HI a fosa iliaca derecha OBSTRUCCIÓN Vólvulo del sigmoide : Forma un arco voluminoso con mucho aire y poco líquido. Vólvulo del ciego : Forma una claridad gaseosa, a menudo laterovertebral izquierda Comprende la vitalidad del asa Causas : Vólvulo por brida post-operatoria, hernia estrangulada o invaginación aguda ESTRANGULACIÓN COLON INTESTINO DELGADO
  54. 54. SÍNDROME CLÍNICO DE ABDOMEN AGUDO OBSTRUCCIÓN MECÁNICA DEL INTESTINO DELGADO Cantidad moderada de gas, niveles hidroaereos mas anchos, Que altos, en decubito, pliegues finos, cercanos transversales caracteristicos del intestino delgado RADIOLOGIA CLINICA
  55. 55. SÍNDROME CLÍNICO DE ABDOMEN AGUDO VOLVULO DE SIGMOIDE Voluminoso Buble sigmoideo Distendido formado Por dos asas pegadas en Cañon de fusil y Separadas por linea Densa que alcanza La pelvis menor. Zona de otrion, segmensos Colicos distales dilataros, RADIOLOGIA CLINICA
  56. 56. Los hallazgos radiológicos dependen del punto de origen: <ul><li>APENDICITIS </li></ul><ul><ul><li>Apendicolitos </li></ul></ul><ul><ul><li>masa periapendicular (nivel hidroaéreo) </li></ul></ul>SÍNDROME CLÍNICO DE ABDOMEN AGUDO <ul><li>PERITONITIS </li></ul><ul><ul><li>Íleo </li></ul></ul><ul><ul><li>Ascitis </li></ul></ul><ul><li>PANCREATITIS AGUDA: </li></ul><ul><ul><li>Marco duodenal agrandado con pliegues engrosados </li></ul></ul><ul><ul><li>Íleo a nivel del colon transverso </li></ul></ul>RADIOLOGIA CLINICA
  57. 57. <ul><li>COLECISTIS ENFISEMATOSA: </li></ul><ul><li>Aerobilia (nivel hidroaéreo) </li></ul>Los hallazgos radiológicos dependen del punto de origen: SÍNDROME CLÍNICO DE ABDOMEN AGUDO <ul><li>COLECISTIS CANGRENOSA: </li></ul><ul><li>Neumatosis de la pared vesicular </li></ul><ul><li>PERFORACIÓN DIVERTICULAR: </li></ul><ul><li>Masa adyacente a la pared colónica (colon descendente o sigmoide) </li></ul>RADIOLOGIA CLINICA
  58. 58. <ul><li>COLITIS ULCEROSA: </li></ul><ul><li>Distensión gaseosa del transverso (mas de 6,5 cm) </li></ul>SÍNDROME CLÍNICO DE ABDOMEN AGUDO Los hallazgos radiológicos dependen del punto de origen: <ul><li>ABSCESO SUBFRENICO DERECHO: </li></ul><ul><li>Colección gaseosa anormal por encima de la undécima costilla dorsal </li></ul><ul><li>ABSCESO SUBFRENICO IZQUIERDO: </li></ul><ul><li>Producen efecto de masa sobre la sombra gástrica </li></ul>RADIOLOGIA CLINICA
  59. 59. RADIOLOGIA SIMPLE DE ABDOMEN
  60. 60. RADIOLOGIA SIMPLE DE ABDOMEN
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  62. 62. RADIOLOGIA SIMPLE DE ABDOMEN
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  66. 66. RADIOLOGIA SIMPLE DE ABDOMEN

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