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Enfermería en el manejo de la vía aérea difícil
 

Enfermería en el manejo de la vía aérea difícil

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Colaboración de Enfermería en el manejo de la vía aérea difícil. Trabajo presentado en el XXIII Congreso Nacional de la Asociación Española de Enfermería de Anestesia, Reanimación y Terapia ...

Colaboración de Enfermería en el manejo de la vía aérea difícil. Trabajo presentado en el XXIII Congreso Nacional de la Asociación Española de Enfermería de Anestesia, Reanimación y Terapia del Dolor.

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    Enfermería en el manejo de la vía aérea difícil Enfermería en el manejo de la vía aérea difícil Presentation Transcript

    • Colaboracíon de enfermería en el manejo de la VAD COLABORACIÓN DE ENFERMERÍA EN EL MANEJO DE LA VÍA AÉREA DIFÍCIL ( VAD) Hospital de la Santa Creu i Sant Pau XXIII Congreso Nacional ASEEDAR-TD 21-23 Octubre 2009. Santander Carmona Ruiz,Solano Migens Maqueda,MªJ. 1
    • Colaboracíon de enfermería en el manejo de la VAD 1. DEFINICIÓN DE VÍA AÉREA DIFÍCIL (VAD) VAD cuando en condiciones optimas un anestesiólogo experimenta dificultad en ventilar con mascarilla, en colocar un tubo a través del espacio glótico o ambas. Hospital de la Santa Creu i Sant Pau 2
    • Colaboracíon de enfermería en el manejo de la VAD 2. INTRODUCCIÓN 1. La VAD representa potencialmente un peligro para la vida del paciente. 2. El 30% de los accidentes anestésicos debidos a problemas de vía aérea. Hospital de la Santa Creu i Sant Pau 3
    • Colaboracíon de enfermería en el manejo de la VAD 2. INTRODUCCIÓN 1. La VAD representa potencialmente un peligro para la vida del paciente. 2. El 30% de los accidentes anestésicos debidos a problemas de vía aérea. La importancia del abordaje VAD avalada por campañas: • Departament de Salut de la Generalitat de Catalunya. Hospital de la Santa Creu i Sant Pau “Prevención de incidentes anestésicos relacionados con el manejo de la vía aérea” • La Organización Mundial de la Salud (OMS). “La cirugía segura salva vidas” 4
    • Colaboracíon de enfermería en el manejo de la VAD 2. INTRODUCCIÓN •La Organización Mundial de la Salud (OMS). “La cirugía segura salva vidas” Uno de los10 Objetivos es: Identificar y abordar adecuadamente los riesgos relacionados con la vía aérea Hospital de la Santa Creu i Sant Pau 5
    • Colaboracíon de enfermería en el manejo de la VAD 2. INTRODUCCIÓN •La Organización Mundial de la Salud (OMS). “La cirugía segura salva vidas” Uno de los10 Objetivos es: Identificar y abordar adecuadamente los riesgos relacionados con la vía aérea Hospital de la Santa Creu i Sant Pau 6
    • Colaboracíon de enfermería en el manejo de la VAD 3. OBJETIVOS Familiarizar al personal de Enfermería del Área Quirúrgica con: A. Detección precoz de una posible VAD. B. Algoritmo de intubación para prevenir complicaciones. Hospital de la Santa Creu i Sant Pau C. Preparación del paciente y dispositivos necesario para facilitar el manejo de la VAD. 7
    • Colaboracíon de enfermería en el manejo de la VAD A. Detección precoz • Revisión de Historia Clínica • Signos clínicos predictivos intubación difícil (ID). • Signos clínicos predictivos de dificultad de ventilación. • Explorar al paciente según las Escalas Predictivas de Hospital de la Santa Creu i Sant Pau ID validadas en el servicio de anestesiología 8
    • Colaboracíon de enfermería en el manejo de la VAD A. Detección precoz: escalas predictivas de ID Test de MALLAMPATI. Grados III-IV orientan ID I II III IV Hospital de la Santa Creu i Sant Pau 9
    • Colaboracíon de enfermería en el manejo de la VAD A. Detección precoz: escalas predictivas de ID Distancia interdental < 5cm: ID Hospital de la Santa Creu i Sant Pau Distancia tiromentoniana < 6,5cm: ID 10
    • Colaboracíon de enfermería en el manejo de la VAD A. Detección precoz: escalas predictivas de ID Movilidad cervical: ± 90º / <80º: ID Subluxación mandibular: ≤0: ID Hospital de la Santa Creu i Sant Pau 11
    • Colaboracíon de enfermería en el manejo de la VAD A. Detección precoz: escalas predictivas de ID No existe ningún test específico para predecir una VAD, la combinación de sistemas de evaluación ha demostrado mayor sensibilidad. En HSCSP valoran escalas predicativas y signos clínicos. Puntuación (SCORE) que si es > 11 es indicativo de dificultad de manejo de la vía aérea. Hospital de la Santa Creu i Sant Pau 12
    • Hospital de la Santa Creu i Sant Pau Colaboracíon de enfermería en el manejo de la VAD B. Algoritmo 13
    • Hospital de la Santa Creu i Sant Pau Colaboracíon de enfermería en el manejo de la VAD B. Algoritmo 14
    • Colaboracíon de enfermería en el manejo de la VAD C. Preparación del paciente y dispositivos VAD Informar y dar apoyo emocional al paciente. Su consentimiento y colaboración son imprescindibles para el manejo de la VAD Hospital de la Santa Creu i Sant Pau 15
    • Colaboracíon de enfermería en el manejo de la VAD C. Preparación del paciente y dispositivos VAD Es imprescindible disponer de una unidad portátil de manejo de la VAD Hospital de la Santa Creu i Sant Pau 16
    • Colaboracíon de enfermería en el manejo de la VAD C. Preparación del paciente y dispositivos VAD Laringoscopios especiales: AIRTRAQ AIRTRAQ Hospital de la Santa Creu i Sant Pau Laringoscopio óptico de un sólo uso. 17
    • Colaboracíon de enfermería en el manejo de la VAD C. Preparación del paciente y dispositivos VAD Laringoscopios especiales: AIRTRAQ AIRTRAQ Hospital de la Santa Creu i Sant Pau McCOY 18
    • Colaboracíon de enfermería en el manejo de la VAD C. Preparación del paciente y dispositivos VAD Laringoscopio especiales: Videolaringoscopio Hospital de la Santa Creu i Sant Pau 19
    • Hospital de la Santa Creu i Sant Pau Colaboracíon de enfermería en el manejo de la VAD de Frova Introductor Intercambiadores C. Preparación del paciente y dispositivos VAD 20
    • Colaboracíon de enfermería en el manejo de la VAD C. Preparación del paciente y dispositivos VAD Mascarillas laríngeas supreme fastrach Hospital de la Santa Creu i Sant Pau proseal clásica 21
    • Colaboracíon de enfermería en el manejo de la VAD C. Preparación del paciente y dispositivos VAD Mascarillas laríngeas ML Fastrach permite la ventilación e intubacion traqueal Hospital de la Santa Creu i Sant Pau fastrach fastrach 22
    • Colaboracíon de enfermería en el manejo de la VAD C. Preparación del paciente y dispositivos VAD Fibrobroncoscopio (FBO) El objetivo final del FBO es utilizarlo con el paciente despierto. Aporta máxima seguridad en la VAD Anestésicos locales Orofaringea Hospital de la Santa Creu i Sant Pau Vía aérea baja Nasal 23
    • Colaboracíon de enfermería en el manejo de la VAD C. Preparación del paciente y dispositivos VAD Fibrobroncoscopio (FBO) Vía nasal Vía oral Hospital de la Santa Creu i Sant Pau 24
    • Colaboracíon de enfermería en el manejo de la VAD C. Preparación del paciente y dispositivos VAD Técnicas reservadas para situaciones extremas de paciente no intubable y no ventilable Catéter cricotirotomía Ventilación JET Hospital de la Santa Creu i Sant Pau 25
    • Colaboracíon de enfermería en el manejo de la VAD C. Preparación del paciente y dispositivos VAD Técnicas reservadas para situaciones extremas de paciente no intubable y no ventilable Combitubo Cricotirotomía-traqueotomía quirúrgica Hospital de la Santa Creu i Sant Pau 1. Luz esofágica 26 2. Luz traqueal
    • Colaboracíon de enfermería en el manejo de la VAD Siempre registrar en el curso de enfermería la existencia de una VAD 4. RESULTADOS Acorde a la revisión bibliográfica seleccionada se redactó un Procedimiento de actuación de Hospital de la Santa Creu i Sant Pau Enfermería ante la VAD, que fue consensuado por el personal del área quirúrgica. La difusión del mismo se realizó en una sesión de Enfermería. 27
    • Colaboracíon de enfermería en el manejo de la VAD 5. CONCLUSIONES La detección precoz de la VAD, la preparación diligente de los dispositivos a nuestro alcance en el carro especifico y el conocimiento del algoritmo consensuado ante una VAD son las claves de una colaboración eficiente con el anestesiólogo. Una mayor competencia y conocimiento implica más autonomía. Hospital de la Santa Creu i Sant Pau Una optima actuación de Enfermería, según procedimiento consensuado, ante una VAD mejora los resultados que se obtienen y disminuye la incidencia de riesgos para el paciente. 28
    • Hospital de la Santa Creu i Sant Pau Colaboracíon de enfermería en el manejo de la VAD Arial 14 alin. centrada GRACIAS Arial 20 cursiva alin. centrada 29