Carcinoma De Endometrio

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Carcinoma De Endometrio

  1. 1. CARCINOMA DE ENDOMETRIO TRATAMIENTO JOSE OBERTO L FAC . DE MEDICINA LUZ
  2. 2. CARCINOMA DE ENDOMETRIO <ul><li>DEFINICION </li></ul><ul><li>Tumor que se origina del epitelio de la mucosa que reviste la cavidad del cuerpo uterino donde se desarrolla la menstruación , es un tumor estrógeno dependiente (95%), y otro que se desarrolla del músculo uterino y de otras estructuras o tejidos que lo sostienen y corresponden al 5% </li></ul>
  3. 3. CARCINOMA DE ENDOMETRIO EPIDEMIOLOGIA <ul><li>La edad media es 61 años. </li></ul><ul><li>Muchos pacientes estan entre los 51 y 59 años. </li></ul><ul><li>> 5% antes de los 40 años. </li></ul><ul><li>20-25% de la menopausia. </li></ul><ul><li>Su etiología es INCIERTA </li></ul>
  4. 4. CARCINOMA DE ENDOMETRIO EPIDEMIOLOGIA
  5. 5. <ul><li>Sangrado Genital </li></ul><ul><li>Flujo </li></ul><ul><li>Dificultad para orinar </li></ul><ul><li>Dolor durante las R/S </li></ul><ul><li>Dolor pelviano </li></ul>CARCINOMA DE ENDOMETRIO CLINICA
  6. 6. CARCINOMA DE ENDOMETRIO DIAGNOSTICO <ul><li>BxE. </li></ul><ul><li>Cit. Endometrial </li></ul><ul><li>ETV </li></ul><ul><li>Histeroscopia </li></ul><ul><li>D & C </li></ul><ul><li>IMRN </li></ul>NINGUNO ES SUFICIENTE PARA REEMPLAZAR LA CIRUGIA
  7. 7. CARCINOMA DE ENDOMETRIO ETIOPATOGENIA- FACTORES DE RIESGO <ul><li>Dieta-Obesidad </li></ul><ul><li>Diabetes </li></ul><ul><li>Hipertensión </li></ul><ul><li>Trastornos menstruales </li></ul><ul><li>Tamoxifen </li></ul><ul><li>Menopausia tardía </li></ul><ul><li>Infertilidad </li></ul><ul><li>Situación económica </li></ul>
  8. 8. CARCINOMA DE ENDOMETRIO FACTORES DE PROTECCION <ul><li>Aco </li></ul><ul><li>Tabaco </li></ul><ul><li>Embarazo </li></ul><ul><li>PRONOSTICO </li></ul><ul><li>Biologia Molecular: Kras. P53,HER-2/NEU, C-erbB2 </li></ul>
  9. 9. CARCINOMA DE ENDOMETRIO HISTOPATOLOGIA T <ul><li>1.- Carcinoma endometrioide: </li></ul><ul><li>Adenocarcinoma </li></ul><ul><li>Adenoacantoma </li></ul><ul><li>Adenoescamoso </li></ul><ul><li>2.- Adenocarcinoma Mucinoso </li></ul><ul><li>3.- Adenocarcinoma Seroso Papilar </li></ul><ul><li>4.- Adenocarcinoma de Células Claras </li></ul><ul><li>5.- Carcinoma Indiferencial </li></ul><ul><li>6.-Carcinoma Mixto </li></ul>
  10. 10. CARCINOMA DE ENDOMETRIO HISTOPATOLOGIA G <ul><li>G1:< 5% patron de crecimiento de no escamoso o no morular solido </li></ul><ul><li>G2: 6 o 50% </li></ul><ul><li>G3: >50% </li></ul>
  11. 11. CARCINOMA DE ENDOMETRIO CLASIFICACIÓN
  12. 12. CARCINOMA DE ENDOMETRIO CLASIFICACIÓN <ul><li>En 1988 recomendó FIGO : que el carcinoma de endometrio debe ser estadiado quirúrgicamente, para verificar histología del grado y extensión del tumor </li></ul>
  13. 13. CARCINOMA DE ENDOMETRIO BAJO RIESGO <ul><li>PUEDE TENER NÓDULOS < 5%, BIEN DIFERENCIADO Y < 50% DE MIOMETRIO INVADIDO. </li></ul>
  14. 14. CARCINOMA DE ENDOMETRIO ALTO RIESGO <ul><li>Tumor G3 </li></ul><ul><li>Invasión miometrial > 50% </li></ul><ul><li>Envolvimiento de canales linfáticos y vasculares </li></ul><ul><li>Cit. Peritoneal ++ </li></ul><ul><li>Tumor seroso papilar </li></ul><ul><li>Tumor de células claras </li></ul><ul><li>Envolvimiento de canal cervical </li></ul>
  15. 15. CARCINOMA DE ENDOMETRIO TRATAMIENTO <ul><li>Los pacientes clasificados de BAJO RIESGO no requieren estadiaje quirúrgico completo. </li></ul><ul><li>FIGO and IGCS third edition 2006 </li></ul>
  16. 16. CARCINOMA DE ENDOMETRIO TRATAMIENTO <ul><li>Los pacientes con estadio II oculto se trata igual que el de BAJO RIESGO. </li></ul><ul><li>Si existe envolvimiento cervical se realiza HTA más OSB y LINFADENECTOMIA PELVICA BILATERAL Y DISECCION SELECTIVA DE NODULOS AORTICOS. </li></ul><ul><li>FIGO and ICGS third edition 2006 </li></ul>
  17. 17. CARCINOMA DE ENDOMETRIO PROTOCOLO <ul><li>Incisión mediana. </li></ul><ul><li>Apertura peritoneal y lavado peritoneal. </li></ul><ul><li>Exploración de contenido abdominal: hígado, omento, fondo de sacos peritoneales y las superficies anexiales. Las posibles metástasis y los nódulos agrandados. </li></ul><ul><li>La HTA es extrafascial </li></ul>
  18. 18. CARCINOMA DE ENDOMETRIO TRATAMIENTO
  19. 19. CARCINOMA DE ENDOMETRIO TRATAMIENTO <ul><li>Los estadios III y IV, los casos de Obesidad mórbida y enfermedad severa cardiovascular pueden ser tratados con radioterapia y hormonoterapia. </li></ul><ul><li>Mujeres menores de 40 años. </li></ul><ul><li>Citología de liquido peritoneal. </li></ul><ul><li>Linfadenectomía? </li></ul><ul><li>Recurrencia </li></ul>
  20. 20. CARCINOMA DE ENDOMETRIO TRATAMIENTO <ul><li>Thigpen JT, et al: Phase III of trial of Doxorubicin with or without Cisplatin in Advanced Endometrial Carcinoma: A Gynecologic Group Study, J. Clin Oncol 22:3902-3904. 2004. </li></ul><ul><li>Fleming GF, et al: Phase III Randomized trial of Doxorubicin+ Cisplatinum Versus Doxorubicin+24-h Paclitaxel+ Filgrastin in Endometrial Carcinoma: A Gynecologic Oncology Group Study, Ann Oncol 15:1173-1178,2004. </li></ul>
  21. 21. CARCINOMA DE ENDOMETRIO TRATAMIENTO
  22. 22. Gracias...

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