IC descompensada y fracción de eyección ventricular izquierda normal. Dr. Amador López Granados

Febrero 2004
♀69 años
Disnea y angor GF III/IV
1,50 mts. 80 kg.
93 lpmin. Ritmica. Sin soplos
DM insulíndependiente
10 años evolución. Hb glicox 6.7%
HTA 150/76 mmhg
Valsartan
Hiperlipemia
FEVI 68%

2008. Irbesartan. IC con FSP. I-PRESERVE
No reduce morbimortalidad
Botella medio vacía

Botella medio llena

Diagnóstico
Tratamiento

1
2
3
Circulatión 2009; 119;e391-e479

Botella medio llena

Diagnóstico
Tratamiento

IC-FSP: recomendaciones de ACC/AHA 2005
2009
Recomendaciones para el tratamiento de los pacientes
con IC y FEVI normal
Recomendación Clase Nivel de evidencia
Control de la PA sistólica y diastólica según guías I A
Control de la frecuencia ventricular en FA I C
Usar diuréticos para controlar edema pulmonar I C
y periférico
Revascularización coronaria en pacientes con CI IIa C
que afecta a la función ventricular
Buscar reversión y mantenimiento del ritmo sinusal IIb C
BB, IECA, ARA II y calcioantagonistas mejoran IIb C
sintomas de IC en pacientes con PA bien controlada
NO se ha demostrado la utilidad de la digital IIb C
ACC/AHA 2005 Guideline Update for the Diagnosis and Management of Chronic Heart Failure in the Adult.
Circulation 2005; 112; e154-e235.

Tratamiento

Características de los pacientes con ICEuroHeart Survey
Diuréticos
Pacientes con función ventricular izquierda conocida
ARA 2
IECAs
βBloqueantes
Lenzen MJ, et al. Eur Heart J 2004; 25: 1214-20.

Dieta sin sal
Disnea
Diabetes
Taquicardia / HTA /Angor
Antiisquémico / HTA

Evaluar la posibilidad de cardiopatía isquémica en pacientes con IC con fracción de eyección preservada (nivel de evidencia C)

PCP 24 mmhg
PAo 143/62-89 mmhg
PAP 44/26-35 mmhg
PAD 14mmhg
PtdVI 25 mmhg

Conclusiones
……“No es una situación tan dificil”.
El arsenal terapéutico es similar, en gran medida, a la IC con fallo sistólico.
Mucha tarea por hacer en Diabéticos, Hipertensos, Isquémicos o pacientes Taquicárdicos.