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Lesiones Tendinosas
 

Lesiones Tendinosas

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    Lesiones Tendinosas Lesiones Tendinosas Presentation Transcript

    • LESIONES TRAUMÁTICAS DE TENDONES Jessica Cruz Muños
    • CARACTERÍSTICAS
      • Son bandas de tejido fibroso conectivo por las que se inserta un músculo a un hueso.
      • Es un tejido de transición entre un músculo y un hueso.
      • Su presencia es necesaria para que un segmento determinado del cuerpo se mueva.
    • TENDÓN
      • color blanco lechoso
      • consistencia fuerte
      • no contráctil
    • TRANSICIÓN MÚSCULO-HUESO
    • Se clasifican: Sin vaina sinovial: se localizan en zonas de baja fricción. Con vaina sinovial: se localizan en zonas de mayor fricción.
      • Está formado principalmente por fibras de colágeno de tipo I, muy estrechamente agrupadas entre sí, además de una escasa cantidad de fibras elásticas y mucopolisacáridos
    • TERMINOS PATOLÓGICOS.
      • TENDINITIS:
      • Inflamaci ó n de un tend ó n.
      • TENDOSINOVITIS:
      • Tendinitis con inflamaci ó n de la vaina protectora del tend ó n.
      • La mayor parte se presentan en personas de edad mediana o avanzada.
      • También aparecen en jóvenes que practican ejercicios intensos y en personas que realizan tareas repetitivas.
    • TENDONES DE LA MANO … DE QUERVAIN.
      • Inflamación de la vaina sinovial y del tendón del extensor corto y del abductor largo del pulgar, del tipo denominado Tendosinovitis estenosante.
      • La inflamación tendinosa es una de las causas más comunes de dolor a lo largo de la cara radial o externa de la muñeca y de la base del pulgar.
      • Este trastorno suele aparecer después del uso repetitivo de la muñeca. A.R.
      • El diagnóstico se apoya en una prueba de Finkelstein positiva.
    • LESIONES TRAUMÁTICAS DE LOS TENDONES
      • Espontáneas.
      • Secundarias a Traumatismo
    • LESIONES COMUNES
      • Lesiones tendinosas de la mano.
      • Ruptura del tendón de Aquiles.
      • Ruptura del tendón largo del bíceps.
      • Ruptura del tendón del cuádriceps.
      • Ruptura del tendón rotuliano.
    • LESIONES TENDINOSAS DE LA MANO.
      • Pueden ocurrir a nivel de los extensores y flexores.
      • Lesiones de los tendones extensores
      • Ocurren por heridas en el dorso de la mano o dedos.
      • Los tendones extensores al seccionarse no sufren grandes retracciones ni importantes adherencias, lo que hace que el pronóstico funcional después de una reparación quirúrgica sea bueno.
      • El diagnóstico se comprueba por la incapacidad de extender la articulación correspondiente.
      • Tratamiento
      • Es quirúrgico.
    • LESIONES DE LOS TENDONES FLEXORES
      • Tienen un pronóstico mucho peor.
      • Los tendones flexores se lesionan por graves laceraciones de la mano o dedos, o por heridas cortantes:
      • accidentes domésticos por heridas de cuchillo o vidrio
      • intentos de suicidio con profundas heridas cortantes en la muñeca, etc.)
      • Clínicamente, hay una imposibilidad de flectar el dedo o articulación correspondiente. Se deberá, además, examinar la condición neurológica sensitiva (sección concomitante de los colaterales nerviosos ), y vascular.
      • Tx: quirúrgico
    • RUPTURA DEL TENDON DE AQUILES
      • Se produce en forma espontánea
      • deporte o al subir un escalón.
      • incapacidad funcional y dolor moderado.
    • RUPTURA DEL TENDÓN DE AQUILES
      • Al examen, se palpa una depresión a nivel del tendón y un aumento de volumen difuso moderado y no puede pararse en la punta del pie.
      • La ruptura se produce en el tendón mismo o en la unión musculotendinosa (en este caso aparece equimosis).
      • La ruptura puede producirse por un proceso degenerativo previo o una tendinitis crónica latente.
    • TRATAMIENTO
      • Ortopédico:
      • Personas mayores.
      • Bota larga de yeso con tobillo en equino y rodilla en flexión por tres semanas.
      • Tres semanas más; bota corta de yeso para continuar con rehabilitación hasta lograr una movilidad normal del tobillo.
      • Quirúrgico:
      • Pacientes más jóvenes, con actividad deportiva.
      • Sutura con material firme terminoterminal, para cerrar la vaina sinovial que envuelve el tendón.
      • Inmovilización similar al del tratamiento ortopédico.
    • TENDÓN LARGO DEL BÍCEPS
      • El músculo bíceps braquial es el más superficial de los músculos que se encuentran situados en la región anterior del brazo.
    • CAUSAS
      • Anatómicas
      • canal bicipital estrecho.
      • canal bicipital poco profundo que provoca la luxación frecuente del tendón.
      • rugosidades en el canal.
      • por ineficacia de los sistemas de sujeción del tendón en el canal bicipital.
      • Orgánicas
      • Por engrosamiento del tendón gota, diabetes o artritis.
      • Deportivas
      • Por microtraumatismos repetidos del tendón: tenistas.
      • Los esfuerzos reiterados de elevación del brazo en especial en abducción, provocan que el tendón choque con el acromion en su borde anterior produciendo la inflamación de la vaina y del tendón que dará lugar al cuadro doloroso.
    • CLÍNICA Y EXPLORACIÓN
      • Dolor de comienzo insidioso en la zona anterior y externa del hombro que llega hasta la zona media del brazo (V deltoidea).
      • Se trata de un dolor de características mecánicas, es decir que aumenta con los esfuerzo y disminuye con el reposo.
    • CLÍNICA Y EXPLORACIÓN
      • Dolor en la corredera bicipital que aumenta o aparece con la elevación frontal del brazo con el codo en extensión y con la palma de la mano mirando hacia arriba y contra resistencia.
      • Dolor a la palpación de la corredera bicipital (signo de Di Palma).
      • Con el codo en flexión de 90º y el antebrazo en pronación, se debe realizar una flexión y supinación contra resistencia. Se considera esta prueba positiva si esta maniobra provoca dolor en la corredera bicipital.
    • TRATAMIENTO
      • Aplicación de hielo en fases tempranas.
      • Posteriormente termoterapia.
      • Antiinflamatorios orales y tópicos.
      • Inmovilización con el codo ligeramente flexionado (2-4 semanas).
      • Inyecciones locales de corticoesteroides.
      • Rara vez requiere tratamiento quirúrgico, únicamente se practica en aquellos casos de luxaciones repetidas del tendón en la corredera bicipital.
    • R. TENDON CUADRICEPS Y DEL ROTULIANO
      • Fuerte concentraci ó n del cu á driceps con la rodilla en flexi ó n.
      • Pacientes mayores o con patolog í a basal (AR, LES).
      • Dolor e incapacidad en extender su rodilla.
      • Depresi ó n sobre la r ó tula o debajo de ella.
    •  
    •  
    • TRATAMIENTO…
      • Quir ú rgico reforzando la sutura con fascia e inmovilizaci ó n por cuatro a seis semanas con rodillera de yeso.
      • Rehabilitaci ó n.
    • TX FARMACOLÓGICO.
      • AINES 7 a 10 d í as.
      • Corticosteroides y anest é sicos locales se inyectan en la vaina del tend ó n … Dedo en gatillo.
      • Repeticiones cada 1 o 3 semanas por 1 o 2 meses.