11. Hnch Higiene De Manos Hospital Cayetano Heredia
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11. Hnch Higiene De Manos Hospital Cayetano Heredia 11. Hnch Higiene De Manos Hospital Cayetano Heredia Presentation Transcript

  • DIRECCIÓN DE CALIDAD EN SALUD Dirección General de Salud de las Personas VI ENCUENTRO NACIONAL DE EXPERIENCIAS EN MEJORAMIENTO CONTINUO DE LA CALIDAD EN SALUD, 2009 Mejorando los conocimientos y prácticas de la higiene de manos para disminuir las IIH en la UCI neonatología, UCI pediatría, Tópico de Obstetricia y Sala de partos del HNCH Julio-Noviembre 2009
  • Somos un hospital docente del MINSA, nivel III-1 Estamos localizados en el distrito de SMP-Lima Tenemos 41 años de existencia institucional Mantenemos una Alianza Estratégica con la UPCH INFORMACIÓN GENERAL DEL HOSPITAL HOSPITAL NACIONAL CAYETANO HEREDIA
  • ANTECEDENTES
    • El Lavado de manos fue planteado como una estrategia para disminuir infecciones por Ignaz Semmelweis(1840).
    • A nivel mundial desde los años 90, se impulsa como la principal estrategia para disminuir las IIH.
    • Diferentes métodos y estrategias se han utilizado para mejorar la adherencia a la higiene de manos, con resultados decepcionantes.
    • Sólo un 50 % del personal sanitario muestra adherencia a la higiene de manos.
    • En el 2006, la OMS propone la estrategia multimodal de mejoramiento de la higiene de las manos.
    • El Perú en el 2004 subscribe su compromiso con la Alianza Mundial para la Seguridad del Paciente
    • En en mayo 2008 inicia el “Proyecto Piloto Manos limpias” en 8 Establecimientos de Salud de Lima basados en la “Estrategia multimodal”
    • El HNCH, incorpora el uso del alcohol gel desde agosto del 2008.
    • Desde agosto del 2008;
      • Los médicos y enfermeras de la UCI-RN, UCI-P y el servicio de obstetricia, han venido realizando esfuerzos para mejorar la adherencia, mediante charlas mensuales.
      • El Departamento de Enfermería y el área de Logística, gestionan la incorporación del alcohol gel.
    • No existen datos de línea de base ni de seguimiento sobre porcentaje de adherencia.
    ANTECEDENTES
  • COMPONENTES DE LA ESTRATEGIA MULTIMODAL DE LA OMS (2006)
    • Cambio de sistema:
      • Desinfectantes alcohólicos en los puntos de atención
      • Lavamanos accesible con agua, jabón y toalla
    • Capacitación y educación
    • Observación y retroalimentación
    • Recordatorios en el lugar de trabajo
    • Clima de seguridad institucional
  • RESPUESTA A CRITERIOS Y SUB-CRITERIOS
    • El ROF del hospital -RM Nº 216-2007-MINSA , incluye en su organigrama estructural a la Oficina de Gestión de la Calidad (OGC) y una Oficina de Epidemiología y Saneamiento Ambiental (OESA.
    • El Plan Estratégico RD Nº 275-2008-SA-HNCH/DG 2007-2011, incluye como objetivo estratégico: “Contribuir a la reducción de las complicaciones en la atención y mortalidad del grupo materno infantil”.
    • La Alta Dirección aprueba el Plan Operativo 2009 del Sistema de Gestión de la Calidad RD Nº 193-2009-SA-HNC/DG y el Plan de Seguridad del Paciente RD Nº 195-2009-SA-HNCH/DGU, que incluye actividades de promoción de higiene de manos.
    • La Alta Dirección aprueba con RD Nº 423-2009-SA- DS-HNCH/DG la conformación de los Equipos de Mejoramiento Continuo de la Calidad de para la UCI-RN, UCI-P y del Departamento de Gineco-obstetricia.
    • La Alta Dirección aprueba el Proyecto de Calidad con RD Nº 433-2009-SA-DS-HNCH/DG
    1.1 Organización de soporte para promover el trabajo el equipo 1. LIDERAZGO Y COMPROMISO DE LA ALTA DIRECCIÓN
  • ORGANIGRAMA DEL HNCH RM 216-2007/MINSA
    • La Alta Dirección se compromete a brindar las facilidades y los recursos necesarios para la implementación del plan, según Acta de compromiso.
    • La Alta Dirección aprueba y oficializa el Plan de Implementación del Proyecto de Calidad designando como conductor del proyecto al equipo de la Oficina de Calidad.
    • La Alta Dirección facilita la incorporación de un médico a la Oficina de Gestión de la Calidad para apoyar en la ejecución de las actividades del Plan de Seguridad del paciente
    • La Alta Dirección facilita la provisión de recursos para ejecución del plan, elaboración de materiales recordatorios, trípticos.
    1.2 Facilidades Otorgadas a los Equipos de Mejora
    • La Alta Dirección participa en las actividades planificadas en el Plan otorgando facilidades a los equipos y los recursos para su implementación.
    • En el proceso de implementación una de las actividades del Plan la Alta Dirección aprueba la Directiva de Higiene de Manos Nº 002-2009-HNCH/OESA V.01 y participa en su lanzamiento en reunión con el personal de la institución.
    1.3 Apoyo de la Alta Dirección en la implantación de las propuestas de solución
    • El personal de las áreas intervenidas y los equipos de mejora, reciben cartas de felicitación con copia a su legajo, como un reconocimiento al esfuerzo por adherirse a las buenas prácticas sobre higiene de manos, como parte de un Programa Anual de Incentivos Laborales no Económicos RD 110-2008-SA-HCH/DG
    1.4 Reconocimiento a los Equipos de Mejora
    • El hospital tiene como Objetivo Estratégico; “contribuir en la reducción de complicaciones en la atención materno infantil”.
    • El Plan de Gestión del Sistema de Calidad del 2009 incluye actividades de promoción de higiene de manos como parte del Plan de Seguridad del Paciente.
    • Las áreas de intervención se seleccionan considerando la prioridad de atención materno infantil y los resultados de l reporte de las tasas de incidencia de IIH.
    2.1 Análisis de la Estrategia de la Organización y de Oportunidades de Mejora 2. IDENTIFICACIÓN Y SELECCIÓN DEL PROYECTO DE MEJORA
    • Evaluación de la línea de base:
      • Estado situacional de la infraestructura e insumos para higiene de manos.
      • Evaluación del nivel de conocimientos sobre higiene de manos
      • Evaluación del porcentaje de adherencia a higiene de manos
      • Identificación de los factores que impiden una adecuada higiene de manos desde la percepción del personal
    2.1 Análisis de la Estrategia de la Organización y de Oportunidades de Mejora 2. IDENTIFICACIÓN Y SELECCIÓN DEL PROYECTO DE MEJORA
  • 2.1 Análisis de la Estrategia de la Organización y de Oportunidades de Mejora 2. IDENTIFICACIÓN Y SELECCIÓN DEL PROYECTO DE MEJORA EVALUACIÓN DE LA INFRAESTRUCTURA E INSUMOS PARA HIGIENE DE MANOS
  • UCI-PEDIATRÍA
  • PUERTA DE INGRESO I UCI- RN
  • PUERTA DE INGRESO TOPICO DE OBSTETRICIA EN EMERGENCIA
  • SALA DE DILATACIÓN
    • RESULTADOS DE LA ENCUESTA SOBRE NIVEL DE CONOCIMIENTOS DEL PERSONAL
    2.1 Análisis de la Estrategia de la Organización y de Oportunidades de Mejora 2. IDENTIFICACIÓN Y SELECCIÓN DEL PROYECTO DE MEJORA
  • Conocimiento del tiempo de lavado de manos con agua y jabón recomendado por la OMS según personal encuestado Encuesta Julio 2009 Personal Menor de 40 segundos Entre 40 y 60 segundos Mayor a 60 segundos No conoce TOTAL Médico asistente 23,5 35,3 23,5 17,6 100,0 Médico residente 16,7 50,0 33,3 0,0 100,0 Interno de medicina 30,8 38,5 30,8 0,0 100,0 Externo de medicina 13,3 73,3 13,3 0,0 100,0 Enfermera 51,5 36,4 12,1 0,0 100,0 Técnico de enfermería 69,6 21,7 8,7 0,0 100,0 Obstetriz 27,3 54,5 18,2 0,0 100,0 TOTAL 38,7 41,1 17,7 2,4 100,0
  • Conocimiento del tiempo de higiene de manos con soluciones alcohólicas recomendado por la OMS según personal encuestado Encuesta Julio 2009 Personal Menor de 30 segundos 30 segundos Mayor de 30 segundos No conoce TOTAL Médico asistente 17,6 29,4 23,5 29,4 100,0 Médico residente 16,7 41,7 33,3 8,3 100,0 Interno de medicina 30,8 23,1 46,2 0,0 100,0 Externo de medicina 6,7 60,0 26,7 6,7 100,0 Enfermera 42,4 39,4 15,2 3,0 100,0 Obstetriz 54,5 18,2 9,1 18,2 100,0 Técnicos de enfermería 56,5 34,8 4,3 4,3 100,0 TOTAL 34,7 36,3 20,2 8,9 100,0
  • Conocimiento del personal sobre las razones por las que recomendaría la higiene de manos con soluciones alcohólicas Encuesta Julio 2009 Personal Conoce por lo menos 1 Conoce más de 2 No conoce TOTAL Médico asistente 47,1 41,2 11,8 100,0 Médico residente 41,7 41,7 16,7 100,0 Interno de medicina 46,2 23,1 30,8 100,0 Externo de medicina 33,3 53,3 13,3 100,0 Enfermera 51,5 15,2 33,3 100,0 Obstetriz 18,2 9,1 72,7 100,0 Técnicos de enfermería 47,8 21,7 30,4 100,0 TOTAL 43,5 27,4 29,0 100,0
  • Mencione los momentos para la higiene de manos recomendados por la OMS Encuesta Julio 2009 Servicio Conoce 1 momento Conoce 2 momentos Conoce 3 momentos Conoce 4 momentos Conoce 5 momentos No conoce ningún momento TOTAL Obstetricia 9,8 21,3 29,5 19,7 8,2 11,5 100,0 UCI Neonatología 4,8 9,5 23,8 35,7 23,8 2,4 100,0 UCI Pediatría 4,8 0,0 28,6 42,9 23,8 0,0 100,0 TOTAL 7,3 13,7 27,4 29,0 16,1 6,5 100,0
  • ¿El uso de guantes sustituye la higiene de manos?
  • ¿El uso de guantes sustituye a la higiene de manos? Encuesta Julio 2009 Servicio Verdadero Falso No respondió TOTAL Obstetricia 1,6 98,4 0,0 100,0 UCI Neonatología 0,0 100,0 0,0 100,0 UCI Pediatría 0,0 95,2 4,8 100,0 TOTAL 0,8 98,4 0,8 100,0
  • CAUSAS QUE IMPEDIRÍAN UNA ADECUADA HIGIENE DE MANOS DESDE LA PERCEPCIÓN DEL PERSONAL
  • Causas que impiden una adecuada higiene de manos en las UCI-RN, UCI-Pediatría y Servicio de Obstetricia desde la percepción del personal Causas que impiden una adecuada higiene de manos desde la percepción de los trabajadores n % % acumulado El lavadero de manos no es adecuado 23 23,2 23,2 Existe insuficiente número de lavaderos 12 12,1 35,4 Sobrecarga de trabajo 10 10,1 45,5 Área de la unidad pequeña 9 9,1 54,5 No existen causas que lo impidan 7 7,1 61,6 El papel de toalla no es el adecuado 6 6,1 67,7 El jabón irrita la piel 6 6,1 73,7 Dispensadores de alcohol gel malogrados 5 5,1 78,8 La provisión de agua no es constante 3 3,0 81,8 Falta tiempo 3 3,0 84,8 Falta de personal 2 2,0 86,9 A veces falta jabón 2 2,0 88,9 Los dispositivos utilizados no tiene una ubicación correcta 2 2,0 90,9 Manipulación urgente de los pacientes 1 1,0 91,9 Tiempo entre un paciente a otro 1 1,0 92,9 Falta de costumbre 1 1,0 93,9 Flojera 1 1,0 94,9 Caños obstruidos 1 1,0 96,0 Inadecuada organización 1 1,0 97,0 Reservorios de alcohol gel en mal estado 1 1,0 98,0 El personal no ha entendido la importancia 1 1,0 99,0 Uso de antiséptico inadecuado 1 1,0 100,0 TOTAL 99 100,0  
  • PORCENTAJE DE ADHERENCIA A HIGIENE DE MANOS OBSERVACIÓN DE LAS PRÁCTICAS
  • HOBSERVACIÓN DE PRÁCTICAS DE HIGIENE DE MANOS EN LOS SERVICIOS DE GINECO OBSTETRICIA, UCI NEONATOLOGIA Y UCI PEDIATRIA HNCH AGOSTO 2009 SERVICIOS Nº Personas observadas Nº Observaciones como Oportunidades de higiene de manos Observación de higiene de manos Procedimientos asépticos o manipulación de dispositivos Observación de Higiene de manos Si realiza higiene de manos Porcentaje de adherencia a higiene de manos SI NO AGUA JABON ALCOHOL GEL Gineco Obstetricia Emergencia 21 124 16.1% 0,6% 21,3% 17 0% 100% Sala de Partos 20 155 20.4% 0.6% 21.0% 18 16% 84% UCI Neonatología 21 116 55.2% 7.8% 63.0% 10 50% 50% UCI Pediatría 18 168 22.6% 32.7% 55.4% 7 71% 29%
  • Deficiente nivel de conocimientos del personal sobre higiene de manos y adherencia de la UCI-RN, UCI-P, y Servicio de Obstetricia. PROBLEMA IDENTIFICADO COMO OPORTUNIDAD DE MEJORA CONTINUA 2.1 Análisis de la Estrategia de la Organización y de Oportunidades de Mejora OBJETIVO DEL PROYECTO Mejorar el nivel de conocimientos y la adherencia a la higiene de manos por parte del personal de la UCI-RN, UCI-P y Servicio de Obstetricia META DEL PROYECTO Incrementar el nivel de adherencia a la higiene de manos por encima del 70 %
  • 2.2 Impacto en los resultados de la organización y definición del proyecto Objetivo Estratégico Institucional 2007- 2011 RD Nº 275-2008-SA-HCH/DG Criterios de la Alta Dirección para elegir el ámbito de intervención Objetivo del proyecto Meta Indicador Técnica de evaluación Impacto Mediano Largo plazo Contribuir en la reducción de las complicaciones materno-infantil 1.Lineamien tos del sector”Plan de manos Seguras” 2.Objetivo Estratégico Institucional 2. Alta Tasa de incidencia de IIH en UCI RN, UCI-P, Obstetricia Mejorar el nivel de conocimientos y la adherencia a la higiene de manos del personal de UCI-RN, UCI-P y Servicio de Obstetricia Incrementar el nivel de adherencia por encima del 70 % 1. Nivel de conocimientos sobre higiene de manos 2. Porcentaje de adherencia a la higiene de manos Encuesta Observación -Reducir la tasa de IIH - Disminuir costos de mala Calidad -Cultura de seguridad
    • -Estrategia Multimodal de la OMS
    • -Ciclos de Mejoramiento Continuo de Deming (PHEA)
    3.1 Método de solución de problemas Adquisición de compromisos Conformación de equipos Identificar y definir el problema Definir objetivos y meta Identificar ámbito de intervención Elaborar el Plan de implementación del Proyecto Elaboración de instrumentos Implementación de las actividades Monitoreo de los indicadores Análisis de las encuestas Retroalimentación de resultados Realizar nuevas mediciones 3. MÉTODO DE SOLUCIÓN DE PROBLEMAS Y HERRAMIENTAS DE LA CALIDAD Repetir Ciclos PHEA P H E A
  • ¿Qué hicimos?
    • Diagnóstico situacional de la infraestructura e insumos para higiene de manos
    • Medición de base del nivel de conocimientos
    • Identificación de las causas que impedirían una adecuada higiene de manos desde la percepción del personal
    • Mediciones periódicas con retroalimentación de resultados
    • Colocación de recordatorios sobre el uso del alcohol gel y los 5 momentos, elaboración y difusión de la Norma Técnica Institucional de higiene de manos.
    • Reuniones de sensibilización sobre el uso del alcohol gel y los 5 momentos
    • Se diseñó un cuestionario de sólo 5 preguntas, tomando como referente las recomendaciones de la OMS sobre higiene de manos.
    • Un cuestionario enfatiza los conocimientos sobre el uso del alcohol gel y los 5 momentos de higiene de manos.
    • La aplicación de la encuesta se realizó por lo menos en más del 50 % del personal del área por muestreo no probabilisitico.
    • Los resultados fueron expresados en frecuencias absolutas y relativas
    3.2 Recolección y análisis de la información ¿Cómo evaluamos el nivel de conocimientos?
    • La técnica utilizada fue la observación directa
    • El observador fue previamente capacitado en el reconocimiento de los 5 momentos de higiene de manos recomendados por la OMS
    • Se realizó por personal externo al servicio. El personal observado fueron los médicos , residentes , enfermeras, obstetrices y técnicas de enfermería.
    • Un mismo observador registró las oportunidades de higiene de manos en tres turnos distintos en un promedio de 10 horas.
    • El número de observaciones se estimó en 100 observaciones como oportunidades de higiene de manos. Muestra estimada con un IC 95 % Error 10% P=05.
    • Los datos se registraron en un formato que contiene los 5 momentos.
    • E l porcentaje de adherencia fue estimado por la relación entre el número de observaciones que sí cumplieron con la higiene de manos en base a los 5 momentos según OMS sobre el total de oportunidades de higiene de manos observadas
    3.2 Recolección y análisis de la información ¿Cómo evaluamos el porcentaje de adherencia?
  • INDICADOR
    • PORCENTAJE DE ADHERENCIA:
    • Nº de observaciones como oportunidades de higiene de manos que sí se cumplieron / Nº total de observaciones como oportunidades de higiene de manos
  • 3.3 Herramientas de la Calidad Herramienta Identificar el problema Definir el problema Analizar el problema Elegir soluciones Implementar soluciones Diagrama de Pareto X X X X Gráfico de Gantt X X Reuniones grupales X X X X Gráfico de tendencias X Encuestas observación X X X X
  • 3.4 CONCORDANCIA ENTRE EL MÉTODO Y LAS HERRAMIENTAS DE LA CALIDAD METODOLOGIA HERRAMIENTAS PLANIFICAR Adquisición de compromisos Conformación de equipos Identificar y definir el problema Definir objetivos y meta Identificar ámbito de intervención Elaborar el Plan de implementación del Proyecto Elaboración de instrumentos HACER Encuestas al personal Observación de adherencia Reuniones grupales de capacitación y sensibilización Reuniones grupales de retroalimentación de resultados ESTUDIAR Grafico de tendencias Análisis de resultados de encuestas y observación ACTUAR Reuniones grupales de capacitación y sensibilización Plantear acciones en base a lo aprendido
    • Participaron :
      • Equipo técnico de Gestión de la Calidad
      • Equipo de Epidemiología
      • Equipos de Mejora Continua
    • Criterios:
      • Experiencia en Proyectos de calidad
      • Competencias técnicas
      • Personal identificado con el servicio
      • Líderes
    4.1 Criterios para la conformación del equipo del proyecto 4. GESTIÓN DEL PROYECTO Y TRABAJO EN EQUIPO CALIDAD
  • 4.2 Planificación del Proyecto METODOLOGIA HERRAMIENTAS ACTIVIDADES PLANIFICAR
    • Encuesta para medir nivel de conocimientos
    • Observación de higiene de manos
    • Análisis causa raíz
    • Diagrama de Pareto
    • Adquisición de compromisos
    • Conformación de equipos
    • Identificar y definir el problema
    • Definir objetivos y meta
    • Identificar ámbito de intervención
    • Elaborar el Plan de implementación del Proyecto
    • Elaboración de instrumentos:
    • Cuestionario
    • Formato de evaluación de adherencia
  • 4.3 Gestión del tiempo Se realizo a través del Diagrama de Gantt
  • Plan de Implementación : Proyecto de Calidad Mejorando los Conocimiento y Prácticas sobre la higiene de manos para la disminución de IIH en la UCI Neonatología, UCI Pediatría y Servicio de Obstetricia HNCH Julio-Noviembre 2009 Actividad Responsables Cronograma Julio Agosto Sept. Oct. Nov. Reunión de compromiso con la DG DG,OGC,OE,UC, OBST. X         Elaboración de instrumentos de medición OGC X         Capacitación del personal evaluador OGC X         Aplicación de la encuesta-Línea basal OGC X X       Observación de prácticas- Línea basal OGC   X       Análisis y socialización de resultados OGC   X       Análisis Situación de IIH últimos 6 meses OGC,OE   X       Conformación de los equipos de MC DG,OGC   X       Reuniones de análisis causa-raíz y definición de actividades de intervenciones OGC,OE,UC, OBST,   X       Elaboración del Plan OGC,OE,UC, OBST   X       Aprobación del Plan DG   X X X   Implementación del Plan OGC,OE, UC,OBST:     X X   Fortalecer vigilancia y entrega de reportes oportunamente OE     X X   Modificar contenidos de capacitación y sensibilización OE   X X X   Elaboración y difusión de directivas de higiene de manos OE   X X X   Colocación de afiches recordatorios de los 5 momentos OGC   X X X   Observación de prácticas OGC     X X   Retroalimentación de resultados     X X X   Aplicación de la encuesta OGC       X   Análisis y Retroalimentación de resultados OGC       X X  Informe Final OGC         X
  • 4.4 Gestión de relación con personas y áreas Clave de la Organización ALTA DIRECCIÓN: Compromiso de la Alta Dirección Jefes de UCI, equipos de Mejoramiento continuo Liderazgo y motivavción Departamento de Enfermería y área de Logística Provisión oportuna y suficiente de Insumos para la higiene de manos (Alcohol gel. Jabón líquido, papel toalla)
    • Se encuentran controlados por la OGC
    • Acta de Compromiso
    • Contamos con Actas de Reuniones de retroalimentación de resultados
    • Base de datos de las encuestas
    • Formatos de encuestas
    • Formatos de observaciones
    • Pecosas atendidas y cuadro de insumos de bioseguridad.
    4.5 Documentación
    • La capacitación de los equipos y el personal de las áreas intervenidas a cargode la Oficina de Epidemiología y la Oficina de Calidad.
    • Los contenidos de la capacitación fueron seleccionados en base a los resultados de la primera encuesta sobre conocimientos y se orientaron a fortalecer fundamentalmente dos aspectos de la higiene de manos:
      • 1. Reforzar el conocimiento de las recomendaciones para el uso del alcohol gel
      • 2. Fomentar la práctica de los 5 momentos de higiene de manos recomendado por la OMS.
    • Capacitación de los observadores
    5.1 Programa de capacitación del equipo 5. CAPACITACIÓN
    • Basado en el cumplimiento del Plan de implementación del Proyecto
    • Monitoreo y evaluación de los indicadores trazadores.
    5.2 Metodología para la evaluación de las actividades de capacitación
  • 6. INNOVACIÓN
    • Basado en el enfoque sistémico multimodal propuesto por la OMS con algunas adecuaciones a las características de nuestra institución :
      • Enfoque sistémico desde compromiso de la Alta Dirección
      • Motivación y liderazgo desde la Alta Dirección, el equipo conductor del proyecto y los jefes de las áreas intervenidas
      • Instrumentos sencillos para mediciones repetitivas en corto plazo.
      • Método sencillo y rápido para evaluar el porcentaje de adherencia a la higiene de manos.
      • Búsqueda de involucramiento del personal en reuniones de sensibilización y retroalimentación de resultados.
    6.1 Amplitud en la búsqueda de opciones y desarrollo de alternativas
  • 6.2 Originalidad de la solución propuesta y Uso de instrumentos sencillos y fáciles de aplicar para evaluar: 1. Cuestionario para evaluar nivel de conocimientos 2. Método sencillo para evaluar el porcentaje de adherencia a la higiene de manos.
  • 6.3 Habilidad para Implantar Soluciones de Bajo Costo y Alto Impacto
    • Unión de esfuerzos de los equipos de calidad y epidemiología para llevar a cabo el proyecto
    • Utilización de instrumentos simples y fáciles de aplicar que permiten hacer mediciones repetitivas en periodos cortos y retroalimentación de resultados en periodos cortos.
    • Motivación y Liderazgo desde la Alta Dirección
    • Participación del personal y líderes
  • 7. RESULTADOS DEL PROYECTO
  • NIVEL DE CONOCIMIENTOS
  •  
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  • ADHERENCIA A LA HIGIENE DE MANOS
  • .Porcentaje de adherencia según tipo de higiene de manos en la UCI-Pediatría cuadro comparativo entre los meses de agosto, septiembre y octubre 2009
  • Uso del alcohol gel Uso de agua y jabón UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS DE PEDIATRÍA
  • Higiene de manos según tipo de personal en UCI-P Agosto-Septiembre-Octubre 2009 Personal Agosto Septiembre Octubre A-J A-G No A-J A-G No A-J A-G No Médico asistente 11,1 77,7 11,1 16,7 83,3 0 46,2 23,1 30,8 Médico residente 9,5 38,1 52,4 18,2 50,0 31,8 9,1 50,0 40,9 Enfermera 20,2 32,9 46,8 12,4 50,6 37,1 20,3 40,7 39,0 Técnico de enfermería 36,4 20,5 43,2 20,0 30,0 50,0 28,6 39,3 32,1
  • Porcentaje de adherencia según tipo de higiene de manos en la UCI- Recién nacidos. Cuadro comparativo entre los meses de agosto, septiembre y octubre 2009
  • UNIDAD DE CUIDADOS INTENSIVOS DE RN
  • Higiene de manos según tipo de personal en la UCI-RN Agosto-Septiembre-Octubre 2009 Personal Agosto Septiembre Noviembre A-J A-G No A-J A-G No A-J A-G No Médico asistente 25,0 12,5 62,5 40,0 40,0 20,0 63,0 14,8 22,2 Médico residente 31,3 6,3 62,5 42,9 4,8 52,4 26,7 33,3 40,0 Enfermera 65,3 8,2 26,5 55,3 30,3 14,5 51,3 15,4 33,3 Técnico de enfermería 58,1 7,0 34,9 36,8 24,6 38,6 44,4 22,2 33,3
  • Porcentaje de adherencia según tipo de higiene de manos en Sala de Partos del Servicio de Obstetricia. Cuadro comparativo entre los meses de agosto, septiembre y octubre 2009
  • Higiene de manos según tipo de personal en la Sala de Partos Agosto-Septiembre-Octubre 2009 Personal Agosto Septiembre Noviembre A-J A-G No A-J A-G No A-J A-g No Médico asistente 16,7 0,0 83,3 23,1 7,7 69,2 10 0 90 Médico residente 22,0 0,0 78,0 25,0 0,0 75,0 12,1 18,2 69,7 Obstetriz 19,2 1,9 78,8 15,2 0,0 84,8 4,3 0 96,7 Técnico de enfermería 28,1 0,0 71,9 22,5 0,0 77,5 14,3 0 85,7
  • Uso de alcohol gel Uso de agua y jabón TÓPICO DE OBSTETRICIA EN EMERGENCIA HNCH
  • Porcentaje de adherencia según tipo de higiene de manos en la el Tópico de Obstetricia del Servicio de Emergencia del HNCH. Cuadro comparativo entre los meses de agosto, septiembre y octubre 2009
  • MONITOREO DEL CONSUMO DEL ACOHOL GEL Registros de enfermería y obstetrices Consumo de alcohol gel (Nº fracos/mes) Unidad Enero a Junio 2009 Julio a Octubre 2009 UCI-RN 1 a 3 14 a 18 UCI-P 3 a 4 10 a 15 Tópico de Obstetricia 1 a 2 3 a 4
  • Tasas de incidencia de IIH
  • Densidad de incidencia de infecciones intrahospitalarias (x 1000 días de exposición) en la UCI -Pediatría comparativo entre enero a junio 2009 y noviembre 2009. Fuente de datos Oficina de Epidemiología y Saneamiento Ambiental IIH Enero-Junio 2009 Julio-Octubre 2009 ITS por CVC 15.5 0 ITU por CUP 28.5 33.3 Neumonía por VM 5.8 19.8
  • Densidad de incidencia de Infecciones de Torrente sanguíneo (x 1000 días de exposición) a CVC en la UCI-RN .Comparativo entre el premier semestre 2009 y el acumulado entre julio a noviembre 2009. Fuente de datos Oficina de Epidemiología Peso RN(gr) Enero-Junio Julio-Octubre <1500 35.1 43.0 1501-2500 13.3 17.2 >2500 15.1 16.9
    • Los resultados de la vigilancia de las IIH no muestran una disminución, probablemente en relación al periodo corto de estudio o la intervención de otros factores , por lo cual no es posible determinar resultados financieros.
    7.2 Resultados financieros
    • Los resultados que muestran un incremento en la adherencia representan una mejor predisposición y actitud hacia buenas prácticas.
    • En la medida que sea sostenible éste modelo basado en la estrategia multimodal y mejoramiento continuo se podrán observar resultados a mediano y largo plazo que impacten en una disminución de las IIH y reducción de costos de mala calidad.
    • En la medida que sea sostenible podría tener un impacto sobre la cultura de seguridad por el paciente.
    7.3 Resultados de eficiencia organizacional
  • 8. SOSTENIBILIDAD Y MEJORA
    • Continuar con el abordaje sistémico y la estrategia multimodal propiciada por la OMS, mediante procesos de mejoramiento continuo (ciclos PHEA) y aplicando instrumentos sencillos que permitan obtener información oportuna y periódica .
    • Compromiso de la Alta Dirección para asegurar la provisión suficiente y oportuna de los recursos para la higiene de manos.
    • Mantener la higiene de manos como una de las actividades principales del Plan Operativo institucional con un presupuesto asignado.
    • Fortalecer el trabajo en equipo y liderazgo de los equipos de Calidad , Epidemiología y Mejora Continua.
    • Estandarizar las fuentes de vigilancia y la definición de caso entre el personal de Epidemiología y los médicos de las Unidades críticas.
    • Fomentar una cultura de seguridad hacia las buenas prácticas mediante la gestión del recurso humano y el clima organizacional.
    8.1 Sostenibilidad y Mejora
  • Miembros de la Alta Dirección: Equipo del proyecto Equipo de calidad Dr. Emilio Cabello Morales Jefe de la Oficina de Gestión de la Calidad Lic. Marlene Huaylinos Antezana Equipo Técnico de la Oficina de Gestión de la Calidad Sra. Yolanda Quiroz Gavidia Equipo Técnico de la Oficina de Gestión de la Calidad Dr. Miguel Bacca Pinto Equipo Técnico de la Oficina de Gestión de la Calidad Sr. Emilio R. Cabello Sánchez Equipo Técnico de la Oficina de Gestión de Calidad Dra. Claudia Aguilar Vélez Equipo Técnico de la Oficina de Gestión de la Calidad Sr. Henry Montaño Flores Equipo Técnico de la Oficina de Gestión de la Calidad Jefe del Servicio de Obstetricia Dra. Mónica Acevedo Alfaro Jefa de la Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental Lic. Violeta Valverde Manrique Equipo Técnico de la Oficina de Epidemiología y SA Edi Guerrero Ruíz Equipo Técnico de la Oficina de Epidemiología y SA Elia Cornelio Bustamante Equipo Técnico de la Oficina de Epidemiología y SA Dr. Roger Hernández Díaz Médico Infectólogo Pediatra Dra. Claudia Ugarte Taboada Jefa del Departamento de Emergencia y Cuidados Críticos Dr. Daniel Porturas Pérez Jefe de la Unidad de Cuidados Intensivos de Pediatría Dra. Rosa Arana Sunohara Médico asistente de la Unidad de Cuidados Intensivos de Pediatría Dr. Mauricio Cerpa Calderón Equipo Comité de IIH UCI-P Lic. Rosa Ganoza Gonzales Enfermera jefe del Dpto. de Enfermería Lic. Doris García Pretell Enfermera supervisora del Depto. Emergencias y Cuidados Críticos Pediátricos Lic. Bertha Segura Boza Jefe de la Unidad de Cuidados Intensivos de Pediatría Lic. Doris Linares Fuentes Comité de IIH de la UCI-P Dr. Jaime Zegarra Dueñas Jefe de la Unidad de Cuidados Intensivos de Recién nacidos Lic. Marlene Caffo Marrufo Enfermera jefe de la Unidad de Cuidados Intensivos de Recién nacidos Lic. Amelia Bautista Navarro Comité de IIH de la UCI-RN Lic. Brígida Mejía Pacheco Comité IIH UCI-RN Dr. Jorge Salvador Pichilingue Jefe Departamento de Ginecologia -Obstetrícia Dr. José Antonio Lévano Castro Dr. Juan Elisban Mauricio Pachas Director General del HNCH Dr. Francisco Huapaya Pando Director Ejecutivo del HNCH Ing. Jorge Torres Polar Director de la Oficina Ejecutiva de Administración Dr. Segundo Acho Mego Director de la Oficina Ejecutiva de Gestión de RRHH. Dr. Luis Dulanto Monteverde Director de la Of. Ejecutiva de Planeamiento Estratégico
  • MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIÓN