Displasia De Caderas

65,672 views
64,811 views

Published on

Published in: Travel
0 Comments
21 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

No Downloads
Views
Total views
65,672
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
220
Actions
Shares
0
Downloads
2,147
Comments
0
Likes
21
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Displasia De Caderas

  1. 1. Enfermedad luxante de la cadera Angela Astudillo A. Docente UBB Chillan 2008
  2. 2. ¿Que debe saber el profesional de enfermería respecto de ELC?
  3. 3. Enfermedad luxante de la cadera La importancia de un diagnostico oportuno <ul><li>Con alta incidencia en Chile, su temprano diagnóstico y tratamiento permiten disminuir la magnitud de sus secuelas… </li></ul><ul><li>hace alrededor de 20 años, se operaban 3 luxaciones de cadera semanalmente. Hoy, no se hacen más de 2 al año. </li></ul>
  4. 4. Displasia de caderas <ul><li>Es la malformación de las estructuras de la cadera , partes blandas y esqueléticas, hueso iliaco , fémur , capsula articular, ligamento redondo tejido muscular y tendinoso </li></ul>
  5. 6. Epidemiología <ul><li>Afecta al 1/ 500 recién nacidos </li></ul><ul><li>Es mas frecuente en el sexo femenino la relación es de 6 : 1 </li></ul><ul><li>Es mas frecuente en el lado izquierdo cuando es unilateral </li></ul><ul><li>Existen factores de orden genético y mecánico que parecen contribuir al desarrollo de esta patología </li></ul>
  6. 7. ¿Cuales son los factores de riesgo? <ul><li>Historia familiar </li></ul><ul><li>Antecedentes del embarazo </li></ul><ul><li>Sexo femenino </li></ul><ul><li>Malformaciones asociadas ( pie zambo ) </li></ul>
  7. 8. Posición fetal
  8. 9. <ul><li>Se distinguen dos tipos de displasia congénitas de caderas según periodo de aparición: </li></ul><ul><li>D. prenatal : presente ya en el momento de nacer . Puede ser una anormalidad independiente o bien estar asociada a otras malformaciones congénitas (meningocele ) </li></ul><ul><li>D. congénita típica: </li></ul><ul><li>De aparición postnatal , es la mas frecuente ( 95 % de los casos ) </li></ul>
  9. 10. Grados o Etapas de evolución <ul><li>1.- Displasia Acetabular: </li></ul><ul><li>Forma mas leve: </li></ul><ul><li>Retraso en el desarrollo del acetábulo </li></ul><ul><li>Hipoplasia del techo del acetábulo </li></ul><ul><li>La cabeza femoral esta dentro del acetábulo </li></ul>
  10. 11. <ul><li>2.- Subluxación </li></ul><ul><li>Representa el mayor porcentaje de las displasias congénitas de la cadera </li></ul><ul><li>La cabeza del fémur esta desplazada parcialmente pero permanece en contacto con el acetábulo </li></ul><ul><li>La presión sobre el techo cartilaginoso no permite la osificación y produce un aplanamiento de la cavidad </li></ul>
  11. 12. <ul><li>3.- Luxación: </li></ul><ul><li>La cabeza femoral no tiene contacto con el acetábulo </li></ul><ul><li>La cabeza se encuentra en posición posterior y superior por encima del anillo fibrocartilaginoso </li></ul><ul><li>El ligamento redondo se encuentra alargado y en tensión </li></ul><ul><li>Es la salida completa de la cabeza del fémur fuera del acetábulo </li></ul>
  12. 13. DIAGNOSTICO <ul><li>Se realiza actualmente mediante dos exámenes: </li></ul><ul><li>1.- Radiografía de caderas: </li></ul><ul><li>Idealmente se debiera tomar a los 3 meses </li></ul>
  13. 14. <ul><li>2.- Ecografía: </li></ul><ul><li>Permite visualizar bien las estructuras de la cadera , se puede observar la cabeza no osificada del fémur y su relajación con el acetábulo </li></ul>
  14. 15. Examen físico
  15. 16. Signos clínicos <ul><li>Signo de Ortolani y Barlow </li></ul><ul><li>Es un resalto de entrada y salida al variar el grado de abducción: </li></ul><ul><li>Maniobra </li></ul><ul><li>El niño relajado en decúbito dorsal con caderas y rodillas juntas </li></ul><ul><li>Las manos del examinador sobre las rodillas y muslos y se va abduciendo las caderas al mismo tiempo que las puntas de los dedos presionan hacia delante </li></ul><ul><li>Si se escucha un clic se denota la entrada de la cabeza en la cavidad </li></ul><ul><li>Haciendo el movimiento en sentido contrario puede sentirse un clic de salida </li></ul>
  16. 17. Ortolani
  17. 18. Barlow
  18. 20. <ul><li>Limitación de la abducción: </li></ul><ul><li>Se debe a la contractura de los músculos abductores en especial el Soas Iliaco lo que impide que al abducir la pierna del niño se forme el ángulo de 90º grados en el RN y </li></ul><ul><li>70 grados en el lactante entre la pierna del niño y el plano horizontal de la camilla del examen </li></ul>
  19. 21. <ul><li>Síntoma “ llanto al mudarlo”, </li></ul>
  20. 22. <ul><li>Acortamientos del miembro del lado afectado : Signo de Thomas </li></ul><ul><li>Con el niño en decúbito dorsal caderas y rodillas flexionadas se observan desde el costado una rodilla mas alta que la otra ( la del lado sano ) </li></ul>
  21. 23. <ul><li>Signo de Trendelenburg ( + ): </li></ul><ul><li>Retardo de iniciación de la ambulación en los lactantes mayores y cojera </li></ul><ul><li>Revela una subluxación o luxación de las caderas por insuficiencia de los músculos glúteos medios </li></ul>
  22. 24. Tratamiento <ul><li>Ortopédico ambulatorio: </li></ul><ul><li>La duración del tratamiento ambulatorio depende de la edad de pesquisa de la patología </li></ul><ul><li>Desde los tres meses o hasta antes del año de edad la primera opción de tratamiento será el ortopédico ambulatorio </li></ul>
  23. 25. Aparatos ortopédicos <ul><li>En la actualidad los aparatos ortopédicos tienen como objetivo: </li></ul><ul><li>Relajar los músculos aductores </li></ul><ul><li>Mantener la cabeza dentro de la cavidad </li></ul><ul><li>Favorecer el desarrollo del acetábulo </li></ul>
  24. 26. 1.- Cojines abductores <ul><li>2.-Cojines abductores </li></ul><ul><li>Pueden ser de cuero, plástico o almohadillas suaves, para mantener la cabeza femoral en la articulación </li></ul><ul><li>El cojín de abducción tiene la ventaja de permitir una mejor fijación </li></ul><ul><li>Para definir el tamaño del cojín a utilizar se mide el espacio Inter. Poplíteo con las caderas en abducción </li></ul>
  25. 27. 2.-Férulas de Frejka
  26. 28. <ul><li>2.- Correas de PAVLICK: </li></ul><ul><li>Consisten en un conjunto de correas o arneses que se ubican en el hombro y en los pies a modo de estribos y correas de contención con cierre velcro </li></ul><ul><li>Las correas mantiene ambas caderas en posición de reducción y abducción cómoda </li></ul>
  27. 30. 3.- Yeso pelvipedio <ul><li>.- Yeso pelvipedio en los casos rebeldes con separador entre las piernas </li></ul><ul><li>5 .- Reducción quirúrgica: </li></ul><ul><li>Cuando no hay resultado con lo anterior ( corrección antes de la marcha ) </li></ul>
  28. 31. Complicaciones <ul><li>Necrosis avascular </li></ul><ul><li>Por hiperflexión : Paresia del crural </li></ul><ul><li>Infección de la herida operatoria </li></ul>
  29. 32. CUIDADOS DE ENFERMERIA <ul><li>DIAGNOSTICOS: </li></ul><ul><li>Alteración de la movilidad </li></ul><ul><li>Alto riesgo de Perdida de la integridad de la piel </li></ul>
  30. 33. Atención de enfermería <ul><li>Educación: </li></ul><ul><li>A los padres o cuidadores en relación a: </li></ul><ul><li>El dispositivo debe utilizarse permanentemente </li></ul><ul><li>El lactante debe trasportarse de preferencia en la espalda o de frente a su madre ( sistema canguro ) </li></ul><ul><li>Para alimentarlo se debe adoptar la posición montada a caballo </li></ul><ul><li>La ropa debe ser adecuada amplia para no molestar las correas </li></ul><ul><li>Retirar arne en los casos de aseo , baño del niño </li></ul><ul><li>Cuando se usa yeso observar la piel del niño en busca de posibles erosiones o trastornos circulatorios </li></ul>
  31. 34. Cuidados de enfermaría <ul><li>Cuando se usa yeso observar la piel del niño en busca de posibles erosiones o trastornos circulatorios </li></ul>
  32. 35. CUIDADOS DE ENFERMERIA <ul><li>Instrucciones para el cuidado del yeso: </li></ul><ul><li>Mantenga el yeso limpio y seco. </li></ul><ul><li>Verifique que no tenga grietas ni roturas. </li></ul><ul><li>Forre o acolche los bordes del yeso para evitar heridas en la piel, si fuera necesario. </li></ul><ul><li>No inserte objetos dentro del yeso para rascarse. </li></ul><ul><li>Utilice, en cambio, un secador de pelo de aire frío para refrescar la pierna y calmar la comezón de la piel. Nunca tire aire tibio o caliente dentro del yeso. </li></ul><ul><li>No coloque polvos ni lociones dentro del yeso. </li></ul><ul><li>Cubra el yeso durante las comidas para evitar salpicaduras. </li></ul><ul><li>Controle que no se introduzcan juguetes u objetos pequeños dentro del yeso. </li></ul><ul><li>Coloque el yeso a una altura superior que la del corazón para disminuir la hinchazón. </li></ul><ul><li>No utilice la barra de abducción del yeso para levantar o cargar al beb </li></ul>
  33. 36. Cuidados de enfermería <ul><li>el niño debe dormir en decúbito ventral o dorsal </li></ul><ul><li>Estimular la extensión de la rodilla para evitar la retracción de los músculos de la pierna </li></ul><ul><li>Importancia de los controles y adhesión al tratamiento </li></ul>
  34. 37. <ul><li>“ Esperanza, fuerza, vulnerabilidad, inocencia, </li></ul><ul><li>futuro, valentía, pureza, amor, confianza.... </li></ul><ul><li>Un bebé es dueño de todo eso, y más . “ </li></ul>

×