Fracturas De Codo

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Fracturas de codo

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Fracturas De Codo

  1. 1. Fracturas De Codo Facultad de Medicina U.A.N.L. Traumatología MIP Uvaldo Rodriguez Villarreal 1319529
  2. 2. Clasificación Fracturas de codo Humero Radio Cubito <ul><li>Supracondíleas </li></ul><ul><li>Del cóndilo </li></ul><ul><li>Epicóndilo y Epitróclea </li></ul><ul><li>Osteocondral (Kocher-Lorenz) </li></ul><ul><li>Todo el cóndilo (Hanh-Steinthal) </li></ul>Clasificación de Mason TIPO I : no desplazada TIPO II : desplazada en 2 fragmentos TIPO III : Conminuta TIPO IV : asociada a luxación de codo (Essex-Lopresti) <ul><li>Olécranon </li></ul><ul><li>Apófisis coronóides </li></ul>
  3. 3. <ul><li>HUMERO </li></ul>
  4. 4. Fracturas Supracondíleas <ul><li>Mecanismo de Producción </li></ul>EN EXTENSIÓN se producen por un mecanismo indirecto, tras caída sobre la mano con el codo en flexión o extensión y por un mecanismo de cizalla, originando un trazo de fractura que se dirige de atrás y arriba hacia delante y abajo EN FLEXIÓN el mecanismo de producción será el inverso y el trazo situado al mismo nivel determina un desplazamiento anterior del fragmento distal
  5. 5. Fracturas Supracondíleas <ul><li>Clínica </li></ul><ul><li>Antecedente Traumático </li></ul><ul><li>Si la fractura es completa, hay impotencia funcional absoluta y acortamiento del miembro que parece en semiflexión. </li></ul><ul><li>Analizar el Desplazamiento de los fragmentos. </li></ul><ul><li>Estudio radiográfico AP y L. </li></ul>
  6. 6. Fracturas Supracondíleas <ul><li>Tratamiento </li></ul><ul><li>sin desplazamiento: puede optarse por una férula y yeso. </li></ul><ul><li>con desplazamiento: el tratamiento de elección reducción abierta anatómica y osteosintesis con dos placas (medial y lateral). </li></ul><ul><li>Pacientes de edad avanzada: Artroplastia de codo </li></ul><ul><li>Niños: Reducción cerrada, osteosíntesis con agujas de Kirscher percutáneas y férula o yeso durante 3 semanas. </li></ul>
  7. 7. Fracturas Supracondíleas <ul><li>Complicaciones </li></ul><ul><li>Rigidez </li></ul><ul><li>Ausencia de consolidaciíon </li></ul><ul><li>Artrosis postraumatica </li></ul><ul><li>Neuropatía cubital </li></ul>
  8. 8. Fracturas del Cóndilo <ul><li>Mecanismo de Producción </li></ul><ul><li>Angulación forzada en varo con el codo extendido </li></ul><ul><li>Fractura osteocondral (Kocher-Lorenz) </li></ul><ul><li>Fracutra de todo el cóndilo (Han-Steinthal) </li></ul>                                               
  9. 9. Fracturas del Cóndilo
  10. 10. Fractura del Cóndilo <ul><li>Clinica </li></ul><ul><li>Contrario a la marcada distorsión del codo en las fracturas supracondíleas, en las fracturas del cóndilo externo no existe mayor distorsión que la producida por el hematoma. </li></ul><ul><li>Hinchazón y sensibilidad en el aspecto lateral del codo </li></ul><ul><li>El edema marcado debe prevenir al cirujano sobre el severo daño de partes blandas y la posibilidad de desplazamiento de la fractura. </li></ul>
  11. 11. Fracturas del Cóndilo <ul><li>Tratamiento </li></ul><ul><li>Debe intentarse la reducción abierta y osteosintesis. </li></ul><ul><li>En la fractura osteocondral (Kocher-Lorenz) a veces no es tecnicamente posible y debe optarse por la extirpacion del fragmento y movilizacion precoz. </li></ul>
  12. 12. Fracturas del Epicóndilo y Epitróclea <ul><li>Mecanismo de producción </li></ul><ul><li>Ambas se producen por el mismo mecanismo, por tracción y suelen acompañar a las luxaciones de codo. </li></ul>
  13. 13. Fractura de Epicóndilo y Epitróclea <ul><li>Clínica y Tratamiento </li></ul><ul><li>Se asocia luxación. </li></ul><ul><li>Inestabilidad del codo. </li></ul><ul><li>Tx Sin desplazamiento: ortopédico, mediante inmovilización con férula de yeso durante tres semanas. </li></ul><ul><li>Tx Desplazadas: reducirse y fijarse quirúrgicamente. Si el fragmento se </li></ul><ul><li>introduce en la línea articular debe extraerse. </li></ul>
  14. 14. RADIO
  15. 15. Fracturas dela cabeza del radio <ul><li>Mecanismo de producción </li></ul><ul><li>casi siempre indirecto </li></ul><ul><li>en general por caída sobre la mano con el codo en extensión semiflexión. </li></ul><ul><li>componente de valgo que hace chocar la cabeza contra el cóndilo humeral. </li></ul>
  16. 16. Fracturas de la cabeza del radio <ul><li>Clinica </li></ul><ul><li>Varia de dolor e impotencia funcional discreto hasta un codo en semiflexión con hemartros claro, dolor e impotencia funcional que es siempre mayor para la pronosupinación que para la flexoextensión. </li></ul><ul><li>Siempre cursa con dolor local en la cabeza del radio. </li></ul><ul><li>Puede asociarse a luxaciones o fracturas del cúbito. </li></ul>
  17. 17. Fracturas dela cabeza del radio <ul><li>Clasificación de Mason: </li></ul>I II III IV: se asocia con luxación de codo (Essex-Lopresti)
  18. 18. Fracturas de la cabeza del radio <ul><li>Tratamiento </li></ul>TIPO I : de forma conservadora mediante la inmovilización con férula de yeso durante una o dos semanas, seguida de rehabilitación intensa. TIPO II: se trata de forma conservadora (como tipo I) únicamente si se mantiene rango de movilidad pasiva tras la infiltración articular con anestesia local. En los demás casos Reducción abierta y osteosintesis TIPO III: osteosintesis si el grado de conminución lo permite o resecar la cabeza del radio TIPO IV: osteosintesis o sustitución de la cabeza del radio por implante metálico ( estabilidad)
  19. 19. CÚBITO
  20. 20. Fractura del Olécranon <ul><li>Mecanismo de Producción </li></ul><ul><li>Arrancamiento de su parte más proximal por contracción incoordinada del tríceps </li></ul><ul><li>Traumatismo directo, sobre el codo en flexión. </li></ul><ul><li>Clínica </li></ul><ul><li>Antecedente traumático con hematoma local y en el 25 % de los casos la fractura por su superficialidad es abierta </li></ul><ul><li>Incapacidad paraextender el codo de forma activa, lo cual indica la discontinuidad delmecanismo del tríceps. </li></ul><ul><li>Rx lateral pura del codo,para evaluar la magnitud de la fractura y el grado de desplazamiento. </li></ul>
  21. 21. Fractura del Olécranon <ul><li>Tratamiento </li></ul><ul><li>sin desplazamiento: inmovilización con el codo en semiflexión durante 4 a 6 sem. </li></ul><ul><li>Tratamiento quirúrgico: reducción abierta y osteosintesis con dos agujas y un cerclaje de alambre </li></ul><ul><li>Conminutas: osteosintesis con placa y tornillos en jóvenes y resección del fragmento con avance de inserción tricipital en pacientes de edad avanzada </li></ul>
  22. 22. Fractura de apófisis coronoides <ul><li>Mecanismo de producción </li></ul><ul><li>arrancamiento de la punta tras una contracción violenta del braquial </li></ul><ul><li>caída con el brazo en semiflexión. </li></ul><ul><li>Clínica </li></ul><ul><li>Dolor en la cara anterior del codo con dificultad en la flexo-extensión y sensación de inestabilidad en la extensión. </li></ul>
  23. 23. Fracturas de la apófisis coronoides <ul><li>Tratamiento </li></ul><ul><li>Depende del tamaño y del desplazamiento del fragmento: </li></ul><ul><li>En fracturas de la base y poco desplazadas: inmovilización del codo en ángulo agudo de 20-30 días. </li></ul><ul><li>En fragmentos grandes y desplazado: intervención y fijación mediante tornillo o cerclaje. </li></ul><ul><li>Si el fragmento es pequeño es preferible extirparlo. </li></ul>
  24. 24. GRACIAS!!

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