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Reporte EpidemiolóGico De CóRdoba

  1. 1. Número 354 Córdoba, 2 de noviembre de 2009 Índice de noticias (Haciendo clic sobre el titular accederá directamente a la página donde está la noticia) Noticias de Córdoba Córdoba: Madres que dan batalla al “mal de la carne cruda” Noticias de Argentina Argentina: Chau al espiral: llegan las telas antimosquitos Ciudad de Buenos Aires: Jornada sobre Arácnidos e Insectos Venenosos de Importancia Médica Jujuy: Exitosa tarea de prevención permitió una notable disminución de casos de rabia en 2009 Santiago del Estero: Debatirán sobre enfermedad de Chagas más de 700 especialistas Noticias de Latinoamérica México: SIDA, un drama social Paraguay: Hay peligro de un brote de cólera en las zonas inundadas Perú: Declaran alerta epidemiológica en Piura al registrarse ocho casos de ántrax Noticias del mundo Estados Unidos: Obama levanta la prohibición de viajar al país a portadores de VIH Filipinas: Más muertes, inundaciones y epidemias Mozambique: Viendo el agua pasar OMS: Una dosis de vacuna contra la influenza A/H1N1 es suficiente OMS/UNICEF: Lanzan plan para combatir la neumonía Suiza: Secuencian el segundo genoma completo del Mycobacterium leprae Ucrania: La influenza A/H1N1 alcanza el grado de epidemia Noticias de Córdoba Córdoba: Madres que dan batalla al “mal de la carne cruda” 2 de noviembre de 2009 - Fuente: La Voz del Interior (Córdoba) Fernanda Manavella es licenciada en comunicación, está casada y tiene dos hijos: Santiago de 10 años, y Malena, de 8. Hace tres años, a mediados de diciembre, volvió del trabajo y encontró en el baño una bombachita de su hija con manchitas de diarrea y un hilito de sangre. Ese fue el último día antes de que su vida y la de su familia cambia- ran para siempre. Malena, entonces de 5 años, había ido en los días anteriores a varias fiestas de cumpleaños, tres de ellas en granjitas. Y se chupaba el dedo todo el tiempo. Primero tuvo diarrea con sangre. Después le empezó a doler muchísimo la panza, tan fuerte que se despertó de madrugada. Más tarde empezó a decaer y a ponerse pálida, muy pálida. Fernanda llamó al servicio de emergencias y la médica tardó muy poco en pensar que Malena podía tener síndro- me urémico hemolítico (SUH). Días después, su hija estaba en coma. A Daniela Perriello, también se le abrió la tierra bajo los pies. Hoy, ambas impulsan la filial Córdoba de Lusuh (Lucha contra el Síndrome Urémico Hemolítico) para dar batalla a la enfermedad que afectó a sus hijos. Quieren difundir la información para prevenir y también brindar contención a padres que pasen por la misma desesperante situación. En Lusuh también colaboran médicos. “Ningún chico debería terminar en terapia intensiva y con secuelas de por vida por una enfermedad prevenible”, dicen al unísono Fernanda y Daniela. “Lo más terrible es en la etapa aguda de la enfermedad, por supuesto. Pero el después también es difícil porque tenés que reacomodar todo. Con la enorme alegría de tener a tu hijo vivo, pero con una historia familiar ya muy distinta”, dicen. Volvamos a Malena. “Yo sabía lo que era el SUH, pero no podía creer que nos estaba pasando a nosotros. Malena no había tenido una diarrea en toda su vida”, cuenta. A las pocas horas, la nena estaba internada en terapia intensi- va en el Sanatorio Allende. “Estuvo 35 días en terapia, 26 en diálisis, 10 en coma y con respirador artificial”, cuenta Fernanda. Pasaron casi tres años, pero a la mamá aún le tiembla la voz. Al día siguiente de internarla, Malena –a la que la bacteria Escherichia coli que causa el SUH le afectó no sólo los riñones sino también el cerebro– empezó a tener convulsiones que no se paraban con nada.
  2. 2. Número 354 Reporte Epidemiológico de Córdoba 02/11/2009 Para evitar un mayor compromiso neurológico, los médicos le indujeron un coma farmacológico. “Pero ni así de- jaba de convulsionar del lado derecho, a pesar de que le habían dado el máximo de drogas que podía tolerar”, dice Fernanda. Mientras estaba en coma, le llevaron un equipo de música con los discos que le gustaba escuchar; le ponían todos los días su perfume; le llevaron su almohada, y el papá, Oscar, le leía sus cuentos preferidos. Por esos días –supieron después– el pediatra de Malena, sin advertir que la abuela había entrado a la sala, lloró como un chico al pie de la cama de la nena. Y es que los partes médicos no eran halagüeños. “No se le dilataban las pupilas, no tenía reflejos ni sensibilidad en las manos ni en los pies, y el neurólogo nos dijo que tenían que hacerle un estudio para ver si tenía actividad cerebral”, cuenta Fernanda. Fueron los minutos más largos, hasta que el nefrólogo se asomó a ver qué pasaba, y les dijo a los papás que “el aparatito” se movía de vez en cuando. Y ellos respiraron. Cuatro o cinco días después, Malena se empezó a despertar. “Para nosotros eso fue un montón, pero la verdad es que a esa altura ella estaba paralítica de la cintura para abajo, con hemiplejia en todo el lado derecho, no veía, y sólo podía decir palabras sueltas, con muchísima dificul- tad”, relata la mamá, que recuerda con inmenso agradecimiento al “batallón” de médicos y enfermeras que trabaja- ron en la recuperación de su hija. Pasó Navidad, pasó Año Nuevo, llegó la fiebre, las flebitis por las innumerables canalizaciones que tenía en los brazos y el irrefrenable malhumor de Malena, harta ya de todo. “Pero de a poquito la íbamos recuperando”, sonríe Fernanda. Más de un mes después de haber ingresado, Malena se fue del sanatorio caminando, viendo y hablando. En la casa se alimentaba con una sonda nasogástrica (había perdido el reflejo de la deglución y pesaba 17 kilos). También fue el tiempo de recuperar el movimiento en la pierna derecha, y la motricidad fina. Hoy Malena está terminando 2° grado, sin dificultades. Pero le quedaron secuelas renales, cuya importancia ter- minará de conocerse en la adolescencia. Los controles médicos son periódicos. Además, de por vida debe tomar medicación y respetar una dieta muy estricta: nunca más podrá comer con sal y toda su comida está regulada por una nutricionista que determina, según el peso de la nena, cuánta carne, leche y harinas puede consumir por día para no afectar su desarrollo y no dañar más sus riñones. “Yo sabía lo que era el SUH, pero pensaba que los chicos caían en diálisis y después recuperaban la función renal. Nunca me imaginé en el infierno que se podía convertir”, dice Fernanda. Lusuh: Rivadavia 581, 1° piso, ciudad de Córdoba. Tel: (0351) 156- 170936 o 153-939820. Noticias de Argentina Argentina: Chau al espiral: llegan las telas antimosquitos 1 de noviembre de 2009 - Fuente: Crítica de la Argentina (Argentina) Justo cuando los argentinos se preparan para sufrir la reapa- rición del dengue, el Instituto Nacional de Tecnología Industrial (INTI) presentó una innovación tecnológica sumamente oportu- na para los tiempos que corren: su equipo de profesionales di- señó una tela que permitirá fabricar indumentaria textil con re- pelencia a mosquitos. Por el invento –de utilidad para la prevención de la enferme- dad que desveló a las autoridades sanitarias de la Argentina–, el organismo estatal acaba de recibir un premio otorgado por el concurso Innovar 2009, en la categoría Investigación Aplicada. El trabajo premiado presentó el proyecto para el desarrollo de textiles funcionales, que ahuyentan al molesto díptero mediante el uso de aceites esenciales microencapsulados. “Los ensayos realizados con mosquitos Aedes aegypti –vector transmisor del mal que contrajeron unas 30.000 personas durante el primer cuatrimestre de este año– sobre muestras de textiles tratados mostraron una duración media del efecto repelente entre 21 y 45 días, lo cual representa un buen punto de partida para el desarrollo de dis- tintos tipos de textiles con un efecto duradero”, detallaron las fuentes del INTI. La microencapsulación consiste en el recubrimiento de una determinada sustancia o mezcla de sustancias, con materiales de distinta naturaleza para obtener “micropartículas”, “microesferas” o “microcápsulas”, según su morfo- logía o estructura. “Se trata de una tecnología empleada habitualmente para proteger agentes funcionales –por ejemplo, los aceites esenciales– de factores ambientales como la humedad, la luz o el oxígeno, aumentando su estabilidad química y controlando su liberación”, explicó Laura Hermida, del Departamento de Química del instituto. 2
  3. 3. Número 354 Reporte Epidemiológico de Córdoba 02/11/2009 La industria textil utiliza los principios básicos de la planeación, la liberación lenta y la protección de las partículas de sustancias químicas sensitivas, que luego son usadas para dar un efecto pronunciado al tejido. Las propiedades impartidas por la encapsulación no se pueden encontrar en tejidos normales. La técnica de microencapsulación fue utilizada por primera vez en 1940 por B. K. Green, para la producción de papel sin carbono (NCR). Más tarde, en 1942, Green ingeniosamente combinó dos técnicas contemporáneas para la preparación de esferas de gelatina sólida y la inclusión de una fase de aceite dentro de un coacervato de gelatina, y preparó así las primeras cápsulas de gelatina. Los resultados obtenidos por diferentes experiencias registradas en otros países indican claramente una repelen- cia del 100%, lo que es equivalente al máximo previsto de protección, para telas sólo de algodón; del 70% en el caso del tejido de poliéster combinado o del 60% en el tejido que es sólo de poliéster. “La ropa y los géneros no brindan solamente abrigo, confort o la posibilidad de volvernos más o menos atractivos o elegantes, el verdadero desafío es transformarlos también en elementos útiles, funcionales y para eso se utilizan las fibras y los textiles inteligentes”, agregó una especialista del área Textiles del INTI. Los repelentes, que no tienen olor, están insertos en las fibras de la tela con la que se pueden confeccionar cami- sas, pantalones y otras prendas livianas buenas para el calor y la humedad y no se pierde su efecto cuando se las pone en el lavarropa. El trabajo, presentado por los Centros INTI-Textiles e INTI-Química, recibió uno de los premios otorgados por la quinta edición del concurso Innovar –impulsado por el Ministerio de Ciencia, Tecnología e Innovación Productiva–, en la categoría “Investigación aplicada”, así como una distinción otorgada por la Organización Mundial de la Propiedad Intelectual (OMPI). Este año, un total de 2.630 proyectos provenientes de todo el país participaron de la muestra, lo que marcó un nuevo récord desde la creación del concurso. De ellos fueron preseleccionados unos 400, que se pre- sentaron entre el 14 y el 16 de octubre en el Centro Cultural Borges y forman parte del catálogo Innovar 2009. Ciudad de Buenos Aires: Jornada sobre Arácnidos e Insectos Venenosos de Importancia Médica 1 de noviembre de 2009 – Fuente: Gacetilla de Grupo Inn El sábado 14 de noviembre de 2009, en el horario de 9:00 a 19:00 horas, se llevará a cabo una jornada sobre “Arácnidos e Insectos Venenosos de Importancia Médica y Veterinaria” en el Centro Asistencial Veterinario San Mar- cos, sito en Av. Díaz Vélez 4730, Ciudad Autónoma de Buenos Aires. La misma estará a cargo del Dr. Adolfo Rafael De Roodt. El objetivo general de la misma es que los asistentes puedan identificar correctamente cada arácnido e insecto venenoso de importancia médica y veterinaria en la República Argentina, comprender íntegramente cada cuadro de envenenamiento, así como su tratamiento y prevención, tanto en humanos como en animales. Entre sus contenidos se listan los siguientes: Generalidades sobre Arañas. Arañas de importancia médica y veterinaria en Argentina: Latrodectus sp. (viuda negra), Loxoceles sp. (araña de los rincones), y Phoneutria sp. (araña de los bananeros). Química de los venenos. Fisiopatología del envenenamiento. Clínica y tratamiento del envenenamiento por arañas. Reconocimiento, manejo, captura y remisión de arañas. Generalidades sobre escorpiones. Escorpiones de importancia médica y veterinaria en Argentina: Tityus trivit- tatus. Venenos de escorpiones y fisiopatología del envenenamiento. Clínica y tratamiento del envenenamiento por escorpiones. Práctica: Reconocimiento, manejo, captura y remisión de escorpiones. Generalidades sobre lepidópteros. Lepidópteros de importancia médica y veterinaria en Argentina: orugas urti- cantes, orugas hemorrágicas y mariposas venenosas. Casos clínicos de envenenamiento por lepidópteros. Generalidades sobre himenópteros. Envenenamiento por himenópteros de importancia médica y veterinaria en Argentina: picadura de abejas. Fisiopatología de la picadura. Clínica y tratamiento por picadura de abejas. También habrá un módulo práctico sobre reconocimiento, manejo, captura y remisión de ejemplares. Para informes e inscripciones: veterinaria@grupo-inn.net / www.grupo-inn.net. Teléfonos 011-4816-3513 / 011- 15-3278-4079. Jujuy: Exitosa tarea de prevención permitió una notable disminución de casos de rabia en 2009 30 de octubre de 2009 - Fuente: Jujuy al Día (Argentina) La titular del Departamento Zoonosis del Ministerio de Salud de Jujuy, Silvia Frisón de Costas, manifestó su satis- facción por el trabajo realizado durante el año en cuanto a la lucha contra la rabia, destacando que ha permitido disminuir notoriamente la cantidad de casos registrados, con solo dos animales que presentaron síntomas de la en- fermedad durante el 2009. Costas indicó que “desde que comenzó el brote en el 2003, este ha sido el mejor año. Tenemos solo dos casos, uno que se produjo en febrero, en Villa Jardín de Reyes, y el otro en la ciudad de San Salvador, en abril”. A partir de esa fecha, “no hemos tenido casos, a pesar de que se siguen enviando muestras de animales sospe- chosos, pero todos hasta ahora han dado negativos. Inclusive recibimos muestras de otras ciudades, no solo de San Salvador, que también han dado negativas”. 3
  4. 4. Número 354 Reporte Epidemiológico de Córdoba 02/11/2009 A esto agregó que “se ha vacunado muy bien este año, los municipios han trabajado muy bien, el municipio de la capital trabajó ya no con nuestra cooperación como el año pasado, sino directamente con el personal de zoonosis de la Municipalidad. Se trabajó muy bien, se han vacunado más animales inclusive que en el 2003, que fue la campaña más exitosa que hemos tenido en la historia de la ciudad”. Santiago del Estero: Debatirán sobre enfermedad de Chagas más de 700 especialistas 2 de noviembre de 2009 - Fuente: El Liberal (Argentina) El 12 y 13 de noviembre se desarrollarán en Santiago del Estero las Segundas Jor- nadas Internacionales sobre Enfermedad de Chagas, bajo la denominación “A 100 años del descubrimiento, logros y desafíos”. El encuentro, del que participarán más de 700 especialistas nacionales y extranjeros, es organizado por el Programa Provincial de Lucha contra la Enfermedad de Chagas, dirigido por el Dr. Oscar Ledesma Patiño. Las deliberaciones tendrán lugar en el Salón Azul del Hotel Carlos V y en el salón de actos del Colegio de Médicos de Santiago del Estero. El Dr. Ledesma Patiño anticipó que los disertantes serán profesionales de reconoci- El brasileño Carlos Justiniano Das da trayectoria y el programa prevé los siguientes temas: Epidemiología de la enferme- Chagas descubrió la enfermedad que dad de Chagas en América latina, El rol de las ONG en prevención y control de la en- lleva su nombre hace 100 años. fermedad de Chagas en Santiago, Aspectos clínicos de la enfermedad, Avances en tratamientos, Control vectorial, Enfermedad de Chagas y comunidad, y Educación sanitaria a nivel primario, secundario, universitario y posgrado. Por otra parte, comentó que aseguraron su asistencia especialistas de Salta, Jujuy, Tucumán, Buenos Aires, Ca- tamarca, La Rioja, Chaco, Santa Fe, San Juan y Santiago. También vendrán profesionales de Bolivia, Paraguay, Bra- sil, Madrid, y representantes de Médicos sin frontera de Inglaterra. Entre los disertantes, mencionó al Prof. Dr. José Rodríguez Coura, del Instituto Oswaldo Cruz de Rio de Janeiro y profesor de la Universidad Federal de Brasil; el director del Programa Federal de Enfermedad de Chagas de Argenti- na, Dr. Héctor Freili: y el director nacional de Vectores, Dr. Sergio Sosa Estani, quien también se desempeña como jefe del Servicio de Epidemiología del Centro Nacional del Diagnóstico e Investigación de Endemoepidemias. También expondrán el Dr. Eduardo Zerba, director del Centro de Investigación de Plagas e Insecticidas Nacional; el coordinador del Programa Nacional de Salta, Dr. Mario Saindemberg; el director provincial de Sanidad de Jujuy, Dr. Carlos Ripoll; el Dr. Gastón Mourabure Cueto, profesor de la UBA e investigador del Consejo Nacional de Investi- gaciones Científicas y Técnicas (CONICET), y el director del Programa Nacional de Enfermedad de Chagas de San Juan, Dr. Mario Carrizo Páez. Otros de los especialistas que asistirán a las jornadas son: la Dra. Carla Cécere, profesora asociada de la Facultad de Ciencias Exactas y Naturales de la UBA e investigadora del Conicet; el Lic. Héctor Coto, director ejecutivo de la Fundación Mundo Sano; Macelo Balmaceda, de la Fundación Bunge y Borg; Ricardo Carrera, de Fundesa; Mirta Men- doza y Jorgelina Neme, de la Fundación Pilotos Solidarios; y el Dr. Rubén Storino, profesor de Salud Pública de la Universidad Nacional de La Plata. Asimismo, participarán docentes de las carreras de Educación para la Salud de la Unse, y de Comunicación Social de la Ucse, así como médicos comunitarios y epidemiológicos de los distintos programas sanitarios del Ministerio de Salud de la provincia. Paralelamente a las disertaciones, habrá seminarios talleres referentes a la educación, la comunidad y el uso res- ponsable de insecticidas. Por último, comunicó el Dr. Ledesma Patiño que se harán reuniones paralelas para acordar una estrategia del en- foque de la enfermedad de Chagas en el Gran Chaco, que involucra a Santiago, provincias del NOA, parte del NEA, Brasil, Paraguay y Bolivia. Noticias de Latinoamérica México: SIDA, un drama social 31 de octubre de 2009 - Fuente: Agencia PRENSA LATINA Más de 7.000 mexicanos resultan infectados de VIH/SIDA cada año en un país donde no se sabe con exactitud cual es la población que padece el mal. Preocupados por la situación de la epidemia global, y por la falta de educación sexual entre los connacionales, así como la discriminación hacia los homo- sexuales, un suplemento semanal, Letra S, se encarga de difundir este tema. Su director, Alejandro Brito, destaca que se trata de una publicación impre- sa, fundada en 1994 y que es la única referida a la sexualidad y el SIDA, ta- búes aun entre la población y los políticos de México. Justamente por defender los derechos de quienes viven con VIH y los homosexuales, así como por su activismo en estos asuntos, en 2001 la revista recibió el premio Nacional de Periodismo, galardón que no esperaban por la 4
  5. 5. Número 354 Reporte Epidemiológico de Córdoba 02/11/2009 censura que desde sus inicios sufren. Entre las actividades que realiza el grupo se incluye la elaboración de un informe anual sobre los crímenes por homofobia, los cuales entre 1995 y 2008 suman alrededor de 600. Esta cifra, aclara Brito, se refiere solo a 11 estados y a los reportados por la prensa, pues no tenemos acceso a los registros. Adicionalmente, Letra S capacita y denuncia crímenes, al tiempo que brinda apoyo jurídico a los familiares de las víctimas. En los últimos tiempos, dice el especialista y comunicador, hemos logrado que no se hable tanto de crimen pasio- nal para enmascarar los que en realidad son de odio por homofobia. Para 2009 el código penal capitalino incluyó oficialmente el agravante de crimen por odio, lo que significa un lo- gro, refirió. Posicionar los temas en los medios de difusión hasta sensibilizar a la gente, y luego ejercer la necesaria presión política para lograr cambios, es de los mecanismo empleados por el grupo. Fue así que se consiguió aprobar en el Distrito Federal, después de seis años, la ley de sociedades de convivencia (reconoce las uniones libres tanto en parejas heterosexuales como homosexuales). Adicionalmente al suplemento Letra S, que sale semanalmente como parte de La Jornada (uno de los periódicos más prestigiosos), crearon una agencia de noticias propia para tener mayor incidencia. Noti S fue fundada en 1999 y actualmente tiene más de ocho mil suscriptores de México y América Latina, asegu- ró el entrevistado. Al referirse a la situación actual del VIH en esta nación, Brito reconoció que aun no se alcanza el tratamiento uni- versal por deficiencias del sistema de salud, a la vez que se desconoce cuánto ha disminuido la mortalidad por SIDA, lo que se une a problemas en el tratamiento y los relacionados a la industria farmacéutica. Cuentan en las debilidades del sistema de atención el hecho de que no se tratan por el seguro las enfermedades vinculadas, aunque sí se da atención básica a los enfermos de VIH. “Falta fuerza en la prevención, tema olvidado por mucho tiempo”, advirtió el director de la publicación. “Sin embargo, se ha logrado mayor consenso entre activistas, investigadores y la Secretaría de Salud, y se cuen- ta con más apoyo financiero”, aseguró el activista. Cada año se dispone de alrededor de tres millones de dólares para prevención, lo que se focaliza en los sectores de la población con mayores riesgos. En tanto, el presupuesto para tratamientos del gobierno federal es de cerca de 110 millones de dólares, que in- cluyendo la seguridad social alcanzaría los 230 millones. “Aunque se trata de sumas importantes aun son insuficientes –dice Brito– lo que se agrava con la falta de volun- tad política de los gobiernos”, agregó. En su opinión los principales avances en atención a los enfermos se dan gracias a los esfuerzos de especialistas y la sociedad civil, así como las legisladoras en las comisiones de género. Sin embargo, la gran falla, argumenta, es en la educación, porque la Secretaría de Educación Pública no ha to- mado la responsabilidad que le toca. México firmó en 2008 una declaración internacional para incluir la educación sexual en sus programas de estudio. Ojalá, dice Brito, “no se trate de una declaración como muchas otras, esperamos que no cedan a las presiones de los grupos conservadores y que de las palabras pasen a la acción”. Analizando la situación en cifras, cada año se registran más de siete mil nuevos casos de infectados por VIH/SIDA en México, aunque el gran dilema es que no se sabe a ciencia cierta cual es la población de este país que padece el virus, los pronósticos indican que entre 180.000 y 200.000. A todos los problemas se suma el rechazo social, denuncia el especialista de Letra S, quien destacó que los em- presarios no suelen emplear a los infectados. Asimismo recordó el caso del estado sureño de Chiapas, donde hasta hace poco se pretendía criminalizar a las personas que contagiaran a otras. Incluso el personal médico en ocasiones suele rechazar a los enfermos y muchos consideran que las víctimas son las responsables de su suerte, acotó Brito. Así anda el SIDA que también en México representa un drama social, pues aunque se trata aun de un tema fun- damentalmente urbano, extiende sus redes de transmisión entre una población que supera los 107 millones de habi- tantes. Paraguay: Hay peligro de un brote de cólera en las zonas inundadas 31 de octubre de 2009 - Fuente: Última Hora (Paraguay) El río Paraná baja en forma constante, pero los damnificados están expuestos a enfermedades y contaminación. Los principales focos son el sistema cloacal y los baños que fueron saturados. 5
  6. 6. Número 354 Reporte Epidemiológico de Córdoba 02/11/2009 Tras el descenso de las aguas en los seis barrios inundados en Ciudad del Este y Presidente Franco, el alto nivel de contaminación y criaderos de mosquitos existentes preocupan a autoridades sanitarias que asegu- ran podría surgir un brote de cólera y otras patologías graves en esos lugares. En tanto, el río sigue bajando también en la zona de Ayolas en Misiones, Encarnación en Itapúa y en Ñeembucú. En el Este, los trabajos de limpieza, fumigación y destrucción de cria- deros de mosquitos y alimañas deben intensificarse con urgencia en los barrios afectados, de manera a disminuir los riesgos. “Ahora que bajó casi toda el agua, principalmente en el barrio San Rafael, queda la parte brava. Los pozos ciegos quedaron al aire libre y eso genera todo tipo de bacterias, parásitos, hongos. Todo esto ocasiona peligro de que surjan brotes de cólera, diarrea, difteria, tétano, rabia y otras enfermedades que pueden llegar a ser fatales si no se tratan a tiempo”, indicó el director sanitario doctor Héctor Arnella. La Secretaría de Emergencia Nacional con el equipo de intervención de la Cruz Roja Paraguaya, filial Alto Paraná, coordinan todas las acciones. Según el último censo existen seis barrios inundados: San Antonio, San Rafael, Che La Reina, Remansito, San Agustín en Ciudad del Este y San Juan en Presidente Franco. En Ayolas, los trabajadores de la salud piden a los damnificados tomar precauciones para evitar casos de A/H1N1, ahora que el río sigue bajando y ya permite el paso normal a los barrios inundados. La solicitud proviene a raíz de que los casos más consultados tanto en los campamentos por los equipos médicos móviles y en el Centro de Salud de Ayolas son por enfermedades respiratorias. En Itapúa, unas 800 familias siguen afectadas por las inundaciones en Encarnación. Son 400 familias de los ba- rrios Mboí Caé, Barril Paso y Santa Rosa que continúan padeciendo las consecuencias de las inundaciones. Además, otros 400 comerciantes de la Zona Baja se resisten a salir, porque no existen aún las condiciones para el traslado en los nuevos locales ubicados hacia el Puente Internacional. Mientras tanto, el sistema eléctrico y cloacal está colapsa- do y el Comité de Emergencia Distrital continúa asistiendo a las familias afectadas. El titular de la Secretaría de Emergencia Nacional (SEN), Camilo Soares, y su comitiva visitaron Pilar donde reci- bieron informes sobre los damnificados. Las autoridades solicitaron que se incluya el estudio para construcción de las defensas costeras de los sitios más vulnerables de Ñeembucú, como Cerrito, Ita Corá y Paso de Patria. Igualmente, los munícipes insistieron en la necesidad de una cobertura integral a los damnificados por esta crecida, remarcando que una parte muy sensible es la pérdida de cientos de hectáreas de cultivos de consumo familiar. Desde la víspera, ya se nota un marcado descenso de las aguas en toda la rivera. Perú: Declaran alerta epidemiológica en Piura al registrarse ocho casos de ántrax 31 de octubre de 2009 - Fuente: Agencia ANDINA La Dirección Regional de Salud (Diresa) de Piura declaró una alerta epidemiológica en los servicios de salud de la región Piura, ante la ocurrencia de brotes de carbunco humano (ántrax) en el bajo Piura. El titular de la Diresa, Manuel Castro Álamo, informó que con esta medida se pretende reforzar las acciones co- rrespondientes de vigilancia epidemiológica, prevención y control, en cada uno de los servicios de salud de la Diresa. El acumulado anual de casos de carbunco o ántrax en el presente año en la Diresa es de ocho casos, (confirma- dos por manifestaciones clínicas y nexo epidemiológico). La totalidad de los casos son procedentes del distrito de Catacaos. Noticias del mundo Estados Unidos: Obama levanta la prohibición de viajar al país a portadores de VIH 1 de noviembre de 2009 - Fuente: Agencia EFE El presidente de Estados Unidos, Barack Obama, anunció el fin de la prohibición para las personas infectadas por el virus del SIDA de viajar a Estados Unidos, un veto vigente desde 1987. La orden para cancelar esa prohibición se emitirá el lunes y entrará en vigor a comienzos de 2010, una vez que haya transcurrido un periodo de espera de sesenta días, según declaró Obama en un acto en la Casa Blanca para firmar la prórroga de un programa de lucha contra el síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA). “Hace 22 años, en una decisión basada en el miedo más que en los hechos, Estados Unidos impuso la prohibición de que quienes portaran el virus del SIDA pudieran entrar en su territorio. Hablamos de eliminar el 6
  7. 7. Número 354 Reporte Epidemiológico de Córdoba 02/11/2009 estigma de esta enfermedad, pero eso no nos impedía tratar como una amenaza a quienes nos visitaran o vivieran entre nosotros”, declaró el presidente. Agregó que “si queremos ser un líder global en la lucha contra el SIDA y el virus de inmunodeficiencia humana (VIH) tenemos que actuar como tal”. Por eso, subrayó que su gobierno publicará el lunes un reglamento definitivo que “eliminará la prohibición con efecto inmediatamente después de Año Nuevo”. Estados Unidos es uno de la docena de países que prohíben la entrada a los enfermos de SIDA, una medida que ha impedido que se celebren congresos de importancia sobre la enfermedad en su territorio en las últimas dos déca- das. La prohibición se impuso en 1987, en una época en la que se conocía poco sobre el síndrome y su tratamiento no había alcanzado la eficacia de hoy. En 1993, el Congreso de Estados Unidos convirtió el ser portador del VIH en la única condición médica incluida de modo explícito en las leyes de inmigración como impedimento para entrar en el país. El proceso para rechazar la medida comenzó ya durante el mandato de George W. Bush, cuando el Servicio de Inmigración anunció que había levantado la prohibición en sus reglamentos internos. El fin completo de la prohibición requiere la iniciativa anunciada hoy por Obama, la publicación del reglamento de- finitivo por parte del Gobierno. “El Congreso y el presidente Bush comenzaron este proceso el año pasado y hay que alabarles por ello. Nosotros sólo terminamos el trabajo”, dijo hoy Obama. En su comparecencia, el presidente estadounidense subrayó que la lucha contra el SIDA está aún “lejos de termi- nar”. “El SIDA probablemente ya no sea la principal causa de muerte entre los estadounidenses de 25 a 44 años, como sucedía antes. Pero 1,1 millones de estadounidenses siguen viviendo con esa enfermedad”, recordó. Filipinas: Más muertes, inundaciones y epidemias 1 de noviembre de 2009 - Fuente: Agencia PRENSA LATINA Al menos 20 muertos, más inundaciones y epidemias que se agravan de- jó el tifón Mirinae en Filipinas, lastrada por sucesivos meteoros en el último mes. Aunque los daños de la nueva tempestad resultaron menores compara- dos con los de sus predecesores Ketsana y Parma, causantes de 1.100 muertes según datos oficiales este domingo, el nivel de las riadas y el avance de la leptospirosis en las aguas contaminadas agravan la situación imperante en Manila y las provincias en sus alrededores. En esa zona de Luzón, la principal isla del país, se enferma cada vez más gente tras la tormenta que la azotó en las últimas 48 horas y depositó ma- yor cantidad de agua contaminada en las calles de la capital y también en otras partes del norte filipino. Las aguas infectadas son señaladas como detonante del brote de la grave enfermedad, ocasionada por la orina animal, usualmente ratas. Unas 90 personas han muerto en Manila y otras 100 en regiones periféricas. La basura obstruye los desagües y los roedores nadan en busca alimentos, confundiéndose a veces con quienes se esfuerzan en trasladarse de un punto a otro. Resulta imposible entrar o salir de la ciudad sin vadear las calles sumergidas por las riadas. Autoridades de salud dijeron que hay unos dos mil pacientes hospitalizados por leptospirosis, un mal para el cual no existe vacuna y que de no ser atendido produce fallo renal, hepático y la muerte. El tifón Mirinae, tercero en golpear Filipinas desde el 29 de septiembre anterior, salió debilitado hacia el mar y se- gún los pronósticos golpeará en el centro de Vietnam en la tarde del lunes. Mozambique: Viendo el agua pasar 30 de octubre de 2009 - Fuente: Agencia IPS A menos de 100 kilómetros de la segunda represa más grande de África, varias mujeres caminan con sus bebés sujetados a sus espaldas y llevando cubetas de agua sobre sus cabezas. Avanzan lentamente, cansadas, y mientras cae la noche, desaparecen en la oscuridad que tiñe las rojas arenas del desierto. “Uso este camino desde que me casé y vine a vivir aquí, hace 10 años. A veces tengo que hacer fila durante horas hasta que encuentro agua. Cada dos días salgo de mi casa a las cuatro de la mañana y vuelvo a descansar cuando ya cae el sol”, explica Benedita Cadeado, de 32 años y madre de tres hijos. 7
  8. 8. Número 354 Reporte Epidemiológico de Córdoba 02/11/2009 Cadeado camina alrededor de 20 kilómetros desde su pequeña aldea en las cercanías de Songo para llegar al lu- gar más cercano con un grifo público. Y luego regresa también caminando. “Siempre transporto agua con tres contenedores de 20 litros, suficientes para abastecer a mi familia durante dos días. Eso me obliga a bajar y subir la montaña tres veces al día. Ya estoy acostumbrada. Nos movemos en grupos, para que la distancia de la carretera hasta mi aldea parezca más corta”, agregó. A lo largo de esa misma carretera, en medio del bosque que envuelve las montañas de Mozambique atravesadas por el río Zambezi, se extiende la majestuosa Cahora Bassa. Es la segunda central hidroeléctrica más grande de África. La represa situada en el distrito del mismo nombre, en la occidental provincia de Tete, tiene sus oficinas cen- trales en la aldea de Songo. Allí hay casas con piscinas y jardines bien irrigados. Los restaurantes y las estaciones de servicio se ubican a lo largo de carreteras asfaltadas construidas especialmente para brindar confort a los residentes que trabajan en la represa. La electricidad de Cahora Bassa no cubre a toda la cuenca donde está la aldea de Songo, y ni siquiera a todo el distrito. “Nos dijeron que producía energía. Pensé que esa casa grande (la represa) sólo podía guardar agua. El año pasado nos dijeron que Cahora Bassa ya no pertenecía a los portugueses y que ahora era nuestra. Y que por eso finalmente tendremos electricidad en casa. Todavía estoy esperando”, explicó Cadeado. En noviembre de 2007, Mozambique asumió el control total de la represa de manos de Portugal, tras décadas de negociación. Desde la independencia de este país africano en 1975, los portugueses retenían 82% del control de la planta. Sin embargo, los habitantes de Songo aún no tienen electricidad. Dependen de paneles solares, velas o lámparas de aceite. Mientras, ven cómo la vecina Sudáfrica compra lo que debería ser su electricidad. Esa energía es transfe- rida a lo largo de más de 1.000 kilómetros, mientras que, a menos de 100 kilómetros de la central, la población no tiene luz. El agua de la represa solamente cubre un área muy pequeña en torno al embalse. La mayor parte de la población de Songo usa el río como fuente de agua para beber y lavar. En la aldea, como en la mayoría de los distritos en torno al río Zambezi, la población depende de la pesca y la agricultura. Ambos medios de supervivencia son afectados cuando el río se desborda, lo que ocurre anualmente. Saliendo de Songo, unos 60 kilómetros corriente abajo, la aldea de Changara presenciará en 2011 la construcción de otra importante planta hidroeléctrica: la de Mphanda Nkuwa. Se prevé que esa represa ocupe 100 kilómetros cuadrados, y se cree que será una solución para la actual escasez de energía en parte de la región de África austral. “Sufrimos todavía muchos apagones. Una represa como la de Mpanda Nkuwa en Mozambique ayudará a mejorar la distribución de electricidad en la región”, aseguró Phera Ramoeli, de la Secretaría del Agua de la Comunidad de Desarrollo de África Austral (SADC), cuyo mandato es garantizar una distribución justa de los recursos hídricos en toda la región. La nueva planta producirá 1.350 megavatios. Mozambique consume unos 900, suficientes para dar luz a unos 400.000 hogares. La represa de Cahora Bassa, también en el río Zambezi, ya genera más de 2.000 megavatios, principalmente suministrados a la firma Eskom en Sudáfrica. Ramoeli dijo que la planta de Mphanda Nkuwa ayudará a prevenir inundaciones y promoverá el desarrollo en áreas aledañas al río. “Se puede ver cuánta agua fluye en las cataratas de Victoria. Necesitamos hallar maneras de usar esa agua en beneficio de la población local. Si se administra bien, puede impulsar el desarrollo de las personas que viven en el área del río Zambezi”, explicó Ramoeli. Sin embargo, ambientalistas mozambiqueños se manifiestan en contra de la construcción de la planta, diciendo que esto sólo empeorará las condiciones de vida de la población de Changara y otras aldeas al otro lado del Zambe- zi. “La construcción de la represa de Mpanda Nkuwa obligará el reasentamiento de más de 1.400 pequeños agricul- tores a los que les informó muy poco sobre su situación futura”, señaló la organización Justicia Ambiental. Los activistas sostienen que este país ya tiene suficientes represas que, de ser bien manejadas, podrían brindar beneficios considerables a la población hasta ahora marginada de los beneficios de la planta de Cahora Bassa. “La construcción causará fluctuaciones en el nivel del río Zambezi, ya afectado por al represa de Cahora Bassa, perjudicando la actividad pesquera, el tráfico fluvial y la agricultura en la cuenca, volviendo a la población más vul- nerable a desastres como sequías, inundaciones y hambrunas”, alertó Justicia Ambiental. 8
  9. 9. Número 354 Reporte Epidemiológico de Córdoba 02/11/2009 La organización también planteó que la comunidad local debería estar informada sobre los riesgos de que se construya una planta en un área de terremotos. La represa de Mphanda Nkuwa se edificará en el centro del país, cerca del distrito de Machaze, en la occidental provincia de Manica. Este lugar fue epicentro de un terremoto de 7,5 grados en la escala de Richter en 2006. Pero “no se puede hacer ninguna obra sin impactos negativos”, sostuvo Ramoeli. En la SADC “estamos realizando proyectos con nuestros ingenieros para minimizar los impactos negativos en el ambiente local. Estos planes consideran a todos los grupos de la política, la ciencia, la sociedad… Tenemos que con- siderar todos los aspectos que involucran al ambiente y el desarrollo”, agregó. OMS: Una dosis de vacuna contra la influenza A/H1N1 es suficiente 30 de octubre de 2009 - Fuente: Agencia AP Una dosis única de la vacuna contra la influenza A/H1N1 es suficiente para inmunizar a adultos y niños mayores de 10 años, informó el viernes la Organización Mundial de la Salud. Aunque se necesita más información sobre los niños entre seis meses y 10 años para determinar si necesitan una dosis o dos, los países que han puesto como prioridad la vacunación para los niños pueden administrarles una dosis única para asegurar que se vacunen tantos como sea posible, dijo el Grupo de Expertos en Asesoramiento Estratégico sobre Inmuniza- ción de la OMS, conocido como SAGE. “La recomendación del SAGE para los niños menores a 10 años podría cambiar a medida que tengamos más información”, dijo la directora de vacunación de la OMS, Marie Paule Kieny. Una niña recibe la vacuna contra la influenza A/H1N1 en Toronto el jueves 29 de octubre del 2009. El grupo de expertos, que se reunió en Ginebra esta semana, dijo que las autoridades de salud deberán decidir qué vacunas pueden ser administradas en una dosis única. Pero la recomendación es un indicador importante para las autoridades, especialmente en los países en desarro- llo, que aún no han decidido cuántas dosis necesitarán. Los reguladores estadounidenses han recomendado dos dosis para niños menores a 10 años. La autoridad farmacéutica europea EMEA informó la semana pasada que las vacunas contra la influenza A/H1N1 de las que cuenta con la licencia deberán ser administradas en dos dosis, con una diferencia de al menos tres sema- nas, en todas las edades. La EMEA agregó que había información muy “limitada” como para que recomendara una dosis. La influenza A/H1N1 ha matado al menos 5.700 personas en el mundo desde que surgió en abril, según un con- teo de la OMS. Los países del Hemisferio Norte enfrentan la presión de realizar campañas de vacunación antes que comience la temporada de influenza invernal. El número de dosis que las autoridades recomienden determinará cuántas dosis habrá disponibles y por cuánto tiempo. OMS/UNICEF: Lanzan plan para combatir la neumonía 2 de noviembre de 2009 - Fuente: BBC Mundo (Gran Bretaña) La Organización Mundial de la Salud (OMS) y el Fondo de Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF) lanzaron este lunes un Plan de Acción Global para combatir la neumonía, primera causa de mortalidad en el mundo entre los ni- ños menores de cinco años. El objetivo es evitar millones de muertes y para lograrlo se espera que los países adopten dos medidas básicas: vacunación y promoción de la lactancia exclusiva durante los seis primeros meses de vida de los niños. Cada año, 1,8 millones de menores de cinco años mueren por neumonía, enfermedad que cobra más vidas que el sarampión, la malaria y el VIH juntos. Sin embargo, los fondos para la lucha contra la neumonía son reducidos si le los compara con el dinero invertido en el combate a la malaria o al SIDA. La OMS y UNICEF sostienen que la eficacia de las vacunas ha quedado demostrada. La lactancia que refuerza las defensas de los niños, en tanto, permitiría reducir en un 23% los casos de neumo- nía. En este sentido, Anne Golaz, de UNICEF, lamentó que “en los países en vías de desarrollo, apenas un tercio de los niños gozan de este tipo de lactancia”. 9
  10. 10. Número 354 Reporte Epidemiológico de Córdoba 02/11/2009 Más del 98% de las muertes por neumonía se producen en los 68 países más pobres que concentran la casi tota- lidad de la mortalidad materna e infantil. El Plan de Acción Global presentado en Ginebra tendrá un costo estimado en US$ 39.000 millones. La mitad de los fondos está destinada a ayudar a China (US$ 13.000 millones) e India (US$ 7.000 millones), los dos países más afectados por la enfermedad. La OMS y UNICEF estiman que si se mantiene la actual tendencia, unos 13,2 millones de niños menores de cinco años morirán entre 2010 y 2015. Para que esa cifra sea menor, deben disminuir los casos de neumonía. En ese sentido, ambos organismos esti- man que con las acciones previstas, se podría reducir la cantidad de enfermos en un 67%, lo que supondría salvar 5,3 millones de vidas. Suiza: Secuencian el segundo genoma completo del Mycobacterium leprae 2 de noviembre de 2009 - Fuente: Nature Genetics Investigadores de la Escuela Politécnica Federal de Lausa- na, en Suiza, han logrado secuenciar el segundo genoma com- pleto de Mycobacterium leprae, el patógeno que causa la le- pra. Anteriormente ya se había secuenciado una cepa de India del M. leprae. En este trabajo, coordinado por Stewart Cole, se ha recopilado el genoma completo de una cepa de Brasil del M. leprae y también se han secuenciado dos cepas más, una de Tailandia y otra de Estados Unidos. Aunque las cuatro cepas de M. leprae provienen de distintas localizaciones geográficas, la comparación de sus cuatro ge- nomas muestra que son idénticas en un 99,995% y difieren sólo en 215 lugares polimórficos, principalmente polimorfismos de nucleótido único (SNP, en inglés), y en cinco pseudogenes. Los 16 subtipos de SNP han demostrado una fuerte asociación geográfica que refleja los patrones de migración de los primeros humanos. Este sorprendente resultado implica que la lepra ha surgido de una cepa única clonal. Según han puntualizado los científicos, la falta de diversidad genómica en M. leprae está fomentando el tratamiento, lo que sugiere que la efica- cia del fármaco podría ser similar para la mayoría de las cepas. A pesar de que la lepra no supone un problema sanitario tan grave en los países desarrollados, en aquellos con menos desarrollo, como en África o el Sudeste Asiático, el riesgo sigue siendo elevado. De hecho, la lepra continúa siendo endémica en seis países (Brasil, Congo, Madagascar, Mozambique, Nepal y Tanzania), que aportaron en 2005 el 23% de los nuevos casos. Ucrania: La influenza A/H1N1 alcanza el grado de epidemia 2 de noviembre de 2009 - Fuente: Agencia EFE El ministro de Sanidad ucraniano, Vasili Kniazévich, anunció hoy que la influenza A/H1N1 alcanzó en el país el grado de epidemia, después que se informara de una treintena de muertes por neumonía vírica en tres regiones occidentales de Ucrania. El brote epidémico, del que se tuvo conocimiento el martes pasado, estalló en la región de Ternópol, en el oeste de Ucrania, donde han enfermado 38.000 personas, de la cuales 951 han tenido que ser hospi- talizadas. Polonia, que tiene frontera con Ucrania, ha activado su red sanitaria. Según la oficina de prensa del ministerio, al menos uno de los casos letales que fue diagnosticado inicialmente como neumonía vírica fue provocado por el virus de la influenza A/H1N1. Kniazévich indicó que no puede confirmar que las treinta muertes fueran causadas por la influenza A/H1N1 pero añadió que “lo único que podemos decir de momento es que durante la epidemia han muerto 30 personas”. Agregó que las autoridades estudian la posibilidad de implantar la cuarentena, no sólo en las regiones occidenta- les, “sino en todo el país, pues el virus se propaga con gran rapidez”. El Consejo de Ministros ucraniano celebrará hoy una reunión extraordinaria para estudiar la situación epidemiológica, tras la cual la jefa del Gobierno, Yulia Ti- moshenko, visitará las regiones afectadas. Los servicios sanitarios polacos están en alerta. La ministra polaca de Sanidad, Ewa Kopacz, aseguró hoy que la situación está bajo control en su país, aunque recomendó no viajar a Ucrania, salvo que sea absolutamente necesa- rio. Mientras, en los puestos fronterizos con Ucrania los agentes polacos ya informan a los viajeros de cómo evitar el contagio de influenza A/H1N1, aunque por ahora las autoridades polacas descartan cerrar sus fronteras con ese país. Medios polacos informaron que muchos ucranianos guardan ya cola frente a las farmacias para hacerse con una mascarilla ante el pánico que ha generado el anuncio de epidemia. 10
  11. 11. Número 354 Reporte Epidemiológico de Córdoba 02/11/2009 Publicidad relacionada con la salud La obesidad es suicida. Pero no tienes porqué terminar así. Averigua como te puede ayudar una cirugía bariátrica. The Northern Bariatric Surgery Institute. www.cutweight.org 11
  12. 12. Número 354 Reporte Epidemiológico de Córdoba 02/11/2009 A todos aquellos cuyo interés sea el de difundir reportes breves, análisis de eventos de alguna de las estrategias de vigilancia epidemiológica a través de unidad centinela y/o nodo de vigilancia clínica, o actividades de capacitación de su nivel local, les solicitamos nos envíen su articulo para que sea publicado en el Reporte Epidemiológico de Córdoba. Coordinación del Reporte Epidemiológico de Córdoba Toda aquella persona interesada en recibir este Reporte Epidemiológico de Córdoba en formato electrónico, por favor solicitarlo por correo elec- trónico a reporteepidemiologicocba@gmail.com, aclarando en el mismo su nombre y la institución a la que pertenece. El Reporte Epidemiológico de Córdoba hace su mejor esfuerzo para verificar los informes que incluye en sus envíos, pero no garantiza la exactitud ni integridad de la información, ni de cualquier opinión basada en ella. El lector debe asumir todos los riesgos inherentes al utilizar la información incluida en estos reportes. No será responsable por errores u omisiones, ni estará sujeto a acción legal por daños o perjuicios incurridos como resultado del uso o confianza depositados en el material comunicado. 12

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