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Historia de la medicina. Tema 1
 

Historia de la medicina. Tema 1

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La Medicina en La Antigüedad Clásica

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    Historia de la medicina. Tema 1 Historia de la medicina. Tema 1 Presentation Transcript

    • Historia de la medicina Tema 1 La Medicina en la Antigüedad clásica José L. Fresquet http://www.historiadelamedicina.org
    • La medicina en la Antigüedad clásica 1.1.¿Por qué sólo nos ocuparemos de la medicina científica moderna? 1.2. El saber médico en la Antigüedad clásica 1.3. El Corpus Hippocraticum 1.4. Alejandrinos y empíricos 1.5. Desarrollo y diversificación de la medicina helenística en el seno del Imperio Romano 1.6. Galeno y su obra 1.7. La medicina posgalénica 1.8. Diversificación de la asistencia médica 1.9. Los médicos
    • La medicina en la Antigüedad clásica
      • 1.¿Por qué sólo nos ocuparemos de la medicina científica moderna?
    • La medicina en la Antigüedad clásica 1.1.¿Por qué sólo nos ocuparemos de la medicina científica moderna? 1.2. El saber médico en la Antigüedad clásica 1.3. El Corpus Hippocraticum 1.4. Alejandrinos y empíricos 1.5. Desarrollo y diversificación de la medicina helenística en el seno del Imperio Romano 1.6. Galeno y su obra 1.7. La medicina posgalénica 1.8. Diversificación de la asistencia médica 1.9. Los médicos
    • La medicina en la Antigüedad clásica
      • 2. El saber médico en la Antigüedad clásica
        • a) Etapa presocrática b) Etapa hipocrática c) Entre los hipocráticos y los alejandrinos d) Alejandrinos y empíricos e) Penetración de la medicina griega en Roma f) Desarrollo y diversificación de la medicina helenística en el seno del Imperio romano g) La obra de Galeno h) La medicina posgalénica
    • La medicina en la Antigüedad clásica
      • A) Etapa presocrática
        • S. VI – s IV aC
        • Desarrollo del concepto de physis
        • tecnificación y la racionalización de la medicina griega
        • Búsqueda de explicaciones racionales y no míticas a los fenómenos naturales
    • La medicina en la Antigüedad clásica
      • B) Etapa hipocrática
        • A partir del s. V aC
        • Escuelas de Cnido, Cos y Crotona
        • Comienzan a fundar una medicina basada en la physiologia
        • Hipócrates (Escuela de Cos). Ya lo alabaron Platón y Aristóteles
        • Corpus hippocraticum (construido a lo largo de siglos)
    • La medicina en la Antigüedad clásica
      • C) Entre hipocráticos y alejandrinos
        • S. IV – III aC
        • Tres movimientos filosóficos: Platón y la Academia; Aristóteles y el Liceo; Zenón de Citio y los estoicos.
        • Influencia mútua entre filósofos y médicos
    • La medicina en la Antigüedad clásica
      • Aristóteles
        • Normas para pensar: La lógica
        • Sobre las partes de los animales (partes similares y disimilares)
        • Sobre la generación de los animales (fuerza configuradora de la physis)
        • Anatomía comparada Conceptos de “analogía” y “homología”
    • La medicina en la Antigüedad clásica
      • D) Alejandrinos y empíricos
        • Periodo helenístico
        • Alejandría
        • El Museo y la Biblioteca
        • Erasístrato de Ceos
        • Herófilo de Calcedonia
        • Los dos se opusieron a los hipocráticos y a los aristotélicos y trataron de crear una nueva medicina fundamentada en una renovada experiencia del cuerpo humano
    • La medicina en la Antigüedad clásica
      • E) Penetración de la medicina griega en Roma
        • Medicina romana: a un nivel pre-técnico
        • Roma atrajo a los médicos griegos
    • La medicina en la Antigüedad clásica
      • F) Desarrollo y diversificación de la medicina helenística en el Imperio Romano
        • con el tiempo su medicina griega fue romanizándose y los romanos acabaron por hacer suya la medicina que los griegos helenísticos les habían llevado.
        • Escuela metódica, grupo de enciclopedistas y farmacólogos, Escuela neumática, Escuela ecléctica.
    • La medicina en la Antigüedad clásica
      • G) La obra de Galeno
        • Entre el 131 y el 200-203 dC
    • La medicina en la Antigüedad clásica
      • H) Medicina antigua posgalénica
        • finalizada la capacidad creadora de la medicina helenístico-romana. De este periodo merece ser citada, no obstante, la colisión que se produjo entre el galenismo y el joven cristianismo que se produjo en el siglo III.
    • La medicina en la Antigüedad clásica 1.1.¿Por qué sólo nos ocuparemos de la medicina científica moderna? 1.2. El saber médico en la Antigüedad clásica 1.3. El Corpus Hippocraticum 1.4. Alejandrinos y empíricos 1.5. Desarrollo y diversificación de la medicina helenística en el seno del Imperio Romano 1.6. Galeno y su obra 1.7. La medicina posgalénica 1.8. Diversificación de la asistencia médica 1.9. Los médicos
    • La medicina en la Antigüedad clásica
      • 3) El Corpus Hippocraticum
        • filósofos que se interesaban en los fenómenos relacionados con la salud y la enfermedad, o de médicos que se inspiraban en la tradición filosófica. Existía un denominar común, había que proceder de una manera docta. Se trata de unos personajes representativos de un momento cultural caracterizado por una atmósfera de racionalismo y humanismo admirables.
        • aspectos mágicos y sobrenaturales están ausentes, o casi ausentes
    • La medicina en la Antigüedad clásica
        • Cuatro disciplinas:
          • Eidología: una anatomía descriptiva (el aspecto visible) Estequiología: estructura de la forma (elementos constitutivos) Genética (lo que para nosotros es embriología y antropogenia) Dinámica: lo que a partir del siglo XVIII será la fisiología, la psicología y la sociología, es decir, tres ciencias separadas
    • La medicina en la Antigüedad clásica
        • no hay una separación entre forma y función, entre anatomía y fisiología. Para un griego de la época ambas cosas eran dos momentos especialmente interconectados de la adecuada realización visible de la physis humana.
        • La ciencia anatómica del Corpus hipocraticum es muy rica, pero la preocupación de sus autores por su uso práctico, restó sistema y añadió errores
        • Fuente: observación de los animales y la práctica quirúrgica, no la disección de cadáveres humanos
    • La medicina en la Antigüedad clásica
        • la physis de cada ser vivo en particular es una manifestación de la naturaleza en su conjunto
        • Los humores eran considerados como mezclas, en proporciones variables, de los cuatro elementos de Empédocles
    • La medicina en la Antigüedad clásica
      • Esquema de Pólibo
      • Esquema de la asociación de los cuatro elementos, humores y cualidades. Procede del escrito hipocrático "Sobre la naturaleza del hombre".
    • La medicina en la Antigüedad clásica
        • vida del hombre sería un cambio continuo de su naturaleza, desde el nacimiento hasta la muerte, basado en la mezcla de los humores (crasis) y en la conexión funcional o simpatía de las diferentes partes del cuerpo. Ambas se mantendrían por el "calor innato", cuya sede principal sería el ventrículo izquierdo del corazón, por un lado, y por dos elementos externos: el alimento y el pneuma, que es "aire" fuera del cuerpo y "soplo" dentro de él. Éste penetraría a través de la piel, por la boca y por la nariz y su función es la de vivificar, refrigerar y alimentar.
    • La medicina en la Antigüedad clásica
        • La enfermedad
          • Los hipocráticos consideraron la enfermedad igual que otras culturas, como una alteración de la armonía orgánica y, por tanto, como:
          • Un desequilibrio de las cualidades o dynameis; Un mal flujo del pneuma; Una inadecuada mezcla de los humores
    • La medicina en la Antigüedad clásica
          • Causas internas (el temperamento, el sexo, la edad) y externas (inanimadas, como la mala alimentación, el aire corrompido, los traumas, los venenos; o animadas, como los parásitos, y las emociones violentas
          • Algunos escritos concedieron mucha importancia a los factores ambientales (Sobre los aires, las aguas y los lugares). Entre éstos se mencionan los factores de tipo físico, pero también el tipo o género de vida de sus habitantes.
    • La medicina en la Antigüedad clásica
    • La medicina en la Antigüedad clásica
          • Recogida de señales o semeia: vista, oído, olfato, tacto, lengua, razonamiento
          • Diagnóstico: determinar si la enfermedad se debía al azar o a alguna causa —era curable—, o bien era una "necesidad de la naturaleza" —era incurable y el médico debía abstenerse de intervenir
          • diagnóstico más específico: enfermedades internas (agudas, las más funestas, y crónicas, que lo eran por cronificación de una enfermedad aguda, o por su propia naturaleza (la hidropesía, por ejemplo).
          • La última meta del diagnóstico entre los hipocráticos tenía carácter predictivo: el pronóstico: herramienta de prestigio social y dependía de la experiencia
    • La medicina en la Antigüedad clásica
        • Terapéutica
          • Lo que cura es la physis o naturaleza y el médico no es más que un servidor de ella. La naturaleza posee una "fuerza curadora", una vis curatrix, idea que se ha mantenido durante siglos en medicina y que todavía algunas corrientes neohipocráticas y naturistas reivindican hoy en día.
          • El médico debe favorecer y ayudar a la naturaleza y no perjudicar
          • Remedios contrarios y similares
          • Dietética y cirugía
    • La medicina en la Antigüedad clásica 1.1.¿Por qué sólo nos ocuparemos de la medicina científica moderna? 1.2. El saber médico en la Antigüedad clásica 1.3. El Corpus Hippocraticum 1.4. Alejandrinos y empíricos 1.5. Desarrollo y diversificación de la medicina helenística en el seno del Imperio Romano 1.6. Galeno y su obra 1.7. La medicina posgalénica 1.8. Diversificación de la asistencia médica 1.9. Los médicos
    • La medicina en la Antigüedad clásica
    • La medicina en la Antigüedad clásica
      • 4) Alejandrinos y empíricos
        • Alejandría: circunstancias sociales, políticas y económicas adecuadas para el desarrollo de la medicina.
        • En el año 280 aC se fundó el Museum
        • La Biblioteca. Había otra en Pérgamo
        • El griego: lengua cosmopolita
        • Etapas:
    • La medicina en la Antigüedad clásica
        • Etapas:
          • Progresista: Herófilo (335aC - 280 aC) y Erasístrato (ca 304 aC - 250 aC)
          • Herófilo: hizo disección anatómica. Describió las meninges, los plexos coroideos, lo que hoy conocemos como prensa de Herófilo —la confluencia de los senos venosos— y el cuarto ventrículo.
          • Diferenció la pared arterial de la venosa, y distinguió las tres membranas oculares. En el terreno de la patología no confió en la interpretación finalista de la physis y centró su atención en la observación de los síntomas y las causas próximas de las enfermedades. Midió el pulso utilizando un reloj de agua.
    • La medicina en la Antigüedad clásica
        • Etapas:
          • Progresista: Erasístrato (ca 304 aC - 250 aC)
          • Describió las circunvoluciones cerebrales y el cerebelo, distinguió los nervios sensibles de los motores, estudió las arterias bronquiales, las válvulas cardíacas y los vasos quilíferos. Desechó la idea de que los líquidos que se ingerían llegaban a los pulmones para refrigerarse cuando describió la glotis. Formuló conceptos morfológicos, como el de "parénquima".
          • Tuvo tendencia localicista, lo que le condujo a realizar hallazgos "anatomopatológicos" como el endurecimiento del hígado en la ascitis.
    • La medicina en la Antigüedad clásica
          • La obra de Herófilo y de Erasístrato no tuvo continuidad; sí fueron la base de escuelas que perduraron varios siglos, pero sin capacidad de innovar.
        • Durante los siglos II y I aC bajo la influencia de los empíricos y en alguna ocasión de los seguidores de Herófilo y de Erasístrato, se desarrolló la farmacoterapia, la toxicología, la cirugía y el comentario filológico de los textos hipocráticos. Fueron éstos los que mitificaron la figura de Hipócrates, a quien llamaron "el más divino de los médicos".
        • En el terreno de los fármacos destacó Cratevas, médico de Mitrídates III, rey del Ponto, cuyos textos de materia médica y plantas medicinales, con imágenes, influyó en autores posteriores como Dioscórides.
        • En el campo de la toxicología destacó Nicandro de Colofón, autor de un tratado sobre las mordeduras de serpiente y animales venenosos.
    • La medicina en la Antigüedad clásica 1.1.¿Por qué sólo nos ocuparemos de la medicina científica moderna? 1.2. El saber médico en la Antigüedad clásica 1.3. El Corpus Hippocraticum 1.4. Alejandrinos y empíricos 1.5. Desarrollo y diversificación de la medicina helenística en el seno del Imperio Romano 1.6. Galeno y su obra 1.7. La medicina posgalénica 1.8. Diversificación de la asistencia médica 1.9. Los médicos
    • La medicina en la Antigüedad clásica
      • 5) Desarrollo y diversificación de la medicina helenística en el seno del Imperio Romano
      • A) Asclepíades de Bitinia. Se opuso a los planteamientos de los empíricos y de los humoralistas.
      • Sus ideas: escepticismo, por el físico Estratón y por la filosofía de Epicuro.
      • Contrario a la teoría de los humores, pensaba que el cuerpo se componía de partículas desconectadas, o átomos, separados por poros.
      • La enfermedad, para él, estaba causada por la restricción del movimiento ordenado de los átomos o bien por el bloqueo de los poros.
      • El tratamiento que propuso: ejercicio, baños y las modificaciones en la dieta.
      • Contrario a la idea de la fuerza curativa de la naturaleza, se opuso a las sangrías y al uso de fármacos, sobre todo de tipo purgante.
      • Esta teoría se revitalizó en varias ocasiones y de distintas formas hasta finales del siglo XVIII.
    • La medicina en la Antigüedad clásica
      • 5) Desarrollo y diversificación de la medicina helenística en el seno del Imperio Romano
      • B) Los metódicos De las ideas de Asclepíades procede una escuela médica fundada por Temisón de Laodicea (segunda mitad del siglo I aC).
      • Impregnado del pragmatismo romano, redujo los saberes de Asclepíades a un método (los metódicos).
      • Prescindió de los átomos y se limitó al estado de tensión o relajación de las paredes de los poros o canales por donde fluían los humores.
      • Rechazó la necesidad del saber anatómico y basó el diagnóstico en la observación clínica.
      • Para ellos las enfermedades se producían por la tensión de las paredes, por la relajación o bien por una mezcla de ambas.
      • La terapéutica estaba dirigida a contraer o relajar (fármacos constrictores y fármacos dilatadores) teniendo en cuenta las características de cada paciente.
    • La medicina en la Antigüedad clásica
      • 5) Desarrollo y diversificación de la medicina helenística en el seno del Imperio Romano
      • B) Neumáticos:
      • Fundada por Ateneo de Atalea, contemporáneo de Asclepíades. Discípulo en Roma de Posidonio de Apamea.
      • Concedieron mucha importancia al pneuma, entendido de acuerdo con las subdivisiones del mismo propuestas por Posidonio. Para ellos había un paralelismo constante entre el macro y microcosmos regido por la "simpatía" o mutua interdependencia de todos los fenómenos.
      • El corazón era para ellos la sede central del pneuma y del calor innato (el equivalente al sol en el microcosmos). Sus obras no se conservaron.
      • Consideraron la enfermedad como un transtorno de la crasis o mezcla de las cuatro cualidades fundamentales que conducen, a la vez, a una alteración del pneuma.
      • Elaboraron una patología general con una conceptualización que fue asumida por Galeno.
      • Clasificaron las causas con arreglo a los principios estoicos: externas, internas e inmediatas. Distinguieron entre la disposición (diathesis), los transtornos de la crasis (nosos) y la alteración de las funciones (pathos).
      • En semiología concedieron mucha importancia al pulso, como manifestación del estado del pneuma. Utilizaron los tratados hipocráticos como modelo de observación de los síntomas.
    • La medicina en la Antigüedad clásica
      • 5) Desarrollo y diversificación de la medicina helenística en el seno del Imperio Romano
      • C) Los eclécticos
      • Derivan de los neumáticos (s I dC).
      • El principal representante fue Areteo de Capadocia , contemporáneo de Nerón.
      • Pasó a primer plano la clínica y volvió a la tradición hipocrática.
      • Hizo espléndidas descripciones de los «cuadros clínicos» de las enfermedades entonces conocidas y tratadas con mayor frecuencia, como la epilepsia, la migraña, la lepra, la angina diftérica, el tétanos, etc.
      • Distinguió formas diversas de parálisis, asociadas o no a transtornos de la sensibilidad; llamó la atención en las toses hemoptoicas como síntoma característico de la tisis; supo diferenciar entre las pleuritis y la neumonía, etc.
      • Su obra se consideró tan importante que en el Renacimiento se editaron los cuatro primeros libros de su obra: De causis et signis acutorum et diuturnorum morborum .
    • La medicina en la Antigüedad clásica
      • 5) Desarrollo y diversificación de la medicina helenística en el seno del Imperio Romano
      • Otro representante de esta escuela fue Rufo de Éfeso (finales del siglo I y comienzos del II).
      • Entre las obras que de él nos han llegado figuran: Preguntas del médico (a los enfermos), Sobre la denominación de las partes del cuerpo humano, y algunos tratados sobre enfermedades renales y vesiculares.
      • En cuanto a la anatomía no la practicó; confiesa que se ciñó a transmitir la tradición del pasado.
      • Sus escritos de tipo higiénico y farmacológico se han perdido.
    •  
    • La medicina en la Antigüedad clásica
      • 5) Desarrollo y diversificación de la medicina helenística en el seno del Imperio Romano
      • Sorano de Éfeso . Tras formarse en Alejandría ejerció en Roma a finales del siglo I dC.
      • De sus obras sólo se conserva Gynaikeia , contiene una parte tocoginecológica que aborda con detalle las causas de las distocias y de las técnicas obstétricas para superarlas; otra parte está dedicada a la ginecología; y una última parte que contiene información de tipo obstétrico, del cuidado del recién nacido, y sobre enfermedades infantiles. Esta obra se transmitió hasta el Renacimiento manteniendo su estructura.
      • Sobre las enfermedades agudas y crónicas . contiene descripciones clínicas originales como los de frenitis, manía y melancolía, correspondientes a las enfermedades mentales, que tuvieron vigencia hasta la aparición de la nosología moderna.
    • La medicina en la Antigüedad clásica
      • 5) Desarrollo y diversificación de la medicina helenística en el seno del Imperio Romano
      • Sorano de Éfeso . Tras formarse en Alejandría ejerció en Roma a finales del siglo I dC.
      • De sus obras sólo se conserva Gynaikeia , contiene una parte tocoginecológica que aborda con detalle las causas de las distocias y de las técnicas obstétricas para superarlas; otra parte está dedicada a la ginecología; y una última parte que contiene información de tipo obstétrico, del cuidado del recién nacido, y sobre enfermedades infantiles. Esta obra se transmitió hasta el Renacimiento manteniendo su estructura.
      • Sobre las enfermedades agudas y crónicas . contiene descripciones clínicas originales como los de frenitis, manía y melancolía, correspondientes a las enfermedades mentales, que tuvieron vigencia hasta la aparición de la nosología moderna.
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    • La medicina en la Antigüedad clásica
      • 5) Desarrollo y diversificación de la medicina helenística en el seno del Imperio Romano
      • Dioscórides de Anazarba , médico en el ejército romano de Nerón. Entre otras obras escribió una Materia médica que todavía hoy se sigue publicando, que recoge los remedios farmacológicos que se habían reunido durante a Antigüedad clásica.
      • Estudia más de seiscientas plantas, productos animales y minerales, con buenas descripciones procedentes, en parte, de Teofrasto. También recibió la influencia del compendio de plantas medicinales de Cratevas.
      • El texto de Dioscórides, que contenía imágenes, fue consagrado por Galeno.
      • Dioscórides
      Celso
    • La medicina en la Antigüedad clásica
      • 5) Desarrollo y diversificación de la medicina helenística en el seno del Imperio Romano
      • Aulo Cornelio Celso , el único que escribió en latín.
      • No se sabe ni siquiera si practicó la medicina.
      • Compuso una obra titulada De Medicina , que formaba parte de una especie de enciclopedia de todo el saber.
      • Quizás Celso se limitó a traducir el compendio de algún autor griego o a recopilar diferentes escritos.
      • Es muy interesante porque cubre etapas y huecos que no conocemos por pérdida de las obras.
    • La medicina en la Antigüedad clásica
      • 6) Galeno
      • -Noticia biográfica
        • Se formó en Pérgamo, Alejandría, Esmirna y Corinto
        • Ejerció durante un tiempo (ca. 157-162) en Pérgamo
        • Marchó a Roma. Se integró durante cuatro años en los círculos médicos y culturales y llegó a conseguir una buena clientela entre el patriciado
        • Se marchó en el año 166, pero regresó en el 169 como médico de Cómodo, hijo de Marco Aurelio
        • Fue médico personal de los emperadores Marco Aurelio, Cómodo y Séptimo Severo
        • Escribió casi cuatrocientos textos (de los que sólo nos han llegado ciento cincuenta), lo que le valió un gran prestigio científico e intelectual.
    • La medicina en la Antigüedad clásica
      • 6) Galeno
      • -Elementos integrantes de su obra
        • -La tradición hipocrática -El pensamiento de Platón y Aristóteles, asimilado a través de Posidonio -Los enfoques enfrentados de las diferentes escuelas médicas -Sus propias contribuciones como clínico e investigador
    • La medicina en la Antigüedad clásica
      • 6) Galeno
      • -Método
        • La lógica aristotélica
        • Mediante ésta, penetraba en la naturaleza y estructura de los cuerpos, a través del análisis y la síntesis.
        • Según su opinión también eran necesarias la física y la ética.
    • La medicina en la Antigüedad clásica
      • 6) Galeno
      • -El cuerpo en estado de salud
        • La anatomía
        • La fisiología
          • El movimiento depende del alma (concupiscible, irascible y racional)
          • El alma se expresa en las facultades:
            • Principales: natural, vital y animal. El cuerpo cumplía gracias a éstas sus funciones vegetativas, cardiorrespiratorias y de relación.
            • Secundarias: atractiva, retentiva, excretiva, conversiva), a través de las cuales se realizaban las facultades principales.
            • el pneuma, el aire, el soplo o el spiritus (en latín) era el que ponía en ejercicio las actividades de las partes orgánicas. A cada tipo de facultad le correspondería un tipo de pneuma
      • La circulación de la sangre
    • La medicina en la Antigüedad clásica
      • 6) Galeno
      • -La enfermedad
        • distinguió las causas morbosas en externas, internas e inmediatas. Para él las causas externas eran las cosas no naturales (aire y ambiente, comida y bebida, trabajo y descanso, sueño y vigilia, excreciones y secreciones, y afectos o movimientos del alma). Éstas actuaban sobre las cosas naturales (el cuerpo, sus partes y sus facultades) convirtiéndolas en preternaturales (la enfermedad, sus causas y sus síntomas).
    • La medicina en la Antigüedad clásica
      • 6) Galeno
      • -La enfermedad
      • Galeno incluyó entre las causas internas, la disposición constitucional del individuo , tipificada de acuerdo con la crasis, así como su herencia biológica.
      • La conjución de causas externas e internas conduce a los transtornos más o menos localizados que llama "causas inmediatas" por ser las más próximas en un orden causal al padecimiento de las funciones orgánicas o páthos.
      • Los síntomas son para Galeno los signos o señales ( semeia ) a través de los cuales el médico se siente capaz de llegar a conocer la esencia de la enfermedad.
        • — Por su situación en la génesis de la enfermedad: inmediatos, consecutivos y terminales — según las funciones vitales que están afectadas y — de acuerdo con un criterio clínico (patognomónicos o dependientes de la esencia de la enfermedad y condicionados por factores como su intensidad y forma clínica, la edad, el sexo, y la constitución del paciente o circunstancias ambientales.
    • La medicina en la Antigüedad clásica
      • 6) Galeno
      • -La enfermedad
      • La patología especial
      • — Enfermedades humorales, por alteración de la crasis o mezcla, o por corrupción
      • — Enfermedades de las partes similares, por perturbación de sus cualidades y a la tensión o relajación de sus meatos
      • — Enfermedades de las partes instrumentales, resultado de daños estructurales, el tamaño o la posición de los órganos
      • — Enfermedades producidas por soluciones de continuidad en todo el cuerpo o alguna de sus partes
    • La medicina en la Antigüedad clásica
      • 6) Galeno
      • -La terapéutica
      • Galeno recurrió a la dietética, al ordenamiento del régimen de vida como una forma de prevenir y curar las cosas naturales.
      • Relegó la cirugía a un segundo grado.
      • En cuanto a la farmacoterapia se apoyó en los textos de Dioscórides.
      • Doctrina de la indicación:
        • — del tipo o índole de la enfermedad conocida por el diagnóstico, de la crasis y las facultades de los órganos en los que se localiza la misma, — la constitución biológica y otras peculiaridades del enfermo (edad, sexo, costumbres, etc.), y — el carácter de las condiciones ambientales y demás causas morbosas
    • La medicina en la Antigüedad clásica
      • 7) La medicina posgalénica
      • - Los médicos griegos fueron abandonando Roma y eran escasos en los siglos III y IV dC. Se desarrolló una literatura médica en latín de muy bajo nivel.
      • -La situación en África menor y en el Imperio romano de oriente
    • La medicina en la Antigüedad clásica
      • 8) Diversificación de la asistencia médica
      • periodo ateniense del siglo IV aC estaba diversificada en tres niveles:
        • Para hombres libres y ricos Para hombres libres, pero pobres Para esclavos
      • Algunas ciudades se garantizaban la presencia de un médico durante un tiempo contratándolo. Además de asistir a los enfermos, también realizaban labores de peritaje (juicios, certificados de defunción, etc.).
      • Los médicos, como hemos señalado, convivieron con empíricos de diversos tipos como herbolarios, vendedores de medicamentos que de vez en cuando ejercían como sanadores, gimnastas que iban más allá de dirigir los ejercicios físicos, etc. La presencia de la medicina mágico-religiosa no fue menor: templos de Asclepio, cultos orgiásticos a Dionisos, etc.
    • La medicina en la Antigüedad clásica
      • 9) Los médicos
      • Prestigio social
      • Entre los que practicaron la medicina hubo personas de todos los niveles sociales e intelectuales: desde los que iban de pueblo en pueblo, anunciaban su presencia en el ágora, o en su "tenderete", o bien a domicilio, atendían a los enfermos que lo solicitaban, a los que, como Galeno, fueron médicos de emperadores.
      • En la época helénica hubo grandes centros de formación como el ya mencionado anteriormente Museum de Alejandría. Otros centros de este tipo fueron apareciendo e incluso los hubo en la época romana. Conviene no olvidar, sin embargo, que con los médicos asclepíadas formados de esta forma "regular", existían otros que aprendían junto a otro médico, y también sanadores de diversos tipos.
    • La medicina en la Antigüedad clásica
      • 9) Los médicos, según Laín
      • Médicos técnicamente formados en alguna escuela y libres en la práctica de su profesión.
      • Médicos públicos contratados por la ciudad para cumplir funciones asistenciales, o forenses. No tenían que pertenecer necesariamente al grupo anterior.
      • "Especialistas" de todo tipo que, en oposición al "médico general" aparecieron en Egipto y se extendieron después por la Roma Imperial (cirujanos, dentistas, ocularii, etc.).
      • Esclavos médicos que en Roma atendían a las personas socialmente más humildes.
      • Arquiatras de la Roma Imperial (el médico de Nerón, por ejemplo) o médicos con un título más honorífico que profesional.
      • Médicos contratados en Roma con funciones específicas (médicos del circo, militares, de los gladiadores, etc.).