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Micosis SubcutáNeas

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DESCRIPCION DE LAS MICOSIS SUBCUTANEAS MAS SOBRESALIENTES

DESCRIPCION DE LAS MICOSIS SUBCUTANEAS MAS SOBRESALIENTES

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  • 1. BLAS JAVIER LOPEZ CARLOS PEREZ HERAZO CINDY PAOLA PUENTES
  • 2.  
  • 3.
    • Afectan a las capas más profundas de la piel, musculo y tejido conectivo.
    • El hongo logra acceder a los tejidos profundos por un traumatismo y se localizan.
    • Tienden a ser localizadas y rara vez se diseminan a nivel sistémico
    • Formación de abscesos, úlceras de evolución tórpida y fístulas abiertas.
  • 4.
    • PUEDEN SER:
    • Miceliales hialinas:
    • ( Acremonium spp. y Fusarium spp)
    • Hongos dermatiáceos o pigmentados
    • ( Alternaria Cladosporium (feohifomicosis) y Exophiala ( cromoblastomicosis))
    • .
  • 5.
    • Las principales micosis subcutáneas son:
    • E sporotricosis linfocutánea
    • Cromoblastomicosis
    • El micetoma eumicótico
    • La igomicosis subcutánea
    • La feohifomicosis subcutánea
    • Existen seudofúngivos:
    • Lombomicosis
    • Rinosporidiosis
  • 6.  
  • 7.  
  • 8. GENERALIDADES
    • Sporothri schenckü
    • Hongo dimórfico ubicuo en el suelo y la vegetación en descomposición.
    • Lesiones nodulares y ulceradas (crónica)
    • Crece en forma de hongo micelial.
    • Es infrecuente que se disemine
  • 9. MORFOLOGIA
    • Presenta dimorfismo térmico
    • Los cultivos de las formas miceliales proliferan con rapidez (superficie membranosa arrugada Y una coloración amarronada, bronceada o negruzca)
    • Se compone de hifas tabicadas, hialinas y estrelladas.
    • Conidias ovaladas.
    • Colonia cremosa, verdosa y aterciopelada.
  • 10. Morfología
    • La fase de levadura está formada por células levaduriformes esféricas, ovaladas o alargadas.
    • 2 y 10 um.
    • Yemas únicas o múltiples.
    • Hifas delgadas, conidioferos largos.
  • 11. ENFERMEDADES CLÍNICAS
    • Nódulo pequeño
    • 2 semanas después / nódulos linfáticos secundarios.
    • Cadena lineal de nodulos subcutáneos indoloros.
    • Carcinoma epidermoide.
  • 12. DIAGNOSTICO
    • cultivo de pus o tejido infectado.
    • Capaz de crecer en diversos medios micológicos tras un período de incubación de 2 a 5 días.
    • 35ºC (LEVADURA) 25ºC (MICELIAL)
    • Pruebas inmunológicas de antígenos.
    • Cuerpo asteroide
  • 13.  
  • 14. GENERALIDADES
    • Infección fúngica crónica que afecta a la piel y los tejidos subcutáneos.
    • Nodulos o placas verrugosas de crecimiento lento.
    • Fonsecaea, Cladosporium, Exophiala, Cladophialophora y Phialophora.
  • 15. MORFOLOGIA
    • Hongos miceliales dermatiáceos.
    • Pigmentación natural
    • Presentan diferentes formas al cultivarse in vitro.
    • forma básica un hongo micelial tabicado pigmentado
    • distintos mecanismos de esporulación.
    • forman en los tejidos células muriformes
    Cladophialophora Phialophora Fonsecaea
  • 16. MORFOLOGIA
    • Células muriforme sepmentadas internamente.
    • Color marón.
    • líneas verticales y horizontales en un mismo o diferentes planos.
  • 17. ENFERMEDADES CLINICAS
    • Entidad prurítica progresiva indolente crónica y resistente al tratamiento.
    • La enfermedad debuta con pequeñas pápulas verrugosas cuyo tamaño aumenta lentamente.
    • Lesiones verrugosas o placas aplanadas.
    • Proliferaciones verrugosas semejantes a una coliflor que suelen agruparse en una misma región.
  • 18. ENFERMEDADES CLINCAS
    • Pueden formarse lesiones secundarias debidas a la autoinoculación.
    • Las placa desarrollan una cicatriz central.
    • La linfadenitis, la linfangiectasia y la elefantiasis final.
    • Se observa hiperplasia seudoepiteliomatosa con hiperqueratosis, microabcesos epidérmicos y en dermis e hipodermis inflamación granulomatosa supurativa con células gigantes y epitelioides, así como neutrofilos, linfocitos y plasmocitos.
  • 19. DIAGNOSTICO DE LABORATORIO
    • Células muriformes marrones.
    • Cultivo.
    • Raspado de la superficie de la lesión/ hidróxido de potasio.
    • hematoxilina eosina.
    • se observa fibrosis dérmica e hiperplasia seudoepiteliomatosa.
  • 20. Tratamiento
    • Itraconazol y terbinafina.
    • Resistencia flucitosina.
    • Calor y frio local. (antifúngicos)
  • 21.  
  • 22. GENERALIDADES
    • hongo verdadero ≠ los micetomas actinomicóticos (bacterias).
    • Proceso infeccioso granulomatoso crónico localizado que afecta a tejidos cutáneos y subcutáneos.
    • formación de numerosos granulomas y abscesos.
    • Destrucción músculo, fascias y hueso.
    • Los hongos responsables de los micetomas eumicóticos conforman un grupo muy diverso, y pertenecen a géneros como Acremonium, Fusarium, Madurella, Exophiala y Scedosporium
  • 23. MORFOLOGIA
    • Formados por hifas fúngicas tabicadas ( >2-6 u,m)
    • Dermatiáceos (granos negros) o hialinos (granos pálidos o blancos) en función de cuál sea el agente etiológico de la enfermedad.
    • Con frecuencia, las hifas están distorsionadas y adoptan morfologías y tamaños singulares.
    • Observa la presencia de grandes clamidoconidias esféricas de pared gruesa.
    • El material de Splendore-Hoeppli suele hallarse entre los elementos miceliales en la periferia del granulo.
  • 24. ENFERMEDADES CLÍNICAS
    • Infección de larga duración.
    • Nódulo o placa subcutánea indolora de pequeño tamaño que crece de forma lenta y progresiva.
    • el área afectada se hipertrofia gradualmente hasta desfigurarse como consecuencia de la inflamación y la fibrosis crónicas.
  • 25. ENFERMEDADES CLINICAS
    • fístulas en la superficie cutánea que drenan un líquido serosanguinolento.
    • atravesar los planos tisulares y origina la destrucción local de músculo y hueso.
    • No es muy común la diseminación
  • 26. DIAGNOSTICO
    • Demostración de la presencia de granos o granulos.
    • Los granos se tratan con KOH al 20% para su visualizadon a nivel microscópico, se logran observar con hematoxilina eosina.
    • Habitualmente se observa con claridad la presencia de hifas y de pigmentación.
    • LO DEFINITIVO ES EL CULTIVO .
  • 27. TRATAMIENTO
    • No suele obtener resultados satisfactorios.
    • RESPUESTA a: anfotericina B, terbinafina, ketoconazol o itraconazol es variable.
    • La amputación constituye el único tratamiento definitivo
  • 28.  
  • 29. GENERALIDADES
    • Entomoftoromicosis.
    • infección por cigomicetos del orden Entomophthorales: Conidiobolus coronatus y Basidiobolus ranarum (haptosporus) .
    • =dad causan una forma subcutánea crónica de cigomicosis (TRAUMATISMO).
    • ≠ localización de la infección.
  • 30. MORFOLOGIA
    • Las paredes de los fragmentos de las hifas es delgada y se tiñe débilmente.
    • Respuesta inmunitaria es granulomatosa y rica en eosinófilos.
    • Las hifas de la familia Entomophthoraceae no invaden los vasos sanguíneos.
  • 31. MORFOLOGIA
    • La morfología difiere de la habitual presente en los cigomicetos mucorales.
    • Las hifas aparecen en un número reducido.
    • Forma de fragmentos rodeados de material de Splendore-Hoeppli muy eosinofílico.
  • 32. ENFERMEDAD CLINICA
    • B. ranarum:
    • Presentan masas móviles gomosas discoides).
    • Pueden expandirse localmente y terminar por ulcerarse.
    • Es infrecuente la diseminación o la afectación de otras estructuras más profundas. R
    • C. coronatus :
    • se restringe al área rinofacial.
    • Una notable tumefacción firme e indolora del labio superior o la cara
    • Puede afectar el puente nasal y la cara superior e inferior, incluyendo la órbita.
  • 33. DIAGNOSTICO
    • A pesar de la diferencia de la infección es difícil distinguir entre los dos patógenos.
    • BIOPSIA.
    • Los hallazgos anatomopatológicos son idénticos para ambos microorganismos.
    • Focos de inflamación con eosinófilos y las hifas típicas de los cigomicetos.
    • CULTIVO.
  • 34. TRATAMIENTO
    • Itraconazol
    • Yoduro de potasio (VIA ORAL)
    • CIRUGIA PLASTICA.
  • 35.  
  • 36. GENERALIDADES
    • Grupo heterogéneo de micosis producidas por varios hongos pigmentados o dermatiáceos que se desarrollan en los tejidos en forma de hifas irregulares.
    • Grupo variado de microorganismo.
    • Pueden ser: superficiales, subcutáneos y profundos o diseminados
  • 37. MORFOLOGIA
    • Hongos miceliales.
    • productores de pigmento
    • Aparecen como hifas irregulares de pared oscura y células levaduriformes en los tejidos.
    • Hifas tabicadas de 2- 6 um de ancho.
    • La pigmentación de la pared celular puede variar de clara a oscura.
  • 38. ENFERMEDADES CLINICAS
    • Quiste inflamatorio solitario.
    • Por lo general, las lesiones aparecen en los pies y las piernas.
    • Las lesiones crecen de forma lenta y se expanden a lo largo de varios meses o años.
    • Pueden ser firmes o fluctuantes, y suelen ser indoloras
    • Formación de lesiones pigmentadas en forma de lámina
  • 39. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO
    • Escisión quirúrgica del quiste.
    • quiste inflamatorio rodeado de una cápsula fibrosa, una reacción granulomatosa y un área de necrosis central.
    • Existen elementos fúngicos dermatiáceos solitarios y agrupados tanto en el interior de células gigantes como en los residuos necróticos de la matriz extracelular
  • 40.  
  • 41.  
  • 42. GENERALIDADES
    • micosis crónica de la piel producida por Lacazia loboi (denominada anteriormente Loboa loboi).
    • Las infecciones naturales se producen únicamente en el ser humano y delfines.
    • No es una micosis bien caracterizada .
  • 43. MORFOLOGIA
    • Presenta una morfología de esférica a ovalada y levaduriforme.
    • Diámetro de 6 y 12 cm.
    • Gruesa pared celular doble refringente.
    • Se reproduce mediante gemación secuencial y generalmente forma cadenas de células.
  • 44. ENFERMEDADES CLINICAS
    • La lobomicosis se caracteriza por la presencia de nodulos cutáneos de crecimiento lento y diversos tamaños y morfologías.
    • Las lesiones cutáneas son polimórficas y engloban desde máculas, pápulas, nodulos queloides y placas a lesiones verrugosas y ulceradas.
    • prolongado período de latencia de meses a años.
    • El cuadro no afecta a las membranas mucosas ni a los órganos internos.
  • 45. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO
    • Demostración de la presencia de las características células levaduriformes.
    • Infiltrado granulomatoso disperso junto formas fúngicas en la dermis y el tejido subcutáneo.
    • El granuloma se compone principalmente de células gigantes, macrófagos y células epitelioides.
    • No presenta fibrosis notable, distinguir de los queloides
    • incisión quirúrgica. Si es desimanada se trata con clofacimina,
  • 46.  
  • 47. GENERALIDADES
    • Aparición de pólipos en la nasofaringe y la conjuntiva ocular .
    • La enfermedad se debe a R. seeberí, un Microorganismo cuya historia taxonómica es confusa.
    • No se le conoce el aspecto morfológico en los tejidos afectados.
  • 48. MORFOLOGIA
    • Se presentan dos formas:
    • ESPORANGIO:
    • Esférica de gran tamaño, o esporangio, (forma madura del microorganismo) diametro de 100ª 350 um, pared de 3-5 um .
    • Capa hialina interna y una capa eosinofilica externa.
    • Contiene esporangiosporas. Dispuesta en una formación zonal.
    • Esporangiosporas inmaduras (uninucleadas/aplanadas) se encuentran en la periferia y las maduras en la parte central , que contienen glóbulos citoplasmáticos.
    • La formación zonal permite la identificación del hongo.
  • 49. ESPORANGIO MADURO
  • 50. MORFOLOGIA
    • EL trofocito de menor tamaño se desarrollan directamente a partir de las esporangiosporas liberadas por el esporangio.
    • Los trofocitos presentan un diámetro comprendido entre 10 y 100 im, y poseen paredes eosinófilas refringentes (de 2 a 3 jim de espesor), un citoplasma granular y un núcleo redondeado pálido con nucléolos prominentes.
    • Se hipertrofian y se forman es esporangios maduros.
  • 51. TROFOCITOS
  • 52. ENFERMEDAD CLINICA
    • Masas polipoides o semejantes a tumores de crecimiento lento localizadas generalmente en la mucosa nasal o la conjuntiva.
    • Los senos paranasales, la laringe y los genitales externos.
  • 53. DIAGNOSTICO Y TRATAMIENTO
    • El diagnóstico de la rinosporidiosis se basa en el examen histopatológico del tejido afectado.
    • El aspecto inconfundible de los trofocitos y los esporangios en los cortes de rutina teñidos con H-E tiene utilidad diagnóstica .
    • El único tratamiento posible consiste en la escisión quirúrgica de las lesiones.