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    • Número 371 Córdoba, 7 de diciembre de 2009 Índice de noticias (Haciendo clic sobre el titular accederá directamente a la página donde está la noticia) Noticias de Argentina Argentina: Registran 349 casos sospechosos de dengue, ninguno confirmado Chaco: Ante brote de dengue en Paraguay, analizan implementar “cinturón sanitario” Misiones: Reconocen que hay perros con leishmaniasis en toda la provincia Noticias de Latinoamérica Colombia: Proyecto para combatir el mal de Chagas Latinoamérica: Aumentan los casos de sífilis congénita México: Alerta sanitaria contra productos Slim Fast Perú: Advierten que la influenza A/H1N1 es un grave peligro para los nativos Candoshi Sudamérica: Indígenas del Amazonas piden a la UNESCO que vea “con sus propios ojos” la rápida e ilegal destrucción de su bosque Noticias del mundo África: Futbolistas en campaña contra el paludismo Bahrein: Los hombres le abren la puerta al VIH Bélgica: La mitad de los pacientes en cuidados intensivos sufren infecciones El 60% de las personas infectadas por el VIH en el mundo desconoce que tiene el virus España: Ligero repunte de la tuberculosis en el país Estados Unidos: La mejor posición sexual para no contraer la influenza A/H1N1 Estados Unidos: La cifra de niños fallecidos por el A/H1N1 sextuplica a la de la gripe estacional OMS: Alerta por el aumento de casos de virus resistentes a oseltamivir OMS: Se registran casi 1.000 nuevas muertes por influenza A/H1N1 en la última semana OMS: Comida contaminada, sorpresivamente letal Pakistán: Avanza la lucha antipolio, pero aún le falta mucho Palestina: Confirman las dos primeras muertes por influenza A/H1N1 en la Franja de Gaza Noticias de Argentina Argentina: Registran 349 casos sospechosos de dengue, ninguno confirmado 7 de diciembre de 2009 – Fuente: Agencia DyN El Ministerio de Salud nacional informó que hasta este fin de semana se notificaron 349 casos sospechosos de dengue en Argentina, aunque el Instituto Nacional de Enfermedades Virales Humanas “Dr. Julio Isidro Maiztegui” no confirmó ninguno hasta ayer. Entre el 1 de agosto y el 4 de diciembre, 349 casos sospechosos fueron notificados por el Sistema Nacional de Vi- gilancia de la Salud, la mayoría de ellos en las provincias de Salta, Jujuy, Santa Fe y Chaco. La cartera indicó que en la actual situación epidemiológica, Argentina “no presenta áreas con circulación viral de dengue”, aunque los agentes sanitarios continúan “la vigilancia de pacientes con síndrome febril inespecífico”. “Para detectar la posible aparición de casos de dengue, los servicios de salud realizan activamente una vigilancia intensificada de pacientes que llegan a la consulta médica con lo que se denomina síndrome febril inespecífico”, in- formó el Ministerio de Salud. En este sentido, precisó que los pacientes afectados “padecen fiebre mayor a 38°C, sin signos de infección o en- fermedad respiratoria”, aunque estos síntomas no siempre son causados por el virus del dengue. Por eso, los servicios de salud públicos o privados que atiendan a estos pacientes “deben notificar su detección en forma obligatoria e inmediata al Sistema Nacional de Vigilancia de la Salud”, señaló el ministerio. “A todo paciente que llega a la consulta por síndrome febril inespecífico y que además presenta un cuadro clínico compatible con dengue, se le realizan estudios de laboratorio para confirmar o descartar la presencia del virus”, abundó. Un cuadro clínico compatible con el virus de dengue presenta fiebre de menos de siete días de evolución “sin afección de las vías respiratorias ni otra causa definida, acompañada de dos o más de los siguientes síntomas: cefa- lea, anorexia, náuseas, erupciones cutáneas, dolor detrás de los ojos, malestar general, dolor en los músculos o en las articulaciones, diarrea o vómitos”, informó el ministerio.
    • Número 371 Reporte Epidemiológico de Córdoba 07/12/2009 La cartera también precisó que “los estudios de laboratorio para cada paciente se realizan solamente en esta eta- pa en la que aún no hay circulación del virus”. Sin embargo, “a partir de que se ingrese en etapa de brote o epidemia, los estudios de laboratorio sólo se realiza- rán a una limitada cantidad de personas, con el fin de monitorear la duración del brote en el tiempo y vigilar la po- tencial introducción de nuevos serotipos virales en el área”, añadió. La cartera sanitaria señaló que en esta etapa inicial “se efectúan acciones de control del mosquito Aedes aegypti llamadas bloqueos, que consisten en visitas de personal capacitado a las viviendas de personas con síntomas de dengue y a las casas vecinas de la manzana”. La intención es ubicar los criaderos de mosquitos y localizar a otras personas con fiebre. Chaco: Ante brote de dengue en Paraguay, analizan implementar “cinturón sanitario” 4 de diciembre de 2009 - Fuente: Norte (Argentina) Aunque todavía no hay circulación del virus del dengue en la provincia, a partir del rebrote en el norte de Para- guay, el Ministerio de Salud Pública del Chaco intensificó las tareas de prevención y seguimiento. Para ello se coordi- nan acciones a nivel regional, para conformar un cinturón de bloqueo en la frontera. También se insistió con las re- comendaciones a los viajantes. Desde la cartera sanitaria remarcaron la necesidad de que las personas que deban viajar a la vecina República del Paraguay deben protegerse con repelente y a su regreso es recomendable consultar al médico en caso de sufrir fie- bre sin afección de vías respiratorias, dolores de cabeza y/o musculares. En esta etapa de pre-brote, los ministros de Salud de la región junto con la cartera sanitaria nacional, proceden de acuerdo con los lineamientos establecidos por el Plan Nacional de Prevención y Control de Dengue y la Fiebre Amarilla, una iniciativa que fue consensuada con los ministros de Salud de todo el país. De acuerdo con este lineamiento, todos los servicios de salud del país deben realizar una activa vigilancia de los pacientes que llegan a la consulta médica manifestando lo que se denomina síndrome febril inespecífico. Estas per- sonas presentan fiebre mayor a 38ºC, sin signos de infección o enfermedad respiratoria, lo que puede deberse a diferentes causas, entre ellas al virus del dengue. Con la consigna “La salud no tiene fronteras”, las autoridades sanitarias del NEA, junto con la cartera sanitaria argentina y de los países limítrofes, han celebrado un convenio, ya vigente con Bolivia, para trabajar en espejo para enfrentar el dengue. El acuerdo, que tiene una duración de dos años renovables automáticamente, también plantea la necesidad de continuar desarrollando un intercambio entre ambos países para la formación de recursos humanos y un mejor aprovechamiento de las capacidades técnicas y tecnológicas que den respuesta al saneamiento básico y al control de enfermedades y emergencias que pudieran surgir en la región limítrofe. También prevé implementar un programa de provisión pública de medicamentos y una estrategia de promoción de la salud en comunidades y municipios saludables. Misiones: Reconocen que hay perros con leishmaniasis en toda la provincia 6 de diciembre de 2009 – Fuente: Territorio Digital (Argentina) Este año, el avance de la leishmaniasis en Misiones quedó en evidencia no solo por la dispersión y aumento noto- rio de casos entre los humanos, sino también por la confirmación de perros con la enfermedad en todos los munici- pios de Misiones, según advirtieron desde el área epidemiológica del Ministerio de Salud. El jefe de Vigilancia Epidemiológica, Jorge Gutiérrez, informó que “perros con la enfermedad fueron confirmados en prácticamente toda la provincia” por lo que llamó a los municipios y la comunidad a extremar los cuidados y eje- cutar las acciones de prevención recomendadas. En ese sentido, mencionó que se notificaron perros con leishmaniasis en Iguazú, Montecarlo, Eldorado, Puerto Esperanza, Jardín América, San Ignacio, Candelaria, Posadas, Garupá, Apóstoles, Oberá, Leandro Nicéforo Alem, Concepción de la Sierra, Mojón Grande, San Vicente y San Pedro, entre otras localidades. Señaló que la mayoría de los municipios que recibieron denuncias por canes infectados se comunicaron de manera inmediata con el área epi- demiológica para solicitar tiras de RK39, reactivo utilizado para los análisis de leishmaniasis canina. Gutiérrez recordó que el año pasado el Ministerio de Salud de Misiones recibió de Nación un total de 5.000 reacti- vos RK 39 “que fueron repartidos en todos los municipios de la provincia”. Aclaró que a todas las localidades recep- cionantes se les solicita a cambio de los reactivos dos condiciones, “que tengan un departamento de zoonosis, y que luego presenten un informe detallando el uso que se les dio”. El especialista consideró fundamental que los municipios cuenten con un área de zoonosis, “eso quiere decir que deben contratar un veterinario”. En segundo término, explicó que el informe requerido a los municipios debe especificar “con qué perros se usa- ron, qué resultados arrojaron y qué conductas se tomaron, es decir, cuántos animales fueron eutanasiados”. 2
    • Número 371 Reporte Epidemiológico de Córdoba 07/12/2009 En Oberá, desde que se detectó en 2006 el primer caso de leishmaniasis canina en Misiones, ya fueron sacrifica- dos más de 3.000 perros con diagnóstico positivo. Francisco Penz, director de Bromatología y Zoonosis de la Municipalidad, aclaró que la estadística incluye los pro- cesos de eutanasia realizados en el ámbito privado, ya que la legislación vigente obliga a los veterinarios a informar al respecto y estimó que en la Capital del Monte existen alrededor de 20.000 canes, de los cuales un 40% sería por- tador de leishmaniasis. Además, señaló que del 40% de los animales portadores, la mitad presenta síntomas de la enfermedad y son los primeros en ser detectados mediante los rastrillajes sanitarios que realiza la comuna. Cuando detecta algún animal que presenta la sintomatología, se procede a su captura y traslada al Centro de Sa- lud Animal, donde se le practican las pruebas con reactivos para determinar si padece o no leishmaniasis. “Si el resultado es positivo, si el can tiene dueño, esa persona está obligada a entregarlo para proceder a la euta- nasia. Esta es la única manera de controlar que no se sigan expandiendo reservorios de la enfermedad”, puntualizó el médico veterinario. Los agentes de Bromatología realizan el rastrillaje diariamente. Penz indicó que “el trabajo de prevención es cons- tante con respecto a animales que presenten sintomatología y que estén circulando por la vía pública”. Destacó que muchas veces actúan a partir de llamados de los vecinos gente. “Cada semana trabajamos en un ba- rrio distinto, además implementamos campañas de fumigación y concienciación a los vecinos”, destacó. El funcionario hizo hincapié en la necesidad de denunciar la presencia de perros con síntomas de la enfermedad, ya que constituyen un eslabón “fundamental en la transmisión de la leishmaniasis visceral y son el reservorio a nivel urbano”. El jefe de Vigilancia Epidemiológica de Misiones, Jorge Gutiérrez, visibilizó que en general, “los municipios del in- terior cumplen la premisa de que a los perros con leishmaniasis se los debe sacrificar”. Aclaró que de los 5.000 reactivos recibidos en 2008 “tenemos un remanente que vamos dando a los municipios, cuando lo requieren”. Asimismo, evidenció que más del 50% de los resultados de los reactivos RK 39 entregados “arrojan resultados positivos para la leishmaniasis, porque fueron a perros que presentan visiblemente los síntomas”. Noticias de Latinoamérica Colombia: Proyecto para combatir el mal de Chagas 4 de diciembre de 2009 - Fuente: Agencia AP Un proyecto para el diagnóstico y el tratamiento de las personas afectadas del mal de Chagas en el departamento de Arauca, en el noreste de Colombia, se ha apenas iniciado por los Médicos Sin Fronteras (MSF). La región presenta la tasa más alta de esta infección en Colombia: se estima que cerca del 8% de la población esté contagiada. Sin embargo, hasta hoy, el tratamiento en el país no estaba disponible y muchos enfermos ni siquiera saben de haber contraído el mal ya que, para individuar la presencia del mal de Chagas en una persona, es necesario un análisis específico. MSF ha integrado este análisis y el tratamiento del mal en los servicios de asistencia sanitaria de base los cuales ya ha puesto en marcha en la región. A través de un servicio de clínicas móviles, la organización garantiza visitas médicas, apoyo psicológico, planificación familiar y asistencia prenatal especialmente para la población que vive en zonas remotas y sin acceso a los servicios sanitarios. Además, con este sistema móvil, MSF brinda informa- ción a la población sobre el riesgo de la enfermedad de Chagas y ha iniciado programas de sensibilización para que las personas se sometan al análisis. Una vez confirmada la enfermedad, el paciente recibe una visita médica inicial luego de la cual comienza de inmediato un tratamiento de dos meses. El equipo de MSF periódicamente efectúa un control médico para monitorear posibles efectos colaterales u otras dificultades a lo largo del tratamiento. Las personas afectadas por el mal de Chagas en Colombia tienen pocas posibilidades de recibir un tratamiento y muchas de ellas mueren en el silencio total. La lucha contra este mal se concentra actualmente en el control vecto- rial, a través de programas de erradicación del insecto que lo transmite. Médicos Sin Fronteras desde 1999 viene ofreciendo los análisis y el tratamiento a la población golpeada por esta enfermedad en Honduras, Nicaragua, Gua- temala y Bolivia. Hasta fines del 2008, la organización ha efectuado el test a más de 60 mil personas y ha diagnosti- cado 3.100 pacientes; de estos 2.800 han completado el tratamiento con éxito. Latinoamérica: Aumentan los casos de sífilis congénita 4 de diciembre de 2009 - Fuente: El Comercio (Perú) Las cifras de sífilis congénita vienen aumentando en los países de Latinoamérica y el Caribe, a excepción de dos naciones, Cuba y Chile, donde los servicios de salud están muy comprometidos con la lucha contra este mal, la ciu- dadanía está bien informada y los profesionales de este campo están actualizados, aseguraron especialistas. Según la Organización Panamericana de Salud (OPS), al año se producen en la región más de 450.000 casos de este mal. Se calcula, además, que en esta parte del planeta la incidencia de la sífilis congénita es de cuatro casos por cada mil nacidos vivos, cuando debería encontrarse en 0,5 aproximadamente. 3
    • Número 371 Reporte Epidemiológico de Córdoba 07/12/2009 “Por ello resulta importante el control prenatal, y si se detecta la enfermedad, los médicos responsables deberían atender al paciente inmediatamente, sabiendo que en los tres primeros meses se puede prevenir cualquier daño al niño, porque la mayoría de casos de muerte o complicaciones aparecen a partir del cuarto mes”, remarcó la infectó- loga Patricia García, investigadora de la Universidad Cayetano Heredia, ex jefa del Instituto Nacional de Salud (INS). Para la doctora Bertha Gómez, asesora en VIH/SIDA para los países andinos de la OPS, es fundamental trabajar en la detección temprana de este mal, así como incidir en su tratamiento. “Este tema debe estar ya en la agenda política de salud de los países de Latinoamérica. Tanto el problema del VIH como el de la sífilis congénita deben ser cubiertos con la misma dimensión. No deben ir por caminos separados”, precisó. Precisó que en casi toda la región, de 10 personas que van a sus controles prenatales, sólo cinco se hacen la prueba del VIH. Pero a la vez sólo tres se realizan la prueba de sífilis. “Esto no puede continuar así. No es posible que gran parte de los médicos sólo piensen en el VIH y no en la sífilis congénita”, recalcó. Similar opinión la tiene la doctora Arachu Castro, de la Facultad de Medicina de la Universidad de Harvard. “Hemos notado bastante desinterés por parte del personal de salud en tratar esta enfermedad. A diferencia de las personas que viven con VIH, no se presta tanta atención a las que viven con sífilis”, opinó. Lamentó que la prevalencia en la región de la sífilis sea la más alta en todo el mundo. “Tiene prácticamente el doble de la tasa mundial”, indicó. Durante el reciente V Foro Latinoamericano y del Caribe en VIH/SIDA e Infecciones de Transmisión Sexual, se re- comendó que en los centros de salud tengan los reactivos necesarios para realizar las pruebas rápidas de sífilis congénita. Asimismo, que haya suficiente penicilina para tratar de inmediato a la mujer que fue diagnosticada. México: Alerta sanitaria contra productos Slim Fast 5 de diciembre de 2009 - Fuente: El Mexicano (México) Por representar un riesgo a la salud de las personas, la Secretaría de Salud Federal lanzó una alerta a la pobla- ción contra el producto Slim Fast que fabrica la empresa estadounidense Fairbank Farm. Este producto, advirtió la dependencia, presenta contaminación de Bacillus cereus, que puede causar diarrea, náuseas y vómitos. Esta bacte- ria se presenta después de la ingestión de alimentos en los que ha crecido el organismo y formado sus toxinas. Habitualmente, se describen dos síndromes asociados, el diarreico, caracterizado por una diarrea que aparece en- tre 8 y 24 horas después de la ingestión de grandes cantidades de células, y el síndrome emético, con episodios de vómito que aparecen entre 1 y 6 horas después de la ingestión de la toxina preformada en el alimento. El complemento alimenticio Slim Fast debe ser retirado de los comercios y viene en presentación de 325 mililitros en todos los sabores y es de distribución nacional. Las autoridades de salud les solicitaron a los comerciantes que retiren de inmediato estos productos, aunque la mercancía no mencione código, sabor o número de paquete. La cantidad que debe ser asegurada no se conoce ni la población afectada, únicamente se aclara que el retiro se está haciendo en forma voluntaria por la empresa, pero se requiere la verificación de la Secretaría de Salud. A la población se le solicita no adquirir el producto, ya que corren peligro por las consecuencias que pueden tomar ingerir esta bebida líquida utilizada para la dieta. Esta alerta empezó en Estados Unidos tras encontrarse lotes contaminados, por lo que México recibió la notifica- ción este viernes 4 de diciembre. Actualmente la Dirección Estatal de Protección Contra Riesgos Sanitarios realiza recorridos por los almacenes y tiendas de autoservicio verificar el retiro de este producto de los puntos de venta o bien dar la instrucción y revisar que se ejecute. Perú: Advierten que la influenza A/H1N1 es un grave peligro para los nativos Candoshi 4 de diciembre de 2009 - Fuente: Coordinadora Nacional de Radio (Perú) De no tomarse medidas de salubridad adecuadas, el brote de influenza A/H1N1 en la provincia de Datém del Marañón (Loreto) puede causar la desaparición de la etnia Candoshi, advirtió Leon- cio Díaz, presidente de la Federación Médica Peruana (FMP). Díaz precisó que, si bien la hepatitis B –que ya afecta a unos 3.000 nativos– es una caso más grave que la influenza A/H1N1, esta gripe resulta letal en personas con bajas defensas, como el caso de los indígenas. “La hepatitis B es mucho más complicada porque puede deri- var en un cáncer hepático; entonces, creo que hay que ver todo lo que se refiere a la situación de salubridad, en sus condiciones de vida. Por eso la salud pública debe ser prioritaria para el go- bierno”, anotó. Por otro lado, el dirigente médico refirió que la confirmación de casos de influenza A/H1N1 en una comunidad tan alejada 4
    • Número 371 Reporte Epidemiológico de Córdoba 07/12/2009 como la Candoshi ratifica que la enfermedad persiste en el país. “Lo que esta demostrando es que la enfermedad convive con nosotros: Por eso, creo que el Ministerio de Salud debe tomar todas las medidas necesarias, sobre todo porque esta gente no tiene recursos y no es atendida por nin- gún centro de salud. Es posible y preocupante que esto pueda ocurrir”, aseveró. Cabe señalar que el biólogo Fernando Fernández, titular de la Dirección de Redes de Salud de Alto Amazonas- Datém del Marañón, informó sobre la presencia de cinco casos confirmados de la nueva gripe en su jurisdicción. Días atras, el MINSA declaró en emergencia la zona que habitan los nativos Candoshi debido a una epidemia de hepatitis B que afecta a un 68% de la comunidad. Sudamérica: Indígenas del Amazonas piden a la UNESCO que vea “con sus propios ojos” la rápida e ilegal destrucción de su bosque 7 de diciembre de 2009 - Fuente: Agencia EP Grupos indígenas de América del Sur pidieron hoy a la Organización de Naciones Unidas para la Ciencia y la Cul- tura (UNESCO) que vea “con sus propios ojos” cómo su territorio ancestral está siendo destruido de forma “rápida e ilegal”, incluso aunque este área está declarada como reserva de la biosfera. Así, la tierra del pueblo indígena ayoreo-totobieogosode es el hogar de los últimos indígenas aislados de América del Sur que viven fuera del Amazonas por lo que culpan a los terratenientes ganaderos de Brasil de destruir miles de sus hectáreas y de querer convertir estos terrenos en pastos para ganado vacuno. Por este motivo, los totobiegosode remitieron un comunicado al ministro de Asuntos Exteriores de Paraguay al que solicitan que envíe una nota a la sede de la UNESCO en París para solicitar que sus representantes viajen a la zona y vean “con sus propios ojos lo que está pasando” con sus bosques. “Pensábamos que con la creación de la reserva de la biosfera se respetarían los bosques donde viven nuestros parientes del monte. Y no se respetó. La deforestación mata a los bosques y a los animales que nos dan vida”, lamentan. Según este pueblo, la zona está siendo destruida por la empresa de ganado Yaguareté Porá SA a pesar de que la citada reserva de la biosfera se creó en 2005 con el objetivo prioritario de “proteger a los totobiegosode” y asegurar “la recuperación, legalización y devolución de las tierras a este pueblo nativo”. En ese sentido, la organización de defensa de los derechos indígenas Survival Internacional acusa a la UNESCO de estar fallando a uno de los últimos pueblos indígenas aislados del planeta y le pide que haga “todo lo que pueda para detener la deforestación de la tierra de los totobiegoso de antes de que una parte significativa de esta reserva de la biosfera desaparezca para siempre”. Noticias del mundo África: Futbolistas en campaña contra el paludismo 3 de diciembre de 2009 - Fuente: Agencia IPS El guardameta de la selección nacional de fútbol de Camerún en tres copas del mundo, Joseph Antoine Bell, jugaba a la pelota de pequeño para mitigar los síntomas del paludismo. Ahora se sumó a la campaña Unidos Contra la Malaria para acabar con la pandemia que mata a un niño cada 30 segundos en África. Bell y sus amigos se criaron en Camerún en una zona de paludismo endémico y creían que jugando al fútbol podrían librarse de la enfermedad. “Como ducharse y respirar, la malaria era para nosotros parte de la vida. Cuando te sentías mal, ibas al campo a jugar, con la esperanza de que desapareciera”, contó el ex jugador, elegido guardameta africano del siglo por la Federación Internacional de Historia y Estadística de Fútbol (IFFHS, por su sigla en inglés). La campaña pretende aprovechar la pasión por el fútbol para formar alianzas con deportistas, equipos, autoridades futbolísticas, gobiernos y aficionados con el fin de acabar con el paludismo en África. La Copa Mundial de 2010 en Sudáfrica, que se jugará por primera vez en África, es una buena oportunidad para sensibilizar y tomar medidas contra el paludismo. Charles Ssali (derecha), futbolista Cada 30 segundos muere un niño de malaria en África. Eso significa que durante los ugandés de 12 años, y Joseph- noventa minutos reglamentarios de cada partido de la Copa Mundial morirán en pro- Antoine Bell. medio 180 niños debido a esta enfermedad, que es prevenible y tratable. “El 90% de las muertes derivadas del paludismo ocurren en África. De esa cifra, 85% son niños menores de cinco años”, informó Herve Verhoosel, director de relaciones exteriores de Roll Back Malaria Partnership, organización fun- dadora de la campaña Unidos contra la Malaria (UAM). 5
    • Número 371 Reporte Epidemiológico de Córdoba 07/12/2009 La enfermedad agrava la pobreza en el continente y cuesta al menos 12.000 millones de dólares en pérdidas di- rectas, lo cual es un freno para el crecimiento económico, agregó Verhoosel. “El mundo le prometió a África que acabaría con las muertes por malaria en 2015. Esa es la meta”, señaló Chris- tina Vilupti Barrineau, directora de campaña de la UAM. ¿Cómo puede el fútbol acabar con el paludismo? “El fútbol es religión. Los jugadores son héroes en este continen- te y en todo el mundo. Cuando hablan, la gente escucha”, sostuvo Vilupti Barrineau. El deporte es considerado un ejemplo de vida sana, agregó. “El fútbol es el ejemplo más potente de cooperación y construcción de un equipo para ganar. No se trata sólo de los jugadores. También están los espectadores y las autoridades. Todos contribuyen para que el partido sea bueno”, manifestó Bell. “Con el fútbol podemos llegarle a todos, hacer que participen, que se sientan importantes y que piensen en qué pueden hacer para ayudar a combatir el paludismo”, dijo. Los gobiernos comienzan a ver cómo puede funcionar esta asociación. “En una reunión que tuvimos en Ghana con ministros y otros funcionarios, el ministro de Deportes no pudo asistir porque estaba enfermo de malaria”, comentó Vilupti Barrineau. “Le dije a los delegados presentes que ese fue el mejor ‘discurso’ que él podría haber dado. Desde entonces con- tamos con el apoyo de todos los ministros, que se comprometieron a dormir bajo mosquiteros”, explicó. Los mosqui- teros tratados con insecticidas son eficaces para prevenir la picadura del mosquito trasmisor de la enfermedad. Junto a Bell, los jugadores de Estados Unidos Landon Donovan y Abby Wambach, UAM eligió a Charles Ssali, un futbolista ugandés de 12 años, como uno de sus embajadores. Ssali, un sobreviviente del paludismo, integra la gira de lanzamiento de la campaña y lleva su mensaje a Nueva York, Bruselas y Adis Abeba, entre otras ciudades. Gracias al fútbol jugó en torneos en Dinamarca y Suecia, pero eso habría sido imposible de no haber sobrevivido al paludismo a la edad de cuatro años. Ssali ahora duerme bajo un mosquitero y alienta a sus compañeros y quien conozca a hacer lo mismo. La malaria es una enfermedad febril que puede ser recurrente y Bell dijo que afectó su juego. Sin embargo, puso énfasis en el impacto que la enfermedad tuvo en su aprendizaje cuando era niño. El paludismo es la principal causa de ausentismo escolar en las zonas endémicas, lo cual actúa contra la enseñanza primaria universal, uno de los Ob- jetivos de Desarrollo del Milenio (ODM). “Cuando era niño y padecía malaria, no podía ir a la escuela. Por eso es importante combatirla. Implica menos dí- as de enseñanza y quizás menos éxito”, agregó. De los niños que sobreviven al paludismo cerebral, más de 200.000 desarrollan discapacidades cognitivas cada año, informó Vilupti Barrineau. “Eso significa que estamos perdiendo a quienes podrían haberse convertido en héroes como Joseph Antoine Bell o Charles Ssali”, advirtió. Los fondos destinados a la prevención y el tratamiento del paludismo crecieron en el último quinquenio, pero per- sisten deficiencias importantes en las zonas más afectadas por la enfermedad. El Plan de Acción Global contra la Malaria sostiene que entre 2007 y 2009 hubo un déficit de fondos de 1.600 mi- llones de dólares. Se calcula que en 2010 África tendrá 2.680 millones de dólares para combatir la enfermedad. Bell y Vilupti Barrineau convocaron a los líderes africanos a asumir responsabilidades en este sentido. “África no padece una única enfermedad. Sólo porque estemos combatiendo el paludismo no significa que olvi- demos la lucha contra la corrupción. Si no tratamos la corrupción, entonces el dinero no se destinará a la malaria. Debemos tener resultados, al igual que los países los esperan de sus clubes de fútbol”, dijo Bell. Por primera vez, los socios privados de UAM donarán dinero al Fondo Mundial de Lucha contra el SIDA, la Tuber- culosis y la Malaria. Entre ellos están Coca Cola África, el fabricante de combustible sintético Sasol y la empresa de celulares MTN. Otros socios de UAM ya forman parte de la lucha contra el paludismo. La empresa textil de Tanzania A to Z pro- duce mosquiteros tratados con insecticidas, y Sumitomo Chemicals elabora el producto aprobado por la Organización Mundial de la Salud que se aplica a los mosquiteros, además de diversos tipos de insecticidas de larga duración. Bahrein: Los hombres le abren la puerta al VIH 1 de diciembre de 2009 - Fuente: Agencia IPS A diferencia de otras mujeres comprometidas, Umbassil no planea su casamiento, sino que se pregunta dónde dará a luz a su bebé. No está embarazada, pero sabe que los hospitales de Bahrein no la admitirán por ser VIH posi- tiva. 6
    • Número 371 Reporte Epidemiológico de Córdoba 07/12/2009 A esta mujer de 26 años que se resiste a que el VIH (virus de inmunodeficiencia humana, causante del SIDA) le impida vivir a pleno, le molesta la posibilidad de que la obliguen a tener a su hijo en un país que no sea el suyo. “He aceptado la idea de una inseminación artificial y de una cesárea para proteger a mi futuro esposo y a mi bebé e impedir que contraigan el virus, pero no puedo aceptar tener que parir lejos de mi país y de mi familia”, dijo. Umbassil contrajo el virus hace pocos meses. Se lo contagió su pareja anterior, con quien mantuvo relaciones sexuales sin condón. Se casó con él según la Muta’a o matrimonio temporario tradicional, practicado en muchos paí- ses árabes, que no cuenta con aceptación legal pero sí social. Ella supo su condición cuando se sometió a un análisis de VIH/SIDA, obligatorio para que el gobierno reconozca un matrimonio. El sexo sin preservativos “es un acto egoísta” en el que incurren principalmente “los esposos infectados que no consideran la salud y el bienestar de sus esposas”, sostuvo Somaya Al Jowder, directora del gubernamental Progra- ma Nacional de Enfermedades de Transmisión Sexual. En el marco de ese programa, todos los ciudadanos de Bahrein infectados con VIH reciben tratamiento gratuito. Cuarenta y dos mujeres como Umbassil fueron diagnosticadas como VIH positivas en el país, luego de mantener relaciones sexuales sin protección con sus novios o esposos infectados. Desafortunadamente, la mayoría de las personas infectadas no revelan su condición por temor al rechazo, señaló Al Jowder. En Bahrein hay mucha ignorancia sobre la enfermedad, incluso entre los profesionales de la salud, dijo. Los médi- cos se niegan a practicar cesáreas a las mujeres VIH positivas, aunque ese procedimiento reduzca el riesgo de que sus bebés contraigan el virus. Pero los hospitales sí las admiten para partos naturales. Las mujeres infectadas son mucho más discriminadas que los hombres, que son responsables de introducir el VIH en los hogares de esta sociedad patriarcal. “Hay 180 pacientes que viven con VIH/SIDA, entre ellos 42 mujeres, y son pocas comparadas con la población de Bahrein, que a fines de 2008 superaba un millón de habitantes. La mayoría de las mujeres contrajeron el virus me- diante relaciones sexuales, principalmente con sus esposos infectados”, dijo Al Jowder en una entrevista. “Aconsejamos a las mujeres que no conciban y les informamos sobre los mejores métodos de planificación fami- liar, pero si insisten controlamos sus embarazos y las sometemos a medicación (el antirretroviral AZT) para salvar a los bebés”, explicó. A las embarazadas se les prescribe el fármaco, que se administra gratuitamente a partir del cuarto mes. En los últimos 20 años, madres VIH positivas dieron a luz a más de 10 bebés sanos en partos naturales. En cinco casos las mujeres no estaban recibiendo AZT. El medicamento reduce a dos por ciento las posibilidades de que las madres contagien a sus bebés. A Umbassil le dijeron que los mejores centros de maternidad para mujeres infectadas con VIH están en Egipto y Líbano. Pero le preocupa cómo harán ella y su novio para pagar el costoso tratamiento. Hasta ahora mantuvo su estatus de VIH en secreto. Sólo se lo contó a su novio actual y a los grupos de terapia y médicos. “Me resulta difícil ocultar un hecho tan horrible, pero no tengo más opción, dado que mis familiares políti- cos pueden obligar a mi prometido a dejarme”, relató. El temor al prejuicio social hizo también que Umali, una activista contra el SIDA, escondiera el hecho de que es VIH positiva desde hace 15 años. No reveló esto ni a sus amigos ni a sus familiares, por si se negaban a dejarla in- gresar en sus hogares. La infectó su esposo, un drogadicto rehabilitado que, como ella, hace campaña en foros internacionales para la comunidad de personas con VIH/SIDA en el país. “Soy activista contra el SIDA fuera de mi país, dado que allí me siento libre de luchar por mis derechos y de de- fender a los pacientes con VIH/SIDA. En mi casa tengo que soportar maltratos e ignorancia”, dijo Umali. Según ella, mantiene una relación muy estrecha con sus hermanas. “Pero ellas no comen nada que yo prepare, ni en mis platos, por temor a infectarse. Duele cuando los seres más queridos no le aceptan a una un vaso de agua”, confesó. Los prejuicios sociales no son el único problema para Shafiqa, a quien hace 14 años su esposo –hoy difunto– le contagió el virus. Lo que más le molesta es la falta de sensibilidad de parte de las personas que deberían conocer mejor el tema, dijo, citando como ejemplo un laboratorio al que acude regularmente para realizarse análisis de san- gre. “Tenemos que chequear regularmente el nivel de virus en nuestra sangre, y muchos especialistas se niegan a ex- traernos sangre porque somos pacientes con VIH/SIDA, aunque ellos siempre usan guantes”, expresó. Si los profesionales de la medicina no son conscientes de que quienes tienen VIH/SIDA corren más riesgo de con- traer infecciones de personas que no lo tienen a causa de sus débiles sistemas inmunológicos, cómo puede la gente común estar mejor informada, planteó Shafiqa. 7
    • Número 371 Reporte Epidemiológico de Córdoba 07/12/2009 El gobierno de Bahrein, mediante el Programa Nacional de Enfermedades de Transmisión Sexual, planea redactar un proyecto de ley para proteger los derechos de los pacientes con VIH/SIDA, tanto hombres como mujeres, y para eliminar la discriminación. Bélgica: La mitad de los pacientes en cuidados intensivos sufren infecciones 3 de diciembre de 2009 - Fuente: Journal of the American Medical Association Un estudio del Hospital Erasmo de la Universidad Libre de Bruselas en Bélgica examinó la extensión de las infec- ciones en cerca de 1.300 unidades de cuidados intensivos (UCI) en 75 países y muestra que alrededor de un 50% de los pacientes sufría una infección, una condición que se asoció con un mayor riesgo de mortalidad en el hospital. Los autores, dirigidos por Jean-Louis Vincent, realizaron un estudio para proporcionar información sobre la exten- sión y los patrones de infección en las UCI de todo el mundo. El estudio de Prevalencia Extendida de Infección en Cuidados Intensivos (EPIC II) fue un estudio de un día de duración realizado el 8 de mayo de 2007 que incluye datos demográficos, fisiológicos, bacteriológicos, terapéuticos y de progresión recopilados este día en 14.414 pacientes en 1.265 UCI de 75 pacientes. Los análisis se centraron en los datos de 13.796 adultos de 18 años o más. Los autores descubrieron que el día del estudio, el 51% de los pacientes (7.087) se clasificaban como infectados y el 71% recibían antibióticos como profilaxis o tratamiento. Los pulmones fueron la localización más común de la infección y daban lugar al 64% de éstas, seguidos del abdomen y la circulación sanguínea. Los resultados también mostraron una relación entre el número de días pasado en la UCI antes del día del estudio y la tasa de infección, que ascendía del 32% de los pacientes que llevaban hasta un día en la UCI antes del estudio hasta más del 70% para aquellos que habían pasado más de 7 días en esta área cuando se tomaron los datos. Los pacientes infectados pasaban más tiempo en la UCI y en el hospital que los no infectados. La tasa de mortali- dad en la UCI de los pacientes infectados era de más del doble en comparación con los que no tenían una infección, una relación similar a la que se descubrió en las tasas de mortalidad. Por otro lado, América Central y del Sur tenían las mayores tasas de infección (60%) y África las menores (46%). Además, las tasas de infección se asociaban a los gastos en atención médica y se descubrieron mayores tasas de infección en los países que tenían una menor proporción del producto interior bruto dedicado a la atención médica. Los investigadores concluyen que el estudio EPIC II demuestra que las infecciones siguen siendo un problema común en los pacientes en las UCI y señalan que los datos proporcionan una imagen de los patrones de infección alrededor del mundo que puede aumentar la comprensión de las diferencias globales y regionales y proporcionar indicadores para ayudar a mejorar la prevención y control de las infecciones. El 60% de las personas infectadas por el VIH en el mundo desconoce que tiene el virus 3 de diciembre de 2009 - Fuente: Diariosalud.net (España) Las matemáticas no engañan. Si en un año (entre 2007 y 2008) el número de individuos con VIH que tienen acceso a la terapia anti- rretroviral aumentó en un millón pero el número de nuevos infecta- dos crece a un ritmo de casi 2,7 millones anuales, la cuenta sale negativa. Negativa para los afectados, para los países más desfavo- recidos, para quienes trabajan por lograr frenar la epidemia de SI- DA y, sobre todo, negativa para la salud mundial. El último informe de ONUSIDA, realizado en colaboración con UNICEF y la Organización Mundial de la Salud (OMS), alaba los avances realizados a lo largo de 2008 en la lucha contra la enfer- medad pero reconoce que aún quedan muchos retos pendientes. El primero de ellos, reducir la transmisión de un virus que en la actualidad afecta a 33 millones de personas. Algo que se antoja especialmente difícil si se tiene en cuenta que más del 60% de los infectados desconoce que lo está. Una situación que les lleva a no tomar las medidas de precaución que debieran y, por tanto, a pasar el VIH a otros sin saberlo, según recoge el documento, que ha reco- pilado datos de 158 países. El segundo, aumentar el acceso al tratamiento. La cobertura uni- versal fijada para 2010 parece inalcanzable pero el objetivo es acer- carse lo máximo posible a esta meta. Se estima que a finales del pasado año, cuatro millones de personas estaban recibiendo la te- rapia, un incremento importante (en 2007 eran tres millones) pero que aún deja sin fármacos a más de cinco millones de los casi 9,5 que se calcula que necesitan tratamiento con urgencia. El mayor progreso se ha realizado en los países del África subsa- hariana, la zona más afectada por la epidemia de SIDA. El 44% de los seropositivos de esos lugares toma la medica- 8
    • Número 371 Reporte Epidemiológico de Córdoba 07/12/2009 ción, un porcentaje superior al del resto del continente y a la cobertura lograda en el sur y el este de Asia (37%) y en Europa y Asia Central (23%). “Este informe muestra un gran progreso en la respuesta global al VIH, pero aún necesitamos hacer mucho más” ha declarado la directora general de la OMS, Margaret Chan. “Los servicios de prevención están fallando, porque no llegan a todos”, añade. El tercer reto es fortalecer los sistemas de salud de las zonas más desfavorecidas y mejorar el acceso a las prue- bas. Aunque durante los últimos 12 meses los sitios que realizan los test de VIH han aumentado un 35% en los paí- ses de medianos y bajos ingresos, la cifra es insuficiente. Además, según las estimaciones de la OMS harían falta alrededor de cuatro millones más de trabajadores sanitarios preparados y entrenados para atender las necesidades de los pacientes seropositivos. Aún así, ONUSIDA destaca el hecho de que en 39 países, incluyendo 19 de África subsahariana, se ha duplicado el número de pruebas realizadas en tan sólo un año. Y señala que son las mujeres, más que los hombres, las que más se preocupan por realizarse el test. Por el contrario, la atención a las embarazadas y los niños sigue siendo un aspecto que debe mejorar. Sólo el 45% de las seropositivas en estado recibe fármacos para evitar la transmisión al bebé y, la mayoría de ellas, viven en los países ricos. En relación con el precio de los fármacos antirretrovirales, el informe muestra que la mayoría de las medicinas de primera línea han rebajado su precio entre un 10% y un 40% en los últimos años. Sin embargo, los de segunda lí- nea, necesarios cuando se desarrollan resistencias, siguen siendo caros. Globalmente, la vía más rápida y más común utilizada por el VIH para propagarse y traspasar fronteras es la sexual, seguida por la inyección de drogas intravenosas. “Centrarse en las poblaciones con un alto riesgo de infec- ción, como las trabajadoras del sexo y los hombres que mantienen relaciones con otros debe ser la prioridad de to- dos los programas de prevención”, recoge ONUSIDA. Respecto al uso del preservativo, los últimos datos indican que alrededor del 60% de los hombres que hacen el sexo con otros varones utilizó un condón en su última relación anal, aunque la cifra varía según el país. Los más concienciados con los profilácticos son los varones de América Latina. En cuanto a las prostitutas, la media de uso del condón alcanza el 86%. El documento también incide en la necesidad de luchar contra el estigma y el tabú que rodea a las relaciones homosexuales en muchas partes del mundo y que condenan a quienes las practican a guardar silencio. Comentario: Parafraseando al famoso poeta peruano César Vallejo, la situación se resume en una sola frase: “Hermanos, aun hay mucho por hacer”. El enfoque de la infección por VIH necesariamente ha de ser multidisciplinario, incidiendo en la mejor llegada por parte del personal de salud hacia las personas infectadas y a aquellas con comportamientos de riesgo. Pasada la euforia del 1 de diciembre, mantengamos los pies firmes en la tierra, insistiendo en la prevención, sin tabúes ni prédicas pseudo-moralistas. No nos corresponde juzgar el comportamiento de los seres humanos. Como profesionales de la salud, nos compete educar al público, desde la niñez temprana, a fin de evitar la práctica de comportamientos de riesgo. Como bien menciona el informe de la OMS, quedan pendientes retos enormes, los cuales no serán superados si no trabajamos en equipo. España: Ligero repunte de la tuberculosis en el país 2 de diciembre de 2009 - Fuente: Noticias Médicas (España) La tuberculosis se sitúa como la tercera enfermedad de declaración obligatoria en incidencia, según los últimos datos correspondientes a 2008 del Centro Nacional de Epidemiología; sólo superada por la gripe y la varicela. Por Comunidades Autónomas, Cataluña se sitúa a la cabeza de casos declarados alcanzando los 1.422, seguida de Andalucía con 922 y Madrid con 857 enfermos. Aunque se aprecia un descenso en número de casos en los últi- mos años, esta enfermedad afecta a los colectivos más desfavorecidos en Europa. Juan Ruiz Manzano, presidente de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (SEPAR), asegura que “la lucha contra la tuberculosis, que es quizás una de las enfermedades más antiguas y todavía no superada, implica una lucha no sólo científica en la mejora de los tratamientos, el diagnóstico y la prevención sino también social”. Según datos del Centro Nacional de Epidemiología, en 2008 se registraron 6.619 casos de tuberculosis en Espa- ña, 73 casos más que en 2007 y 768 más que en 2006. Sin embargo, estas cifras deben considerarse con reservas, ya que a pesar de que la tuberculosis es una enfermedad de declaración obligatoria, se estima que al menos una tercera parte de los casos no se notifican. “A pesar de estos datos que muestran un ligero repunte de la tuberculosis en España, se estima que una tercera parte de los casos no se notifican, aunque esta enfermedad es de declaración obligatoria nominal (EDO), por lo que estas cifras son necesariamente más elevadas, según estimaciones de SEPAR”, acota el Dr. Ruiz Manzano. No obs- tante, comenta este neumólogo “el Plan de Prevención y Control de la Tuberculosis, auspiciado por el Ministerio de Sanidad y Consumo en colaboración con SEPAR contribuirá a coordinar esfuerzos e introducir mejoras en todo el circuito de atención a esta enfermedad, aunque seria preciso el desarrollo de un Plan Nacional lo cual implica que tendría una dotación presupuestaria para poder implementarlo de forma adecuada”. En datos absolutos, por Comunidades Autónomas y según los datos del Centro Nacional de Epidemiología, en 2008, Cataluña encabeza la lista de casos detectados de tuberculosis (1.422), seguida de cerca por Andalucía (922), Madrid (857) y Valencia (691). En cambio, en proporción al número de habitantes, Ceuta (48,70 casos por 100.000 habitantes) y Galicia –que desbanca a Melilla, en segundo lugar en años anteriores– (22,52) se sitúan en primer 9
    • Número 371 Reporte Epidemiológico de Córdoba 07/12/2009 lugar, y La Rioja (21,37) y Melilla (20,77) en tercer y cuarto, respectivamente. Cataluña, a pesar de su número elevado de casos se sitúa en sexto lugar (19,94), precedida por Aragón (20,51). Dada la importancia del diagnóstico precoz de la infección por VIH, los especialistas de SEPAR recomiendan reali- zar la prueba para detectar esta enfermedad –previo consentimiento– a los pacientes que presenten sospecha dia- gnóstica de tuberculosis o de determinadas neumonías. Ambas enfermedades respiratorias comportan el diagnóstico de SIDA cuando las sufren los pacientes infectados por VIH. El Dr. Joan Caylà, miembro de SEPAR especialista en tuberculosis, considera que “los profesionales de las enfer- medades respiratorias están implicados en la lucha contra el SIDA a través de su diagnóstico precoz gracias a la alerta que suponen la tuberculosis y determinadas neumonía en posibles infectados por el VIH”. En España, actual- mente, se cuentan entre 120.000 y 150.000 personas infectadas por VIH y se calcula un 25% de subdiagnóstico, es decir, de pacientes infectados que ignora que tiene el virus. Esta consideración adquiere gran relevancia al ser un factor que aumenta el peligro de contagio. Las cifras corroboran la estrecha relación entre SIDA e infecciones respiratorias. Más del 50% de las enfermeda- des indicativas de SIDA afectan a los pulmones. En España, de acuerdo con datos del Registro Nacional de SIDA, en el período 2003-2007 se registraron 8.786 casos, de los cuales, el 29,2% corresponden a tuberculosis, el 22,7% a neumonía por Pneumocystis jirovecii (antes Pneumocystis carinii) y el 6,5% a neumonías bacterianas de repetición. El Dr. Joan Caylà, epidemiólogo, aporta las siguientes cifras: “en Barcelona, entre los 3.931 casos detectados en- tre enero de 1994 y el 30 de septiembre de 2008, el 32,1% corresponden a tuberculosis, el 20,3% a neumonía por Pneumocystis jirovecii, el 2,6% neumonías bacterianas de repetición, el 1,2% a otras infecciones pulmonares por micobacterias, el 0,2 a candidiasis bronquial o pulmonar, el 0,1% a neumonía intersticial linfoide, el 0,1% a herpes simple bronquial y otro 0,1% a histoplasmosis diseminada”. El Dr. Caylà considera, al igual que otros expertos de distintas disciplinas científicas, que “aunque cada vez, hay más avances para combatir la enfermedad, la mejor arma es la prevención y la detección precoz.” La recomendación de realizarse el test del VIH al detectarse una de las enfermedades respiratorias mencionadas, adquiere especial relevancia cuando, además, coincide la elevada prevalencia de la tuberculosis en el colectivo inmi- grante procedente de determinadas áreas geográficas, un grupo de población que en 2007 han supuesto el 20,7% de las personas que sufren SIDA en España, según los datos del Plan Nacional de SIDA. Esta íntima relación entre tuberculosis y SIDA adquiere su máximo sentido ante la previsión de un aumento de esta cifra en los próximos años, ya que el 34% de los nuevos infectados de VIH pertenece a este colectivo. Según los datos oficiales, en 2007 se registraron 1.345 nuevos casos de SIDA, de los cuales el 19,3% corresponde a población inmigrante. Estados Unidos: La mejor posición sexual para no contraer la influenza A/H1N1 4 de diciembre de 2009 – Fuente: El Universal (México) El brote de influenza A/H1N1 cambió los hábitos cotidianos de interacción con las personas. Si los abrazos, los besos y los saludos eran vistos como una práctica “insegura”, qué decir del sexo. Ahora, a siete meses de que en todo el mundo se temiera una epidemia, cir- cula en internet la imagen de una publi- cación estadounidense, en la que se re- comienda una posición sexual “más se- gura” ante la alerta por un posible rebro- te del virus. “El virus del que todo el mundo habla se mueve con velocidad y puede ser letal si se combina con una infección secunda- ria, aún cuando se es joven”, se lee en la imagen. En el recuadro, titulado “Influenza A: Qué es peligroso”, se ofrecen opciones para cambiar aquellos hábitos que se volvieron riesgosos a raíz de la aparición del A/H1N1. Por ejemplo, en cuanto al sexo se califica a la posición del misione- ro como “riesgosa”, y se propone cam- biarla por el de la “cabalgando a la inver- sa”. “Entre más lejos se encuentren sus narices y bocas, son menores las proba- 10
    • Número 371 Reporte Epidemiológico de Córdoba 07/12/2009 bilidades de respirar partículas del virus”, se asegura. Otras de las recomendaciones son sobre los besos; en este caso se recomienda enviar un beso desde lejos, pues el contacto directo con la nariz o boca de una persona infectada puede transmitir la influenza A/H1N1. En lugar de los abrazos, por ejemplo, se propone saludar con un apretón de brazo. Cuando se trata de un saludo de mano, se recomienda chocar sólo el puño, como lo hacen muchos jóvenes hoy en día. Estados Unidos: La cifra de niños fallecidos por el A/H1N1 sextuplica a la de la gripe estacional 12 de noviembre de 2009 - Fuente: Agencia REUTERS La nueva gripe acabó con la vida de 3.900 estadounidenses entre abril y octubre pasados, de los que 540 eran niños, han informado hoy las autoridades sanitarias de Estados Unidos. En una temporada normal de gripe, la media es de 82 niños fallecidos, por lo que la tasa de mortalidad infantil se ha sextuplicado como consecuencia del virus A/H1N1. Los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC) de Estados Unidos han dado a conocer hoy los últimos datos sobre la pandemia, que indican que el país se enfrenta a la peor temporada de gripe desde 1997, cuando comenzaron a hacerse mediciones, según sus responsables. El A/H1N1 ha infectado ya a 22 millones de norteamericanos, de los que 98.000 requirieron hospitalización. De ellos, ocho millones eran niños, 3.600 de los cuales tuvieron que ser ingresados y 540 fallecieron. “Lo que estamos viendo en 2009 no tiene precedentes”, ha señalado la doctora del CDC Anne Schuchat. Como media en Estados Unidos, una temporada normal de gripe estacional registraba 36.000 fallecimientos y 200.000 hospitalizaciones. Además, el 90% de las muertes e ingresos correspondían a personas mayores de 65 años. Sin embargo, con el virus A/H1N1, el 90% de las personas infectadas y con cuadros graves son adultos jóve- nes y niños. OMS: Alerta por el aumento de casos de virus resistentes a oseltamivir 2 de diciembre de 2009 - Fuente: Agencia EFE La Organización Mundial de la Salud (OMS) dijo hoy que los casos de virus de la influenza A/H1N1 resistentes al antiviral oseltamivir han aumentado de 57 a 96 en las últimas dos semanas, pero señaló que “no hay pruebas de que esto constituya un peligro para la salud pública”. En torno un tercio de estos casos se dieron en pacientes con sus sistemas inmunitarios muy debilitados por en- fermedades malignas de la sangre, por tratamiento con quimioterapia contra cánceres o por tratamiento postras- plantes, agregó la OMS. La OMS ha sido informada de dos recientes focos de pacientes infectados con el virus de la influenza A/H1N1 re- sistente al oseltamivir -el principio que se comercializa como Tamiflu®- en Gales (Reino Unido) y en Carolina del Norte (Estados Unidos). En ambos casos, los focos se han dado en una zona determinada de un hospital y en pacientes con severas in- munodeficiencias, y se sospecha que ha habido transmisión del virus resistente de paciente a paciente, agregó. Mientras en el foco de Gales, detectado a fines de octubre y que afectó a ocho pacientes, no hubo muertos, en el de Estados Unidos –ocurrido entre mediados de octubre y principios de noviembre– fallecieron tres de los cuatro pacientes afectados. Todos estos virus resistentes pertenecían a la misma mutación H275Y, que indica resistencia al componente anti- viral oseltamivir pero que puede ser tratado con zanamivir, el otro medicamento para tratar la influenza A/H1N1. El organismo asegura que la aparición de virus resistentes al tratamiento en pacientes inmunodeprimidos no es inesperado, tanto en la gripe estacional como en la influenza A/H1N1, pero afirma que se están haciendo más inves- tigaciones para determinar el modo de transmisión. “No se han detectado contagios en el personal sanitario que los atendió, lo que sugiere que los virus resistentes no se extienden fácilmente a la gente sana, y tampoco se han encontrado contagios en otras zonas de las dos hospi- tales o en la comunidad”, agrega la OMS. El organismo afirma que los pacientes inmunodeprimidos deben ser considerados grupos vulnerables ante estos virus resistentes al oseltamivir, y señala que una vez que se ha detectado la resistencia, los médicos deben cambiar el tratamiento al antiviral zanamivir. La OMS recomienda seguir vigilando el desarrollo de estos virus resistentes al oseltamivir para ver si ocurren cambios en la transmisibilidad o la malignidad de estos. OMS: Se registran casi 1.000 nuevas muertes por influenza A/H1N1 en la última semana 4 de diciembre de 2009 - Fuente: Agencia EP La Organización Mundial de la Salud (OMS) ha registrado cerca de 1.000 nuevas muertes que elevan hasta 8.768 el número de fallecimientos por el virus de la influenza A/H1N1 en todo el mundo desde que activó la alerta sanitaria por riesgo de pandemia el pasado mes de abril, según anunció este organismo internacional en su último informe 11
    • Número 371 Reporte Epidemiológico de Córdoba 07/12/2009 publicado este viernes, con datos actualizados hasta el 29 de noviembre, y en el que, por primera vez, no se han ofrecido estimaciones sobre el número de infectados. En comparación con el anterior informe, se han registrado 942 nuevas muertes en todo el mundo, lo que indica una “estabilidad” en el número de fallecimientos, ya que en la semana pasada se registraron 1.056 fallecimientos. El número de países y territorios de ultramar con nuevos casos de infecciones por influenza A/H1N1 no ha variado y se mantiene en 200, aunque durante este periodo, la OMS ha registrado el primer fallecimiento por complicaciones de- rivadas de la enfermedad en Rumania y Eslovaquia. Por regiones, la OMS ha registrado cuatro nuevas muertes en África, donde se han alcanzado los 108 fallecimien- tos, mientras en América se llevan contabilizados 5.878 fallecimientos (518 más que la semana pasada). Por su par- te, en la zona del Mediterráneo Oriental se han identificado 392 fallecidos (62 más); en el Sudeste Asiático han re- gistrado por el momento 766 muertes (28 más); y en la zona del Pacífico Occidental hay 706 fallecidos (62 más). En Europa, la OMS ofrece una estimación de al menos 918 víctimas mortales, cerca de 268 más que la semana anterior, ya que, como detalla el informe, no se pueden concretar datos “debido a la decisión de algunos países de realizar estimaciones sobre el número de infectados en lugar de cuantificarlos”. Respecto a la situación de la influenza A/H1N1 en el mundo, la OMS señaló que el hemisferio norte la llegada del invierno ha intensificado la presencia de la gripe en el centro de Europa y en zonas del norte, este y sur de Asia. Sin embargo, la actividad del virus ha alcanzado el pico y desciende en Norte América, al igual que ha ocurrido y ocurre en muchos países del oeste y norte europeo. En concreto, apuntó que tanto en Canadá como en Estados Unidos el virus permanece activo y se expande, aun- que, sin embargo, la actividad de la enfermedad ha alcanzado su pico en las pasadas tres o cuatro semanas. Ade- más, indicaron que en Estados Unidos las muertes debidas a la pandemia aumentaron durante las últimas ocho se- manas, y la tasa de hospitalización a causa de la influenza A/H1N1 ha superado las cifras que se habían observado en otras temporadas en todos los grupos de edad, excepto entre los mayores de 65 años. En Europa, la expansión de la pandemia continúa y se ha observado el pico de actividad del virus A/H1N1 en el oeste y el norte, en concreto, en Bélgica, Islandia, Irlanda, Países Bajos, Noruega y regiones de Reino Unido. Asi- mismo, el virus podría estar llegando a su umbral en España, Portugal, Italia, Suecia y Dinamarca. En el caso del centro de Europa, la actividad de la gripe continúa en aumento, especialmente en los países bálti- cos y de los Balcanes, así como de Alemania a Rumania. En el este también se han observado picos en Ucrania, Bul- garia y la República de Moldavia, mientras que en Rusia la tendencia de actividad del virus continua aumentando. Por otro lado, el oeste y centro de Asia refleja que la actividad de la gripe permanece activa, y aumenta en Ka- zajstán, Kirguizistán, Irán e Irak, mientras que la actividad del virus se mantiene en Israel, Jordania y Afganistán. En cuanto al este de Asia, se observó un incremento de la actividad en China y Japón, así como en países del sur del continente, como India, Nepal o Camboya. Asimismo, en la zona tropical del centro y sur de América, así como en el Caribe, la transmisión de la influenza A/H1N1 ha disminuido excepto en países como Jamaica, Venezuela y Ecuador, donde aumenta. OMS: Comida contaminada, sorpresivamente letal 11 de noviembre de 2009 - Fuente: Agencia REUTERS Millones de adultos mueren cada año por bacterias y toxinas presentes en la comida, según nuevos datos de la Organización Mundial de la Salud (OMS) que muestran que las enfermedades alimenticias son mucho más letales de lo que la agencia pensaba. La investigación responsabiliza a los alimentos inseguros de 1,2 millones de muertes anuales en personas de más de 5 años sólo en el sudeste de Asia y África, el triple de las muertes adultas que la entidad de Naciones Unidas con sede en Ginebra pensaba que ocurrían en todo el mundo. “Este es un panorama que nunca hemos tenido antes”, señaló el director del Departamento de Inocuidad de los alimentos de la OMS, Jorgen Schlundt, en una entrevista. “Ahora tenemos documentos de una carga significativa fuera del grupo de menos de 5 años, eso es nueva información importante”, añadió. Los problemas relacionados con comida y agua contaminada se consideran desde hace mucho una amenaza para los niños pequeños, que pueden deshidratarse rápidamente. Pero Schlundt, veterinario y microbiólogo danés, indicó que los riesgos para las poblaciones mayores se habían desestimado ampliamente. Los chicos mayores y los ancianos son especialmente vulnerables a enfermedades graves por consumo de alimen- tos y agua contaminados con Salmonella, Listeria, Escherichia coli, hepatitis A y cólera. Los expertos en seguridad alimenticia ahora están buscando medir la carga de estas afecciones en personas de más de 5 años en el mundo árabe, América latina y el resto de Asia, incluida China. Asimismo, dijo Schlundt, los funcionarios de salud ya están reconociendo la necesidad de tener en cuenta los ti- pos más peligrosos de contaminación en sus regulaciones industriales y estándares comerciales. “Literalmente, millones de personas están muriendo cada año y sabemos que muchas de estas muertes podrían prevenirse”, dijo el funcionario de la OMS. 12
    • Número 371 Reporte Epidemiológico de Córdoba 07/12/2009 “Hay un reconocimiento de que en lugar de hacer lo que hicimos en el pasado, en el futuro deberían realmente focalizarnos en donde están los problemas”, agregó. Muchos de los contaminantes que han sido titular en los últimos años, como la Salmonella y la Escherichia coli, también existen en los países más pobres, pero allí no son controlados con tanto detenimiento, señaló Schlundt. Las autoridades sanitarias de las naciones desarrolladas actualmente pueden documentar mucho mejor los ries- gos de salud de los alimentos, debido a las pruebas que rápidamente pueden conectar los casos de enfermedad con la comida contaminada, como lechuga, pepinos, espinaca y carne. Pero el especialista de la OMS dijo que algunos problemas también se han vuelto más habituales en el sistema alimenticio junto con la globalización del suministro de comida y el incremento de los métodos de producción mo- dernos, que pueden propagar las enfermedades rápidamente y a gran escala. “Hay ciertos patógenos que incrementaron su presencia en los últimos 20 o 30 años. Algunos problemas clara- mente han cambiado y se han vuelto mayores debido a las formas en que producimos”, añadió Schlundt. Medidas simples pueden reducir los niveles de químicos y toxinas que contienen los alimentos, como evitar las condiciones en las que el moho puede prosperar, dijo el científico de la OMS. Las técnicas utilizadas en las granjas también pueden erradicar los microorganismos de la cadena alimenticia y los parásitos pueden exterminarse apuntando a sus huéspedes y a los patrones de transmisión, expresó. Dado que ahora está claro que algunos alimentos son más vulnerables a determinados patógenos que otros, los funcionarios sanitarios pueden concentrar sus energías en el control de las zonas que implican el mayor riesgo po- tencial de enfermedad, manifestó Schlundt. Otra parte vital de la lucha contra la contaminación alimenticia es tener consumidores que tomen las precaucio- nes necesarias a la hora de preparar la comida y asegurar que los pacientes y empleados de salud consideren seria- mente síntomas como la diarrea. “Muchas de las muertes que vemos en los países en desarrollo, si se hubiesen tratado en el momento adecuado no habrían terminado en deceso”, finalizó Schlundt. Pakistán: Avanza la lucha antipolio, pero aún le falta mucho 1 de diciembre de 2009 - Fuente: Agencia IPS Al oponerse por motivos religiosos a las campañas de vacunación, y a menudo mediante la violencia, el movimiento extremista Talibán ha dificultado la erradica- ción de la poliomielitis en las zonas de Pakistán bajo su control. “Mi hijo está lisiado por culpa del Talibán”, se lamentó Mohammad Hakim. “En los últimos dos años no hubo aquí equipos de vacunación”, añadió el padre de Mo- hammad Ibrahim, de dos años, a quien el Instituto Nacional de Salud de Islamabad le diagnosticó poliomielitis el 25 de octubre. Ibrahim vive con su familia en la aldea de Koza Banda, en el valle de Swat, si- tuado en la Provincia de la Frontera Noroccidental. Él es uno de los 15 niños y niñas que no hubiera contraído la poliomielitis si hubiera sido inmunizado contra la enfermedad. El Talibán tomó el control de Swat en enero de 2007 y fue expulsado por el ejército pakistaní en mayo último, mediante una operación a gran escala. Este movimiento islamista, que gobernó la mayor parte del territorio del vecino Afganistán entre 1996 y 2001, se opone a la vacuna oral antipoliomielítica con el argumento de que esteriliza y deja impotente a quien la tome. Al mejorar la seguridad en el distrito de Swat se pudo vacunar a 63% de la población inmunizable en septiembre y a 99,3% el mes siguiente, un cambio drástico respecto de julio, cuando en plena campaña no se pudo suministrar ninguna dosis. El Talibán quizá ya no sea una amenaza contra las iniciativas de inmunización, pero los clérigos musulmanes de línea dura se oponen totalmente al procedimiento en la atribulada Provincia de la Frontera Noroccidental porque sos- tienen que es una herramienta de Estados Unidos para impedir la procreación. Fueron esos mismos religiosos quienes, por indicación del Talibán, llevaron adelante la campaña contra la inmuni- zación mientras el movimiento islamista afgano controló la zona. “Es un programa estadounidense para reducir la población musulmana. No vamos a permitir la campaña contra la poliomielitis porque avalarla es contrariar a Dios todopoderoso”, señaló Umar Hadi, clérigo de Mattani, localidad ve- cina de Peshawar, capital de la Provincia de la Frontera Noroccidental. Varios clérigos emitieron numerosos decretos en 1995 para evitar que los padres vacunaran a sus hijos. Pero no todos los religiosos piensan igual. “Es responsabilidad de los padres y es su deber religioso vacunar a sus hijos contra cualquier enfermedad”, indicó Maulana Akhtar Shah, un clérigo de Waziristán del Sur, en un decreto emitido en agosto de 2008. “Los que se nie- gan a la inmunización les hacen daño.” 13
    • Número 371 Reporte Epidemiológico de Córdoba 07/12/2009 “Las vacunas contra la poliomielitis son seguras y no tienen ningún componente que atente contra la fertilidad, no se les agrega ni estrógeno ni progesterona en ninguna etapa del proceso de elaboración y tampoco se encuentran en el producto final”, aseguró el médico Jalif Bile Mohamud, representante de la Organización Mundial de la Salud (OMS) en Pakistán. Las dosis suministradas por el Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia a Pakistán cumplen con las especifi- caciones establecidas por el Comité Internacional de Expertos sobre Estandarización Biológica, de la OMS, que fija las normas de las vacunas suministradas a los países que integran el foro mundial. “Esas especificaciones hacen que sea imposible que las vacunas contengan cualquier otra sustancia biológica acti- va no declarada como virus, hormonas u otras”, añadió. Las vacunas usadas en Pakistán tienen la misma alta calidad que las que se suministran en otras partes del mun- do, remarcó Bile. En los últimos 20 años, añadió, se administraron más de 10.000 millones de dosis contra la poliomielitis a más de 1.000 millones de niños y niñas en todo el mundo. “No se ha registrado ningún efecto colateral en ese periodo”, apuntó. “Desde 1994, alrededor de una docena de organizaciones internacionales, encabezadas por la OMS, destinaron más de 1.000 millones de dólares al año para erradicar la atroz enfermedad de este país, pero no hay ninguna señal de mejoría”, dijo el experto en inmunización Jawad Ali. El Talibán y los religiosos radicales son responsabilizados por la situación. En Pakistán se registraron 117 casos de poliomielitis el año pasado, 52 de ellos en la Provincia de la Frontera No- roccidental y la mayoría de las otras zonas controladas por el Talibán, a donde no llegó la campaña de inmunización. “De los 72 casos confirmados en los 28 distritos en los que existe la enfermedad, 29 se registraron en Swat y Ba- jaur, donde no se había vacunado a nadie desde febrero de 2008 por la oposición del Talibán”, dijo Abdul Jabbar, jefe del equipo de inmunización de la Iniciativa para la Erradicación de Poliomielitis para esta provincia y para las vecinas Áreas Tribales Federalmente Administradas (FATA). Este programa se lanzó a nivel nacional en 1994, en colaboración con la Iniciativa Global para la Erradicación de la Poliomielitis, que había comenzado seis años antes en el ámbito de la OMS. La oposición del Talibán a la vacunación derivó en un brote de poliomielitis en Swat, donde se registraron 18 ca- sos en agosto, la mayor cantidad observada en un único distrito hasta ahora. Pakistán es uno de los cuatro estados donde la poliomielitis es endémica, según la OMS, y ha sido el foco de pro- pagación del virus a otros países declarados libres de la enfermedad. Zaheer Ahmed, de 22 años, dio positivo al análisis clínico en mayo de 2007, cuando estudiaba en Australia. La posterior secuenciación genética del virus demostró que procedía de Pakistán. Fue el primer caso de poliomielitis registrado en ese país desde 1986. De los 1.169 casos de poliomielitis registrados en todo el mundo en lo que va del año, 77% se concentraron en cuatro países: Afganistán (23), Pakistán (65), Nigeria (382) e India (431). El Talibán representó un gran obstáculo para la correcta vacunación, señaló Mujahid Hussein, alto funcionario de la campaña para erradicar la poliomielitis, quien, sin embargo, insistió en que la situación mejora. “Las dificultades de acceder a las zonas controladas por el Talibán fueron superadas. El 12 de octubre quedaron sin vacunar 473.158 niños y niñas en esta provincia y en las FATA, en comparación con el millón que en julio no recibió la dosis correspondiente, de los seis millones de menores de cinco años” que deben ser inmunizados, explicó. Las autoridades de salud federales debieron suspender la inmunización en el distrito de Bajaur en agosto de 2008 después de que hombres armados golpearan a los vacunadores en el área de Charmang. El 25 de mayo de 2007, el máximo funcionario del área de la salud pública de las FATA, Abdul Ghani Jan, murió en un atentado con bomba cuando salía de una reunión para afinar la campaña contra la poliomielitis en ese distrito, bastión del Talibán. Entre quienes no recibieron las dosis interceptadas por el Talibán en Bajaur se encuentra Wahidullah, de 20 me- ses, quien ahora es uno de los 30 niños que contrajeron la enfermedad. Nawab Ali, de Swat, decidió ser voluntario en la campaña de vacunación luego de que su hija Yasmin, de dos años, contrajera la enfermedad. “Ahora quiero salvar a otros niños”, explicó el padre de Yasmin, quien no pudo recibir la vacuna oral por la oposi- ción del Talibán. Palestina: Confirman las dos primeras muertes por influenza A/H1N1 en la Franja de Gaza 7 de diciembre de 2009 - Fuente: Agencia EP El viceministro de Sanidad del gobierno de Hamás en la Franja de Gaza, Hasán Jalaf, confirmó este lunes la muer- te de dos personas en el enclave palestino por influenza A/H1N1 una enfermedad que no había hasta ahora afectado a los gazacíes principalmente debido al bloqueo que mantienen Israel y Egipto contra el territorio gobernado en soli- tario desde 2007 por los islamistas. 14
    • Número 371 Reporte Epidemiológico de Córdoba 07/12/2009 Jalaf indicó que ambos pacientes ya padecían otras enfermedades que reducían su capacidad de defensa tales como insuficiencia renal o neumonía bacteriana. Otros tres casos de la nueva gripe han sido registrados en la Franja aunque en todos ellos hay una mejoría tras ser sometidos a tratamientos explicó Jalaf. El viceministro indicó que su departamento ha implementado un plan integral para combatir la nueva gripe. Jalaf desmintió las informaciones sobre el traslado de pacientes de influenza A/H1N1 a Israel para ser tratados. “Estas informaciones son totalmente falsas” afirmó. “Son intentos de generar confusión” dijo. Publicidad relacionada con la salud Ministerio de Salud Pública, Ecuador. 1994. A todos aquellos cuyo interés sea el de difundir reportes breves, análisis de eventos de alguna de las estrategias de vigilancia epidemiológica a través de unidad centinela y/o nodo de vigilancia clínica, o actividades de capacitación de su nivel local, les solicitamos nos envíen su articulo para que sea publicado en el Reporte Epidemiológico de Córdoba. Coordinación del Reporte Epidemiológico de Córdoba Toda aquella persona interesada en recibir este Reporte Epidemiológico de Córdoba en formato electrónico, por favor solicitarlo por correo elec- trónico a reporteepidemiologicocba@gmail.com, aclarando en el mismo su nombre y la institución a la que pertenece. El Reporte Epidemiológico de Córdoba hace su mejor esfuerzo para verificar los informes que incluye en sus envíos, pero no garantiza la exactitud ni integridad de la información, ni de cualquier opinión basada en ella. El lector debe asumir todos los riesgos inherentes al utilizar la información incluida en estos reportes. No será responsable por errores u omisiones, ni estará sujeto a acción legal por daños o perjuicios incurridos como resultado del uso o confianza depositados en el material comunicado. 15