Reporte Epidemiologico De Cordoba

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Reporte Epidemiologico De Cordoba

  1. 1. Número 345 Córdoba, 19 de octubre de 2009 Índice de noticias (Haciendo clic sobre el titular accederá directamente a la página donde está la noticia) Noticias de Córdoba Córdoba: Critican el uso de peces para combatir el dengue Noticias de Argentina Santiago del Estero: La provincia registra hasta 12 casos de lepra por año, pero “existen más” Noticias de Latinoamérica Bolivia: El país recibe ayuda financiera para combatir el VIH/SIDA Chile: Casi 8.000 personas sufren enfermedades raras en el país Guatemala: El país registra la mayor cifra de muertes por dengue de la región Venezuela: Aumento de casos de dengue y malaria Noticias del mundo Alemania: Nanopartículas que matan a las bacterias resistentes a los antibióticos España: La transmisión sexual del VIH se reduciría más de un 30% si las personas infectadas conocieran su estado serológico Estados Unidos: Demoras en el suministro de la vacuna contra la influenza A/H1N1 Gran Bretaña: La influenza eleva el riesgo de sufrir un ataque cardiaco Gran Bretaña: Un mecanismo molecular facilita el contagio a personas de la gripe aviar Gran Bretaña: Muere una niña tras recibir la vacuna contra el virus del papiloma humano India: Mueren 400 personas por brote de encefalitis en el norte del país Nigeria: Cerca de 300 muertos en un brote de cólera en el norte del país VIH: El 60% de las personas infectadas en el mundo desconoce que tiene el virus Noticias de Córdoba Córdoba: Critican el uso de peces para combatir el dengue 18 de octubre de 2009 – Fuente: La Voz del Interior (Córdoba) La iniciativa de la provincia de Córdoba de utilizar peces orilleros para erradicar las larvas del mosquito que transmite el dengue fue criticada por la Fundación Mundo Sano, una de las ONG más reconocidas por su trabajo de campo en regiones en donde esta enfermedad golpea más fuerte. “Los sitios con agua en los que se pueden poner peces no son criaderos primarios de Aedes aegypti. Se pueden sembrar en fuentes, cunetas y banquinas, pero allí no se cría este mosquito, sino en los sitios peridomiciliarios”, indicó Héctor Coto, director de la fundación. Coto participó de un taller de comunicación de epidemias organizado por la Red Argentina de Periodismo Científi- co. Según él, los peces funcionan bien como predadores de larvas. El problema es que el patrón de cría del Aedes no coincide con el de los peces. “Hemos hecho experimentos en Clorinda (Formosa) con peces locales que funcionaron muy bien en laboratorio pero, trasladado a la práctica, era imposible poner esos peces en el agua que la gente usa para cocinar”, agregó. Sobre el potencial brote de dengue que podría darse en la próxima temporada estival, Coto señaló: “Hay una sensación instalada de que lo que ocurrió el año pasado es el punto de partida de lo que puede ocurrir este año. Eso es improbable”. Y explicó que las epidemias de dengue tienen un patrón cíclico que no es anual y que el techo del año anterior ca- si nunca es el piso del siguiente. “Hay una psicosis en el país según la cual el dengue nos dejó en abril para retomar desde allí en noviembre. No es así”, aseguró. Esta predicción es coincidente con la de Juan Carlos Bossio, director de Epidemiología de la Nación, quien también participó del taller. “El comportamiento del dengue no es progresivo, sino que es aleatorio. Hay que tener en cuenta este comportamiento para no entrar en una ciclotimia de que, como este año no pasó nada, dejemos de lado las medidas. Pero el escenario más probable va a ser de casos y no de brote epidémico”, explicó. Además, agregó que por la experiencia del año anterior, ahora hay una asignación de recursos muy grande para realizar actividades. “También cambió la actitud de la gente y de los municipios. Hay un reconocimiento del tema que cambia el escena- rio”, dijo. El jueves pasado, el Ministerio de Salud de la provincia comenzó en Villa Carlos Paz la siembra de peces como método de control del mosquito vector del dengue. Serán utilizados en sitios con agua que no sea usada para el con- sumo humano, como banquinas y fuentes de plazas.
  2. 2. Número 345 Reporte Epidemiológico de Córdoba 19/10/2009 Noticias de Argentina Santiago del Estero: La provincia registra hasta 12 casos de lepra por año, pero “existen más” 19 de octubre de 2009 - Fuente: Nuevo Diario (Argentina) En el marco de la semana nacional de educación y prevención de la lepra, la doctora Miriam Tagliapietra de Pa- dial, presidenta de la Sociedad Argentina de Dermatología, filial Santiago, expresó que actualmente en la provincia, a pesar de que se trata de una enfermedad que está en vías de erradicación, se registran entre 5 y 12 casos por año. Al tiempo la especialista agregó que “los casos que se producen por año son más que los registrados, pero dado que esta es una enfermedad denunciable, muchas veces la misma se realiza en provincias como Córdoba o Tucu- mán, por lo cual el control de casos en Santiago no puede ser efectivo”. Por otra parte, Sofía Montesinos de Avalovich, presidenta del Patronato de Enfermos de Lepra que funciona en la provincia, remarcó que “por día se atienden entre 25 y 30 personas con enfermedades de la piel, entre las cuales la lepra es el principal motivo de consulta”. En este sentido agregó que “es importante el control de esta enfermedad dado que se contagia de persona a per- sona por un contacto directo y prolongado, calculado en aproximadamente 3 a 5 años”. Noticias de Latinoamérica Bolivia: El país recibe ayuda financiera para combatir el VIH/SIDA 15 de octubre de 2009 - Fuente: Agencia PRENSA LATINA El Fondo Mundial de Lucha contra el SIDA aprobó a favor de Bolivia 26,2 millones de dólares para el manejo de la prevención, promoción y tratamiento gratuito de 4.343 seropositivos registrados en el país. Según el ministro de Salud, Ramiro Tapia, cada año se emplearán 5,3 millones de dólares en la lucha contra esa enfermedad. Bolivia presentó la propuesta “País para la prevención y tratamiento de VIH-SIDA en grupos vulnerables”, que fue elegida por la organización internacional, con sede en Ginebra, para la entrega de la ayuda financiera. El Gobierno, a 25 años de la aparición de ese flagelo, considera importante que los portadores del virus accedan a una atención y tratamiento para mejorar su calidad de vida y evitar la elevada mortalidad. De acuerdo con Tapia, si bien el número de portadores del VIH-SIDA se incrementó en los últimos años, también se debe tomar en cuenta que por lo menos se tiene registrado el 90% de casos existentes en el país. “Hemos mejorado el diagnóstico y logramos un registro más rápido, y las más de 4.000 personas con SIDA que tenemos en Bolivia van a recibir el tratamiento antirretroviral totalmente gratuito”, enfatizó el ministro. Chile: Casi 8.000 personas sufren enfermedades raras en el país 19 de octubre de 2009 - Fuente: El Mercurio (Chile) De acuerdo con datos proporcionados por el único centro en Chile que se dedica a tratar enfermedades raras, son 7.750 las personas que padecen este tipo de males en el país. Se trata de dolencias de baja prevalencia en la población y afectan a menos de una de cada dos mil personas, se- gún los parámetros de la Organización Mundial de la Salud. Para tratarlas se requiere, generalmente, de una gran cantidad de recursos y como tienen una frecuencia tan baja, los equipos médicos requieren gran trabajo para lograr diagnósticos y tratamientos. Según el centro europeo encargado de las enfermedades raras, son 5.676 males los que hasta el momento son calificables como tales. Entre ellos, el mal de Tourette, que se caracteriza por movimientos involuntarios repetidos y sonidos vocales incontrolables e involuntarios. También entra en la clasificación el mal de Morquio. Durante las XXVIII Jornadas de Salud Pública organizadas por la Universidad de Chile, el Hospital Clínico de dicha casa de estudios presentó el Centro de Manejo Integral de Enfermedades Raras (Ceminer), a donde llegan pacientes lentamente –en lo que va de octubre han atendido sólo cuatro–, pero que requieren un manejo multidisciplinario, que entregan desde genetistas hasta psicólogos. La doctora Rosa Pardo, que expuso la labor del Ceminer en el evento, explicó que “la mayoría de los pacientes llegan a hacer consultas de fácil resolución, principalmente piden datos sobre su enfermedad. También consultan para pedir una segunda opinión u otro examen para aclarar el diagnóstico, y además somos consultados por la in- dustria farmacéutica”, explica. El síndrome de Moebius está entre los males más raros. Éste, entre otras cosas, implica que no se desarrollan al- gunos nervios faciales y por ello quien lo padece no tiene expresión. Otra dolencia extraña es la fibrodisplasia osificante progresiva, que genera formación de hueso en sitios donde nunca debería producirse, como ligamentos, músculos, tendones y cápsulas articulares. Asimismo, existe la Progeria, que causa envejecimiento rápido desde la niñez. 2
  3. 3. Número 345 Reporte Epidemiológico de Córdoba 19/10/2009 La denominada “maldición de Ondina” relacionada con deficiencias en los mecanismos de respiración involuntaria durante el sueño. En su forma leve permite que el sujeto viva, pero por la falta de oxigenación, durante el día estará somnoliento, se fatigará fácilmente y tendrá dolores de cabeza, entre otros síntomas. En las formas más graves, dormir significa una muerte segura. También está entre las dolencias extrañas el síndrome de Capgras, que causa que el sujeto crea que las personas cercanas han sido sustituidas por dobles o son actores. Guatemala: El país registra la mayor cifra de muertes por dengue de la región 8 de octubre de 2009 - Fuente: Agencia EFE Guatemala registra 16 muertos este año, la cifra mas alta en la región, informó el representante en Nicaragua de la Organización Panamericana de la Salud (OPS), Jorge Luis Prosperis. El funcionario de la OPS dijo este jueves que en el mismo período en Nicaragua han muerto de dengue ocho per- sonas, en Panamá cuatro, en Honduras tres y en El Salvador dos, mientras que en Costa Rica y Belice no se repor- tan fallecidos por esta enfermedad. Prosperis indicó que hasta la semana epidemiológica número 38, en El Salvador se han registrado 7.206 casos de dengue, en Honduras 6.000, en Guatemala 4.000, en Costa Rica 3.300, en Panamá 2.000, y en Belice 400. “Cuando hablamos de casos nos referimos a personas con manifestaciones de dengue para así aplicarles el tra- tamiento”, enfatizó el funcionario, y atribuyó estos casos de dengue en Centroamérica a que este año las lluvias en la región han sido escasas y las temperaturas altas, condiciones climatológicas que favorecen el crecimiento del mosquito transmisor de la enfermedad. También indicó que otra causa es el descuido de la población en esta región en la eliminación de los criaderos de los mosquitos, que se reproducen en aguas limpias estancadas y al descubierto. En relación a Nicaragua, anotó que el virus de dengue que circula este año no circulaba desde hace diez años en este país y es más agresivo que las otras variantes, lo que hace más vulnerable a la población infantil. “En estos diez años los niños no han desarrollado anticuerpos contra este tipo de dengue”, aseguró el represen- tante de la OPS, e informó de que como resultado de las gestiones que se han hecho para canalizar la ayuda inter- nacional para combatir el brote de dengue, la Agencia Española de Cooperación Internacional para el Desarrollo (AECID) donó recientemente 100.000 dólares a Nicaragua. “Con fondos propios la OPS también ha donado a Nicaragua 500.000 córdobas (24.271 dólares)”, dijo Prosperis, quien no ofreció datos comparativos sobre el comportamiento del dengue en la región en otros años. Para combatir el dengue, las autoridades sanitarias de Nicaragua realizan jornadas de eliminación de criaderos de mosquitos, fumigación, limpiezas de casas y charlas para contener el brote en que participan militares, policías, per- sonal del ministerio de Salud y voluntarios. Venezuela: Aumento de casos de dengue y malaria 19 de octubre de 2009 - Fuente: El Universal (Venezuela) El hecho de que el gobierno de Hugo Chávez sea el que más dinero ha destinado al sector salud no parece traducirse en una mejora de los servicios sanitarios. Las cifras de dengue y malaria reflejan no sólo que durante la actual gestión no ha habido avances en su control, si no que por el contrario, estas enfermedades han experimentado significativos repuntes. Venezuela lleva once semanas en epidemia de dengue, según refleja el Ministerio de Salud en el boletín epidemiológico N° 38 del presente año (del 20 y el 26 de sep- tiembre), en el cual se contabilizan un total de 33.899 casos en lo que va del año, 2,7% menos de los registrados en 2008 para la fecha (34.879). El documento oficial evidencia que, si bien existe un descenso, éste podría ser temporal, debido al crecimiento constante que muestra el número de enfermos re- portados en las últimas diez semanas. De 736 casos registrados entre el 12 y el 18 de julio de 2009 (semana 28) se pasó a contabilizar 1.827 entre el 20 y el 26 de sep- tiembre 2009 (38). Los estados con mayor número de casos son: Aragua (3.948), Lara (3.263), Bari- nas (3.011), Zulia (2:550) y Monagas (2.197). Otra dato que llama la atención es el de fallecimientos. Los reportes epidemiológicos de las regiones registran que durante el presente año se han producido siete decesos por dengue: tres en Lara, tres en Aragua y dos en Carabo- bo. En 2008 el Ministerio de la Salud no contabilizó muertes por la enfermedad. Con relación al dengue hemorrágico, hasta el 26 de septiembre de 2009, el Ejecutivo nacional había confirmado 2.731 casos lo cual representa 8,1% del total de enfermos. La incidencia entre fiebre de dengue/dengue hemorrági- co de 18 a 1. 3
  4. 4. Número 345 Reporte Epidemiológico de Córdoba 19/10/2009 Un incremento de 5,3% en el número de casos de malaria registra el Boletín Epidemiológico de del despacho de Salud de la semana 38 el cual refleja que, hasta el 26 de septiembre de 2009, se registraron en el país 24.082 casos de paludismo, 1.221 más de los contabilizados durante el mismo período en 2008. Cinco estados del país permanecen en alarma o epidemia debido al repunte de casos. Bolívar (19.784), Amazonas (2.859), Anzoátegui (839) son las entidades con mayor incidencia de la enfermedad. Los ex ministros de Sanidad Rafael Orihuela y José Félix Oletta han manifestado en repetidas ocasiones su pre- ocupación por la aparición de enfermos de paludismo en estados que por sus condiciones climáticas y geográficas no debían presentar la patología. Ejemplo de ello Nueva Esparta (3), Táchira (2), Guárico (7) y Apure (17). Para Orihuela Oletta el silenció epidemiológico ha sido determinante en el repunte y reaparición de estas enfer- medades transmitidas por vectores. Noticias del mundo Alemania: Nanopartículas que matan a las bacterias resistentes a los antibióticos 25 de septiembre de 2009 - Fuente: Nanowerk Los médicos no están bien armados en la lucha contra las bacterias resistentes a los antibióticos. Es muy difícil –o, en el peor de los casos, imposible– combatir es- tas infecciones. Ahora, un equipo de investigadores de Münster ha desarrollado un material único, basado en nanotecnología, que elimina este tipo de bacterias. En el trabajo participaron investigadores de la Universidad de Münster y del CeNTech (Center for NanoTechnology); la Prof. Luisa De Cola dirigió a los químicos y el Prof. Berenike Maier a los biólogos. “Por primera vez hemos mostrado que es posible equipar a las nanopartículas con las funciones siguientes: las partículas se adhieren específicamente a las bacte- Núcleo celular (verde) rodeado de zeolito rias, las marcan y, a continuación, las eliminan”, señala el Dr. Cristian Strassert, (puntos rojos). del Instituto de Física de la WWU (Western Washington University), que dirigió el trabajo. El material de partida utilizado por los investigadores son los llamados nanocristales de zeolito-L. Mediante un proceso simple y barato a estas nanopartículas se les añade un componente que permite que las partículas se adhie- ran a la superficie de las bacterias. Además, se equipa a las partículas con un colorante que brilla en color verde al observarlo con un microscopio de fluorescencia, lo que permite visualizar las bacterias. La eficacia de las nanopartí- culas se basa en el método de “terapia fotodinámica”, a través del cual la exposición a la luz pone en marcha una reacción que elimina las células bacterianas. Los investigadores añadieron también un tercer material a los nanocris- tales que se activa por luz roja y produce ciertas moléculas de oxígeno agresivas. Estas moléculas de oxígeno – “oxígeno singulete”– inician una reacción en cadena que destruye las células bacterianas. Hasta ahora, las nuevas nanopartículas se han adherido por medio de una interacción electrostática a tipos de bacterias con ciertas propiedades de superficie (“gram-negativas”). Ahora, los investigadores están trabajando para lograr que se unan a otros tipos posibles de bacterias y para incrementar la especificidad de unión. En un futuro el método se podría utilizar para tratar ciertas bacterias en enfermedades localizadas. “Además”, señaló Strassert, “estamos estudiando la posibilidad de que el método se pueda utilizar no sólo para combatir a las bacterias resistentes a los antibióticos, sino también en el tratamiento del cáncer de piel”. Para este fin, los científicos pretenden lograr que las nanopartículas se unan de forma específica a las células cancerosas. “Si lo logran, sería concebible que, en un futuro, las nanopartículas se pudieran aplicar sobre la piel en forma de cre- ma”, señala Strassert. “Entonces, mediante la exposición a la luz, las partículas se podrían activar y destruir las cé- lulas cancerosas”. España: La transmisión sexual del VIH se reduciría más de un 30% si las personas infectadas cono- cieran su estado serológico 19 de octubre de 2009 - Fuente: Agencia EP La transmisión sexual del virus se podría reducir mas de un 30% al año si todas las perso- nas infectadas por VIH conocieran su estado serológico, según afirmaron las asociaciones madrileñas COGAM (Colectivo de Lesbianas, Gays, Transexuales y Bisexuales de Madrid) y Apoyo Positivo, en colaboración con la Coordinadora Estatal de VIH/SIDA (CESIDA) y Gilead Sciences, responsables de la puesta en marcha de la campaña ‘Toma el control. Hazte la prueba’, con motivo del día mundial de la prueba de este virus, que se celebra este martes. Así, en un stand situado en la estación de tren de Atocha en Madrid se repartirán preser- vativos y lubricantes y se ofrecerá información a la población madrileña de las ventajas de hacerse la prueba, los lugares donde se puede realizar de forma totalmente gratuita y confi- dencial, así como de las medidas actuales de protección frente al VIH. 4
  5. 5. Número 345 Reporte Epidemiológico de Córdoba 19/10/2009 Según explicaron los responsables, esta iniciativa surge a raíz de la baja realización de la prueba y del hecho de que, cada vez más, las nuevas infecciones se detectan en personas que no son conscientes de haberse expuesto a una situación de riesgo. El coordinador del Servicio de la Prueba del VIH y del Grupo de Seropositivos de COGAM, Rafael Torres, afirmó que “es fundamental que todas las personas con una vida sexual activa se realicen regular- mente la prueba, ya que el VIH no distingue de clases sociales, edad, orientación sexual, raza u otras condiciones”. Por su parte, la coordinadora técnica de Apoyo Positivo, Sara Collado, señaló que “el 20 de octubre es una opor- tunidad para dar a conocer a la población esta prueba diagnóstica. En la actualidad es necesaria la normalización de la prueba del VIH, así como el acceso a la misma, tanto desde el ámbito sanitario como a través de las iniciativas de las ONG donde se realiza la prueba, con el fin de disminuir las tasas de diagnóstico tardío en la Comunidad de Ma- drid y en el resto de España”, indicó. El retraso de diagnóstico es muy alto y alrededor de un 40% de los pacientes acude por primera vez al hospital de forma tardía. Esto constituye uno de los principales obstáculos a la hora de aumentar la efectividad de los trata- mientos antirretrovirales y de la prevención, ya que la tasa de transmisión es de 3,5 veces mayor entre los que des- conocen su estado. Estados Unidos: Demoras en el suministro de la vacuna contra la influenza A/H1N1 17 de octubre de 2009 - Fuente: BBC (Gran Bretaña) Funcionarios estadounidenses advirtieron de demoras en el suministro de vacunas para la influenza A/H1N1 en ese país, en momentos en que las muer- tes por la enfermedad superan los niveles de epidemia en algunos estados. Anne Schuchat, del Centro para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC por sus siglas en inglés) del gobierno estadounidense, dijo que para fin de mes sólo habrá de 28 a 30 millones de dosis. Anteriormente se había esti- mado que estarían disponibles unos 40 millones de dosis. La influenza A/H1N1 ha tenido un impacto especialmente fuerte en niños. 86 han muerto este año, dijo Schuchat. Muchas de las muertes ocurrieron en me- nores de entre 12 y 17 años de edad. Scuchat dijo que la actividad del virus se había extendido a 41 de los 50 es- tados y que se había llegado al umbral de epidemia en algunos estados y ciudades. “No tiene precedentes para ésta época del año tener a todo el país experimentando niveles tan altos de activi- dad”, puntualizó. Las pruebas que se han venido haciendo a las vacunas para medir su fuerza y pureza son una de las razones aducidas para explicar la demora en su distribución a la población. Hasta el momento se han puesto a disposición del público estadounidense cerca de 11,4 millones de vacunas. A comienzos de semana trabajadores de salud en Nueva York recurrieron a acciones legales para intentar detener el programa masivo de vacunación contra la influenza A/H1N1 que está siendo implementado a través de Estados Unidos. Sostienen que el medicamento no ha sido probado lo suficiente. Sin embargo, Schuchat sostuvo que “no estamos escatimando esfuerzo alguno en la seguridad de la producción de esta vacuna, o en las pruebas y monitoreo de la vacuna”. En una reunión para discutir sobre influenza A/H1N1 en Washington, funcionarios de la Organización Mundial de la Salud dijeron que la enfermedad estaba matando con inusual rapidez. “En casos severos, los pacientes generalmente empiezan a experimentar deterioro entre tres y cinco días después de la llegada de los síntomas”, dijo Nikki Shindo de la OMS. “El deterioro es rápido, con muchos pacientes progresando a falla respiratoria dentro de 24 horas, requiriendo admisión inmediata a una unidad de cuidados intensivos”, señaló. Gran Bretaña: La influenza eleva el riesgo de sufrir un ataque cardiaco 15 de octubre de 2009 - Fuente: The Lancet Infectious Diseases Las personas afectadas por la influenza pueden estar en un mayor riesgo para sufrir un ataque cardíaco, espe- cialmente aquellos con enfermedades cardíacas y diabetes, reportaron investigadores británicos. Como la influenza A/H1N1 en sus formas tanto estacional como pandémica están circulando en este otoño e in- vierno boreales, es urgente que las personas en riesgo para sufrir ataques cardíacos reciban una vacuna contra la influenza estacional y otra contra la influenza A/H1N1, lo cual puede reducir la probabilidad de adquirir la enferme- dad y, en consecuencia, reducir el riesgo para sufrir un ataque cardíaco, señalaron los expertos. “La influenza es lo más preocupante debido a sus complicaciones secundarias,” señaló el Dr. Marc Siegel, catedrá- tico asociado de medicina en la Facultad de Medicina de la Universidad de Nueva York en la ciudad del mismo nom- bre. 5
  6. 6. Número 345 Reporte Epidemiológico de Córdoba 19/10/2009 “La mayoría de las veces, con la influenza, la muerte o las hospitalizaciones no son por la enfermedad citada, sino que la influenza pone al paciente en un estado debilitado, es un stress sobre sus sistemas corporales,” manifestó. “Por tanto, no es sorprendente que se tenga un mayor riesgo para sufrir un infarto miocárdico durante una infección por influenza o justo después de la misma.” Adicionalmente, el virus de la influenza puede tener un efecto negativo directamente en el corazón, puntualizó el Dr. Siegel. “La influenza pone en tensión y sobrecarga a los sistemas corporales,” agregó. Apuntando a determinar el riesgo para sufrir un ataque cardíaco en los pacientes con influenza, un equipo de in- vestigación liderado por el Dr. Andrew C. Hayward, profesor principal en epidemiología de las enfermedades infec- ciosas en el Centro para Epidemiología de las Enfermedades Infecciosas en la Escuela Universitaria de Londres (Uni- versity College Centre for Infectious Disease Epidemiology), evaluó 39 estudios clínicos realizados entre los años 1932 y 2008. Los estudios demostraron un aumento en las defunciones a causa de enfermedades cardíacas y más ataques car- díacos durante la temporada de influenza. Por cierto, el exceso de muertes causadas por enfermedades cardíacas fue en promedio entre 35% a 50%. Sin embargo, los estudios también demostraron que recibir la vacuna contra la influenza redujo el riesgo de morir a causa de enfermedades cardíacas o de sufrir un ataque cardíaco, describió el grupo de investigadores liderado por el Dr. Hayward. “Pensamos que deberá estimularse a que las personas sean vacunadas contra la influenza siempre que esté indi- cado, especialmente en aquellas personas con enfermedades cardiovasculares existentes. Se requiere evidencia adi- cional referente a la efectividad de las vacunas contra la influenza en reducir el riesgo para desarrollar eventos car- díacos en las personas sin enfermedades cardiovasculares preexistentes,” concluyó el equipo del Dr. Hayward. El Dr. Gregg C. Fonarow, catedrático de cardiología en la Universidad de California en Los Angeles, estuvo de acuerdo en que las vacunas contra la influenza parecen reducir el riesgo para sufrir ataques cardíacos. “Durante largo tiempo se ha propuesto la hipótesis que señala que la infección por los virus de la influenza da como resultado una respuesta inflamatoria aguda, la cual también puede desencadenar la aparición de eventos car- diovasculares, tales como los ataques cardíacos y los accidentes cerebro-vasculares en individuos vulnerables,” se- ñaló el Dr. Fonarow. Diversos estudios observacionales han sugerido que ocurren más eventos cardiovasculares en los pacientes con influenza en comparación con lo esperado; y que los individuos que reciben sus vacunas anuales contra la influenza tienen una probabilidad mucho menor para desarrollar eventos cardiovasculares fatales o no fatales, o de ser hospi- talizados por insuficiencia cardiaca, indicó. “Las guías de la Asociación Cardiológica Estadounidense (American Heart Association) y del Colegio Estadouni- dense de Cardiología (American College of Cardiology) recomiendan contundentemente que todos los individuos con enfermedades cardiovasculares deberán recibir la vacunación anual contra la influenza,” manifestó el Dr. Fonarow. Sin embargo, el Dr. Pacal James Imperato, decano y catedrático distinguido en la Escuela de Salud Pública en el Centro Médico Downstate de la Universidad del Estado de Nueva York en Brooklyn, señaló que no se ha demostrado concluyentemente el papel de las vacunas contra la influenza en la prevención de los ataques cardíacos. “Está bien establecido el papel de las infecciones respiratorias severas en precipitar infartos miocárdicos en los individuos vulnerables,” señaló el Dr. Imperato. “Sin embargo, el papel de las vacunas contra la influenza en prote- ger a estos individuos es menos claro, a partir de la evidencia científica limitada.” Comentario: Toda nueva teoría o hallazgo tiene partidarios y detractores; y la relación propuesta entre la vacunación contra la in- fluenza y el menor número de eventos cardiovasculares no es la excepción. El fenómeno inflamatorio actualmente es señalado como el gran responsable de diversos aspectos dañinos en enfermedades tanto infecciosas como no infecciosas. Si se añade una reacción inflama- toria generalizada por la presencia de un microorganismo infectante –en este caso el virus de la influenza– al masivo daño endotelial pre- sente en el organismo de las personas con predisposición a eventos cardiovasculares, entonces se tiene la explicación para la mayor ocu- rrencia de los eventos citados. La lógica del planteamiento de los investigadores británicos es que si se evita la infección respiratoria (in- fluenza) con la vacunación, entonces el número de complicaciones cardíacas habrá de disminuir; y las cifras parecen respaldar su posición. Gran Bretaña: Un mecanismo molecular facilita el contagio a personas de la gripe aviar 29 de octubre de 2009 - Fuente: Proceedings of the National Academy of Sciences Investigadores del Instituto Nacional de la Investigación Médica de Londres (Gran Bretaña) han descubierto un mecanismo que facilita a los virus aviares de la gripe su salto al organismo humano. Las pasadas pandemias de gripe han comenzado a partir de virus aviares que evolucionaron para reconocer y unirse a las células humanas. Sin embargo, no está claro cómo estos virus migraron entre especies debido a que las aves y los humanos tienen diferentes receptores para la hemaglutinina, la parte de los virus de la gripe que se une con las células del organismo durante una infección. 6
  7. 7. Número 345 Reporte Epidemiológico de Córdoba 19/10/2009 Los científicos, dirigidos por Steve Gamblin, descubrieron que algunos virus aviares podrían establecer un punto de apoyo en los humanos de forma más fácil que otras variantes debido a una habilidad latente para unirse a los receptores humanos. Los autores del trabajo utilizaron cristalografía de rayos X para determinar la estructura de la hemaglutinina H2 a partir de la pandemia de gripe asiática de 1957 y la compararon con la hemaglutinina de la gripe española de 1918, H1, y la hemaglutinina de Hong Kong de 1968, la H3. Los investigadores también analizaron la hemaglutinina de los virus aviares que podrían representar los precurso- res de los virus pandémicos H2 y mostraron que los virus podrían unirse a los receptores humanos sin mutar. Una vez en los humanos, las mutaciones se desarrollarían con rapidez y mejorarían la capacidad de los virus para unirse a los receptores humanos. Las mutaciones podrían también proporcionar protección contra componentes del tracto respiratorio humano que podrían de otro modo bloquear la infección. El estudio podría ayudar a desvelar por qué los virus de la gripe aviar tienen la propensión a unirse a los receptores humanos y podría beneficia la planificación de las pandemias. Gran Bretaña: Muere una niña tras recibir la vacuna contra el virus del papiloma humano 29 de septiembre de 2009 - Fuente: El País (España) Las autoridades sanitarias locales de Coventry (Reino Unido) iniciaron una investigación urgente después que una niña de 14 años muriese este lunes poco después de recibir la vacuna contra el virus del papiloma humano (VPH). Las autoridades retiraron el lote como medida de precaución. El director local del departamento de salud pública del sistema nacional de salud (NHS) declaró que el fallecimiento se produjo “poco después de que la niña recibiese la vacuna en la escuela” y que “no se puede establecer un vínculo entre el fallecimiento y la vacuna hasta que se co- nozcan todos los hechos y se lleve a cabo la autopsia”. El colegio donde estudiaba la niña colgó en la web una carta a todos los padres en la que la directora de la escue- la explica que la joven sufrió “una reacción rara pero extrema” después de recibir la vacuna. La carta alerta a todos los padres de que si sus hijas “han recibido la vacuna” estén atentos a “cualquier señal o síntoma”. Otras tres niñas de la misma escuela han sufrido posibles efectos secundarios como mareos y náuseas tras recibir la inyección, que se suministró dentro del programa nacional británico de vacunas contra el VPH. Gran Bretaña incluyó en su programa de inmunizaciones la vacuna Cervarix®, producida por GlaxoSmithKline, en vez de la marca rival, Gardasil®, preparado de Merck. India: Mueren 400 personas por brote de encefalitis en el norte del país 19 de octubre de 2009 - Fuente: Agencia EFE Al menos dos niños han muerto en los dos últimos días por un brote de encefalitis registrado el estado indio sep- tentrional de Uttar, por lo que la cifra de víctimas mortales a causa de la enfermedad supera las 400 desde inicios de año, informó hoy una fuente sanitaria. El director adjunto del Departamento de Salud, L. P. Rawat, explicó que desde enero 409 personas han perdido la vida por la enfermedad y que 49 nuevos pacientes han sido admitidos en el hospital BRD Medical College del distrito de Gorakhpur con síntomas de encefalitis. En estos momentos, un total de 257 enfermos están siendo tratados en ese centro médico y 33 más permanecen ingresados en otros hospitales de la región. Desde comienzos de año, un total de 2.428 pacientes aquejados de encefalitis japonesa y encefalitis aguda han sido ingresados en distintos hospitales. La encefalitis japonesa, una enfermedad vírica que se transmite por la picadura de un mosquito, causa fiebres elevadas, dolores de cabeza y rigidez en el cuello, puede afectar al sistema nervioso central, causar insuficiencia respiratoria y la muerte. Nigeria: Cerca de 300 muertos en un brote de cólera en el norte del país 16 de octubre de 2009 - Fuente: Agencia EFE Cerca de 300 personas han muerto y muchas más se encuentran hospitalizadas debido a un brote de cólera re- gistrado desde mediados del mes pasado en el estado de Adamawa, en el norte de Nigeria, informaron hoy fuentes locales. “La situación se ha agravado debido a una huelga de trabajadores del sector sanitario que tiene lugar en este es- tado”, explicó Dauda Shehu, un periodista de la zona destacado para cubrir el suceso. Según responsables del Ministerio nigeriano de Sanidad en la región, la falta de agua potable y la dificultad para adoptar medidas de higiene han facilitado la difusión del cólera en la región. Las zonas más afectadas, según las fuentes, son las que tienen frontera con Camerún, en cuya zona norte tam- bién se ha detectado un brote de cólera en las últimas semanas. 7
  8. 8. Número 345 Reporte Epidemiológico de Córdoba 19/10/2009 El pasado miércoles, el Ministerio de Sanidad camerunés informó de que al menos 51 personas habían muerto en el norte de Camerún a consecuencia de un brote de cólera registrado desde mediados de septiembre. En un comunicado leído en la radio estatal, el ministerio precisó que el brote afectaba a las provincias del Extre- mo Norte, donde se habían registrado al menos 23 fallecidos, y la provincia Norte, con otros 28 muertos. VIH: El 60% de las personas infectadas en el mundo desconoce que tiene el virus 30 de setiembre de 2009 - Fuente: El Mundos (España) Las matemáticas no engañan. Si en un año (entre 2007 y 2008) el número de in- dividuos con VIH que tienen acceso a la terapia antirretroviral aumentó en un millón pero el número de nuevos infectados crece a un ritmo de casi 2,7 millones anuales, la cuenta sale negativa. Negativa para los afectados, para los países más desfavore- cidos, para quienes trabajan por lograr frenar la epidemia de SIDA y, sobre todo, negativa para la salud mundial. El último informe de ONUSIDA, realizado en colaboración con UNICEF y la Organi- zación Mundial de la Salud (OMS), alaba los avances realizados a lo largo de 2008 en la lucha contra la enfermedad pero reconoce que aún quedan muchos retos pendien- tes. El primero de ellos, reducir la transmisión de un virus que en la actualidad afecta a 33 millones de personas. Algo que se antoja especialmente difícil si se tiene en cuenta que más del 60% de los infectados desconoce que lo está. Una situación que les lleva a no tomar las medidas de precaución que debieran y, por tanto, a pasar el VIH a otros sin saberlo, según recoge el documento, que ha recopilado datos de 158 países. El segundo, aumentar el acceso al tratamiento. La cobertura universal fijada para 2010 parece inalcanzable pero el objetivo es acercarse lo máximo posible a esta meta. Se estima que a finales del pasado año, cuatro millones de personas estaban recibiendo la terapia, un incremento importante (en 2007 eran tres millones) pero que aún deja sin fármacos a más de cinco millones de los casi 9,5 que se calcula que necesitan tratamiento con urgencia. El mayor progreso se ha realizado en los países del África subsahariana, la zona más afectada por la epidemia de SIDA. El 44% de los seropositivos de esos lugares toma la medicación, un porcentaje superior al del resto del conti- nente y a la cobertura lograda en el sur y el este de Asia (37%) y en Europa y Asia Central (23%). “Este informe muestra un gran progreso en la respuesta global al VIH, pero aún necesitamos hacer mucho más” declaró la directora general de la OMS, Margaret Chan. “Los servicios de prevención están fallando, porque no llegan a todos”, añade. El tercer reto es fortalecer los sistemas de salud de las zonas más desfavorecidas y mejorar el acceso a las prue- bas. Aunque durante los últimos 12 meses los sitios que realizan los test de VIH han aumentado un 35% en los paí- ses de medianos y bajos ingresos, la cifra es insuficiente. Además, según las estimaciones de la OMS harían falta alrededor de cuatro millones más de trabajadores sanitarios preparados y entrenados para atender las necesidades de los pacientes seropositivos. Aún así, ONUSIDA destaca el hecho de que en 39 países, incluyendo 19 de África subsahariana, se ha duplicado el número de pruebas realizadas en tan sólo un año. Y señala que son las mujeres, más que los hombres, las que más se preocupan por realizarse el test. Por el contrario, la atención a las embarazadas y los niños sigue siendo un aspecto que debe mejorar. Sólo el 45% de las seropositivas en estado recibe fármacos para evitar la transmisión al bebé y, la mayoría de ellas, viven en los países ricos. En relación con el precio de los fármacos antirretrovirales, el informe muestra que la mayoría de las medicinas de primera línea han rebajado su precio entre un 10% y un 40% en los últimos años. Sin embargo, los de segunda lí- nea, necesarios cuando se desarrollan resistencias, siguen siendo caros. Globalmente, la vía más rápida y más común utilizada por el VIH para propagarse y traspasar fronteras es la sexual, seguida por la inyección de drogas intravenosas. “Centrarse en las poblaciones con un alto riesgo de infec- ción, como las trabajadoras del sexo y los hombres que mantienen relaciones con otros debe ser la prioridad de to- dos los programas de prevención”, recoge ONUSIDA. Respecto al uso del preservativo, los últimos datos indican que alrededor del 60% de los hombres que hacen el sexo con otros varones utilizó un condón en su última relación anal, aunque la cifra varía según el país. Los más concienciados con los profilácticos son los varones de América Latina. En cuanto a las prostitutas, la media de uso del condón alcanza el 86%. El documento también incide en la necesidad de luchar contra el estigma y el tabú que rodea a las relaciones homosexuales en muchas partes del mundo y que condenan a quienes las practican a guardar silencio. 8
  9. 9. Número 345 Reporte Epidemiológico de Córdoba 19/10/2009 Un poco de humor… (y realidad) ¿Por qué estudié medicina? Enviado por Juan Manuel Canal Porque dormir más es vivir menos. Porque vaya donde vaya, sólo veo virus, bacterias y parásitos (que no son lo mismo...). Porque he aprendido a mirar a las personas de otra manera. Porque tengo un plus por responsable. Porque soy masoquista, y me gusta que los familiares de los enfermos me falten al respeto... Porque me gusta desayunar cuando los demás comen, comer cuando cenan y cenar mientras duermen. Porque puedo comer hasta lo impensable y no me hará daño. Porque necesitaba saber cuánto café puedo soportar, cuánto tiempo puedo aguantar sin comer, dormir, tomar agua, evacuar y orinar. Porque me encanta que los domingos a la hora de la comida familiar me pregunten qué se toman para cierta molestia que lleva meses y hasta ahora que me ven se acuerdan. Porque nadie sabrá nunca en que turno trabajas por más que intentes explicar tu calendario de turnos. Porque es interesante ir de vacaciones cuando nadie más puede. Y es más interesante estar trabajando cuando todos los demás están de vacaciones. Porque tus ojos brillarán de una forma diferente cuando veas las venas de tus amigos y pienses: “Ahí entraría un pun- zocat del 18 sin problemas”; o el cuello para ver si puedes ponerle un catéter. Porque la sensación de sacar a alguien de un paro cardiorrespiratorio aporta mas adrenalina que el bongie. Porque sé de enfermedades que no salen ni en ‘ER’, ‘Dr. House’; ‘Anatomia de Grey’ ni en ‘Expedientes X’... Porque sabes que en estos programas donde los médicos hacen todo, desde recibir al paciente, hacerle los exámenes, radiografías, ponerle una venoclisis y pedir estudios cuyos resultados llegan en minutos, son falsos!!! Porque me niego a comprar todos los productos para ponerme en forma que me venden a las 4 de la mañana mientras me como un bocadillo. Porque he sacado cosas de agujeros insospechados. Porque los pacientes me lo agradecerán algunas veces, pero siempre me sentiré satisfecho, aunque sólo a veces al- guien recordará nuestros nombres... Porque el hospital es mejor que un Big Brother, una aventuras en África, una granja de famosos... Porque me encanta cenar cuando veo amanecer... Porque es todo un reto abrir solo un paquete estéril. Porque la falta de recursos para ejercer mi profesión aumenta mi creatividad. Porque quieres experimentar por ti mismo que se siente al tener 25 enfermos a tu cargo. Porque cuando entras al turno a las 7 am, nadie sabe lo que te deparará el resto del día y la noche. Porque voy a tener suministro de muestras médicas y consultas con amigos especialistas. Porque todos se acercan a mí para preguntarme que es lo que pueden tomar, aunque no me pregunten si ya comí o cómo me siento. Porque puedes estar en pijama todo el día. Porque para quienes creemos en un Ser Superior, tenemos el privilegio que ÉL ha podido guiar tus manos en algún momento difícil, verte directamente a los ojos cuando atendiste tu primer parto y viste el milagro de la vida, o cuando acompañaste a alguien a morir, y sentiste su despedida de su gente. Porque la mejor paga no esta en tu tarjetón de pago, sino en el ¡¡Gracias!! de tu paciente. Porque no sabes lo que es no tener vida social y... no importa, tu vida social esta dentro de un hospital, donde conoces amigos diferentes en cada servicio y por qué no, al gran amor de tu vida tal vez.... Porque la plática jamás se terminará en un hospital. Porque para ti los días buenos y malos han cambiado: un día bueno es cuando no se te ha muerto nadie y has podido hacer 13 ingresos sin que nadie salga herido. No has podido comer, pero ¡qué bien lo has hecho! Y además, no has dejado nada pendiente al turno siguiente. Porque te encanta ver como, tras los grandes esfuerzos que realizas para que algo esté en su sitio (una sonda, un caté- ter, un parche, etc.) el paciente siempre va a hacer aquello que le has dicho explícitamente que no haga. Porque solamente puedes aprender a vivir, cuando has visto la muerte más cerca que los demás y cuando ves como la gente mala se salva, los buenos se mueren o viceversa y como la muerte no discrimina. Porque valemos mucho más de lo que piensan y hacemos mucho más de lo que imaginan... 9
  10. 10. Número 345 Reporte Epidemiológico de Córdoba 19/10/2009 A todos aquellos cuyo interés sea el de difundir reportes breves, análisis de eventos de alguna de las estrategias de vigilancia epidemiológica a través de unidad centinela y/o nodo de vigilancia clínica, o actividades de capacitación de su nivel local, les solicitamos nos envíen su articulo para que sea publicado en el Reporte Epidemiológico de Córdoba. Coordinación del Reporte Epidemiológico de Córdoba Toda aquella persona interesada en recibir este Reporte Epidemiológico de Córdoba en formato electrónico, por favor solicitarlo por correo elec- trónico a reporteepidemiologicocba@gmail.com, aclarando en el mismo su nombre y la institución a la que pertenece. El Reporte Epidemiológico de Córdoba hace su mejor esfuerzo para verificar los informes que incluye en sus envíos, pero no garantiza la exactitud ni integridad de la información, ni de cualquier opinión basada en ella. El lector debe asumir todos los riesgos inherentes al utilizar la información incluida en estos reportes. No será responsable por errores u omisiones, ni estará sujeto a acción legal por daños o perjuicios incurridos como resultado del uso o confianza depositados en el material comunicado. 10

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