Aspectos Historicos Sobre El Origen Y Desarrollo De

ASPECTOS HISTORICOS SOBRE EL ORIGEN Y DESARROLLO DE LA CIENCIA QUIRURGICA MODERNA

CIRUGIA

“ RAMA DE LA CIENCIA MEDICA QUE TRATA DE LAS MEDIDAS MECANICAS

U OPERATORIAS RECOMENDADAS

PARA CURAR LAS ENFERMEDADES, DEFORMIDADES Y LAS HERIDAS”

O SEA, SE OCUPA DE LOS MEDIOS TERAPEUTICOS APLICADOS CON

LAS MANOS, EN SU PROPOSITO DE CURAR.

CIRUGIA

Edad Prehistórica

Egipto: Papiro de Edwin Smith 3000a AC

Hipocrates: 460a A.C.

“ Kheirourgia”: Kleir : mano y

Ergon :trabajar

Galeno: 200a D.C. “Teoria Humoral”

Aulus Cornelio Celso (25 a 75a)

Su obra “ De Medicina” sobre

inflamación.

Cristianismo.

Italia: 1,100a D.C.: Hugo de Luca.

Francia: Henri de Mondeville:

“ La pus como una complicacion”

Edad contemporánea: 1766-1842

Dominque Larrey Cirujano militar

(Napoleón : ideó amputación del hombro

y la cadera, empleo de ambulancia)

Intervenciones: 80% de infecciones.

Final de lo tiempos Preanestésicos y Preantisépticos con gran desarrollo de la destreza de la Técnica Quirúrgica.

El Cirujano ya es Médico.

ALBORES DE LA CIRUGIA ANTISEPTICA Y LA ASEPSIA

1822 – 1895 : Luis Pasteur

- Estudio de las Fermentaciones.

- Descubrió los microbios

“ Teoria Infecciosa de las Enfermedades

Contagiosas”

1827 – 1912 : Joseph Lister

_ Si se evita la infección , no se forma

pus en la herida.

_ Fundador de la cirugía antiséptica:

introdujo el FENOL como antiséptico.

1843 – 1910 : Robert Koch

Médico alemán:

Demostró las diferentes clases de bacterias.

Jhon Hunter : Padre de la Cirugía

Experimental “Ligadura de vasos arteriales”

Morgagni : Moderna Patología.

LA ERA ANESTESICA

En la Edad Media:

- Estupefacientes de Mandragora

- Cicuta

- Embriaguez alcohólica.

En el siglo XVIII como elementos anestésicos:

- Oxido de Nitrógeno

- Éter sulfúrico

- Éter vinílico

- Cloroformo

- Ciclopropano

- Cocaína en USA

- Mascara de Ombredan

- Fines del siglo XIX: Anestesia Raquídea

- Penthotal : USA en 1934.

EVOLUCION DE LA TECNICA OPERATORIA

Las ligaduras desde la más remota antigüedad:

- Arabes

- Galeno: materiales para ligaduras y sutura.

Teodore Kocher: Cirujano Suizo

William Halsted: profesor de cirugía de

Jhon Hopkins

- 1983, el primero en usar guantes de jebe

- Hemostasia

LA CIRUGIA EN EL PERU

Edad Antigua

Fines del siglo XVIII:

Hipólito Unanue:

- Anfiteatro Anatómico de San Andrés

- 1811 Fundador del:

“ Colegio de Cirugía de San Fernando”

Siglo XX: Cayetano Heredia: fundó la

“ La Facultad de Medicina de San Fernando”

Primera década del siglo XX:

- Progresos en Neurocirugía:

Esteban Roca

- Cirugía Abdominal:

Díaz Ufano, Payet, Baraco

- 1962: Dr. Gerardo Salazar, Trujillo:

“ Primera Cirugia Cardíaca”

- Dr. Romero Torres: Transplante Renal

- Dr. Alcántara: Transplante cardiaco

- Avances en Rx, Ultrasonido, Resonancia magnética, Fibroendoscopia gástrica , Colonoscopia

Cirugía Endoscópica: video

(Laparoscopica)

ENTRENAMIENTO DEL CIRUJANO

FRANCIA:

Escuelas médicas militares (Lembert)

LONDRES:

“ Resurreccionistas” 1831

ALEMANIA, EE.UU. Residencias.

CUIDADO DEL PACIENTE QUIRURGICO

Tratamiento afortunado de los pacientes

quirúrgicos:

1.- Aplicación efectiva de las ciencias básicas, en el diagnostico y atención integral del paciente antes, durante y después del acto quirúrgico.

2.- Tener genuina simpatía, comprensión y hasta amor por el paciente.

CUIDADO DEL PACIENTE QUIRURGICO

EL CIRUJANO :

DEBE SER DOCTOR, CIENTIFICO

DISTINGUIDO, INGENIERO, ARTISTA

Y SACERDOTE CON SU PROJIMO.

EXPLORACION DEL PACIENTE QUIRURGICO (la H. C.)

La técnica de tomar la Historia Clínica es

un Arte que debe adquirirse por experiencia:

Actitud de simpatía y respeto por el paciente.

El primer contacto con el paciente es crucial

Recoger una historia clínica completa: ayuda

para un buen diagnostico correcto y un

tratamiento quirúrgico adecuado.

Facilita datos: Salud y Estado General

descubre otras dolencias.

Elegir un plan sistemático para interrogar

y explorar a todo paciente.

Describir hechos positivos y negativos

mas importantes sin dejar de hacer todas

las preguntas.

ORDEN DE ANAMNESIS

Filiación

Síntoma principal

Enfermedad actual

Antecedentes personales

Antecedentes familiares

Antecedentes fisiológicos

Antecedentes patológicos

Historia social

Ampliación de anamnesis por

regiones, aparatos y sistemas.

EXAMEN FISICO

Examen Físico Completo.

Con técnica sistematizada igual que la

historia Clínica.

Signos Físicos: nos permite descubrir la

naturaleza y extensión del proceso

patológico. Oportunidad de descubrir

otros procesos preexistentes.

Registrar signos positivos y negativos.

ORDEN DE EXAMEN FISICO

1.- SIGNOS VITALES

2.- EXAMEN GENERAL

3.- EXAMEN POR:

- REGIONES

- APARATOS

- SISTEMAS

PLAN DE TRABAJO

1.- Exámenes auxiliares de laboratorio:

hematológicos, bioquímicas de rutina,

y especiales.

2.- Exámenes por imágenes.

3.- Interconsultas.

4.- Terapéutica: - Medico

- Quirúrgico

- Acto operatorio

- Evolución

- Epicrisis

HOJA DE EVALUACION DE HISTORIA CLINICA EN HOSPITALIZACION

CALIDAD DE LA HISTORIA CLINICA

a. Firma y/o sello del medico que la elabore 0

b. Anamnesia y examen clínico completo 28

c. Exploración física congruente con la

anamnésis o5

d. No se emite la terapéutica empleada 20

e. Presentación de la historia 10

ll. METODOLOGIA DIAGNOSTICA

a. Criterio diagnostico fundamentado en H. C.

prácticos 50

b. Diagnostico definitivo concuerda con el

diagnóstico de ingreso. 25

c. Tiempo empleado en llegar el diagnóstico de

ingreso 05

d. Pertinencia de procedimientos especiales e

interconsultas 40

e. La solicitud de exámenes auxiliares esta de

acuerdo con la historia clínica y la evolución. 50

lll. NOTAS DE EVOLUCION

a. Existe nota de ingreso o Reingreso con motivo de la

Admisión u Hoja de Referencia y Contrarreferencia 30

b. Secuencia de las Notas, anotando las fechas y las

horas, no se admite la Nota de Egreso 25

c. Relato claro y conciso, sin usar abreviaturas 15

d. Se anota interconsulta e indicaciones del medico

consultante 20

e. Aparece nombre del medico que hizo la nota 30

lV TRATAMIENTO Y ORDENES DEL MEDICO

Tratamiento medico y quirúrgico fueron apropiados 30

Eficiencia o ausencia de complicaciones 2

La duración del tratamiento es congruente con el

diagnostico 15

Señala anotación diaria de medicamentos indicando

dosis y presentación, dieta 60

Las ordenes están firmadas por el medico anotando

la fecha y hora . 20

V. HOJA DE EGRESO-EPICRISIS

a. Filiación, fecha y hora de ingreso y egreso, médico

tratantes 08

b. Diagnóstico de ingreso y diagnostico definitivo es

una trascripción literal de la Historia Clínica 10

c. El resumen de la Historia Clínica es claro y conciso 25

d. No se omite tratamiento médico y quirúrgico impartidos

tampoco debe faltar la firma del médico . 20

e. Especificar referencia y contrarreferencia y problemas

pendientes. 10

Vl. EVALUACION FINAL Y OBSERVACIONES

Los documentos de la Historia Clínica aparecen en

el orden establecido por las normas 18

b. En caso de enfermedades de vigilancia Epidemiológico

obligatorio se comunica oportunamente a Epidemiología 10

c. Uso de formatos especiales en la Historia Clínica con

buena redacción y ortografía 15

d. La estancia del paciente fue adecuada, así como la

justificación de la referencia y contrarreferencia 05

e. El contenido de la Historia Clínica es útil para

enseñanza e investigación 20

f. La Historia Clínica fue enviada oportunamente a Archivo 10

FINAL DE LA HISTORIA CLINICA

1.- Diagnostico por problemas de

salud.

2.- Diagnósticos de síndromes

3.- Diagnóstico etiológico

Aspectos Historicos Sobre El Origen Y Desarrollo De

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