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Reporte EpidemiolóGico De CóRdoba
 

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    Reporte EpidemiolóGico De CóRdoba Reporte EpidemiolóGico De CóRdoba Document Transcript

    • Reporte Epidemiológico de Córdoba Número 325 Córdoba, 6 de agosto de 2009 Índice de noticias (Haciendo clic sobre el titular accederá directamente a la página donde está la noticia) Noticias de Argentina Argentina: El 53% de las víctimas de la influenza A/H1N1 no presentaba factores de riesgo Argentina: Manzur aseguró que hay una “disminución importantísima” del virus de la influenza Noticias de Sudamérica Bolivia: Registran 2.000 casos de tuberculosis en 2009 Bolivia: La Paz reportó cinco casos de rabia canina Perú: En lo que va del año se han registrado 44 muertos por neumonía en Huancavelica Venezuela: Recomendaciones para el manejo de la influenza A/H1N1) en instituciones correccionales (cárceles y retenes) Noticias del mundo China: La primera víctima de la peste pudo ser contagiada por un perro España: La Salmonella reduce casi a la mitad su prevalencia Estados Unidos: Las autoridades sanitarias destacan la importancia de las vacunas Francia: Descubren que un componente habitual de los repelentes para mosquitos sería tóxico Influenza A/H1N1: La OMS anticipa las primeras vacunas Influenza A/H1N1: Las pandemias exigen que la OMS cumpla su mandato México: Jalisco lidera la incidencia nacional en picaduras de alacrán Mozambique: Mueren 18 personas por una enfermedad desconocida SIDA: Investigadores decodifican la estructura del genoma del virus de inmunodeficiencia humana Uganda: Encuentran virus de la familia del Ébola en murciélagos Noticias de Argentina Argentina: El 53% de las víctimas de la influenza A/H1N1 no presentaba factores de riesgo 6 de agosto de 2009 - Fuente: Crítica de la Argentina (Argentina) Más de la mitad de los muertos en Argentina a causa de la influenza A/H1N1 no presentaba un factor de riesgo a priori ni tenía una enfermedad de base. Además, se confirmó que la cantidad de víctimas fatales ascendió a 337, cifra que podría duplicarse porque todavía hay 402 fallecimientos en estudio. El Ministerio de Salud de la Nación difundió ayer el nuevo parte, 23 días después de la última actualización. La cartera sanitaria reconoce 762.711 casos de enfermedades tipo influenza (ETI), de los cuales se calcula que el 93% habría padecido el virus A/H1N1, aunque sólo 5.710 de ellos fueron confirmados por laboratorio. Horas antes de la difusión del parte oficial, el viceministro de Salud, Máximo Diosque, anticipó la información y analizó: “Por suerte se pueden mostrar algunos datos que son alentadores en cuanto a la evolución, porque es bastante evidente el número decreciente de casos confirmados y existentes de influenza, que se acompaña también con un descenso de casos graves”. Cuando el 14 de julio pasado la cartera sanitaria distribuyó el parte anterior, había 137 muertes confirmadas en el país, es decir, 200 menos que en la actualidad. Según el documento, las únicas provincias que no registran víctimas fatales por el momento son: Catamarca, Chaco, La Rioja y Tierra del Fuego. Sin embargo, esta última padece la mayor tasa de contagio por habitante (537 cada 10.000). También se destacan en el parte las seis provincias que no presentan, como el resto, una tendencia descendente en el registro de casos: Catamarca, Chaco, Salta, Jujuy, Tucumán y La Rioja. Los factores de riesgo de la mayoría de los casos fueron: obesidad (18%), cardiopatía (8%) y enfermedad pulmonar obstructiva crónica (7%). El embarazo y puerperio fueron los factores de riesgo que afectaron al 19,5% del total de 82 mujeres fallecidas. El grupo de edad más afectado resultó el de los adultos de 50 a 59 años. El parte del ministerio también precisa que entre el 24 de mayo y el 21 de junio hubo un incremento de la circulación viral de la influenza pandémica, “llegando a su máximo en la semana del 21 al 27 de junio”, y a partir de ahí se mantiene en descenso. 1
    • Número 325 Reporte Epidemiológico de Córdoba Córdoba, 6 de agosto de 2009 Hace algunas semanas, la confirmación de casos se descentralizó del Instituto Nacional de Microbiología ANLIS “Dr. Carlos Gregorio Malbrán” y se realiza en 18 laboratorios nacionales y provinciales, públicos y privados, ubicados en ciudad y provincia de Buenos Aires, Santa Fe, Córdoba y Mendoza. Según las nuevas recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud (OMS), sobre el monitoreo de cuatro indicadores (tendencia, intensidad, dispersión geográfica e impacto en los servicios de atención de salud), Argentina tiene hoy una proporción de población afectada superior a lo esperado para esta época del año y un impacto “moderado” en los servicios de salud. Argentina: Manzur aseguró que hay una “disminución importantísima” del virus de la influenza 5 de agosto de 2009 - Fuente: Agencia TÉLAM El ministro de Salud de la Nación se refirió así a la situación actual de la influenza A/H1N1 en el país. Sin embargo, aseguró que “el sistema de salud sigue en alerta”. Fue en una recorrida por una escuela de Berazategui, para verificar cómo se realizan las medidas de prevención, a la que también concurrió el titular de la cartera educativa, Alberto Sileoni. “Tenemos que hacer un trabajo articulado, que es la indicación de la Presidenta de la Nación”, destacó el ministro sobre el trabajo conjunto entre ambas carteras. Consultado sobre las nuevas cifras difundidas por el ministerio a su cargo, confirmó que se registraron “cerca de 700.000 pacientes con enfermedades de tipo influenza y cerca del 90% de estos pacientes tienen A/H1N1”. “Hemos notado una disminución en la cantidad de consultas y la cantidad de casos. De todos modos, el sistema sanitario sigue en alerta, está trabajando fundamentalmente en la prevención y en la detección de nuevos casos”, aseguró Manzur. En tanto, descartó confirmar o negar la posibilidad de un nuevo pico de la influenza A/H1N1 en el país: “No sabemos si en el país se espera otro rebrote”. También participó de la recorrida por la Escuela N° 12 “Martín Miguel de Güemes”, ubicada en la calle 544 y 619 de la localidad de El Pato, partido de Berazategui, el ministro de Salud bonaerense Claudio Zin, quien en coincidencia con Manssur aseguró que la situación del virus “disminuyó y muchísimo. El problema no está recrudeciendo”. Otro de los funcionarios nacionales que concurrió al partido del sur bonaerense fue el ministro de Educación Alberto Sileoni. El titular de la cartera educativa volvió a reiterar que no había ninguna razón para no volver a clases y destacó la importancia del “trabajo en conjunto” que está realizando con el ministro de Salud, Juan Manzur. En tanto, destacó que por la influenza “no se ha notado” una situación especial en cuanto a la deserción en las escuelas a nivel nacional y afirmó que respecto al fenómeno “hay una suerte de movimiento estacional”. Noticias de Sudamérica Bolivia: Registran 2.000 casos de tuberculosis en 2009 6 de agosto de 2009 - Fuente: El Diario (Bolivia) De enero a julio de 2009, en Bolivia se registraron poco más de 2.000 casos de tuberculosis. Pese a que la denominada “enfermedad de la pobreza” presentó, en promedio, al menos nueve casos cada día, se trata de una cifra inferior a la que se dio el 2008, cuando en todo el año hubo alrededor de 6.048 casos. Los 2.000 casos de tuberculosis en lo que va del año son una alerta que no hay que dejar de lado en momentos en que el país vive la pandemia de la influenza A/H1N1, la que, en general, se contagia de la misma forma que la tuberculosis. Con todo, la responsable del Programa Nacional de Control de Tuberculosis del Ministerio de Salud, Miriam Nogales, explicó que la tuberculosis sobre todo se expande ante las bajas defensas de la gente. Nogales afirmó que los departamentos que presentan la mayor cantidad de casos de tuberculosis son Santa Cruz, con el 39%, La Paz con 16%, y Cochabamba con el 10%. La especialista acotó que la enfermedad se presenta mayoritariamente en varones: aproximadamente hay una relación de 1,5 varones por cada mujer que padece el mal. El grupo de edad que con mayor frecuencia padece del mal está entre los 15 y los 34 años. El registro de 2.000 casos de enero a julio de 2009, no sólo es resultado de la evolución de la enfermedad, sino también del hecho de que ha mejorado su detección. “Hemos logrado una mejora en la detección de los casos, lo que aparentemente se ve como el incremento de casos; lo que estamos haciendo es implementar algunas estrategias”. Bolivia: La Paz reportó cinco casos de rabia canina 5 de agosto de 2009 - Fuente: El Diario (Bolivia) Cinco casos de rabia canina fueron registrados en el primer semestre de este año en la ciudad de La Paz, según comunicó ayer el director del Centro Municipal de Zoonosis, Héctor Mencías, quien anticipó que el próximo domingo 16 de agosto se procederá a vacunar a 180.000 canes, tanto en el Municipio paceño como en otros. 2
    • Número 325 Reporte Epidemiológico de Córdoba Córdoba, 6 de agosto de 2009 “De enero a julio se han reportado cinco casos de rabia” resumió el Director de Zoonosis, que recordó que en la gestión 2008 el Municipio de La Paz registró 16 casos de rabia canina. Asimismo, ponderó el hecho de que hace 10 años que no se presentan casos de rabia humana. También afirmó que en la anterior gestión se registraron 7.000 personas con mordeduras de canes y, por ende, sospechosos de ser portadores de rabia. Advirtió que el Centro Municipal de Zoonosis continuará con programas de prevención para controlar el mal. Perú: En lo que va del año se han registrado 44 muertos por neumonía en Huancavelica 5 de agosto de 2009 - Fuente: El Comercio (Perú) La Dirección Regional de Salud (Diresa) de Huancavelica informó que en lo que va del año se han registrado 44 fallecimientos por neumonía, de los cuales 19 corresponden a menores de cinco años, y 48.087 casos de infecciones respiratorias agudas (IRA), debido al intenso frío que azota esta zona del país. “La última defunción es intrahospitalaria y corresponde a un niño menor de cinco años procedente de la localidad de Sinto en el centro de salud de la provincia de Castrovirreyna”, dijo el responsable del Área de Vigilancia Epidemiológica de la Diresa, José Munarris. El funcionario precisó que en dicha semana se ha reportado 22 casos de neumonía en menores de cinco años y ocho en mayores de cinco. “A la fecha tenemos reportado 886 casos por neumonía”. Al referirse a los casos de IRA en menores de cinco años, indicó que en el mismo período se han presentado 1.086 casos, con lo cual la cifra acumulada aumenta a 48.087. De otro lado, señaló que se intensifica, principalmente en las zonas alejadas, las campañas preventivas y el programa de vacunación contra la influenza estacional y el neumococo, causante de la neumonía. Venezuela: Recomendaciones para el manejo de la influenza A/H1N1) en instituciones correccionales (cárceles y retenes) 3 de agosto de 2009 - Fuente: Nota Técnica N° 21 de la Red de Sociedades Científicas Médicas Venezolanas (Venezuela) Introducción Las personas que se encuentran en instituciones correccionales (cárceles y retenes) pueden ser más vulnerables a la nueva influenza A/H1N1 debido a las condiciones de hacinamiento a las cuales están expuestos y al riesgo de violación frecuente de sus derechos humanos. Recientemente hubo en Venezuela un brote de gripe en la cárcel de La Planta (Caracas), que afectó a 274 personas privadas de libertad; 4 de ellos resultaron positivos. Las autoridades informaron que el brote está controlado, y han tomado medidas como restricción de visitas y aplicación de protocolo de tratamiento. A continuación ofrecemos recomendaciones realizadas por la Red de Sociedades Científicas Médicas Venezolanas (RSCMV) para estas instituciones, basadas en las directrices que se han hecho en otros grupos poblacionales acerca de la nueva influenza A/H1N1. Las siguientes recomendaciones tienen como finalidad disminuir el riesgo y el impacto de la nueva influenza A/H1N1 en las personas privadas de libertad, en el personal administrativo, en sus cuidadores, en sus familiares y en la comunidad en general. Al momento de preparar la Nota Técnica, el Ministerio del Poder Popular para la Salud (MPPSPS) publicó unas breves recomendaciones que incluimos a continuación y que sirven de orientación general al tema. Nueva influenza A/H1N1: Guía de vigilancia epidemiológica y respuesta del sistema de salud. 31 de julio de 2009. MPPSPS. Recomendaciones para poblaciones especiales Instituciones con personas de confinamiento prolongado (cárceles, instituciones militares, reformatorios, conventos, geriátricos) Identificación oportuna del interno y personal enfermos. Aislamiento del caso detectado. El personal administrativo u obrero de estas instituciones, con síntomas deben permanecer en sus hogares y buscar atención médica. Enfatizar en la higiene personal y del ambiente como medida de control. Tratamiento al caso y quimioprofilaxis a los contactos (del mismo pabellón, celda, habitación). Se trasladará al caso con infección respiratoria aguda grave (IRAG) al centro hospitalario correspondiente Escenarios para el abordaje de los centros penitenciarios con casos sospechosos o confirmados de influenza A/H1N1 Plan A: tratamiento masivo con máximas restricciones. 3
    • Número 325 Reporte Epidemiológico de Córdoba Córdoba, 6 de agosto de 2009 Tratamiento a todos los casos (sospechosos y confirmados). Quimioprofilaxis a todos los contactos (incluyendo personal de salud y administrativo) hasta 7 días después del inicio de los síntomas del ultimo caso confirmado. Suspensión de nuevos ingresos de personas privadas de libertad. Suspensión de visita carcelaria y conyugal (por 10 días). Suspensión del personal empleado con sintomatología por 10 días. Plan B: tratamiento a enfermos de alto riesgo y restricciones parciales. Tratamiento a los casos confirmados. Quimioprofilaxis a los contactos estrechos de los casos positivos en el pabellón hasta 7 días después del inicio de los síntomas del último caso confirmado. Tratamiento a los casos sospechosos con comorbilidad. Quimioprofilaxis a internos con alto riesgo (comorbilidad) contactos de casos sospechosos. Vigilancia de casos nuevos sin comorbilidad para detectar signos de alarma. Suspensión de nuevos ingresos o traslados de personas privadas de libertad Restricción de visitas según criterio del familiar. Recomendaciones sobre la influenza A/H1N1 en cárceles y retenes (RSCMV) 1. Las autoridades de las instituciones correccionales deben tener una comunicación constante con las autoridades sanitarias para tener información actualizada de la enfermedad. 2. Las autoridades sanitarias deben garantizar el suministro de los artículos de higiene y limpieza como: agua, jabón, toallas de papel y desinfectantes. 3. Facilitar en lo posible las actividades al aire libre. 4. Los médicos encargados del cuidado de las personas privadas de libertad, deben estar atentos acerca de la aparición de brotes de enfermedad parecida a influenza y notificarlo de forma inmediata a las autoridades sanitarias, se recomienda el uso de respiradores N95 para examinar todo interno con síntomas respiratorios. 5. Las personas privadas de libertad, así como el personal administrativo de dicha institución, deben recibir información regular en forma de folletos, trípticos, pendones u otros medios sobre las características clínicas de la nueva influenza y muy especialmente sobre las medidas de prevención. 6. Debe restringirse las visitas de personas que tengan fiebre y síntomas parecidos a influenza por un tiempo mínimo de 7 días. 7. Las personas privadas de libertad deben beneficiarse de las vacunas sugeridas de acuerdo a su edad y condición médica subyacente, incluyendo la vacuna contra la influenza estacional. 8. Las personas privadas de libertad que presenten síntomas parecidos a influenza (tos, fiebre, dolores musculares, dolor de garganta, ardor en los ojos y diarrea entre otros) deben recibir cuidados médicos a la brevedad, con la finalidad de detectar precozmente la enfermedad, tomar las medidas de prevención pertinentes y evitar brotes en la Institución. Una vez evaluado un enfermo debe facilitarse la hospitalización si el caso lo requiere. 9. Si se identifica uno o varios casos de la nueva influenza A/H1N1 en la institución, debe restringirse las visitas al máximo, extremar las medidas de higiene, establecer cuarentena y vigilancia estricta en las personas que han tenido contacto estrecho con el o los casos sospechosos de la nueva influenza. 10. Los internos casos sospechosos o confirmados de la nueva influenza A/H1N1 y sus contactos deben recibir tratamiento antiviral y profilaxis según protocolo Nacional. 11. Las personas privadas de libertad que presenten síntomas similares a influenza deben permanecer preferiblemente en ambiente aislado, usar mascarillas o tapabocas, lavarse frecuentemente las manos con agua y jabón y usar servilletas de papel para la nariz. 12. Las personas privadas de la libertad con enfermedades crónicas, debilitantes o que estén embarazadas, pueden tener mayor número de complicaciones asociadas a la influenza si no tienen controlada su enfermedad de base; por lo cual es importante que cumplan regularmente el tratamiento indicado por su médico tratante y que las embarazadas cumplan con un control prenatal adecuado. Si estas personas presentan síntomas parecidos a influenza deben ser evaluados a la brevedad y ante la sospecha de nueva influenza A/H1N1 recibir tratamiento con oseltamivir. 13. Los casos con IRAG deberán ser trasladados a la brevedad a los hospitales con capacidad para atenderlos. 14. Las recomendaciones realizadas anteriormente relacionadas con las medidas preventivas deben extenderse al personal administrativo de dichas instituciones. Bibliografía • CDC Update: Novel Influenza A/H1N1 Virus Infections - Worldwide, May 6, 2009 MMWR May 8, 2009/58(17);453-458 • Plan de Prevención y Mitigación del Impacto de la Pandemia de Influenza en Colombia. Manual de Bioseguridad. Sociedad Venezolana de Infectologia. 2007. • CDC. Guía provisoria sobre la utilización de mascarillas quirúrgicas y respiradores en los sitios de atención médica durante una epidemia de influenza. Oct .2006. www.cdc.gov 4
    • Número 325 Reporte Epidemiológico de Córdoba Córdoba, 6 de agosto de 2009 • CDC. Guidelines and recommendations. Infection control guidance for the prevention and control of influenza in acute-care facilities. Feb 8, 2007. http://www.cdc.gov/flu/professionals/infectioncontrol/pdf/acute-care.pdf. • RSCMV: Notas técnica N° 3, N° 10 y N° 17: Embarazo y la nueva influenza A/H1N1. Mayo y Junio .2009 • RSCMV: Nota técnica N° 5: VIH e Influenza A/H1N1. Mayo 2009. • Recomendaciones para las PVV e Influenza A/H1N1, SVI. Abril 2009. Disponible en: www.svinfectologia.org • CDC. Interim guidance for correctional and detention facilities on Novel Influenza A/H1N1 virus. Mayo 2009. Noticias del mundo China: La primera víctima de la peste pudo ser contagiada por un perro 6 de agosto de 2009 - Fuente: Agencia EFE Las autoridades sanitarias anunciaron hoy la sospecha de que el primer muerto por peste neumónica en China, la cual ha dejado otros dos fallecidos y nueve enfermos, pudo ser contagiado por un perro. Las investigaciones iniciales apuntan a que el primer fallecido, un pastor de 32 años, era dueño de un can que murió después de contraer la peste de una marmota salvaje. Cuando el pastor enterró el cuerpo de su perro fue contagiado por las bacterias que se encontraban en el animal muerto, agregan las fuentes. “Tres días después el hombre cayó enfermo por la peste y murió”, afirmó el director del Centro de Prevención y Control de Enfermedades de la provincia noroccidental china de Qinghai, lugar donde se registra el actual brote de peste neumónica. El pastor “no tomó las medidas necesarias cuando enterró a su animal y después mantuvo un estrecho contacto con familiares y vecinos de la localidad”, señaló el director. Los 10.000 habitantes de la ciudad de Ziketan, en la prefectura tibetana de Hainan, situada en Qinghai, fueron puestos en cuarentena el fin de semana pasado, aunque se desconoce el número que permanece aislado. La peste neumónica ataca a los pulmones y se desarrolla en un máximo de tres días, por lo que, con el fin de reducir las posibilidades de fallecimiento, debe ser tratada en las primeras 24 horas de la aparición de síntomas como fiebre, dolor de cabeza, problemas respiratorios, debilidad y tos con sangre o esputo. La bacteria está presente en roedores salvajes, como ratas, ratones y marmotas, y en sus parásitos, como pulgas o garrapatas. La bacteria neumónica, la Yersinia pestis, es la más peligrosa de las tres que producen la peste, una variable de la septicémica y la bubónica, esta última conocida en Europa por las plagas que mataron a millones de personas en la Edad Media. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), la neumónica puede causar la muerte en 24 horas si no se trata a tiempo con antibióticos, y recomienda la cuarentena para aislar el contagio, que se produce a través del aire entre humanos o animales. España: La Salmonella reduce casi a la mitad su prevalencia 6 de agosto de 2009 - Fuente: Agencia EP Los casos de infección por Salmonella en España se han reducido a casi a la mitad desde 2005, pasando de 14,1 casos por cada 100.000 habitantes a 8,2 casos por 100.000 en 2007, según el último Informe Comunitario de Fuentes y Tendencias de Zoonosis y Agentes Zoonóticos en la Unión Europea en 2007 publicado por la Autoridad Europea de Seguridad Alimentaria (EFSA). Este dato confirma la tendencia a la baja del número de infecciones causadas por esta bacteria y mantiene a España por debajo de la media europea, que cifró una prevalencia de 38,2 casos por 100.000 habitantes en 2005 y 31,1 casos por 100.000 en 2007. En este sentido, la salmonelosis se mantiene, tras la campylobacteriosis, como la segunda zoonosis transmitida por alimentos con más casos registrados en el ser humano, con 151.995 casos confirmados durante 2007 en la Unión Europea, (3.658 de ellos en España), informó hoy el Ministerio de Sanidad y Política Social. Los productos alimentarios en los que más se ha detectado la Salmonella han sido las carnes frescas de aves de corral y de porcino, con una proporción de muestras positivas de 5,5 y 1,1% respectivamente, seguidos de los huevos de mesa con el 0,8% de las muestras analizadas positivas. En otros alimentos como los productos lácteos, vegetales y frutas “raramente se ha detectado la bacteria”, aseguró Sanidad. El porcentaje medio de positivos en carne fresca de broiler (pollo para consumo) fue del 5,5% en el ámbito europeo, con una variación entre el 0 y el 55,6% en función del estado miembro (en España hubo un 22,3% en matadero). La bacteria se detectó también en un 6,8% de preparados de carne de pollo y en un 0,2% de productos derivados del pollo y listos para el consumo. En cuanto a la carne de porcino, se registró de media un 1,1% de positivos, (4,8% de muestras positivas en matadero en España); mientras que en otras carnes como las de bovino la mayoría de Estados registraron prevalencias muy bajas, menores al 1% (2,2% en el caso de España). 5
    • Número 325 Reporte Epidemiológico de Córdoba Córdoba, 6 de agosto de 2009 Asimismo, en aquellos Estados Miembros que remitieron datos en huevos de mesa se observó un porcentaje medio de un 0,8% de casos positivos de Salmonella, (2,8% en España), “similar al de 2006”, señaló el ministerio. Otras muestras de productos alimentarios, como los productos pesqueros y moluscos bivalvos vivos, fueron ocasionalmente remitidas por algunos Estados Miembros con hallazgos positivos para Salmonella con porcentajes cercanos al 2,1%. Estados Unidos: Las autoridades sanitarias destacan la importancia de las vacunas 6 de agosto de 2009 - Fuente: Agencia EFE Las autoridades sanitarias de Estados Unidos destacan la importancia de la inmunización contra enfermedades que se pueden prevenir, en especial entre los menores antes de que regresen a clases este mes. En agosto se conmemora el “Mes Nacional de Concienciación sobre la Inmunización” (NIAM), que tiene el objetivo de informar sobre la importancia de las vacunas entre los distintos grupos de riesgo y edades. Pese a que los esfuerzos de la autoridades a través de las campañas de vacunación han erradicado muchas enfermedades o reducido el número de casos en Estados Unidos, aún mueren personas cada año a causa de enfermedades que se pueden prevenir. De acuerdo con los Centros de Prevención y Control de Enfermedades (CDC), con sede en Atlanta, Georgia, los niños menores de seis años constituyen uno de los grupos a los que se debe prestar más atención debido a que son más vulnerables a padecer de infecciones. El sitio web de los CDC (http://www.cdc.gov/vaccines/recs/schedules/) cuenta con calendarios que indican las edades recomendadas y el tipo de vacunas recomendadas para los niños de 0 a 6 años de edad. La vacuna contra la hepatitis B está entre las vacunas que los CDC recomiendan para los niños, que aconsejan sea administrada a los recién nacidos antes de ser dados de alta del hospital o durante los dos primeros meses de vida. Los CDC además recomiendan aplicar la vacuna contra el rotavirus, que normalmente debe ser entre las 6 y 14 semanas de edad y continuar con la dosis final de la serie antes de que los menores cumplan los 8 meses. Las dosis de la vacuna conocida como DTaP, que previene la transmisión contra la difteria, el tétanos y la tos convulsa acelular, pueden empezar a aplicarse a partir de las 6 semanas, al igual que la vacuna conjugada contra la Haemophilus influenzae tipo b y la antineumocócica conjugada, según el calendario de los CDC. La posibilidad de que surja un nuevo brote en el otoño de la influenza tipo H1N1 ha hecho que el énfasis en la vacuna se centre en esta enfermedad, los CDC recomiendan no dejar por fuera la vacuna contra la influenza estacional, que debe aplicarse cada año a niños mayores de 6 meses y que causa la muerte de miles de personas anualmente. Asimismo, los CDC aconsejan aplicar la primera dosis de la vacuna contra sarampión, parotiditis y rubéola, a partir de los 12 meses y una segunda dosis entre los 4 y 6 años. La primera dosis de la vacuna contra la varicela también debe administrarse a partir de los 12 meses y la segunda entre los 4 y 6 años, según el calendario de los CDC. La vacuna contra la hepatitis A debe aplicarse a todos los niños entre los 12 y 23 meses de edad, advierten las autoridades sanitarias. Los CDC aconsejan llevar un control estricto de las vacunas recibidas por cada menor y consultar con el médico cuando se tengan dudas sobre la aplicación y los efectos secundarios de una inmunización. Francia: Descubren que un componente habitual de los repelentes para mosquitos sería tóxico 5 de agosto de 2009 - Fuente: BMC Biology Científicos franceses aseguran que uno de los químicos más habituales en los productos para protegerse de las picaduras de mosquitos es perjudicial para el sistema nervioso. Los investigadores hallaron que el DEET o dietiltoluamida sería tóxico para el sistema nervioso central de los seres humanos. De acuerdo al estudio, esta sustancia química inhibe en los ratones la actividad de una pieza clave en el funcionamiento del sistema nervioso: la enzima acetilcolinesterasa. El bloqueo de esta enzima puede producir contracciones musculares prolongadas. El DEET fue desarrollado por el Ejército de Estados Unidos en 1946 para proteger a los soldados en aquellas zonas atestadas de insectos. Su mecanismo de acción es similar al del gas sarín, que los nazis fabricaban masivamente durante la Segunda Guerra Mundial y que en 1995 una secta japonesa recuperó para atentar contra el metro de Tokio. La investigación estuvo dirigida por Vincent Corbel, médico del Instituto de Investigación para el Desarrollo de Montpellier, Francia. Los científicos observaron que la interacción entre el DEET y algunos químicos insecticidas comunes, como los carbamatos, aumenta la toxicidad del producto. 6
    • Número 325 Reporte Epidemiológico de Córdoba Córdoba, 6 de agosto de 2009 “Estos hallazgos cuestionan la seguridad del DEET, sobre todo cuando se utiliza en combinación con otros químicos, y ponen de relieve la importancia de un enfoque multidisciplinar en el desarrollo de repelentes de insectos más seguros para su uso en la sanidad pública”, opinó Corbel. Los autores del estudio aseguran en él que 200 millones de personas utilizan cada año este compuesto químico, que se encuentra en los repelentes comunes para zonas tropicales. Desde que se popularizó en Estados Unidos a partir de 1957, se aplicaron 8.000 millones de dosis de DEET en todo el planeta. Los investigadores llamaron al resto de la comunidad científica a realizar más estudios para confirmar o rechazar la neurotoxicidad de este compuesto en el hombre. A pesar de estas conclusiones, el repelente es el arma más eficaz para evitar las picaduras de mosquitos que transmiten el dengue, la fiebre amarilla, la malaria y el virus del Nilo occidental. Influenza A/H1N1: La OMS anticipa las primeras vacunas 6 de agosto de 2009 - Fuente: Agencia AP Los fabricantes de la vacuna para la influenza A/H1N1 están por despachar los primeros envíos en septiembre, anunció la Organización Mundial de la Salud (OMS). Marie-Paule Kieny, directora de vacunas de la OMS, dijo que varios laboratorios farmacéuticos han empezado a probar vacunas para la influenza A/H1N1 en seres humanos, y que los primeros resultados sobre su seguridad deberán estar disponibles el mes próximo, abriendo el camino para su uso. Kieny insistió en que acelerar la entrada de la vacuna en el mercado no pondrá en peligro su seguridad. La OMS recomendó que los primeros en recibir la vacuna sean los trabajadores médicos, quizás seguidos por mujeres embarazadas y personas con problemas de salud. Kieny dijo que la OMS espera estudiar los informes de posibles efectos secundarios después que la vacuna se administre a millones de personas, pero anticipó que los efectos mortales serán muy escasos. Las vacunas suelen provocar reacciones como náusea, fiebre, dolor de la inyección y diarrea. La agencia trabajará con las autoridades para detectar si la vacuna causa efectos secundarios más preocupantes como el síndrome de Guillain-Barre, un trastorno de parálisis temporal reportado por centenares de personas después de la desastrosa campaña de inoculación en 1976 en Estados Unidos contra otra variante de la influenza A/H1N1. Para combatir la actual pandemia, media docena de laboratorios farmacéuticos grandes en Estados Unidos, Europa y Australia están desarrollando sus propias vacunas para la influenza A/H1N1, que deben ser aprobadas por las autoridades regulatorias en cada país donde se usen. Es la primera vez que los laboratorios se han apresurado a producir una vacuna en el término de meses para combatir una gripe pandémica. Las autoridades de la salud anticipan que la influenza A/H1N1 resurgirá en el otoño, con el retorno de la temporada regular de gripe. El miércoles, el laboratorio suizo Novartis dijo que había empezado a probar su vacuna en Europa y que comenzará a venderla mucho antes de completar sus pruebas de seguridad el año próximo. El mes pasado, el laboratorio australiano CSL inició pruebas de una vacuna. Kieny dijo que las pruebas actuales en Australia, China, Alemania, el Reino Unido y Estados Unidos deberían hacer saber a las autoridades cuántas dosis de la vacuna se requieren. Muchos expertos creen que la gente necesitará dos aplicaciones para quedar protegida. Influenza A/H1N1: Las pandemias exigen que la OMS cumpla su mandato 1 de agosto de 2009 - Fuente: Agencia IPS La influenza A/H1N1 confirma que las pandemias cada vez más frecuentes son un precio a pagar por la globalización, lo que urge a la Organización Mundial de Salud (OMS) a cumplir su mandato original y poner en práctica efectiva el Reglamento Sanitario Internacional. Eso es lo que reclama Sueli Dallari, profesora de la Facultad de Salud Pública de la Universidad de São Paulo. En este momento, eso significaría supeditar la patente del medicamento antiviral oseltamivir, vendido con el nombre comercial Tamiflu, a la emergencia sanitaria y asegurar su distribución donde sea necesario. La OMS, junto con la Organización Internacional del Trabajo, son las únicas agencias de las Naciones Unidas que nacieron “con competencia normativa”, un poder que refleja la visión del mundo sobre las cuestiones sanitarias, comentó Dallari. Esa conciencia de que la salud exige colaboración por encima de fronteras y de algunos derechos privados, acompañando la evolución del mundo, produjo, en una discusión que duró una década, la revisión del Reglamento Sanitario Internacional, originalmente adoptado en 1969. 7
    • Número 325 Reporte Epidemiológico de Córdoba Córdoba, 6 de agosto de 2009 La versión actualizada, adoptada en 2005 y vigente desde junio de 2007, ofrece los instrumentos necesarios para “intervenir” en el mercado farmacéutico y en otras actividades para enfrentar la pandemia, sostuvo Dallari, abogada y doctora en salud pública, con un posdoctorado en derecho médico. Pero “falta ponerlos en práctica”, afirmó. En relación a las patentes farmacéuticas, los países aceptaron un acuerdo sobre propiedad intelectual negociado en el ámbito de la Organización Mundial del Comercio (OMC) que permite aplicarles la licencia compulsiva en situaciones de emergencia como la actual, cuando muchas vidas están en riesgo, recordó. “La OMS debe una respuesta” adecuada a su “misión básica” y a los mandatos que recibió, sostuvo. En el caso del Tamiflú, no se trata solo de levantar la patente, sino de crear condiciones para que los países puedan producir el fármaco, señaló Dallari. “No estoy segura de que el Tamiflu sea adecuado” contra la influenza A/H1N1, apuntó Dallari, pero la OMS lo reconoció como único medicamento disponible y efectivo, y por lo tanto debería adoptar las medidas para “abastecer al mundo” con ese recurso, buscando “universalizar” su acceso donde se lo necesite, argumentó. En Brasil, donde ya se registraron por lo menos 68 muertes a causa de la nueva epidemia, el Ministerio de Salud empieza a distribuir 210.000 cajas de oseltamivir entregadas en los dos últimos días por la Fundación Oswaldo Cruz, instituto de investigación que posee un laboratorio, Farmanguinhos, para elaborar medicamentos esenciales para la salud pública. Cada caja tiene 10 comprimidos, cantidad considerada suficiente para el tratamiento de un enfermo. El medicamento se produjo con autorización de la empresa farmacéutica suiza Roche, dueña de la patente, que impuso algunas condiciones, como una apariencia distinta a la del Tamiflu, con otros colores, además de su distribución gratuita y sin nombre comercial. Roche tampoco permitió que Brasil produjera el principio activo del oseltamivir, que fue adquirido, así como otras 800.000 cajas, a la transnacional suiza. En este país de más de 189 millones de habitantes, las muertes se multiplicaron en julio, con un promedio superior a dos víctimas por día, la mayoría de adultos jóvenes. Hasta junio se había logrado monitorear los casos de contagio, en gran parte provenientes del exterior, y el índice de letalidad era bajo. El poco tiempo y la rapidez con que se diseminó el virus no permiten diagnósticos precisos, pero una explicación podría ser que la epidemia se extendió a las capas más pobres de la población, al contrario de lo ocurrido en el período inicial, cuando los contagios estaban limitados a los viajeros internacionales, que tenían mejores condiciones económicas y acceso a cuidados médicos. Impresiona también la proporción de casos letales entre embarazadas, cerca de 15% del total. “Esas mujeres son más vulnerables porque el embarazo reduce su capacidad inmunológica”, explicó Adriana de Camargo, enfermera con funciones directivas en el Hospital Municipal de Paulinia, urbe que hace parte de la región de la sureña Campinas, a 100 kilómetros de São Paulo, una zona donde la influenza A/H1N1 llegó con fuerza y provocó algunas muertes. La mayor incidencia de la enfermedad entre adultos jóvenes y de mediana edad se puede explicar por la vacunación antigripal que se hizo masiva entre los ancianos brasileños en los últimos años y por las vacunas casi universalizadas entre los niños, conjeturó la enfermera graduada en la Universidad de Campinas. Aunque se trate de vacunas no específicas para el virus A/H1N1, protegen a los niños y ancianos contra la neumonía y otras complicaciones respiratorias que agravan los efectos de la influenza, explicó. Esa característica de la gripe de afectar más a población joven y de mediana edad se repite en casi todos los países a los que se extendió la pandemia, desde que surgieron en abril los primeros brotes en México y Estados Unidos. El invierno que vive el hemisferio austral es el período crítico, pues favorece la proliferación del virus y crea mejores condiciones, tanto para el contagio como para debilitar las defensas de las personas y hacerlas más vulnerables a resfríos, alergias y enfermedades respiratorias. En Paulinia, como en toda la región de Campinas, aumentaron mucho las colas de gente que busca asistencia médica, atemorizada por la influenza A/H1N1, informó Camargo. En muchos estados del sudeste y sur de Brasil, las autoridades municipales y estaduales aplazaron el reinicio de las clases en las escuelas, prolongando las vacaciones invernales de julio para una o dos semanas más de agosto. El objetivo es evitar el contagio de los escolares. Es una medida válida, porque reduce las aglomeraciones que aceleran la diseminación del virus, además de que los niños tienen una tendencia mayor que los adultos al contacto físico, evaluó la enfermera. Pero cerrar las escuelas y dejar abiertos los centros comerciales es una contradicción, señaló Dallari. Se necesita también un efectivo sistema de vigilancia epidemiológica en Brasil. Las reglas de alerta temprana y de disciplina en varios sectores empezaron a discutirse años atrás –ante el temor de una pandemia por la gripe aviaria que apareció a mediados de la década en Asia–, pero fueron olvidadas, lamentó la especialista. La lógica indica que las epidemias y pandemias se harán más comunes y destructivas con la intensificación de las relaciones internacionales y de los desplazamientos humanos, y eso requiere una actualización de la salud pública y del sistema jurídico vinculado a ella, concluyó. 8
    • Número 325 Reporte Epidemiológico de Córdoba Córdoba, 6 de agosto de 2009 México: Jalisco lidera la incidencia nacional en picaduras de alacrán 5 de agosto de 2009 - Fuente: El Informador (México) Según la coordinadora del Programa de Alacranismo y Chagas de la Secretaría de Salud, Mónica Mercado Hernández, Jalisco es el número uno en picaduras de alacrán en el país, con 31.487 casos reportados por el Departamento de Epidemiología, a los que se anexan tres defunciones. Los fallecidos son tres menores de cinco años de edad, de los municipios Mezquitic, San Sebastián del Oeste y Tecolotlán. Mercado Hernández agregó que los alacranes más venenosos se encuentran en Colotlán, Tomatlán, Autlán y Puerto Vallarta. Mozambique: Mueren 18 personas por una enfermedad desconocida 6 de agosto de 2009 - Fuente: El Universal (Venezuela) Dieciocho personas han muerto víctimas de una enfermedad desconocida en la frontera de Mozambique y Malaui. Los hospitales de la zona están a la espera de recibir los resultados de los análisis que están siendo efectuados en Sudáfrica. “La última víctima mortal se produjo en las últimas 48 horas en el hospital del distrito de Neno, en Malawi”, donde además están ingresados varios pacientes mozambiqueños. Las autoridades, que pronostican que la enfermedad se transmite por vía oral, han confirmado que la dolencia afecta al sistema nervioso central, que causa pérdidas de voz y dolores abdominales, y que sus síntomas pueden confundirse con los de la malaria. Carla Mosse, médico de la provincia de Tsangano, dijo que podría ser una dolencia causada por las bajas temperaturas que se registran en esa zona del país. SIDA: Investigadores decodifican la estructura del genoma del virus de inmunodeficiencia humana 6 de agosto de 2009 – Fuente: Nature Investigadores americanos han decodificado la estructura del geno- ma completo del virus del SIDA, lo que podría acelerar la investigación para desarrollar nuevos medicamentos antivirales. Esto abre la vía a nuevas investigaciones que deberían favorecer una mejor comprensión de las estrategias de infección del virus, según sus autores. El VIH-1, el principal causante de la pandemia del SIDA (síndrome de inmunodeficiencia adquirida), lleva su información genética en estructuras más complejas que otros organismos. El VIH, como los virus de la gripe, la hepatitis C o la polio, tiene su información genética almacenada en una molécula de ácido ribonuclei- co, mientras que el genoma de los mamíferos se inscribe sobre la héli- ce del ADN. Pero la información contenida en el ARN es más compleja. Kevin Weeks (de la Universidad de Carolina del Norte en Chapel Hill, Estados Unidos) y sus colegas libran una larga “vista aérea” de la arquitectura del genoma del virus y de sus funciones posibles. “Empezamos igualmente a comprender las estrategias del genoma que permiten al virus escapar de la detección de su anfitrión humano”, comenta Kevin Weeks. Los investigadores muestran así que la formación de proteínas está influenciada por elementos de la estructura interna del ARN. Lo que sugiere que la estructura misma del ARN podría tener un papel, hasta ahora no reconocido, en la expresión del código genético, según los investigadores. Los biólogos especializados en el estudio de las estructuras podrán ahora servirse de este mapa del genoma para hacer planes sobre ciertas regiones del genoma del VIH-1 y explorar antes sus funciones a nivel de átomo. Uganda: Encuentran virus de la familia del Ébola en murciélagos 3 de agosto de 2009 - Fuente: PLoS Pathogens Miles de murciélagos que habitan una cueva de Uganda están infectados con el virus Marburg, perteneciente a la familia del Ébola, dijeron el viernes investigadores, fortaleciendo la teoría de que los mamíferos son portadores naturales de virus mortales. Un estudio de Pierre Rollin y colegas de la rama de patógenos especiales de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades encontraron al virus vivo en un 5% de los murciélagos examinados de la cueva, donde mineros se infectaron con Marburg en el 2007. “Nuestro descubrimiento de infecciones activas de virus en aproximadamente el 5% de los murciélagos Rousettus aegyptiacus y su población, excediendo los 100.000 ejemplares en la cueva Kitaka en Uganda sugiere que hay 9
    • Número 325 Reporte Epidemiológico de Córdoba Córdoba, 6 de agosto de 2009 probablemente sobre 5.000 murciélagos infectados con el virus Marburg en esta cueva, que es sólo una de muchas poblaciones del tipo en cuevas de África”, precisaron. “Claramente estos murciélagos podrían servir como una importante fuente de virus para iniciar pandemias humanas y las implicancias para salud pública son sorprendentes”, agregó el reporte. Por largo tiempo investigadores han sospechado que los murciélagos son la “reserva natural” de Ébola y Marburg. El equipo de Rollin tomó muestras de la sangre de murciélagos en la cueva gigante, donde un minero murió de Marburg en el 2007. Las muestras de virus de mineros enfermos y de los murciélagos tenían patrones genéticos similares, reportaron. “Esta información indica que Rousettus aegyptiacus puede representar la mayor reserva natural y fuente de virus Marburg, con potencial para extenderse a los humanos”, escribieron. Publicidad relacionada con la salud Tu cuerpo es tu casa. No fumes. Associação de Defesa da Saúde do Fumante (ADESF). Brasil A todos aquellos cuyo interés sea el de difundir reportes breves, análisis de eventos de alguna de las estrategias de vigilancia epidemiológica a través de unidad centinela y/o nodo de vigilancia clínica, o actividades de capacitación de su nivel local, les solicitamos nos envíen su articulo para que sea publicado en el Reporte Epidemiológico de Córdoba. Coordinación del Reporte Epidemiológico de Córdoba Toda aquella persona interesada en recibir este Reporte Epidemiológico de Córdoba en formato electrónico, por favor solicitarlo por correo electrónico a reporteepidemiologicocba@gmail.com, aclarando en el mismo su nombre y la institución a la que pertenece. El Reporte Epidemiológico de Córdoba hace su mejor esfuerzo para verificar los informes que incluye en sus envíos, pero no garantiza la exactitud ni integridad de la información, ni de cualquier opinión basada en ella. El lector debe asumir todos los riesgos inherentes al utilizar la información incluida en estos reportes. No será responsable por errores u omisiones, ni estará sujeto a acción legal por daños o perjuicios incurridos como resultado del uso o confianza depositados en el material comunicado por el Reporte Epidemiológico de Córdoba. 10