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CirculacióN De Virus Respiratorios Rec 421
 

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    CirculacióN De Virus Respiratorios Rec 421 CirculacióN De Virus Respiratorios Rec 421 Document Transcript

    • Número 421 Córdoba, 22 de marzo de 2010 Índice de noticias (Haciendo clic sobre el titular accederá directamente a la página donde está la noticia) Día Mundial del Agua Día Mundial del Agua: “Agua limpia para un mundo sano” Noticias de Argentina Argentina: Especialistas acuerdan estrategias para combatir la encefalitis de Saint Louis Buenos Aires: Infecciones consecuencia de la pediculosis Corrientes: Consideran que se logró frenar el brote de leishmaniosis en el noreste provincial Noticias de América Bolivia: Se disparan los casos de dengue y la enfermedad ya afecta a 24 municipios Brasil: Identifican el hábitat de chinches transmisoras del mal de Chagas Estados Unidos: El Clostridium difficile está desplazando al SARM México: En Tamaulipas descartan cólera en más de 18.000 cuadros diarreicos Paraguay: Tres muertes por dengue Noticias del mundo África: El SIDA es más letal que las bombas Vietnam: Advierten que el virus de la gripe aviar mutó a una modalidad más letal El peligro de no vacunar a los chicos La acupuntura puede propagar peligrosas enfermedades La hemoglobina C “contagia” la malaria a los mosquitos Una nueva vía terapéutica contra la tuberculosis Día Mundial del Agua Día Mundial del Agua: “Agua limpia para un mundo sano” 22 de marzo de 2010 - Fuente: UNESCO – Autor: Irina Bokova, Directora General de la UNESCO El agua es fundamental para la vida en la Tierra. Para que los grupos humanos y los ecosistemas puedan prosperar, esa agua debe ser limpia, permanecer limpia y, más importante aún, debe estar al alcance de todos. El Día Mundial del Agua 2010 tiene por lema “Agua limpia para un mun- do sano”. Al celebrar este Día Mundial, examinemos los hechos. Más de 2.500 millones de seres humanos carecen hoy de sistemas sanitarios ade- cuados. Se calcula que 884 millones de personas, la mayoría de ellas afri- canas, no tienen acceso al agua potable. Alrededor de 1,5 millones de niños menores de cinco años mueren anualmente a causa de enfermedades transmitidas por el agua. El deterioro de la calidad de las aguas en ríos, arroyos, lagos y mantos freáticos tiene consecuencias directas sobre los ecosistemas y la salud humana. Esta situación constituye una tragedia humana indescriptible y un obstáculo impor- tante para el desarrollo. Las enfermedades vinculadas al agua, y los trastornos financieros que acarrean, reducen las posibilidades de que las familias pobres consigan educar a sus hijos. A su vez, esta situación priva a la nueva generación de la oportuni- dad de mejorar sus propias condiciones de vida y de romper el círculo vicioso de pobreza y escasez en que está atrapada. Agua limpia e instalaciones sanitarias adecuadas son el punto de partida. Todo método clave para tratar los problemas que plantea la calidad del agua debe basarse en la prevención de la contaminación y las estrategias de control y restauración. Numerosos ríos, que fueron antaño fuente de prosperidad y albergue de rica fauna, están ahora gravemente con- taminados. El deterioro de la calidad del agua en la superficie y en los sistemas freáticos está agravando la escasez de recursos hídricos, con repercusiones negativas en nuestro entorno natural y los bienes y servicios vinculados al ecosistema que éste ofrece, poniendo en peligro la seguridad alimentaria y los medios de subsistencia. En esta época de restricción de gastos, cuando las dificultades económicas comprometen las inversiones destina- das al desarrollo, debemos decir claramente que los avances en materia de desarrollo se autofinancian con creces. Se calcula que el logro de los Objetivos de Desarrollo del Milenio en lo relativo al acceso a agua limpia y servicios sanitarios generaría un ahorro superior a los 84.000 millones de dólares. Disponemos ya de los conocimientos cientí-
    • Número 421 Reporte Epidemiológico de Córdoba 22/03/2010 ficos necesarios para realizar grandes progresos en el suministro de agua limpia y equipos sanitarios, siempre y cuando pueda obtenerse la financiación necesaria. Los investigadores están creando nuevos e ingeniosos métodos para proteger de la contaminación las aguas de superficie y los mantos freáticos, y garantizar así una mejor gestión de los recursos hídricos. En su calidad de organismo rector de las Naciones Unidas para la ciencia y la educación relativas al agua, la UNESCO impulsa toda una gama de programas con miras a ampliar estas competencias. El Programa Hidrológico Internacional de la UNESCO participa activamente en el fomento de la ciencia y el conocimiento para proteger la calidad de las aguas superficiales y los sistemas freáticos. Asimismo, la Organización contribuye a la vigilancia del estado de los recursos de agua dulce del planeta mediante el Informe sobre el Desarrollo de los Recursos Hídricos en el Mundo coordinado por el Programa Mundial de Evaluación de los Recursos Hídricos, cuya secretaría la UNESCO acoge y orienta. Desde 2003, la UNESCO ha supervisado la formación en materia de recursos hídricos de docenas de científicos e ingenieros de países en desarrollo, en el Instituto UNESCO-IHE para la Educación relativa al Agua, una institución de categoría mundial con sede en los Países Bajos. Asimismo, la UNESCO promueve la creación de capa- cidades con miras a una mejor ordenación de los recursos hídricos mediante los centros y las cátedras sobre el agua que auspicia en diversas partes del mundo. Aún queda mucho por hacer si queremos mejorar la vida de millones de personas. En este Día Mundial del Agua, exhorto a los gobiernos, la sociedad civil, el sector privado y todas las partes interesadas a que pongan el objetivo de “Agua limpia para un mundo sano” entre sus principales prioridades. Noticias de Argentina Argentina: Especialistas acuerdan estrategias para combatir la encefalitis de Saint Louis 20 de marzo de 2010 - Fuente: Infancia Hoy (Argentina) Ante la notificación de casos confirmados y otros en estudio del virus de la encefalitis de Saint Louis, el cual es trasmitido por mosquitos, los equipos técnicos de la región del centro del país, la provincia de Buenos Aires y la Ciu- dad Autónoma de Buenos Aires, se reunieron ayer, convocados por el Ministerio de Salud de la Nación, para consen- suar políticas de vigilancia y control de la enfermedad, y promover acciones para la prevención y control del vector. La detección de casos de la enfermedad surge a partir de las estrategias implementadas para el control de vecto- res que lleva adelante la cartera sanitaria nacional, que se han intensificado en el marco de las acciones desplegadas para el control del dengue en todo el país, las cuales incluyen la búsqueda activa de pacientes con síndrome febril inespecífico y su inmediata notificación. El virus de la encefalitis de Saint Louis, es una enfermedad trasmitida por el mosquito Culex, una especie domés- tica que prolifera mayormente en zonas urbanas. La cadena de transmisión es la picadura del ave portadora del vi- rus por un mosquito no infectado, el cual transmite el virus adquirido picando al ser humano u otros mamíferos. Los síntomas de la enfermedad comienzan con un síndrome febril, dolor de cabeza, intensos dolores musculares y malestar general. Los técnicos indicaron que el mayor problema es tener el mosquito dentro de los hogares y recomendaron que la mejor prevención consiste en tener hábitos saludables como descacharrizar, eliminar recipientes de agua, usar tela mosquitera, limpiar zanjas y desagües pluviales, así como vaciar piletas de natación. El encuentro fue encabezado por el director de Enfermedades Transmisibles por Vectores del Ministerio de Salud nacional, Sergio Sosa Estani, y contó con la presencia del equipo de vigilancia Epidemiológica de Córdoba, especialis- tas en entomología de la Universidad Nacional de Córdoba y del Instituto de Virología de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Córdoba, además de investigadores del grupo de estudio de mosquitos de la Facultad de Ciencias Exactas y Naturales de la Universidad de Buenos Aires. Participaron también directivos de epidemiología, control de vectores y especialistas del área clínica en pediatría y adultos del Ministerio de Salud de la provincia de Buenos Aires, de la cartera sanitaria de la Ciudad Autónoma de Buenos Aires y demás especialistas del Ministerio de Salud de la Nación. Buenos Aires: Infecciones consecuencia de la pediculosis 18 de marzo de 2010 – Fuente: Infancia Hoy Las infecciones consecuencia del no control de la pediculosis afectan a 8 de cada 10 chicos en edad escolar; el rascado provoca heridas en el cuero cabelludo que facilita el ingreso de bacterias y el riesgo de infecciones; advier- ten sobre el riesgo de intoxicaciones por automedicación. El Ministerio de Salud de la provincia de Buenos Aires presentó un informe, en el que insta al control de la pedicu- losis y alerta sobre las infecciones derivada. Se estima que ocho de cada diez chicos en edad escolar tienen pedicu- losis, un mal endémico que requiere de un control regular y minucioso por parte de los padres para evitar contagios e infecciones. Si bien la molesta picazón es el síntoma más conocido de la pediculosis, esa no es la peor consecuencia. No tra- tarlos deriva en que el rascado desesperado de los chicos les provoque microheridas en el cuero cabelludo lo que, a su vez, permite el ingreso de bacterias al organismo procedentes de la materia fecal del insecto, que pueden generar 2
    • Número 421 Reporte Epidemiológico de Córdoba 22/03/2010 infecciones, irritación excesiva en el caso de las personas alérgicas, costras, supuración y la inflamación de los ganglios, explicó Alicia Rossito, dermatóloga del Hospital Provincial “Sor María Ludovica” de La Plata. “Las aulas son lugares ideales para la proliferación de este parási- to, por eso se requiere el compromiso de todos los papás, ya que de nada sirve que a un chico se le pase el peine fino todos los días si está rodeado de compañeros cuyas familias no toman ninguna me- dida al respecto”, explicó Rossito. Si bien el piojo no salta como se suele creer, el contagio es muy simple: se produce por contacto directo de una persona infectada con otra, o bien por compartir elementos que pueden tener piojos, como peines, cepillos, colitas, fundas de almohadas, toallas y hebi- llas. “De nada sirve realizar los tratamientos o sacar los piojos en for- ma regular con el peine fino, si no se toman medidas con esos objetos en los cuales el parásito puede vivir hasta 48 horas”, agregó Rossito y recomendó que todas las cosas que estén en contacto con la cabeza se laven y, si es posi- ble, se las deje fuera de la casa a una temperatura ambiente baja durante un par de noches. “Los piojos pueden vivir fuera del organismo humano sólo si se dan ciertos niveles de humedad, de entre el 70 y el 90%, y una temperatura de alrededor de 30°C. Por lo tanto, si los elementos que están en contacto con la cabeza se dejan fuera del hogar durante la noche lo más probable es que no sobrevivan”, explicó Rossito. Los especialistas recomiendan, además, lavar y planchar las sábanas en forma frecuente y, muy especialmente, las fundas de las almohadas para evitar volver a contagiarse luego de un tratamiento con pediculicida. Incluso, aquellas familias que tienen freezer lo pueden utilizar para colocar los objetos que están en contacto con la cabeza, “habida cuenta de que con las bajas temperaturas, el piojo muere”, comenta Rossitto. Por otra parte, la especialista asegura que, más de una vez, los pacientes llegan al Hospital por otras patologías del cuero cabelludo y recién de ese modo indirecto, se llega a la pediculosis como causa primaria de la afección. Los piojos deben buscarse, sobre todo, detrás de las orejas y en la zona posterior de la cabeza, “el mejor consejo consiste en que las mamás se tomen un rato todos los días para revisar a los chicos y, de este modo, tratar de que entre al hogar el menor número posible de estos parásitos porque, en realidad, no existen tratamientos preventivos eficaces”, explicó Rositto. Lo conveniente es pasar el peine fino durante el baño diario con la ayuda de una crema de enjuague, para facili- tar el deslizamiento, inmovilizar al piojo y atraparlo fácilmente. De todos modos, esto no sirve a la hora de desprender las liendres (que el piojo pone hasta 10 por día); por lo tanto Rositto recomienda repetir el procedimiento, como mínimo, una vez por semana, “cuando se supone que la liendre eclosiona y nace la larva, que constituye el primer estadio de este insecto”. Por otra parte, los pediatras insisten en los riesgos de automedicarse para eliminar piojos y liendres. Insiste en que el uso de sustancias no aprobadas para tratar la pediculosis puede resultar altamente tóxico. “Hemos visto casos donde se utilizaron pulguicidas de uso veterinario, kerosene o insecticidas, sustancias que no sólo carecen de efectos contra los piojos y liendres sino que además pueden provocar serias intoxicaciones”, señaló Ana Girardelli, jefa de Toxicología del Hospital de Niños. Detalló además que “esas sustancias producen intoxicaciones agudas e incluso trastornos crónicos de orden neu- rológico, reproductivo e inmunológico”. En cuanto a los pediculicidas, Rositto recomendó consultar con el pediatra o el dermatólogo antes de optar por alguno en particular y concluyó que no deben utilizarse en niños menores de un año. Para prevenir el contagio se debe efectuar el tratamiento al menos una vez por semana; usar el pelo corto o re- cogido; lavarse la cabeza con la mayor frecuencia posible; revisar diariamente el cabello y el cuero cabelludo y, en caso de contagio, dar aviso a los lugares de concurrencia habitual (escuela, jardines, oficinas) para controlar el foco. Corrientes: Consideran que se logró frenar el brote de leishmaniosis en el noreste provincial 21 de marzo de 2010 – Fuente: El Litoral (Argentina) El operativo integral coordinado por especialistas de la Nación que se realizó en la localidad de Santo Tomé para frenar el brote de leishmaniosis visceral culminó ayer y los funcionarios que estuvieron a cargo quedaron satisfechos ya que se habrían logrado los resultados esperados. En las últimas semanas no se registraron nuevos casos en seres humanos y se espera que, después de las acciones desarrolladas, no se detecten más pacientes con la patología. Los trabajos demandaron 18 días, en los que el personal del Ministerio de Salud de la Nación operó en conjunto con funcionarios de la cartera sanitaria provincial y de la Municipalidad de Santo Tomé. Durante los próximos días se dará a conocer el balance oficial del operativo, cuyos resultados están siendo analizados por los responsables de la ejecución. 3
    • Número 421 Reporte Epidemiológico de Córdoba 22/03/2010 El sábado culminaron las etapas de bloqueo vectorial y de monitoreo que estaban programadas en el plan que se puso en marcha el pasado 2 de marzo. Uno de los sectores que colaboró activamente con el operativo fue la Dirección de Epidemiología del Ministerio de Salud de la Provincia y su titular, Natalia Montiel, aseguró que “se lograron los objetivos previstos en el plan de ac- ción”. Aunque las acciones finalizaron ayer, la funcionaria no dio detalles acerca de las conclusiones alcanzadas por los expertos de Nación ya que, según adelantó, recién durante la próxima semana se dará a conocer oficialmente un balance general de las tareas desarrolladas y sus resultados. El trabajo realizado durante las últimas semanas incluyó la toma de muestras del vector de la enfermedad, el re- levamiento de registros hospitalarios y la concienciación de vecinos de siete barrios críticos, donde se detectó la ma- yor cantidad de perros infectados. Cabe recordar que antes del inicio del operativo integral con expertos de Nación, el personal del Ministerio de Salud de la Provincia desarrolló un diagnóstico epidemiológico que sirvió de base para identificar cuáles eran los puntos más críticos de la localidad. De acuerdo a las evaluaciones preliminares, el operativo integral que se desarrolló en Santo Tomé logró frenar el brote de leishmaniosis visceral que afectó a 4 personas durante los primeros meses de este año. Según confirmó el director del Hospital San Juan Bautista, Carlos Triadani, en las últimas semanas no se detectaron pacientes que pa- dezcan la enfermedad. “La semana pasada tuvimos a una chiquita que tenía síntomas sospechosos y la derivamos al Hospital Pediátrico de Capital pero, según nos informaron, le realizaron estudios y se descartó que se tratara de leishmaniosis”, comen- tó el médico. Cabe recordar que la enfermedad afectó a 2 niños de poco más de 1 año, que fueron dados de alta pero continúan bajo tratamiento; una mujer adulta, que fue asistida y debe someterse a controles periódicos y una anciana, que se retiró del hospital antes de conocer su diagnóstico y falleció pocos días después en Capital Federal. Noticias de América Bolivia: Se disparan los casos de dengue y la enfermedad ya afecta a 24 municipios 19 de marzo de 2010 - Fuente: Agencia Xinhua El último reporte de la Unidad Nacional de Epidemiología difundido el día 18 muestra que ya son 24 los municipios con presencia del dengue, en siete de los nueve departamentos de Bolivia. El parte epidemiológico del Ministerio de Salud señala, además, que a la fecha hay 266 casos confirmados por la- boratorio, y 2.586 sospechosos, aparte de que se mantiene la “zona de alarma” en el país andino, antes de declarar epidemia. “Hemos tenido un incremento marcado desde el viernes de la anterior semana y han empezado a llegar en pro- medio de 100 a 150 muestras. Entonces, quiere decir que generalmente los médicos cuando un paciente consulta por fiebre piensan que es dengue y mandan para descartar”, dijo el director del Centro Nacional de Enfermedades Tropicales (Cenetrop), Jorge Vargas. A su turno el jefe del programa nacional de enfermedades transmitidas por vectores de la Unidad de Epidemiolo- gía, Juan Carlos Arraya, explicó que el ingreso en la “zona de alarma” se lo determina en función del comportamien- to del dengue en los últimos cinco a siete años. Se exceptúa el 2009 porque éste fue un año epidémico con más de 40.000 casos y cerca de 50 muertos. “Siempre cada año se presentan brotes y la magnitud varia de año en año; en 2010 podríamos decir que tene- mos un brote leve en relación al año pasado. El dengue tiene que ver con las lluvias porque se acumula el agua cris- talina y son lugares donde se depositan los huevos”, señaló Vargas. Afirmó que de todas las muestras que llegan al Cenetrop, del 10 al 15% son positivas. “En los lugares donde están apareciendo casos, los Sedes (Servicios departamentales de salud) están haciendo fumigaciones, campañas para que la gente no acumule agua y no existe una alarma nacional. Veremos cómo se comporta la próxima semana”, explicó. Según los reportes de Salud, se tiene aproximadamente entre 20 y 25 casos por día. “No prevemos epidemia de dengue, todo está bajo control. Si existe un pequeño brote será controlado; en comparación del año pasado estamos lejísimos”, destacó Arraya. Brasil: Identifican el hábitat de chinches transmisoras del mal de Chagas 21 de marzo de 2010 - Fuente: Agencia Xinhua Investigadores brasileños identificaron tres tipos de palmeras en la Amazonía del país que son utilizadas como re- fugio por el insecto que sirve de vector del mal de Chagas. La identificación de estas plantas que abrigan a este insecto permitirá una nueva estrategia de combate a esta enfermedad, según información difundida hoy por la Fundación de Apoyo a la Investigación en el Estado de Amazo- nas, que financió el proyecto. Los resultados del estudio realizado por investigadores de la estatal Fundación Oswaldo Cruz (Fiocruz) permitirán aumentar el control sobre las colonias de chinches y reducir los riesgos de transmisión de la enfermedad. 4
    • Número 421 Reporte Epidemiológico de Córdoba 22/03/2010 Los autores del estudio, los investigadores Fernando Abad-Franch y Goncalo Ferraz, explicaron que la simple lim- pieza del material vegetal (plantas, paja y hojas secas) que se acumula junto a las palmeras de gran porte en la Amazonía, sirve para prevenir la enfermedad. Esto se debe a que, además de elegir un grupo especial de palmeras, las chinches prefieren las palmeras que es- tán rodeadas de material vegetal. “No importa en qué región de la Amazonía, la chinche siempre prefiere las palmeras grandes y sucias, que tienen mucha materia vegetal muerta acumulada en sus copas”, señaló Abad-Frank. El resultado el estudio brinda información importante a los equipos de vigilancia “para subsidiar investigaciones futuras sobre epidemias o casos agudos de la enfermedad, ya que podrán concentrarse en la búsqueda de una pal- mera cercana a la residencia del paciente para detectar una colonia de chinches”, agregó. Según los autores del estudio, la identificación de las plantas preferidas por las chinches para montar sus colonias abre un nuevo camino para la reducción de las tasas de infestación. Saber con exactitud dónde está la chinche es importante para el control de la enfermedad, agregó Abad-Frank. El investigador dijo que las conclusiones del estudio ya fueron trasmitidas a diferentes autoridades sanitarias para que sirvan de base para campañas de combate al mal de Chagas en la Amazonía. Estados Unidos: El Clostridium difficile está desplazando al SARM 22 de marzo de 2010 - Fuente: Agencia Associated Press A medida que amaina la amenaza de un supermicrobio en los hospitales, otro asoma la cabeza, según sugiere un nuevo estudio. Una peligrosa infección resistente a las drogas, el Staphylococcus aureus resistente a la meticilina (SARM), suele ser la mayor amenaza para los pacientes en hospitales y otros centros de salud. Pero las infecciones de Clostridium difficile están sobrepasando a las de SARM, halló el estudio en 28 hospitales del sudeste. “Creo que todos piensan en EL SARM como una amenaza seria”, dijo la doctora Becky Miller, especialista en en- fermedades infecciosas en el Centro Médico de la Universidad de Duke. Presentó el sábado los resultados de sus investigaciones en Atlanta, en una conferencia médica sobre infecciones en los centros de salud. “Pero C. difficile merece mayor atención”, agregó. El SARM es una bacteria que no puede ser tratada con antibióticos comunes. Suele ser inofensiva mientras se en- cuentra en la piel, pero se torna mortal cuando entra en el flujo sanguíneo. Penetra por medio de heridas, tubos intravenosos y otras vías. C. difficile, también resistente a algunos antibióticos, se halla en el colon y puede causar diarrea y una afección intestinal más severa conocida como colitis. Se propaga mediante esporas en las heces. Las esporas son difíciles de matar con limpiadores caseros comunes o productos para higiene manual con base de alcohol, de modo que algunas de las medidas desinfectantes para el SARM no funcionan con C. difficile. Tradicionalmente se han reportado pocas muertes a causa de C. difficile, pero ha surgido una variante más peli- grosa en los últimos diez años. De todos modos el SARM se considera generalmente como una amenaza más letal, con unas 18.000 muertes anuales. El nuevo estudio revisó las tasas de infecciones en hospitales comunitarios en Virginia, Carolina del Norte, Caroli- na del Sur y Georgia en 2008 y 2009. Halló que la tasa de infecciones por C. difficile adquiridas en hospitales era un 25% superior a las del SARM. Los hospitales sumaban 847 infecciones de C. difficile y 680 de SARM. Miller también reportó que C. difficile aumentaba en los hospitales desde el 2007, mientras que el SARM ha decli- nado desde el 2005. El año pasado, un informe del gobierno notó una declinación en las infecciones de SARM en un estudio de 600 unidades de terapia intensiva en hospitales. Las infecciones de SARM en la sangre asociadas a tubos intravenosos cayó casi un 50% entre 1997 y 2007, según datos reportados al Centro para el Control y Prevención de Enfermeda- des. C. difficile parece estar aumentando en los últimos años, aunque la tendencia no es uniforme, ya que algunos hospitales reportan una disminución. México: En Tamaulipas descartan cólera en más de 18.000 cuadros diarreicos 19 de marzo de 2010 - Fuente: Hoy Tamaulipas (México) La bacteria Vibrio cholerae ha sido descartada por las autoridades sanitarias mediante un proceso de investiga- ción a 18.023 personas con cuadros diarreicos durante este 2010 en Tamaulipas. Aún cuando la incidencia está proyectada en los 27.000 casos, en este año la reducción en los cuadros diarreicos ha sido de un 33%, sin que hasta el momento exista registró de alguna defunción. El jefe del departamento de Epidemiología de la Secretaría de Salud (Ssa), Alfredo Rodríguez Trujillo, recordó que en 2009 hubo sólo una defunción y en el año anterior 11, lo que representa una tendencia a la baja en los últimos 20 años. 5
    • Número 421 Reporte Epidemiológico de Córdoba 22/03/2010 Reveló que la incidencia diarreica en 2010 se encuentra en un comportamiento normal, con un promedio semanal de 2.000 casos, pero aún por debajo de lo que se registró en años anteriores, que eran de hasta 3.000. “En este año tenemos una reducción de 1.000 casos por semana, sin embargo, en este tema de las diarreas exis- te un sistema de vigilancia epidemiológica”. “Los pacientes con cuadros diarreicos se someten a un proceso de investigación para descartar la presencia de algunos agentes patógenos, entre ellos la bacteria del cólera, pero básicamente con un enfoque preventivo pero con la intención franca de soportar de sustentar que no hay presencia de esta enfermedad”. Rodríguez Trujillo señaló que el cólera está ausente desde hace diez años en Tamaulipas y en el país. “Es una en- fermedad que está eliminada, y está avalado por la OPS y la OMS, pero como parte de la dinámica que se da en los estados en el país, existe un programa de vigilancia de control en donde el énfasis es estudiar pacientes diarreicos tomar muestras hacer acciones preventivas y seguir fortaleciendo las medidas de prevención”. El epidemiólogo estatal indicó que los casos oscilan principalmente en menores de cinco años, y un 30% es en población adulta, por ser quienes más están expuestos a la ingesta de alimentos en la vía pública. Paraguay: Tres muertes por dengue 19 de marzo de 2010 - Fuente: VOANews Paraguay sufre el impacto del dengue, con más de 1.191 personas enfermas y tres pacien- tes que fallecieron, según dijo Iván Allende, di- rector de la oficina de Vigilancia Sanitaria del Ministerio de Salud Pública. El brote epidémico comenzó en diciembre, según el funcionario, y desde ese entonces la cifra ascendió a 1.191 casos. Hasta la fecha, además, hay alrededor de 300 pacientes hospi- talizados y 11 casos graves. El Ministerio de Salud Pública de Paraguay lleva a cabo una campaña para la erradicación del dengue en las zonas más afectadas del país tales como el departamento Alto Paraná, donde hay más de 500 pacientes con síntomas de den- gue, y el departamento de Amambay. Allende recomendó a los paraguayos no viajar ante síntomas relacionados con el dengue “para no poner en riesgo a la población del interior del país”, según infor- mó el Ministerio de Salud Pública. En Semana Santa suele haber un “repunte” de la epidemia “que refleja los brotes en el interior del país”, dijo Allende. “Una de las recomendaciones es no viajar si presentan fiebre o síntomas de dengue, porque podría poner en riesgo a la población de otros distritos”, remarcó. Paraguay lleva seis meses de la epidemia, que “está bastante intensa”, aseguró. Noticias del mundo África: El SIDA es más letal que las bombas 19 de marzo de 2010 – Fuente: Agencia Inter Press Service En las últimas tres décadas, el SIDA fue responsable en África de más muertes que las registradas en las guerras y conflictos armados internos desatados en el mismo lapso en ese continente. Los dos millones de africanos muertos tan solo en un año por SIDA (síndrome de inmunodeficiencia adquirida) duplican la cantidad de victimas fatales registradas en los 41 años que duraron las tres guerras de Angola, conside- radas las más largas y destructoras que ha sufrido África. Esta es una de las aprehensiones más alarmantes del III Congreso de la Comunidad de Países de Lengua Portu- guesa (CPLP) sobre VIH/SIDA, iniciado el miércoles y que finalizó este viernes en Lisboa. África subsahariana es la región más afectada y alberga a 67% de las personas que viven con VIH (virus de in- munodeficiencia humana) en el mundo y a 91% de las nuevas infecciones entre niñas y niños, que ha dejado huér- fanos a más de 14 millones de ellos. El congreso contó con la participación de delegados de gobiernos a nivel minis- terial, así como las principales organizaciones de la sociedad civil de los ocho países de la CPLP dedicadas al combate contra la epidemia. El esfuerzo central del encuentro se centró en África, al igual que en los congresos anteriores, en Luanda en 2005 y en Río de Janeiro en 2008, que fueron los dos primeros de la CPLP, el bloque constituido por Angola, Cabo Verde, Brasil, Guinea-Bissau, Mozambique, Portugal, São Tomé y Príncipe y Timor Oriental. 6
    • Número 421 Reporte Epidemiológico de Córdoba 22/03/2010 La enfermedad fue identificada por primera vez en 1959 en África central, al ser detectada en un marinero britá- nico que visitó la zona, pero pasó inadvertida hasta que empezó a afectar a los países ricos y 1981 es la fecha de conveniencia aceptada como de inicio de la posterior pandemia. En África ha tenido un impacto devastador. De los 38,6 millones de infectados con VIH/SIDA en el mundo, 24,5 millones son de África subsahariana, según las estadísticas divulgadas por el congreso. Mozambique, con más de 20 millones de habitantes, es el más afectado entre los afro-lusos, con una epidemia generalizada, donde tienen poco sentido hablar de grupos de riesgo. Con 3,5 millones de personas infectadas y donde cada día surgen 400 nuevos casos, Mozambique se ubica en oc- tavo lugar entre los 10 países más afectados del mundo. Leonel Xavier Goenha, preside el Movimento de Acesso ao Tratamento em Moçambique (Matram), una organiza- ción no gubernamental que se ha destacado entre las diversas instituciones de la sociedad civil africanas. El activista explicó que este congreso “se traduce en grandes ventajas para África, en especial para los miembros de la CPLP y muy en particular para Mozambique, porque es un foro de intercambio de experiencias de lo que son las evoluciones en términos de estrategia de otros países”. En los debates del congreso “se hizo notar, en especial en lo que se refiere al área de los derechos humanos, que en algunos países de África existen leyes sobre la criminalización del VIH/SIDA que discriminan a las personas, en lugar de ser leyes que ofrezcan más protección a personas seropositivas”. Resaltó la importancia de un acuerdo firmado entre la CPLP y la agencia especializada de la Organización de las Naciones Unidas (ONU) en el combate a la enfermedad, ya que se trata “de un documento que puede servir como un guión relator de nuestras estrategias y que va a facilitar sobretodo la movilidad de información sobre las buenas prácticas de un país para otro”. El secretario ejecutivo de la CPLP, Domingos Simões Pereira, y el director ejecutivo del Programa Conjunto de Naciones Unidas contra el VIH-SIDA (Onusida), Michel Sidibé, suscribieron un Memorando de Entendimiento para formalizar la cooperación en la respuesta a la enfermedad en los países de lengua portuguesa. El acuerdo pretende “movilizar apoyo técnico, político y financiero para redes y organizaciones de la sociedad ci- vil, incluyendo personas con VIH en los países de lengua portuguesa y desarrollar canales para intercambio de expe- riencias entre esos países, por medio de la cooperación técnica horizontal Sur-Sur”. “Nuestro mayor compromiso es con la promoción de los derechos humanos de las personas que viven con HIV y con la prevención de la infección”, afirmó Simões Pereira. Por su parte, Sidibé reafirmó el compromiso de Onusida “con estos países que comparten no sólo el mismo idio- ma, sino también una serie de características sociales y culturales que convierten la cooperación Sur-Sur en un ins- trumento estratégico para la respuesta a la epidemia”. El director del Onusida dijo que entre los nuevos infectados ha aumentado el número de homosexuales, tóxico- dependientes y las trabajadoras y trabajadores del sexo, calificando de “inaceptable” que muchos países estén legis- lando para criminalizar a estos grupos de riesgo, alejándoles de la prevención y del tratamiento. Al ser criminaliza- dos, “son colocados ante un mayor riesgo de infección, en parte porque son incapaces de vivir sus vidas abiertamen- te, alejándoles de la prevención y del tratamiento”. El alto funcionario de la ONU opinó que estas leyes “son desas- trosas, porque están contribuyendo para el aumento de las tasas de infección en grupos que por sí solos ya tienen un elevado riesgo de contraer el VIH”. Sin embargo, en países como Portugal, donde no existen leyes en ese sentido e inclusive la discriminación está prohibida constitucionalmente, algunos altos funcionarios estatales o gerentes de empresas privadas pasan por so- bre la ley. Es el caso del portugués Luis Sá, cientista político con título en maestría de comunicación social, quien tenía un buen empleo y lo perdió debido a su condición actual de seropositivo. Lamentó que la ignorancia y el preconcepto de sus ex empleadores primó por sobre su grado académico. En octubre creó un portal en portugués “para la comunidad de seropositivos y sus amigos (http://positivopt.ning.com) que no sólo tiene información sobre HIV/SIDA y prevención, sino también cuenta con un espacio para debate, con gran participación de Brasil y que ahora también comienza a ser visitado por los africa- nos”. La idea fue que sean los propios seropositivos los que lo coordinan, al conocer mejor los problemas de los afecta- dos “porque este es un portal hecho por personas que viven y conviven con VIH/SIDA, dirigido a personas que viven y conviven con la enfermedad, y también para acabar con los estigmas, en especial en la prensa”, relató Sá. Brasil, a nivel de organizaciones de la sociedad civil, y Portugal, institucionalmente, son los dos países de la CPLP con más condiciones para tender una mano a las naciones lusófonas en situación más precaria. El activista José Santiago da Silva, de Equipe de Articulação e Assessorias, una organización con activa participa- ción en el congreso, garantizó que en su país “se está alcanzando una meta muy promisoria en cuanto a impedir el avance del VIH y estamos en condiciones de ayudar a los que hablan portugués, sino a todo el mundo”. En el caso concreto de los luso-africanos y del luso-asiático Timor Oriental, “tenemos algunos encuentros inter- cambiar experiencias, pero podemos enviar representantes a sus países para colaborar en el fortalecimiento de la 7
    • Número 421 Reporte Epidemiológico de Córdoba 22/03/2010 sociedad civil, con el objetivo de actuar en conjunto en el combate a ese mal que esta atacando a la raza humana en el mundo”. “Sin embargo, nuestra idea es más vasta: proponemos a nivel de la sociedad civil una cooperación con todos los países, los más afectados, y también los menos, porque en este combate sin cuartel es necesario sensibilizar a las opiniones públicas del mundo entero”, concluyó Da Silva. Por su parte, el portugués Henrique Barros, Coordinador Nacional para la Infección VIH/SIDA, subrayó que las necesidades son muchas y es todavía largo el camino para recorrer en el combate a la enfermedad. A través del Instituto Portugués de Ayuda al Desarrollo, se han canalizado ayudas a los países mayores carencias, donde en especial, señala Barros, “son necesarios médicos, enfermeros y técnicos de laboratorio”. “Toda una estructura que debe ser montada y que ella misma falta porque sufrió los efectos de la infección, lo que obliga a romper un ciclo, garantizando la formación de recursos humanos de calidad”, concluyó. Vietnam: Advierten que el virus de la gripe aviar mutó a una modalidad más letal 21 de marzo de 2010 – Fuente: Agencia Prensa Latina El virus de la gripe aviar (A/H5N1) mutó a una modalidad más letal y resistente a los tratamientos existentes, advirtieron hoy las autoridades epidemiológicas de Vietnam. Nguyen Huy Nga, investigadora del Instituto Nacional de Higiene y Epidemiología, alertó sobre el hallazgo de al menos siete grupos antígenos en este virus desde su detección en Vietnam, en 2003. En tal estado de cosas, la doctora Nga reconoció que es difícil predecir la evolución futura del virus, aunque su capacidad de transmisión de humano a humano permanece aún muy baja. Advirtió además que el riesgo de una epidemia de gripe aviar es alto debido sobre todo al desconocimiento gene- ralizado sobre esta enfermedad, y la negligencia en el contacto con posibles portadores. Los habitantes de las regiones más recónditas de Vietnam todavía matan y comen aves enfermas, encima con muy poca cocción, según la costumbre rural. El Departamento de Medicina Preventiva llamó a tomar medidas estrictas para impedir un nuevo brote de A/H5N1, que ya ha matado a dos de los cinco casos detectados en 2010. Dicha unidad exigió un mayor control en el transporte, comercio y sacrificio de las aves, para evitar el resurgir de una pandemia que ha costado la vida a 60 vietnamitas desde diciembre de 2003. El peligro de no vacunar a los chicos 21 de marzo de 2010 – Fuente: Archives of Pediatrics & Adolescent Medicine Por si esta afirmación no estaba clara, un estudio del Instituto de Inves- tigación de la Salud del Kaiser Permanente en Denver (Estados Unidos), concluye que los niños no vacunados tienen más probabilidades de conta- giarse. Los autores explican que las vacunaciones infantiles de rutina han redu- cido la enfermedad y mortalidad asociadas a una amplia variedad de en- fermedades evitables por las vacunas. Sin embargo, existen tendencias sociales actuales que ponen en tela de juicio la confianza o necesidad de estos programas de vacunación. Los investigadores, dirigidos por Jason M. Glanz, estudiaron a 133 niños que participaban en un plan de salud que desarrollaron varicela entre 1998 y 2008. Cada caso se asoció con cuatro niños seleccionados de forma alea- toria que tenían la misma edad y sexo y se habían inscrito en el plan du- rante el mismo tiempo, pero que no desarrollaron la enfermedad. De los 133 niños que contrajeron la varicela, un 5% eran hijos de pa- dres que rechazaron la vacuna, en comparación con un 0,6% entre los ca- sos de los 493 niños control. Según señalan los investigadores, en comparación con los que fueron vacunados, los niños de padres que recha- zaron la vacunación tenían nueve veces más riesgo de contraer la varicela. De forma global, el 5% de los casos de varicela de la población de estudio se atribuyeron al rechazo de la vacuna. Los resultados sugieren que si más padres rechazan la vacuna para sus hijos, la incidencia de la enfermedad y sus complicaciones asociadas podría aumentar con el paso del tiempo, en especial en individuos con mayor riesgo de infección grave, como embarazadas, lactantes y aquellos con un sistema inmune comprometido. La acupuntura puede propagar peligrosas enfermedades 19 de marzo de 2010 - Fuente: British Medical Journal La acupuntura puede causar la transmisión de infecciones bacterianas, hepatitis B y C y posiblemente el VIH me- diante el uso de agujas contaminadas, hisopos de algodón y compresas calientes, dijeron expertos. 8
    • Número 421 Reporte Epidemiológico de Córdoba 22/03/2010 Microbiólogos de la Universidad de Hong Kong dijeron que el número reportado de infecciones relacionadas con la acupuntura en todo el mundo era apenas “la punta del iceberg” y pidieron más medidas de control. “Para prevenir las infecciones transmitidas por la acupuntura, hay que implementar medidas como el uso de agu- jas descartables, procedimientos de desinfección de la piel y técnicas asépticas”, escribieron los investigadores, lide- rados por Patrick Woo, profesor de microbiología de la universidad. La acupuntura es una de las formas de medicina alternativa más usadas del mundo y está basada en la teoría de que insertar y manipular finas agujas en puntos específicos del cuerpo ayuda a promover el flujo de la energía, o “Qi”. La práctica tiene sus orígenes en la China antigua y se convirtió en un método muy aceptado en Occidente en las últimas décadas, sobre todo para el tratamiento del dolor. También se usa para condiciones como la obesidad, la constipación y la artritis, entre otras, aunque la evidencia científica sobre sus efectos es incompleta. Woo y su equipo dijeron que la técnica puede ser peligrosa porque las agujas son insertadas varios centímetros debajo de la piel y advirtieron sobre un nuevo síndrome: la micobacteriosis por acupuntura. “Esta es una infección causada por una micobacteria que crece rápidamente alrededor del punto de inserción de la acupuntura debido al uso de hisopos, toallas o compresas contaminadas. Hay un largo período de incubación, pero la infección produce grandes abscesos y úlceras”, escribió el equipo. “Hasta ahora se describieron más de 50 casos en todo el mundo. En la mayoría de ellos, la bacteria fue transmiti- da desde la flora de la piel del paciente o el medio ambiente debido a una desinfección inadecuada antes de la acu- puntura”, agregó. Pese a que la mayoría de los pacientes se recuperan de estas infecciones bacterianas, entre el 5 y el 10% de los casos reportados terminan con problemas serios como destrucción de las articulaciones, fallas multiorgánicas, bacte- ria carnívora y parálisis. Hubo al menos cinco casos de brotes del virus de la hepatitis B ligados a la acupuntura. En la mayoría de los casos, las fuentes fueron pacientes infectados y el virus fue transmitido a través de agujas sucias, aunque en un caso, el motivo del contagio fue el acupunturista, dijeron. El documento también sugirió la posibilidad de transmisión de la hepatitis C y el VIH a través de la acupuntura. La hemoglobina C “contagia” la malaria a los mosquitos 22 de marzo de 2010 – Fuente: Nature Genetics Las personas con hemoglobina C (HbC), asociada con anemia hemolítica, y hemoglobina S (HbS), a su vez relaciona- da con la anemia drepanocítica, no suelen contraer la malaria. Sin embargo, los portadores de estas hemoglobinas parecen favorecer la transmisión del parásito responsable de la malaria, Plasmodium falciparum, de ellos al mosquito. De esta forma, las va- riaciones genéticas del hospedador, en este caso el hombre, podrían modificar la transmisión de la malaria. David Modiano, de la Universidad La Sapienza, de Roma, en Italia, dirigió la investigación para determinar si las va- riantes genéticas detrás de la HbC y la Anopheles gambiae. HbS también afectan a la transmisión del parásito de la malaria del hombre al mosquito. Los científicos han realizado un amplio estudio en cerca de 4.000 individuos de zonas rurales de África occidental, y han observado que existen altos niveles de parásitos infecciosos en los portadores de la variante genética responsable de la HbC. Después, los científicos alimentaron a más de 6.000 mosquitos Anopheles, vectores de la transmisión de la mala- ria al hombre, con sangre de los sujetos que presentaban los genotipos protectores. El resultado fue un aumento de la transmisión del protozoo P. falciparum a los mosquitos, cuando el menú procedía de nuevo de individuos con ge- notipo para HbC. Una nueva vía terapéutica contra la tuberculosis 19 de marzo de 2010 - Fuente: Nature Chemical Biology Entre las investigaciones que se están desarrollando para encontrar un tratamiento contra la tuberculosis que sea eficaz también con las cepas más resistentes, un grupo de expertos ha logrado inhibir la acción de la Mycobacterium 9
    • Número 421 Reporte Epidemiológico de Córdoba 22/03/2010 tuberculosis actuando, principalmente, sobre una enzima: la GlgE. Es una potencial alternativa, todavía en el labora- torio. Como sostienen los autores de este nuevo trabajo, dirigidos por William R. Jacobs, del Instituto Médico Howard Hughes (Estados Unidos), para combatir este agente patógeno, que causa dos millones de muertes al año en todo el mundo, es necesario abrir nuevos campos de acción. El escaso conocimiento sobre la composición de este bacilo, y las distintas funciones que la mantienen con vida, es uno de los principales obstáculos de la batalla. La investigación, que también cuenta con la participación de dos centros europeos (Alemania y Reino Unido), analizó el papel desempeñado por distintas enzimas, sobre todo el de la GlgE, que cumple una función básica en el crecimiento de la Mycobacterium tuberculosis. Al estudiar la GlgE, los científicos identificaron una nueva vía de acción por la que el bacilo de la tuberculosis con- vierte la trehalosa (dos moléculas de glucosa) en una molécula de azúcar mayor (alfa-glucano) que, al unirse en bloques, soporta la estructura y permite la creación de nuevos microbios. Al inhibir la acción de esta enzima, los expertos lograron dañar el ADN ya que el bacilo se “suicidó” al acumular niveles tóxicos de un tipo de azúcar (malto- sa 1-fosfato). Junto con esta potencial vía terapéutica, los autores descubrieron un segundo camino para anular a la bacteria de la tuberculosis; también relacionado con la creación de alfa-glucanos. Se trata de lo que se conoce como “letalidad sintética”; es decir, una acción mortal empleando dos o más factores que, por sí solos, no tendrían tal efecto. Es lo que sucedió al anular a la vez dos de las enzimas analizadas: treS y Rv3032. “La vía de acción de la GlgE, en su conjunto, es prescindible siempre que el camino redundante de la Rv3032 esté funcionando. Pero, la inhibición simultánea de ambas vías es letal”, añade el ensayo. En este sentido, los científicos proponen que la unión de estas dos formas de ‘asesinar’ la Mycobacterium tuber- culosis –mediante el suicidio o la muerte sintética– ampliaría todavía más los márgenes de eficacia de un futuro tra- tamiento. Se incrementaría “el potencial de inhibición y se suprimiría la resistencia de las mutaciones”. No obstante, aclaran que una terapia combinada de este tipo supondría un cambio en el camino por buscar “un medicamento contra la infección ya que, hasta ahora, éste sólo se centra en la monoterapia”. 10
    • Número 421 Reporte Epidemiológico de Córdoba 22/03/2010 Publicidad relacionada con la salud Trabajar no es peligroso para tu salud. El SIDA no se contagia como un resfrío. Nadie se ha contagiado por un apre- tón de manos, un teléfono, un lápiz masticado, un estornudo o un beso. Vermont Department of Health. Agency of Human Services (Estados Unidos, 1989). 11
    • Número 421 Reporte Epidemiológico de Córdoba 22/03/2010 A todos aquellos cuyo interés sea el de difundir reportes breves, análisis de eventos de alguna de las estrategias de vigilancia epidemiológica a través de unidad centinela y/o nodo de vigilancia clínica, o actividades de capacitación de su nivel local, les solicitamos nos envíen su articulo para que sea publicado en el Reporte Epidemiológico de Córdoba. Coordinación del Reporte Epidemiológico de Córdoba Toda aquella persona interesada en recibir este Reporte Epidemiológico de Córdoba en formato electrónico, por favor solicitarlo por correo elec- trónico a reporteepidemiologicocba@gmail.com, aclarando en el mismo su nombre y la institución a la que pertenece. El Reporte Epidemiológico de Córdoba hace su mejor esfuerzo para verificar los informes que incluye en sus envíos, pero no garantiza la exactitud ni integridad de la información, ni de cualquier opinión basada en ella. El lector debe asumir todos los riesgos inherentes al utilizar la información incluida en estos reportes. No será responsable por errores u omisiones, ni estará sujeto a acción legal por daños o perjuicios incurridos como resultado del uso o confianza depositados en el material comunicado. 12