Toracocentesis Y Drenaje Toracico

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Toracocentesis Y Drenaje Toracico

  1. 1. TORACOCENTESIS Y DRENAJE TORACICO<br />
  2. 2. FISIOPATOLOGIA<br />Membrana que rodea pulmones : Pleura Visceral <br />Pleura Parietal : cubre la pared del tórax.<br />Están lubricadas por lo que se deslizan una con la otra.<br />El espacio entre estas tiene presión negativa.<br />
  3. 3. TORACOCENTESIS<br />Procedimiento realizado para drenar líquido que está en la pleura.<br />Normalmente hay muy poco líquido en este espacio: 20 mlt.(seroso)<br />La acumulación de liquido entre estas capas de denomina Derrame Pleural.<br />Puede ser:<br />Diagnóstica<br />Terapéutica<br />
  4. 4. OBJETIVOS<br />Conservar un sistema impermeable y prevenir complicaciones e infecciones.<br />Aliviar la ansiedad y malestar del paciente.<br />Fomentar el intercambio gaseoso adecuado.<br />
  5. 5. INDICACIONES<br />El procedimiento se realiza :<br />Para determinar la causa de la acumulación del líquido : TORACOCENTESIS DIAGNOSTICA<br />Para aliviar los síntomas asociados con la acumulación del mismo: TORACOCENTESIS TERAPEUTICA<br />
  6. 6. INDICACIONES<br />TERAPEUTICA<br />NEUMOTORAX<br />HEMOTORAX<br />HEMONEUMOTORAX<br />ATELECTASIAS<br />DIAGNOSTICA<br />INFECCION<br />CANCER<br />I.C.C.<br />CIRROSIS<br />ENFERMEDAD RENAL.<br />
  7. 7. EQUIPO<br />Frasco de drenaje c/tapa 2 huecos o Pleurevac.<br />Trocares<br />Anestésico local (xylocaína 2% s/e)<br />Jeringas 20cc, 10cc.<br />Agujas N° 18, 21, 23.<br />Sutura 2/0 y 0<br />Gasas, campos, guantes estériles.<br />Soluciones antisépticas.<br />
  8. 8. PROCEDIMIENTO<br />VALORAR ESTADO RESPIRATORIO:<br />Auscultar.<br />Coloración de piel.<br />Observar si hay expansión torácica bilateral.<br />PREPARACION :<br />Explicar procedimiento de inserción de tubo.<br />Tener Rx. tórax actual.<br />
  9. 9. PROCEDIMIENTO<br />El paciente se debe acostar en una cama,o sentado al borde de una silla o cama,con la cabeza y brazos descansando sobre una mesa.<br />Se desinfecta la piel alrededor del sitio de la punción y se cubre el área.<br />
  10. 10. PROCEDIMIENTO<br />Se inyecta un anestésico local en la piel. (habrá sensación de picazón)<br />Se inserta por encima de la costilla, en la zona del espacio pleural. (puede experimentar una sensación de presión al insertar la aguja en el espacio pleural.<br />Se extrae el líquido y se recolecta, y puede enviarse a laboratorio para análisis.<br />
  11. 11. PROCEDIMIENTO<br />Si hay mucho líquido se deja un catéter torácico para drenaje a gravedad o por succión.<br />Este es conectado a un jebe o anodex de más o menos 1½ mt.(¼ x 3/32 ) e inserta un frasco de drenaje con 2 tapas.<br />
  12. 12. PROCEDIMIENTO<br />Realizar el sello de agua colocando 200cc de agua destilada y verificando que el capilar que vá al tubo de drenaje se sumerja 1cm, por debajo del agua.<br />Verificar que el médico fije el tubo de drenaje a la piel con sutura.<br />Verificar permeabilidad y oscilación.<br />Registrar características y cantidad del líquido.<br />
  13. 13. ATENCION DE ENFERMERIA<br />Valore al paciente constantemente: disnea, dolor, cianosis, tórax asimétrico.<br />Durante las primeras horas monitorizar funcionamiento, cantidad y color de secreción.<br />Asegurarse de la permeabilidad del drenaje:<br />El nivel del líquido oscila con las respiración espontánea ( estas ↓ cuando el pulmón reexpande)<br />Cuando tiene sistema de aspiración, el líquido del compartimiento burbujea.<br />
  14. 14. CUIDADOS<br />Disponer el anodex de tal manera que no incomode al paciente.<br />Asegurarse que no haya dobleces, asa o puntos de presión que estorben el drenaje.<br />Fijar con cinta los tubos en su sitio para dar seguridad máxima al sistema.<br />
  15. 15. ATENCION DE ENFERMERIA<br />Ordeñar el sistema para prevenir la obstrucción.<br />Nunca eleve el frasco por encima del nivel del tórax del paciente, de hacerlo o al cambiarlo, debe pinzar el anodex hasta terminar el procedimiento.<br />Alentar al paciente a toser y respirar profundo cada hora, para ayudar a elevar la presión intrapleural, depura los bronquios, expande el pulmón, y previene la atelectasia.<br />
  16. 16. COMPLICACIONES<br />NEUMOTORAX (COLAPSO DEL PULMON)<br />REACUMULACIÓN DE LÍQUIDO.<br />SANGRADO.<br />INFECCION<br />

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