Your SlideShare is downloading. ×
0
Pilotos Auge 2008.2&Disp=Attd&View=Att&Th=11a7dba8273c99e0
Pilotos Auge 2008.2&Disp=Attd&View=Att&Th=11a7dba8273c99e0
Pilotos Auge 2008.2&Disp=Attd&View=Att&Th=11a7dba8273c99e0
Pilotos Auge 2008.2&Disp=Attd&View=Att&Th=11a7dba8273c99e0
Pilotos Auge 2008.2&Disp=Attd&View=Att&Th=11a7dba8273c99e0
Pilotos Auge 2008.2&Disp=Attd&View=Att&Th=11a7dba8273c99e0
Pilotos Auge 2008.2&Disp=Attd&View=Att&Th=11a7dba8273c99e0
Pilotos Auge 2008.2&Disp=Attd&View=Att&Th=11a7dba8273c99e0
Pilotos Auge 2008.2&Disp=Attd&View=Att&Th=11a7dba8273c99e0
Pilotos Auge 2008.2&Disp=Attd&View=Att&Th=11a7dba8273c99e0
Pilotos Auge 2008.2&Disp=Attd&View=Att&Th=11a7dba8273c99e0
Pilotos Auge 2008.2&Disp=Attd&View=Att&Th=11a7dba8273c99e0
Pilotos Auge 2008.2&Disp=Attd&View=Att&Th=11a7dba8273c99e0
Pilotos Auge 2008.2&Disp=Attd&View=Att&Th=11a7dba8273c99e0
Pilotos Auge 2008.2&Disp=Attd&View=Att&Th=11a7dba8273c99e0
Pilotos Auge 2008.2&Disp=Attd&View=Att&Th=11a7dba8273c99e0
Pilotos Auge 2008.2&Disp=Attd&View=Att&Th=11a7dba8273c99e0
Pilotos Auge 2008.2&Disp=Attd&View=Att&Th=11a7dba8273c99e0
Pilotos Auge 2008.2&Disp=Attd&View=Att&Th=11a7dba8273c99e0
Pilotos Auge 2008.2&Disp=Attd&View=Att&Th=11a7dba8273c99e0
Pilotos Auge 2008.2&Disp=Attd&View=Att&Th=11a7dba8273c99e0
Pilotos Auge 2008.2&Disp=Attd&View=Att&Th=11a7dba8273c99e0
Pilotos Auge 2008.2&Disp=Attd&View=Att&Th=11a7dba8273c99e0
Pilotos Auge 2008.2&Disp=Attd&View=Att&Th=11a7dba8273c99e0
Pilotos Auge 2008.2&Disp=Attd&View=Att&Th=11a7dba8273c99e0
Pilotos Auge 2008.2&Disp=Attd&View=Att&Th=11a7dba8273c99e0
Pilotos Auge 2008.2&Disp=Attd&View=Att&Th=11a7dba8273c99e0
Pilotos Auge 2008.2&Disp=Attd&View=Att&Th=11a7dba8273c99e0
Pilotos Auge 2008.2&Disp=Attd&View=Att&Th=11a7dba8273c99e0
Pilotos Auge 2008.2&Disp=Attd&View=Att&Th=11a7dba8273c99e0
Pilotos Auge 2008.2&Disp=Attd&View=Att&Th=11a7dba8273c99e0
Pilotos Auge 2008.2&Disp=Attd&View=Att&Th=11a7dba8273c99e0
Pilotos Auge 2008.2&Disp=Attd&View=Att&Th=11a7dba8273c99e0
Pilotos Auge 2008.2&Disp=Attd&View=Att&Th=11a7dba8273c99e0
Pilotos Auge 2008.2&Disp=Attd&View=Att&Th=11a7dba8273c99e0
Pilotos Auge 2008.2&Disp=Attd&View=Att&Th=11a7dba8273c99e0
Pilotos Auge 2008.2&Disp=Attd&View=Att&Th=11a7dba8273c99e0
Pilotos Auge 2008.2&Disp=Attd&View=Att&Th=11a7dba8273c99e0
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×

Thanks for flagging this SlideShare!

Oops! An error has occurred.

×
Saving this for later? Get the SlideShare app to save on your phone or tablet. Read anywhere, anytime – even offline.
Text the download link to your phone
Standard text messaging rates apply

Pilotos Auge 2008.2&Disp=Attd&View=Att&Th=11a7dba8273c99e0

2,531

Published on

Published in: Business, Health & Medicine
0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total Views
2,531
On Slideshare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
2
Actions
Shares
0
Downloads
24
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

Report content
Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
No notes for slide

Transcript

  • 1. Taller GES 28 de Abril 2008
  • 2. <ul><li>Piloto 2008 </li></ul><ul><li>Artritis Reumatoidea Juvenil: </li></ul><ul><li>Hernia de Pared Abdominal: 15 y mas años </li></ul><ul><li>Parkinson: todo beneficiario </li></ul><ul><li>Epilepsia no refractaria: 15 años y más </li></ul><ul><li>Asma Bronquial: 15 años y más </li></ul><ul><li>Prevención Secundaria IRC: todo beneficiario </li></ul><ul><li>Enfermedad de Gaucher </li></ul>
  • 3. <ul><li>Metodología utilizada para análisis de problemas pilotos: </li></ul><ul><li>Revisión y análisis de la información existente para cada problema con el fin de determinar principales fortalezas y debilidades para la implementación de los pilotos (Guía Clínica, Flujogramas, derivación propuestos, Canastas) </li></ul><ul><li>Revisión de Incidencias, Prevalencias y brechas de cada problema de salud. </li></ul><ul><li>Revisión de la Red SSMS </li></ul>
  • 4. Artritis Idiopàtica Juvenil <ul><li>Guía Clínica ( Diagnostico, tto, controles etc): </li></ul><ul><ul><li>Tratamiento: </li></ul></ul><ul><ul><li>Los especialistas plantean ampliar el listado de exámenes necesarios para control de tratamiento: examen de orina, Rx. de Pelvis, PCR. </li></ul></ul><ul><ul><li>Los pacientes con AIJ deben ser incluidos en el programa especial de vacunación para inmunosuprimidos (MINSAL). </li></ul></ul><ul><ul><li>La indicación de terapia biológica ( anticuerpos monoclonales) en AIJ refractaria está contemplada dentro de las guías clínicas nacionales de AIJ, sin tener claridad sobre la decisión de su prestación a través del GES. </li></ul></ul>
  • 5. Artritis Idiopática Juvenil <ul><li>Red SSMS ( referencia contrarreferencia flujogramas etc): </li></ul><ul><ul><li>Desde APS la derivación se hará directamente al Poli Reumatología Pediátrica. (PRP), mediante IC. En la actualidad no hay lista de espera en la especialidad. Programa de capacitación debería efectuarse antes que la AIJ entre en régimen. </li></ul></ul><ul><ul><li>Los pacientes serán derivados con sospecha clínica de AIJ. No será necesario exámenes de laboratorio previo en APS. Puede ocurrir que por sintomatología aguda o sistémica el paciente sea derivado a la Unidad de Emergencia. En este caso la derivación a la especialidad ocurre desde este lugar al PRP. </li></ul></ul><ul><ul><li>Los pacientes provenientes de VI Región serán derivados por pediatras de los hospitales de regiones con atención pediátrica. Se piensa en el futuro capacitar a los centros derivadores en caso que el HEGC fuera acreditado como Macrored. </li></ul></ul><ul><ul><li>Por clínica la referencia puede realizarse a Traumatología Infantil y Oncología Pediátrica . Estos policlínicos derivarán a la especialidad cuando amerite. </li></ul></ul><ul><ul><li>  </li></ul></ul>
  • 6. Artritis Idiopàtica Juvenil <ul><li>Canasta : </li></ul><ul><li>Los comentarios están referidos a incorporar exámenes útiles para el diagnostico, tratamiento y seguimiento ( Rx de Fémur, RNM, Examen de orina, Rx. de Pelvis, PCR. etc.) </li></ul><ul><li>Terapia biológica ( Ac. Monoclonales) y gammaglobulina endovenosa en los casos de AIJ sistémica. </li></ul>
  • 7. Artritis Idiopàtica Juvenil <ul><li>Brechas para dar cumplimiento al GES : </li></ul><ul><li>La principal dificultad para cumplir con la garantía de tratamiento es la Kinesioterapia motora y la Rehabilitación. En el caso de pacientes provenientes de regiones el tratamiento kinésico debe ser realizado en el hospital de origen. </li></ul><ul><li>En la Red del SSMS se estima que un 40% de los pacientes con AIJ requieren tratamiento kinésico con frecuencia mínima de una sesión semanal ajustado según evolución y alrededor del 10% requieren atención de médico fisiatra con eventual recomendación de órtesis. </li></ul>
  • 8. Artritis Idiopática Juvenil <ul><li>Propuestas de trabajo para resolver brechas: </li></ul><ul><ul><li>Se plantea compra de servicios, revisión del convenio MINSAL-Instituto Rehabilitación Infantil (IRI) TELETON. </li></ul></ul><ul><ul><li>Otra alternativa es el Centro Nacional de Rehabilitación Pedro Aguirre Cerda que podría incorporarse como Macrored para la Rehabilitación Pediátrica en esta GES. </li></ul></ul><ul><ul><li>Las Salas PAME es una situación mas remota por el nº reducido de salas operantes en el SSMS (10) y porque están concebidas especialmente para rehabilitación del paciente adulto. </li></ul></ul><ul><ul><li>  </li></ul></ul>
  • 9. Artritis Idiopàtica Juvenil <ul><li>Propuestas a futuro en este problema GES:. </li></ul><ul><ul><li>Se concuerda en la necesidad de confeccionar una canasta para diagnóstico y una canasta de complicaciones ( para los centros acreditados ) avalado por el hecho que tratamientos prolongados con determinados medicamentos pueden provocar complicaciones (Uso de fármacos modificadores de enfermedad reumatológica como Metotrexate o corticoides). </li></ul></ul>
  • 10. Hernia de Pared Abdominal: 15 y más años <ul><li>Pacientes lista de espera: 2.413 </li></ul><ul><ul><ul><li>CABL: 1.847 </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>H. PINO: 550 </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>H. BUIN: 16 </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Necesitamos “limpiar” la lista de espera </li></ul></ul></ul><ul><li>Meta PPV 2008: 1.690 </li></ul><ul><ul><ul><li>CABL: 492 </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>H. PINO: 750 </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>H. BUIN: 160 </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>DSSMS: 288 </li></ul></ul></ul><ul><li>Brecha: 723 </li></ul>
  • 11. Hernia de Pared Abdominal <ul><li>Guía Clínica – Observaciones </li></ul><ul><li>CANASTAS: </li></ul><ul><ul><li>no se encuentran incluidos los siguientes insumos: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Sutura asociada a la malla (Prolene y otras) </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Sedación especial </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>KNT respiratoria pre operatoria de la hernia Incisional compleja </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>(todas incluidas en las guías clínicas) </li></ul></ul></ul>
  • 12. Hernia de Pared Abdominal <ul><li>Red SSMS </li></ul><ul><li>Resolución quirúrgica de la patología: </li></ul><ul><ul><ul><li>CABL </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>HPSB </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>H PINO </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>HSLB </li></ul></ul></ul><ul><li>Derivación como SOSPECHA FUNDADA desde APS </li></ul><ul><li>Confirmación Diagnostica por especialista en Nivel Secundario </li></ul>
  • 13. Hernia de Pared Abdominal <ul><li>DEFINICION DE DEMANDA: </li></ul><ul><li>Limpieza de listas de espera APS y Hospitales </li></ul><ul><ul><ul><ul><li>Rev. Operados, fallecimientos, rechazos, traslados. </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Cruce de LE APS y HOSP. Para definir Universo real de demanda. </li></ul></ul></ul></ul><ul><li>APS efectuará manejo de los factores de riesgo de la LE en espera de cupo. </li></ul><ul><li>Los criterios de inclusión y exclusión descritos en Guía Clínica serán realizados en el Nivel secundario de atención. </li></ul>
  • 14. Hernia de Pared Abdominal <ul><li>Propuestas de trabajo para resolver brechas: </li></ul><ul><ul><li>Se definieron las siguientes posibilidades de resolución: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Institucional: > % de cirugía ambulatoria </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Trabajo con Médicos Art. 44. </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Convenio Interno de cada hospital con sus profesionales </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>2º prestador según SSMS (Público o Privado). Se encuentran redactadas las bases de licitación </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>  </li></ul></ul>
  • 15. Parkinson Prevalencia: 1.9 x 1000 <ul><li>Menores de 60 años </li></ul><ul><li>- Prevalencia esperada: 880 </li></ul><ul><li>-Cobertura esperada (75 %): 660 </li></ul><ul><li>Mayores de 60 años </li></ul><ul><li>-Prevalencia esperada: 247 </li></ul><ul><li>-Cobertura esperada (50 %): 123 </li></ul><ul><li>Pacientes Bajo Control en CDT:400 aprox. </li></ul><ul><li>Lista Espera (Enero/2008): 101 </li></ul><ul><li>Brecha: 484 </li></ul>
  • 16. Parkinson <ul><li>Guía Clínica ( Diagnóstico, tto, controles etc): </li></ul><ul><ul><li>Controles: </li></ul></ul><ul><ul><li>organizar controles habituales y control a los descompensados en nivel secundario </li></ul></ul><ul><ul><li>- 30 % de pacientes del actual bajo control se quedarían en CDT (120 pac.) </li></ul></ul><ul><ul><li>Control por kinesiólogo en CDT </li></ul></ul><ul><ul><li>Existe preocupación en APS que en CDT utilicen los cupos de la especialidad de otras patologías en Parkinson </li></ul></ul><ul><ul><li>Horas kinesiólogo insuficiente en APS para controles </li></ul></ul><ul><ul><li>Los pacientes que permanecen en Nº 2 deben recibir tto, controles médicos y Kinesiólogo en nivel secundario. </li></ul></ul>
  • 17. Parkinson <ul><li>Red SSMS ( referencia contrarreferencia flujogramas etc): </li></ul><ul><li>No hay un flujograma para referencia y contrarreferencia de los pacientes. </li></ul>
  • 18. Parkinson <ul><li>Brechas para dar cumplimiento al GES : </li></ul><ul><li>Para los pacientes menores de 65 a ñ os en APS faltan horas m é dicas </li></ul><ul><li>Destinar horas profesionales del equipo de salud seg ú n prevalencia para ingreso, control, descompensaci ó n y rehabilitaci ó n de los pacientes (control en APS cada 6 meses) </li></ul><ul><li>F á rmacos no est á n en APS actualmente. Se hizo programaci ó n </li></ul><ul><li>Algunos Equipos de APS sin capacitacion </li></ul>
  • 19. Parkinson <ul><li>Propuestas de trabajo para resolver brechas: </li></ul><ul><li>Se debe dise ñ ar un flujograma para referencia y contrarreferencia de los pacientes. </li></ul><ul><li>Organizar atenci ó n de pacientes menores de 65 a ñ os que no tienen prioridad de atenci ó n en APS </li></ul><ul><li>Organizar controles habituales y control a los descompensados en nivel secundario y que no utilicen los cupos de la especialidad de otras patolog í as para resolver Parkinson </li></ul><ul><li>El nivel secundario deber á organizarse para ingresar casos diagnosticados en Sigges </li></ul>
  • 20. Parkinson <ul><li>Propuestas de trabajo para resolver brechas: </li></ul><ul><li>Para las horas kinesiólogo insuficiente en APS se resolvería con las salas PAME donde haya. </li></ul><ul><li>Diseñar intervenciones grupales para optimizar recursos de enfermeras y Kinesiólogos </li></ul><ul><li>Consultorìa de especialista en APS sin que esta actividad signifique disminuir cupos en el nivel secundario </li></ul>
  • 21. Parkinson <ul><li>Propuestas de trabajo para resolver brechas: </li></ul><ul><li>Distribuci ó n de f á rmacos desde el SS a todos los establecimientos el Nivel Secundario adem á s de confirmar Dg. </li></ul><ul><li>Entrega de la primera receta de medicamentos por 30 d í as, de esta manera se cumplir í a la garant í a y le da tiempo a la APS para agendar hora m é dico para el ingreso . </li></ul><ul><li>Que los especialistas no indiquen f á rmacos que no est é n en el arsenal. Antes de derivar a pacientes a la APS estandarizar terapias con el arsenal farmacol ó gico </li></ul>
  • 22. Parkinson <ul><li>Propuestas de trabajo para resolver brechas: </li></ul><ul><li>Aclarar en los pacientes que tienen medicamentos indicados por medico particular, deber á n ser derivados a especialista para que indique f á rmacos seg ú n gu í a cl í nica. </li></ul><ul><ul><li>Los cambios de dosis deben ser indicados por neur ó logo </li></ul></ul><ul><li>Capacitaci ó n a equipos que no asistieron a la primera capacitaci ó n a trav é s de la pasantia del especialista por establecimientos de APS </li></ul><ul><li>Se debe dise ñ ar un flujograma para referencia y contrarreferencia de los pacientes </li></ul>
  • 23. Epilepsia no refractaria 15 años y mas <ul><li>Incidencia : 1.1 x 1.000 hbtes. </li></ul><ul><li>Prevalencia: 10.8 x 1.000 hbtes. </li></ul><ul><li>Casos Nuevos Esperados en un año S.S.M.S: 743 </li></ul><ul><li>Casos Esperados Bajo Control S.S.M.S.: 7.293 </li></ul><ul><li>Pacientes Bajo Control: 3.300 aprox. </li></ul><ul><li>Brecha: 3.993 </li></ul>
  • 24. Epilepsia no refractaria <ul><li>Guía Clínica ( Diagnostico, tto, controles etc): </li></ul><ul><ul><li>Tratamiento: </li></ul></ul><ul><ul><li>Es necesario definir criterios técnicos por ejemplo respecto de la periodicidad de los controles de seguimiento, periodicidad de niveles plasmáticos en APS y el lugar/res donde se realizarían estos exámenes. </li></ul></ul><ul><ul><li>Se informa que los recursos para exámenes (niveles plasmáticos y perfil hepático), se traspasarán a la APS, a través de convenio Complemento Laboratorio Piloto AUGE. </li></ul></ul><ul><ul><li>Tanto en APS como en Neurología, se debe manejar tarjetero con los pacientes ingresados al programa. </li></ul></ul>
  • 25. Epilepsia no refractaria <ul><li>Red SSMS ( referencia contrarreferencia flujogramas etc): </li></ul><ul><ul><li>De acuerdo a revisión del flujograma propuesto por el MINSAL, se proponen correcciones para ver con mayor claridad las prestaciones a desarrollar por cada nivel de atención. </li></ul></ul><ul><ul><li>Es necesario establecer mecanismos y formularios para la derivación desde hospital a APS, de manera de dar continuidad al tratamiento en el plazo garantizado (20 días). </li></ul></ul><ul><ul><li>Por tratarse de una patología que ingresa al sistema GES, con diagnóstico confirmado, se mantiene la derivación a través de cupos habituales . </li></ul></ul><ul><ul><li>El Hospital El Pino debe responder respecto de su capacidad para asumir este problema de salud. Hasta ahora el CABL, se ha constituido en el único establecimiento que desarrolla atención ambulatoria de especialidad en neurología para adultos. </li></ul></ul><ul><ul><li>  </li></ul></ul>
  • 26. Epilepsia no refractaria <ul><li>Brechas para dar cumplimiento al GES : </li></ul><ul><li>No existe información actualizada de población bajo control por este problema de salud. Desde el C.A.B.L., se encuentran trabajando para contar esta información. </li></ul><ul><li>Registro en el SIGGES casi inexistente a nivel de toda la red. </li></ul><ul><li>Otras Propuestas de trabajo para resolver brechas: </li></ul><ul><li>Los establecimientos de APS deben iniciar urgentemente, el registro de las prestaciones otorgadas a su población bajo control en el SIGGES. Aún no es factible en el sistema la creación de casos. </li></ul><ul><li>Propuestas para considerar a futuro en este problema GES. </li></ul><ul><li>Es necesario monitorear la lista de espera en APS, para establecer estrategias que permitan el acceso al diagnóstico, en plazos razonables (a pesar de no encontrarse garantizado) </li></ul>
  • 27. Asma Bronquial 15 años y mas <ul><li>Prevalencia: 1,3 – 1,5 % (población total) </li></ul><ul><li>Pacientes Bajo Control: 3656 APS. </li></ul><ul><li>Brecha: no existe brecha. </li></ul><ul><li>El Programa ERA garantiza gran parte de las prestaciones incluidas en la canasta GES. </li></ul><ul><li>Prestadores GES : </li></ul><ul><ul><li>Establecimientos de Atención Primaria de Salud. </li></ul></ul><ul><ul><li>Complejo Asistencial Barros Luco . </li></ul></ul>
  • 28. Asma Bronquial <ul><li>Guía Clínica ( Diagnostico, tto, etc): </li></ul><ul><li>Diagnóstico (confirmación diagnóstica): </li></ul><ul><li>Atención Primaria de Salud </li></ul><ul><li>Asma atípica diagnóstico en nivel secundario (CABL). </li></ul><ul><li>Tratamiento: </li></ul><ul><li>Atención Primaria de Salud </li></ul><ul><li>Asma severa - Nivel Secundario (CABL) </li></ul><ul><li>Tratamiento exacerbaciones : </li></ul><ul><li>Red asistencial. </li></ul>
  • 29. Asma Bronquial <ul><li>Red SSMS ( referencia contrarreferencia flujogramas etc): </li></ul><ul><li>Referencia : </li></ul><ul><li>Desde APS a CABL vía Fax oficina de Red. </li></ul><ul><li>Desde Hospitales SSMS a la APS interconsulta a la APS </li></ul><ul><li>Contrarreferencia : </li></ul><ul><li>Desde CABL a APS Interconsulta con epicrisis. </li></ul><ul><li>Flujogramas : </li></ul><ul><li>Norma ERA y Guía clínica GES </li></ul><ul><li>Se define que la puerta de entrada en esta patología GES es la APS, por lo tanto todos los pacientes que consulten en hospitales de la red y se sospeche diagnóstico de Asma deben ser referidos a su consultorio de origen para su confirmación diagnóstica. </li></ul>
  • 30. Asma Bronquial <ul><li>Diagnóstico (confirmación diagnóstica): </li></ul><ul><li>Atención Primaria de Salud </li></ul><ul><li>Asma atípica diagnóstico en nivel secundario (CABL). </li></ul><ul><li>Tratamiento: </li></ul><ul><li>Atención Primaria de Salud </li></ul><ul><li>Asma severa - Nivel Secundario (CABL) </li></ul><ul><li>Tratamiento exacerbaciones : </li></ul><ul><li>Red asistencial. </li></ul>CANASTA
  • 31. Asma Bronquial <ul><li>Brechas para dar cumplimiento al GES : </li></ul><ul><li>Se plantea por parte de la APS necesidad de capacitación en espirometría para cumplir con la oportunidad de la confirmación diagnóstica. </li></ul><ul><li>Existen 5 establecimientos sin espirómetro. </li></ul><ul><li>No se observan otras brechas. </li></ul>
  • 32. Asma Bronquial <ul><li>Propuestas de trabajo para resolver brechas : </li></ul><ul><li>Capacitación en espirometría. CABL iniciará un programa de capacitación en octubre del presente año. </li></ul><ul><li>Para el año 2009 se programarán dos capacitaciones </li></ul>
  • 33. Prevención secundaria IRC <ul><li>Guía Clínica ( Diagnostico, tto, controles etc): </li></ul><ul><ul><li>Confirmación diagnóstica : Se debe aclarar el termino reversibilidad, y se debe especificar que el daño estructural sólo se define con la ecografía a nivel secundario. </li></ul></ul><ul><ul><li>Criterios de inclusión: Exámenes: </li></ul></ul><ul><ul><li>En niños se debe tener presente la ecografía en el nivel secundario. </li></ul></ul><ul><ul><li>Tratamiento: El criterio de intervención con respecto a cifras de P/A debe ser 130/85 ( cifras que se manejan en el programa cardiovascular ) </li></ul></ul><ul><ul><li>En niños el criterio debe estar de acuerdo a evaluación por percentiles. </li></ul></ul>
  • 34. Prevención secundaria IRC <ul><li>Red SSMS ( referencia contrarreferencia flujogramas etc): </li></ul><ul><ul><li>Red nivel secundario: Todos los hospitales de la Red </li></ul></ul><ul><ul><li>La derivación a especialistas de la red ( Todos los hospitales) debe ser 4 meses posterior al inicio de la intervención en aquellos pacientes con proteinuria persistente mas uno de los factores ( Hb, P/A, colesterol y LDL, alterados) </li></ul></ul><ul><ul><li>  </li></ul></ul>
  • 35. Prevención secundaria IRC <ul><li>Canasta: </li></ul><ul><ul><li>Incluye sólo una consulta por especialista.¿posibilidad de aumentar la concentración de consultas? </li></ul></ul><ul><ul><li>Cobertura de fármacos en el nivel secundario. </li></ul></ul>
  • 36. Prevención secundaria IRC <ul><li>Brechas para dar cumplimiento al GES: </li></ul><ul><ul><li>Se proyecta un aumento de derivaciones a especialistas, lo que significa ordenamiento en el policlínicos de especialidad. </li></ul></ul><ul><ul><li>Capacitación en calculo fórmula Crokcroft o MDRD </li></ul></ul><ul><li> </li></ul>
  • 37. Prevención secundaria IRC <ul><li>Propuestas de trabajo para resolver brechas: </li></ul><ul><ul><li>Revisión convenios con laboratorios para evaluar posibilidad de calculo de formulas por ellos. </li></ul></ul><ul><ul><li>Incluir Problema GES en la próxima capacitación Gestionada a realizarse el día 19 de Mayo. </li></ul></ul><ul><ul><li>Definición de el flujo de derivación al nivel secundario </li></ul></ul><ul><ul><li>  </li></ul></ul>
  • 38. Prevención secundaria IRC <ul><li>Propuestas para considerar a futuro en este problema GES. </li></ul><ul><li>Trabajar guía para atención de población pediátrica (Minsal confirma que sus especialistas están en esa tarea) </li></ul>

×