Reporte EpidemiolóGico De CóRdoba 360
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    Reporte EpidemiolóGico De CóRdoba 360 Reporte EpidemiolóGico De CóRdoba 360 Document Transcript

    • Número 360 Córdoba, 16 de noviembre de 2009 Índice de noticias (Haciendo clic sobre el titular accederá directamente a la página donde está la noticia) Noticias de Córdoba Córdoba: Durante el censo sobre el dengue se encuestó un millón de viviendas Noticias de Argentina Argentina: Premian investigaciones sobre dengue Corrientes: Detectan altos niveles parasitarios en niños Mendoza: Un caso de botulismo en San Rafael Tierra del Fuego: Lanzan una campaña de control y erradicación de triquinosis Noticias de Latinoamérica Bolivia: Cazadores de vinchucas armados de esmalte Bolivia: Los casos de malaria aumentan 10% en el norte de La Paz Noticias del mundo China: Dos muertos tras ser vacunados contra la influenza A/H1N1 España: Existen 68.000 enfermos de Chagas en el país Estados Unidos: Las pruebas rápidas para la gripe no detectan muchos casos de influenza A/H1N1 Estados Unidos: Las vacunas inyectables son más efectivas para la gripe en los adultos que los aerosoles nasales Estados Unidos: Advierten sobre lo difícil que es dosificar el Tamiflu® líquido para los niños Grecia: Autoridades sanitarias declaran la epidemia de influenza A/H1N1 India: El país utilizará una vacuna oral para lucha contra la poliomielitis Indonesia: Estiman en cinco millones los enfermos de SIDA para 2010 Noticias de Córdoba Córdoba: Durante el censo sobre el dengue se encuestó un millón de viviendas 16 de noviembre de 2009 - Fuente: La Mañana de Córdoba (Argentina) Una legión de encuestadores recorrió ayer la provincia con la intención de recabar información sobre cuánto conoce la gente sobre el dengue. Los datos, que serán tabulados por la Universidad Tecnológi- ca Nacional, estarían listos para dentro de 45 días y servirán para reorientar los recursos humanos y económicos de la lucha contra esta enfermedad. Durante toda la jornada de ayer, 15.000 entrevistadores in- dagaron casa por casa sobre la existencia de posibles reservo- rios de huevos y cómo se eliminan las larvas. El ministro de Salud, Oscar González, calificó de “exitoso” el operativo que ya alcanzó a cerca de 1.000.000 de viviendas. “La respuesta de la gente al relevamiento fue muy amistosa y se hizo en el momento epidemiológico justo”, aña- dió el funcionario. Con algunos inconvenientes como dos encuestadores mordidos por perros y la suspensión del relevamiento en Canals por una copiosa lluvia –donde se realizará el domingo próximo– todo transcurrió con total normalidad. En tanto, los vecinos del asentamiento La Maternidad no permitieron el ingreso de los agentes al lugar, por lo que fue la única ubicación sin encuestar. Un grupo de agentes debió además ingresar acompañado por un móvil policial al country Las Delicias ya que el guardia les negó el ingreso. Por ello un móvil policial debió acompañar a los agentes que finalmente pudieron visitar todas las viviendas del lugar. El operativo se realizó en el marco del denominado Plan Director de Lucha contra el Dengue e indagó sobre las condiciones de cada edificio, la protección física de la vivienda, depósitos y acopio de agua, potenciales reservorios de mosquitos; conocimiento y prevención del contagio del dengue.
    • Número 360 Reporte Epidemiológico de Córdoba 16/11/2009 Se trató de un operativo costoso pero de gran necesidad para la implementación de las medidas dispuestas por el Ministerio de Salud en la lucha contra la enfermedad. Con gastos millonarios, se prevé que tan sólo en recursos humanos el censo tendrá un costo de $5.757.200 (U$S1.700.000), más papelería y traslados. En tanto, también participaron el Ministerio de Educación que aportó los recursos humanos para los entrevistado- res, jefes de radio, fracción y regionales, el Ministerio de Gobierno, a través de la participación y colaboración de la Policía de la Provincia. El operativo comenzó ayer a las 8:00 y culminó a las 18:00 horas, momento en que se esperaban visitar 1,4 mi- llones de viviendas en toda la provincia, incluidas comunas y parajes. Sin embargo, quedaron exceptuadas, a dife- rencia de lo que pasó en el último censo provincial, las viviendas rurales aisladas. La información recabada en el operativo será utilizada para saber “qué cosas están ya en la conciencia de la gen- te, de qué se está cuidando, de cuáles no y en función de ellos saber cómo seguimos nosotros, hasta con la campa- ña de difusión, de publicidad”, explicó el ministro de Salud, Oscar González. El ministro añadió que se le pidió colaboración a todos los municipios para que ayer se trabajara sobre los cemen- terios, los espejos públicos de agua como fuentes, reservorios o lagunas y que se pusiera en marcha el desmaleza- miento de terrenos baldíos en toda la provincia. Finalmente, informó que en conjunto con la Universidad Nacional de Córdoba, el Ministerio de Salud está reali- zando un estudio de la presencia de mosquitos adultos y de larvas en la Capital cordobesa y en 15 ciudades del in- terior. Ese estudio va a ser dinámico y se repetirá cada dos meses, para seguir la evolución del mosquito tanto en la ciudad Capital como del interior. Noticias de Argentina Argentina: Premian investigaciones sobre dengue 16 de noviembre de 2009 - Fuente: La Nación (Argentina) De la escuela secundaria recuerda que era “buena alumna (fue abanderada), pero revoltosa”. Gracias al esfuerzo de sus padres y de su tío, pudo hacer el curso de ingreso en Farmacia y Bioquími- ca, y gracias a una beca del Colegio de Farmacéuticos de Lanús fue la única integrante de la familia que estudió una carrera uni- versitaria. Completó su doctorado en bioquímica en la Universidad de Buenos Aires y viajó a la Universidad de California, en San Francisco. Hoy, ocho años después de haber vuelto al país para hacerse cargo del laboratorio de virología molecular del Instituto Leloir (puesto que obtuvo por concurso internacional), Andrea Gamarnik recibirá el premio más prestigioso que, en 76 países, se les con- fiere a las mujeres que hacen ciencia, el Premio L’Oréal-Unesco, que aquí tiene respaldo del Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas (Conicet). También recibirán becas María Fabiana Drincovich y Jorgelina Ottado. Gamarnik, cuyo laboratorio se convirtió en estos años en un centro de referencia en el estudio del dengue, es dis- tinguida precisamente por sus investigaciones en la replicación de este virus que infecta anualmente a 50 millones de personas en el mundo. “Yo había estudiado para perito mercantil –recuerda, en una de las salas del instituto ubicado en parque Centena- rio–, pero en el último año de la carrera me tomaron un test de orientación vocacional y el psicólogo, que era muy ‘macanudo’, insistió en que optara por otra carrera.” Y aunque era una deportista apasionada, eligió la bioquímica: “Mi mamá, Mirta Grillo, era actriz y recitaba los versos de Héctor Negro –cuenta–. Era una apasionada de todo lo que hacía. Y creo que yo heredé eso de ella, por- que tengo pasión por lo que hago. Me encanta el deporte, me encanta pintar, me fascina la investigación...”. Gamarnik confiesa que San Francisco “es una ciudad hermosa”, que allí hizo “muchísimos amigos”, y que “apren- dió mucho” sobre cómo trabajar con virus. Pero que le faltaba “algo”: “el sentido de lo que hacía”. “Cuando volví, salía de Ezeiza y se estaba yendo De la Rúa –recuerda–. Muchos me dijeron: ‘¿Lo pensaste bien?’ Y sí, lo había pensado años, porque quería volver, aunque al principio los sueldos ni siquiera alcanzaban para llegar a fin de mes. Me preguntaban si tenía marido o padre que me pudiera mantener. Cuando les contestaba que pensa- ba vivir de mi trabajo, me recomendaban que me quedara en el exterior.” Aunque tuvo que esperar un par de años, tras trabajar en una empresa biotecnológica que le permitió ahorrar pa- ra volver a instalarse en Argentina, se presentó al concurso en el Instituto Leloir. “Pensé mucho qué quería hacer – confiesa–. Vi que el virus del dengue era un problema muy serio y no había muchos trabajando en el tema.” Y ense- guida, agrega: “No me arrepiento. Tengo un grupo precioso, de gente solidaria, inteligente, que viene de universida- 2
    • Número 360 Reporte Epidemiológico de Córdoba 16/11/2009 des nacionales de todo el país... Y eso me motiva, formar recursos humanos acá, no en los EE.UU. Trabajar en un tema que tiene contenido social”. Desde su regreso, Gamarnik y su equipo desentrañan cómo se reproduce el virus del dengue. En su primera pu- blicación lograron visualizar su conformación circular. Luego definieron que esa conformación es esencial para que el virus se multiplique en la célula. Y más tarde describieron cómo se amplifica su material genético, por un mecanismo distinto del que utilizan otros virus. En los años siguientes se determinó que hay otros microorganismos, como el que causa la fiebre amarilla, que utilizan el mismo modus operandi. Sus estudios sobre los mecanismos de atenua- ción viral son la base del diseño racional de vacunas y ya resultaron en tecnologías que transfirieron a Estados Uni- dos. A pesar de sus logros, Gamarnik considera que sigue siendo necesario estimular a las mujeres: “Tal vez un pre- mio exclusivamente para nosotras llame la atención –dice–, porque para los hombres no hay discriminación. Pero, aunque son sutiles, las diferencias todavía existen. Hay profesores que les aconsejan a las chicas no estudiar física, por ejemplo, ‘porque es difícil’. Acabo de volver de un congreso en Madrid. Habían invitado a 22 expertos en replica- ción viral, de los cuales sólo tres éramos mujeres. Y no porque las presentaciones de los hombres fueran brillantes... Las mujeres podemos hacer ciencia, y del mejor nivel”. Corrientes: Detectan altos niveles parasitarios en niños 15 de noviembre de 2009 - Fuente: El Litoral (Argentina) Una evaluación realizada por investigadores de la Universidad Nacional del Noreste (UNNE) entre niños que con- curren a comedores municipales de la ciudad de Corrientes, encontró que una elevada cantidad de ellos se encuen- tran infectados por Toxocara canis, un parásito propio del perro que es transmitido al humano y que puede llegar a provocar la enfermedad denominada toxocariosis. La toxocariosis es una zoonosis que está presente en todo el mundo aunque altamente prevalente en la región noreste de Argentina, siendo los habitantes de regiones con deficiencias socio-sanitarias, y particularmente a los niños, quienes están más expuestos al riesgo de adquirirla. Investigadores del Instituto de Medicina Regional de la UNNE están abocados desde hace varios años al estudio de esta enfermedad, y en un nuevo trabajo realizado durante el año 2008 entre niños de dos barrios de la ciudad de Corrientes que concurren para su alimentación a comedores comunitarios, encontraron que presentan altos los índi- ces de prevalencia de infección, y en mayor medida que niños de la ciudad de Resistencia con similares carencias. En el trabajo se determinó la prevalencia de infección por Toxocara canis en un total de 92 niños de entre 1 y 14 años, residentes en dos barrios de Corrientes, Pueblito Buenos Aires y 17 de Agosto. Mediante un estudio en sangre se corroboró que la infección global por el parásito fue del 55,4%. “El nivel de prevalencia de infección encontrado en este trabajo sigue siendo muy alto, comparable al hallado en un estudio anterior en la misma ciudad”, explicó el profesor José Mario Alonso, director de la investigación. Mendoza: Un caso de botulismo en San Rafael 13 de noviembre de 2009 - Fuente: Dr. Rafael A. Fernández. Profesor Titular Área Microbiología. Facultad de Ciencias Médicas. Universidad Nacional de Cuyo Lo que sigue a continuación son comentarios del Dr. Rafael A. Fernández a la nota publicada en el Reporte Epidemiológico de Córdoba N° 352, del 29 de octubre del año en curso, del diario Los Andes. En primer lugar, reproducimos la nota en cuestión, y posteriormente los comentarios del Dr. Fernández al que agradecemos su colaboración. Un hombre de 42 años ingresó el domingo a la tarde al Hospital Español del Sur Mendocino, de San Rafael, con sínto- mas de haber contraído botulismo tras consumir vizcacha en escabeche envasada en forma casera. Anoche, alrededor de las 23, se calculaba que se podría estar inoculándosele el suero que llegaba desde La Plata donde se fabrica para los tipo A y B que son los endémicos en la zona de Cuyo y Neuquén, afirmó el referente de Epidemiología de la zona Sur, Genaro Gerbaudo. También desvirtuó la información que indicaba que el medicamento se importaría desde Chile. “En realidad este tipo de sueros luego de los atentados con bacterias son tratados solamente, por un acuerdo internacional, en Atlanta (Estados Unidos) y desde hace un tiempo se pueden fabricar en La Plata en los tipos endémicos A y B como este”, aclaró. “Todo el equipo epidemiológico de la provincia y de la Nación funcionó de acuerdo a lo planificado. No hubo de-moras”, aseguró el funcionario. Recordó que en el año 91 se registró otro caso en la provincia por lo que es imposible mantener el suero en todos los hospitales por su conservación y por la peligrosidad que implica. Reveló que en la cátedra de Microbiología de la facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Cuyo en 12 horas se tuvo identificada la bacteria y corresponde al tipo A, por lo que con el adecuado tratamiento de terapia, que significa 90% del procedimiento, el paciente se encuentra estable. “El suero significa sólo 10% de toda la atención que recibe el enfer- mo”, dijo. También destacó Gerbaudo que se tomó contacto con la familia que había fabricado el alimento y ninguno de sus miembros presentaba síntomas por lo que “se sospecha que la toxina ingresó en algún momento cuando el alimento estuvo destapado y sin las prevenciones que debe tener cualquier comida”. 3
    • Número 360 Reporte Epidemiológico de Córdoba 16/11/2009 Comentarios del Dr. Rafael Fernández: El paciente es un médico traumatólogo con domicilio en la ciudad de Mendoza, no en San Rafael, pero parte de su actividad la desarrolla en San Rafael. Consumió el día lunes 25 de octubre, a eso de las 14:00 horas, escabeche de vizcacha envasada en forma casera (preparada por sus padres) y comenzó con los síntomas el martes 26 aproximadamente a las 13:00 horas, según relató la esposa, con un período de incubación de 23 horas, lo que correspondería a un botulismo grave. Creo que sí, que el suero antibotulínico (AB, del Laboratorio Central de Salud Pública de La Plata), le fue suminis- trado alrededor de las 23:00 del día jueves 28. O sea, casi a las 58 horas de iniciados los síntomas de botulismo. Debo decir que si bien es fundamental el tratamiento de soporte que generalmente exige admisión en unidades de terapia intensiva, con asistencia respiratoria cuando es necesario y que la administración de antitoxina es amplia- mente utilizada, aunque no se han realizado estudios controlados de eficacia y seguridad, el tratamiento antitóxico debe ser considerado indispensable. Cuando la antitoxina es administrada en forma precoz, previene el progreso de la enfermedad y disminuye la duración de los síntomas y la letalidad. La toxina sólo puede ser neutralizada por el suero antitóxico mientras está unida a la membrana celular expuesta a los fluidos extracelulares, pero una vez en el interior de la terminación nerviosa ya no es accesible a los anticuerpos. Esto limita el período de eficacia del trata- miento a pocas horas luego de la entrada de la toxina al organismo. La muerte puede producirse por acción de la toxina por paro respiratorio o cardiorrespiratorio o bien por complicaciones, especialmente infecciosas, y con fre- cuencia debidas al uso prolongado del respirador. Creo que estas consideraciones son muy importantes, ya que aunque sea correcto que todo el equipo epidemioló- gico de la provincia y de la Nación funcionó de acuerdo a lo planificado y no hubo demoras, esto no quiere decir que lo sucedido haya sido lo ideal. Quizá no sea lo más adecuado mantener el suero en todos los hospitales, pero no “por su conservación y por la peligrosidad que implica”, ya que se conserva bien refrigerado hasta su fecha de vencimien- to y no es para nada peligroso, creo que se está confundiendo con la peligrosidad que podría implicar conservar toxina (de extremada potencia). Pero esto no invalida que el tratamiento específico es conveniente iniciarlo lo más precozmente posible, por lo dicho más arriba. Creo que si bien podría no ser lo más conveniente el acopio de sueros en todas las provincias, habría que extremar la coordinación con la Nación con un teléfono disponible las 24 horas y un mecanismo que permita la recepción y administración del suero dentro de las 24 horas de iniciados los síntomas. Creo que no sería muy difícil un convenio con, por ejemplo, Fuerza Aérea para disponer de un avión a cualquier hora si se trata de salvar una o varias vidas. El martes 26 por la noche familiares del enfermo se comunicaron para solicitar análisis de restos del alimento y más tarde uno de los médicos desde el Hospital de San Rafael que nos informó a su vez que ya se habían iniciado los trámites para poder disponer de la antitoxina. El examen del alimento se difirió para el día miércoles a primera hora ya que no dependía de su resultado la administración de la antitoxina. Ante un resultado negativo igualmente habría que haber iniciado el tratamiento específico. Se recibió la muestra en el Área de Microbiología de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad Nacional de Cuyo aproximadamente a las 08:30 horas y, el día miércoles a eso de las 12:00 horas, en menos de 4 horas se confirmó telefónicamente el resultado positivo al Departamento de Epidemiología de Mendoza. En cuanto a los familiares del médico intoxicado, de acuerdo a lo referido por uno de ellos, dos habrían probado sólo pequeñas cantidades que no tragaron por sentirle “mal sabor” y otro ingirió sólo un bocado muy pequeño. Nin- guno presentó síntomas. Esto, lejos de deberse a que “la toxina ingresó en algún momento cuando el alimento estu- vo destapado y sin las prevenciones que debe tener cualquier comida”, puede deberse a que como el escabeche es un alimento heterogéneo, con trozos de vegetales y carne, la distribución de la toxina tampoco sería homogénea y casualmente los familiares probaron una parte no tóxica, o bien la cantidad de toxina absorbida fue muy baja. Tierra del Fuego: Lanzan una campaña de control y erradicación de triquinosis 13 de noviembre de 2009 - Fuente: Tiempo Fueguino (Argentina) La Coordinación de Zoonosis, dependiente de la Secretaría de Gobierno del Municipio de Río Grande, iniciará una muestra serológica en porcinos en todos los establecimientos de la ciudad, en el marco de la emergencia sanitaria y en adhesión a una resolución del Servicio Nacional de Sanidad y Calidad Agroalimentaria (SENASA). El Dr. Leandro García, coordinador de Zoonosis, informó que la emergencia sanitaria sigue vigente hasta fines de enero del año que viene. “Los trabajos están por comenzar, terminamos algunas cuestiones preparatorias para co- menzar con el sangrado de la población porcina de toda la ciudad de Río Grande, desde La Misión Salesiana hasta la última chacra productora en la Margen Sur”, indicó. Explicó que sangrado es la toma de una muestra de sangre mediante jeringa “para poder extraer el suero, y que nos va a indicar la presencia o no de anticuerpos para el parásito “. Esta muestra serológica, que se practicará a toda la población porcina, “no se hizo nunca en Río Grande, por lo menos con esta especie porcina; se va a comenzar ahora aprovechando el Decreto de Emergencia Sanitaria, ya que a través de éste, también se ha adherido a la Resolución 555/2006 del SENASA, que es una resolución de alcance nacional para la erradicación y control de la triquinosis y de criaderos de cerdos bajo condiciones precarias y sin me- didas de control sanitario”, reveló el funcionario municipal. 4
    • Número 360 Reporte Epidemiológico de Córdoba 16/11/2009 García precisó que esta norma “contempla como vigilancia epidemiológica la utilización de la serología para lo cual se toma una muestra de sangre del animal vivo y se mandará al Instituto de Microbiología “Dr. Carlos Gregorio Malbrán” para que diagnostiquen cuál es positivo y cuál es negativo y para esto, obviamente, necesitamos identificar al propietario, establecimiento y categoría de animales como para poder individualizar a cada porcino, ya que cada muestra de suero extraída está relacionada con determinado animal y no otro”. La metodología de trabajo para esta campaña se hará por muestreo en cada establecimiento “lo que va a llevar su tiempo, dependiendo primero de la cantidad de animales que tenga cada chacra. Esto va a servir también de cen- so y para ver la realidad del sector ya que muchos productores han abandonado la actividad y otros se han incorpo- rado. Estos nuevos productores deben acercarse a la Coordinación de Zoonosis para que les bajemos los lineamien- tos de producción, ya que estamos en una zona endémica de triquinosis”. En esos lineamientos están también el control de roedores, las leyes vigentes “y máxime ahora que estamos en una situación de emergencia sanitaria, lo que frena también el tránsito normal de los animales, ya que cualquier movimiento de cerdos debe hacerse con autorización y cada faena debe hacerse en mataderos habilitados; bajo nin- gún punto de vista pueden ser faenas caseras ya que conllevan un riesgo altísimo para la salud pública, así sea para consumo personal ahora que vienen las fiestas, porque no tienen un control bromatológico ni sanitario del animal en cuestión y podemos estar contagiándonos no solamente con triquinosis, sino también con leptospirosis que está pre- sente en la zona”. Leandro García recordó que en la última reunión de la Comisión de ETA (Enfermedades Transmitidas por Alimen- tos), “una de las cosas que se trató fue esta campaña para erradicar la enfermedad, y cuando hablamos de erradicar la enfermedad, hablamos también de erradicar aquellos animales positivos”. En este sentido informó que la Coordinación de Zoonosis “dispuso un plan de trabajo, el cual puede ser mensura- ble en varios aspectos, para manejar la parte epidemiológica de la situación y evaluar a posteriori los resultados a favor y en contra que puedan llegar a tener”, confió. Expuso que la intención es “conformar un plantel negativo (sin triquinosis) de animales y hacer saber al productor que no estamos en su contra, sino contra la enfermedad, pero lamentablemente la enfermedad está dentro del chancho y no se puede sacar ni con antibióticos ni con antiparasitarios, por lo tanto vamos a tener que realizar el sangrado y aquellos animales que den positivo, tomar el compromiso de ir eliminándolos justamente para mantener un plantel negativo y sano dentro del establecimiento, ya que por sobre todas las cosas, está en juego la salud de la población”, advirtió. Por último, Leandro García pidió a la población que “debe tener en cuenta que la Río Grande de hoy no es la misma de hace 20 años atrás; consumamos alimentos de lugares habilitados, de ahí en más, vamos a estar seguros de que la cadena de comercialización va a llevar todos sus procesos. Un comercio habilitado nunca puede estar ven- diendo un chacinado o un alimento sin un control bromatológico y ese alimento que llega al comercio, ha tenido un control sanitario en su parte de producción que serían los mataderos habilitados, con sus veterinarios y con su con- trol sanitario”, concluyó. Noticias de Latinoamérica Bolivia: Cazadores de vinchucas armados de esmalte 15 de noviembre de 2009 - Fuente: La Razón (Bolivia) Las características del posible escenario futuro del mal de Cha- gas ocupan, en el presente, a investigadores franceses y bolivianos que trabajan para conocer más y mejor el comportamiento del vec- tor Triatoma infestans. Esta especie del insecto conocido como vin- chuca es el que transmite el parásito Trypanosoma cruzi, culpable de 1.800.000 infectados por la enfermedad en el país y de la situa- ción de riesgo de otros 3.500.000. Simone Frederique Breniere, directora de investigación del IRD (Instituto de Investigaciones para el Desarrollo, por sus siglas en francés), comanda en La Paz al equipo de biólogos, bioquímicos y profesionales afines que siguen los pasos de las vinchucas. Ocurre, explica Breniere, que el programa nacional de interven- ción, iniciado el año 2000, para eliminar el vector de las viviendas humanas, ha dado resultados positivos que se traducen en una El biólogo francés Etienne Waleckx coloca un señuelo entre los notable reducción del número de contagios a través de la picadura cactus de Mecapaca. de las vinchucas. Sin embargo, ahora son necesarios el control y la previsión, pues “lo que se ha podido ver acerca de la distribución de los insectos en la naturaleza, lo que se conoce como poblaciones silvestres, excede cuanto se pudo suponer”. En pocas palabras y 100 años después de haber sido descubierta la enfermedad altamente mortal, “no todo está dicho”. 5
    • Número 360 Reporte Epidemiológico de Córdoba 16/11/2009 Etienne Waleckx, Renata Salas y Claudia Aliaga son parte del grupo de biólogos que sigue los pasos de las vin- chucas en esta etapa llamada de posintervención. En un año de trabajo en La Paz, se ha evidenciado la presencia de colonias en los valles paceños de Mecapaca y Luribay. Los tres jóvenes, un francés y dos bolivianas –éstas últimas formadas en la Universidad Mayor de San Andrés, entidad que es parte del proyecto–, alistan cada 15 días (hasta hace poco lo hacían semanalmente), sus implemen- tos de persecución. A las 14:30 horas de un lunes emprenden viaje, de algo más de media hora, hasta Mecapaca, municipio al sur de la ciudad de La Paz. Ya en el lugar, 50 ratones de laboratorio son preparados. Cada roedor es colocado en un frasco de plástico, con algo de aserrín y comida que debe alcanzar hasta la mañana siguiente. Una rejilla como tapa, cinta de dos caras adhesivas, y el señuelo está listo. Uno a uno, entonces, los frascos son escondidos en la zona pedregosa sembrada de cactus, a pocos metros de vi- viendas y de sembradíos. Los científicos ubican sistemáticamente los 50 lugares ya marcados en anteriores visitas. El equipo se retira con el deseo de que nada les suceda a los pequeños roedores. Similar trabajo cumplen estos y otros biólogos a lo largo de la ecorregión de los bosques interandinos de Bolivia. En Cochabamba, otro científico francés del IRD, Francois Noireau, dirige las pesquisas en coordinación con la Univer- sidad Mayor de San Simón (UMSS). En un principio, las misiones salieron a buscar vectores casi intuitivamente. Cuatro ecorregiones recorridas mos- traron que la de mayor riesgo es, justamente, la de los bosques interandinos. La situación se agrava hacia el sur, en el Chaco boliviano. La experiencia con los ratones, en zonas de mayor variedad de fauna que las de La Paz, confirma que no está demás el deseo antes expresado. No pocas veces, los señuelos han sido atacados por zorros u hormigas que se de- voraron a los ratones, o viboritas y hasta lagartijas que quedaron atrapadas en la banda pegajosa. En fin. Gajes del oficio. En los pedregales de Mecapaca no hay nada que temer, salvo una lluvia intensa que po- dría causar la inundación del frasco y la muerte del blanco aliado de los biólogos. El martes, el equipo parte a las 8:30 rumbo a Mecapaca para revisar los señuelos. Los guantes son indispensables para esta fase, pues no sólo existe el riesgo de una picadura, sino que es suficiente que se haga contacto con el ex- cremento de la vinchuca. “Sitio 1, nada”, reporta Claudia y los tres jóvenes parecen decepcionados. “Sitio 2, una y es nueva”, se entusias- man y el dato se anota en el registro de meses. El biólogo francés toma el esmalte de uñas de color rosa pálido y pinta la pata del sediento animal, para luego dejarlo ir por el agujero en el piso que es su nido. Y así sigue el recorrido, con resultado negativo en muchos de los puntos. “Pero en el 13 nunca falla, caen mu- chos”, adelanta Renata. Dicho y hecho, tres bichos están atrapados: uno pequeñito, un adulto macho cuya pata de- lantera derecha luce un tono rosa oscuro –por tanto es un viejo conocido– y uno más de tamaño mediano. En el punto 21 se cosechan seis entre medianos y chicos, entre ellos uno pintado de rojo. En total, unos 16 vectores “que son pocos, apenas el 16% de lo que hemos encontrado la anterior visita; es posible que el frío de anoche las haya ahuyentado”, explica Etienne. Sus compañeras asienten, mientras recogen a los ratones y les proporcionan agua y comida. En el laboratorio donde se concentra el equipo de La Paz, en instalaciones de Inlasa (Instituto Nacional de Labo- ratorios en Salud, dependiente del ministerio del ramo), la doctora Breniere argumenta: “Si queremos que las medi- das para evitar contagios por el vector sean sostenibles, tenemos que pensar, una vez que se ha avanzado en elimi- nar a los insectos que convivían con los humanos en las viviendas, en mecanismos para impedir reinfestaciones, esta vez de vinchucas provenientes del medio ambiente”. Tal la gran temática de la investigación: primero, conocer mejor dónde están las poblaciones naturales del vector y, luego, analizar con detalle su comportamiento. “Queremos medir el impacto, si los insectos son capaces de ingre- sar a las casas, cómo, en qué época del año, etc.”. La experta francesa, especializada en epidemiología molecular, explica que un segundo paso del estudio se cum- ple en pueblos específicos. Así se hizo en zonas bajas del Chaco, durante dos años, y se comprobó altos niveles de reinfestación. “El análisis con herramientas moleculares nos mostró que ello obedece a poblaciones residuales. Entre las causas vimos la resistencia de una parte de los vectores a los insecticidas. También hay problemáticas relaciona- das con el tipo de construcción, pues existen las que no logran conservar el insecticida que, si bien no ataca los hue- vos, puede matar a los insectos apenas salgan de éstos”. Breniere hace notar que aún falta saber qué sucede en zonas amazónicas, por ejemplo. Se necesitará más recur- sos para sostener y avanzar en esta misión de mantener a raya al Triatoma infestans gracias a los conocimientos de su comportamiento. 6
    • Número 360 Reporte Epidemiológico de Córdoba 16/11/2009 Bolivia: Los casos de malaria aumentan 10% en el norte de La Paz 14 de noviembre de 2009 - Fuente: La Razón (Bolivia) En el norte de La Paz, el Servicio Departamental de Salud (Sedes) detectó a 400 personas con malaria; casos que, en relación con el 2008, tuvieron un incre- mento de 10%, informó ayer Luz Mery Huanca, jefe interina de la unidad de Epidemiología de esa reparti- ción prefectural. “Son 400 casos de malaria y cuatro de dengue clá- sico, pero ya estamos terminando la intervención quí- mica. Los casos de malaria se han registrado en las poblaciones de Guanay, Caranavi y Santa Fe (norte paceño)”, informó Huanca. Agregó que tres casos de dengue están en Caranavi y uno en Palos Blancos. La especialista explicó que el año pasado, por estas mismas fechas, había casos de malaria pero en menor proporción. “Este año se han registrado más casos, se han incrementado en un 10%”, afirmó la funcionaria. También aseguró que las 400 personas que tienen malaria están bajo control médico y fuera de peligro. Ninguna de ellas tuvo que ser hospitalizada o recibir una atención especial. Indicó que lo mismo sucede con las personas que tienen el dengue clásico, debido a que todo está bajo control. Para evitar que ambas enfermedades se expandan a otras regiones y provoquen una nueva epidemia de dengue, una comisión de 16 profesionales viajó ayer al río Toromonas, ubicado en la localidad de Ixiamas, en la provincia Iturralde, lugar donde se registra la mayor concen- tración de los dos mosquitos transmisores. Huanca explicó que en aquella región no se ha registrado la presencia de la malaria ni del dengue, por lo que se fumigará y controlará de manera preventiva, antes de que se manifiesten. “Estamos llevando más de 200 mosquiteros impermeables, 500 pruebas rápidas (para verificar ambos males) y más de 4.000 unidades de medicamentos para tratar la malaria”, explicó Elías Quispe, responsable departamental de Enfermedades de Transmisión Vectorial del Sedes. Un grupo de funcionarios de Epidemiología también viajó al norte para vacunar a los niños contra la fiebre amari- lla. Noticias del mundo China: Dos muertos tras ser vacunados contra la influenza A/H1N1 14 de noviembre de 2009 - Fuente: Agencia EFE Dos personas murieron después de haber sido inoculados con la vacuna contra la influenza A/H1N1 en China, uno de los países con campañas masivas de vacunación para 65 millones de personas, informó el Gobierno hoy. El anuncio fue realizado por el portavoz del Ministerio de Sanidad, Deng Haihua, quien no facilitó detalles de las víctimas, pero explicó que la autopsia indicaba que uno de los pacientes murió de un ataque cardiaco repentino. Los expertos “descartan la posibilidad de que la muerte repentina del paciente sea una reacción alérgica inmedia- ta a la vacuna contra la gripe”, señaló Deng, y agregó que, no obstante, estos expertos esperan más resultados del laboratorio. Una de las víctimas sería un profesor de secundaria de la provincia central de Hunan, que falleció cuando jugaba al baloncesto, ocho horas después de haber sido vacunado. Deng no facilitó detalles sobre la segunda víctima. Pekín espera inmunizar con la campaña de vacunación al 5% de una población de 1.300 millones de habitantes. Quince vacunados han mostrado reacciones graves y anormales como choques anafilácticos (una reacción inmu- nológica con caída de presión arterial y problemas respiratorios), señaló Liu Dawei, experto en vacunaciones del Centro de Control de Prevención de Enfermedades de China. Otros casos graves incluyen edema laríngeo inducido por alergia a la inoculación. Casi 13 millones de chinos han sido vacunados contra la influenza A/H1N1, y 1.235 presentaron efectos secunda- rios leves y temporales, según el Ministerio. Aunque las autoridades creen que la muerte del profesor es una coincidencia, han retirado de la circulación el lote de vacunas con el que fue inyectado como medida de precaución. 7
    • Número 360 Reporte Epidemiológico de Córdoba 16/11/2009 Según la portavoz de la Organización Mundial de la Salud (OMS) en Pekín, Vivian Tan, la vacuna de la influenza A/H1N1 presenta efectos secundarios leves (irritación en los brazos, sarpullidos, fiebre y migrañas), pero es segura. No obstante, agregó que todas las vacunas tienen riesgos y que es importante vigilar de cerca la situación. En China se han registrado cerca de 66.000 contagios por influenza A/H1N1, de los que 43 han fallecido. En todo el mundo el número de afectados asciende a más de medio millón con 6.260 muertes. España: Existen 68.000 enfermos de Chagas en el país 16 de noviembre de 2009 – Fuente: Agencia EFE Los historiadores creen que Charles Darwin (1809-1882) murió por problemas del corazón. Ahora, nuevos indicios relacionan esta insuficiencia cardiaca con el mal de Chagas, que el naturista contrajo en su viaje por Suramérica. El bicentenario del nacimiento de Darwin ha vuelto a poner sobre la mesa la idea de que el autor de “El origen de las especies” (1859) arrastró durante su vida las secuelas de esta patología parasitaria, transmitida por la picadura de la vinchuca cuando recorría el Chaco argentino en 1834. La picadura y sus síntomas posteriores, que ahora se cree estaban relacionados con el mal de Chagas, quedaron recogidos en el diario de salud que Darwin, un gran hipocondríaco, mantuvo en su viaje a bordo del Beagle, que marcó la vida del naturista y de la ciencia, ya que fue la base de su revolucionaria teoría evolucionista, explica Jordi Serrallonga, investigador del Parc Científic de Barcelona. El mal de Chagas (descrito por primera vez hace un siglo por Carlos Chagas) era originariamente una patología endémica de zonas rurales pobres de Latinoamérica (donde hay 15 millones de personas infectadas y 100 millones más en riesgo de contagio), y se ha ido extendiendo a otros continentes como consecuencia de los flujos migrato- rios. En España, la enfermedad ha crecido rápidamente en lo que va de siglo y afecta ya a 68.000 personas, la mayo- ría de ellos ciudadanos latinoamericanos o españoles que han vivido en aquel continente, “desde México hasta Ar- gentina”. En España, se trata de una cifra elevada que la convierte “en la patología importada más importante”, que con- trasta, por ejemplo, con los 400 casos de malaria anuales registrados, explica Gascón, que, junto a Serrallonga, participó esta semana en una jornada con el título “¿Quién mató a Darwin?”. Al no existir el insecto vector en España, el mal de Chagas sólo se puede transmitir por medio de transfusiones de sangre, trasplantes de órganos de personas con la enfermedad o de madres a hijos (algo que ocurre en el 7% de los casos). Gascón recalca que “que se trata ya de un problema de salud pública” y que un diagnóstico adecuado y precoz ayudaría a prever futuros contagios y las secuelas en su fase crónica. Desde 2005 es obligatorio que los bancos de sangre hagan un cribado de mal de Chagas a todos los donantes con riesgo, al igual que en los trasplantes de tejidos y órganos. Aunque la muerte de Darwin por mal de Chagas era una posibilidad que algunos científicos rechazaban porque el naturista anotó en su diario que tras la picadura tuvo fiebre muy rápidamente, y ese síntoma no se asociaba enton- ces al mal, estudios actuales realizados por el Clínic de Barcelona indican que hay casos en los que sí es habitual esta sintomatología en la fase inicial, afirma Serrallonga. De hecho, el propio Darwin nunca creyó que sus problemas de salud tras el viaje con el Beagle, que casi le reclu- yeron en su casa de campo hasta el final de su vida, tuvieran que ver con alguna enfermedad contraída en su aven- tura de ultramar. Otras teorías alentaban esta idea asegurando que los problemas de salud del biólogo inglés fueron en muchos ca- sos psicosomáticos. Sin embargo, explica Serrallonga, un análisis de aquellos síntomas, sobre todo sus continuos vómitos y náuseas –Darwin siempre tenía a mano una palangana– hacen indicar que el Trypanosoma cruzi corría por su cuerpo. Sólo un análisis de los tejidos del naturista, enterrado en la Abadía de Westminster, solucionaría por siempre este enigma. Estados Unidos: Las pruebas rápidas para la gripe no detectan muchos casos de influenza A/H1N1 24 de septiembre de 2009 - Fuente: Agencia REUTERS Un estudio sobre las pruebas rápidas de influenza halló que no detectan muchos de los casos de gripe pandémica y expertos en salud de Estados Unidos dijeron el jueves que no consideran que esto sea un problema para la próxi- ma temporada de la enfermedad. Una investigación que analizó la efectividad de los test rápidos de detección de la gripe en las primeras semanas de la pandemia de influenza A/H1N1 en mayo reveló que los exámenes detectaban menos de la mitad de los casos que luego se confirmaban por medios más sofisticados. Los resultados, publicados en el informe semanal sobre muerte y enfermedad de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC por su sigla en inglés), confirman que las actuales guías de la entidad, que resal- 8
    • Número 360 Reporte Epidemiológico de Córdoba 16/11/2009 tan la necesidad de que las personas con síntomas de gripe reciban tratamiento urgente antes de tener el resultado de la prueba. La secretaria de Servicios Humanos y de Salud de Estados Unidos, Kathleen Sebelius, dijo que los médicos debe- rían simplemente tratar los síntomas y despreocuparse del examen. “La gripe es gripe”, señaló la funcionaria. En septiembre, los CDC manifestaron que los doctores no deberían esperar la confirmación de A/H1N1 de labora- torio porque el tratamiento veloz es importante y porque un resultado negativo en un test rápido no descarta la en- fermedad. El último estudio, dirigido por el equipo del doctor James Sabetta, del Hospital Greenwich y el Departamento de Salud de Greenwich, en Connecticut, muestra por qué. Los investigadores recopilaron datos de pacientes de dos escuelas con brotes de la pandemia de influenza A/H1N1 en mayo. Realizaron pruebas de diagnóstico rápido en 63 pacientes usando el Xpect Flu A&B de Remel, una unidad de Thermo Fisher Scientific, y pruebas de laboratorio más sofisticadas. El equipo halló que los test rápidos detectaban sólo el 47% de los casos de influenza pandémica luego confirma- dos por una prueba más lenta pero altamente precisa que controla el material genético del virus. Los hallazgos respaldan un estudio previo de los CDC que indicó que los exámenes veloces de la gripe identifican sólo entre el 40 y el 69% de los casos de influenza A/H1N1. Ese estudio, difundido en agosto, observó tres test populares: BinaxNow, de Inverness Medical Innovations; Di- rectigen EZ Flu A+B de Becton Dickinson y QuickVue de Quidel. Los CDC dijeron que los resultados destacan que tratar la gripe, ya sea estacional o pandémica, es más importan- te que saber qué tipo de cepa ha infectado a una persona. Mientras tanto, muchas empresas están trabajando para crear test rápidos mejorados. Estados Unidos: Las vacunas inyectables son más efectivas para la gripe en los adultos que los ae- rosoles nasales 24 de septiembre de 2009 - Fuente: New England Journal of Medicine Si tiene que elegir entre una vacuna contra la gripe estacional en forma de aerosol nasal o de inyección, opte por la inyección, según muestra una investigación reciente En un estudio de adultos a los que se les dio seguimiento durante una temporada de gripe, las vacunas creadas a partir de virus de gripe inactivos o “muertos”, en forma inyectable, ofrecían mejor protección contra la gripe estacio- nal que las vacunas hechas de virus atenuados vivos, el tipo de vacuna disponible en forma de aerosol nasal. “La vacuna en aerosol nasal es efectiva, pero no tanto como la vacuna inyectada”, dijo el autor principal del estu- dio Arnold S. Monto, profesor de epidemiología de la Facultad de salud pública de la Universidad de Michigan. “Sin embargo, es mejor una vacuna que ninguna, así que si le tiene aversión a la inyección, opte por el aerosol nasal”. Los investigadores subrayaron que sus hallazgos sólo aplican para la eficacia de la vacuna contra la gripe en adul- tos. Así que tal vez no suceda igual para los niños, quienes podrían responder igual de bien a la vacuna en aerosol nasal, o a las vacunas contra la influenza A/H1N1. Los investigadores administraron a 1.952 adultos de 18 a 49 años una vacuna contra la gripe en forma de inyec- ción, una inyección placebo, una vacuna antigripal en aerosol nasal o un aerosol nasal placebo durante la temporada de gripe 2007 a 2008. Esa temporada, las vacunas coincidieron bastante bien con la gripe predominante en circula- ción, de acuerdo con el estudio. A los participantes se les recordó que tenían que pasar por el centro cada semana si mostraban signos de enfer- medad respiratoria a fin de someterse a un examen y a pruebas de laboratorio. Cerca del 6,1% de los participantes, 119 en total, contrajo la gripe, en su mayoría la influenza A/H3N2. Entre los que enfermaron, los participantes que recibieron la vacuna antigripal inyectada eran 68% menos pro- pensos a tener la gripe en comparación con los que recibieron un placebo, de acuerdo con el estudio. El virus de la gripe se confirmó mediante pruebas de laboratorio. Los participantes que recibieron la vacuna en aerosol nasal eran 36% menos propensos a contraer la gripe que los que recibieron un placebo. La inyección era 50% mejor en la prevención de la gripe que el aerosol nasal, según el estudio. Aunque los investigadores no probaron las vacunas en los niños, los aerosoles nasales podrían actuar igual de bien que las inyecciones en los niños, dijo Monto. Hay dos tipos diferentes de vacunas, unas que se llaman generalmente vacunas vivas atenuadas, que contienen un virus vivo modificado o muy débil, y las inactivas, que contienen trocitos de virus muerto. En la vacuna viva atenuada contra la influenza, que viene en forma de aerosol nasal, el virus se replica en el or- ganismo con el fin de estimular la producción de anticuerpos contra el virus en el sistema inmunológico. En los adul- tos que ya tienen alguna inmunidad contra esa cepa u otras de la gripe, el virus vivo atenuado podría no ser lo sufi- cientemente fuerte para causar esa respuesta, apuntó Monto. 9
    • Número 360 Reporte Epidemiológico de Córdoba 16/11/2009 Los niños son más propensos a carecer de anticuerpos contra el virus. Sin ninguna inmunidad natural, el aerosol nasal podría ser igual de efectivo, dijo Monto. Las vacunas vivas atenuadas “infectan con el fin de proteger”, explicó Monto. “Los adultos, a diferencia de los ni- ños, tienen anticuerpos contra el virus incluido en la vacuna. Como consecuencia, no se infectan con el virus y, por tanto, no desarrollan ninguna protección. Esto explica por qué las LAIV (vacunas vivas atenuadas contra la influen- za) son altamente efectivas en niños pequeños”. En algunos casos, la vacuna viva atenuada contra la influenza podría incluso mejorar la protección, dijo el Dr. Kenneth Bromberg, director del Centro de investigación de vacunas del Centro Hospitalario de Brooklyn en la ciudad de Nueva York. Además de la inmunidad relacionada con la producción de anticuerpos, las vacunas vivas atenuadas pueden tam- bién ofrecer inmunidad mediada por células, un tipo adicional de respuesta inmunológica que aumenta su eficacia. “Son enfoques distintos, y en el caso de una cepa con buena equivalencia, la vacuna inactiva trabaja mejor que la viva atenuada”, señaló Bromberg. “Podría haber casos, como el de una cepa no coincidente, en el que la vacuna viva atenuada podría ser igual de eficaz, o quizá mejor, que la inyectada”. ¿Qué ocurre en el caso de las vacunas contra la influenza A/H1N1? En cuanto a la influenza A/H1N1, las vacunas desarrolladas a partir de virus vivos atenuados podrían actuar igual de bien que las vacunas inyectadas porque los niños y la mayoría de los adultos no tienen anticuerpos ni inmunidad natural contra esta nueva cepa, destacó Monto. “Somos totalmente susceptibles”, comentó. “Es por eso que vemos estos brotes en las escuelas con una alta tasa de ataque”. Estados Unidos: Advierten sobre lo difícil que es dosificar el Tamiflu® líquido para los niños 25 de septiembre de 2009 - Fuente: Morbidity and Mortality Weekly Report Los médicos advierten que los padres del país podrían administrar una dosis de Tamiflu® incorrecta a sus hijos para el tratamiento de la influenza A/H1N1 porque las instrucciones de dosificación no siempre coinciden con las marcas de medición de la jeringa que viene con el medicamento en presentación líquida. La carta de advertencia, escrita por científicos de la facultad de medicina Feinberg de la Universidad Northwestern de Chicago, la Universidad Emory de Atlanta y la Escuela de Medicina Weill Cornell de la ciudad de Nueva York, tam- bién urge a los médicos y a los farmaceutas que deberían mantenerse alertas a esta falta de correspondencia y ayu- dar a los padres a determinar exactamente cuánto Tamiflu® darle a su hijo. Los autores citan un caso que dicen que probablemente está sucediendo por todo Estados Unidos. Los padres de una niña de 6 años a la que se le había diagnosticado el virus A/H1N1 recibieron una receta para Tamiflu® suspen- sión oral en la que decía que había que darle las tres cuartas partes de una cucharadita del medicamento dos veces al día. Sin embargo, la jeringa de dosificación que viene con la caja estaba marcada en miligramos. Confusos, los padres, que son trabajadores de la salud, tuvieron que descifrar cómo convertir esa medida, algo que intimida a la mayoría de los padres. “Es un error craso que haya una discrepancia entre las instrucciones de la etiqueta y el dispositivo de suministro que viene exactamente en la misma caja. Es increíblemente confuso para los padres”, aseguró Michael Wolf, coautor de la carta y profesor asociado de medicina y ciencias del aprendizaje de la facultad de medicina Feinberg de la uni- versidad. “Tamiflu® es uno de los principales cursos de tratamiento para la A/H1N1 en estos momentos. Se está usando ampliamente en niños y hasta en bebés”. Los autores de la carta recomiendan que se instruya a farmacias y médicos para asegurar que las unidades de medida de la dosis del medicamento en las instrucciones de la etiqueta coincidan con las unidades de medida del dispositivo de medición que viene en el paquete. “Los padres de los niños a los que se receta Tamiflu® necesitan asegurarse de que entienden exactamente cómo tomarlo cuando lo recogen en la farmacia”, señaló la Dra. Ruth Parker, profesora de medicina de la Emory. Wolf advirtió que una sobredosis puede ser tóxica, mientras que una insuficiente puede resultar ineficaz. Además, podrían ser necesarios cálculos más complejos ahora que la Administración de Alimentos y Medicamen- tos de los Estados Unidos ha aprobado usos no especificados en la etiqueta de Tamiflu® para niños menores de un año porque la jeringa no incluye una escala lo suficientemente detallada para medir las dosis adecuadas para estos pacientes tan pequeños. “Necesitamos tener un mejor sistema para asegurar que haya instrucciones estandarizadas para administrar me- dicamentos a los niños”, aseguró el Dr. Alastair Wood, coautor de la carta y profesor de medicina y farmacología de la Escuela de Medicina Weill Cornell de la ciudad de Nueva York. “Tenemos que tener un sistema en el que todas las dosis se administren en la misma unidad de medida, preferiblemente mililitros”. Entretanto, un informe publicado el jueves apoya las recomendaciones recientes de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades para no usar los resultados de las pruebas rápidas para la gestión de pacientes que podrían estar infectados con el virus pandémico de la influenza A/H1N1. 10
    • Número 360 Reporte Epidemiológico de Córdoba 16/11/2009 Investigadores de Connecticut evaluaron el desempeño de la prueba de diagnóstico rápido de la influenza (RIDT) utilizada en brotes de influenza pandémica A/H1N1 en dos escuelas de Greenwich en mayo de 2009. De las 63 per- sonas examinadas en el Hospital de Greenwich, se confirmó la infección en 49 pacientes. Los resultados de la RIDT se compararon con el ensayo de la reacción en cadena de polimerasa con transcripción inversa. Se halló una sensibilidad baja de 47% en la prueba rápida. Este mal desempeño no se pudo explicar por las características clínicas de los pacientes o por el momento de recolección del espécimen, señalaron el Dr. James R. Sabetta y sus colegas del Departamento de Salud de Greenwich y del Departamento de Salud Pública de Connecti- cut. Aunque una prueba rápida de influenza positiva es útil, una negativa no descarta la influenza pandémica A/H1N1, señalaron los investigadores. Grecia: Autoridades sanitarias declaran la epidemia de influenza A/H1N1 13 de noviembre de 2009 – Agencia RIA NOVOSTI El Centro de Control y Prevención de Enfermedades dependiente del Ministerio de Sanidad de Grecia declaró hoy epidemia de influenza A/H1N1 en el país. El número total de casos confirmados supera las 3.000 personas, de ellas 330 en los últimos días. Al menos cinco personas han muerto. Según los laboratorios griegos, el 40% de enfermos por gripe han sido contagia- dos por la cepa A/H1N1. Actualmente, los análisis de laboratorio para confirmar la nueva gripe se hacen únicamente a pacientes que presentan complicaciones, por lo que el número real de enfermos es probablemente mucho mayor que los citados por las autoridades competentes. A consecuencia de brotes de gripe los últimos dos días 158 colegios en Grecia suspendieron las clases. A pesar de ello, Sanidad no ve necesario suspender las clases en todos los centros educativos. Según expertos, la epidemia de influenza A/H1N1 en Grecia durará entre seis y ocho semanas. Las autoridades griegas planean la vacunación de la población los próximos días. Los primeros en recibir la vacu- na serán el personal sanitario y los pacientes con enfermedades graves. India: El país utilizará una vacuna oral para lucha contra la poliomielitis 14 de noviembre de 2009 - Fuente: Agencia DPA El gobierno de India sacará pronto una nueva vacuna oral para hacer frente al persistente brote de poliomielitis en el país, informó hoy el ministro de Salud, Ghulam Nabi Azad. Azad señaló además que la campaña de vacunación será llevada a cabo en diez estados, con una atención central en Uttar Pradesh y Bihar. El primer estado ha sufrido una fuerte subida de los casos de poliomielitis hasta los 454 este año, mientras Bihar registra ya 68. Por otro lado, el Ministerio de Salud señaló en un comunicado que espera que unos 500.000 menores sean vacunados hoy, cuando se celebra el Día del Niño en el país asiático. India, al que la Organización Mundial de la Salud considera uno de los cuatro países del mundo donde la poliomie- litis es un mal endémico, reportó hasta ahora 568 casos de esa enfermedad en 2009. El país había registrado 559 casos el año pasado. Indonesia: Estiman en cinco millones los enfermos de SIDA para 2010 16 de noviembre de 2009 - Fuente: Agencia PRENSA LATINA En cinco millones se calculan los infectados por SIDA en 300 ciudades y distritos de Indonesia, revelaron hoy ex- pertos de la salud especializados en la enfermedad. La cifra está basada en una estimación de las víctimas del VIH que acudieron a los hospitales, que suman apenas un 10% del total real de portadores en el país, a juicio de autoridades de la especialidad en el Centro de Atención Integral a enfermedades de Adolescentes y Adultos (IMAI por su sigla en inglés). El jefe del IMAI, Ronald Jonathan, precisó que los casos reportados fluctuarán entre 93.000-130.000 el próximo año, lo cual, apuntó, no es más que la punta del iceberg, o el 10% de los portadores en Indonesia. Según refirió Jonathan, el archipiélago tenía reportados desde la década de los años 80 hasta 2009 alrededor de 18.442 seropositivos, con una relación hombre mujer de 3:1. Apuntó que la propagación de la patología también ha cambiado porque ocurre más por transmisión sexual que mediante el uso de jeringas, esta ultima ahora en proporción de 40,7% respecto al 50% de relacionada con el sexo. Homo y transexuales representan sólo el 3-4%, indicó. El grupo entre 29-39 años sigue siendo el más vulnerable al letal virus entre los más de 230 millones de habitantes del país, agregó el experto. 11
    • Número 360 Reporte Epidemiológico de Córdoba 16/11/2009 Publicidad relacionada con la salud Una apuesta perdida. Gasta tu dinero en alcohol, y con el tiempo perderás algo: Tu libertad, tu salud, TU VIDA! Estados Unidos. 12
    • Número 360 Reporte Epidemiológico de Córdoba 16/11/2009 A todos aquellos cuyo interés sea el de difundir reportes breves, análisis de eventos de alguna de las estrategias de vigilancia epidemiológica a través de unidad centinela y/o nodo de vigilancia clínica, o actividades de capacitación de su nivel local, les solicitamos nos envíen su articulo para que sea publicado en el Reporte Epidemiológico de Córdoba. Coordinación del Reporte Epidemiológico de Córdoba Toda aquella persona interesada en recibir este Reporte Epidemiológico de Córdoba en formato electrónico, por favor solicitarlo por correo elec- trónico a reporteepidemiologicocba@gmail.com, aclarando en el mismo su nombre y la institución a la que pertenece. El Reporte Epidemiológico de Córdoba hace su mejor esfuerzo para verificar los informes que incluye en sus envíos, pero no garantiza la exactitud ni integridad de la información, ni de cualquier opinión basada en ella. El lector debe asumir todos los riesgos inherentes al utilizar la información incluida en estos reportes. No será responsable por errores u omisiones, ni estará sujeto a acción legal por daños o perjuicios incurridos como resultado del uso o confianza depositados en el material comunicado. 13