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Micosis Super

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DESCRIPCION DE LAS MICOSIS SUPERFICIALES MAS SOBRESALIENTES

DESCRIPCION DE LAS MICOSIS SUPERFICIALES MAS SOBRESALIENTES

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  • 1. Katerinne Cortes Claudia Yeneris
  • 2. MICOSIS <ul><li>Se clasifican en: </li></ul><ul><li>1. Micosis superficiales: Se limitan a las capas más </li></ul><ul><li>externas de la piel y el cabello. </li></ul><ul><li>2. Micosis cutáneas : Afectan a capas más profundas de la epidermis y sus anejos, el cabello y las uñas. </li></ul><ul><li>3. Micosis subcutáneas : Afectan a la dermis, lo stejidos subcutáneos, el músculo y las fascias. </li></ul>
  • 3. MICOSIS SUPERFICIALES <ul><li>Características: </li></ul><ul><li>Colonizan las capas más externas queratinizadas de la piel, el cabello y las uñas. </li></ul><ul><li>Respuesta inmunitaria escasa o nula por parte del organismo anfitrión. </li></ul><ul><li>Carecen de sintomatología. </li></ul><ul><li>Dx y TTO sencillo. </li></ul>
  • 4. PITIRIASIS (TIÑA) VERSICOLOR <ul><li>Agente Etiológico : levadura lipofílíca Malassezia fúrfur(fase micelial). </li></ul><ul><li>Morfología : G rupos de células levaduriformes esféricas ovaladas de pared gruesa y un diámetro comprendido entre 3 y 8 (µm). Malassezia fúrfur (fase micelial). Pityrosporum Ovale y P. Orbiculare (fase levaduriforme) </li></ul>Pitiriasis versicolor. Muestra de raspado de piel teñida con ácido peryódico de Schiff. ( Pathology of &amp;quot;mfectious diseases, Stamford, Conn, 1997, Appleton &amp; Lange.)
  • 5. <ul><li>Epidemiología </li></ul><ul><li>Prevalente en las regiones tropicales y subtropicales. </li></ul><ul><li>Transferencia directa o indirecta de material queratinoso infectado de una persona a otra. </li></ul><ul><li>Mas frecuentes en adolescentes en la pubertad y en niños de 0-2 años. </li></ul><ul><li>Factores predisponentes: </li></ul><ul><li>Endogenos: </li></ul><ul><li>- Piel grasa. </li></ul><ul><li>Exceso de transpiración (Hiperhidrosis). </li></ul><ul><li>-Desnutrición </li></ul><ul><li>La oclusión de glandulas sebáceas. </li></ul><ul><li>Exógenos </li></ul><ul><li>-Calor </li></ul><ul><li>-Humedad </li></ul><ul><li>-Cosmeticos y cremas que modifican el pH de la piel. </li></ul><ul><li>-Inmunodeficiencia. </li></ul><ul><li>-Hormormonas sexuales que producen cambios químicos en la piel. </li></ul>
  • 6. <ul><li>Manifestaciones Clínicas : </li></ul><ul><li>Pequeñas lesiones maculares </li></ul><ul><li>hiper o hipopigmentadas. </li></ul><ul><li>La reacción del anfitrión es </li></ul><ul><li>pequeña o inexistente </li></ul><ul><li>Lesiones asintomáticas. </li></ul><ul><li>Se relaciona con la presencia </li></ul><ul><li>de ciertos compuestos hidrófobos den la piel asi como la disminución del recambio epitelial en el estrato córneo. </li></ul>
  • 7. <ul><li>Cultivo </li></ul><ul><li>Malassezia crece rápidamente y madura en cinco días a 30 37 ºC. Las colonias jóvenes son lisas, brillantes, cremosas y posteriormente se desecan y se tornan rugosas. Característicamente el color de las colonias es amarillo cremoso pero puede ser también marrón </li></ul><ul><li>Complicaciones: </li></ul><ul><li>Foliculitis, perifoculitis y abscesos dérmicos. </li></ul>
  • 8. <ul><li>Diagnóstico de laboratorio </li></ul><ul><li>Visualización microscópica directa de los elementos fúngicos en muestras de escamas epidérmicas tratadas con hidróxido potásico al 10% con o sin blanco calcoflúor. Hematoxilina-eosina (H-E) y de ácido peryódico de Schiff (PAS). </li></ul><ul><li>Luz de Wood: Fluorescencia amarillenta o verdosa. </li></ul><ul><li>Tratamiento </li></ul><ul><li>Azoles tópicos o de champú de sulfuro de selenio. </li></ul><ul><li>Ketaconazol o itraconazol por vía oral. </li></ul>
  • 9. PIEDRA BLANCA <ul><li>Agente etiológico : Hongos levaduriformes pertenecientes al género Trichosporon: T. inkin, T. asahii, T. beigelli y T. mucoides. </li></ul><ul><li>Morfología: </li></ul><ul><li>Presencia de Hifas, </li></ul><ul><li>artroconidias y blastoconidias. </li></ul><ul><li>. </li></ul><ul><li>La entidad se registra en regiones tropicales y subtropicales y </li></ul><ul><li>se relaciona con una higiene deficiente. </li></ul>Género Trichosporon. Agar harina de maíz
  • 10. <ul><li>Manifestaciones Clínicas </li></ul><ul><li>Afecta al pelo de la ingle y las axilas. </li></ul><ul><li>Formación de un “collarín” de coloración blancuzca a amarronada. Los nódulos miden en promedio de 1.5mm de diámetro. </li></ul><ul><li>Las lesiones son asintomáticas, se presenta de 1 a10 nodulos a lo largo del pelo. </li></ul><ul><li>Al tacto dan sensación de rugosidad y pueden desprenderse facilmente. </li></ul><ul><li>Producen debilidad del La Folículo Pilosos y porsterior ruptura del mismo. </li></ul>
  • 11. <ul><li>Diagnóstico de laboratorio. </li></ul><ul><li>Presencia de tufas, artroconidias y/o células levaduriformes en gemación en agar harina de maiz </li></ul><ul><li>Medios micológicos carentes de ciclohexamida. </li></ul><ul><li>Hidratos de carbono (-) </li></ul><ul><li>- Pruebas BQCAS Nitrato de potasio (KN03) (-). </li></ul><ul><li>Ureasa (+) </li></ul>
  • 12. Cultivo <ul><li>En 10 a 12 días de observan colonias de 1 diámetro, son lisas, de color blanco o crema por ambos lados, la superficie es plisada o cerebriforme, en ocasiones brillante o un poco húmeda, su consistencia es parecida a la de la mantequilla. </li></ul><ul><li>Tratamiento </li></ul><ul><li>Azoles tópicos </li></ul>
  • 13. Piedra negra Piedraia hortae <ul><li>Infección micótica de los pelos, mostrando nódulos duros, de consistencia pétrea a lo largo de los pelos firmemente adheridos, siendo microscópicos. No alcanzan la porción intrafolicular del pelo </li></ul>
  • 14. Morfología <ul><li>Hongo micelial pigmentado (marrón a negro rojizo). </li></ul><ul><li>Formacion de ascas, que contienen ascosporas fusiformes. </li></ul><ul><li>Hifas de consistencia muy dura que rodea el tallo del cabello. </li></ul>
  • 15. Epidemiologia <ul><li>Areas tropicales de gran precipitación pluvial: América del Sur, y África. </li></ul><ul><li>Se inicia bajo la cutícula que se rompe y se propaga en torno del pelo, dando la forma de nódulos oscuros. </li></ul>Presentación clínica <ul><li>Interés estético </li></ul><ul><li>Nódulos con pigmento melánico (dermatiaceos) </li></ul><ul><li>Duros, adheridos firmemente al pelo </li></ul>
  • 16. Diagnóstico de laboratorio <ul><li>El examen del nodulo pone de manifiesto la presencia de hifas pigmentadas ramificadas compactadas por una sustancia cementadora. </li></ul><ul><li>En cultivo a 2 5 °C se observa una proliferación muy lenta que puede manifestarse inicialmente con colonias levaduriformes para adoptar después un aspecto aterciopelado como consecuencia del desarrollo de hifas. </li></ul><ul><li>La microscopía permite observar las ascas, las cuales tienen un tamaño comprendido entre 4 y 30 um y contienen hasta ocho ascosporas </li></ul>
  • 17. Diagnóstico de laboratorio <ul><li>Pelos parasitados KOH 10%-20% </li></ul><ul><li>Filamentos fragmentados Nódulo (ascostroma) Ascas (8 ascosporas) </li></ul><ul><li>Cultivo: agar Sabouraud con cloranfenicol </li></ul><ul><li>Colonias marrón o verdes, cerebriformes Filamentos pigmentados, cortos, tabicados. </li></ul>
  • 18. Tratamiento <ul><li>Eliminación de cabellos infectados: Rasurando y cortando cabellos infectados </li></ul><ul><li>Funguicidas tópicos </li></ul><ul><li>Pomada de Azufre al 3% </li></ul><ul><li>Agentes queratolíticos: Ac. Salicílico en conjunto con el Ac. Benzoico. </li></ul>
  • 19. Tiña negra Hortaea werneckü <ul><li>La tina negra es una feohifomicosis superficial causada por el hongo productor de pigmentos Hortaea werneckü (conocido anteriormente como Exophiala werneckü). </li></ul><ul><li>es un hongo dimorfo, que produce melanina, lo que exibe un color entre pardo y negro, esta abunda en humus y en vegetales en descomposicion, </li></ul>
  • 20. Morfología <ul><li>En el estudio microscópico, H. werneckü presenta hifas dermatiáceas tabicadas con ramificaciones frecuentes y de una anchura comprendida entre 1,5 y 3 . </li></ul><ul><li>Se aprecia, asimismo, presencia de artroconidias y células alargadas en proceso de gemación </li></ul><ul><li>H. werneckü crece también en los cultivos con medios micológicos estándar a una temperatura de 2 5 °C, en los que aparece como un hongo negro que produce aneloconidias (conidias portadoras de anillos), las cuales suelen deslizarse por ambos lados del conidióforo. </li></ul>
  • 21. Epidemiología <ul><li>Trastorno tropical o subtropical. </li></ul><ul><li>La infección se contrae por la inoculación traumática del hongo en las capas superficiales de la epidermis. </li></ul><ul><li>Prevalencia es más elevada en África, Asia, Centroamérica y Sudamérica. </li></ul><ul><li>Los niños y los adultos jóvenes se </li></ul><ul><li>ven afectados de forma más frecuente, </li></ul><ul><li>y su incidencia es mayor en la mujer. </li></ul>
  • 22. Manifestaciones clínicas <ul><li>mácula pigmentada (marrón a negra) irregular solitaria que se localiza generalmenteen las palmas o las plantas </li></ul><ul><li>No se observa la formación de escamas ni la invasión de los folículos pilosos, y la infección no es contagiosa. </li></ul>
  • 23. <ul><li>molestias leves, si acaso, y no provoca ninguna reacción en el organismo anfitrión. </li></ul><ul><li>La reacción puede remedar un melanoma maligno a nivel macroscópico, por lo que se puede considerar la realización de una biopsia o su escisión local. El examen microscópico de muestras de raspado de piel del área afectada puede evitar estas intervenciones invasivas.- </li></ul>
  • 24. Diagnóstico de laboratorio <ul><li>examen microscópico de muestras de raspado de piel tratadas con hidróxido potásico al 10%-20%. </li></ul><ul><li>Las hifas y las células levaduriformes pigmentadas se localizan en las capas más externas del estrato córneo y se detectan fácilmente en cortes teñidos con H-E </li></ul>
  • 25. <ul><li>Se debe introducir las muestras de raspado de piel en medios micológicos con antibióticos cuando se haya detectado la presencia de elementos fúngicos en dichas muestras. </li></ul><ul><li>En un plazo de tres semanas debe aparecer una colonia dermatiácea que se tornará aterciopelada con el paso del tiempo. </li></ul><ul><li>La microscopía revela la presencia de formas levaduriformes cilindricas bicelulares y, dependiendo de la edad de la colonia, las hifas </li></ul>
  • 26. Tratamiento <ul><li>La infección responde bien al tratamiento tópico, como el ungüento de Whitfield (ungüento antifúngico a base de ácido benzoico al 6% y ácido salicílico al 3%), las cremas de azoles y terbinafina. </li></ul>
  • 27. &nbsp;

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