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  • 1. ASFIXIAS Alma Kenia Zurita Silva Médico Legista.
  • 2. DEFINICION
    • ETIMOLOGICAMENTE:
    • A : Privativa.
    • SPHYZO: Falta de pulso.
  • 3. DEFINICION
    • BONET:
    • “ Muerte violenta o no, aparente o real, resultante de la interrupción transitoria o definitiva de los intercambios respiratorios”.
  • 4. DEFINICION
    • HARRISON:
    • “ El objeto fundamental del aparato cardiorespiratorio es el suministro de oxígeno a las células y la eliminación del dioxido de carbono de dichas células”.
  • 5. CONCEPTOS.
    • HIPOXIA: DISMINUCIÓN DEL APORTE DE OXÍGENO A LOS TEJIDOS.
    • ANOXIA: FALTA COMPLETA DEL APORTE DE OXÍGENO.
    • ISQUEMIA: DISMINUCIÓN DEL APORTE DE NUTRIENTES A LOS TEJIDOS.
  • 6. DEFINCION
    • El mantenimiento correcto de esta función depende de:
    • A) Aporte del gas inspirado que contenga oxígeno en cantidad apropiada.
    • B) Aparato respiratorio
    • C) Aparato cardiovascular
    • D) Concentración intraeritrocitarias
    • E) Utilidad de los tejidos.
  • 7. CLASIFICACION SEGÚN SU ETIOLOGÍA
    • A) MECÁNICAS
    • B) TÓXICAS
    • C) CLÍNICAS.
  • 8. MECANISMOS DE MUERTE
    • ALTERACIONES A NIVEL DEL AIRE INSPIRADO.
    • AFECTAN LA VENTILACIÓN
    • AFECTAN LA CIRCULACION.
    • ALTERACIÓN A NIVEL DE LA DIFUSIÓN.
    • AFECTAN A LA CADENA RESPIRATORIA MITOCONDRIAL.
  • 9. AIRE INSPIRADO.
    • PRESIONES PARCIALES DE LOS GASES ATOMOSFÉRICOS ( PRESIÓN BAROMÉTRICA) A NIVEL DEL MAR.
    • (mmHg) (%)
    • N 2 597.0 78.62
    • O 12 159.0 20.84
    • C0 2 0.3 0.04
    • H 2 O 3.7 0.50
    • _____ _____
    • 760.0 100.00
  • 10. COMPONENTES DEL AIRE INSPIRADO.
    • MAL DE MONTAÑA POR PRESIONES BAJAS
    • BUCEO PROFUNDO POR PRESIONES ALTAS.
    • INTOXICACIÓN POR MONOXIDO DE CARBONO.
    • INTOXICACIÓN POR BIOXIDO DE CARBONO.
    • INTOXICACIÓN POR GAS BUTANO.
  • 11. VENTILACION.
    • MOVIMIENTO DE ENTRADA Y SALIDA DE AIRE ENTRE LA ATMOSFERA Y LOS ALVEOLOS.
    • A) VÍAS AREAS PERMEABLES
    • B) CAJA TORACICA.
        • MUSCULOS
        • PRESIONES (negativa entre ambas pleuras, alveolar, transpulmonar).
        • PULMONES.
    • C) FUNCIÓN NEUROLÓGICA
  • 12. VENTILACION.
  • 13. VENTILACIÓN
    • PRESIONES DE PLEURAS Y ALVEOLOS
  • 14. VENTILACIÓN
    • FUNCION NEUROLÓGICA
  • 15. VENTILACIÓN.
    • OCLUSIÓN DE LAS VIAS AEREAS
    • COMPRESIÓN TORACO ABDOMINAL
    • CRUCIFICACIÓN.
    • DEPRESORES DEL SISTEMA NERVIOSO CENTRAL.
  • 16. CIRCULACION
    • ES LA FUNCIÓN QUE TRANSPORTA NUTRIENTES (OXIGENO), ALEJAR LOS PRODUCTOS DE DESECHO, CONDUCIR HORMONAS DE UN SITIO A OTRO DEL CUERPO.
    • MANTENER EN CONDICIONES ADECUADAS LOS LÍQUIDOS TISULARES PARA EL ÓPTIMO DESARROLLO Y FUNCIONALIDAD DE LAS CÉLULAS.
  • 17. CIRCULACION
    • ENCEFALOPIA HIPOXICO-ISQUEMICA
  • 18.  
  • 19. CIRCULACIÓN
    • AHORCADURA
    • ESTRANGULACIÓN
  • 20. DIFUSION
    • MOVIMIENTO DE OXÍGENO DESDE EL ALVEOLO A TRAVES DE LA MEMBRANA ALVEOLO-CAPILAR HACIA EL INTERIOR DE LOS GLOBULOS ROJOS.
  • 21. DIFUSIÓN
    • SUMERSIÓN.
  • 22. SIGNOS GENERALES DE ASFIXIA
    • 1.-PETEQUIAS.
      • ETIOLOGÍA: FRAGILIDAD CAPILAR POR LA HIPOXIA Y PRESIÓN NEGATIVA.
      • LOCALIZACIÓN
        • CONJUNTIVAS
        • SEROSAS VISCERALES
        • PARENQUIMA VISCERAL
        • PARPADOS
        • PARTE SUPERIOR DEL TORAX
        • MUCOA BUCAL Y NASAL.
        • CONDUCTO AUDITIVO EXTERNO.
  • 23.  
  • 24.  
  • 25. SIGNOS GENERALES DE ASFIXIA
    • 2.- CIANOSIS
      • ETIOLOGÍA: LA CONCENTRACIÓN DE HEMOGLOBINA DESOXIGENADA.
      • LOCALIZACIÓN: FACIOCERVICOTORACICA, FALANGES, OCULARES.
  • 26. SIGNOS GENERALES DE ASFIXIA
    • 3.- FLUIDEZ DE LA SANGRE.
      • ETIOLOGÍA. PREDOMINIO DE LA FIBRINOLISIS POR ACCIÓN DE ENZIMAS FIBRINOLÍTICAS.
      • “ LA SANGRE ASFICTICA ES MENOS VISCOSA QUE LO NORMAL”
      • “ ELASTÓGRAFO MELLIGE”
  • 27. SIGNOS GENERALES DE ASFIXIA
    • 4.- AUMENTO LOCAL DEL VOLUMEN DE SANGRE Y EDEMA.
      • ETIOLOGÍA: LESION CAPILAR POR ANOXIA SE PRODUCE VASODILATACIÓN, HIPOXIA DEL ENDOTELIO CAPILAR.
      • LOCALIZACIÓN: PULMON, HÍGADO, RIÑÓN Y ENCÉFALO.
  • 28. SIGNOS GENERALES DE ASFIXIA
    • 5.-CRECIMIENTO DE CAVIDADES DERECHAS DEL CORAZÓN.
  • 29. OCLUSION DE ORIFICIOS RESPIRATORIOS
    • ETIOLOGÍA
      • ACCIDENTAL
      • HOMICIDIO
      • SUICIDA.
  • 30. OCLUSION ORIFICIOS RESPIRATORIOS
    • MECANISMOS DE MUERTE.
    • HIPOXIA.
  • 31. OCLUSION ORIFICIOS RESPIRATORIOS
    • EXAMEN EXTERNO.
    • BUSCAR VESTIGIOS DE LA OCLUSIÓN.
      • EQUIMOSIS
      • EXCORIACIONES
      • ESTIGMAS UNGUEALES (PERINASAL Y PERIBUCAL).
      • HERIDAS POR CONTUSIÓN EN LA CARA INTERNA DE LOS LABIOS POR COMPRESIÓN SOBRE LAS ARCADAS DENTARIAS.
  • 32. OCLUSION ORIFICIOS RESPIRATORIOS
    • EXAMEN INTERNO.
    • SIGNOS GENERALES DE ASFIXIA.
  • 33.  
  • 34.  
  • 35.  
  • 36. OCLUSIÓN INTRÍNSECA DE LAS VÍAS RESPIRATORIAS
    • ETIOLOGÍA
      • PRINCIPALMENTE ACCIDENTAL
          • NIÑOS, ANCIANOS, ENFERMOS MENTALES, TRANSTORNOS DE LA DEGLUCIÓN, SEPULTAMIENTOS.
  • 37. OCLUSIÓN INTRÍNSECA DE LAS VÍAS RESPIRATORIAS
    • EXAMEN
    • CUERPO EXTRAÑO
  • 38. COMPRESIÓN TORACO-ABDOMINAL.
    • APLASTAMIENTO DE LAS PAREDES TORÁCICA Y ABDOMINAL QUE COMPROMETE LA DINAMICA RESPIRATORIA.
  • 39. COMPRESIÓN TORACO-ABDOMINAL.
    • EXAMEN EXTERNA
        • MASCARILLA EQUIMOTICA
        • CONGESTION NOTABLE DE LA CARA, CUELLO Y PARTE SUPERIOR DEL TRONCO POR ESTASIS SANGUÍNEA.
        • PETEQUIAS ABUNDANTES
        • OTORRAGIA Y RINORRAGÍA.
  • 40. ASFIXIA POSICIONAL.
        • FATIGA PULMONAR QUE COMPREMETE LOS MOVIMIENTOS RESPIRATORIOS.
        • SIGNOS GENERALES DE ASFIXIA.
  • 41. ASFIXIA POSICIONAL.
        • POSICIÓN QUE IMPIDE LOS ADECUADOS MOVIMIENTOS RESPIRATORIOS.
        • INCAPACIDAD DE LA PERSONA PARA LIBERARSE DE LA POSICIÓN.
  • 42. AHORCADURA
    • MUERTE PRODUCTO DE LA CONSTURCCIÓN DEL CUELLO POR INSTRUMENTO FIJO (LAZO FIJO A UN PUNTO FIJO) Y QUE EL MECANISMO DE TRACCIÓN ES EL PROPIO CUERPO.
  • 43. AHORCADURA
    • ETIOLOGÍA
      • SUICIDA
      • JURÍDICA
      • ACCIDENTAL
      • HOMICIDA
  • 44. AHORCADURA
    • TIPOS
      • SEGÚN EL GRADO DE SUSPENSIÓN.
      • COMPLETA
      • INCOMPLETA
      • SEGÚN LA SITUACIÓN DEL NUDO.
        • TIPICA
        • ATIPICA
        • SIMETRICA
        • ASIMETRICA.
  • 45.  
  • 46.  
  • 47. AHORCADURA
      • FISIOPATOLOGÍA DE LA MUERTE
      • VASCULAR
  • 48.  
  • 49. AHORCADURA
      • FISIOPATOLOGÍA DE LA MUERTE
      • B) TRAQUEAL
  • 50.  
  • 51. AHORCADURA
      • FISIOPATOLOGÍA DE LA MUERTE
      • C) NERVIOSO
  • 52.  
  • 53. AHORCADURA
      • FISIOPATOLOGÍA DE LA MUERTE
      • D) VERTEBRAL.
  • 54. AHORCADURA
      • PROCESO DE LA MUERTE.
      • PERIODO INICIAL O ANESTÉSICO
      • PERIODO CONVULSIVO
      • PERIODO TERMINAL O ASFICTICO.
  • 55. AHORCADURA
    • SIGNOS EXTERNOS
      • ROSTRO
        • PÁLIDO
        • AZULADO.
  • 56. AHORCADURA
    • SIGNOS EXTERNOS
      • EQUIMOSIS O PETEQUIAS
      • OTORRAGÍAS
      • PROTUSIÓN DE LA LENGUA
      • ESPUMA DE BOCA Y FOSAS NASALES.
  • 57. AHORCADURA
    • SIGNOS EXTERNOS
    • MIEMBROS INFERIORES Y SUPERIORES.
    • LIVIDECES CADAVÉRICAS.
    • EQUIMOSIS Y/O EXCORIACIONES.
  • 58.  
  • 59. AHORCADURA
    • SIGNOS EXTERNOS.
      • GENITALES
      • excreción o eyaculación.
      • congestión
      • relajación de esfínteres.
  • 60. AHORCADURA
    • SIGNOS EXTERNOS.
      • SURCO
      • AUSENTE: SUSPENSIÓN DE MUY CORTA DURACIÓN.
      • LAZO DE ESCASA CONSISTENCIA.
      • PLANO PROTECTOR INTERPUESTO.
  • 61. AHORCADURA
    • SIGNOS EXTERNOS.
    • PRESENTE
      • UNICO
      • OBLICUO
      • SE INTERRUMPE POR EL NUDO
      • PROFUNDIDAD ( DIAMETRO DEL LAZO Y DURACIÓN DE LA SUSPENSIÓN).
      • POR ENCIMA DEL CARTÍLAGO TIROIDES.
  • 62. AHORCADURA
    • SIGNOS EXTERNOS.
    • SURCO
      • BORDES.
        • EQUIMOTICO,
      • FONDO.
        • PALIDO, COLOR AMARILLO, EQUIMOTICO, EXTRAVASACIONES SANGUINEAS PUNTIFORMES, VESICULAS O AMPOLLAS, EXCORIACIONES, CALCADO DEL SURCO. “LINEA ARGENTICA”.
        • ESTUDIO HISTOPATOLÓGICO.
  • 63. AHORCADURA
    • SIGNOS INTERNOS.
      • MUSCULARES
        • DESGARROS E INFILTRADOS HEMÁTICOS
          • ESTERNOCLEIDOMASTOIDEO
          • CUTÁNEO
          • ESTERNOCLEIDOHIODEO
          • TOROHIOIDEO
  • 64. AHORCADURA
    • SIGNOS INTERNOS.
      • CARTILAGIONOSOS Y ÓSEOS
        • FRACTURAS
          • HIOIDES ( CUERPO Y ASTAS)
          • TOROIDES ( APÓFISIS SUPERIORES INFERIORES Y CUERPO)
          • CROCOIDES (FRACTURA DEL CUERPO).
  • 65. AHORCADURA
    • SIGNOS INTERNOS.
      • LIGAMENTOSOS
        • DESGARROS
          • TOROHIOIDEO
          • CRICOTIROIDEO
  • 66. AHORCADURA
    • SIGNOS INTERNOS.
      • VASCULARES
        • DESGARROS
          • CARÓTIDA PRIMITIVA
          • CARÓTIDA EXTERNA E INTERNA
          • YUGULARES INTERNA Y EXTERNA.
  • 67. AHORCADURA
    • SIGNOS INTERNOS.
      • NEUROLÓGICOS
        • DESGARROS
          • NEUMOGÁSTRICO.
          • LARÍNGEO INFERIOR.
  • 68. AHORCADURA
    • SIGNOS INTERNOS.
      • VERTEBRALES
        • FRACTURAS Y LUXACIONES
          • APÓFISIS ODONTOIDES DEL AXIS
          • CUERPO I Y II
          • IV Y V
  • 69. AHORCADURA
    • SIGNOS INTERNOS.
      • FARÍNGEOS
        • EQUIMOSIS
          • RETROFARÍNGEA
  • 70. AHORCADURA
    • SIGNOS INTERNOS.
      • LARÍNGEOS
        • RUPTURA
          • CUERDAS VOCALES.
  • 71. EXAMEN HISTOPATOLÓGICO
    • PIEL
    • EPIDERMIS
    • DERMIS
    • HIPODERMIS
    • TEJIDO SUBCUTÁNEO
    • NERVIOS X
    • MÚSCULOS
    • GANGLIOS LINFÁTICOS.
    • VASOS SANGUÍNEOS
  • 72.  
  • 73.  
  • 74.  
  • 75.  
  • 76.  
  • 77.  
  • 78.  
  • 79.  
  • 80.  
  • 81.  
  • 82.  
  • 83.  
  • 84.  
  • 85. ESTRANGULACIÓN.
    • MUERTE PRODUCTO DE LA CONSTRICCIÓN DEL CUELLO POR INSTRUMENTO ( LAZO, MANO, ANTEBRAZO O CUALQUIER ESTRUCTURA RÍGIDA) PRODUCTO DE UNA FUERZA ACTIVA.
  • 86. ESTRANGULACIÓN
    • HOMICIDA
    • JURÍDICA
    • ACCIDENTAL
    • SUICIDA
  • 87. ESTRANGULACIÓN
    • MECANISMO DE MUERTE
    • INTERRUPCIÓN DE LA CIRCULACIÓN ARTERIOVENOSA Y SECUNDARIAMENTE LA COMPRESIÓN LARINGOTRAQUEAL.
    • ACCIÓN INHIBIDORA CARDIOREFLEJA VAGAL.
  • 88. ESTRANGULACIÓN
    • TIEMPOR REQUERIDO PARA LA MUERTE
    • 8 A 15 MINUTOS
  • 89. ESTRANGULACIÓN
    • SIGNOS EXTERNOS.
    • SURCO
      • HORIZONTAL
      • POR DEBAJO DEL CARTILAGO TIROIDEO
      • MULTIPLES
      • COMPLETOS
      • PROFUNDO UNIFORME.
      • DESGARROS CAROTÍDEOS.
  • 90. ESTRANGULACIÓN
    • RASTROS UNGUEALES A NIVEL DE LA CARA ANTERIOR Y LATRAL DEL CUELLO Y REGIONES VECINAS
    • CONTUSIONES
  • 91.  
  • 92.  
  • 93.  
  • 94.  
  • 95.  
  • 96.  
  • 97.  
  • 98. SUMERSION
    • TRANSTORNO PATOLÓGICO PRODUCIDO POR LA INTRODUCCIÓN DE UN MEDIO LÍQUIDO HABITUALMENTE AGUA EN LAS VÍAS RESPIRATORIAS
  • 99. SUMERSION
    • VARIEDADES
      • COMPLETA.
      • INCOMPLETA.
  • 100. SUMERSION
    • ETIOLOGÍA
      • ACCIDENTAL
      • SUICIDIO
      • HOMICIODIO
      • JUDICIAL.
  • 101. SUMERSION
      • MECANISMOS DE MUERTE.
      • 1.- CAÍDA AL AGUA
      • 2.- APNEA VOLUNTARIA ( AUMENTA EL DIOXIDO DE CARBONO U DISMINUYE EL OXÍGENO).
      • 3.- INSPIRACIÓN FORZADA, INHALACIÓN DE AGUA ( CONVULSIONES).
      • 4.- CONVULSIONES CESA LA RESPIRACIÓN, SE INSTAURA ANOXIA CEREBRAL IRREVERSIBLE Y MUERTE.
  • 102.  
  • 103. SUMERSION
      • MECANISMOS DE MUERTE.
        • EL 90% DE LAS VÍCTIMAS DE AHOGAMIENTO ASPIRA LÍQUIDO HACIA LOS PULMONES, EL VOLUMEN Y LA COMPOSICIÓN DEL LÍQUIDO DETERMINAN LA BASE FISIOLÓGICA DE LA HIPOXEMIA.
  • 104. SUMERSION
      • MECANISMOS DE MUERTE.
        • AGUA DULCE.
          • ES HIPOTÓNICA Y EN LOS ALVEOLOS, SE REABSORBE Y SE REDISTRIBUYE CON RAPIDEZ POR TODO EL ORGANISMO.
  • 105. SUMERSION
      • MECANISMOS DE MUERTE.
        • AGUA DULCE.
          • HIPERVOLEMIA, HEMODILUCIÓN, HIPOPROTEINEMIA E HIPERPOTASEMIA, HIPONATREMIA TODO LO ANTERIOR ES CAUSA DE APARACIÓN DE LA FIBRILACIÓN VENTRICULAR.
  • 106. SUMERSION
      • MECANISMOS DE MUERTE.
        • AGUA SALADA.
          • ES HIPERTÓNICA Y EN LOS ALVEOLOS, ABSORBE LÍQUIDO DEL PLASMA, POR LO QUE ESTAN LLENOS DE LÍQUIDO.
  • 107. SUMERSION
      • MECANISMOS DE MUERTE.
        • AGUA SALADA.
          • HIPOVOLEMIA, HEMOCONCENTRACIÓN POR AUMENTO DE HEMATOCRITO, HIPOPROTEINEMIA E HIPOPOTASEMIA, POR LO QUE TIENE LUGAR UN EDEMA AGUDO PULMONAR, ACOMPAÑADO DE HIPOTENSIÓN BRADICARDIA, PARO CARDIACO.
  • 108. SUMERSION
    • AHOGADO BLANCO.
    • AHOGADO AZUL.
  • 109. SUMERSION
    • AHOGADO BLANCO “SECUNDARIA”
      • ALERGIA
      • REFLEJA ESPASMO GLÓTICO
      • EMOCIONAL
      • POST ZAMBULLIDA ( BAROTRAUMA, PRESIÓN INTRATORACICA, PIMERVENTILACIÓN COMPENSADORA.
      • HIDROCUSIÓN O “WATER SHOCK”.
  • 110. SUMERSION
    • CALCULOS EN LA CONCENTRACIÓN DE ALCOHOL EN EL ORGANISMO, ES DIFERENTE POR LA DILUCIÓN.
  • 111. SUMERSION
    • VÍAS RESPIRATORIAS CON ESPUMA TRAQUEOBRONQUIAL.
    • CUERPOS EXTRAÑOS ( ARENA, HIERBAS).
    • AUMENTO DE TAMAÑO DE LOS PULMONES.
    • HEMORRAGIAS PETEQUIALES.
    • CREPITACIÓN DE LOS PULMONES.
    • AL CORTE VISCERAS CONGESTIONADAS.
    • ESTOMAGO CON MAS DE 500 ML.
    • HEMORRAGIAS EN EL TECHO DEL PEÑASCO.
  • 112. SUMERSION
    • RAYOS “X” OPACIDAD DE LOS SENOS PARANASALES.
    • MICROSCÓPICOS:
    • RUPTURA DE LOS SEPTOS INTRAALVEOLARES
    • CUERPOS EXTRAÑOS
    • MACROFAGOS ALVEOLARES.
  • 113. SUMERSION
    • MARCADORES BIOLÓGICOS
    • BUSQUEDA DE PROTOZOARIOS CILIADOS Y DIATOMEAS ( ALGAS)
    • BIOQUIMICOS
    • DETERMINACIÓN DE CLORUROS CAVIDAD CARDIACA IZQUIERDA Y DERECHA.
    • ESTRONCIO SERICO
    • FLUOR
    • PEPTIDO NATRIORÉMICO
    • SULFATO DE CALCIO.
  • 114. SUMERSION
    • CAUSAS Y MODOS DE HUNDIMIENTO Y FLOTACIÓN DEL CADÁVER EN LA MUERTE.
    • 1er. TIEMPO.- Siendo el peso específico del cuerpo superior al del agua, ocurrira el hundimiento.
  • 115. SUMERSION
    • CAUSAS Y MODOS DE HUNDIMIENTO Y FLOTACIÓN DEL CADÁVER EN LA MUERTE.
    • 2o. TIEMPO.- Siendo el peso específico del cuerpo menor al del agua, ocurrirá el flotamiento, esto es secundario a los gases de putrefacción.
  • 116. SUMERSION
    • CAUSAS Y MODOS DE HUNDIMIENTO Y FLOTACIÓN DEL CADÁVER EN LA MUERTE.
    • 3er. TIEMPO.- Siendo el peso específico del cuerpo mayor al del agua, ocurrirá el hundimiento, esto es secundario a la salida de los gases de putrefacción.
  • 117. SUMERSION
    • CAUSAS Y MODOS DE HUNDIMIENTO Y FLOTACIÓN DEL CADÁVER EN LA MUERTE.
    • 4o. TIEMPO.- Siendo el peso específico del cuerpo menor al del agua, ocurrirá el flotamiento, esto es secundario a la presencia de saponificación.
  • 118.  
  • 119. SUMERSION
    • AHOGADOS FRUSTRADOS.
    • Edema agudo del pulmón,
    • Síndrome psicopatológico de confusión mental.
    • Bronquitis
    • Neumonías.
  • 120.  
  • 121.  

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