Enemas
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Enemas Presentation Transcript

  • 1. Unidad IV: Proveyendo para las necesidades nutricionales y la eliminación Administración de Enemas Preparado por: Sandra Zapata Casiano
  • 2. Objetivos
    • Define en sus propias palabras enema y colostomía.
    • Menciona por lo menos 4 propósitos por los cuales se administra una enema.
    • Describe los tipos de enemas más comúnmente utilizados en adultos.
  • 3. Objetivos
    • Demuestra correctamente los pasos a seguir en la administración de enemas.
    • Discute en sus propias palabras algunas precauciones a tomarse en la administración de enemas
  • 4. Enema
    • Es la introducción o instilación de una solución en el recto y colon sigmoide
  • 5. Propósitos
    • Aliviar estreñimiento estimulando la peristalsis
    • Ablandar heces y lubricar el recto y colon
    • Limpiar el recto y colon como preparación
    • para procedimientos diagnósticos, partos o procedimientos quirúrgicos
  • 6. Propósitos
    • Administrar medicamentos, fluidos y/o nutrientes.
    • Establecer un programa regular de eliminación fecal o entrenamiento del intestino
  • 7. Tipos
    • Enemas de Limpieza
    • Más comunes
    • Usadas para limpiar el colon y recto de heces
    • Estimulan la peristalsis por irritación y distención mecánica
    • Más efectivas si se retienen por el mayor tiempo posible (5 a 10 min)
    • Se dividen en dos subtipos:
    • a. de alto volumen
    • b. de bajo volumen
  • 8. Tipos
    • Enemas de Limpieza de
    • alto volumen
    • Usadas para limpiar completamente el colon
    • Usan volúmenes de 500 a 1,000 ml de solución (jabón castilla, agua o NSS)
    • Requieren de cambios de posición para una buena irrigación
  • 9. Tipos
    • Enemas de Limpieza de
    • bajo volumen
    • Usadas para limpiar el recto y sigmoide solamente
    • Usan volúmenes de 500 ml de solución o menos
    • Requieren que el cliente permanezca acostado de lado izquierdo
  • 10. Tipos
    • Enemas Carminativas
    • Usadas para aliviar la distención abdominal y expeler flatus.
    • Usan un volumen de 60 a 80 ml.
  • 11. Tipos
    • Enemas de Retención
    • Usadas para proveer al cliente de nutrientes, medicamentos o fluidos.
    • Usan un volumen de 90 a 500 ml.
  • 12. Tipos
    • Enemas de Retención
    • Deben ser retenidas por 1 a 3 horas.
    • Se dividen en subtipos:
    • a. de aceite
    • b. antihelmínticas
    • c. nutritivas
    • d. medicinales
    • (Kayaxelate y Cephulac)
  • 13. Tipos
    • Enemas de Retorno
    • (Harry Flush Enemas – Irrigación Colónica)
    • Usadas para aliviar flatus.
    • Usan volúmenes de 1,000 ml instilado en flujos de 100 a 200 ml
    • Requiere cambio del agua
  • 14. Tipos de Soluciones Isotónicas Hipotónicas Hipertónicas (agua corriente) (jabón de castilla) (solución salina)
  • 15. Complicaciones más comunes
    • Trauma o irritación a la mucosa
    • Alteraciones electrolitos
    • Hipervolemia/ Intoxicación por agua / deshidratación
    • Mareos y debilidad
    • Disritmias cardiacas
    • Fallo cardiaco agudo
    • Retención de la Enema
  • 16. Categorías Diagnósticas más comunes
    • Riesgo a alteración a la integridad de la piel
    • Riesgo a caída
    • Disminución en la salida cardiaca
    • Riesgo a desbalance de volumen de fluidos
    • Exceso de volumen de fluidos
  • 17. Procedimiento
    • Estimado
    • Verifica orden médica
    • Identifica al cliente
    • Estima la habilidad del cliente para tolerar y/o cooperar (hemorroides, problemas cardiacos, niveles de Na, K y última alimentación)
    • II . Planificación
    • Lava sus manos
    • Busca equipo a utilizar
    • Provee privacidad
    • Explica el procedimiento al cliente
  • 18. Equipo y Materiales
    • Set de enema adecuado al tipo prescrito
    • Protector de ropa
    • Guantes limpios
    • Lubricante soluble en agua
    • Papel de baño
    • Chata, inodoro portable o baño accesible
    • “ Stand” para IV
    • Solución prescrita
  • 19. Procedimiento Enema de Limpieza (alto volumen)
    • III. Intervenciones
    • Colocar protector de ropa de cama debajo del cliente
    • Preparar la bolsa de enema con solución y a temperatura adecuada
    • Remover aire del tubo
    • Colocar al cliente en posición Sims izquierda
  • 20. Procedimiento Enema de Limpieza (alto volumen)
    • III. Intervenciones
    • Colocar guantes limpios
    • Lubricar 3 a 4 pulgadas de la porción distal del tubo
    • Pedir al cliente que se relaje
    • Separar los glúteos insertando el tubo de 3 a 4 pulgadas sin forzar
  • 21. Procedimiento Enema de Limpieza (alto volumen)
    • III. Intervenciones
    • Instilar la solución por gravedad (12 a 18 pulgadas)
    • Detener la solución si el cliente evidencia incomodidad severa
    • Usar medidas alternas para ayudar al cliente a retener la solución si fuera necesario
  • 22. Procedimiento Enema de Limpieza (alto volumen)
    • III. Intervenciones
    • Cerrar y remover el tubo
    • Estimular al cliente a retener la solución el mayor tiempo posible.
  • 23. Procedimiento Enema de Limpieza (alto volumen)
    • III. Intervenciones
    • Asistir al cliente en el proceso de eliminación
    • Disponer apropiadamente del equipo usado
    • Lavar sus manos y documentar
    • Repetir según sea necesario (no > de 3 veces)
  • 24. Procedimiento Enema de Limpieza (bajo volumen)
    • III. Intervenciones
    • Remover la tapa de la punta prelubricada del envase
    • Separar los glúteos e insertar gentilmente en el recto del cliente
    • Exprimir el envase plástico hasta que todo el fluido haya salido y remueve.
  • 25. Procedimiento Enema de Retorno
    • III. Intervenciones
    • Instila 200 ml de fluido
    • Baja el envase de la enema a una altura inferior al intestino
    • Alterna la administración del fluido y la altura del envase hasta que el gas haya salido o hasta que cliente verbalice alivio
  • 26. Procedimiento Enema de Retorno
    • III. Intervenciones
    • Cambiar la solución cuando esta se observe muy sucia
    • Asistir al cliente en su higiene
  • 27. Procedimiento Enema por Colostomía
    • III. Intervenciones
    • Obtener equipo adecuado para administración de enemas por colostomía y proceder igual al procedimiento usado en enemas via rectal
  • 28. Documentación del Procedimiento
    • Hora de Administración
    • Tolerancia del cliente al procedimiento
    • Tiempo de retención
    • Cantidad y tipo de solución utilizada
    • Efectividad
    • -- Color
    • -- Consistencia
    • -- Cantidad