Dysmenoureha
Upcoming SlideShare
Loading in...5
×
 

Dysmenoureha

on

  • 257 views

 

Statistics

Views

Total Views
257
Views on SlideShare
257
Embed Views
0

Actions

Likes
1
Downloads
0
Comments
0

0 Embeds 0

No embeds

Accessibility

Upload Details

Uploaded via as Microsoft PowerPoint

Usage Rights

© All Rights Reserved

Report content

Flagged as inappropriate Flag as inappropriate
Flag as inappropriate

Select your reason for flagging this presentation as inappropriate.

Cancel
  • Full Name Full Name Comment goes here.
    Are you sure you want to
    Your message goes here
    Processing…
Post Comment
Edit your comment

    Dysmenoureha Dysmenoureha Presentation Transcript

    • بسم الله الرحمن الرحيم
    • دیسمنوره
      • مقدمه
      • انواع
      • علائم کلینیکی
      • تشخیص
      • درمان
    • مقدمه :
      • قاعدگی دردناک است که مشخص می شود با درد کرامپی قسمت تحتانی شکم با انتشار به پشت و پاها، اغلب همراه با علائم گوارشی و نورولوژیکی و اختلال در حال عمومی
      • در 50% زنان، 10-5% فعالیت روزانه را محدود می کند .
    • انواع :
      • اولیه یا ایدیوپاتیک بدون پاتولوژی لگنی
      • ثانویه پاتولوژی زمینه ای لگنی
    • ریسک فاکتورهای دیسمنوره اولیه :
      • منارک در سن کمتر از 12 سال
      • نولی پاریتی
      • جریان قاعدگی شدید یا طولانی
      • سیگار کشیدن
      • سابقه خانوادگی مثبت
      • چاقی
    • دیسمنوره اولیه :
      • معمولاً در 2-1 سال اول بعد از منارک تظاهر می کند . ( سیکل همراه با تخمک گذاری )
      • علت افزایش تولید پروستاگلاندین آندومتر است .
      • PGF2 α و PGE2 در آندومتر ترشحی به مقادیری بیشتر است . به علت پروژسترون آخر فاز لوتئال محرک آنزیم لیتیک آزاد شدن فسفولیپیدها و تولید اسیدآراشیدونیک فعال شدن راه سیکلواکسیژناز
      • افزایش سنتز پروستانوتیدها تون عضله رحم به همراه انقباضات با دامنه زیاد دیسمنوره
    • علائم دیسمنوره اولیه :
      • درد چند ساعت قبل یا بلافاصله پس از شروع قاعدگی که ممکن است 72-48 ساعت طول بکشد .
      • درد شبیه زایمان با کرامپ بالای پوبیس، کمردرد لومبوساکرال تیرکشنده به قدام ران
      • درد کولیکی که با ماساژ شکمی، وضعیت ضد فشار و یا حرکت دادن بدن بهبود می یابد .
      • تهوع، استفراغ و گاهاً حملات سنکوب
      • معاینه نرمال . فقط درجاتی از تندرنس
    • تشخیص :
      • رد پاتوژنز لگنی
      • تأیید ماهیت سیکلیک بودن درد
      • بررسی تشخیصی افتراقی شامل : فیبروم رحم، آندومتریوز، آدنومیوزیس، عوارض حاملگی مانند سقط و EP ، PID ، UTI و سایر علل درد حاد شکم
    • درمان :
      • مهار کننده سنتز PG - در 80% موارد بهبودی - تجویز فبل از بروز درد یا در هنگام شروع هر 8-6 ساعت در چند روز اول - برای دوره 6-4 ماهه
      • OCP + کدئین
      • آنتاگونیست رسپتور لکوترین
      • مکمل غذایی تیامین، پیریدوکسین، منیزیم، رو غن ماهی
      • درمان غیر دارویی - طب سوزنی یا TENS
      • لاپاروسکوپی
    • دیسمنوره ثانویه :
      • درد معمولاً سالها بعد از شروع منارک
      • درد اغلب 2-1 هفته قبل از قاعدگی تا چند روز بعد از اتمام خونريزي قاعدگی
      • تجویز NSAID و OCP کمتر درد را تسکین می دهد .
    • پاتولوژی زمینه ای دیسمنوره ثانویه :
      • آندومتریوز
      • آدنومیوز
      • IUD
      • فیبروم رحم
      • آنومالی رحم
      • پولیپ آندومتر
      • استنوز سرويكس
      • PID
    • تشخیص دیسمنوره ثانویه :
      • معاینه لگنی و شکمی
      • سونوگرافی شکمی، لاپاروسکوپی، هیستروسکوپی، هیستروسالپنگوگرافی و غیره
    • درمان :
      • درمان بیماری زمینه ای