Ulcera duodenal

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Ulcera duodenal

  1. 1. ULCERA DUODENAL<br />Montes Aparicio Valeria<br />Olvera Guerrero Oscar<br />Ramírez Muñiz Nishallé<br />6CM4<br />
  2. 2. Generalidades<br />La úlcera péptica sería aquella pérdida de sustancia que ocurre en las zonas del aparato digestivo que están expuestas al ácido y pepsina que se secreta en el estómago.<br />La localización más frecuente de la úlcera péptica es el duodeno, seguido del estómago.<br />
  3. 3.
  4. 4. Los factores que actúan en la integridad de la mucosa son:<br />• Factores agresivos:ácidos<br />biliares, AINE, isquemia, Helicobacter pylori.<br />• Factores defensivos:moco, flujo sanguíneo,<br />prostaglandinas, regeneración celular, crecimiento celular.<br />
  5. 5. EN LA ULCERA DUODENAL LA ACCION DEL ACIDO SUPONDRIA EL FACTOR AGRESIVO<br />
  6. 6. Epidemiología<br />La ulcera gástrica y duodenal unidas en una sola entidad; la enfermedad ulcerosa péptica tiene una prevalencia en la población adulta del 5% al 10%.<br />
  7. 7. Úlcera gástrica ocupa el 64% de los casos de úlcera péptica.<br />Úlcera duodenal ocupa el 30% de los casos.<br />
  8. 8. 43%<br />57%<br />
  9. 9. En relación a la edad, está es más frecuente entre 30 a 70 años.<br />
  10. 10. Diagnostico Endoscópico<br />
  11. 11. Distribución por rangos de edad<br />
  12. 12. FACTORES PREDISPONENTES<br />
  13. 13. Esfínter pilórico <br />
  14. 14. Intestino delgado<br />Epitelio cilíndrico simple con células mucosas.<br />
  15. 15.
  16. 16. Fisiología (digestión de CH) <br />
  17. 17. Fisiología (digestión de proteínas)<br />
  18. 18. Fisiología (digestión de lípidos)<br />colipasa<br />
  19. 19. Absorción <br />
  20. 20. Agua y electrolitos <br />Angiotensina y aldosterona <br />
  21. 21. Bases iónicas de secreción de Na y Cl<br />Crea el gradiente electroquímico <br />Transporte activo 2°. contra gradiente <br />Lava los productos bacterianos y toxinas de la superficie del epitelio<br />
  22. 22. Regulación de secreción de líquidos y electrolitos por las neuronas de la submucosa y células cebadas de la lamina propia.<br />
  23. 23. Secretagogos <br />Secretagogos neurotransmisores del plexo submucoso<br /> VIP <br />Ach<br />Secretagogos paracrinos<br />Bradicinina <br />Serotonina<br />Histamina <br />PG´s<br />Secretagogos luminales <br />Incluyen toxinas bacterianas como la del Cólera <br />
  24. 24. Motilidad del ID (actividad eléctrica)<br />De las cels. i. de Cajal<br />
  25. 25. Motilidad (actividad mecánica) <br />MOTILINA<br />COMPLEJOS MIOELECTRICOS MIGRATORIOS<br />Contracccionesfásicas.<br />Contracc. Segmentadas ritmicas<br />
  26. 26. Complejo peristáltico <br />a. exit<br />d. inhi<br />
  27. 27. Fisiopatogenia<br />La úlcera péptica, es el resultado de un desequilibrio entre los factores agresivos y defensivos de la mucosa gastroduodenal.<br />
  28. 28.
  29. 29.
  30. 30.
  31. 31. sintomas<br />Dolor abdominal:<br />Se localiza en el epigastrio.<br />• Se describe como ardor, dolor corrosivo o sensación de hambre doloroso.<br />• Presenta un ritmo horario relacionado con la ingesta<br />sigue un curso crónico recidivante con brotes sintomáticos<br />de varias semanas de duración seguido de remisiones espontáneas con periodos libres de síntomas de meses o años.<br />
  32. 32. indigestión abdominal<br />pérdida del apetito<br />náuseas <br />mareos <br />distensión del abdomen<br />eructos<br />vómitos<br />reflujo esofágico<br />
  33. 33. Síntomas de urgencia<br /> Evacuación de heces sanguinolentas o negras (melenas).<br />Vómito de sangre o con aspecto de poso del café.<br />Estos pueden ser signos de un problema grave, como por ejemplo:<br />Perforación: cuando la úlcera perfora la pared del estómago ó el duodeno (en tal caso es frecuente que el afectado además de gastralgia sufra un desmayo).<br />Hemorragia: cuando el ácido del estómago o la úlcera rompen un vaso sanguíneo.<br />
  34. 34. Diagnóstico:Exploración física<br />Acostumbra a ser normal, aunque puede haber dolor con la palpación profunda del epigastrio, siendo totalmente inespecífico.<br />
  35. 35. El diagnostico de úlcera péptica puede sospecharse por los datos clínicos pero dada la inespecificidad de la misma, se prefiere recurrir a las exploraciones complementarias.<br />
  36. 36.
  37. 37.
  38. 38. Radiología con contraste baritado<br /> El diagnóstico radiológico, se basa en la demostración del cráter ulceroso, siendo junto con la endoscopia las únicas técnicas que demuestran la lesión ulcerosa.<br />
  39. 39.
  40. 40.
  41. 41. Endoscopia<br />Es la técnica diagnóstica de elección.<br />La sensibilidad y la especificidad de esta técnica son superiores a las de la radiología, siendo la exploración de elección en la práctica clínica ante la sospecha de esta enfermedad.<br />
  42. 42. Para realizar el diagnóstico de úlcera duodenal o gástrica, y obtención de biopsias para determinar H. Pylori (si está indicado) y/o excluir la presencia de células malignas.<br />Persistencia de la sintomatología en la úlcera duodenal después de 8 semanas de tratamiento farmacológico.<br />Radiología baritada sospechosa.<br />
  43. 43. Análisis de la secreción ácida gástrica<br />Quimismo gástrico<br />Determinaciones séricas de pespsinógeno y gastrina.<br />Indicaciones: úlcera duodenal refractaria al tratamiento, con confirmación endoscópica y clínica, para descartar un Zollinger-Ellison o otras situaciones de hipersecreción de gastrina.<br />
  44. 44. Detección del Helicobacter Pylori<br />Su detección, es muy importante, ya que se ha demostrado que el 94% de pacientes con úlcera duodenal presentan H. Pylori en las muestras biópsicasantrales.<br />
  45. 45. En todo paciente que presenta sintomatología compatible con enfermedad péptica ulcerosa, se realizará una endoscopia.<br />Si es una úlcera duodenal se realizarán biopsias del antro prepilórico para determinar H. Pylori.<br />
  46. 46. Test de la ureasa: sensibilidad: 88-95%, especificidad: 95-100%<br />Histología: sensibilidad: 95-98%, especificidad: 98-100%<br />Cultivo (21): sensibilidad: 70-95%, especificidad: 100%<br />
  47. 47.
  48. 48. En caso de falta de accesibilidad a endoscopia, se realizará el diagnóstico a través del test del aliento con urea.<br />
  49. 49. Serología: sensibilidad: 85-95%, especificidad: 90-95%<br />Test del aliento con urea: sensibilidad: 90-95%, especificidad: 90-98%<br />
  50. 50. BIBLIOGRAFIA <br />Ganong, Mc Phee. Fisiopatología médica: introducción a la médica clínica.5ta edición. Edit. Manual Moderno. Pág 355-361<br />http://www.saludlandia.com/images/docs/ulcera.pdf<br />http://www.bago.com/bolivia/html/doc_pdf/ulcera_peptica.pdf<br />

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