AlimentacióN Del Menor Curacavi

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AlimentacióN Del Menor Curacavi

  1. 1. Alimentación Del Menor De 2 Años Dra. Claudia Núñez P. Hospital de Curacaví.
  2. 2. Alimentación
  3. 3. Importancia <ul><li>Niñez es el período de mayor velocidad de crecimiento. </li></ul><ul><li>Factor ambiental más importante en la determinación del crecimiento del niño. </li></ul><ul><li>Facilita la máxima expresión del patrimonio genético. </li></ul><ul><li>Prevención de enfermedades crónicas. </li></ul>
  4. 4. Alimentación del Lactante
  5. 5. 0 – 6 meses <ul><li>Lactancia materna exclusiva. </li></ul><ul><li>Fórmulas adaptadas. </li></ul><ul><ul><li>Fórmulas de inicio. </li></ul></ul><ul><li>Fórmulas modificadas. </li></ul><ul><ul><li>Leche Purita Fortificada (LPF) 7,5% + 2,5% azúcar + 2% aceite. </li></ul></ul>
  6. 6. Fórmulas de Inicio <ul><li>Composición parecida a la leche materna. </li></ul><ul><li>No requieren agregados extra, solo agua. </li></ul><ul><li>67 cal/100 ml. </li></ul><ul><li>Albúmina/Caseína 60/40. </li></ul><ul><li>P% 8-10%. </li></ul><ul><li>Osmolaridad 300 mOsm/L. </li></ul><ul><li>Carga renal de solutos 100 mOsm/L. </li></ul><ul><li>Fortificadas con hierro, cobre, zinc, vit D. </li></ul><ul><li>Na y P bajos. </li></ul>
  7. 7. Fórmulas de Inicio <ul><li>Dilución 13%. </li></ul><ul><li>Medidas dosificadoras 30-60 ml. </li></ul><ul><li>Libre demanda. </li></ul><ul><li>NAN 1, S-26 Gold 1, Enfamil 1, Nutrilon 1 Similac 1 (1med/60ml). </li></ul>
  8. 8. Leche Purita Fortificada <ul><li>PNAC. </li></ul><ul><li>Menor costo. </li></ul><ul><li>Leche de vaca en polvo, 26% materia grasa. </li></ul><ul><li>Inadecuada para menores de 1 año: modificarla. </li></ul><ul><li>Fortificada con hierro, zinc, cobre, vitamina C. </li></ul>
  9. 9. Leche Purita Fortificada <ul><li>66 cal/100ml. </li></ul><ul><li>LPF 7,5% </li></ul><ul><ul><li>Adecuar aporte de proteínas, calcio, fósforo y sodio. </li></ul></ul><ul><li>Azúcar o maltodextrina 2,5% </li></ul><ul><ul><li>Alcanzar calorías recomendadas. </li></ul></ul><ul><li>Aceite vegetal 2% </li></ul><ul><ul><li>Cubrir requerimientos de ácidos grasos esenciales. </li></ul></ul>
  10. 10. Leche Purita Fortificada 7,5% <ul><li>Cada 100 ml: </li></ul><ul><ul><li>LPF (5 gr/med): 1 ½ medida. </li></ul></ul><ul><ul><li>Azúcar (8-10 gr/med): ¼ medida. </li></ul></ul><ul><ul><li>Aceite: 2 ml. </li></ul></ul><ul><ul><li>Hierro: 10 mg </li></ul></ul><ul><ul><li>Zinc: 5 mg </li></ul></ul><ul><ul><li>Cobre: 0,5 mg </li></ul></ul><ul><ul><li>Vitamina C: 70 mg </li></ul></ul>
  11. 11. Volúmenes <ul><li>Varía según la edad del niño. </li></ul><ul><li>60 ml en los primer días a 200 ml al 5º mes. </li></ul><ul><li>140–160 ml / kg / día. </li></ul><ul><li>Primeros 2 a 3 meses: c/3 hrs por 7-8 veces. </li></ul><ul><li>Después c/4 hrs por 5-6 veces. </li></ul>
  12. 12. Comparación LM / FI / LPF
  13. 13. Suplementos <ul><li>Vitamina D: </li></ul><ul><ul><li>200 UI/día. </li></ul></ul><ul><ul><li>Desde el mes de vida hasta los 12 meses. </li></ul></ul><ul><ul><li>En niños alimentados con LM y fórmulas no suplementadas (LPF). </li></ul></ul><ul><ul><li>Ingesta < 500 ml de fórmulas de inicio. </li></ul></ul><ul><ul><li>Preparados comerciales: 4-5 gotas/día (abecedin 10 gotas). </li></ul></ul><ul><ul><li>Si no es posible: 2 dosis 100.000 UI al mes y 6 meses. </li></ul></ul>
  14. 14. Suplementos <ul><li>Hierro: </li></ul><ul><ul><li>1-2 mg/kg/día </li></ul></ul><ul><ul><li>Desde los 4 meses hasta el año </li></ul></ul><ul><ul><li>En niños alimentados con LME </li></ul></ul><ul><ul><li>En lactantes de bajo peso o prematuros, iniciar cuando duplican peso de nacimiento o 2 meses de edad cronológica. </li></ul></ul>
  15. 15. Suplementos <ul><li>Zinc: </li></ul><ul><ul><li>En prematuros desde los 2 meses, si no reciben fórmulas suplementadas. </li></ul></ul><ul><li>Flúor: </li></ul><ul><ul><li>Según el contenido de flúor del agua potable. </li></ul></ul><ul><ul><li>6 meses – 16 años. </li></ul></ul>
  16. 16. 6 – 12 meses <ul><li>Lactancia materna. </li></ul><ul><li>Fórmulas adaptadas. </li></ul><ul><ul><li>Fórmulas de continuación. </li></ul></ul><ul><li>Fórmulas modificadas. </li></ul><ul><ul><li>LPF 7,5% + azúcar 2,5% + cereales 3-5%. </li></ul></ul><ul><li>Alimentación sólida. </li></ul>
  17. 17. Fórmulas de Continuación <ul><li>Desde los 6 meses. </li></ul><ul><li>67 a 72 cal/100 ml. </li></ul><ul><li>Albúmina/caseína 20/80. </li></ul><ul><li>P% 13-14%. </li></ul><ul><li>Carga renal de solutos 150-250 mOsm/L. </li></ul><ul><li>Fortificadas con hierro, cobre, zinc y vit D. </li></ul><ul><li>Dilución 14%. </li></ul><ul><li>NAN 2, Enfamil 2, Similac 2, Promil Gold, Nutrilon 2. </li></ul>
  18. 18. Fórmulas Modificadas <ul><li>LPF 7,5% + azúcar 2,5% + cereal 3-5%. </li></ul><ul><li>67 cal/100ml. </li></ul><ul><li>Cada 100 ml: </li></ul><ul><ul><li>LPF (5 gr/med): 1 ½ medida. </li></ul></ul><ul><ul><li>Azúcar o maltodrextina (8-10 gr/med): ¼ medida. </li></ul></ul><ul><ul><li>Cereal arroz (2 gr/med): 1 ½ - 2 ½ medida. </li></ul></ul><ul><ul><li>Otros cereales: avena, maíz (3 gr/med): 1 - 1 ½ medida. </li></ul></ul>
  19. 19. Alimentación Sólida <ul><li>Desde los 6 meses. </li></ul><ul><li>1º comida: almuerzo. </li></ul><ul><li>Consistencia papilla (licuadora o cedazo). </li></ul><ul><li>Cambios fisiológicos: </li></ul><ul><ul><li>Desaparece reflejo de extrusión. </li></ul></ul><ul><ul><li>Disminución de permeabilidad intestinal. </li></ul></ul><ul><ul><li>Madurez de musculatura masticatoria. </li></ul></ul><ul><ul><li>Erupción dentaria. </li></ul></ul><ul><li>Neofobias. </li></ul>
  20. 20. Alimentación Sólida <ul><li>Papilla (3/4 - 1 taza = 200gr): </li></ul><ul><ul><li>Vegetales: acelga o espinaca (1 hoja), zanahoria (½ pequeña), zapallo (1 trozo caja fósforo). </li></ul></ul><ul><ul><li>Papa (tamaño huevo), arroz o fideos (1 cucharada sopera). </li></ul></ul><ul><ul><li>Proteínas de origen animal: carnes rojas, pollo, pavo (1 cucharada sopera). </li></ul></ul><ul><ul><li>Aceite de origen vegetal : agregar crudo al final (5 ml). </li></ul></ul><ul><ul><li>SIN SAL. </li></ul></ul><ul><li>Postre: </li></ul><ul><ul><li>1 fruta chica (50 ml) cruda o cocida, rallada. Sin azúcar. </li></ul></ul>
  21. 21. Alimentación Sólida <ul><li>A los 8 meses: </li></ul><ul><ul><li>2º comida. </li></ul></ul><ul><ul><li>Incorporar legumbres. </li></ul></ul><ul><li>Huevo y pescado a los 10 meses, si hay antecedentes de alergia: 12 meses. </li></ul><ul><li>Agua 20-50 ml 2 a 3 veces al día. </li></ul><ul><li>Cereales con gluten: postergar hasta los 9-12 meses en antecedentes familiares de 1º grado. </li></ul>
  22. 22. Suplementos <ul><li>Vitamina D: </li></ul><ul><ul><li>200 UI/día. </li></ul></ul><ul><ul><li>Mantener hasta el año en niños con LM o LPF. </li></ul></ul><ul><li>Hierro: </li></ul><ul><ul><li>1-2 mg/kg/día. </li></ul></ul><ul><ul><li>Mantener hasta el año en niños con LM. </li></ul></ul>
  23. 23. 12 – 24 meses <ul><li>Suspender mamadera nocturna (caries). </li></ul><ul><li>4 comidas: desayuno, almuerzo, once, comida. </li></ul><ul><li>Incorporar ensaladas. </li></ul><ul><li>Agua 200 ml/día. </li></ul><ul><li>Evitar comidas a deshora, colaciones. </li></ul>
  24. 24. Leches <ul><li>Se puede reemplazar LM por fórmulas. </li></ul><ul><li>Leche de vaca en polvo 26-18% materia grasa. </li></ul><ul><li>Numerosas fórmulas comerciales. </li></ul><ul><li>LPF 10% + 2,5% azúcar + 3-5% cereal. </li></ul><ul><li>Cada 100 ml: </li></ul><ul><ul><li>LPF: 2 medidas. </li></ul></ul><ul><ul><li>Azúcar: ¼ medida. </li></ul></ul><ul><ul><li>Cereal: 1 ½ - 2 ½ medidas. </li></ul></ul>
  25. 25. Leches <ul><li>Leche Purita Cereal </li></ul><ul><ul><li>Desde los 18 meses. </li></ul></ul><ul><ul><li>PNAC. </li></ul></ul><ul><ul><li>Leche semidescremada, cereales, calcio, vitaminas y minerales. </li></ul></ul><ul><li>Sobrepeso: limitar azúcar o cereales, no leche. </li></ul><ul><li>Volumen diario: 400 – 500 ml. </li></ul>
  26. 26. Alimentación en el Mayor de 2 años
  27. 27. Guías Alimentarias <ul><li>4 comidas al día. </li></ul><ul><li>3 lácteos al día, de preferencia semidescremados o descremados. </li></ul><ul><li>2 platos de verduras y 3 frutas al día. </li></ul><ul><li>Legumbres al menos 2 veces a la semana, en reemplazo de carnes. </li></ul><ul><li>Pescado mínimo 2 veces a la semana. </li></ul><ul><li>Alimentos con bajo contenido de grasas saturadas y colesterol. </li></ul>
  28. 28. Guías Alimentarias <ul><li>Reducir consumo de azúcar y sal. </li></ul><ul><li>6 a 8 vasos de agua al día. </li></ul><ul><li>Importante higiene bucal </li></ul><ul><ul><li>Sin pasta hasta los 4 años. </li></ul></ul><ul><ul><li>Adolescentes hilo dental. </li></ul></ul>
  29. 29. Aporte Calórico <ul><li>Preescolar: </li></ul><ul><ul><li>Niños: 1.400 cal/día </li></ul></ul><ul><ul><li>Niñas: 1.250 cal/día </li></ul></ul><ul><li>Escolares: </li></ul><ul><ul><li>Niños: 1.700 cal/día </li></ul></ul><ul><ul><li>Niñas: 1.500 cal/día </li></ul></ul><ul><li>Adolescentes: </li></ul><ul><ul><li>Niños: 2.400 cal/día </li></ul></ul><ul><ul><li>Niñas: 1.900 cal/día </li></ul></ul>
  30. 30. Preescolar <ul><li>Incorporar a horarios y comidas familiares. </li></ul><ul><li>Etapa de riesgo nutricional. </li></ul><ul><li>Neofobias: exposición reiterada de alimentos. </li></ul><ul><li>Adquisición de independencia para comer. </li></ul><ul><li>Leche fluida. </li></ul><ul><li>Colaciones no son necesarias, preferir “colaciones saludables”. </li></ul>
  31. 31. Escolar y Adolescente <ul><li>Alimentación balanceada y saludable. </li></ul><ul><li>Comidas familiares, evitar comer frente a TV o computador. </li></ul><ul><li>Si es necesario, 1 a 2 colaciones saludables. </li></ul><ul><li>Valorar importancia del desayuno. </li></ul><ul><li>Evitar alimentos con excesivo aporte calórico y sal. </li></ul>
  32. 32. Escolar y Adolescente <ul><li>Adolescentes: </li></ul><ul><ul><li>Aumento de peso y talla, por lo tanto de requerimientos nutricionales, distintos en hombres y mujeres. </li></ul></ul><ul><ul><li>Aumentar a 4-5 lácteos. </li></ul></ul>
  33. 33. Colaciones Saludables <ul><li>Hasta 150 calorías. </li></ul><ul><li>Frutas frescas. </li></ul><ul><li>Jugos de fruta natural sin azúcar. </li></ul><ul><li>Frutas deshidratadas. </li></ul><ul><li>Frutos secos (maní, nueces, almendras). </li></ul><ul><li>Cereales, eventualmente pan (marraqueta o integral) con palta, jamón de pavo, quesillo o mermelada. </li></ul><ul><li>Lácteos descremados o semidescremados. </li></ul>
  34. 34. Norma De Alimentaci ó n Del Niño De 0 –6 Meses De Edad <ul><li>2000 </li></ul><ul><li>LM: único alimento capaz de satisfacer todas las necesidades nutricionales durante los primeros 6 meses de vida, sin requerir otros alimentos . </li></ul><ul><li>2005 lo nuevo </li></ul><ul><li>Alimentación de la Madre Durante la Lactancia </li></ul>
  35. 35. Suplementos Nutricionales En Niños Con Lactancia Materna Exlusiva O Con Formulas No Fortificadas 200 2 dosis en el 1° año Año 2000 Desde los 4 m hasta los 12m o 2m E cron hasta 12m EGC Hasta el año
  36. 36. Fórmulas Lacteas Para El Menor De 1 Año < 6m > 6m 2.5 2 65,4 2,5 3 - 5 60-68
  37. 37. Incorporación De Alimentación Complementaria <ul><li>2000. </li></ul><ul><li>C on alimentación láctea artificial, la papilla podrá iniciarse desde los 5 m de vida. </li></ul><ul><li>Gluten desde los 6m; después de 8m con antec. </li></ul><ul><li>Leguminosas a partir de los 8 m . </li></ul><ul><li>Pescado después de los 10m, y luego del año con factores de riesgo. </li></ul><ul><li>2005. </li></ul><ul><li>Desde los 6m. </li></ul><ul><li>Gluten desde los 6m; 9 – 12 m con antecedentes. </li></ul><ul><li>idem . </li></ul><ul><li>Idem. </li></ul>
  38. 38. Alimentaci ó n Del Niño De 12 – 23 Meses De Edad <ul><li>2000. Fórmula lactea. </li></ul><ul><li>leche de vaca al 26% MG , reconstituida al 10%, con sacarosa al 5% y cereales al 3% o al 5% según estado nutricional. </li></ul><ul><li>Puede usarse también leche fluida con 26% de MG . </li></ul><ul><li>2005. Fórmula lactea. </li></ul><ul><li>Leche de vaca en polvo al 26%-18% MG . </li></ul><ul><li>Desde los 18 meses, en PNAC, Purita Cereal . </li></ul><ul><li>D eben ser reconstituidas al 10%, con agregado de sacarosa al 2,5% y cereales al 3%-5% . </li></ul><ul><li>Puede usarse también leche fluida con 26% de MG con los mismos agregados. </li></ul>

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