PlanificacióN Familiar
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    PlanificacióN Familiar PlanificacióN Familiar Presentation Transcript

    • PLANIFICACIÓN FAMILIAR
    • Definición
      • La planificación familiar es la utilización de procedimientos naturales o artificiales, tanto temporales como definitivos para impedir la fecundación, con el objeto de disminuir el número de hijos por familia de manera voluntaria.
      • La planificación familiar proporciona a las parejas la oportunidad de:
      • 1. Determinar tanto el número de hijos.
      • 2. Determinar los intervalos entre los nacimientos.
      • Ofreciendo ventajas sobre la salud reproductiva.
      • Salud Reproductiva es :
      • El bienestar completo, físico, mental, moral, social y espiritual, y no simplemente la ausencia de enfermedad en todas las áreas del sistema reproductivo y sus procesos de funcionamiento.
      • La salud reproductiva implica:
      • 1. Que las personas sean capaces de tener una vida sexual satisfactoria y segura.
      • 2. El privilegio del hombre y de la mujer de tener acceso a métodos de regulación de la fertilidad seguros, efectivos y aceptables, con servicios de salud que les proporcionen la posibilidad de tener un hijo saludable cuando ellos lo decidan.
    • MÉTODOS NATURALES
    • PFN: mecanismo de acción
      • Para la anticoncepción:
        • Evitar el acto coital durante la fase fértil del ciclo menstrual cuando la concepción es más probable.
      • Para la concepción:
        • Planear el acto coital para mediados del ciclo (por lo general, entre los días 10 a 15) cuando la concepción es más probable.
    • Métodos de PFN
      • Método del calendario
      • Temperatura corporal basal (TCB)
      • Método del moco cervical (Billings)
      • Coito Interrumpido
      • Método de la amenorrea de la lactancia
    • PFN: beneficios anticonceptivos
      • Puede usarse para evitar o lograr el embarazo
      • No conlleva ningún riesgo a la salud
      • No produce efectos secundarios sistémicos
      • No es costosa
    • PFN: beneficios no anticonceptivos
      • Incrementa el conocimiento sobre el sistema reproductivo de la mujer
      • Posiblemente acerque más a la pareja
      • Incrementa la participación del hombre en la planificación familiar
    • PFN: limitaciones
      • Eficacia moderada (de 1 a 25 embarazos por cada 100 mujeres durante el primer año de uso)
      • La eficacia depende de la voluntad y disposición para seguir las instrucciones
      • Requiere capacitación considerable para usarse correctamente
      • Requiere un/a proveedor/a (no médico/a) capacitado/a
      • Requiere abstinencia durante la fase fértil para evitar la concepción
      • Requiere que se lleve un registro diario
    • ¿Quién puede usar la PFN?
      • Mujeres/parejas:
        • en cualquier edad reproductiva
        • con cualquier paridad, incluso las mujeres nulíparas
        • con razones religiosas o filosóficas para no usar otros métodos
        • que no puedan usar otros métodos
        • dispuestas a abstenerse del acto sexual por más de 1 semana cada ciclo
        • dispuestas y motivadas a observar, registrar e interpretar los signos de la fecundidad
    • PFN: ¿quién puede requerir orientación adicional?
      • Una mujer:
        • cuya edad, paridad o problemas de salud la puedan colocar en alto riesgo si queda embarazada
        • sin ciclos menstruales establecidos (lactancia, inmediatamente después del aborto)
        • con ciclos menstruales irregulares (método del calendario únicamente)
        • cuya pareja no cooperará (no se abstendrá) durante ciertos momentos en el ciclo
    • 1. Método de la amenorrea de la lactancia (MELA)
    • MELA: mecanismos de acción
      • La secreción irregular de la GnRH interfiere con la liberación de la hormona estimulante de folículos (FSH) y la hormona luteinizadora (LH).
      La lactancia intensa frecuente interrumpe la secreción de la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH). La reducción de FSH y LH interrumpe el desarrollo folicular en el ovario para suprimir la ovulación.
    • MELA: beneficios anticonceptivos
      • Eficaz (1 B 2 embarazos por cada 100 mujeres durante los primeros 6 meses de uso)
      • Eficacia inmediata
      • No interfiere con el coito
      • No ocasiona efectos secundarios sistémicos
      • No requiere supervisión médica
      • No requiere suministros
      • No cuesta nada
    • MELA: beneficios no anticonceptivos
      • Para el/la niño/a:
        • Inmunización y protección pasiva contra enfermedades infecciosas
        • Mejor fuente de nutrición
        • Reducción en la exposición a contaminantes en el agua, en otras fuentes de leche o fórmulas, o en utensilios
      • Para la madre:
        • Reducción en el sangrado posparto
    • MELA: limitaciones
      • Depende de la usuaria (requiere las siguientes instrucciones con respecto a las prácticas de lactancia)
      • Puede que sea difícil de practicar debido a las circunstancias sociales
      • Altamente eficaz sólo hasta que la menstruación regrese o hasta 6 meses
      • No protege contra las ETS (p. ej., VHB, VIH/SIDA)
    • ¿Quién puede usar el MELA?
      • Una mujer que:
      • Esté lactando totalmente o casi totalmente
      • Cuya menstruación no haya regresado
      • Tenga menos de 6 meses posparto 1
      1 La OMS recomienda suplir este método a los 6 meses. Si se inicia antes, el MELA no es tan eficaz.
    • MELA: instrucciones para la usuaria sobre la lactancia
      • Amamante al/a la bebé por ambos senos, según la demanda (aproximadamente 6 a 10 veces al día)
      • Amamante al/a la bebé al menos una vez durante la noche (no más de 6 horas deben transcurrir entre cada dos lactancias)
      • No sustituya otras comidas o líquidos por la leche materna
      • Si el/la bebé no quiere lactar 6 a 10 veces al día o el bebé duerme toda la noche, el MELA será menos eficaz como método anticonceptivo
      • Tan pronto sustituya otras comidas o líquidos por la leche materna, el/la bebé lactará menos, y el MELA dejará de ser un método anticonceptivo eficaz
    • Retiro
      • Un método tradicional de planificación familiar en el cual el hombre retira el pene completamente de la vagina de la mujer antes d e eyacular
      • Los espermatozoides no entran en la vagina y se impide la fertilización
    • Retiro: beneficios anticonceptivos
      • Eficacia inmediata
      • No afecta la lactancia
      • Puede usarse como un método de respaldo a otros métodos
      • No ocasiona ningún riesgo a la salud
      • Siempre está disponible
      • No cuesta nada
    • Retiro: beneficios no anticonceptivos
      • Promueve la participación del hombre en la planificación familiar
      • Posible relación más cercana para la pareja
    • Retiro: limitaciones
      • Su eficacia depende de que la pareja esté dispuesta a usar el método en todo acto de coito (4  19 1 embarazos por cada 100 mujeres durante el primer año de uso)
      • Su eficacia puede reducirse aun más por la esperma de una eyaculación reciente (< 24 horas) que haya permanecido en el pene (uretra)
      • Puede reducir el placer sexual
      1 Trussell y cols. 1998.
    • ¿Quién puede usar el retiro?
      • Hombres/parejas:
        • que deseen participar activamente en la planificación familiar
        • con razones religiosas o filosóficas para no usar otros métodos
        • que necesiten anticoncepción inmediatamente
        • que necesiten un método temporal mientras esperan para iniciar el uso de otro método
        • que necesiten un método de respaldo
        • que no tengan coito con frecuencia
    • Retiro: ¿Quién puede necesitar orientación adicional?
      • Los hombres que:
        • tengan eyaculaciones prematuras
        • tengan dificultad en retirar el pene de la vagina antes de eyacular
        • tengan otros trastornos físicos o psicológicos que puedan afectar el retiro en el momento oportuno
    • MÉCANICOS O DE BARRERA MÉTODOS
    • 1. Condones masculinos: definición
      • Recubrimientos delgados de caucho, vinilo o productos naturales que pueden ser tratados con espermicida para ofrecer mayor protección. Se colocan sobre el pene erecto.
      • Los condones difieren en forma, color, lubricación, espesor, textura y el espermicida agregado (en general, nonoxinol-9).
    • Condones masculinos: mecanismos de acción
      • Impiden que los espermatozoides tengan acceso al aparato reproductivo femenino
      Impiden que los microorganismos (ETS) pasen de un miembro de la pareja a otro (sólo los condones de látex y vinilo)
    • Condones masculinos: beneficios anticonceptivos
      • Eficacia inmediata
      • No afectan a la lactancia
      • Pueden utilizarse como medida adicional de seguridad junto con otros métodos
      • No representan riesgos para la salud
      • No tienen efectos secundarios sistémicos
      • Ampliamente disponibles (farmacias y negocios de la comunidad)
      • No requieren de receta o evaluación médica
      • Son económicos (a corto plazo)
      • Favorecen la participación masculina en la planificación familiar
    • Condones masculinos: limitaciones
      • Tasa de falla 3 a 14 embarazos cada 100 mujeres durante el primer año 1 )
      • Su eficacia anticonceptiva depende de cuán dispuesta esté la persona a seguir instrucciones
      • Depende del usuario (exige una constante motivación y debe ser empleado en cada relación coital)
      • Puede reducir la sensibilidad del pene y hacer más difícil el mantenimiento de la erección
      1 Trussell y varios/as autores/as 1998.
    • ¿Quién puede usar condones masculinos?
      • Los hombres que deseen participar activamente en la planificación familiar
      • Las parejas que necesitan utilizar inmediatamente un método anticonceptivo
      • Las parejas que necesiten utilizar un método temporal mientras esperan poder utilizar otro método (implantes, DIU o esterilización voluntaria)
      • Las parejas que necesitan un método de respaldo
      • Las parejas que tienen relaciones coitales con poca frecuencia
    • 2. Condón femenino: definición
      • Recubrimiento delgado de plástico poliuretano con aros de poliuretano en extremos opuestos. Estos se introducen en la vagina antes del coito.
    • Condón femenino: mecanismos de acción
      • Impide que los espermatozoides tengan acceso al tracto reproductivo de la mujer
      Impide que los micro-organismos (ETS) pasen de una pareja a otra
    • Condón femenino: beneficios anticonceptivos
      • Eficacia inmediata
      • No afecta la lactancia
      • No interfiere con el coito (puede insertarse hasta 8 horas antes del coito)
      • Puede usarse como método de respaldo a otros métodos
      • No conlleva riesgos a la salud
      • No ocasiona efectos secundarios sistémicos
      • No requiere prescripción ni evaluación médica
      • Controlado por la mujer
    • Condón femenino: limitaciones
      • Costoso (actualmente)
      • Moderadamente eficaz (5 ! 21 embarazos por cada 100 mujeres durante el primer año 1 )
      • Su eficacia como método anticonceptivo depende de la disposición de la usuaria a seguir instrucciones
      • Dependiente de la usuaria (requiere motivación y uso continuos con cada acto coital)
      1 Trussell y cols. 1998.
    • Condón femenino: aceptabilidad de la pareja
      • Kenya
        • Generalmente aceptable
      • Malawi
        • le gustó mucho o bastante al 96%; el 67% lo prefirieron al condón masculino
      Fuente : Outlook 1997: 15(4).
    • Condón femenino: aceptabilidad de la pareja continuación
      • Uganda
        • el 90% de las mujeres dijeron que le gustó mucho o bastante a su pareja
      • Zimbabwe
        • el 75% de las mujeres rurales y urbanas dijeron que le gustó a su pareja
    • 3. Diafragma: definición
      • Una copa de látex (caucho) en forma de domo que se introduce en la vagina antes del coito y cubre el cuello uterino
      • TIPOS
      • De resorte plano (una banda plana de metal)
      • De resorte bobinado (un alambre bobinado)
      • De resorte en arco (combinación resorte de metal)
    • Diafragma: mecanismo de acción
      • Impide que los espermatozoides tengan acceso al tracto reproductivo superior (útero y trompas de Falopio) y sirve de contenedor para el espermicida
    • Diafragma: beneficios anticonceptivos
      • Eficacia inmediata
      • No afecta la lactancia
      • No interfiere con el coito (puede insertarse hasta 6 horas antes)
      • No conlleva riesgos a la salud
      • No ocasiona efectos secundarios sistémicos
    • Diafragma: limitaciones
      • Moderadamente eficaz (6 B 20 1 embarazos por cada 100 mujeres durante el primer año de uso si se usa con espermicida)
      • Su eficacia como anticonceptivo depende de que la usuaria esté dispuesta a seguir instrucciones
      • Depende de la usuaria (requiere motivación y uso continuo con cada acto coital)
      • Se requiere un examen pélvico efectuado por un prestador de servicios capacitado (no tiene que ser un médico) para determinar el tamaño adecuado y colocarlo inicialmente, y para volver a determinar el tamaño adecuado posparto
      1 Trussell y cols. 1998.
    • Diafragma: limitaciones continuación
      • Asociado con infecciones del tracto urinario en algunas usuarias
      • Debe dejarse puesto por 6 horas después del coito
      • Debe disponerse de suministros antes de que ocurra el coito
      • Debe disponerse de un reabastecimiento (se requiere espermicida para cada uso)
    • 4. Espermicidas
      • Definición:
        • Productos químicos (por lo general, nonoxinol 9) que desactivan o matan a los espermatozoides
      • Tipos:
        • Espumas en aerosol
        • Tabletas, supositorios o películas vaginales disolubles
        • Cremas
    • Espermicidas: mecanismo de acción
      • Causan la ruptura de las membranas de los espermatozoides, lo cual disminuye su movimiento (motilidad y movilidad), así como su capacidad de fecundar el óvulo.
    • Espermicidas: selección
      • Espumas (en aerosol) eficaces inmediatamente después de la inserción.
      • Si el espermicida ha de usarse como el único método anticonceptivo, se recomiendan las espumas en aerosol.
      • Las tabletas productoras de espuma y los supositorios vaginales se pueden cargar y almacenar con facilidad, pero después de su inserción requieren una espera de 10 a 15 minutos antes de iniciar el coito.
      • Después de introducir los supositorios vaginales que se derriten, también se debe esperar de 10 a 15 minutos antes de iniciar el coito.
      • Las jaleas espermicidas generalmente se usan sólo con diafragmas.
    • Espermicidas: beneficios anticonceptivos
      • Eficacia inmediata (espumas y cremas)
      • No afectan la lactancia
      • Pueden usarse como respaldo a otros métodos
      • No conllevan riesgos a la salud
      • No ocasionan efectos secundarios sistémicos
      • Sencillos de usar
      • Aumentan la lubricación durante el coito
      • No se requiere prescripción o evaluación médica
    • Espermicidas: limitaciones
      • Eficacia moderada (6 a 26 1 embarazos por cada 100 mujeres durante el primer año de uso)
      • Su eficacia como anticonceptivos depende de la voluntad y disposición de la usuaria para seguir las instrucciones
      • Dependen de la usuaria (requieren motivación constante y deben usarse con cada coito)
      • Después de aplicar los espermicidas (tabletas productoras de espuma, supositorios y películas vaginales), la usuaria debe esperar de 10 a 15 minutos antes de iniciar el coito
      • Cada aplicación es eficaz por sólo 1 a 2 horas.
      1 Trussell y cols. 1998.
    • Espermicidas: situaciones que requieren precaución
      • Una mujer no debe usar espermicidas si ella:
        • tiene problemas relacionados con su edad, paridad o salud los cuales la puedan colocar en alto riesgo si queda embarazada
        • tiene una incapacidad física o siente desagrado al tocarse los genitales externos (vulva y vagina)
        • tiene anomalías genitales u otras anormalidades
        • es alérgica a los espermicidas
        • no desea ningún tipo de incomodidad
        • necesita un método anticonceptivo de eficacia elevada
    • Dispositivo intrauterino (DIU)
      • Es un pequeño aparato de plástico y metal (cobre o plata y cobre) muy flexible, que se introduce en el interior del útero.
      • Ante su presencia, se segrega mayor cantidad de flujo dificultando el ascenso de los espermatozoides a través de él.
      • Altera el movimiento de las trompas de Falopio dificultando la fecundación.
    • Tipos de DIU medicados
      • Liberadores de cobre:
        • T de cobre 380A
        • Nova T 7
        • Multiload 375
      • Liberadores de progestina:
        • Progestasert 7
        • LevoNova 7 (LNG-20)
        • Mirena 7
    • DIU de cobre: mecanismos de acción Interfiere con el proceso reproductivo antes de que los óvulos lleguen a la cavidad uterina Espesa el moco cervical Interfiere con la capacidad de los espermatozoides para pasar a través de la cavidad uterina Cambia el revestimiento endometrial
    • DIU: beneficios anticonceptivos
      • Altamente eficaz (0,6 B 0,8 1 embarazos por cada 100 mujeres durante el primer año de uso del T de cobre 380A)
      • Eficacia inmediata
      • Método de largo plazo (hasta 10 años de protección con el T de cobre 380A)
      • No interfiere con el coito
      • Retorno inmediato a la fecundidad al extraerse
      • No afecta la lactancia
      1 Trussell y cols. 1998.
    • DIU: beneficios anticonceptivos continuación
      • Pocos efectos secundarios
      • Después de la visita de seguimiento, la usuaria necesita regresar a la clínica sólo si tiene problemas
      • La usuaria no necesita ningún suministro
      • Puede ser ofrecido por una persona capacitada que no sea un médico
      • No es caro (T de cobre 380A)
    • DIU: limitaciones
      • Antes de su inserción, se requiere un examen pélvico y se recomienda un despistaje de las enfermedades de transmisión sexual (ETS)
      • Se requiere un/a profesional de salud capacitado/a para su inserción y extracción
      • Es necesario inspeccionarlo para determinar la presencia de hilos después del período menstrual si hay cólicos, manchas o dolor
      • La mujer no puede descontinuar su uso en cualquier momento que así lo desee (el método depende del/de la profesional de salud)
    • DIU: limitaciones continuación
      • Aumenta el sangrado y los cólicos menstruales durante los primeros meses (sólo los liberadores de cobre)
      • Puede expulsarse espontáneamente
      • Rara vez (< 1/1000 casos), puede perforarse el útero durante su inserción
      • No evita todos los embarazos ectópicos (especialmente Progestasert)
    • ¿Quién puede usar el DIU?
      • Una mujer en edad o paridad reproductiva que:
        • Desee un método anticonceptivo altamente eficaz y de largo plazo
        • Esté lactando
        • Esté en el posparto y no esté lactando
        • Esté en el postaborto
        • No corra riesgo elevado de contraer ETS
        • No pueda acordarse de tomar una píldora todos los días
        • Prefiera no usar métodos hormonales o no deba usarlos
        • Necesite anticoncepción de emergencia
    • DIU: ¿Quién puede necesitar orientación adicional?
      • Toda mujer o pareja que tenga dudas en cuanto a su funcionamiento
      • Una mujer que tenga los siguientes problemas:
        • Estenosis cervical
        • Anemia (hemoglobina < 9 g/dl o hematócrito < 27)
        • Períodos menstruales dolorosos
        • Infección vaginal sencilla (candidiasis o vaginosis bacteriana) sin cervicitis
        • Cardiopatía valvular sintomática
    • Uso del DIU a nivel mundial Fuente : Treiman y cols. 1995. 100 millones de usuarias en el mundo entero
    • MÉTODOS QUÍMICOS Y HORMONALES
    • 1. Píldora anticonceptiva
      • Es un compuesto de hormonas sintéticas similares a las naturales de la mujer (estrógenos y progesterona).
      • Al tomarlas la hipófisis deja de mandar ordenes al ovario para que este produzcan estas hormonas, por lo que el ovario queda en reposo y no hay ovulación, por tanto no puede haber fecundación, lo que hace imposible el embarazo.
    • Mecanismos de acción de la píldora Suprime la ovulación Modifica el endometrio para que haya menos probabilidades de implantación Espesa el moco cervical (para impedir la penetración de los espermatozoides) Reduce el transporte de los espermatozoides en el aparato genital superior (trompas de Falopio)
    • Beneficios de la píldora
      • Altamente eficaz cuando se administra diariamente (0,1 ! 5 1 embarazos por cada 100 mujeres durante el primer año de uso)
      • Eficacia inmediata si se inicia su administración el séptimo día del ciclo menstrual
      • No se requiere un examen pélvico para iniciar su uso
      • No interfieren con el coito
      • Tienen pocos efectos secundarios
      1 Hatcher y varios/as autores/as 1998.
    • Beneficios de la píldora continuación
      • Son convenientes y fáciles de usar
      • La mujer puede dejar de usarlos
      • Pueden ser suministrados por personal capacitado sin formación médica
      • Reducen el flujo menstrual (menstruaciones más cortas y livianas)
      • Reducen los dolores menstruales
    • Limitaciones de la píldora
      • Depende de la usuaria (requieren constante motivación y uso diario)
      • Puede generar algo de náuseas, mareos y sensibilidad leve en las mamas, cefaleas o manchas de sangre
      • Su eficacia puede ser menor cuando se usa en combinación con algunos medicamentos
      • El olvido aumenta la tasa de falla del método
      • Pueden demorar el regreso a la fertilidad
      • El siguiente suministro debe estar rápida y fácilmente disponible
    • La píldora: efectos secundarios comunes
      • Amenorrea
      • Presión arterial alta
      • Náusea/mareo/vómito
      • Sangrado/manchas
      • Acné
      • Dolor de pecho (especialmente cuando ocurre durante el ejercicio físico)
      • Depresión (cambios de humor o pérdida de libido)
    • 2. Inyección hormonal
      • Se trata de administrar a la mujer en forma de inyección la cantidad de hormonas de un envase o más de píldoras anticonceptivas.
      • La frecuencia de las inyecciones puede ser cada cuatro, ocho o doce semanas.
      • La composición puede variar: sólo de progesterona o combinando estrógeno y progesterona.
      • Produce el mismo efecto anticonceptivo que la píldora.
    • Inyección hormonal: mecanismos de acción Suprime la ovulación Disminuye el transporte de esperma en las trompas de Falopio Cambia el endometrio Espesa el moco cervical (impide la penetración de esperma)
    • Inyección hormonal: beneficios anticonceptivos
      • Eficacia elevada (0,3 1 embarazos por cada 100 mujeres durante el primer año de uso)
      • Eficacia rápida (< 24 horas) si se inicia el uso para el séptimo día del ciclo menstrual
      • Método de duración intermedia (2 ó 3 meses de protección por cada inyección)
      • No se requiere un examen pélvico para iniciar su uso
      • No interfieren con el coito
      1 Trussell y cols. 1998. Nota: Esta tasa de eficacia se refiere únicamente al DMPA.
    • Inyección hormonal: beneficios anticonceptivos Continuación
      • No afectan la lactancia
      • Pocos efectos secundarios
      • La usuaria no necesita tener suministros
      • Pueden ser administrados por personal no médico capacitado
      • No contienen estrógeno
    • Inyección hormonal: limitaciones
      • Cambios en el patrón de sangrado menstrual
        • Manchas/sangrado irregular inicialmente en la mayoría de las mujeres
      • El aumento de peso ( &quot; 2 kg) es común
      • Aunque el embarazo es improbable, si la mujer queda embarazada, tiene más probabilidad de tener un embarazo ectópico que una mujer que no esté usando la inyección
      • Debe disponerse de un reabastecimiento
      • La mujer debe regresar para recibir inyecciones cada 3 meses (DMPA) o cada 2 meses (NET-EN)
      • El retorno a la fecundidad puede demorar (un promedio) de 7 a 9 meses después de la descontinuación
    • Inyección hormonal: efectos secundarios que pueden requerir manejo
      • Amenorrea (ausencia de manchas o sangrado vaginal)
      • Sangrado irregular o intenso
      • Cefalea
      • Náusea/vértigo/vómitos
      • Aumento o pérdida de peso (cambios en el apetito)
    • 3. Implantes Hormonales
      • Seis cápsulas delgadas y flexibles llenas de levonorgestrel (LNG) que se insertan justo por debajo de la piel en la parte superior del brazo de la mujer
    • Implantes hormonal: mecanismos de acción Suprimen la ovulación Reducen la motilidad tubárica Cambian el endometrio Espesan el moco cervical
    • Implantes hormonales: beneficios anticonceptivos
      • Eficacia elevada (0,05–1 1 embarazos por cada 100 mujeres durante el primer año de uso)
      • Eficacia rápida (< 24 horas)
      • Método de larga duración (hasta 5 años de protección)
      • No se requiere un examen pélvico antes de la inserción
      • No interfieren con el coito
      • No afectan la lactancia
      1 Trussell y cols. 1998.
    • Implantes hormonales: limitaciones
      • Causan cambios en el patrón de sangrado menstrual (inicialmente manchas/sangrado irregular) en la mayoría de las mujeres
      • Se requiere un/a proveedor/a capacitado/a para la inserción y extracción
      • La mujer debe regresar a la clínica o acudir a un/a profesional de salud para la inserción o extracción de otro conjunto de cápsulas
    • ¿Quién puede usar los implantes hormonales?
      • Una mujer:
        • en cualquier edad reproductiva
        • con cualquier paridad, incluso una mujer nulípara
        • que desee protección altamente eficaz y de larga duración contra el embarazo
        • que esté lactando (6 semanas o más posparto) y necesite anticoncepción
        • que esté en el posparto y no esté lactando
        • que esté en el postaborto
    • ¿Quién puede usar los implantes hormonales? continuación
      • Una mujer:
        • con el tamaño deseado de familia que no quiera someterse a una esterilización voluntaria
        • con antecedentes de embarazo ectópico
        • con cólicos menstruales moderados o intensos
        • que fume (cualquier edad, cualquier cantidad)
        • que prefiera no usar estrógeno o no deba usarlo
        • que no pueda acordarse de tomar una píldora todos los días
    • Uso de los implantes hormonales en el mundo entero 60 países: Más de 6 millones de usuarias
    • MÉTODOS PERMANENTES
    • Definición de la esterilización voluntaria
      • Procedimientos quirúrgicos menores que tienen como objeto terminar en forma permanente la fertilidad masculina (vasectomía) o femenina (salpingoclasia).
    • Mecanismos de acción de la esterilización voluntaria
      • Vasectomía (sin bisturí o incisiva):
        • Al bloquear el conducto deferente (conducto eyaculador) no hay espermatozoides en la eyaculación
      • Salpingoclasia (Minilaparotomía o laparoscopía):
        • Al bloquear las trompas de Falopio (atándolas y cortándolas, con anillos, clips o cauterios) se impide que los espermatozoides lleguen al óvulo
    • Salpingoclasia: mecanismo de acción Al bloquear las trompas de Falopio (atándolas y cortándolas con anillos, clips o electrocauterio), se impide que los espermatozoides lleguen a los óvulos y los fecunden.
    • Beneficios de la esterilización voluntaria
      • Es altamente eficaz
      • Es permanente
      • No interfiere con el coito
      • El procedimiento quirúrgico es sencillo y se realiza con anestesia local
      • No posee efectos secundarios a largo plazo
      • No modifica la función sexual
      • Es recomendable cuando el embarazo impone un alto riesgo para la salud de la mujer
    • Limitaciones de la esterilización voluntaria
      • Debe considerarse permanente (no es reversible)
      • El/la usuario/a puede arrepentirse con posterioridad
      • Puede haber complicaciones, especialmente cuando se realiza bajo anestesia general
      • Dolor y malestar a corto plazo, después de realizado el procedimiento
      • Debe ser realizada por un/a médico/a capacitado/a
    • La esterilización voluntaria y los aspectos relacionados con los/as usuarios/as
      • El/la usuario/a debe tomar la decisión de esterilizarse voluntariamente.
      • El/la usuario/a tienen derecho a cambiar de opinión en cualquier momento antes de realizar el procedimiento.
      • El/la usuario/a debe saber que la esterilización voluntaria es un método permanente (no puede revertirse con facilidad).
      • No deben darse incentivos a los/as usuarios/as para que acepten la esterilización voluntaria.
      • El/la usuario/a debe firmar un formulario de consentimiento estándar antes del procedimiento.
      • Se espera que ambos cónyuges estén de acuerdo.
    • Características de la esterilización voluntaria 1 Tasa de falla acumulativa y general. Fuente : CREST 1996.
    • La esterilización voluntaria es el método anticonceptivo más utilizado mundialmente Fuente : Church y Geller 1990. Mujeres: 170 millones Hombres: 43 millones