Modificaciones GravíDicas 2

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  • 1. UNIVERSIDAD DEL ZULIA DEPARTAMENTO DE OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA
    • MODIFICACIONES GRAVIDICAS
  • 2. MODIFICACIONES CARDIOVASCULARES CAMBIOS ANATOMICOS
  • 3. MODIFICACIONES CARDIOVASCULARES
  • 4. MODIFICACIONES CARDIOVASCULARES
    • Desdoblamiento del 1er ruido
    • 3 er Ruido Fácilmente Audible
    • Soplo sistólico en el 90% embarazadas
    • Soplo Diastólico Suave en el 20%
    • Desviación eje elect. Izq.
    CAMBIOS A LA AUSCULTACION Y E C Q
  • 5. MODIFICACIONES CARDIOVASCULARES PRESION ARTERIAL
  • 6. MODIFICACIONES CARDIOVASCULARES
    • GC x RVP
    • RVP mitad del emb. Al final del emb .
    • Factores que Regulan Reactividad Vascular :
    • - SRA - Pg
    • - Progesterona
    Presión arterial y RVP
  • 7. MODIFICACIONES SISTEMA RESPIRATORIO
    • CAMBIOS ANATOMICOS:
    • - Del diafragma aprox 4 cm
    • - Angulo Costodiafragmático
    • - 2 cm Diámetro Transversal del Tórax
    • - 6 cm Circunferencia Torácica
  • 8. MODIFICACIONES SISTEMA RESPIRATORIO FUNCION VETILATORIA
    • Volumen Corriente
    • Volumen Inspiratorio de Reserva
    • Volumen Espiratorio de Reserva
    • Volumen Residual
    • Capacidad Inspiratoria: VIR + VC
    • Capacidad Vital: VC+VIR+VER
    • Capacidad Funcional Residual: VER+VR
    • Capacidad Pulmonar Total: +4 volúmenes
  • 9. MODIFICACIONES SISTEMA RESPIRATORIO FUNCION VETILATORIA
    • Volumen minuto respiratorio.
    • Capacidad vital : no se modifica.
    • Capacidad funcional residual y vol residual disminuyen
    • Capacidad pulmonar total: leve.
    • Demanda oxigeno 20%
    • Oferta 60 a 65%
    • Pseudodisnea fisiologica- Hiperventilacion
  • 10. MODIFICACIONES SISTEMA RESPIRATORIO
    • Progesterona Sensibilidad Del Centro Resp.
    • FR se modifica escasamente
    • Ventilación por minuto
    • PaCO 2 27 – 32 mm Hg
    • PH 7,40 -7,47
    • HCO 3 18 a 21 meq/l
    • PaO 2 106 – 108 mmHg
    Intercambio de Gases.
  • 11. MODIFICACIONES DEL SISTEMA URINARIO
  • 12. MODIFICACIONES DEL SISTEMA URINARIO
    • Filtracion glomerular : del 50% II trimestre.
    • FPR : de un 25 a 50% al final de la gestación.
    • Cambios del flujo urinario y la excreción de sodio según la posición de la madre.
  • 13. MODIFICACIONES GENERALES
    • Creatinina: 0, 5 a 0,6 mg/dl
    • BUN: 25% 8 – 9 mg/dl
    • Ac. Urico: < 24 sem. : 2 – 3 mg/dl
    • > 24 sem. :
    • Clearence de creatinina: 150 – 200 ml/min
    Pruebas de función renal
  • 14. MODIFICACIONES GENERALES
    • El metabolismo del K + no se modifica
    • Na + : 130 – 140 mEq/l
    • Glucosuria fisiologica
    • Proteinuria en orina de 24 hrs: 116 – 259mg
    • Excreción de aminoácidos y vit hidrosolubles
    • HCO 3 - : 18 – 20 mEq/l
    Función tubular renal/excreción de nutrientes
  • 15. MODIFICACIONES GENERALES
    • Elevación y Ensanchamiento del trígono vesical
    • Mucosa congestiva y tortuosidad vascular
    • Pronunciada saculación Orina residual
    • Presión vesical de 8 a 20 cm H 2 O
    • Presión intrauretral de 70 a 93 cm H 2 O
    • 3 er trimestre – Reflujo vesicoureteral
    Vejiga
  • 16. MODIFICACIONES ENDOCRINAS
    • Hormona de crecimiento:
    • - VN 0,5 – 7,5 ng/ml 28 sem 14 ng/ml
    • PRL:
    • - ( VN:15 – 20ng/ml ) 150 ng/ml
    • - Estrogenos, TRH, Serotonina
    • - Función : Sintesis de ADN y mitosis
    • de Cel. Epit. Glandulares y Alveolares
    • - Receptores de Estrog y PRL
    • - Síntesis de ARN de cel. Alveolares mamarias,
    Hipófisis
  • 17. MODIFICACIONES ENDOCRINAS
    • Tamaño
    • 1. Iodo disponible para la tiroides materna:
    • - > indice FG y >clearance renal
    • - desviación hacia la unidad fetoplacentaria
    • 2. De la sintesis hepatica de la TBG.
    • 3. Hay producción de factores est. de la tiroides de origen placentario
    TIROIDES
  • 18. MODIFICACIONES ENDOCRINAS TIROIDES
  • 19. MODIFICACIONES ENDOCRINAS
    • Cortisol
    • Cortisol unido a globulina
    • ACTH en fase temp. luego
    • Dexosicorticosterona
    • en la mitad del embarazo a 1.500pg/mL.
    GLANDULA ADRENAL
  • 20. MODIFICACIONES GENERALES
    • Aumento del apetito.
    • Nauseas y vòmitos matutinos
    • Boca:
    • Encías. Epulis gravidarum
    • Dientes
    Tracto gastrointestinal
  • 21. MODIFICACIONES GENERALES
    • Esófago: de la presión esfinter
    • Estómago: Desplazamiento hacia arriba
    • Tono y retardo vaciamiento
    • Reflujo gastroesofagico-Pirosis
    • Intestinos: Desplazados hacia el diafragma
    • Motilidad - Constipacion
    • Hemorroides
    Tracto gastrointestinal
  • 22. MODIFICACIONES GENERALES
    • Rechazado hacia el diafragma y ligeramente rotado
    • Pruebas funcionales
    • Disminucion albúmina
    • Alb/globulina
    • LDH y Fosfatasa alcalina
    Hígado
  • 23. MODIFICACIONES GENERALES
    • Tasa de vaciamiento enlentecida
    • Volumen en ayunas y residual
    • Alteración en la contracción
    • Estasis biliar
    • Formación de cálculos
    Vesícula biliar
  • 24. MODIFICACIONES GENERALES
    • ORGANOS DE LOS SENTIDOS
    • OJOS
    • Grosor de córnea
    • Presión intraocular
    • Trastorno transitorio de acomodación
    • AUDICIÓN
    • Agudeza auditiva
    • GUSTO
    • Alteración de la sensibilidad gustativa.
    • OLFATO
    • Hipersensibilidad de rechazo
    • Hiposmia( por congestión y tumefacción de la mucosa)
  • 25. GRACIAS!!