FACTURACION EN SALUD

Factura: da a conocer el detalle y precio. Facturación: operaciones contables: Registro de pedidos- control estadístico de facturas. GENERALIDADES

Factura: da a conocer el detalle y precio.

Facturación: operaciones contables:

Registro de pedidos- control estadístico de facturas.

GENERALIDADES Facturacion en salud :cobro a la entidad . control de pctos x medico:RIPs Cobro: solicitud de pago+cuenta de cobro+relación de pacientes y actividades +c ontrat o. Tipos de factura: Evento Pctos de 2º nivel P y P Capitacion morbilidad Tipos de factura

Facturacion en salud :cobro a la entidad .

control de pctos x medico:RIPs

Cobro: solicitud de pago+cuenta de cobro+relación de pacientes y actividades +c ontrat o.

Tipos de factura:

FACTURACION Evolucion: SIS SIIS RIA RIPs Presentación de cuentas: Relacion de usuarios y actividades desarrolladas Items exigidos por DIAN Facturas firmadas Copias de epicrisis Formatos especiales: FUSOAT( catastrófico).

Evolucion:

SIS

SIIS

RIA

RIPs

Presentación de cuentas:

Relacion de usuarios y actividades desarrolladas

Items exigidos por DIAN

Facturas firmadas

Copias de epicrisis

Formatos especiales: FUSOAT( catastrófico).

GLOSAS No verificación Carnet no corresponde No elección contrato, cuota de recuperación a gestantes o menores de 1 año Usuarios de otros municipios, procedimientos de otro nivel. Falta de documentos Epicrisis sin relación de todos los procedimientos. Falta de anexo de otros documentos. Incompletas.

No verificación

Carnet no corresponde

No elección contrato, cuota de recuperación a gestantes o menores de 1 año

Usuarios de otros municipios, procedimientos de otro nivel.

Falta de documentos

Epicrisis sin relación de todos los procedimientos.

Falta de anexo de otros documentos.

Incompletas.

GLOSAS Facturas con enmendaduras Facturas sin código, cargo o costo Medicamentos facturados 2 veces Desorden en menejo de P y P. Factura anulada, factura cobrada. Factura con cargo de vinculados a pacientes con ARS.

Facturas con enmendaduras

Facturas sin código, cargo o costo

Medicamentos facturados 2 veces

Desorden en menejo de P y P.

Factura anulada, factura cobrada.

Factura con cargo de vinculados a pacientes con ARS.

CONTRATOS Subcuentas de FOSYGA: Contributivo Subsidiado P y P Catastroficos FORMAS DE AFILIACION Contributivo: 12%, 4 %, 8%. Afiliado no copago, pero si cuotas moderadoras. Familiares si cuotas y copagos

Subcuentas de FOSYGA:

Contributivo

Subsidiado

P y P

Catastroficos

FORMAS DE AFILIACION

Contributivo: 12%, 4 %, 8%. Afiliado no copago, pero si cuotas moderadoras.

Familiares si cuotas y copagos

CONTRATOS Subsidiado: SISBEN , inscritos en ARS. Vinculados: servicio de salud subsidiado, con cuota de recuperación de acuerdo a procedimiento. 1=5%, 2=10%, 3=15%

Subsidiado: SISBEN , inscritos en ARS.

Vinculados: servicio de salud subsidiado, con cuota de recuperación de acuerdo a procedimiento.

1=5%,

2=10%,

3=15%

FORMAS DE CONTRATACION Actores: Consumidores Proveedores del servicio Administradoras de salud. Estado: orientación, funcionamiento y financiación IPS- MEDICOS: Por servicio prestado con concertación de precios Estimula demanda por ingreso a prestadores. Fácil implementación Trabajo administrativo permanente

Actores:

Consumidores

Proveedores del servicio

Administradoras de salud.

Estado: orientación, funcionamiento y financiación

IPS- MEDICOS:

Por servicio prestado con concertación de precios

Estimula demanda por ingreso a prestadores.

Fácil implementación

Trabajo administrativo permanente

Contratación ARS – UPC Evento: actividad que se realiza cuando hay suceso. Se contrata: POS P y P atención de Urgencias. Razones: Autorizar evento de otro nivel Atencion de pte no asignado a la IPS. Pte de 1er nivel, necesita otro pero no lo reciben. Tiempo se cobra.

ARS – UPC

Evento: actividad que se realiza cuando hay suceso.

Se contrata:

POS

P y P

atención de Urgencias.

Razones:

Autorizar evento de otro nivel

Atencion de pte no asignado a la IPS.

Pte de 1er nivel, necesita otro pero no lo reciben. Tiempo se cobra.

Contratación Tipos de atención en 1er nivel: enfermedad general, P y P, urgencias. Tipos de contrato: Evento Capitacion Paquete de servicios Grupos prioritarios Grupos de patologias.

Tipos de atención en 1er nivel: enfermedad general, P y P, urgencias.

Tipos de contrato:

Evento

Capitacion

Paquete de servicios

Grupos prioritarios

Grupos de patologias.

GRACIAS

GRACIAS