Subconsejo De Prevencion
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    Subconsejo De Prevencion Subconsejo De Prevencion Presentation Transcript

    • Lic. Maricela Sánchez Subconsejo de Prevención COESIDA Jalisco VIH: Epidemiología y Vulnerabilización
    • Fuente: UNAIDS. 2008 Report on the global AIDS epidemic. May, 2008. Panorama mundial de la infección por el VIH
    • Fuente: XVII INTERNATIONAL AIDS CONFERENECE Características del VIH/sida por región
      • En el continente africano y en el Caribe no latino:
        • Mujeres, Hombres y Niña/os
      • En el sudeste asiático:
        • Mujeres y Hombres jóvenes por igual
      • En Europa, Estados Unidos, Canadá y América Latina:
        • Fundamentalmente a hombres adultos y jóvenes
        • Belice Guatemala y Honduras, mas del 1% de los adultos
        • vivían con VIH a finales de 2003
        • En Trinidad y Tobago hay 6 mujeres x 1 varón entre 15 y 19 años
        • En Jamaica 2.5 mujeres x 1 varón entre 15 y 19 años
      Fuente: XVII INTERNATIONAL AIDS CONFERENECE
    • Panorama mundial de VIH y sida De los: Son Mujeres: 33.2 millones afectad@s 50 % 28 millones de defunciones a causa del SIDA. 51 % 7000 infecciones diarias 50 % De la población afectada en México 18 % De la población afectada en Jalisco 22%
    • Otras ITS
      • 360 millones de nuevas ITS por año en el mundo
      • Virus de Papiloma Humano VPH
      • 630 millones de personas infectadas por VPH
      • 50% de hombres y mujeres sexualmente activos adquieren una infección por VPH en algún momento de su vida
      • Al cumplir 50 años, 80% de mujeres se habrá infectado con el VPH
      • La presencia del VPH es más común en los jóvenes entre 18-28 años
      Casos de Sífilis Adquirida Notificados durante 2008 mujeres varones total País: 1494 979 2473 Jalisco:. 38 46 84 Sífilis congénita País: 83 105 188 Jalisco:. 2 6 8
    • Distribución por sexo de casos acumulados de sida en los países de A L Mujeres Hombres Honduras República Dominicana Argentina Bolivia Cuba El Salvador Brasil Paraguay Panamá Uruguay Guatemala Perú Ecuador México Costa Rica Nicaragua Venezuela Chile Colombia 0 20 40 60 80 100 0 20 40 60 80 100%
    • HOMBRES MUJERES Casos acumulados de sida según categoría de transmisión y sexo Fuente: CENSIDA con base en el Registro Nacional de Casos de SIDA. 0.0
    • Casos acumulados de sida en mujeres adultas, según tipo de transmisión 1984-2002 Fuente: CENSIDA. Dirección de Investigación, con datos del Registro Nacional de Casos de SIDA Sanguínea Heterosexual 100% 0%
    • Prevalencia del VIH
      • Población adulta (15 a 49 años) 3%
      • Los hombres han registrado mayores prevalencias
        • HSH 15%
        • Trabajadores sexuales 12.2%- 24%
        • Migrantes 6%
        • UDI’s 6%
        • Varones clientes de trabajadoras sexuales 1%
      • Mujeres
        • Privadas de su libertad 14%
        • Enfermas de TB 0.6%
        • Trabajadoras sexuales 0.35%
        • Mujeres embarazadas 0.09%
    • : La Feminización del sida En Jalisco: En México : varones mujeres 1986 31 : 1 1990 11 : 1 2008 5 : 1
    • Ejemplo hipotético de la dinámica de transmisión del VIH TRABAJADOR@S SEXUALES mujeres hombres ESPOSOS” DE LAS AMAS DE CASA Un grupo de HSH Diferentes grupos de HSH “ COMUNIDAD GAY” MASCULINA AMAS DE CASA “ Esposa” Otras Mujeres
      • Las actitudes arraigadas en la cultura mexicana como el “Machismo”, fortalecen estructuras de comportamiento y sobre todo de poder de decisión entre lo que el “hombre” y la “mujer” deben ser en la sociedad, favoreciendo la inequidad y violencia entre los géneros, y la vulnerabilidad de los mismos.
      • El riesgo y la vulnerabilidad se incrementa por normas que dificultan para los hombres el reconocimiento de deficiencias en sus conocimientos sobre la sexualidad (mitos).
    • Género
      • Construcción Social que aborda de manera histórica
      • dialéctica, multidisciplinaria e integral las relaciones entre hombres y mujeres y sus implicaciones.
      • Por tanto el Género es:
      • Lo que significa ser varón o mujer y como esto define las oportunidades, los roles, las responsabilidades y las relaciones de una persona.
      • Ideas y creencias compartidas culturalmente con respecto a mujeres y hombres. Son las características, habilidades y valoraciones típicamente consideradas femeninas o masculinas, es decir como deben comportarse las mujeres y los hombres en determinadas situaciones.
      • Depende de la época, lugar, cultura y sociedad
      • Diferente acceso y control de recursos
      • Diferente participación social
      • Diferentes derechos y status legal
      • Diferente capacidad para tomar decisiones
      Consecuencias de las construcciones dominantes de género
      • En comparación con los hombres…
      • Las mujeres tienen el doble de probabilidades de contraer el VIH por un único acto sexual no protegido, de 3 a 6 veces más vulnerables que un hombre en una relación heterosexual.
      • - Desgarre del tejido blando del aparato reproductor
      • - El tejido vaginal absorbe más fácilmente los líquidos
      • - La carga viral es mayor en el semen
      • - Presencia de ITS asintomáticas
      Factores Biológicos (diferencias sexuales)
      • Factores Epidemiológicos :
      • Menor visibilidad de los casos de mujeres
      • Baja percepción del riesgo de contraer la infección .
      • Factores Económicos
      • Disparidad de sueldos
      • Disparidad de oportunidades de trabajo
      • -Dependencia
      • -Manejo de poder
      • -Intercambio de coito por dinero
      • Factores Sociales y Culturales:
      • (diferencias de género)
      • Inequidad
      • Desvalorización
      • Migración
      • Estereotipos culturales
      • Doble moral sexual
      • Inicio sexual precoz
      • Violencia de género
      • Baja escolaridad
      • La sobrevaloración de la maternidad
      • Falta de educación en y para la sexualidad
      • Falta de habilidades para la comunicación y negociación con la pareja
    • Género y sexualidad: vulnerabilidad al VIH
      • Hombres
        • Activo
        • Deseo Incontrolable
        • Experimentado, conocedor
        • Múltiples parejas sexuales
        • Toma de riesgos: alcohol, drogas, sexo sin condón
        • Heterosexismo, homofobía
      • Mujeres
      • Pasiva
      • Ausencia de deseo,
      • Sexo por amor o reproducción
      • Inocente (virgen) Fiel, monógama
      • Cuidar, complacer, aceptar
      • Heterosexismo, homofobía
      • No tener pareja / familia / hijos
      • Criar hijos sola (“fracaso”)
      • Ser sexualmente activa sin estar casada
      • Informarse y protegerse
      • Sexo por placer
      • Tener ITS/VIH/SIDA (mito del ejercicio “impuro” de la sexualidad – invisibilidad del sujeto transmisor)
      Conductas estigmatizadas en la mujer
    • Viviendo con VIH
      • Pérdidas.
      • Derecho de la mujeres embarazadas a decidir libremente si se someten o no a las pruebas de detección.
      • Derecho de las mujeres que VVS a tomar decisiones independientes e informadas sobre tener un hijo o no.
      • Negación de facto del derecho a mantener confidencial su estado de salud.
      • Donde el VIH se percibe como un signo de “promiscuidad sexual” el estigma es mayor hacia las mujeres.
      • Problemas con la seguridad alimentaría familiar (crianza, asistencia, producción), ante la carencia de habilidades los viudos vuelven a casarse.
      • L@s niñ@s huérfan@s sufren discriminación, aislamiento y empobrecimiento y son mas vulnerables a la explotación sexual
    • Percepción de riesgo
      • El uso del condón es para evitar embarazos no deseados y no como un método de prevención de VIH/SIDA/ITS
      • Las mujeres intentan negociar el condón cuando se trata de una pareja eventual , muy pocas lo hacen con su pareja estable.
      • Donde la virginidad tiene un gran valor, las jóvenes se inhiben para solicitar información y servicios sobre salud reproductiva y sexual, llevándolas a veces a adoptar prácticas sexuales peligrosas y alternativas.
      • Las mujeres conocen las formas de transmisión de VIH y alternativas de prevención para la vía sexual, sin embargo no se consideran en riesgo aún cuando saben que su pareja no es fiel.
    • Percepción de riesgo
      • No basta que las mujeres conozcan la información para que adopten comportamientos más seguros, no siempre consiguen traducir la percepción del riesgo en comportamientos preventivos.
      • Ca da pareja tiene su propio tiempo de negociación , es necesario apoderar a la mujer para que pueda discutir su alternativa de prevención desde su cotidianidad, valores, creencias y sus acuerdos explícitos e implícitos.
    • Hombres y VIH/SIDA “ La equidad de género necesita de los hombres, pero los hombres necesitamos también de la equidad de género” Benno de Kaiser
      • La masculinidad , como estereotipo, va siempre unida a determinadas cualidades: fuerza, violencia , agresividad, competencia, invulnerabilidad…
      • Se define a partir de:
      • Una pedagogía para el privilegio
      • Un entrenamiento corporal para controlar las emociones
      • La segregación desde edades tempranas en grupos de sólo hombres
      • La diferenciación y la desvalorización de lo femenino: Misoginia
      • La reafirmación de la heterosexualidad y la negación de la
      • homosexualidad.
      Construcción de masculinidades EL VALIENTE
      • “ La homofobia y la misoginia son dos dispositivos
      • de poder que regulan la identidad masculina tradicional
      • autoritaria, porque significan estar constantemente expurgando, castigando, violentando lo que socialmente se considera femenino en uno mismo y en los otros hombres, así como un profundo e irracional miedo a la intimidad con otros hombres, con quienes suponemos homosexuales o de cuya masculinidad se sospecha. Estos dispositivos de poder sirven para regular la identidad masculina de acuerdo con un modelo dominante, profundamente autoritario y empobrecedor de nuestra condición humana”.
      • Guillermo Núñez
      • Se refuerza la identidad a partir de
      • la misoginia y la homofobia
      • Valoración negativa de lo femenino (irracionalidad,
      • naturaleza, emotividad …)
      • Miedo y temor a la homosexualidad
      • Reconocimiento velado de la fragilidad masculina
      • Negación de sus sentimientos
      • Búsqueda de reconocimiento o amor
      • Se limita el autocuidado
      • Se rigidizan roles y conductas
      • Dificultades para ejercer la paternidad
      • La violencia como una forma de resolver conflictos
      • Autoritarismo, intolerancia, ausencia física y emocional
      • Predominio de lo público sobre lo privado
      • El hombre debe ser proveedor, protector r
      Factores culturales:
    • Factores de riesgo
      • Incongruencia del discurso vs. actos de prevención
      • La creencia de que protegerse y cuidar la salud es “cosa de mujeres”
      • La aceptación sin reflexión de supuestos sobre género, sexualidad y reproducción
      • La indolencia y la ignorancia
      • La creencia de que una ITS es una herida de
      • batalla.
      • La creencia de l riesgo como una opción de vida.
      • La mezcla de sexo, alcohol y drogas
      • Las atracciones y actividades homoeróticas
      • se disfrazan o se ocultan
      • Encuentros clandestinos y bajo la “protección” del anonimato
      • Una proporción significativa de encuentros entre hombres no son considerados “homosexuales” y tal vez ni son motivados por deseo o atracción
      • Para entender el fenómeno se ha elaborado el concepto de “hombres que tienen relaciones sexuales con hombres” o HSH
      • La trasgresión a la heterosexualidad tradicional es castigada con la homofobia.
      Heterosexismo y homonegatividad
    • Vulnerabilización económica / HSH
      • Algunos HSH (travestis, jóvenes expulsados de sus casas) tienen pocas alternativas de trabajo diferente al comercio sexual
      • El contexto económico dificulta la independencia.
      • Las migraciones pueden facilitar el comercio
      • sexual de hombres
      • Los migrantes están excluidos de muchos
      • servicios sociales públicos.
      • La prevención es difícil de asumir si existe
      • dependencia económica.
      • La superioridad masculina se construye a través del control de la sexualidad. Para ser hombre hay que dominar
      • la naturaleza, a las mujeres y la pasividad, apropiarse
      • del cuerpo femenino, de su deseo y su actividad y así:
      • Confirmar su identidad
      • Reafirmar su masculinidad
      • Procurarse placer, bienestar,
      • Expresión de la competitividad
      • Ostentar su capacidad (“potencia”) sexual
      • Alburear, presumir, para esconder sus miedos.
      • Por tanto :
      • El deseo sexual masculino “es incontenible”
      • Función sexual masculina es penetrativa = PODER . Insertar” es
      • masculino, recibir es femenino (antivalor)
      • La penetración es un acto de control no discrimina género
      • La procreación es la demostración última de la potencia sexual
      Factores culturales para la construcción de las masculinidades
    • Vulnerabilización Política.
      • Los HSH tienen poca o ninguna representación política.
      • Existe desigualdad ante la ley y falta de protección específica.
      • En general, ha faltado voluntad política para destinar recursos a programas para HSH, a pesar de ser la población con mayor número de casos y más involucrada en el trabajo en VIH/SIDA.
    • Consideraciones de estilo de vida.
      • Los gays y HSH acumulan un alto número de compañeros sexuales a lo largo de su vida.
      • Sus relaciones de pareja son menos frecuentes y duraderas.
      • Soledad.
      • Problemas como adicciones, violencia y
      • homicidios por homofobia.
      • Cultura gay de consumo vs. ciudadanía sexual
      • Cultura centrada en lo sexual.
      • Sitios de encuentro ligados a adicciones.
      • TSC y hombres privados de su libertad
      • presentan mayor consumo de drogas.
      • Entorno cultural y político homofóbico.
      • ¿QUE ONDA CON LA ABSTINENCIA Y LA FIDELIDAD?
    • Prevención
    • ¿Que necesitamos?
      • Transformación Social:
      • Perspectiva de género. Visibilizar las ventajas de la equidad.
      • Programas que incluyan información herramientas y habilidades para el empoderamiento de las mujeres y la toma de conciencia de los varones, así como estrategias diferenciadas.
      • Cambios políticos, legislativos y en el ámbito judicial.
      • Inclusión del tema Mujer y sida en la agenda de acción de gobiernos y OSC.
      • Reducción del estigma y la discriminación
      • Cultura de respeto a los DSR
    • ¿Que necesitamos?
      • Enfoques de Prevención Eficaces
      • Trascender el modelo ABC
      • Acceso a métodos controlados por mujeres (condón femenino, microbicidas, diafragma)
      • Integración de VIH e ITS en los programas de la Secretaría de salud
      • Trascender la Salud Reproductiva en
      • Salud Sexual
      • Romper el binomio madre-hijo
    • Contra la vulnerabilidad el empoderamiento
      • Libertad de movimiento y acción (autonomía)
      • Poder de decisión y negociación
      • Acceso a la información
      • Combatir la culpa
      • Tomar conciencia de la propia valía
      • Adquirir habilidades para:
      • -perder el miedo a hablar
      • -reclamar derechos
      • -incidir en las decisiones que las afectan
      • Adquirir mayor control sobre su propia
      • vida, su cuerpo y su entorno.
    • Contra una cultura de riesgo el autocuidado
      • Adquirir mayor conciencia sobre su propia vida, su cuerpo y su entorno.
      • Libertad para expresar sus sentimientos
      • Reconocer sus derechos y los de l@s demás
      • Acceso a la información
      • Reconocer los privilegios de la masculinidad
      • Propiciar la equidad
      • Reconocimiento del derecho a SU salud
      • Adquirir habilidades para:
      • - Actuar de manera asertiva, no abusiva
      • - Aprender a decir NO
      • - Resistir la presión de sus iguales
    • Prevención Integral HSH
      • Entender el término como una de las posibilidades de la experiencia del ser hombre
      • Promoción de sexo seguro y protegido.
      • Vincular prevención de adicciones, homicidios por homofobia, violencia (autocuidado).
      • Poner atención a los vínculos afectivos, la autoestima y el proyecto de vida.
      • Fomentar el cambio estructural, promoviendo el ejercicio de la ciudadanía, la defensa de los derechos y la incidencia política para cambiar programas y leyes.
      • Consejería específica.
      • Mercadeo social de condones.
    • Gracias