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Citopatologia aspirativa de lesões mamárias
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Citopatologia aspirativa de lesões mamárias

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  • 1. ._ - L x . r _. _ í - ““ u' f . . 'L5' _ W _f . . . . n¡ "r r 2 x I › A v; - N ' A V V ' . Í , < _ '. -í . , “ Campus UFSM-RS Marília Cechella Serviço de Patologia/ Hospital Universitário de Santa Maria/ UFSM
  • 2. .KYBLEJJZBA 'ÍÍSIQJJt-ili! ! $393* 'JI-gy Lie . Puioigyjjvj 913511 'Umvajkziiíãfuüu 'Umwaifítüuüs ; Na iii-wall ils jtisyríuyjiíj'
  • 3. 'O JTJFIJÀÊJJQD . PÀJÊÂÚU ÍJÍÊAÊ; É) Ê3ͧIVI_ÍÉIPL: : ui'.11L:1.L¡J*§ir'Lá: .? _ §: L;-l; l~'IJIIÍ: -' est* r) (mu. o ÉIÂIISPNÍJ! §Í~Íi. ?*iIZff1Íl_r'Jff_fi #a luílâàà( ; Wiuisuuieiíw L= L.›"“L'j Cu ÊMJBBJ Pigupjíi-Jítezrm Ca _tufusLkLr “rtwrusnsi9.¡. uo, un; ; . Ílljlluül Ú: : iciminivoa awvtsfenkz». 'impugnar JJ); :Jairo: 3311493333959; JJJBÊMJBLV; ;PfJ-yànujjme ELJÍBâJÍUJJi-JBÍLLJI-tj _mipltíjaru Jiajmiiujm 9m uaggsyinmigíiu íkireilnuimw _warm Jjuiaujmiúrüaw Outros: o. -.“: ..i. 'x9or~, .ÍIQJJ. 'J_U_IQJJ. H 11:2 Dn's. rs1›3
  • 4. BP_. +“~. AÂ"~_'I' : i3 (Yiâiuvllâiw l _J'I'. F'_I. EL”_: É_J'_'PQÇÀD JIÚUL Jem' ; i »to 13-: _[11 -. f! Ij lgiñiü_ ~ ; umnnhr' : e x : :Em LPIJiMLALJJA'. 323w. ; Emma¡ ; L-FUJÊIWÇÀUL lis Í. 'r*. .-'; .U. l C-: Jazçsi "'; *'_| I›. :“: ;_Ui'›3 . C'§2LíJ-L. :“; -;_t% (Jr sunarjpmgiwíi' 'iíü7fjfsílivLágL _J Qi L L”- ': ,^: _Í'4.AJL. PÍJ, l E. [. '.! ,Í"IJIÊÍ_P'«~"_F'I; 1-: ' IL? " F. '_«. ^á“~. l . il-Im ¡JÃÊH ol l . A1. lí N'jhlífLuiiléial-À
  • 5. BEPJIJGN C * lÍàllllkljftiknil? í. Íi§ul. 'r'f-| ¡1I um _c_¡_uI§i: -)_ír'1¡i. kw < *íÍi3I, llJJru›“« qgifiiralmíb tlléusnrwhie: ou. " ! IV-Illllí-lllllêl gmlgrnrci. unguu. uâjitkw LIJJÍIRlQÍÍAÍT-LÍHIÍÍJ» nrwuruiírsm < s: :.í]_; ¡íe›; : iílílljílgiliãlêi a ãl, ÍÍ(f-! J': ã_lgIÍ'If-l§1 nusiir-E¡. r'f-E . rulujmzoe. !llJ *qlllgíf-lilftfdçt.
  • 6. Q OI n W . '| , ,›, _yf_. r 4.¡ ", -- : agia . J. 1g E' 1-33_ ' - a o s. * . .§": .:w 1 ' ) , - PXAÍPE, í f_ ' H _W i L 'II *A ^ L3¡ Íájiw : :mamar ^ 1*l. ..na. lao›3 um . hip visar at:
  • 7. Cédulas : :tratam . Uüjjlgjñbj . - . - * _Pasuganu BJJABJJJJJU , Pinâisaog . rsiasljsrxaj 9 ! J1I1ÍI))'J1|9~§ é _HügIlHlVJJJÉ-IJJÍP' supsugnuêlam . entre
  • 8. (: (:| u|. i:. du(:1ui: ; Í>(: :1r1r1.i5; BEIWJÉJPÍ cróluluzs ciuczluis ban umas : :i IULIÀNÊ* _: _I'I. ,I'ÊILIÂU_ÃL1_ͧ* ; sgrgsgxijnaniw soam: a ; Pouwhiaijjisisiax 521421933; 9.51%; e ÚJJÍÍUTJJJQJ sujo . fommyfizyimujjsu
  • 9. !HIFI l' *IPI* _ _x ri'iI1s: _i: -u›: « _LIUÊ- . ilÍl_! |!l_lf= .l_'r'f-l~§¡< * ; rui 1;": m : :F-Lica apÍlLir-Lttziíie * _um ; l,! _l1liil* f. . _f alojar, _cjiítuapíikaljeilj (imensas: 99113139353?) L
  • 10. w. cj** P¡ ÊÍ! !LEI 'Q P¡ 311:" E ILIALLR-! ESN- * . j-Jvmüvç; é' ; Lu e 3,511395
  • 11. PW' 31.334: PIII? ? B1W( IPI . -t”*. Ê'ÍL3ͧ1-1 74,13.: pm'- *A _pljrT-! Çif-lljgtil _site hi3:: _pnljrt 54 1m' u . ur. 13;: à-sàigrà-«Hiüstu huíotimuiisi: tira ; militantes . íIf-lljlgijt E: l_plj'f-t~fíf-l. i_li? tem ? HW/ L _otite . iam . llf-ltügolçtâl? ? Ma. '| 't4- tkm venumlumjgsrursjr* 17'Lj_I"Êl_l_lik§'. ÍAI! ¡ il? em _sairá-Lts . t-arulgtum . clttgasrs- 'Lloirislooionajika u Ílklgfljílelílin; tias ; ÚÍIIÇVIHIlslàljjlljllâl tit-niigwu- th» 3,115151?” uggna . ie-ugnlguif* . u Clã: ut Eternal» game. . _.51 ugaillJ iÍL-tamlvbjiuslüuig: :fatima : iu : tina Llêlêlillívs . ts-Jgümitae ! I.I'”i. ¡_¡a SLHmIHíL. .limita *I_Í"›t*iitio›3'kmr J. _!1$'7'. l 4511 734k: V145»
  • 12. 4 » ÊHÀÍÍF 'H * 1'” 'l E í = "W II w SOE Sam** 'l à. . xt I' * I I o , - l j A »LPM Lll""_l-; I: E793' 111» ! JJVJIL231,534_ ç. , t_ g. . 1 r! n l* I a r* 21 uJIJíFÍLIJÍJÊLÍ-: LTJ ; g ' -HW-Ç1L¡_[7_F'§¡_l-; :L'I'_I . .t1 #Hum _t_¡]l_gI: -I_P_gI_iILI; iÍI+-. I Q_Q)ÍÍ_ÍÊ-J_ÊH. IL 1» tl ' "-12 : -;: vi'_i! f"' l 37:'. "Mu : qu L. :“: '¡: “ P'[~: "Lg~«_; “. ' l PJ, Fiji( : :LC ! EIN I. IVLL: : ' 7 1 Í' "ÍLÍÊI R5 LI: sJj; t~c-IP_TÍI1I= E;: «
  • 13. f I A FL! 4; LA I ÍTTDSI'Í “IMC "Í . . : Í"¡'Í E. EenIwj~a e_ láH_ll_I_iiLfÍliiãLIilf* Hsfílíilüêfãl _i. ;'. â1._'r'li§'- ifgü' Lip 111,11.¡ um im: :: ie rrãàinjji u_piílria_teoüc. JLW_p›iI, _ír'; tn›;1 _ÍJÍLUZÁHIIEA 11 . iIbl1l1-g_[l| l§'<« _Êiíil-_L-_LÍQLIHLTILÍIUÉI sit? H. ~Í¡ÇÍ2_»"'! l_¡_i_t'-. f1 I ! '?3f3l›_*lÍl! I,i_t? e!Íi§« ; = f ol' . ~"'. o l 'x c T '_ w g7'. s 4.3.1» v | _¡_ p¡ f. (ff 4¡ . -. '.-. _iv o ' a. ” *O ' ~. "': “.'. '~T-. "-f~: .°? ; . a. ' 'i= ""à'« “rf-Ii” ' . "v'. &<›*'"ãa"-' ›' s . - : * - - I
  • 14. _ITI 1:] [IN, SIÃIÍ-Íl A"V_Sñ? ÍÍ'Ê. ÍÍ-! CÊÍ'Í? .ÍÍA íioairz, az4ozsçra 'rf-flui', IiÍ-. Iêt/ íilt LUMÉÍHÚ oaazzarzjjfíçzesggfífa M 370ml; ; ÍSIEÍ1.. ÍIÍÍ. HÍEÁI HÍFÍ! .I_ÍEI_, (_Í. IFÍ! A'3 : :zm ; Im _dlfálllfflàflilü : Pitt/ iii 551511113 tqiíiíei, zzzzíiv›ààiçrçt« If vzííatãe: :zzúrziaircrg: :grin
  • 15. g : onchcsão: jlchados inespeczjícos (ma: nzicroscopía) § ~ oncfusao: Céfuhzs ductais e estronza henígnos (achados inespeczjhicos). M. Cechello
  • 16. Í . Ezra I' › , ;' d' 5.¡ __ . fl ; a 'í ¡. I.-¡ rá¡. _.: › J_ 'L3_; |§)'fÍ! _›Í_r"ÊY§Ái tttltrítzizsz : uma _IéxII/1;pjt, !§¡9~ | :'›L1 > i'v! §Íl tutti# ; :;2i›%: =IIZ? ízsL2'; :;ç( : I:í' _A TÊJFZYÃJIQÍIIIAILZÉÊÍÇJSÉAÀJÊI ; t : ;tátil . hiflíloíñilf'ílyll« ; HH Ifiáâltàyfgfr oazzlítslhtatezw , atuais = ítfíiÍílllííêãia 'as , -,_~_¡¡- . - ›¡ ', ~ , - L». ~4'w. ãy I_ Laila¡ , dr , ou ; won j¡ -I iuFí""i1í~3T"^ ; fgí- : ›"_~“. PI_. .~'I : t: si: : : :Ir rt _ V . L _ . A _ . , a,
  • 17. VSÍFIÀIW* Valsa* "STJ el: LE-LEZLW' í"7í-r'ti. .êiiz. : VIP" A: : E* «É íf-iiitia. agiüàtteuíai . i|f-l. l_l°jg_¡_P-. I: : a _t'i'ÍJ! B_lf-I! i§« 11:11: . iijggorgikirâ- 3: e Úl-l_llJllliw f-LYAlI! _ill_l! l;P-. I§3 "lkllllãlflfíljiãtglE? ” I r xâiiitki: : . ijiufcaoiggaiíiçaíhzaou. iljIíItLiÍi1H_l. -*¡ * í›'¡; ií: _r'IIJ_¡_I? .I . iIa3_ü-= L¡_¡I, » ! I!! .4._I§iÍl! lJ_P-J_IÊ= s E V . fty/ ' 4.7.3# t! ? u -h . ki. ' '- . P Ji'. o . 5 ás' ". , ' . . . . ' “V733” : é ' °" ° até. : 0 li'
  • 18. 'STSSVÍIWS 'Voíetielit _FS-QEÂMI' *"S. .4f¡. : I'M" AQ? ” E fátima. f-[QIÍÍPLÊHIÍIE . ¡|f-l. I_l°lgJ_P-. I: : a _t'i'ÍJ! B_lf-I! l§3 _une . inaugurar. e 'iílvlllllliiñ f-L*tp| !_i1l_l! ›;i'-. l§3 | l'”kllj*-. lfl_f'íl_lãiglR? ” I *715al_ll_l_l? .l›*¡ JJl-. Ifrxziggaiíiçaímu. ai; IÍItLPÍÍLI-ãl? ! * ÊÀYÍLVQIJLUJâJ . iI: -I3_ü-= L¡_II+ w: - ! I?! .4._I§iÍl! lj_i? -JI¡ ni! “ '
  • 19. raw u? ÍÀAIW _E-LIILNI' em en Ç íf-Ijula. f-Iixfiir-Lteifat . irr-itügzjlaw _r'*rpí_itz_iaiia _une . lIf-! jtllgiulõ *íÇ-'í-'Ililihw f-kÍllllljJ_l! ›§P-. I: : I"íuaurrjiiiaigim”~ I : tinteiro . ijjañãljIlíkílttâlü TIÍJQIIIÍÍJIÊÍÃLHÍÕ i ítêaíz_'r'inj; n_ià. n . llf-lllílíilll* í-! Iffilçíllljjf-. IIII k , . É* _ In a. ,. . , i'm "lui - *< - . cias ~ * . g x. ° o' r( * 'ii a - e . s . m' ei ' à_
  • 20. _li"j: f_tlit'ltj¡íl›i'. ú cg: (otltzíàeizàltwi filêfillílljllüiêi' P19üi]3l4i›3'í? '/. fí2'§«“ @Tititi v (A H l' f? V' ' TINTA WA 1¡ 'l Í' ~ a VA ' '. › IHIV-&WTJLA | _- ' 'a 'n . . › o . r y › "n íÉffanfíilxãlr' +: . . '»5'l. '; 5-77; &Éíiiüs l , s. : s. «i s. E54. ! to 'lllliltüàu , _tw- ~›-, __-. .. .___. ._. . 'ÊSÍKPÍÍÂÊÍIÍ-fliye
  • 21. _Iii t' Id I AKI# t 'EÀSSL 'HÍÍÍFÂÍÍIIFAÀÍ Scíiitllígíitr; f¡ ; áilrçilltlíiátiiíesiâí ÍUIÍ' _awgizt: oãe7s . flliol ititzzstn; mais íI. azI2;¡¡Iae3w : ; Ijtlií : zzzzizzzoazz. r-l' t íiiêhifítlülêiittilii-siâf' : Úyáíiléoi ; crpüio›i. .f<nzl: «tt ; :fiÇ¡i? LI': ç ~= I ¡ › › 'JI' n. _ ¡ . _ . , v'll4l ! P211 _. “fflllilrilltj/ flckñí! 'vla'n-~~lcltilcrc›. ^ * * ^ ^ ' * ^ ~
  • 22. 4 › . ¡« __ ' r _ la: 1 ' V 'Lv II ~ Êta/ CÍW W V! ÉTJWT ' ÇEÀVLI _l["'LI'_i-; :L EÇÀPLIIÍ ÍJJIÍD_LgxgsÃat_ Il_ _(1): _l ' 'cz ; IFI n: : n' l H : a: A 11:7' r' t: e : :este Í u) '.31 ! Í LLI_. JI'§LR; :L' FT '27 : L = :tatu: _ijlglàlgfglliolêílil 1 - Jiu( l_. ,l. “,F'§: _t-; :: 'FJ *r* S: : = Hlltli _i, l1l| f-l_'r'_gl_lri. l;tÍlii H_))ÍÍ. Íf-l. I_i*-. _l_| ' J* 151w, _AJ 131V¡ 'Ç lota - :71["r'_l'_R-_1*J› R5 LI_'nJ1*I-›c= tliiJ_I'-ñ'. i:u
  • 23. J' C' Itá¡ #LPP UL» I LJ E* 'âlt 'f' f) . AL -~_ s. ; -a. .›__-- Fs- gaiil . hip arpiàsfnl apliatnii) LIÍÍILV! Iàtsfifílàlfükfiã_ 'íÍi-TNUCL_ _Ijl_| f-l: '«. l!ll'-. i§iÍi'-A aupuínrirtiici, :maior-ara haijtf-Ue-. ngríif-Iç' ; i ! J;u_Ir: IIII; m 13;? .ilaillg-Lijii: a: .stL: r'_'. .iat-ç . PI-; ULIJIILILAL'I'J : mmsgiusriin : i LÍUIIÚIJUJIJI! iuuüulogítzuz 'rf ; .13 ps1' jllãlâüãl SLDÉÉQLBJÁ soam pinus tssjnzil) - _rjjn 9:' platina 51913911541 : :wi atipias: 'Êãlügüütj ~ Caran. : uma ln mn
  • 24. SUBCLASSIFICAÇÃO da doença epitelial proliferativa da mama pela citologia. É POSSÍVEL? NÃO PROLIFERATIV A ç Alterações ; funcionais benignas o' "g1 Alterações ñbrocísticas IHU _~ , l ' l 4: 33'» PROLIFERATIVA t9/ --- - Continuum m orfológico * Hiperplasia epitelial sem atipia Iliperplasia epitelial com atipia Carcinoma in . situ. de baixo grau
  • 25. J ; LLLVJLIÃLSLAÍ QV HULIJILEÁ” : :LPI “Í : lili âIEJIIBLéJJ _. .- ~__ a. : -. .. -I ~Ç*u¡¡i7¡¡n; ¡¡¡; .tUiUIÍÍUJÚgÍIBUi ~ fjlparphiuíst IJIIBLzII $19.01 aflora; insista! ) ~ fjjparplamie: :Instant : com ; algums taíipieet; Carci: : uma in , ma . âjyamiaifna inicial Invite_ ililâ* um 'T' 1 1 Lgíyg-"L-AD JPIÇVJLIÀLL Piá ULIFEILATJIÀ' "*/ 5.31 *ÍJGI “lei,
  • 26. .I t' i2 iI1_pn= Ir'_gIi*-. sa'n» tjlltttittl : titan-amaral 'e iinr"nji: »_ , i t” “LI UI II TVÀÇU [JJ, “LEI”. 'VI V 'ÊÁEIIJ 'ÍÍIIÍÉL * *j ? r-t_| I_IlnIitiiIn-íots -gtf-imtic; ita_intr- illllltliitltlifv . . A Jmpillsufnm xà-ttnttsir . ÕIÍHJLUIÔLPJJN fvsngrftziçr sit» _t; u_nÍtué-I_pítir-ttki1~)v _Hluum aggnistttznlçr angra. : _Mui-III «aluna again _i_ll! l1l! |9tljflj1líltt. à «um . houston lítrugtllrtusrsta: Lleugpttonftçiujl” lllllllliaolilll# «Intra ; IJ amanita Cahijpftai; mtsttyioiyçn itusivafeoeu FF": *f filhota. E: mu? I 95.9.11:: tvlr-mggnnimctwin _ilfr°1l§Ll1Iâl1lÍ! l§i its awarnnrr» m» _Í-“Htltlf-! IIÍKHJ »PPI 'Êfãlltuzous : thin . Íuftfjlliltí ilitaixonfuw 01941111.au-Puiianaikoitina. attnngeiilutít. nte-liam 910111 Qflljltãllliüo' misturam; ÊUHJLILÍBSII' s 'nusttàgitgz~ , pouso sintonizar,
  • 27. 432”. - C230 ; J$ULJ. '"_J. P._=1'I'_T'V_= L BEN! Elba, 9911 312¡ 'l'_F*'_| L:5.~ÍJ n - - a "F _- , . %. n . j. -'. › I ' . .p . _ ' . _ ' I N* __ n. _. ) J '¡ ' ›I› 1,31.. , 'ce ', .. «r "ü. “; . . - . .w o ~ _ '_. ' . r . ~«_ _' v. ¡n! ¡ 41;: I¡ Ç". s . c 1 'v' "lyí V ' “ w e a5". h . à " - ¡ . v.4- _ ~ Blocosrelulares' grandes e irregul. l
  • 28. 4 " 'L , '4 x L 4 . . _x ~ , - ~ s? , _ , '_-Í-l_lI_| _H1jÍl! l1lllÍ-“íI. !¡l_lJ_l! l1l_l_lK? - t . - *R _*__. 'f "ff - - -vN-_v ; '15 ¡ ' ' 'r m» 1:1'_- . , . pe _~ '_ _ _ - . __ r_ _ _ - . - -~ * _ "llglllklñfqll HHIIIHI" ¡na-Intlnja¡ . › . _ ta. '. , . 7:' . _ 2_ _ __: .=_ » . ' '. v . vu upnxulru ¡nln-ugníwhau 'f . _- . ' 'y - -s _ ÂwWx ' › A ' : :'21 g 43.' . _ sí _J -. -~~: >.. " '_ › A - «a . . . ç . ' -. -x - lisas: l lt". l“~f›'. 'wc r›:1“'*' v: A . "ug ; tn 0*" ' l _ . ., _a x. f . - _ . .. ' “. cs' . . , W a . , _ É'. 'J . A, - a ~ J _ . a. 1 u". . . _ l s_ < x, q ' Pa¡ l 'W _ . _ V ~ s: m», . > r 4.1_ * L' . . '-3 '_ ' , ax l n, "N u_ -f-xc¡ _, « ÁW» . _ . __ _ o_ __ . _ ”-_ . .› - ^ ' v *5 ' , 4 (A L f' P_ 1 [7 7
  • 29. ALTERAÇÃO PROLIFERATIVA BENIGNA: HD tipo USUAL v vw; Agrupamentos epiteliais coesos, grandes, com várias 'a células. ” ' Células espumosas/ apócrinas " Fragtos. estroma frequentes. . . . '12 "N" . , u " l ' ' j' _ › r ~ . , * t. 4" -_ à. . 25V* '- , -' . . *a ~ . l . 1 . _ . . _ J_¡___¡QÀ; : y V _ _a . _ _~ ~ 4. . _* n* w~
  • 30. ;LIC v4.4.3: ULJJELRLAJJÍJ "/ f= 3311;» flúor-atipia mal aroíkartnsrl) 'liliIJ"n-a: «': _ta_ro›aa, UJnxnxx_ Jjn_¡f-I: ›-. Iu_bn: iÍP-. » : u-í-urítítunc. , ilílf-lljlkftfv F5: IJ irá-LM : :rí- 'FIJJJUJ n Lar vía* . i 1 Í-[lrllgíijã t; ~ a ; P.E: ULJÃJ'§LELALLI'J juuagçlgletz; r; ífuijñyuuux _ILLI uLttlulílgísuz y suà-. awzzx apljaraiusl seu. ; mp3:: - ; Flip 91' _JJãJ-Ílàl agir-alan : :um : mp3: = CãJi'E-31L| U j! !! illtskul 11,» um»
  • 31. Í_E? ul r: Íl. kn›_t1v: :it? -.I 31H [tu-í m; CP. L: *o 'Mw ira: : t! !lJ_I§ifvl1l§l! í' ; lJiJ . üiê-lfâslríilljVãrlt “ HJÍLCLÃÊL¡ . .ru í; ¡f! 'tail CLItjÍICIJJitCiLe-, rtrilra Elixir 11 i te¡ far ra. : 'Luli'
  • 32. /Í l . “lnterobserver variability in the classification of proliferative breast lesions by ñne needle aspiration: results of the Papanicolau Society of Cytopathology Study” p Correlação «C-H só em 26/72 (36%) l Sidawy MF; Stoler MH; F rable WJ; Frost AR; Massod S and Miller TR. Acta Cyro¡ 39:973- 74, 1995.
  • 33. IQ| ~ Umssutksils para ahrsnjjirmr a: : LEQ* Uns» l! )=$UL[. n'_a; :SÍAA: F;I. -[ 'slr'l7l'. _li. _á“: _ _UUCLlLAL ? J 'ÚJÍgJBÍgJJáLÍIâA sgñialínil muêlarasolhy/ íjlusüibl, JÍQJElrgJBJ-JÍB! silvia: : : e Cl) ll. mu; * Jjllgjujülbmílãlíl? ils áljjaransíezil' a. : _uma . LPI . ~1L'U »taxa/ m . LW "Kalil Ujàsià,
  • 34. N Nacional Cancer Institute/ Bethesda P. »i›~F de mama: 5 grupos Benigno ' lndeterminado/ Atípico ' Suspeito/ PI'O°'2IVCIIIIGIIÍB maligno ° Nlaligno ° lnsatisfatório Abati A. et a1. The uniform approach to breast fine- needle aspiration biopsy. Diagn (fytopzxthnl 16:29.*- 311. 1997.
  • 35. Como eu relato as alterações qitelüis rien' , r 1 , '33 pol' âüT/ &Sírâ nana; Mp at dariam? ,-41 guy¡ "s o_ gl ' l 9' 'l J 'z
  • 36. gm c! ~:ú“1:= ';2;fl _r L"? Í7§j'_fu'”ñ'. ' r*: t"¡'_*[. :1;¡° L 2:1'¡ s 'Lltciziaizletíttiwt', ;ifêl/ Íiz* ara/ tz» oeotf2í! úa›. «zwl , vuíkI/ r-H" stêtiil ralfzlziírzrçv jil! ;_l= .~'›'t5›'f7f”§ ea? ? íl. »íilzj_izz, zsí t' Li; ê»'gtíls” ílilrííüíâátfiitliliztílkfí . fg/ trywzuumãzzaazaràa* , Il? ií, I›l! j_Íll, !&_v-" “ o@íf›'<t! i?! <*›*~t er? ;liãl»*<“lc: qm; t» tlzaiaêfas-"zzltzzazz “ , “tt›. «',7g1›¡¡›ê'c. ›. . í 4i§~v<4'. íiIjÍÍf-'l' ; ff? 'i. i!í›'›Ê! e'sYÍ7N/ F' m* 'L . , L rzizqlñ; yizsialÍzzeáÍ? -r
  • 37. _'A -4 a** v êtilgilülilz-áálll-atf-f : toi t4 i , I r“› _t . a . F. , .- › 'r' ~_ 7, . t. , a' . .o , H 4,6, . . , ..«<“. A_. ¡. .. . . . -_. .ÊÊYfÍFÍFÍ_*Í. ~¡_Í~' szuafat , zltêr-1.¡/ e!Lf~ 1.43? , .Í4.¡1.«': I+. Ítçmillíaaãt selo . llll/ Íilllil- Lrgml _amv_ 53/31' _Lfçmh/ citlatlíiâ' , dia ; agia ; .«¡›o: ~ú: › zIIf5f5ÍÊ~I¡ll'll-, Y_›¡¡p' litíílljllllíy_
  • 38. ,-4 . ~ 4 p ; A Ary; ' 14 r -*'›, 'l- . . . . ¡ ' , J : F! ÂAL: ÍI. .). Ã'VIA%)IÊAM ; '›'l¡! §l. :1;! _. gcfjm' _gLi(¡'; iyf; ¡:kjLz'__g" l': ç1¡: ¡¡. ¡S! ~'. ;› “Tsw , « , ,.. A “Ô, ,Fl A l', 4 o . llÍg/ _dr , tüngxlew dj/ ÍÊÍJÍÍIÍ! 37.3111!! IÍBÍÍflÂÍAÍQ, raiz: : ilotmí *v* . "tr-e. rí. .« *Til/ PT ! o _(l, ¡§, iñ$íImlEm/ "B§; *fÍviÍ/ cIcfiãfrííltfvfñl tell/ lí. «rÍ. ”Í>Is'ZÍ? S›IIÉÍIS›“«
  • 39. . 'm ›~. 'M1 z a; ;qjlj-_f j¡ z l _still ¡vaisw 'jlÍ. ~7E-“7.ÊÊ; ¡Í9›Í. Úl5Í¡t003?' gif-til¡ , ztí2lg1zz+*eí , . ãgza. .«'-tgzlÍzes~iie›< azittailao¡: :atual à" f'gii1,= I›§ltllf3?i. âIlisâêiíttãlf/ tlgilêiitljültéí. _IILÍÍZ§ÍÍ! LHÍÉÇ(›“Â
  • 40. _áliílííilllíiôs c; I. !u; í.! .uzfr+'9› 1.: : Tqllkãglpílllttíükç 1h11.. w aitzñçiluminar¡¡Leuàe ai_mlata, r-izzrirrarloí l' A t (ff 4. 'íüllíteâilaií segoeailroí" *! r›.3*¡s! ul›"¡j: ”' fàfãíaí ; riñiiiilfítiil r* . f _ F . ›r; ê': -2.I'íi¡r jan. ; J~ u- -4 Lili? _oz/ uni _Íãlrléirjjl: Nilo iêiiszilzoí" si; sTfÍ(í. .-¡É7Í›liol§a1lilUÍÍ H' . 'H s L . ~' ~' ; rlllciêíall «eo . .ritzzlt Juanes: r . 5*'
  • 41. ,gler. .~'~gllÍz›. 'gilelí _('5:. l!_tÍÍ51(ll'«r§Í§. lZlr7r, liâíê'ílíeizi° of, &üfj P , são . cri l t. .. zrjícz; yrtç: farzir›iirà›f gvizesrgertâast . gnezrej o @IJ rnroijzojxxzi : Eloüdtfizywrsieo agrega
  • 42. :lb ¡ SOE p w si. ) lx' . ' l ¡ s» ' - . IÀYJ *. ]Ir' r¡ : g A¡ 'u _ * ~ amoo . _ ¡rwllaill_ 4 ” -L . A” W" - -. g-ll _rx _ jãxlg v' L it y . .Pnllf u A I : nel SP3: »-, -.~. ~ gnl/ lgàülígrllgü, p_ . Lynn. . _ _ L' à rJl AKH '* -çjsl . ./ ¡L2]_“_ü_ à. " o i *o ° i'll"" ›. 31kg ¡ [A A. ; M R! .l, :ri n. N . r¡ r E” '*"~'à~= i'r'r " *'" E 391o mu. 1._ “~~“. ~;»m< Jf-[v _ . j¡ *Mir ú W *Hull D13] slpnkkwglkfhl “ * 3;": tp - *-'~- -u ; ul Slfxiim . RUIM › "I
  • 43. ,FÉEJIHL : :LJ IÂIPH_ I_L“'IJ. ,A": _tltíuilaliçu ; xml . iram iir-tltluihnitnz. move-ll tam» _gmtljlf-iittnttten . õmãtítmo &llf-lnlf-ulill? ? &IgIIif-llhlh âllf-ljilf-uliu? ? Hçíisãllljllill* , _ __ .1 y q Í' A À l 1 'l _a . rn-i Rb Nf _ l
  • 44. FlBRrOADENOMA: estroma fibromixóide w; _n
  • 45. F IBROADENOMA: citologia 'v' ' u r 2 l ¡_ I ' . › '¡ 1°_ 4« x9 v "lr'. , P a » 3 / A¡ elementos epiteliais Êr-. s-á o a: À. m t * 3'? ??- elementos estromais
  • 46. nas'. 4 , AJ A. . . LI. componente epitelial . .L ao AÉ l» nx iv 4 l . iqlui xx « . V. , 4 o W o o o g 1 u E o o w h . . . .. Hwoln . .. a ll L V . a, i. . _ m¡ . .. › 41 â . .Í . . D . e. . mr. ¡c! . , . . _ I nf . . Í I A . uv 1 . l . .w . a4 . K $o r 4 Í O . .. . 10.11. , l. . y ç . .v . 1 n . R . J/ LÍ_ . a a o . x X I . »x . o t. !a w. .. . .D B . _ . . .o. I . .. . . ea . u l . i F . . , A/ ç. . a . ..
  • 47. v #if É' r-I-jcr. . ; ur 1 ¡so-rs- __- "' '.2- " l *pci l» f _Fc . “ . « f r; «ta» -. . › ' «ççtg- â_; '?“. ¡_°_ , :Agr j ( 1,! - _›. 'l-r. . ' _. -- .4 * › 'k0k -_ " 9 . .w . 'uz-tir ; gw . . ' l* l «L “na ll, J' r a M1."- 4 -' o Du H. - -. run. ; ; J - r . .a ' v ' -¡. ~ 'M' a é, " c . .a , V. -' . j _ " o ' t' T na 3g vo O o W f- . pf. ¡ ¡ ' ¡âñ , -3 V' *7-30- gr_ . . . uu_ il"_. ;N 'y'. ¡¡°'~ . Í . ,›. .-: ' o A ' -KW ~ : H s: . a _ ' . v P! Below ? M13 1113' iljjllã níjmaru
  • 48. .of co; u: : : i u: : 513v ao wifi-là ? Iggy pu' Í t7¡ _ i'll! LEX Elfr"ll_Í_llilÍ-Y JJ” ll? - rgno _tdo . l|91l'l5§Li_l! lJ çtngt-igra 'ÍILVÍÉ-lillfvlliilf-F o ÓJÍH &ÊLIJÍKVIÍIHITIA @lu . REL t' tlailíziru th: ;n_| _irgr'u_gna , lx-. Llügtlui 'i'll iii ai; ill 31918311 (wanessa. imã-lili¡ , tltnltãjimiuoníimg rtmnjigltç- 11¡ ; mo- l [ : rat-title «Laeümiar- 9151119 . lljtf-lfllêlil issue: Emio, to3ü9s' ; Erwtlikrl : "2.| .›?7cf3:_L-'t2tí›.
  • 49. F"IBIIO. AI)IC<INOI”I. A: causas de erro X g ° F BD com atipias ° FBD celular ° FBD com alterações lactacionais focais. ° FBD com dissociação das células epiteliais (Giemsa). ° FBD com material mixóide ou tipo mucina no fundo.
  • 50. ' '-. -.. _- ~ S: Àã-'rf--Ã-. ltix FIBROADENÔNÍA CELULAR 2 a
  • 51. _' 1 '- o _Í/ . , . v ' - - ç r z à ' '5 ': | 'í r . T( . _ -v r d x 2 5 . _ o l . , . . a -r 4*- . e ' 'A ° r' s [num a. í _ › _ l' x" * . ' s ' l z l' . n' (já: tam? l ALL¡ Çr*t«í1_lvl: :.-; "IÉÍIHLVÍÍÉJI ta» »oleole t! â-l_ll_| ._lt= ._l_í*”
  • 52. u y çv-_ _T-Â-'g , .. 0 i “w o ' , .. ç'l¡' . ã ¡ “ a 'E _ _u . . . _ -, . . - . P? . L ' _ uh¡ . - . r _ '“ f_ J ›_ ' 'g' ' __ . -' . . . ¡ | ' __ _ l" ' . "t ' ÍÍ' 'f' - r c v x v v u A . _ . v ' r¡ ' ' ; EJ _ À l . 4 . f - - . . r r ' s- _ , - -_ _P. -4 â - E I ' : J . . - ¡ _. , _ , - 1_ . o 4 O - nr A . Í . . . w _ t ' J' . r- ' o › a ' ' - A' l A ill u ¡ ' u I. x . FIBROADENOMA CELULAR: lactação
  • 53. -n . ' r 4 u g_ , :_: , “V . l »nf-w E, §,r*llw*'l i . L (k , a L SOE fLJí* : :ouvi _Il t'_r1:-; A: 52:19:12 e; IJJTÀII, L, ›L«L. LÃL to íêlt 335 - , pL_§7a. lo“ Egg fil ¡lÇí! r'JL: -;: ~t'r', r'23 : L = :tam: iügllàlgrigllilêílãJ - fly; )¡__, c_¡_w_. .:_: g_-_lg '_r'_r = : ; ami _$319 rar; th); _ . ..l f-l_§)ÍlÍ(f-l. l_'li_l_| o 'rita lí " 'P32 . ›.l: ›*; ltÍ13I. -?í ) ! Plainas z- VLR? ” i'll lsñsñ 'v ' j' 'i5 13 'Ç 133W 'Ç NLM 4 rljilír; r:gillío›: '~ llulsu-llíÍtltmbjn
  • 54. PADRÃO CIT= OLÓ~GICOP * Celularidade abundante ' Células epiteliais isoladas e agrupamentos com perda da coesão celular ' Anísonucleose, cromatina grumosa, irregularidade na E membrana nuclear l
  • 55. ai' r" "a í-Lut? u: H i ! a r ; tri/ licitante l . r . ' ” iâ; r~“; ›5*. "~¡"" ': "~'r'~. 'rv-'ífifj- Ç¡ .12 'É : g Í, “W : u"~›m_~*¡r›-. A . pra. . c. sa: *T . _ . wá$ñ “fã . i Ml', v rf j P», | , _ , . _Ai 3. . Jrnf. ._ 1:4 . ~ _ b_ Sup Ê &v; › _ a5, . _ A _ -LN . _À- _ MAP, . ¡; J*Aq gíaag_ _M_ xê-_xlYñúl . _ . Fiçñji, &Fíl '°"'N V. “qg k” . É. r ; $113 _ÊQÇ; -;e_a; t= a »z 'pag-pf ›~_›; ,'. ¡~7.: _;, (._i-: '§»; $.133j - M? - 14 ' ^ . l 1" . à . › a " A a l , :. a 3
  • 56. r""'« T3* 1 r = u' : t 1 V r- ¡ V , n 4 3 ; l . d 'fg a' f' ' - 1- Y _ . k x _Ç l j . l _, - "i . J c J L, "r- 4 ¡› _ p n, , e. . t l Í . ,- ' "__r' 'í -v *- 'Ç . . . , ' , A 'g . . _ , _, _ l "u , l à - < v I 4"' -" 7 'o l Í _ _. - L ' _ . , K . . ' 1 l D Í ' ' na_ l - 'Í . KL 'if ' ' 'nl ' l 1,_ Lvl. - AA; .. Llãl -. /.“-U. _'TJ. ' _I'= _E. .›LÉÁT_[J_J
  • 57. PADRÃO CITOLÓCICO MALIGNO ” HIPERCELULARIDADE ' PERDA da COESIVIDADE ' ATIPIAS NUCLEARES . ea--QÍ-jrn. - . í, y v. e x »ui 4'. ' , a . , x r' 'Cv Í ' 0 ^ . .. t' _ ' › ' / 1 l d. i . p fu _ v 2 I r _ w h». . _ , v ^. .:. Í' I , ,J t"? 7 l KL', F 1 'v- t : , '-' an 4 ' »IQ x : g . L* “ g . - r 1.2.. , _ - - _ _ . ' w x- ** - * f* ' . L , '- ' . _ '. . . i l - 'y - › ~ *r -¡ ›' A A") s', o l? ' J' Ã n* 11' à" r 'l' “ ur', o 'J- S - usa-a- c» ~ r l ' *í . - an» a . ;'-. ' 1.1.41 . 'Sra
  • 58. PADRÃO CITOLÓGICO MALIGNO -w-wr-í-é- . (4,1- -_. ~, -:V_ PLEOMlORFllShTO CELULAR
  • 59. “z, Ci: *f: ó_-'IL1*r'J'. ›?f*” 31.. .» 911w LUF*J. A“= ~ R, wJ 02,3? p 'JI wJ 9314» fu anfrfcsz: .. , 31531131154 I í _AJ-Jízí: : 'J_r_›': Juan um v1 riu: v; z ZUJJE' JL _ : l 4 um» ur Qxtujugg' . um Ú/ tulugiw -5-31596-9055,
  • 60. Em PAAF de MAMA _Fívg g. : . . ” l ía. .. Zona "cinzenta" IMCÍNIÍHNÍL)~ f¡ 'uuplsjiüt * Lesões indetermínadas * Lesões suspeitas/ prov. nmlignas
  • 61. _ 43% CITOLOGIA IN DETERMINADA/ ATÍPICA V Há alterações celulares discretas, _Ê em geral entremeadas com áreas nitidamente benignas. ' A conduta dependerá da correlação A o -'__J com clínica/ radiografia.
  • 62. CJLVULDCLLAL §U§. PAI3I'J'_: J ma» v n: : . .eu m' r' n: ,t“uL: “~i, I,lÚ1'l; ir -* ir: : ilialljj; aL-'jxãirfiuçi ice oajuserügoítienitr-t. _tw t; ,uíuv êil_l_iÍl? -íifvl_u_liadr _g›a. ¡:+'›. .« ! Jill iÊP-. iguím ? kw @iv lÍÍJUF-lfr J _Büíigsxíusl *e nunxür. ; king-fat. . uai 1¡ t* a l na; Ê/ i!l§*1.l_i. i.l? ..l. ¡._i! l§¡ _n. i_e_n_i_¡_uiigt'r'íi_tls: situIJ 9_D_i_IÍ(M! L*; .
  • 63. 4_- 5.¡ V! ; t i5 i @IEL/ útero . LÍPÃÉEYÉILW%Ê(%_ÍHJCJV gilfgif/ Fízl : ü_! ,(e'; «“ : i!I? .'9' . §Í§Íill7›iíià'_ÍÊ”. !J¡ . (iÍíf zülszlãíijitiiiiiÍitilÍz, . ¡~, , , A i_ ~ p __ , l pi. ; A _Í_ÍI_ÍÍÍÍÍ4Í«Ú_Í'IÍÊ”Ê . estrita 5 _lãejtffsli§ljilnfi. à¡ l¡ .44 Ji*
  • 64. r u? ) L- U *no u: : um' 9113041:; r u ' f I t' ' i i 'L L¡ › Ê' 'u m ~ l 'i 1 a Í g _Q u. n. ; Í r É Í 'fã n' I f? 3 _ t t x o _ l! M¡ E** K r' q "I

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