La Drogadiccion
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  • 1. “AÑO DE LA UNION NACIONAL FRENTE A LA CRISIS EXTERNA“ ESCUELA DE INGENIERIA DE SISTEMAS PROBLEMA NO ESTRUCTURADO SOCIAL: “DROGADICCION“ La finalidad del siguiente trabajo es proporcionar soluciones viables para resolver el problema social con ayuda de la metodología de sistemas suaves. HERRERA MOGOLLON HECTOR MARTIN Dr. (c) CARLOS CHAVEZ MONZON Piura, 05 de noviembre del 2009 1
  • 2. Dedicatoria: El presente trabajo es dedicado a mis padres que siempre me han brindado su apoyo y con ayuda de ellos e podido lograr todas las metas que me e trazado a lo largo de mi vida.
  • 3. Índice Pág. Carátula 1 Dedicatoria 2 Índice 3 Introducción 4 Cap. I: Realidad Problemática de la Drogadicción 5 Cap. II: Marco Teórico y conceptual 10 Cap. III: Aplicación de la M.S.S. para plantear Soluciones viables al P.N.E.S. 38 Estadio 1: 38 Definición del Problema no estructurado Estadio 2: 39 La situación problema expresada Estadio 3: 44 Definición raíz de los sistemas de actividad humana Estadio 4: Modelos conceptuales del S.A.H.P.D. para el P.N.E.S. Estadio 5 Ccomparación del estadio 2 y estadio 4 Estadio 6 Cambios deseables y sistemicamente viables de SAHPD Estadio 7 Aacciones a seguir para mejorar el sistema de actividad humana Conclusiones Anexos Linkografía
  • 4. Introducción El problema de la drogadicción en nuestro país es grave, desde países vecinos Colombia y Perú, se introducen grandes cantidades de drogas y por supuesto que Machala, nuestra ciudad también recibe su parte. Una de las muchas razones por las cuales la juventud se dedica al uso de las drogas, es la falta de espacios deportivos y de recreación; al no haberlos busca otras formas de diversión y al no encontrarlas es cuando se lanza al mundo de las drogas. El joven cree que está haciendo bien el usar drogas para olvidarse de sus problemas. Hace falta alguien que le haga comprender que ese no es el camino a recorrer, podrá lograr cosas sin la necesidad el uso de alucinógenos que solo provocan placer y estados supuestamente felices; sin darse cuenta de los daños que les causa. Es lamentable observar a nuestra juventud femenina involucrada en el mundo de la droga. La mujer, la futura mujer, la actual jovencita, la adolescente de nuestros días, al igual que el hombre tiene que prepararse, porque más tarde su rol en los campos de trabajo y de responsabilidad social son trascendente. Todas las personas deben decir “NO A LAS DROGAS” y preferir estudiar, trabajar, practicar el deporte, porque no sacarán nada usando drogas. Las personas que están vinculadas con el procedimiento de las drogas y con la distribución no piensan en el daño que ocasionan, les interesa hacer crecer sus economías individuales ilícitamente adquiridas. Los consumidores de drogas no se dan cuenta que al hacerlo se convierten en gentes vendedores, y ayudan al enriquecimiento de los narcotraficantes y lo que es peor convierten en nuevas víctimas de la drogadicción. La ciudadanía mira a un drogadicto con desprecio. Por ello es preciso darle al joven una orientación adecuada, incentivándolo al estudio y al deporte y otras actividades sanas de mucho valor única forma de convertirse en el futuro de la patria. Con ayuda de la metodología de sistemas suaves plantearé soluciones viables para poder hacer frente al problema no estructurado social. CAPÍTULO I: REALIDAD PROBLEMÁTICA DE LA DROGADICCIÓN
  • 5. Vivimos en una cultura de la droga, desde la mañana cuando tomamos cafeína o tefilina, al desayuno, hasta la noche, en que podemos relajarnos al volver a la casa, con un aperitivo alcohólico, o un inductor del sueño con un somnífero, recetado por el médico, estamos utilizando diferentes sustancias, que afectan sobre el Sistema Nervioso Central, para enfrentar estas peripecias de la cotidianeidad. Muchos además nos activamos a medida que trascurre el día, aspirando nicotina. Aun cuando las drogas han estado presentes en todas las culturas y en todas las épocas, hoy son más las personas que consumen drogas, hay más cantidad y hay más facilidades para conseguirlas. Cuando se realiza una encuesta y se pregunta por los mayores problemas de la sociedad actual siempre sale nombrado dentro de los 5 primeros lugares el "problema de drogas". Y cuando se consulta a la gente el porque de este problema siempre se nombra como un problemas de pobres y marginales. Y hace mucho tiempo que dejo de ser un problema callejero y de marginales, y esto ocurrió cuando las drogas fueron el mejor negocio para algunos y la peor desgracia para otros. El consumo de sustancias es cada vez más permisivo, esto hace creer a las personas "que no sucede nada si se consume". La drogadicción y todo lo asociado a hechas es una gran perdida de plata para quienes están en contra, sobre todo para los estados quienes deben combatirlas desde muchos puntos a la vez. Vivimos en una cultura de la droga, desde la mañana cuando tomamos cafeína, al desayuno, hasta la noche, en que podemos relajarnos al volver a la casa, con un aperitivo alcohólico, o un inductor del sueño con un somnífero, recetado por el medico, estamos utilizando diferentes sustancias, que afectan sobre el Sistema Nervioso Central, para enfrentar estas peripecias de la cotidianeidad. El consumo de sustancias es cada vez más permisivo, esto hace creer a las personas "que no sucede nada si se consume". La pregunta principal que da inicio a esta discusión es ¿es lo mismo desvío que adicción?, ¿todo adicto es un desviado o delincuente? Para uno de los padres de la sociología francesa, Emile Durkheim la desviación y el crimen tenían un carácter si bien normal, ya que estaban inextricablemente unido a la sociedad como un todo orgánico, también patológico por sus efectos disgregadores. El crimen se debía comprender como parte del mismo grupo, el cual a su vez por medio del castigo al delincuente (o desviado), reforzaba su cohesión moral.
  • 6. En este mismo sentido, podríamos sostener (temporalmente) que la adicción como acción de desvío, también es un fenómeno propio (normal) de ciertas sociedades (Durkheim, 1995) (Durkheim, 2004a) (Cambiasso; Grieco y Bavio, 2000). Por el contrario, para el psiquiatra Erving Goffman, el desviado se constituye en cuanto a tal no sólo por sus acciones sino por la imposición social de un rol determinado (Goffman, 2006). Según estas premisas, entonces el adicto se valora como tal debido a la auto-percepción e internalización impuesta por su propio grupo, ora por medio de un estigma o través de un estereotipo. Sin embargo, habrá que considerar en primera instancia o repensar si es realmente la adicción a cierta sustancia un hecho propio del desvío? ¿Qué se entiende por drogadicción? Las drogas (farmacológicas) y los estupefacientes ilegales han estado presentes (a lo largo de la historia) y se encuentran a disposición de consumo de la población en general. La mayoría de las civilizaciones, han hecho uso de estas sustancias en rituales religiosos o para generar algún tipo de estímulo; por lo tanto la droga en sí no es sustancialmente un problema actual; por el contrario, la tendencia compulsiva (obsesiva) a consumir estupefacientes (sean legales o ilegales) si parece ser un fenómeno del mundo urbano moderno. (Rodríguez-Cabello, 1986) (Romaní, 1992) (Saiz Galdós, 2007) En este sentido, la Organización Mundial de la Salud define a las drogas como una sustancia (natural o química) que introducida en un organismo vivo es capaz de actuar sobre el sistema nervioso central produciendo ciertos cambios en la percepción o estado psíquico. Sin embargo, la dependencia a una de estas sustancias es puramente humana e intra-psíquica. La drogodependencia se vincularía más bien a un estado psíquico de dependencia con respecto a una droga determinada (natural o artificial). La dependencia, se conforma en ese sentido como vínculo de subordinación entre el ego y la sustancia que por medio del hábito y el consumo se traduce en una alteración (neurosis) de la realidad. Una clase de efecto sustitutivo y compensatorio de lo que Freud (1988) llamó principio de realidad y neurosis. Por ese motivo, el pensamiento colectivo vincula al problema específico con el desvío social; pero lo cierto, es que no necesariamente tienen relación. Ciertos estereotipos o prejuicios tienden a señalar que cuando disminuye la solidaridad familiar por razones económicas (falta de trabajo) o sociales (costumbre a no trabajar), aumenta la posibilidad de consumo. Estas afirmaciones corren vigentes para ciertos grupos llamados así “marginales”; como pueden ser los “villeros o los delincuentes”. Según esta posición ideológica, la cultura de estos actores “determina” sus actitudes y prácticas con respecto a la violencia y la drogadicción (Puex, 2003) (Rossini, 2003). Un grupo de delincuentes puede utilizar parte de su botín en el consumo de drogas como en la compra de “otros tipos de diversión” bajo una forma “recreativa”; o robarle a sus propios vecinos y auto-justificarse aduciendo haber estado “pasado” (modalidad eufórica) (Kessler, 2002) (Rossini, 2003). En el
  • 7. segundo caso, el sujeto ha roto una regla básica de su grupo de pertenencia: no robar en el barrio. Por tal motivo, en cuanto al uso de drogas, establecemos existen dos modalidades teóricas posibles: 1) una “recreativa”, “estimulante” o “placentera”, cuyo objetivo es buscar nuevas sensaciones de descanso y placer; bajo esta modalidad, las drogas se consumen en forma privada/pública y moderada; y 2) una “eufórica y alocada”, cuya manifestación se da en las etapas de adicción severa, y responde a la necesidad de romper con toda normativa y justificar dichas prácticas por medio del consumo. (Uso, 1996) (Saiz Galdós, 2007) (Kessler, 2002) (Rossini, 2003) Es posible, que en una etapa avanzada de la adicción se recurra al delito como forma de conseguir dinero para el consumo; como advierte el investigador Gerardo Rossini: “paralelamente a la crisis del empleo y a la persistencia de la baja escolarización, sucede la introducción de la droga que se superpone a la fuerte presencia del alcohol en estos barrios. La droga, a su vez, trae aparejada una mayor necesidad de dinero para acceder a ella, e influye en la conflictividad de la convivencia con los vecinos, en cuanto que no es tolerada por los mayores y en cuanto facilita comportamientos disruptivos” (Rossini, 2003:82). No obstante, suponer a la drogadicción como hecho vinculado al desvío (in facto esse) parece una idea sin mucho fundamento (aunque en algún punto se vinculen); o por lo menos, encontraría muchos obstáculos para explicar las causas por las cuales ciertas sustancias se convierten de ilegales e legales y viceversa, como por ejemplo el tabaco, los psicofármacos o el alcohol. Otro aspecto que el binomio legal/ilegal no puede explicar, es la convivencia (aún en la clandestinidad) de subsistemas legales de reciprocidad junto a los no legales, como por ejemplo el uso dinero de circulación corriente (el billete). La ley de estupefacientes provee sanciones severas para quienes incurran en el tráfico de ciertas sustancias (acción ilegal), aunque los motivos por los cuales éstas se trafican sean legales (acumulación de dinero). Al momento, dentro de la Ciencias Humanísticas existe una división entre quienes consideran a todo el consumo de drogas vinculados a las mismas causas psico-sociales y aquellos que por el contrario, advierten en la modalidad de consumo como variable distintiva del problema que lo genera. (Secades Villa et al, 2007) Algunos estudios realizados apuntan a que el consumo de drogas disminuye cuando los factores externos no son favorables para dicha acción. Utilizando ciertas nociones de la economía clásica, esta corriente supone que existen tres elementos capaces de regular al consumo de sustancias: los esfuerzos puestos en conseguir la droga (demanda), el precio de la misma (precio) y los reforzadores internos (costo de oportunidad). (Nader y Wolverton, 1992) (Secades Villa et al, 2007). Según mencionara, Sahlins el oportunismo del adicto en buscar el mayor placer al menor costo, puede sugerir una “reciprocidad negativa”. (Sahlins, 1972) (Puex, 2003) (Saiz Galdós, 2007)
  • 8. Por otro lado, según la posición de Secades Villa et al (2007), la actitud adictiva prefiere los reforzadores inmediatos en detrimento de los demorados. En clase de casos, el individuo manifiesta una tendencia al consumo en el presente y abstenerse de experimentar a largo plazo sensaciones positivas. Algunos estudios en animales y humanos sugieren que en momentos de “situación inescapable”, de “presión” o “estrés”, el sujeto aumenta sus posibilidades de buscar sensaciones placenteras y evasivas. Nuevos espacios y lugares se buscan como modos alternos de exploración, asociados en una etapa posterior al consumo. (García y Armario, 2001) (Leyton et al, 2002) (Nadal- Alemany, 2008). Otros apuntan a la impulsividad no sólo como una de las causas principales de consumo, sino de sustentabilidad del mismo en un lapso de tiempo determinado. (Forcada Chapa et al, 2006) El problema que sugiere esta hipótesis de trabajo es atribuir al fenómeno una característica exclusivamente personal. En otras palabras, gran parte de la psicología si bien admite a la drogadicción como inserto en una trama social, fundamenta su génesis en procesos intra-psíquicos de compensación y refuerzo; en otros términos, más allá de la drogodependencia se debe analizar la personalidad adictiva (a diferentes sustancias). En los adictos, existe una evidente falta de habilidad en afrontar determinadas situaciones (carencia de asertividad). Esta postura considera que existen ciertos desequilibrios cognitivos (internos) los cuales ameritan ser re-ordenados (por medio de la terapia y el ordenamiento racional del mundo). (Monti et al, 1995) Dentro de los grupos humanos, los rituales de situación se configuran contrarios a una autoridad estatal simbólica, inserta en la tradición y el conocimiento. Son la inmediatez de la experiencia y la vivencia entre los integrantes del grupo, los que dan propia identidad y solidaridad. A diferencia de otros rituales (vitales o de aflicción) donde predominan el linaje o el parentesco, en los rituales de situación se rompe la línea temporal entre pasado y presente, dando origen a un nuevo presente cargado de una fidelidad temporal (Duschatzky y Corea, 2002). Los diferentes consumos, modernos y postmodernos, se inscriben dentro de ésta lógica; incluyendo el uso de drogas. Estas últimas pueden estar presentes, como formas complementarias simbólicas o ser parte referente del ritual. En efecto, fumar un cigarrillo de marihuana en determinados contextos frente al grupo de pares, se ha transformado en un rito de situación característico de algunos jóvenes y adolescentes. A partir de ese momento, el individuo pasa a formar parte de una red específica con sus propios manejos ideológicos, territoriales, represivos y filiales con arreglo a ciertos valores, mitos y héroes. Generalmente, como observa Duschtazky y Corea (2002:37) “el rito del bautismo se constituye en una forma de afirmación del yo. El pasaje (haber superado las pruebas) implica alcanzar un estatuto de respetabilidad dentro del grupo. Atravesar estas prácticas significa pasar a un nuevo estatuto…”. En este punto, los aportes de la etnografía nos ayudan a comprender que dentro de las dinámicas colectivas, los individuos o consumidores articulan una
  • 9. serie de jerarquías y roles culturales los cuales exacerban el propio consumo. En este caso, a mayor consumo y auto-control de los efectos, mayor es el respeto de los integrantes del grupo por el líder. Esta dinámica, que se observa claramente en diferentes situaciones legitima una práctica sistémica y adictiva en lo que respecta a varias sustancias. Particularmente, se puede ir consumiendo una de menor impacto mientras se es un “principiante” y aumentar las dosis o incurrir en drogas más pesadas “a medida que se va haciendo carrera”. (Rossini, 2003) Esto sugiere otra cuestión de mayor envergadura. ¿Qué problemas encuentra el tratamiento cognitivo clásico en adicciones cuando el paciente se inserta en el mundo social? En concordancia con la pregunta planteada podemos afirmar que existe todavía una gran laguna a la hora de explicar porque ciertas personas se hacen adictas a las drogas y otras no. Más específicamente, “la mayoría de las personas han consumido alguna vez en su vida drogas legales. Otras muchas, incluso, se han expuesto a los efectos psicoactivos de las ilegales. Afortunadamente, aún después de un tiempo considerable de exposición a estas sustancias, el porcentaje de individuos que llegan a ser adictos es pequeño. Al preguntarnos porque unos sujetos se hacen dependientes y otros no, la respuesta es que aún no lo sabemos”. (Flores, 2003:187). A esto se le suma que, gran parte de los adictos en recuperación no terminan correctamente su tratamiento o recaen en ciertos períodos de inserción o exposición ambiental. Aun cuando la técnica economicista del refuerzo provea al sujeto de ciertos métodos para regular su ansiedad y frustración ante el principio de realidad; éstos no parecen ser mecanismos preventivos suficientes (Rodríguez-Cabello, 1986). En primera instancia, el principal problema que esta corriente teórica omite es la relación entre las normas, las instituciones como formas reguladoras de la conducta humana y la capacidad del sujeto de aceptarlas o rechazarlas según sus propios intereses (Perrow, 1984) (Malinowski, 1985) (Turner, 1999). Segundo, se subestima el poder y la influencia mítica que los grupos de referencia tienen sobre el sujeto, invocando y trayendo a su recuerdo “los buenos tiempos”. Como sugieren algunos autores, la urbanidad presupone fenómenos específicos a su estructura organizativa como las adicciones, no por el hecho de que sólo su consumo se encuentre en la ciudad (aunque así parezca) sino por las condiciones de anonimato y falta de coacción que la misma ciudad provee (Bahrdt, 1970) (Clarke et al, 1997). Los grupos humanos insertos en las grandes ciudades no tienen un conocimiento certero del otro sino parcial; esta posición le permite a un sujeto estar condicionado a un pluralidad de normas institucionales (a veces contradictorias entre ellas) y establecer estrategias de adaptación diversas o ambiguas. La sanción moral sobre un individuo en un grupo (esfera laboral), no implica un gran impacto en otro. En la ciudad, ante cualquier desviación la exposición social es siempre menor que en un medio rural. En este contexto, aún las instituciones terapéuticas que recuperan adictos tienen muchos
  • 10. obstáculos para aplicar sus métodos de refuerzo y castigo; por cuanto deben competir con otras instituciones. Por último, existe una gran contradicción en la misma tesis cognitiva. Si partimos de la base (axioma), que la “personalidad adictiva” dirige su atención al refuerzo presente, el “recuperado” actual va a recaer (en un futuro) si se encuentra expuesto a condiciones que exacerben el consumo de estupefacientes u otras sustancias. Suponer que el adicto es tal por su personalidad, es como creer que un individuo es “pobre” por características propias de su cultura. (Lomnitz, 1999) (Castells, 1999) (Korstanje, 2008) Esto, explicaría, en parte teórica el porque de las recaídas de los adictos en recuperación (aún finalizado su tratamiento). Pero es realmente la adicción un hecho social propio del mundo urbano?, ¿qué datos comprueban esa afirmación? CAPÍTULO II: MARCO TEORICO Y CONCEPTUAL 1. Definición de drogadicción: Adicción a cualquier tipo de droga, pero referida especialmente a las drogas ilegales. En el SIDA ha sido factor importante de transmisión el uso compartido de jeringas con agujas contaminadas con el VIH entre drogadictos que utilizan drogas por la vía intravenosa. Este riesgo desaparece si antes de cada uso la jeringa y aguja se llenan con una solución diluida de cloro y después con varios enjuagues de agua limpia o bien mediante el uso de agujas desechables, política que están siguiendo las autoridades sanitarias de algunos países que regalan jeringas desechables entre los drogadictos, a riesgo de ser acusadas de fomentar la drogadicción. La organización mundial de la salud (O.M.S.) define las drogas como una sustancia (natural o química) que, introducida en un organismo vivo por cualquier vía de administración (ingestión, inhalación, por vía intravenosa o intramuscular), es capaz de actuar sobre el cerebro y producir un cambio en las conductas de las personas debido a que modifica el estado psíquico (experimentación de nuevas sensaciones) y tiene capacidad para generar dependencia. 2. Historia La penetración del opio en el círculo cultural de Occidente tuvo lugar decorosamente, por medio de las más altas esferas literarias. Nada menos que con el canto cuarto de la Odisea, de Homero, donde en sus versos 219 a 233, nos describe entre líneas, al opio no sólo como narcótico sino también como un psicofármaco. El dolor que según el
  • 11. poema está llamado a mitigar, es de tipo espiritual, psíquico diríamos hoy. El efecto del jugo extraído de las cápsulas inmaduras de la adormidera (papaverácea somnífera) era ya conocido en el país del Nilo desde muchos años antes. Ocho siglos antes de Homero, en 1600 a. de C. la traducción de un papiro nos dice que hubo un médico que recomendaba el opio como "un medicamento para mitigar el llanto exagerado de los niños pequeños". Había que tomar "cápsulas de amapola y granos que se mezclan con la suciedad que las moscas dejan en las paredes, hasta formar con él toda una masa que se filtra y se da a los niños a partir del cuarto día". Cuando Yago, en la tercera escena del tercer acto del Otelo de Shakespeare, habla sobre su intriga, menciona también dos drogas: Ni la adormidera ni la mandrágora Ni todos los adormecedores jugos de la naturaleza Te ayudarán a recuperar el dulce sueño que hasta ayer fue tuyo. Que el opio y otras drogas sean mencionadas por Shakespeare más de doscientas veces no tiene nada que ver con una pasión personal del escritor -los sabios del Renacimiento, en todos los países, siempre estuvieron decididos a investigar de nuevo el mundo, y las drogas tenían para ellos un especial interés-. García da Horta, informa, en su Historia de las drogas, de ciertas contradicciones: el opio es un "veneno estimulante que los turcos toman para vencer el cansancio, pero no como afrodisíaco, como algunos creen estúpidamente, pues el opio no sólo no aumenta el apetito carnal, sino que apacigua la llamada de la carne". En ningún libro, hasta entonces, se mencionó el peligro de hábito que implica el consumo del opio. El primero en mencionarlo fue el sacerdote Samuel Purchas, contemporáneo de Shakespeare. La droga más extendida en el mundo libre occidental es, actualmente, el Valium. Uno de cada tres hogares en la República Federal de Alemania la tiene en sus botiquines caseros. En el caso de abuso, si se toma una sobredosis, se puede sufrir de mareos y pérdida de conciencia, el producto es una causa de adicción. Los tranquilizantes son una droga legal, y aunque pueden producir algunos accidentes profesionales, han sustituido a otros productos preocupantes derivados del opio. En Inglaterra la mayor parte de los libros que tratan las drogas, se basan en la apreciable cantidad de investigaciones e informes que en su época se editaron y, con ellos, se llega fácilmente a la impresión de que el opio fue un problema específico de las Islas Británicas. Esto no es cierto, si se tiene en cuenta la cantidad
  • 12. de opio consumido en Europa. En lo único que los ingleses superan al resto de los europeos es en la mayor precisión en los informes. No hay duda de que podrían llenarse muchos metros de estantería con la literatura que se ha escrito sobre el efecto y estímulo que las drogas ejercen en la producción de obras de arte. La razón que la pregunta no haya podido obtener, hasta ahora, una respuesta precisa es muy simple. En primer lugar no hay ninguna droga capaz de dar vida a un mundo propio imaginario. Todo lo que puede hacer, en el mejor de los casos, es juntar y dar forma a una serie de experiencias diversas. Ésta es una cualidad que las drogas comparten con los sueños y con la fantasía artística, por lo que el papel de las drogas en la creación artística es sólo complementario, relativo. En el caso de las drogas alucinógenas como el hachís, repetidas veces se ha tratado de descubrir si existen "modelos de fantasía" que sean fruto específico de la droga. La mayoría de los científicos han llegado a la conclusión que las drogas alucinógenas lo único que hacen es acentuar la capacidad de fantasía ya existente en la mente del artista, pero no son capaces de crear nada por sí mismas. La droga cuyo uso está más extendido entre los artistas es el alcohol, y tiene al parecer, dos características peculiares: En la mayoría de los artistas su función se limita a ayudarles a superar el estado de stress causado por el trabajo creativo, como una especie de vacaciones psíquicas; en los alcohólicos graves produce un oscurecimiento de su mundo representativo y una tendencia a la búsqueda de temas "fantasmagóricos". Del alcohol se puede esperar más o menos lo mismo que de los narcóticos y, por lo tanto, no debe sorprender a nadie que en algunas épocas un número sorprendente de escritores y otros artistas se den al alcohol y acaben por pasarse al opio y sus derivados. En 1898 la firma Bayer saca a la venta un producto, (probado por un período de apenas dos meses) con el nombre de Heroína que según los científicos los resultados fueron: • Contrariamente a la morfina, esta nueva sustancia produce un aumento de la actividad. • Adormece todo sentimiento de temor. • Incluso las dosis más pequeñas hacen desaparecer todo tipo de tos, hasta en los enfermos de tuberculosis. • Los morfinómanos tratados con esta sustancia perdieron de inmediato todo interés por la morfina. Ese mismo año, logran otro importante descubrimiento "Aspirinas" el sustituto de los salicilatos, y Heroína el medicamento ideal para eliminar la tos. Años después se descubrió que la Heroína de Bayer producía adicción y la empresa decidió dejar de vender este producto. El camino que condujo a las drogas a la clandestinidad
  • 13. recorre en todos los países civilizados el mismo camino diabólico: establecimiento de una rigurosa obligatoriedad de recetas especiales para conseguir todo tipo de derivados del opio; leyes penales muy severas contra la falsificación de recetas, así como contra los médicos que las prescriben a la ligera. Con ello, desde luego, no podía hacerse desaparecer el problema sino, simplemente, sacarlo de la superficie para pasarlo a la clandestinidad. La guerra de Vietnam, fue testigo del matrimonio de la heroína con la política. Las guerras subversivas son por lo general, financiadas con negocios ilegales y desde la segunda guerra mundial, el mercado de armas clandestino es en muchos casos idéntico al de la droga. Se dice que en la guerra de Vietnam, la CIA, manejaba tres compañías de aviación: Air America, Continental Air Service y Lao Devlopment Air Service (en Indochina). Estas compañías se las conocía como Air Opium. De acuerdo con un informe de la CIA a finales de la década del 60, los ingresos de los gobernantes en Vietnam y Laos provenían de las siguientes fuentes: 1- Venta de Cargos de importancia en el gobierno. 2- Sobornos 3- Corrupción militar y 4- El contrabando de opio. Otro ejemplo de la relación de las drogas con la política es la gran cantidad de diplomáticos sorprendidos con gran cantidad de drogas entre su equipaje en los últimos años. 3. Clasificación de las drogas Narcóticos: Son drogas que producen dependencia física y sicológica, unos de sus efectos son la euforia, reducción del temor, de la tensión, de la ansiedad, la actividad física, produciendo insomnio, vómitos, etc. Sedantes: Son drogas que deprimen y retardan las funciones del cuerpo. A menudo, estas drogas se llaman tranquilizantes y píldoras para dormir o, a veces, simplemente sedantes. Sus efectos oscilan entre calmar a personas que experimentan ansiedad y promover el sueño. Tanto los tranquilizantes como las píldoras para dormir pueden tener ambos efectos, según la cantidad ingerida. Estimulantes: El término “estimulante” se aplica a varios grupos de drogas que tienden a aumentar la agudeza mental y actividad física. Algunas personas emplean los estimulantes para contrarrestar la somnolencia y el sentimiento de “cansancio” producido por las píldoras para dormir. Este ciclo de estímulo-depresión es sumamente perjudicial para el cuerpo y peligroso.
  • 14. Alucinógenos: Son drogas que afectan las percepciones, sensaciones, capacidad mental, conciencia y emociones de las personas. 4. Tipos de consumidores de drogas. Consumidor experimental. Causa más común de su consumo: curiosidad, experimentar un estado de ánimo diferente. Características del consumo: consumo esporádico. Individuos que llegan a probar una vez y luego la dejan y no vuelven a consumirla. Consumidor recreacional. Causa más común de su consumo: búsqueda de placer. Características del consumo: esporádico, de tipo social. Consumidor circunstancial. Causa más común de consumo: necesidad de lograr un fácil apoyo para enfrentar una situación determinada. Características de consumo: consume cada vez más para sentirse “bien” ante determinadas situaciones. Consumidor habituado. Causa más común de consumo: mantener el estado anímico, psicológico o físico que produce la droga. Características de consumo: una o más veces al día. Consumidor adicto
  • 15. Causas más común de su consumo: necesidad permanente y compulsiva de experimentar el estado psicológico y/o físico que la droga produce. 5. Métodos de consumo Método del consumo nasal de la cocaína: La vía de elección más frecuente es la nasal, por lo que es absorbida, en inhalación, bajo la forma de polvo. Se calcula que el 80% de consumidores lo hacen por esta vía. Método del consumo subcutáneo de la cocaína: La vía subcutánea, por inyecciones, es poco usada debido a los inconvenientes que trae aparejados: uso de inyecciones y la facilidad de producir accesos por falta de asepsia. Método de consumo intravenoso de la cocaína: Generalmente esta vía es usada por consumidores inveterados. Lo más frecuente es que se trate de un consumidor de heroína, que utiliza por vía intravenosa una mezcla de heroína-cocaína. 6. Clases de Drogas ALCOHOL Es el nombre abreviado de una clase especial de alcohol, el etanol, que es utilizado con fines embriagantes, Se obtiene de la fermentación o de la destilación. El etanol, es uno de los alcoholes producidos industrialmente que puede ingerirse sin riesgo de envenenamiento inmediato e inminente. Origina euforia y analgesia. Genera dependencia psíquica en distintos grados y establece dependencia física después de reducir el consumo, produciendo síndrome de abstinencia, comprendido en: temblores, alucinaciones, convulsiones y delirios. Vale anotar lo señalado por el documento “RUMBOS”, respecto del alcohol: “…el hecho de contar con una amplia aceptación social, no cambia en nada la circunstancia de que su abuso ha matado más gente, enviado más víctimas a los hospitales, provocado más arrestos,
  • 16. destruido mas hogares y costado más dinero a la industria, que el abuso de anfetaminas, barbitúricos y marihuana juntos…” ANFETAMINAS Son compuestos sintéticos con propiedades euforizantes al estimular el Sistema Nervioso Central, contrarrestando los efectos de los depresores. Produce dependencia psíquica variable y dependencia física pequeña. La tolerancia se establece con rapidez. DROGAS DE DISEÑO Sustancias sintetizadas químicamente que se utilizan como droga recreacional, buscando en su consumo una mayor receptividad hacia aspectos sensuales y mayor empatía con los otros. La más conocida de ellas es el éxtasis. El uso continuado puede traer graves daños en el cerebro humano, a largo plazo. BARBITÚRICOS Producen dependencia psíquica variable, si las dosis son mayores a los niveles terapéuticos, produce dependencia física, causa un síndrome de abstinencia bien grave, traducido en excitación nerviosa, náuseas, vómitos, convulsiones y manifestaciones de terror. COCAÍNA Es un potente estimulante cerebral, muy similar en la acción a las anfetaminas, provoca sensaciones de gran fuerza muscular y viveza mental. Son capaces de provocar, en altas dosis, una excitación eufórica y experiencias alucinatorias. Dependencia psíquica y física muy intensa, el síndrome de abstinencia se presenta en ansiedad, náuseas, temblores, cansancio y síntomas depresivos. OPIACEOS Producen supresión en el dolor, entre ellos, está la heroína, morfina, metadona, entre otros. Dependencia psíquica fuerte, manifestada en el impulso irreprimible de continuar consumiendo. La dependencia física, se puede dar luego de la primera dosis suministrada. El trastorno por la abstinencia, se presenta entre 36 y 72 horas después de la privación y es muy intenso, sus síntomas son: lagrimeo, sudoración, calambres
  • 17. musculares, espasmos intestinales, diarreas e intensas crisis de ansiedad y depresión. 7. Drogas legales Existen varios tipos de drogas, sustancias que provocan adicción. Hoy hablaremos del alcohol y el tabaco que son los que provocan cambios directos en el organismo. Hoy son sustancias legales, lo son desde hace mucho tiempo, pero quizás algún día las cosas cambien. El tabaco, empujado por la potente industria tabaquera que con su marketing y la potente adicción de la nicotina han provocado millones de adictos en todo el mundo en las últimas décadas. Es una droga cuyo único efecto no existiría si no existiese la adicción, es decir que provoca bienestar simplemente porque los adictos están nerviosos cuando no fuman, en su ausencia se encuentran mal y les es muy complicado dejarlo. Hoy en día se esta endureciendo la ley en muchos aspectos en contra del tabaco, quizás dentro de unas décadas se haya erradicado su consumo, pero será difícil. El alcohol es otra droga legal muy consumida en todo el mundo, aquí en España además es el protagonista común en un montón de fiestas regionales, así como tradición en muchos sitios, en muchos grupos de gente… El alcohol es peligroso por ser causante de muchos accidentes de tráfico y de salud, además de provocar adicción y daños en el hígado y el cerebro. Aunque hay gente que no sufre perjuicios por beber alcohol de manera moderada, otros empiezan así y acaban acudiendo a centros de desintoxicación o a alcohólicos anónimos porque la adicción al alcohol destruye sus vidas, cuerpos y familias. 8. Drogas Ilegales Cocaína La cocaína procede de un arbusto cuya denominación botánica es Erytroxilon coca. Se cultiva, fundamentalmente, en los países del altiplano andino (Bolivia, Colombia, Ecuador y Perú). Allí, desde hace siglos se mascan las hojas procedentes de la planta, para liberar así su principio activo y obtener sus beneficios. Las cantidades absorbidas de
  • 18. este modo son muy reducidas, por lo que apenas se registran consecuencias adversas asociadas a esta forma secular de consumo. Las culturas indígenas de los países productores usaban la coca con carácter ritual y por sus propiedades energéticas, que les permitían realizar trabajos físicos de excepcional dureza sin cansarse en exceso. Las carencias alimenticias también eran resueltas gracias a que la coca quita el apetito. Si este uso tradicional hubiera sido el único modo de consumir la coca, probablemente esta sustancia no tendría cabida en una Web como ésta. Sin embargo, desde que se consiguió aislar su principio activo (a finales del siglo XIX), aparecieron otras formas de uso con un mayor potencial dañino. Durante los primeros años del siglo XX, el principio activo de la coca se utilizó en la elaboración de tónicos como el vino Mariani y la propia Coca- cola. Las hojas de coca, sometidas a diversos procesos de elaboración química, dan lugar a distintos derivados: - Clorhidrato de cocaína: la forma principal de consumo en Europa, conocida popularmente como cocaína. - Sulfato de cocaína (pasta de coca, también conocida como basuko), que se fuma mezclada con tabaco o marihuana. - Cocaína base (crack), que se fuma mezclada con tabaco. El consumo de las dos últimas es absolutamente minoritario en España, por lo que no les dedicaremos más espacio y centraremos este capítulo en la cocaína. La cocaína se consume fundamentalmente esnifada, mediante la aspiración nasal del polvo, colocado a modo de línea o raya, a través de un billete enrollado o una cánula. Su uso es, en gran medida, recreativo. Al igual que ocurre con las anfetaminas, es utilizada con frecuencia para aguantar sin dormir las noches de los fines de semana. Opio Se conoce con el nombre de opiáceos a una familia de sustancias que tienen en
  • 19. común su emparentamiento con el opio, bien porque derivan de él, como es el caso de la morfina, bien porque se elaboran mediante síntesis química a partir de la propia morfina, como es el caso de la heroína (químicamente diacetilmorfina). El opio se extrae de las cápsulas de una planta conocida en botánica como Papaver somniferum. Es utilizado por la humanidad desde la Antigüedad, existiendo referencias de su consumo que datan de 4000 años antes de Cristo. El opio se consumió por vía fumada en diversas zonas de Asia, aunque su gran poder nace a partir del aislamiento de sus diversos alcaloides. Es el caso, por ejemplo, de la morfina, un potente analgésico obtenido a partir del opio, aislado por químicos alemanes en 1806, y utilizado profusamente en la actualidad en contextos médicos. Debe su nombre a Morfeo, dios griego del sueño. Alucinógenas Las drogas alucinógenas integran lo que hemos llamado sustancias perturbadoras del sistema nervioso central. Se trata de drogas que, al llegar al cerebro, provocan alteraciones en su funcionamiento neuroquímico que afectan particularmente a la manera de percibir la realidad, pudiendo dar lugar a trastornos sensoriales severos e incluso auténticas alucinaciones. Los alucinógenos se han utilizado en distintas civilizaciones: La modificación de la conciencia que provocan era considerada una vía efectiva para entrar en contacto con la divinidad, y de ahí su relevancia en rituales de corte sagrado. La mayoría de las drogas de esta familia proceden de hongos cultivados en países latinoamericanos y africanos, como es el caso del Peyote mexicano, del que se extrae la mescalina; del colombiano Yagé; o de la planta procedente de Gabón conocida como Tabernanthe iboga, de la que se extrae la ibogaína. Aquí, en Europa, es clásica la utilización de la Amanita muscaria, seta alucinógena utilizada con carácter ritual. El movimiento hippy descubre los alucinógenos al ver en ellos una vía de autoexploración que permitiría al consumidor (convertido así en psiconauta), de acuerdo con su filosofía mística, entrar en contacto directo con las galerías subterráneas del inconsciente al que en condiciones normales sería imposible acceder. Abandonadas estas creencias, que aún se mantienen en determinados colectivos vagamente marginales, los alucinógenos, como la mayoría de las drogas, han pasado a ser recreativas y consumidas sobre todo las noches de los
  • 20. fines de semana. El alucinógeno más utilizado en Europa es la dietilamida del ácido lisérgico, LSD (conocido en el argot de la calle como ácido o tripi -del inglés trip, viaje-). En los años60, algunos gurús de la contracultura norteamericana hicieron un importante consumo y promoción de la LSD. La LSD fue descubierta casualmente en 1938 por Albert Hoffman, químico de la empresa Sandoz, cuando investigaba con el cornezuelo de centeno. Su ingesta accidental le sumió en un estado alucinatorio que le llevó a investigar hasta aislar el principio activo responsable de tal estado. La LSD se consume por vía oral en diversas formas: micropuntos, hojas de papel absorbente con diversos motivos gráficos, terrones de azúcar impregnados, etc. GHB El GHB es una sustancia depresora del sistema nervioso central que ha sido empleada médicamente pero que en los últimos tiempos se ha introducido en el mercado ilícito del consumo de drogas, donde circula en pequeños botes transparentes. En el argot se le suele denominar éxtasis líquido. Aunque suele creerse que tiene unos efectos parecidos al MDMA, es fundamentalmente una droga depresora. No obstante, puede tener algún efecto psicodisléptico y estimulante. Esta droga líquida se absorbe por vía oral, aunque se podría emplear por vía venosa (lo que eleva aún más el riesgo de sufrir problemas). Comienza su acción aproximadamente a los quince minutos de la administración. El efecto suele persistir entre 20 y 40 minutos. El consumidor suele encontrarse sedado, con ligera euforia, aunque lo que busca es el aumento de la sociabilidad y el deseo de comunicación. No obstante, lo que puede aparecer paradójicamente es somnolencia, obnubilación, cefalea, confusión, etc. El GHB puede llegar a producir depresión respiratoria, así como delirio y alucinaciones.
  • 21. En cuanto a los efectos más graves hay que tener en cuenta que no existe un antídoto, por lo que el tratamiento tendrá que ser sintomático, controlando las constantes y adecuando el tratamiento médico a los síntomas que el consumidor vaya presentando. El síndrome de abstinencia suele caracterizarse por un cuadro confusional, con temblores, insomnio y taquicardia. En los casos más graves puede haber delirios, agitación, ansiedad e incluso alucinaciones. POLVO DE ÁNGEL La fenciclidina, polvo de ángel o PCP, se comenzó a fabricar en los años 50 como anestésico intravenoso. A mediados de los años 60, se dejó de utilizar debido a que producía en los pacientes intervenidos agitación, estados de delirio y conductas irracionales. Se trata de un polvo blanco, cristalino, que se disuelve fácilmente en agua o alcohol. Tiene un sabor amargo distintivo y se puede mezclar con facilidad con colorantes. Se presenta en forma de diversas clases de tabletas, cápsulas y polvos de colores. Por lo general, se usa inhalada, fumada o ingerida. Los efectos del PCP en el cerebro bloquean la habilidad del usuario para concentrarse, pensar de forma lógica y articular. Ocurren cambios dramáticos en la percepción, los pensamientos y el estado de ánimo. Algunos usuarios experimentan una euforia de leve a intensa, mientras que otros se sienten amenazados por el miedo, la ansiedad o el pánico. Las personas que usan PCP de forma crónica tienen pérdida de memoria, dificultad para hablar y pensar, depresión y pérdida de peso. Estos síntomas pueden persistir hasta un año después de dejar de usar PCP. También pueden aparecer trastornos emocionales.
  • 22. El PCP interacciona con otros depresores del sistema nervioso central, como el alcohol y las benzodiazepinas, pudiendo incluso poner en peligro la vida. KETAMINA La ketamina es un anestésico disociativo y actúa creando en el consumidor la sensación de estar fuera de sí mismo. Sintetizada en 1962, se utiliza desde los años 70 en medicina y veterinaria para producir anestesia. Su presentación farmacéutica es un líquido inyectable. En la calle se puede encontrar como líquido, polvo, cristales, pastillas o cápsulas. Esta droga puede estar mezclada con cualquier cosa (efedrina, cafeína...). Los efectos dependen de la composición, el contexto en que se consume, las características corporales de la persona y de la dosis, aunque se han constatado sobredosis aún con bajos consumos. A dosis bajas los efectos se parecen a una borrachera por alcohol o sedantes, con pérdida de coordinación y dificultades para hablar y pensar, visión borrosa, etc. Ya a dosis altas puede producirse un viaje psicodélico muy fuerte, pudiendo aparecer delirios y pseudoalucinaciones, perdiéndose la noción de quién se es y de dónde y con quién se está, con pérdidas de la noción del tiempo y del reconocimiento de lo que pasa alrededor. Algunas personas se ven fuera de su cuerpo o piensan que han muerto o se van a morir. Es, por tanto, una sustancia muy peligrosa. Puede provocar depresión respiratoria, paro cardíaco, trastornos de ansiedad, paranoias y su consumo de forma continuada, problemas de memoria, concentración y deterioro de otras habilidades. La Ketamina provoca una dependencia psicológica muy alta y una rápida tolerancia. Como en otras sustancias, la mezcla con alcohol u otras drogas aumenta las posibilidades de perder el conocimiento, de sufrir una depresión
  • 23. respiratoria y un paro cardíaco. Mezclar ketamina con psicoestimulantes y/o alucinógenos puede provocar una reacción impredecible y muy peligrosa. POPPERS Los poppers son unas drogas recreativas compuestas por nitrito de amilo en la mayor parte de los casos, pero también por otros nitritos, como nitrito de butilo o nitrito de isobutilo. Son líquidos incoloros e inodoros que se administran inhalados y que se presentan en botes de cristal. El nitrato de amilo es una sustancia muy volátil e inflamatoria y nunca ha de ser ingerida porque puede ser mortal. Esta droga produce estimulación y vasodilatación, efectos que se perciben muy rápidamente. A los pocos segundos de la inhalación se produce una fuerte sensación de euforia, de ligereza, deseo sexual, etc. Los efectos desaparecen enseguida, produciéndose de forma posterior depresión y agotamiento. Los efectos adversos que se producen con esta sustancia son: enrojecimiento de la cara y cuello, cefalea, náuseas y vómitos, taquicardia e hipotensión ortostática. El popper crea tolerancia y una considerable dependencia física, lo que unido a la breve duración de sus efectos buscados, lo convierte en una droga peligrosa, con un elevado riesgo de intoxicación porsobredosis. 9. Infecciones bacterianas en drogadictos
  • 24. Introducción El uso de drogas ilícitas es un problema sanitario en todo el mundo. Cerca del 5% de la población global (unos 200 millones de personas) usan drogas ilícitas. Una encuesta de Estados Unidos muestra que el 8,2% de la población (19,5 millones de personas) de 12 años o más ha utilizado dichas drogas en el mes anterior. La vía inyectable es una de las más peligrosas. Se calcula que en el nivel mundial existen unos 13 millones de drogadictos intravenosos, el 78% de los cuales reside en países en vías de desarrollo. Las infecciones se hallan entre las complicaciones más graves mientras que la drogadicción representa un papel importante en la transmisión del HIV, enfermedades de transmisión sexual y hepatitis viral. Esta revisión resume la información reciente sobre las infecciones bacterianas asociadas con el uso de drogas y analiza las interacciones entre los drogadictos, las drogas de su preferencia y el método de administración que define la naturaleza de esas infecciones. Epidemiología La mayoría de las infecciones en drogadictos están causadas por la flora comensal del mismo sujeto, siendo el Staphylococcus aureus y las especies de estreptococos los patógenos más comunes. Los brotes entre los drogadictos causados por otros organismos menos comunes, como las especies clostridia y Pseudomona aeruginosas pueden indicar que se está usando una droga particular o depende del comportamiento del drogadicto. Las infecciones cutáneas y de los tejidos blandos son algunas de las más comunes. Su incidencia es difícil de estimar porque no son consultadas al médico. La falta de cuidado con las inyecciones puede predisponer a la infección del tejido blando. Los drogadictos experimentados que ya no tienen venas aptas para la inyección, lo hacen por vía subcutánea o intramuscular. Estas vías aumentan el riesgo de infecciones de tejidos blandos. La inyección de “speedballs” (una mezcla de cocaína y heroína), realizada más frecuentemente y positiva para la infección por el HIV también se ha asociado con abscesos cutáneos. El uso de agujas sucias, la falta de higiene de la piel antes de la inyección y la costumbre de bombear y succionar durante la inyección también aumentan el riesgo de abscesos. Como causa de infección, en California se constataron el S. Aureus meticilina resistente (MRSA) aislado de la comunidad, como así en infecciones en presos, militares y homosexuales hombres que usan metamfetanima, sospechándose una diseminación clonal de la producción de toxina.
  • 25. La endocarditis infecciosa aparece en 1,5 a 3,3 casos por 1000 drogadictos intravenosos por año. La infección en otros sitios, la colonización con S. Aureus y el antecedente de endocarditis infecciosa aumenta el riesgo en los drogadictos. El riesgo es mayor con la cocaína, quizás por sus efectos vasoconstrictores o la mayor frecuencia de las inyecciones y la inmunosupresión que sufren los drogadictos sidosos. Los drogadictos, que suelen ser fumadores o tener infección por HIV, tienen 10 veces más probabilidad de sufrir neumonía adquirida en la comunidad (NAC). El riesgo de tuberculosis (TBC) pulmonar (incluyendo los casos resistentes) es mayor, sobre todo por las condiciones de vivienda (promiscuidad, intemperie, concurrencia a locales de inyección [“shooting galleries”]), retardo en el diagnóstico, mal cumplimiento del tratamiento y la prevalencia de la infección por HIV o SIDA. La TBC y otros patógenos respiratorios también pueden ser transmitidos a través de la práctica conocida como “shotgunning” (aspiración e inhalación de una droga pasando el aire espirado posterior a otra persona en la boca), una práctica común entre los fumadores de crack. La cocaína inhalada también predispone a los drogadictos a las infecciones de las vías respiratorias superiores, incluyendo la sinusitis y, a veces, abscesos septales. Existe una asociación particular entre las infecciones por clostridios y el uso de heroína de alquitrán, una forma de heroína producida en México. En 1990, hubo una epidemia de botulismo en las heridas en coincidencia con esta práctica. También hubo un aumento de los casos de tétanos. En 2003, en Inglaterra, los drogadictos se vieron contaminados por Clostridium tetani. En California, los usuarios de heroína de alquitrán también hubo casos de fasciitis necrotizante con shock tóxico por infección por C. Sordellii. En escocia, en 2000, se constataron infecciones por clostridios, incluyendo C. Novyi y C. Perfringens. Patogenia Las bacterias responsables de las infecciones en drogadictos son adquiridas y provienen de la flora comensal del sujeto o de organismos contaminantes de las drogas, adulterantes o del equipamiento para el consumo o la inyección. El papel de la flora comensal La mayoría de las infecciones bacterianas no pulmonares entre los drogadictos está causada por S. Aureus o especies estreptococos. Estos
  • 26. sujetos pueden tener mayor colonización del germen en la nariz o la piel, quizás debido al daño sufrido en el epitelio nasal, secundario a la inhalación de la droga, o cutáneo, por la inyección, respectivamente. Tuazon y Sheagren demostraron que la endocarditis infecciosa en drogadictos internados era provocada por cepas de S. Aureus colonizadas en el sujeto. La escasez de higiene aumenta el riesgo de infección con flora comensal. En un estudio de 1057 drogadictos intravenosos en Baltimore, se comprobó doble cantidad de abscesos en los drogadictos que nunca limpiaban la piel antes de la inyección. La inyección en sitios altamente colonizados, como la vena femoral, también aumenta el riesgo de infección por flora gram negativa. Muchas veces, los drogadictos rompen las cápsulas o los comprimidos en la boca antes de prepararlos para la inyección intravenosa. También “limpian” la aguja en la boca. En ellos, el riesgo de celulitis o abscesos por estreptococos orales o especies anaerobias es mayor. Transmisión bacteriana por compartir el equipo de inyección El equipo usado por los drogadictos también puede transmitir bacterias porque puede ser lavado solo con agua, saliva o agua del inodoro o sanitario. Esto ha sido comprobado en estudios de diversos países. Las bacterias halladas han sido S. aureus, MRSA, Streptococcus pyogenes Transmisión mediante las drogas o sus adulterantes La droga de elección y las técnicas de preparación pueden influir sobre el riesgo de infección con organismos particulares. La asociación entre la heroína de alquitrán y las infecciones por clostridios es un ejemplo. Los investigadores creen que esa heroína viene contaminada por esporas cuando son mezcladas con adulterantes como la metamfetamina o la estricnina) o diluidas (“cortadas”) con sustancias como la dextrosa o papel teñido. Aunque la heroína de alquitrán se calienta en agua antes de usarse, las esporas de clostridios sobreviven a la ebullición y aun más, pueden germinar.
  • 27. El uso intravenoso de heroína de alquitrán causa esclerosis venosa y promueve la práctica de la vía subcutánea al perder las venas su viabilidad. La inyección repetida de droga en el tejido blando provoca isquemia y necrosis, creando un ambiente anaerobio favorable a la germinación de clostridios y elaboración de la toxina. El uso de “speedballs” puede potenciar la formación de abscesos y el crecimiento de organismos anaerobios. Preparación de la droga La manera particular de preparación de la droga puede predisponer al usuario a infecciones inusuales. La combinación intravenosa de pentazocina (un analgésico) y tripelennamina (un antihistamínico) conocido en inglés como “Ts and Blues” o TaBs, popular en Chicago en la década de 1970, se asoció con un brote de endocarditis infecciosa causada por P. aeruginosas. Los comprimidos son rotos y luego mezclados con agua corriente caliente antes de la inyección. A diferencia de las mezclas que contiene heroína, la mezcla era soluble y no requería calentamiento antes de la inyección. La asociación entre TaBs y la infección por P. aeruginosas se atribuyó a la presencia de P. Aeruginosas en el agua de la canilla usada con frecuencia para lavar las jeringas. En Escocia, donde es común romper buprenorfina (un opioide) y temazepam (una benzodiazepina) entre los dientes para luego hacer la inyección lavada con saliva, se publicó una serie de casos con abscesos de la ingle por S. milleri. Susceptibilidad del huésped Además de la importancia de la higiene, las condiciones habitacionales, el trauma tisular, existen otros factores como la malnutrición y las afecciones coexistentes que puede alterar las defensas del huésped y exacerbar el riesgo de infección entre los drogadictos. La infección por HIV, y también la tasa de muertes, aumentan la susceptibilidad de las infecciones bacterianas en los drogadictos. Manifestaciones clínicas En general, la presentación clínica de las infecciones bacterianas en los drogadictos es similar a la hallada en personas no drogadictas. Organismos responsables de infecciones bacterianas en drogadictos
  • 28. Infecciones de la piel, tejido blando y esqueléticas Staphylococcus aureus (incluyendo MRSA de la comunidad) Especie Streptococcus¾grupos A, C y G; S. anginosus (milleri)‡ Otras bacterias gram negativas (E. coli, enterobacter, klebsiella, proteus) Anaerobios orales (especie bacteroides, Eikenella corrodens, especie fucobacterium)‡ Mycobacterium tuberculosis Endocarditis infecciosa S. aureus (incluyendo MRSA de la comunidad) Especie Streptococcus¾grupos A, C, G y otros Enfermedades mediadas por toxinas Clostridium botulinum, C. tetani Otros especies de clostridios (C. sordellii, C nevyi, C. prefringens) Estreptococos del grupo A y S. aureus Infecciones pulmonares S. pneumoniae, S. aureus, H. influenzae, Chlamydia pneumoniae, Micoplasma pneumoniae, Legionella Pneumophilia Flora orofaríngea (por aspiración) Infecciones oportunistas (asociadas al HIV) M. tuberculosis (incluido la multirresistente), complejo M. aviae, P. aeruginosas, especies nocardia, Rhodococcus equi Infecciones de transmisión sexual Chlamydia trachomatis, Neisseria gonorrhoeae, Treponema pallidum, y otros Esta es una selección de patógenos bacterianos posibles. Otros patógenos bacterianos o no bacterianos también pueden estar presentes y deben ser considerados en el diagnóstico diferencial. Estos organismos suelen corresponder a la contaminación oral Los drogadictos intravenosos tienen mayor riesgo de endocarditis infecciosa polimicrobiana Infecciones de piel y tejidos blandos
  • 29. Aunque los abscesos asociados con el MRSA adquirido en la comunidad suelen ser similares a otros abscesos, en ocasiones se confunden con picaduras de arañas. Dicho germen debe ser considerado como una causa potencial en pacientes con abscesos que tienen el antecedente de ese tipo de infecciones, o pertenecen a grupos de riesgo potenciales que viven en regiones de alto riesgo y en pacientes con infecciones que no responden a los antibióticos convencionales. Infecciones músculoesqueléticas Estas infecciones incluyen las artritis sépticas y la osteomielitis, en general, en los drogadictos, como resultado de la diseminación hematógena o, en ocasiones, a la extensión local de una infección de la piel o los tejidos blandos. Pueden ser indolentes o tener como único síntomas el dolor, sin fiebre. Los drogadictos inyectables son susceptibles a las infecciones esqueléticas en sitios poco habituales como las articulaciones esternoclavicular o sacroíliaca, además de los sitios comunes como la columna vertebral y la rodilla. Estas infecciones pueden resultar, en parte, de la inyección en áreas de alto riesgo como la vena yugular o la vena femoral. Las infecciones musculoesqueléticas también tienen más probabilidad de ser polimicrobianas o anaeróbicas, por la presencia de contaminantes en el sitio de inyección, el quipo o la saliva del drogadicto. Infecciones endovasculares Las infecciones endovasculares, incluyendo la endocarditis, la tromboflebitis séptica, los aneurismas micóticos y la sepsis, se hallan entre las complicaciones más graves. Todo drogadicto intravenoso que presente bacteriemia debe ser estudiado en busca del foco endovascular. Aunque la endocarditis infecciosa de las cavidades izquierdas es similar a la de los sujetos no drogadictos, la causa más común en los drogadictos intravenosos es S. aureus y afecta la válvula tricúspide en el 70% de los pacientes. Puede haber fiebre, diseña, dolor torácico de tipo pleurítico y tos. Puede no existir soplo. La tasa de mortalidad es menor al 5% pero es mayor en drogadictos inmunocomprometidos, con menos de 200 CD4/mL. La endocarditis infecciosa de cavidades izquierdas puede causar abscesos cerebrales o esplénicos, por embolización séptica. La endocarditis infecciosa en drogadictos intravenosos es uno de los raros casos en los cuales la endocarditis es polimicrobiana.
  • 30. Infecciones del tracto respiratorio Las infecciones del tracto respiratorio son la consecuencia más frecuente del uso de drogas, y los pacientes pueden presentar cuadros clínicos y radiográficos atípicos. La historia clínica tiene como meta descartar la TBC, la infección con HIV y los factores de riesgo de aspiración. La causa más común de internación es la neumonía, incluida la neumonía por aspiración, causada por S. pneumoniae, Haemophilus influenzae, S. aureus y Klebsiella pneumoniae. La infección por HIV puede hacerse evidente recién a partir de una infección oportunista como la neumonía por P. carinii. Las infecciones endovasculares pueden causar embolia pulmonar séptica produciendo neumonías y abscesos pulmonares. En un drogadicto con neumonía e infección por HIVA (confirmada o sospechada) debe descartarse la TBC. En este caso, existen cuadros atípicos (lesiones no cavitadas) y el test con derivado proteico purificado puede ser negativo. Pueden encontrarse linfadenopatías hiliares o mediastinales como hallazgo único. Otras infecciones Entre las infecciones inusuales más importantes en drogadictos se hallas las infecciones por clostridios, que se han hallado asociados al uso de heroína de alquitrán. Pueden producirse presentaciones típicas como en los casos de tétanos, o inusuales, como en las infecciones por C. Sordellii, las que se manifiestan con shock tóxico (con lesiones cutáneas o sin ellas). En estos casos, se debe investigar el uso de inyecciones subcutáneas o intramusculares y la fecha de la última inmunización antitetánica. Otras enfermedades por toxinas, como el botulismo, pueden confundirse con intoxicaciones. Prevención Si bien el modo más seguro de controlar estas infecciones es la eliminación del consumo, no siempre se hace posible. Hay muchas estrategias para reducir el riesgo de infecciones en drogadictos, en particular los de comienzo reciente, quienes están en mayor riesgo. Estos programas incluyen la provisión de servicios de inyección supervisados médicamente, programas de intercambio de jeringas, educación en la vía pública dirigida al uso de prácticas de inyección estériles, evitar el uso de contaminantes o compartir jeringas, evitar los sitios de inyección peligrosos, como el cuello o la ingle y el sexo no protegido a la promiscuidad sexual. La vacunación contra el neumococo,
  • 31. H. Influenzae de tipo b, y el tétanos, como así el screening de la TBC, el HIV y las enfermedades de transmisión sexual, puede ayudar a evitar las infecciones bacterianas y transmitidas. Tratamiento El manejo medico de las infecciones bacterianas en los drogadictos comienza con el diagnóstico de drogadicción y las condiciones coexistentes asociadas. Una parte de la estrategia terapéutica incluye el abandono de la droga, la adherencia al tratamiento y las dificultades del acceso intravenosos. Es importante el control de los brotes locales y los perfiles de resistencia bacteriana a los antibióticos. Para el tratamiento de las endocarditis infecciosas de las cavidades derechas en drogadictos intravenosos, aunque está indicado el tratamiento convencional, se han estudiado los cursos cortos de regímenes parenterales y orales. Los casos seleccionados provocados por S. aureus sensible a la meticilina han sido tratados con una penicilina resistente a la penicilinasa y un aminoglucósido (2 semanas) o ciprofloxacina y rifampicina (4 semanas). Los criterios de exclusión para el curso corto o el tratamiento oral de la endocarditis infecciosa derecha por S. aureus son las infecciones por MRSA, casos complicados caracterizados por una respuesta clínica baja (más de 96 horas), vegetaciones valvulares grandes (más de 2 cm), complicaciones extracardíacas o, drogadicción intravenosa en un paciente con SIDA. Para los regímenes que requieren tratamiento prolongado, como para la TBC, se utiliza el tratamiento, con observación directa. En casos de enfermedades de transmisión sexual, además de las recomendaciones estándar, cuando fue posible, el tratamiento de una sola dosis fue satisfactorio. La elección del tratamiento también debe considerar las diferencias regionales de susceptibilidad antibiótica de las bacterias prevalentes. Con la emergencia de MRSA de la comunidad como patógeno virulento, es importante hacer cultivos para la sensibilidad antibiótica antes de iniciar la terapia. También deben considerarse patógenos inusuales de acuerdo con las características del drogadicto, incluyendo el tipo de droga y la vía de administración. Los drogadictos intravenosos con fiebre sin foco localizado presentan un problema diagnóstico particular y debe sospecharse una infección. El 20% de los pacientes internados febriles
  • 32. presenta endocarditis infecciosa. Sin embargo, dicen los autores, en estos pacientes el diagnóstico basado solo en los criterios clínicos o de laboratorio es difícil. 10. Factores que influyen en el desarrollo de una drogadicción Según Kalina y llegando a una gran simplificación, la respuesta es la falta de amor, el abandono y las consecuencias psicológicas correspondientes. Luego especificaremos otros factores que influyen, y los analizaremos con mayor detalle. Volviendo a la falta de amor, el hombre al nacer y durante una cantidad de tiempo importante, necesita dedicación, atención y cuidados amorosos para poder desarrollarse e integrarse adecuadamente. Cuando esta condición falla, vemos entonces aparecer con gran frecuencia los trastornos de la personalidad y también las adicciones. Esto nos lleva a analizar algunos elementos que Kalina considera importantes para explicar el desarrollo de una adicción. Factores constitucionales: Estudiosos de la psicología infantil, como Klein, consideran que hay niños que nacen con características psicológicas de origen constitucional diferentes, por ejemplo hay niños que nacen con una menor capacidad para tolerar la ansiedad, que son más impulsivos y que tienen características diferentes a otros niños. Se está investigando las bases neuroquímicas de la conducta y ya se sabe por ejemplo, que el feto responde con alteraciones del ritmo cardiaco, succión del dedo y movimientos a situaciones de estrés de la madre. Podemos suponer entonces que a través de mensajes neuroquímicos se va plasmando una pauta de respuestas conductuales en germen, que después del nacimiento se expresarán en diferencias de respuestas psicológicas entre un niño y otro frente a la ansiedad, el miedo, la frustración, etc. Tampoco podemos olvidar que la ingestión por parte de la madre de ciertas substancias como alcohol, tabaco, psicofármacos y otros, también
  • 33. van a ejercer su efecto sobre la evolución y estructuración biopsicológica del feto-futuro hombre. Relaciones objetales tempranas: (constancia objetal) Si al nacer un niño, su madre está bien sustentada por su pareja y por condiciones ambientales adecuadas, es más posible que pueda ser atendido por ella como un otro. En esa fase y durante los primeros años el niño, necesita dedicación, amor y cuidados que le permitirán desarrollarse e ir fortaleciendo su YO. En la medida en que ha recibido mejor calidad de amor, respeto por él mismo y un buen concepto de límites entre uno y otro, va desarrollándose dentro de él, la génesis de una conducta madura. Todo esto se logrará si las primeras relaciones del niño con la madre son adecuadas y si el objeto primario, la madre, permanece constante y disponible, por lo menos durante los primeros meses de vida. El alejamiento de la madre o la incapacidad de dar todo este sustento al niño, Kalina lo llama micro o macroabandono, y va a provocar alteraciones de las relaciones objetales tempranas, y por lo tanto dificultará el logro de un YO maduro posteriormente, lo que predispondrá a la aparición de una adicción, si se cumplen además otras circunstancias, porque este factor recién expuesto no es específico como base predisponente. Depresión Materna: Existe un micro o macroabandono del cuidado del niño en los casos de depresión materna. Normalmente, frente al nacimiento de un hijo las madres tienen reacciones depresivas. El parto y el período de postparto es una etapa de cambios muy importantes para la mujer. Hay madres que presentan depresiones muy serias, y la persona depresiva es alguien siempre hambrienta de estima. En esta situación, la madre atenderá posesivamente a su hijo, no porque este la necesite, sino porque ella lo necesite a él, o sino directamente lo abandona. Este es un proceso que se desarrolla y se extiende en el tiempo, y a través del cual la madre usa al niño para ella misma, venciendo los límites del niño para acomodarlo a sus necesidades. Se produce una simbiosis que no se va a resolver en forma normal, a través de los procesos de separación - individuación.
  • 34. Las técnicas de acción para llegar al otro, en vez de las verbalizaciones, las invasiones del territorio del otro y su manipulación permanente, los modelos tóxicos, los dobles mensajes inductores, las mentiras, etc. van configurando un cuadro particular. Desarrollo del Self: (Si-Mismo) El niño nace dotado de un equipo psicológico (self) que le permite realizar su primera acomodación a la estructura de su ambiente. Su forma y su estilo de adaptación dependerán del interjuego que se de entre sus recursos constitucionales, psíquicos y biológicos, y los vínculos con los objetos que el medio externo aporta (la familia mas próxima) y entre estos dos, los sucesos infantiles. En este punto, es de fundamental importancia el vínculo que se mantenga entre la madre y el niño. La capacidad de la madre para soportar la angustia, calmar y dar consuelo, hacen que el niño se sienta bueno, querido y aceptado tal cual es. Esto estimula la relación afectiva y el contacto con la realidad. El sujeto (bebé) necesita encontrar un objeto (madre) que le aporte gratificaciones que dirija, modele y contenga sus impulsos, que alivie y regule sus tensiones y que lo haga sentir grande e importante. Cuando la madre no puede responder a los deseos y necesidades del bebé, el self de este, se conforma desvitalizado, depresivo y con importantes sentimientos de vacío. Esta situación es el germen que en el futuro generará las ansias de dependencia patológica (estructura adictiva). También, podemos observar que son familias, en general con mala alianza marital, donde muchas veces el precario vínculo que mantiene la relación es un hijo dependiente e inmaduro que canjea su independencia por la enfermedad. De esta manera, la drogadicción pasa a ser el precio que se paga para no crecer. Son familias que suelen tener un pasado con situaciones ocultas, secretos familiares, pasados difíciles, que viven como vergonzosos, con contradicciones y mentiras. Puede suceder que el padre, una figura ausente de afecto y preocupación por el hijo, que suele tener una apariencia de fortaleza, utiliza la prepotencia para desvalorizar a la madre, acentuando su predominancia, logrando de este modo el desamparo del hijo por ambos, ya que una madre no respaldada por el padre del niño no puede cumplir su rol con tranquilidad. Es común también, que se trate de padres dedicados de manera exagerada al trabajo, con poco contacto familiar, desinteresados de la educación y aspectos afectivos de sus vidas.
  • 35. Las características recién descriptas se constituyen en sustratos cargados de hostilidad que estarán en la base de la patología del superyo. Sobreviene entonces una alteración del sistema de valores y una incapacidad de asumir normas de autocrítica, capacidad de culpa y preocupaciones frente a si mismo y hacia los demás, que devienen en conductas delictivas. Esta generación de estructuras vulnerables produce un daño más grave en estas primeras épocas, por ser las que encierran el germen del basamento de la personalidad, extendiéndose a etapas posteriores de la educación, que no es otra cosa que la formación del carácter y del sistema de valores a los cuales la persona se ajustará y tomará como guía en la vida. Relación con la figura paterna: Para Kalina, la figura paterna es un factor clave para la aparición o no de una drogadicción. Aunque su papel en los primeros momentos de la vida no es tan capital como el de la madre, al dar estabilidad al hogar y al vínculo entre la madre y el hijo, va generando las condiciones más adecuadas para que el buen desarrollo del niño se efectúe adecuadamente. En la historia de la evolución de un futuro drogadicto, la figura paterna no es capaz de sostener las dificultades de su esposa y por otro lado no reacciona frente a la simbiosis madre - hijo, para evitar así hacerse cargo de las necesidades y exigencias de su esposa y/o del hijo. Lo que constituía una díada de explotación se ha transformado en una tríada de explotación, al utilizarse al hijo para que la pareja subsista. A través de ese pacto perverso se instala el modelo de "hacer la vista gorda " (denominación de Kalina), algo así como una negación parcial pactada, que luego el adicto introyectará y la convertirá en el modus vivendi, así como la tendencia de ser un explotador - explotado. En otras palabras, incorporará una ideología de vida donde una parte de su YO hará la vista gorda a las actuaciones de la otra, en especial en todo lo que respecta a las actuaciones adictivas. Invasión de los límites del otro. En el tipo de relaciones descriptas anteriormente, nadie es un otro como un otro, sino que está al servicio del otro. Hay una permanente invasión de los límites y se establecen relaciones del tipo narcisista caracterizadas por la manipulación.
  • 36. Hay además un permanente uso de la negación, por lo que no se perciben o se niegan los que existen en la familia, pues "se piensan unos a otros" y no conocen el valor de preguntarle al otro que le pasa. Importancia del cuerpo y negación del mismo en el adicto. Negación de la finitud: En la disociación que hace Kalina del cuerpo y de la mente, el cuerpo marca la condición bilógica del hombre. El adicto niega esta circunstancia, hace "la vista gorda". Siente odio hacia su cuerpo, ya que éste por su finitud le impide vivir la ilusión de la grandiosidad que busca. Ahora bien, el adicto vive una paradoja trágica, como todo ser humano necesita y busca un límite para poder integrarse al resto de la humanidad, pero cuando lo encuentra se desespera porque este mismo límite le marca su finitud. En consecuencia busca sobrepasarlo, atacándolo y buscando una grandiosidad que no puede ser satisfecha, y al encontrar un nuevo límite ante la intolerancia del cuerpo al tóxico, reaparece nuevamente la condición de finitud. Observemos que en este juego se reproduce un modelo interpersonal familiar, donde siempre se espera de él (o se desea) algo que no puede cumplir. Su búsqueda incesante de genialidad responde a su necesidad de corresponder a ese deseo. Así, esto se repite una y otra vez, hasta llegar a la sobredosis, que representa la posibilidad de marcar un límite que detenga el ciclo, el límite máximo que es la muerte. Esta negación del cuerpo y su finitud se complementa con el sentimiento que tiene el adicto de tener un YO demasiado frágil, que ha sido invadido y explotado desde pequeño sin respeto a sus límites.
  • 37. Cuando encara su vida no tiene fuerzas para enfrentar los límites de la realidad externa, y entonces recurre a las drogas que operan como una fuerza extra que le ofrecen la ilusión de poder vivir una existencia con una menor vulnerabilidad que la que realmente tiene. Constelación y personalidad preadictiva. Kalina dice que no hay trastorno de personalidad o condición psicopatológica específica en la base de las adicciones. Pero también plantea la existencia de algunas características que él llama "constelación preadictiva". En el perfil del adicto hay que buscar los modelos familiares que complementan los factores predisponentes al desarrollo de esta enfermedad. A través de mensajes verbales y no verbales la familia se encarga de mostrar al niño una serie de conductas adictivas que tienen que ver con el uso abusivo de medicamentos, en especial psicofármacos, tabaco, café, trabajo, comida, etc. Con estas conductas está dando un mensaje de cómo enfrentar las viscisitudes de la vida, lo que unido a otras condiciones externas va a generar la adicción futura. Mucha gente, adolescentes y adultos usan o experimentan alguna vez con drogas; sin embargo no se convierten en adictos, los que se transforman en drogadictos son los que tienen una "constelación preadictiva". El uso indiscriminado de medicamentos, el uso del tabaco en forma compulsiva frente a cualquier ansiedad, el uso de alcohol o de comidas frente a la ansiedad, o el comprar o trabajar o hacer cosas compulsivas para calmar la angustia va construyendo en el hijo, un modelo donde el pensar, esperar y controlar los impulsos no existe; en cambio la acción y especialmente la acción tóxica sustituyen el pensar. Así se genera una personalidad preadictiva que al juntarse con la droga pasa a la categoría de adicta. En otras palabras, en estos grupos familiares o equivalentes no se aprende el control de impulsos porque no existe nadie que lo enseñe. No hay modelos coherentes de reflexión, de espera.
  • 38. El adicto está siempre pidiendo, es decir buscando la gratificación inmediata porque no aprendió a mediatizar el impulso con el pensamiento. Es un ser crónicamente "hambriento". Por estas características es que Freud planteó la importancia de fijaciones orales en la dinámica de la adicción, y en esta fijación se fundamentó la clásica descripción de la existencia, en la personalidad del adicto, de un YO débil, incapaz de tolerar las frustraciones. Estos grupos familiares o equivalentes, pueden ofrecer, modelos simbióticos o cismáticos. En ambos predomina la rigidez de los roles, separados en el cismático y mantenidos juntos por encolamiento en los simbióticos como fundamento para la subsistencia del vínculo parental. Estos conceptos nos explican la falta de repertorio de recursos psicológicos que en un futuro presentarán los adictos para enfrentar las dificultades de la vida. Dentro de la constelación y personalidad preadictiva debemos reiterar aquellos factores de índole sociocultural que inducen el desarrollo de las adicciones. La cultura alcohólica y tabáquica de nuestro país es un ejemplo de esto. CAPITULO III: APLICACIÓN DE LA MSS PARA PLANTEAR SOLUCIONES VIABLES DE PNES ESTADIO 01: PROBLEMA NO DEFINIDO SOCIAL
  • 39. “DROGADICCIÓN” Enfermedad que consiste en la adicción o dependencia a ciertas sustancia tóxicas para nuestro organismo, las cuales afectan en distintos grados a nuestro sistema nerviosos central, al igual que varias de nuestras funciones cerebrales. Todo lo anteriormente manifestado, produce efectos a nivel fisiológico y psíquico, que se manifiestan en alteraciones del comportamiento, de las emociones, del juicio y la percepción del medio ambiente que nos rodea. El consumo de drogas, legales e ilegales, constituye un problema de salud pública muy importante. Los riesgos y daños asociados al consumo varían para cada sustancia. Además, es necesario tener en cuenta las variables personales como el grado de conocimiento o experiencia del usuario, su motivación, etc. y las propiedades específicas de cada droga así como la influencia de los elementos adulterantes. Lo que hace que una adicción sea una adicción nociva es que se vuelve en contra de uno mismo y de los demás. Al principio se obtiene cierta gratificación aparente, igual que con un hábito. Pero más temprano que tarde su conducta empieza a tener consecuencias negativas en su vida. Las conductas adictivas producen placer, alivio y otras compensaciones a corto plazo, pero provocan dolor, desastre, desolación y multitud de problemas a medio plazo. Las consecuencias negativas asociadas a las adicciones afectan a muchos aspectos diferentes de la vida de una persona. A veces, los/as jóvenes prueban drogas por curiosidad, por estar bajoneados, o porque el grupo presiona para hacerlo. De ahí a consumir con mayor frecuencia y necesitarla hasta hacerse dependiente hay un corto camino que transita sin darse cuenta. ESTADIO 02: DEFINICIÓN DEL PROBLEMA EN CAUSAS Y EFECTOS CAUSAS: Erróneamente las drogas han sido utilizadas para:
  • 40. La Búsqueda del placer: por la necesidad de sentir sensaciones diferentes es una de las más contantes causas por las cuales la persona recurre a las drogas. La Búsqueda de mayor creatividad: artistas en general hacen uso de las drogas para aumentar su creatividad. Superar los problemas personales: debido a la falta de felicidad personal muchas personas son llevadas a caer en el mundo de las drogas para enfrentar sus problemas. Actitud de rebelión: los jóvenes encuentran en las drogas un atractivo de oposición contra los principios de los adultos. Anhelo de independencia de la autoridad familiar y escolar. Curiosidad: En ocasiones los jóvenes con una curiosidad insana, por observar que algunos adolescentes de su edad imitan el acto de probar y sentir el uso de cualquier droga. Además algunas drogas como los inhalantes, son de fácil acceso para ellos, son autorizadas y vendidas a bajo costo en cualquier abastecimiento, lo que ocasiona ventaja de consumo. Al aceptar el organismo la tranquilidad y relajación del efecto de la droga, ocasiona que éste exija el consumo nuevamente, pero con la misma dosis ya resulta insuficiente, lo que hace aumentar cada vez más la cantidad para sentir los mismos efectos, dando paso a la adicción. Algunos jóvenes que experimentan el sentir de bienestar o el simple hecho de "andar en un viaje" y
  • 41. que al consumir la droga su organismo los rechaza de una forma brusca, por lo general éstas personas no vuelven a intentarlo. Necesidad de pertenecer a un grupo y ser “aceptado” por el. La presión del grupo, de compañeros o amigos. Problemas de personalidad del sujeto Deseo exagerado de figuración. Querer escapar de la realidad y no hacerse responsable de ella No compartir lo que sientes o piensas, aislarte CONSECUENCIAS – EFECTOS Las he querido agrupar en dos grandes grupos: Según El Tipo Salud: el consumo de drogas origina o interviene en la aparición de diversas enfermedades, daños, perjuicios y problemas orgánicos y psicológicos. Por ejemplo: Hepatitis, Cirrosis, Trastornos cardiovasculares, Depresión, Psicosis, Paranoia, etc.
  • 42. Salud psíquica: Los adictos suelen padecer una amplia gama de trastornos psicológicos, como estados de ánimos negativos e irritabilidad, actitudes defensivas, pérdida de autoestima e intensos sentimientos de culpa. Salud Física: La adicción suele conllevar la aparición de multitud de síntomas físicos incluyendo trastornos del apetito, úlcera, insomnio, fatiga, más los trastornos físicos y enfermedades provocadas por cada sustancia en particular. Social: Los adictos a drogas, con frecuencia se ven envueltos en agresiones, desorden público, conflictos raciales, marginación, etc. Cuando se comienza a necesitar más a las drogas que a las otras personas pueden arruinarse o destruirse las relaciones íntimas y perderse las amistades. Se puede dejar de participar en el mundo, abandonar metas y planes, dejar de crecer como persona, no intentar resolver constructivamente los problemas y recurrir a más drogas como "solución". Legal: Abusar de las drogas es contra la ley. Los ofensores (tanto los que experimentan como los que se dedican al consumo de drogas) corren el riesgo de tener que pagar multas y/o ser encarcelados. Un arresto puede significar vergüenza, interrupción de los planes de vida, antecedentes penales. Ciertas drogas pueden desencadenar una violencia incontrolable y conducir al usuario a crímenes que son severamente punibles por la ley. Economía: dado el ingente volumen de dinero que mueve el mercado de las drogas y el narcotráfico, tanto los consumidores como los países contraen importantes deudas; se crean bandas organizadas; se produce desestabilización económica nacional, etc. El uso continuo de drogas puede ser muy caro, ya que sus costos se elevan a cientos y, en ocasiones, a miles de dólares por año. Para
  • 43. sostener su hábito muchos usuarios recurren al crimen. Al destinar la mayor parte del dinero a comprar las drogas, apenas queda dinero para otras cosas. Los ahorros se agotan y suele aparecer el endeudamiento. A veces para poder sufragar los gastos de la adicción se ve obligado a recurrir a actividades ilegales. Relaciones: La relación con la familia, amigos o pareja se altera, aparecen discusiones frecuentes, desinterés sexual, la comunicación se interrumpe, hay pérdida de confianza, alejamiento, etc. Trabajo: Cuando una persona tiene una adicción suele restarle tiempo a su trabajo para buscar la droga o recuperarse de su uso, suele llegar tarde, hay menor productividad, deterioro de la calidad del trabajo o pérdida del propio trabajo. Conducta: Como conseguir y usar la droga se ha vuelto casi más importante que ninguna otra cosa, los adictos se vuelven egoístas y egocéntricos: no les importa nadie más que ellos mismos. Según El Nivel Individual: son los daños experimentados por el propio consumidor de drogas. Comunidad: el consumo de drogas genera multitud de consecuencias negativas para la familia del drogodependiente, sobre los amigos, los vecinos, etc. Sociedad: en la sociedad produce efectos sobre la estructura y organización de la misma (aumento de las demandas en los servicios de salud, incremento de la inseguridad ciudadana por delitos contra la propiedad, presencia del crimen organizado a través de las redes de narcotraficantes. Efectos de la droga en la familia: Con frecuencia los miembros de la familia cesan de actuar en forma funcional cuando tratan de lidiar con los problemas producidos por la droga en un ser querido, algunos niegan que exista algún problema, bloqueando sus propios sentimientos (de igual modo que el adicto a la droga). Otro de los miembros de la familia tratan de encubrir los errores cometido por el adicto a la droga. El encubrimiento ocurre cuando un miembro de la familia rescata al adicto o le ayuda en la obtención de la droga. Uno de los cónyuges quizás trate de ocultar a los hijos la adicción a la droga de su pareja.
  • 44. Los miembros de la familia que niegan que exista un problema o permiten que el adicto continúe con el uso de la droga se consideran codependientes. La droga puede controlar la vida del adicto y la conducta de los miembros de la familia y otros seres queridos. La negación, el encubrimiento y la codependencia agravan el problema. Los miembros de la familia deben buscar tratamiento para su salud emocional y otros factores que giran alrededor del problema de la droga. ESTADIO 03: PLANTEA LA DEFINICION RAIZ DE ACTIVIDAD HUMANA DEFINICIONES RAICES: “CATWOE” “DROGADICCIÓN EN EL PERU” C: Beneficiario o víctima de la actividad del sistemas. A: Las personas que se drogas y que hacen la droga no brindan un servicio social de importancia a la sociedad sino que la van degenerando y haciendo decaer más el país. T: lo que ocasiona el decaimiento de la persona es el uso indebido de las drogas muchas veces por depresión recurren a ellas para olvidar sus problemas otras porque se vuelven dependientes. W: WELTANS CHAUUNG 1) actor: traficantes de carteles que ponen al alcance de todas las personas este tipo de adicción. 2) Clientes: personas que llegan a esta adicción por distintos factores. 3) ONNER: el estado debe establecer leyes q impidan las ventas de drogas sin receta médica. O: el estado o gobierno y personas en general deben tomar en cuenta de como es que estas acciones ilícitas afectan a nuestro desarrollo tanto personas y como a el país entero. E: esta basada en lo que es" ENVIRONET" • DESCRIPCION RAIZ: un sistema de actividad humana de propósito definido en el que actualmente.
  • 45. E.4. Modelo Conceptual del P.N.E.S. 1
  • 46. MONITOREO CONTROL Indicadores E.4.1.  Lista de deportes que pueda sentirse bien practicándolo FORMULA: Nº de deportes que producen dicha sensación en el sujeto. E.4.2.  Nivel de creatividad obtenido por el proceso de visualización. FORMULA: (1) Poca – (2) Regular – (3) Buena – (4) Excelente E.4.3.  Lista de centros especializados para ayudar al sujeto. FORMULA: Nº de centros eficientes para brindar buena ayuda. E.4.4.  Grado de captación de enseñanzas brindada por el dialogo mutuo. FORMULA: (1) Baja – (2) Media – (3) Buena – (4) Muy Buena E.4.5.  Lista de amigos de verdad con los que se sienta en confianza. DESEMPEÑA FORMULA: Nº de personas identificadas plenamente con el sujeto E.4.6.  Lista de Ideas buenas planteadas por su alrededor FORMULA: Nº de ideas posiblemente positivas. E.4.7.  Nivel de autoevaluación de personalidad FORMULA: (1) Baja – (2) Media – (3) Buena – (4) Muy Buena E.4.8.  Grado de satisfacción del sujeto por las orientaciones obtenidas. FORMULA: (1) Deficiente - (2) Regular- (3) Satisfecho - (4) Altamente satisfecho E.4.9.  Nivel de capacitación para enfrentar los problemas. FORMULA: (1) Poca – (2) Regular – (3) Buena – (4) Excelente E.4.10.  Ordenar a las personas las cuales nos pueden escuchar y saber orientar.
  • 47. E.5. Comparación estadio 2 con estadio 4 Nº de Holón Estadio 2 Estadio 4 1 la búsqueda del placer actividades agradables 2 mayor creatividad visualización de paisajes 3 problemas personales ayuda psicológica 4 actitud de rebelión dialogo activo con los jóvenes sentirse aceptados por ellos 5 pertenecer a un grupo mismos 6 presión de grupo no dejarnos manipular
  • 48. problemas de desarrollar una personalidad 7 personalidad definida 8 deseo excesivo de figurar charlas de liderazgo no hacerse responsable conciencia de lo que hemos 9 de lo cometido hecho 10 aislarse de los demás buscar compañía siempre E.6. Cambios deseables y sistemicamente viables de SAHPD E.6.1. Actividades agradables E.6.1.1. Realizar mañanas deportivas en las localidades E.6.1.2. Concursos grupales e individuales E.6.1.3. Eventos artísticos
  • 49. E.6.2. Visualización de paisajes naturales E.6.2.1. Viajes a lugares rústicos E.6.2.2. Visitas a zonas turísticas E.6.2.3. Viajes al exterior de la ciudad E.6.3. Ayuda psicológica E.6.3.1. Consultas profesionales E.6.3.2. Contar con un amigo o amiga E.6.3.3. Personas de confianza E.6.4. Dialogo activo con los jóvenes E.6.4.1. Conversar por lo menos 2 veces por semana con los hijos E.6.4.2. Salir padres e hijos a lugares recreacionales E.6.4.3. Brindar confianza al hijo E.6.5. Sentirse aceptados con ellos mismos E.6.5.1. Identificar actitudes positivas E.6.5.2. Sentirse orgullos de lo que es
  • 50. E.6.5.3. Saber de lo que somos capaces E.6.6. No dejarnos manipular E.6.6.1 Permanecer firme con nuestra decisión E.6.6.2. No decaer en nuestras decisiones E.6.6.3. No titubear ante una decisión E.6.7. Desarrollar una personalidad definida E.6.7.1. Formular nuestras Propias respuestas E.6.7.2. Definir nuestra personalidad E.6.7.3. Definir nuestras metas E.6.8. Charlas sobre manejo de orgullo E.6.8.1. Charlas a jóvenes E.6.8.2. Reuniones de debates E.6.8.3. Dialogar acerca del orgullo E.6.9. Conciencia de lo que hemos hecho E.6.9.1. Ser responsables de los actos
  • 51. E.6.9.2. Afrontar las consecuencias de lo que hemos hecho E.6.9.3. Aceptar lo que venga después de los hechos E.6.10. Buscar amistades siempre E.6.10.1. No aislarse de la gente E.6.10.2. Interrelacionarse con las personas E.6.10.3. Intercambiar ideas E.7. Acciones a seguir para mejorar el sistema de actividad humana E.7.1. Realizar mañanas deportivas en las localidades E.7.1.1. Competencias de equipos
  • 52. E.7.1.2. Competencias individuales de destreza E.7.1.3. Fomentar la sana competencia E.7.2. Concursos grupales e individuales E.7.2.1. Fomentar el trabajo en equipo E.7.2.2. Fomentar la destreza personal E.7.2.3. Fomentar la sana competencia E.7.3. Eventos artísticos E.7.3.1. Talleres de arte E.7.3.2. Concursos de arte E.7.3.3. Muestras de trabajos de arte E.7.4. Viajes a lugares rústicos E.7.4.1. Viajes a pueblos E.7.4.2. Viajes a lugares dentro del país E.7.4.3. Visitas a ciudades antiguas E.7.5. Visitas a zonas turísticas
  • 53. E.7.5.1. Organizar viajes a ruinas E.7.5.2. Visitar sitios antiguos E.7.5.3. Viajes al interior del país E.7.6. Viajes al exterior de la ciudad E.7.6.1 Visitas al campo E.7.6.2. Viajes a pueblos E.7.6.3. Viajes a las colinas o montañas E.7.7. Consultas profesionales E.7.7.1. Chequeo psicológico E.7.7.2. Visitas al psicólogo E.7.7.3. llevar a los niños con el pediatra
  • 54. E.7.8. Contar con un amigo o amiga E.7.8.1. Contarle tus problemas a un mejor amigo o amiga E.7.8.2. Desahogar las penas con una amiga E.7.8.3. Pedir ayuda a una amistad E.7.9. Personas de confianza E.7.9.1. Pedir consejo a amigos E.7.9.2. comentar problemas con tu mejor amigo o amiga E.7.9.3. pedir ayuda a una persona de confianza E.7.10. Conversar por lo menos 2 veces por semana con los hijos E.7.10.1. dialogar de temas actuales E.7.10.2. conversar acerca de los peligros de las drogas E.7.10.3. mantener constante comunicación con los jóvenes E.7.11. Salir padres e hijos a lugares recreacional E.7.11.1. pasar los domingos familiares juntos
  • 55. E.7.11.2. realizar viajes familiares E.7.11.3. hacer paseos con toda la familia E.7.12. Brindar confianza al hijo E.7.12.1. brindarle un tiempo para escuchar los problemas de los hijos E.7.12.2. mantener confianza con los hijos E.7.12.3. charlar con los hijos E.7.13. Identificar actitudes positivas E.7.13.1. listar cuales son nuestras actitudes positivas E.7.13.2. dar muestras de nuestras actitudes positivas E.7.13.3. practicar nuestras buenas actitudes para no perderlas E.7.14. . Sentirse orgulloso de lo que es E.7.14.1. Sentir orgullo de lo logrado E.7.14.2. No dejar de practicar lo que hemos aprendido E.7.14.3. no perder la modestia E.7.15. Saber de lo que somos capaces
  • 56. E.7.15.1. Listar las cosas que podemos hacer E.7.15.2. Seguir practicándolas E.7.15.3. demostrar lo que podemos hacer E.7.16. Permanecer firme con nuestra decisión E.7.16.1 no dejarnos llevar E.7.16.2. seguir lo que pensamos y no lo que otros piensan E.7.16.3. hacer lo que hemos decidido E.7.17. No decaer en nuestras decisiones E.7.17.1. permanecer firme E.7.17.2. no cambiar de opinión junto con el grupo E.7.17.3. argumentar nuestra posición E.7.18. No titubear ante una decisión E.7.18.1. Argumentar la decisión tomada E.7.18.2. Mantenernos firme en ella
  • 57. E.7.18.3. No dejarnos influenciar por nadie E.7.19. Formular nuestras Propias respuestas E.7.19.1. Elaborar respuestas deacuerdo a lo que pensamos E.7.19.2. No dar respuestas vacías E.7.19.3. argumentar nuestras respuestas E.7.20. Definir nuestra personalidad E.7.20.1. saber lo que queremos E.7.20.2. saber donde vamos E.7.20.3. saber como lo vamos a lograr E.7.21. Definir nuestras metas E.7.21.1. saber lo que queremos E.7.21.2. saber donde nos dirigimos E.7.21.3. saber nuestras actitudes para lograrlas E.7.22. Charlas a jóvenes
  • 58. E.7.22.1. reuniones de jóvenes con temas actuales E.7.22.2. charlas acerca del peligro de las drogas E.7.22.3. dar a conocer la maldad de las drogas E.7.23. Reuniones de debates E.7.23.1. Propiciar el debate E.7.23.2. Convocar a debatir temas de actualidad E.7.23.3. Puntos de vista de lo que los jóvenes piensan de las drogas E.7.24. Ser responsables de los actos E.7.24.1. pensar lo que hemos hecho E.7.24.2. responsabilizarnos de las consecuencias E.7.24.3. enfrentar las consecuencias E.7.25. No aislarse de la gente E.7.25.1 interactuar con las demás personas E.7.25.2. no sentirse ajeno a la realidad
  • 59. E.7.25.3. no ser antisociales E.7.26. Interrelacionarse con las personas E.7.26.1. relacionarse con personas distintas E.7.26.2. interactuar con la realidad E.7.26.3. debatir acerca de las consecuencias de las drogas E.7.27. Intercambiar ideas E.7.27.1. puntos de vista de la drogadicción E.7.27.2. ideas de los jóvenes con respecto a las drogas E.7.27.3. información a los jóvenes hacer de lo dañino que son las drogas Conclusiones
  • 60.  La adicción es una de las formas en que puede mostrarse al exterior la parte psicótica de nuestra personalidad.  Toda persona que prueba algún tipo de drogas puede volverse un adicto a esta.  Todas las drogas afectan a la salud de las personas y su desarrollo personal. No hay ninguna droga que ayude a la salud.  La adicción es sinónimo de muerte osea es una actividad suicida que en un tiempo acaba con nuestra vida que se valen de drogas para llegar a esto.  Para la drogadicción influyen considerablemente los factores familiares, sociales y factores personales como lo es la baja autoestima.  La droga no representa algo, sino más bien es algo para los adictos para satisfacer esa necesidad que ellos tienen y sienten.  He llegado a la conclusión que los que sufren esta adicción viven huyendo de las horrorosas vivencias que han tenido y del vacío y soledad que sienten.
  • 61. ANEXOS BIOGRAFIA DE PETER CHECKLAND Peter Checkland nació en 1930 en Birmingham, donde asistió a George Dixon's Grammar School. En 1954 recibió un M.A. grado en química en el St John's College de Oxford, donde se graduó con honores con la 1ª categoría. Trabajó en la industria de 15 años como administrador de los productos químicos en la empresa ICI. A finales de la década de 1960 se incorporó al departamento pionero de Ingeniería de Sistemas en la Universidad de Lancaster, donde se convirtió en profesor de Sistemas. En Lancaster, estuvo al frente de un programa de acción de investigación. La MSB enfoque que en la actualidad se utiliza en todo el mundo. Desde 1990 es Profesor Emérito de la Universidad de Lancaster en la escuela de Sistemas. Peter Checkland trabajó en la junta editorial de revistas, tales como Revista Europea de Sistemas de Información; La Revista Internacional de Gestión de la Información; En el International Journal of General Systems; Sistemas de la práctica; Sistemas de Investigación y de la revista. En 2004 le fue concedido el doctorado Honoris Causa por la Universidad de Economía Checa. En 2007 le fue concedido el prestigioso Beale Medalla por el OR Society, en reconocimiento a su sostenida y significativa filosofía, la teoría y la práctica de la investigación operativa.
  • 62. Trabajo Checkland se interesó en la aplicación de los sistemas de ideas a los problemas de gestión y desordenado en su trabajo como gerente en la industria. Sus ideas para La Metodología de los sistemas Blandos surgido de la incapacidad de la aplicación de lo que él llamó, "duros" en el diseño de los sistemas de gestión de los problemas desordenado. MSB desarrollado a partir de este ciclo continuo de la intervención en los malos estructurado de gestión de los problemas y aprender de los resultados.Sistemas Blandos es una rama de la teoría de sistemas diseñados específicamente para su uso y aplicación en una variedad de contextos del mundo real. David Brown declaró que un factor clave en su desarrollo es el reconocimiento de que la actividad humana deliberada puede ser el modelo sistémico. "En vez de tratar de modelos de la MSB mapa de la realidad - imposible porque hay múltiples candidatos para lo que cuenta como el mundo real en situaciones complejas de los modelos de dispositivos para aprender sobre el mundo real. En resumen, la MSB se convierte en un proceso de investigación, Un sistema de aprendizaje". Peter Checkland la labor ha influido en el desarrollo de "suave" Operaciones de la investigación, que se suma a la optimización, programación matemática y la simulación como parte de la O topografía. El pensamiento sistémico Al igual que R.J. Boland (1985) brough fenomenología en el ámbito de los sistemas de información, para examinar críticamente este campo de actividades, elevar la conciencia, y aclarar su camino, por lo que ha Checkland (1981) realizado en el campo de la teoría de sistemas. Al hacerlo, el sentido de decisiones y la
  • 63. construcción social de la realidad se han convertido en conceptos centrales en sus respectivos ámbitos. En lo que respecta a los sistemas de pensamiento, la fenomenología ha allowd sistemas de pensadores a entender que la teoría de sistemas no tiene que ver con una realidad considerada independiente del observador y por los procesos de interconexión cibernética o elementos, o acerca de los procesos emergentes. Por el contrario, la teoría de sistemas es sobre cómo atribuir sentido al mundo y construir la unidad de nuestra realidad. Ésta es una lección importante de los sistemas del pensamiento que Checkland nos enseña. Literatura Checkland escribió cuatro libros sobre La Metodología de los Sistemas Blandos y varios artículos y documentos: • 1981, Systems Thinking, Systems Practice, Wiley. • 1990, Soft Systems en Action, Wiley (con Jim Scholes). • 1998, de Información, Sistemas y Sistemas de Información, Wiley (con Sue Holwell). • 2006, Learning For Action: A Short definitivo de la Cuenta Soft Systems Metodología, y su uso de profesionales, profesores y alumnos, Wiley (con John Poulter). Metodología de Sistemas Suaves
  • 64. Los sistemas suaves se identifican coma aquellos en que se les da mayor importancia a la parte social. La componente social de estos sistemas se considera la primordial. El comportamiento del individuo o del grupo social se toma coma un sistema teleol6gico, con fines, con voluntad, un sistema pleno de propósitos,
  • 65. capaz de desplegar comportamientos, actitudes y aptitudes múltiples. Al comportamiento no solo hay que describirlo sino hay que explicarlo para conocerlo y darle su propia dimensión. Un sistema suave es un sistema con propósitos, que no solo es capaz de escoger medios pare alcanzar determinados fines, sino que también as capaz de seleccionar y cambiar sus fines. En estos sistemas se dificulta la determinación clara y precisa de los fines en contraste a los sistemas duros. Los problemas en los sistemas suaves no tienen estructura fácilmente identificable Los sistemas blandos son también, desde el punto de vista de la Teoría General de Sistemas, sistemas y es precisamente esta circunstancia la que da lugar a que existan situaciones comunes a ambos tipos de sistemas; los blandos y los duros. La teoría general de sistemas a través de su enfoque, el enfoque de sistemas, posee conceptos e ideas que sirven para el tratamiento de ambos tipos de sistemas. Algunos de ellos se pueden encontrar en la literatura como: Análisis de sistemas, Ingeniería de sistemas, Diseño de sistemas, Sistemas de Información, etc. Aquí cabe aclara que el énfasis esta hecho en el enfoque" o en la " Filosofía" de sistemas y no tanto en las técnicas y/o Metodologías debido a que existen Metodologías para sistemas duros y para sistemas blandos.
  • 66. Este último es precisamente una diferencia que surgió ante los resultados insatisfactorios que se obtuvieron al extrapolar Metodologías de sistemas duros a sistemas blandos. En la Teoría de sistemas se define a un sistema como un conjunto de elementos interrelaciona1os entre si que buscan lograr un objetivo. Al utilizar esta definición observaremos que tanto los sistemas duros como Ios blandos son conceptualizados de la misma manera. En "Esencia pura", los paradigmas de Análisis, Diseño e Implementación y/o de Sistemas son extremadamente similares, sin embargo, se deberá tener cuidado en no utilizar Metodologías de Sistemas de un dado tipo. Cuando se habla de Ciencias Sociales y Ciencias del Comportamiento se habla necesariamente del hombre y sus organizaciones y así vemos que esta es una característica que se encuentra en casi todo tipo de sistema blando: El hombre es un componente del sistema y la forma en que se organiza (Interrelaciona) con los elementos (Hombre. Maquinas, etc.) Adquieren gran importancia.
  • 67. Linkografía http://www.eumed.net/libros/2008b/399/El%20problema%20de%20la%20drogadiccion.htm http://www.aciprensa.com/drogas/drogadiccion.htm http://images.google.com.pe/imgres? imgurl=http://wwwisis.ufg.edu.sv/wwwisis/documentos/M0/M000081_files/Image69.gif&img refurl=http://wwwisis.ufg.edu.sv/wwwisis/documentos/M0/M000081.html&usg=__BkNrnhXK FQ33D0_r70sFf6r8- B4=&h=336&w=434&sz=8&hl=es&start=28&tbnid=c08Pa9XD4w9L6M:&tbnh=98&tbnw=12 6&prev=/images%3Fq%3Dcausas%2Bde%2Bla%2Bdrogadiccion%26gbv%3D2%26ndsp %3D20%26hl%3Des%26sa%3DN%26start%3D20
  • 68. http://www.botanical-online.com/drogas/drogasmotivos.htm http://www.publispain.com/drogas/consecuencias_de_la_drogadiccion.html http://es.geocities.com/kuarxo/efectos.htm http://www.respyn.uanl.mx/v/2/articulos/opioides.htm http://www.diariocorreo.com.ec/archivo/2006/03/18/el-problema-de-la-drogadiccin http://foro.univision.com/univision/board/message? board.id=65259477131&message.id=31226