ABC DE LA INMUNOHISTOQUIMICA

1. Inmunohistoquímica en el Carcinoma Metastásico de Primario Desconocido Dra. Nayeli Martínez-Consuegra

9. Abordaje diagnóstico Allen. M. Gown Immonohstochemical determination of primary sites of carcinomas The Journal of Histotechnology 1999 22(3):209-15 CITOQUERATINA + CK 7 CK 20

12. Abordaje diagnóstico CITOQUERATINA + CK 7 CK 20 Anticuerpos adicionales

14. CASO 1

15. Mujer de 61 años de edad con masa ovárica. Antecedente de adenocarcinoma de vesícula biliar.

19. Q7 Q20 CEA

20. CISTADENOMA SEROSO DE OVARIO CON METÁSTASIS DE CARCINOMA DE VESICULA BILIAR.

22. Caso 2

23. Hombre de 73 años de edad con lesión occipital.

25. QUERATINA AE1-3

26. PSA

27. Sistema venoso vertebral de Batson

30. Caso 3

33. CK7

34. TTF-1

37. Caso 4

41. CK AE1-3

42. CK20

43. CEA CDX-2

47. G r a c i a s

48. INMUNOHISTOQUIMICA( IHQ ) EN TUMORES DEL SISTEMA NERIOSO CENTRAL ABC de la Inmunohistoquímica Diagnóstica Enero 30-2010. CMABC Mx.DF. Dra. Teresa C. Cuesta Mejías

49. ESTRATEGIAS EN EL DIAGNÓSTICO DE TUMORES DEL SISTEMA NERVIOSO Edad, localización , imagen Consulta intraoperatoria Histología-diagnóstico histología pronóstico Comportamiento biológico 0 10 20 30 40 50 60 70 (años) Distribución por edad de tumores intracraneales más frecuentes INCIDENCIA RELATIVA Fosa posterior Meduloblastoma Ependimoma Astrocitoma Pilocítico Otros Sitios Craniofaringioma T. Plexos Coroides Hemisferios Cerebrales Astrocitoma difuso Astrocitoma anaplásico Oligodendroglioma Ependimoma Otros sitios Meningioma Hemisferios Cerebrales Glioblastoma Astrocitoma anaplásico Oligodendroglioma anaplásico Metástasis de carcinomas Linfomas Otros sitios Meningiomas Schwannomas Adenomas hipofisarios

51. Inmunomarcación Básica en Tumores del SNC -Marcadores de estirpe ( Diferenciación ) -Marcadores de proliferación celular -Marcadores de oncogenes y genes supresores de tumor ( Pronóstico )

52. Filamentos intermedios Epitopes frecuentes en determinados tumores Productos específicos PAGF AME Beta-amiloide

53. -Proteína Ácida Gliofibrilar ( PAGF ) -Neurofilamentos( NF ) -Citoqueratinas (CQ) -Desmina( Desm ) -Antígeno de Membrana Epitelial( AME ) -Sinaptofisina , Cromogranina ( SIN/CG ) -Antígeno Común Leucocitario / CD45 ( ACL ) -Fosfatasa Alcalina Placentaria ( FAP ) -Alfafetoproteína( AFP ) - Gonadotropina Coriónica Humana ( HGC )

54. Ki-67 oligodendroglioma anaplásico Marcadores de proliferación celular Marcadores de genes supresores de tumor P53 astrocitoma anaplásico Marcadores de oncogenes EGFR Glioblastoma de células pequeñas

58. ¿ Es necesaria la inmunomarcación ? ¿ Cuántos marcadores emplear , en qué basamos la selección ?

59. Diagnóstico Diferencial : A, B, C Batería de Anticuerpos: - Diagnóstico Positivo - Exclusión Diagnóstica

61. Graduación Atipia Mitosis Endotelio hiperplásico Necrosis

62. Integración de resultados de IHQ al Diagnóstico final: - Incorporados a informe histopatológico - Especificar tipo de muestra ( fijada en formol, criocorte, citología ) - Tipo de anticuerpo empleado ( Ejemplo: citoqueratina AE 1/3 ) - Intensidad de la reacción ( debil, fuerte ) y número de células marcadas ( focal, difusa, % ) - Comentar que opción diagnóstica( A, B, C ) es avalada y cual excluida por los resultados obtenidos con la IHQ .

63. Inmunofenotipo de los Tumores del SNC 1-Se recomienda CAM 5.2 ( AE1/3 frecuentemente marca gliomas ), 2-Positiva intensa en microgemistocitos , 3-30% de oligodendrogliomas son positivos para sinaptofisina , 4- No específica de plexos coroides,5-Positivo en mielomas ,6-Positiva en meningioma secretor,7-Positivo en células aisladas,8-Marcación difusa y fuerte, 9-Positivo en la variante melanocítica, 10-Positivo en células sustentaculares, 11-CQ7: mama, pulmón y otras neoplasias no gastrointestinales, CQ20:neoplasias gastrointestinales especialmente el colon. PAGF-Proteína Ácida Gliofibrilar, CQ-Citoqueratina, ACL-Antígeno Común Leucocitario, SIN-Sinaptofisina, AME-Antígeno de Membrana Epitelial, VIM-Vimentina, ACE-Antígeno Carcinoembrionario, FAP-Fosfatasa Alcalina Placentaria, Hormona Gonadotropina Coriónica, CG-Cromogranina,Col.IV- Colágena IV, ENE-Enolasa Neurona Específica ,TTR-Transtirretina , T-Tumor, TR/TA-Tumor Rabdoide / teratoide Atípico. Tumor + + / - - Astrocitoma S100,PAGF CQ(1), ACL,S IN, HMB45 Oligodendroglioma S100 PAGF (2) CQ(1), ACL, SIN(3) Ependimoma S100, PAGF AME ( luces), CQ ACL, SIN T. de Plexos Coroides S100, CQ, VIM, TTR (4) PAGF AME, ACE Melanoma S100, HMB45 PAGF, CQ, ACL Linfoma ACL, CD20 AME(5) CQ, PAGF, HMB45, SIN Meningioma AME,VIM S100, CD34, CQ(6) PAGF, HMB45 Hemangiopericitoma VIM, Factor XIIIa (7) CD34 AME, CQ, PAGF, S100 Meduloblastoma SIN S100, PAGF CQ, ACL, AME T. R . / T. A. AME, CQ, Actina SIN, PAGF, Des, AFP FAP, BetaHGC, ACL Ganglioglioma SIN, NF, CG, PAGF CQ, AME, FAP Neurocitoma SIN PAGF, S100 NF, CG,CQ, ACL Schwannoma S100(8), CD34, Col.IV PAGF, HMB45(9) AME, NF, CQ Paraganglioma SIN, CG,S100(10) NF PAGF, CQ, HMB45 Hemangioblastoma S100, ENE PAGF CQ, AME Carcinoma Metastásico AME,CQ7,CQ20(11) ACE, S100, SIN PAGF, ACL,HMB45

64. Proteína ácida gliofibrilar ( PAGF )

65. Astrocitoma difuso Oligodendroglioma Ependimoma Subependimoma T. Plexos coroides La PAGF no es de utilidad para distinguir gliomas entre sí

66. PAGF, oligodendroglioma

67. Astrocito reactivo Astrocito neoplásico La PAGF no es de utilidad para distinguir :

69. PAGF PAGF CG NF Ganglioglioma

70. Neurocitoma central PAGF Sinaptofisina Anti-NeuN

72. Meningioma Invasor PAGF

73. Paraganglioma Cromogranina S100

75. Sinaptofisina Tumor de plexos coroides

76. Meduloblastoma B 6698-06

77. Sinaptofisina NF PAGF Meduloblastoma Beta tubulina clase III

79. ?

80. !

81. BJ-8225-09 Meningioma microquístico

82. Vimentina AME R.Progesterona KI-67

83. B-7718-09 Meningioma secretor P.A.S. ACE CQ AE1/3

84. Meningioma receptor de carcinoma metastásico AME CQ 7

85. Shwannoma Retículo

86. Am J Surg Pathol 1989;13:251-261 Inmunomarcación Anticuerpo Schwannoma Meningioma Fibroso Vimentina 100% 100% AME 86% 80% Citoqueratina 0% 0% S100 100% 80% Colágena IV/ Retículo Hiper-reticular Lámina basal pericelular Hipo-reticular Patrón perifascicular

88. Schwannoma S100 Retículo

90. Tumor fibroso solitario CD34 B-4707-06

91. Mod Pathol 1997;10:443-450/ Am J Clin Pathol 2006;125:203-208 Neurocirugía 2007;18:496-504 Anticuerpos Meningioma Fibroblástico Tumor Fibroso Solitario Hemangiopericitoma Vimentina + + + CD34 - / + +++ + Bcl2 -/+ +++ + AME + -/+ -/+ S100 +/- - - Claudina-1 + - - CD99 - + +

92. S100 CQ AE1/3 Condrosarcoma

93. S100 AME CQ AE1/3 CORDOMA

94. Inmunomarcación contribuyente Anticuerpo Cordoma Condrosarcoma S100 + + Vimentina + + AME + - / + Citoqueratina + - Brachyury + -

95. CD1a CD20 Linfoma primario de SNC Histiocitosis de células de Langerhans

96. Antígeno Prostático Específico Metástasis cerebral de adenocarcinoma prostático

98. El A B C de La IHQ en Tumores del SNC A prender el aspecto histopatológico de los tumores del SNC B uenas prácticas C ontroles

99. Fuller GN, Goodman JC. Practical Review of Neuropathology. Lippincot w&w. Ph, 2001, pp 1-73 . Cubero D, Cuesta T, Cubero M, Santana R. Diagnóstico intraoperatorio de lesiones del sistema nervioso central. Correlacion cito-histológica en 100 casos. Patologia 2004; 42: 197-202. Bibliografía Ironside JW, Moss TH, Louis DN, Lowe JS, RO Weller. Diagnostic pathology of nervous system tumours. Elsevier Science. 2002 . Burger PC, Scheithauer BW, Vogel FS. Surgical Pathology of the Nervous System and its Coverings , 4th ed, Churchill Livingstone, N Y 2002. Pravdenkova S, AI-Mefty O, Sawyer J, Husain M. Progesterone and estrogen receptors: opposing pronostic indicators in meningiomas. J Neurosurg 2006; 105: 163-73. Schwechheimer K, Braus DF, Schwarzkopf G, et al. Polymorphous high grade B cell lymphoma. Histological and Immunomorphological evaluation of computed tomography guided stereotactic brain biopsies. Am J Surg Pathol. 1994; 18: 931-7. Mrak RE. Origins of adenocarcinoma presenting as intracranial metastasis. An ultrastructural study. Arch Pathol Lab Med 1993; 117: 1165-1169. Kuncova K, Janda A, Kasal P , Zamenik J. Inmunohistochemical Prognostic Markers in Intracranial Ependymomas: Systematic Review and Meta-Analysis. Pathol Oncol Res( 2008 ).DOI 10.1007/s12253-009-9160-2 Murguía Pérez M, Ortiz-Hidalgo C. Noticias Breves. Patología 2009;47(1):74 Koperek O, Gelpi E, Bierner P, Haberler C, Budka H,Hainfellner J. Value and limits of immunohistochemistry in differential diagnosis of clear cell primary brain tumors. Acta Neuropathol( 2004 ). DOI101007/s0041-004-0856-9. Sheehan KM, Kay EW, Burke M, Heffernan J, Brett FM, Farrell M. Unrepresentative astrocytoma biopsy sampling is partly overcome by assessment of the MIB-1-labelled growth fraction. J Clin Pathol 2007;60:945-947. Maiuri F, De Caro Mdel B, Esposito F,Cappablanca P, Strazzullo V, Pettinato G, de Divitiis E . Recurrences of meningiomas : predictive value of pathological features and hormonal and growth factors. J Neurooncol 2007; 82:63-8

100. Inmunohistoquímica en tumores pediátricos Dra. Beatriz de León Bojorge Departamento de Patología Quirúrgica Centro Médico ABC [email_address]

101. Introducción Los tumores en niños y adolescentes frecuentemente son diferentes a los que se presentan en adultos, pueden tener presentación clínica y comportamiento biológico especiales, y por lo tanto requieren de protocolos de tratamiento específicos. Los tumores pediátricos frecuentemente son neoplasias de tipo embrionario que pueden ser indiferenciados o mostrar escasa diferenciación con la microscopía de luz y por esto en ocasiones es necesario otros estudios adicionales, los cuales pueden definir la histogénesis. A diferencia de los tumores en los adultos, en los niños el tratamiento inicial de elección para ciertos tumores es la quimioterapia

102. Introducción En hospitales pediátricos el grupo de leucemias/linfomas ocupa el primer lugar en frecuencia, seguidos de tumores del sistema nervioso central (SNC). A diferencia de los adultos, una proporción significativa de tumores del SNC en niños pueden tener un crecimiento lento y asociarse a un buen pronóstico (astrocitomas de bajo grado). Sin embargo existen tumores del SNC en niños con comportamiento clínico agresivo (meduloblastoma/TNEP, ependimoma, astrocitoma de alto grado, tumor rabdoide teratoide atípico ).

106. Tumor renal bilateral

107. BAAF tumor de Wilms

109. Wilms anaplásico

110. Sobreexpresión de p-53. Wilms anaplásico

111. Inmunohistoquímica en biopsias de tumor renal/retroperitoneal WT1 CD56 CK EMA CD10 Sinapto S100 Miogen Desm CD45 CD99 PLAP Tumor de Wilms + + + + - - - - -/+ - - - Sarcoma células claras - - - - + - - - - - - - Tumor rabdoide - - + + - -/+ - - - - -/+ - Neuroblastoma - + - - - + -/+ - - - -/+ - Rabdomio-sarcoma - - - - - - -/+ + + - -/+ - Linfoma - -/+ NK - -/+ Ana -/+ - - - - +/- -/+ - Ewing/ PNET Germinom - - -/+ - -/+ - - - - - - - - - - - - - + - - - - +

112. Biopsia de tumor renal en un niño de 4 años Inmunohistoquímica Vimentina: + CD10: + CD56:- WT1: - CK:- EMA: - DX: SARCOMA DE CELULAS CLARAS

113. TUMOR RABDOIDE RENAL

114. Enolasa NE) Sinaptofisina S100 Practicamente negativa en poco diferenciado Neuroblastoma poco diferenciado

115. Ki67 Neuroblastoma indiferenciado

116. Neuroblastoma de suprarrenal izquierda con metástasis a ganglios retroperitoneales, a riñón ipsilateral y a riñón contralateral

117. Seminoma

121. Sialoblastoma Alvarez Mendoza A, Calderon Elvir C, Carrasco Daza D. Diagnostic and therapeutic aproach to sialoblastoma. Report of a case. J Pediatr Surg 1999; 34:1875-1877 (INP presentó una recaída) Ortiz Hidalgo C, de León Bojorge B, Fernandez Sobrino G, et al. Sialobrastoma: report of a congenital case with dysembryogenic alterations of the adyacent parotid gland. Histopathology 2001; 38:79-80

122. Inmunohistoquímica en tumores de células pequeñas en niños Tumor Mielo tdt CD20 CD3 Miog Desm Sinap CD99 CD30 ALK EMA CK CD56 WT1 L A Linfoblástica L Ag Mieloide - + + - -/+ - -/+ - - - - - - - +/- - - - - - - - - - - - - - Linfoma T Linfoma B - - - - - + + - - - - - - - - - - -/+ - - - -/+ - - - - - - Linfo anaplásico Neuroblastoma Nefroblastoma - - - - - - - - - + - - - - - - - -/+ - + - -/+ - - + - - + + - - - - - - -/+ - - +/- +/- + +/- Rabdomiosarc Ewing/TNEP T. desmoplásico S. Sinovial - - - - - - - - - - - - - - - - + + - - - + - - - - +/- - -/+ + - -/+ - - - - - - - - - - - -/+ -/+ - - + + +/- - - + + - -

123. Niño de 2 años de edad Cuadro clínico de paraplejia progresiva Tumor intrarraquídeo extradural

124. Inmunohistoquímica CD45 + CD79a + CD10 + CD34 + tdt + CD99 +/- DX: Leucemia/linfoma linfoblástico pre-B tdt CD10

125. Niño de 6 años de edad con tumor en tejidos blandos de región parieto-temporal izquierda DX Sarcoma mieloide (Leucemia Aguda mieloide) IHQ Mielop + CD117 + CD34 + Resto - Mieloperoxidasa

126. Inmunohistoquímica en tumores de células medianas (alveolar/rabdoide/epitelioide) Tumor Miog Desm CD99 EMA CK Sinap S100 CD56 TLE-1 HMB45 CD34 Actina ALK Rabdomiosarc Ewing/TNEP T. rabdoide T. desmoplásico S. Sinovial S. Epiteliode S. Alveolar Linfoma anaplás Melanoma T. Fibroso Solit + - - - - - - - - - + - - + - - - - - - -/+ + -/+ -/+ -/+ - - -/+ - -/+ - - + + + + - + - - - -/+ + + + + - - - - - - +/- +/- - - - - - - -/+ - + -/+ - - -/+ - + - - - - -/+ - - - - - - - - - + - - - - - - - - - + - (SNC) - - - -/+ - + - - - - - - + -/+ - - - - - - - - - - + - + - - - - - + - -

127. Miogenina en Rabdomiosarcoma alveolar 90-100%+

131. CD99 + CD45 -

132. EMA + ALK + Linfoma anaplásico de células grandes

135. EMA

136. Citoqueratina

137. Desmina Tumor desmoplásico de células pequeñas

138. Desmina paranuclear Tumor desmoplásico de células pequeñas Citología de líquido peritoneal

139. despues de resección Sobrevivió 3 meses Suboccipital craniectomy and subtotal tumoral resection

140. Tumor rabdoide teratoide atípico

141. Vimentina EMA CKAE1-3 Actina

144. Patrón epitelioide-rabdoide

145. Hormona de crecimiento

146. Prolactina

147. Ki-67

148. Tumor vulvar en una adolescente de 14 años

149. HMB-45 + Sarcoma de células claras en tejidos blandos

150. Inmunohistoquímica en tumores de células fusiformes Tumor Miog Desm CD99 EMA CK Actina S100 CD56 TLE-1 HMB45 CD34 Vimen Rabdomiosarc S. Vaina nervio S. Sinovial Melanoma T. Fibroso Solit Fibrosarcoma Infantil Perineurona + - - - - - - + - - - - -/+ - -/+ + -/+ - -/+ - - - - + - - - + - -/+ + - - - - + - - - - -/+ - -/+ + - + - -/+ - - + - - - - -/+ - - - + - - - + + - - + - + - -/+ - - + + - - - + - - - +

153. Niña de 5 años con tumor en fosa nasal y retro-ocular que deforma las estructuras

157. Ki-67 Bcl-2 Azul Alciano

158. CAM5.2 CD56

159. TLE-1 TLE-1 EMA CD99 Sarcoma sinovial mixoide

160. Rabdomiosarcoma embrionario con patrón fusiforme

161. Desmina

162. Niño de 10 años con tumor en pared torácica muy grande

164. CD-34 CD-34 CD-31 Tumor fibroso solitario maligno

165. Histiocitosis de células de Langerhans

167. Cualquier listado de las virtudes de la IHQ estaría incompleto si no se incluye el placer visual derivado de la observación de los tejidos. Hay indudablemente un componente estético en la práctica de la histología, como mencionaban Pío del Río Hortega y Pierre Masson Juan Rosai

169. INMUNOHISTOQUIMICA EN PATOLOGIA MAMARIA Dr. Alvaro Padilla Rodríguez Hospital ABC

171. DIAGNOSTICO Impacto En El Tratamiento

177. ACTINA

178. ACTINA

180. ACTINA

181. LESIONES PAPILARES

185. Lesiones Proliferativas Ductales

187. Histopathology 2000;37:232-240 Cytokeratin 5/6 immunohistochemistry assists the differential diagnosis of atypical proliferations of the breast F Otterbach, A Bankfalvi, S Bergner, T Decker, R Krech & W Boecker The American Journal of Surgical Pathology 1999;23:1048-1058 Use of keratin 34BE12 as an adjunct in the diagnosis of mammary intraepithelial neoplasia-ductal type-benign and malignant intraductal proliferations Monifar F, Man YG, Lininger RA Virchows Archives 2003;442:548-554 Value of cytokeratin 5/6 immunostaining using D5/16B4 antibody in the spectrum of proliferative intraepithelial lesions of the breast. A comparative study with 34betaE12 antibody Lacroix-Triki M, Mery E, Voigt JJ, Istier L, Rochaix P

188. CK 5/6

189. CK 5/6

193. CDIS CLIS

197. E-Cadherina

198. CA DUCTAL Vs LOBULAR - HOSPITAL ABC 38 23 13 2 TOTAL

203. Ca. Mixto Ductal / Lobular

204. E- Cadherina

205. Ca. Ductal con células en anillo de sello E-Cadherina

207. CARCINOMA MICROINVASOR

208. P-63

210. CANCER DE MAMA QUIMIOTERAPIA <30% TERAPIA HORMONAL < 20% PREDICTIVOS PRONOSTICOS

212. BIOMARCADORES VALIDACION CLINICA VALIDACION TECNICA UTILIDAD

214. RECEPTORES DE ESTROGENOS

222. 1+ 2+ 3+ 0+

224. Inmunohistoquímica en Enfermedades Infecciosas .

228. DE LOS ANTICUERPOS: POLICLONALES: - Detectan epítopos grandes y múltiples = mas sensibles/menos específicos. MONOCLONALES: - Detectan epítopos pequeños, únicos, que pueden ser destruídos/enmascarados por el proceso de fijación = menos sensibles/mas específicos.

229. VSR HP Ricketsia Bartonella

230. Toxoplasma JC West Nile VPH

231. HSV HHV8 CMV LMP-1

232. Leptospira Parvovirus Adenovirus

234. Antrax Hantavirus Plaga

239. ULCERA ANAL EN HOMBRE DE 64 AÑOS. SIN DATOS

242. CD138: ENDOVASCULITIS DE CELULAS PLASMATICAS

244. Anti – T. pallidum

248. Anti-Pneumocystis + PAS

254. CD138

255. Anti-Pneumocystis

256. Anti-Pneumocystis

257. Anti-Pneumocystis

258. CKAE1-3

259. CKAE1-3

260. Anti-Pneumocystis + CKAE1-3

261. Anti-Pneumocystis + CKAE1-3

262. “ CIRROSIS PULMONAR”

263. Anti-Pneumocystis Anti-PPD

265. EBER

267. Ziehl Neelsen del cultivo Anti-PPD del cultivo Granuloma con necrosis ZN negativo (Anti-PPD +)

268. AntiBCG AntiPPD ZN vs. BCG

269. AntiPPD positivo Tinción inespecífica: Histoplasma

270. INMUNOHISTOQUIMICA DE LA RESPUESTA INFLAMATORIA

271. INMUNOHISTOQUIMICA DE LA RESPUESTA GRANULOMATOSA EMA CD10 CD68 S100

272. LINFADENITIS GRANULOMATOSA CON NECROSIS (Ki67-NF/bcl2-DAB)

273. NEUROPATIA POR M. leprae

274. NEUROPATIA POR M. leprae : EMA-DAB/NF-NF

275. NEUROPATIA POR M. leprae : GLUT-1 – DAB/NF-NF

276. NEUROPATIA POR M. leprae : Fitte Faracco / NF

277. NEUROPATIA POR M. leprae : BCG-NF /S100-DAB

278. NEUROPATIA POR M. leprae : BCG-NF / S100-DAB

279. NEUROPATIA POR M. leprae : BCG-DAB / S100-NF

281. ¿NEUROPATIA POR M. ulcerans ?

282. BIBLIOGRAFIA Y LECTURAS RECOMENDADAS: Chandler FW. Approaches to the pathologic diagnosis of infectious diaseases. In: Pathology of infectious diaseases. Eds Connor DH, Chandler FW, Schwartz DA et al: Appleton and Lange, Stamford, CT, 1997; 3-7. Azumi N. Immunohistochemistry and in situ hybridization techniques in the detection of infectious organisms. In: Pathology of infectious diaseases. Eds Connor DH, Chandler FW, Schwartz DA et al: Appleton and Lange, Stamford, CT, 1997; 35-44. Zaki SR. Immunohistochemistry in the diagnosis of infectious diseases. Handout SY17: Modern techniques in identification of infectious agents in tissues. XXII International Congress of the International Academy of Pathology. Nice, France 1998. Cartun RW. Use of immunohistochemistry in the surgical pathology laboratory for the diagnosis of infectious diseases. Pathol Case Rev 1999;4:260-265. Linscott AJ. Molecular diagnostics for infectious disease. Pathol Case Rev 2002;7:64-69. Guarner J and Zaki SR. Histopathology and immunohistochemistry in the diagnosis of bioterrorism agents. J Histochem Cytochem 2006;54:3-11. Eyzaguirre E and Haque AK. Application of immunohistochemistry to infections. Arch Pathol Lab Med. 2008;132:424-431.

283. Inmunohistoquímica en Linfoma de Hodgkin y su diagnóstico diferencial Dr. César O. Lara Torres Departamento de Patología Centro Médico ABC, Ciudad de México

285. Cancer Treatment Reviews 1999;25;151-155 II VI CD15 (LeuM1)

286. Casos originales de Hodgkin 1832 examinados por R. Poston 1999 1 9 a Masc. 2/11/1826 Joseph Sinnot Tuberculosis 2 10 a Masc. 24/09/1826 Ellenborough King Linfoma de Hodgkin CD15+ 3 30 a Masc William Burrows Sífilis 4 50a Masc. 8/01/1830 Thomas Wescott Linfoma de Hodgkin CD15- (?) 5 ? Masc. Linfomatosis 6 50a Masc. Thomas Black Leuc / Linfosarcoma CD15 + (?) 7 30-40 Masc. (Hospital St Louis, Paris) Linfoma de Hodgkin

288. Diagnostico de linfoma de Hodgkin 1 2 Células de RS o Hodgkin Ambiente celular adecuado

294. Inmunofenotipo - RS/H

295. Inmunofenotipo - RS/H

296. LMP1 EBER

298. B-927-09 H 11 a ganglio cervical

300. CD15

301. CD30 LMP1

302. CD20

303. CD15 CD30

304. CD20

305. CD20

306. El IF de las células RS es único? Dr. George Delsol, Congreso internacional de Hematopatología, 2008

307. B-9706-09 H 57 años

309. CD3 ALK EMA

310. CD30 CD15 PAX5

311. LMP1 CD20

313. B-11925-09 H 77 años ganglio axilar

316. CD30

317. CD30

318. CD15

319. EMA

321. 4 casos expresión de CD2 y/o CD3 Mujeres de 17-25 años LCM- PCR (TCR  IgH) CD30 CD15 CD3

324. LHNPL características clínicas Linfoma de Hodgkin predominio linfocítico nodular

325. LHNPL - morfología LHNPL Arquitectura Borrada Nódulos Distribución forma Espalda /espalda Irregulares Foliculos reactivos Ausentes Histiocitos En los nódulos Centrocitos Escasos Centroblastos Escasos Células LP o en PM Presentes

328. LH Nodular predominio linfocítico (LHNPL) Inmunofenotipo LHNPL Nódulos Mayoría de células B, agregados de células T Trama de CFD Frecuentemente irregulares Células T CD57+ rodeando células grandes Células grandes en PM o LP CD20+, CD45+, EMA+ CD15- CD30-

329. CD20

330. EMA CD30

331. CD57

333. Morfología - RS/H Hematológicas No Hematológicas Linfoma difuso de células grandes B Melanoma Linfoma difuso de células grandes B primario mediastinal Carcinoma (carcinoma tipo linfoepitelioma) Linfoma no clasificable intermedio LDCGB/LH Mesotelioma linfohistiocitoide Linfoma periférico de células T, (NOS) Sarcomas pleomórficos Linfoma anaplásico de células grandes (alk+/-)

334. LTP LACG LDCG-B

335. Linfoma anaplásico de células grandes ALK EMA

336. CD20 CD3 CD68 (PGM1) Linfoma B rico en células T e histiocitos

337. EMA B-7530-09 M 52 años Otra más!!!

338. EMA + ALK = LACG alk+ ? ALK

339. CD20 CD20 CD3

343. Sobreposición LDCGB/ LTH LH-PLN LDCGB LACG LHC

345. Abordaje Diagnóstico en Linfomas No Hodgkin ABC DE LA INMUNOHISTOQUÍMICA Carlos Ortiz Hidalgo

346. Batería Básica de Inmunohistoquímica para la evaluación de LNH. Antígeno Reactividad Utilidad CD20 Mayoría de Células B Neoplasias B. Débil en LLC/LLP CD3 Células T y NK Neoplasias T y NK. Pérdida en algunas neoplasias T CD5 Células T y algunas B Linfomas T. Negativo en células NK. Linfomas LLC / Manto CD43 Células T / algunas células B / Células plasmáticas / células mieloides Linfomas T / LZM / Mieloma Múltiple / Sarcoma Mieloide CD10 (CALLA) Células Centro germinal / Linfoblastos / algunas maduras T / Neutrófilos / Células epiteliales CG Reactivos / Origen de linfomas CG / Células CD10+ en LAIB / LLA Bcl-6 Células del CG / algunas células T Linfoma CG / Células T del LAIB / Bcl-2 Varias células linfoides Células neoplasicas del CG Dx Dif entre LDCG vs Burkitt Ciclina D1 (Núcleo) Células linfoides normales son negativas. Células endoteliales / Macrófagos positivos L.C. Manto / Células plasmáticas neoplásicas / L.C. Peludas

347. Batería Básica de Inmunohistoquímica para la evaluación de LNH Antígeno Reactividad Utilidad Ki-67 (MIB1) Núcleo Proliferación celular (Gi / S / G 2 /Mitosis). Células G0 negativo. CD79a Células B inmaduras / débil en células plasmáticas Células B / LLA-B / / LA Pro-mielocítica / CD23 Células B / CDF / LLC/LLP / CD138 Células plasmáticas Plasmocitomas / Células epiteliales / CD38 células B / CD4 / CD8 Células Plasmáticas / factor pronóstico en LLC (ausencia de mutación, progresión)

354. CD20 Linfoma Folicular Hiperplasia Folicular

356. BCL-2 Reactivo Neoplasico

358. CD10 Patrón Neoplásico Patrón Reactivo

359. CD10 BCL-2 Patón pseudonegativo

361. Ki-67 Patrón Reactivo Patrón Neoplásico

362. Ki-67 Patrón Reactivo

363. CD20 BCL-2 CD10 Ki-67 Linfoma Folicular

364. BCL-2 Ki-67 CD10 Hiperplasia Folicular

365. Linfadenopatías cervicales bilaterales Niño 3 años B-4271-06

366. CD20 Bcl-2 CD10 Ki-67

367. Linfoma Difuso de células grandes B

369. 1) Tipo Centro Germinal (GBC) 2) Células B activada (ABC)

370. Algorithmo de Hans . Correlación de Inmunofenotipo con expresión génica 80% CD10 CG-B Bcl-6 MuM-1 No CG CG-B No CG + + + - - - Hans CP y col. Blood 2004;103;275-282

371. CD20 Linfoma Difuso de Células Grandes B ABC CD138 MUM-1 BCL6 CD10 GC-B

376. CD20+ LDCG-B CD5+ LLC / LLP LC Manto LF / LDCG-B / Linf. Burkitt LZM / LLP / LDCG-B FL / LDCG-B Variable CD23+ CD23 - Bcl-6+ Bcl-6- Bcl-6+ CD5- Ciclina D1- Ciclina D1+ CD10+ CD10-

377. B-3530-06 Ganglio linfático cervcial. Linfadenopatía generalizada

378. B-3530-06

379. CD20 CD3 Ciclina D1 CD5 * Linfoma de células del manto

381. Linfoma de Burkitt vs. LDGC-B

382. LNHD-B L. de Burkitt Linfoma B no clasificado con características intermedias entre LDCG-B y linfoma de Burkitt. CD20 + + CD10 -/+ + Bcl-6 -/+ + Bcl-2 +/- Negativo Ki-67 Alto >95% MYC -/+ + Tx CHOP-R Metotrexate / Etoposido / Cysatabina

383. CD20 Ki-67 40% * Bcl-2 LNHD-B Con patrón Burkittoide

384. Linfomas Difusos B- CD20 negativos Linfoma plasmablástico. LDCG-B Alk positivo.

385. B-10636-06 Cortesía Dra. Márquez Rocha

386. CD138 EBER LMP-1 LINFOMA PLASMABLÁSTICO CD20- /CD 3- / CD45 +/-

387. Paciente postrasplante renal con Tx inmunosupresor y tumor en tejidos blandos: CD20- CD3- CD45+/- B-4668-08 LINFOMA PLASMABLÁSTICO

388. CD138 Ki-67 CD20 Kappa LINFOMA PLASMABLÁSTICO EBER

390. CD45+ CD138 + / CD38 + Kappa + Lammda - Células Plasmáticas CD 20 - / CD79a- / CD3 - / CD5 - Linfoma B Linfoma T EMA - / CD30 - / ALK-1 – Linfoma Anaplásico de Células Grandes Mieloperoxidasa - / Lisozima – Sarcoma granulocítico L. Plasmablástico vs. Mieloma.

391. B-7330-09 Linfoma de células grandes B ALK-1 +

392. CD45 CD20 PAX-5

393. EMA CD138 CD30 ALK-1

395. CD45+ CD 20 -/+ / CD79a -/+ / CD3 - / CD5 - EMA -/+ / CD30 + / ALK-1 + Linfoma Difuso de Células Grandes ALK-1 positivo

396. LACG vs LDCG-B LACG LDCG-B Alk-1 + CD20 (B) - -/+ CD3 (T) + - CD30 +++ -/+ EMA + + Alk-1 + + CD138 - + IgA - +

398. Departamento de Patología Hospital ABC

399. GRACIAS